Забавяне на интравентрикуларната проводимост: причини, симптоми, лечение

Понякога се откриват комбинирани запушвания. Най-често се комбинира блокадата на десния крак и предния клон на левия крак. Самата патология не изисква лечение; основното заболяване се лекува.

Пароксизмална тахикардия

Това е ускорение на вентрикуларната контракция до 140-220 в минута. Патологията се развива съгласно механизма за повторно навлизане или обратна вълна.

Същността на този механизъм е, че импулсът не напуска проводимата система, а се разпространява до миокарда и се връща към възела, генериращ импулса. В бъдеще има „ходене в кръг“. Това води до по-чести вентрикуларни контракции..

Такова нарушение на проводимостта на вентрикулите на сърцето според ЕКГ се определя от следните признаци:

• разширяване на QRS комплекси до 0,14-0,16 s;
• електрическата ос се накланя наляво;
• R или S вълните в гърдите са насочени в една посока;
• регистърни комплекси, по форма и ширина, представляващи средната стойност между предсърдно и вентрикуларно.

Патологията може да възникне както на фона на здравето, така и при органични лезии на сърцето. Лечението се изисква при наличие на други заболявания, извършва се по консервативни и хирургични методи.

Камерно мъждене и трептене

Това са опасни ритъмни нарушения, които възникват на фона на инфаркт, дехидратация и електрическо нараняване. Вентрикуларното трептене на ЕКГ изглежда като синусоида или зигзаг с честота до 300 в минута.

При мъждене се наблюдава хаотичен ритъм. Тези аритмии водят до спиране на кръвообращението, поради което се нуждаят от спешна реанимация.

Синдром на Brugada

Това е злокачествен тип аритмия, която е една от причините за внезапна смърт. Често се среща при млади мъже. На ЕКГ се отбелязва повишаване на сегмента ST като при инфаркт. Но няма клинични симптоми. Електрокардиографските промени могат да бъдат преходни, което затруднява диагностиката.

Синдром на Wolff-Parkinson-White

Това е процесът на преждевременно възбуждане на камерния миокард. Той възниква в присъствието на допълнителен проводящ път, наречен лъч на Кент. Повечето пациенти не показват признаци на други сърдечни заболявания. ЕКГ разкрива скъсяване на интервала P-R, появата на делта вълна, обозначаваща преждевременно възбуждане на част от миокарда.

Особеността на синдрома е, че той е асимптоматичен, но ако предсърдният ритъм е нарушен, той може да доведе до камерно мъждене. Лечението е за предотвратяване на пристъпи на тахикардия.

Нарушенията на интравентрикуларната проводимост най-често се диагностицират на ЕКГ случайно. Само две от тях - мъждене и трептене - са животозастрашаващи. Останалите възможности не се проявяват клинично, не изискват специфично лечение.

Въпроси към лекаря

Добър ден. По време на медицинския преглед е установено претоварване на лявата камера на ЕКГ. Какво е това, има ли нужда от лечение?

Добър ден, Джулия. Това състояние обикновено се случва в ситуации, включващи напрежение на лявата камера. Това се случва при спортисти по време на тренировки, с физически стрес, продължително бягане. Тогава лечение не се изисква, състоянието е преходно. Но има и някои заболявания, които увеличават натоварването на лявата камера - астма, хипертония. В този случай трябва да бъдете прегледани от лекар..

Основните нарушения на интравентрикуларната проводимост, методи на лечение

Сърдечните заболявания и други патологии на сърдечно-съдовата система са сред най-често срещаните днес. В статията ще разгледаме нарушението на интравентрикуларната проводимост на сърцето, което води до усложнения и влошаване на състоянието на пациента.

1. Какво представлява нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето?
2. Видове и степен на сърдечна дисфункция
3. Причини за нарушена сърдечна проводимост
4. Симптоми на заболяването
5. Медицински изследвания и лечение на заболяването
6. Изследване на заболяването по време на бременност
7. Изследвания на детските сърдечни заболявания
8. Превантивни действия
9. Какво да не правим в случай на нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето?

Какво представлява нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето?

Нарушение на патологията на интравентрикуларна сърдечна проводимост на един, два или три снопа на интравентрикуларната кухина, които водят до моно-, би- или трифахикуларна блокада.

Концепцията за блокада предполага нарушаване на нормалната проходимост на импулса през сърдечната мускулна система. Но нарушението не означава пълно отсъствие на нервен импулс. Това може просто да бъде забавяне на импулсната проводимост, което ще доведе до частично забавяне на сърдечната честота при деца, бременни жени и възрастни. Има признаци на заболяването, които са придружени от липса на нервна проводимост, водеща до пълен сърдечен арест.

Интракардиалните патологии са придружени от интравентрикуларни блокажи на различни форми на отвличане. И ако няма импулс, това е пълно нарушение на проводимостта. Когато интервентрикуларният импулс се забави, той се нарича непълна локална патология (PNPG).

Нарушенията се разделят според честотата на лезиите: интравентрикуларна лявокамерна блокада, проксимална и дистална, bpn.

Видове и степен на сърдечна дисфункция

Всички нарушения на сърдечната проводимост се разделят на:

• скъсяване (бавен поток) на проводимостта на нервен импулс или AV-забавяне, са локално локални по своята същност и могат да се проявят при бебета,
• запушване на проводимостта или AV блок, който е функционален или се проявява на фона на органични сърдечни заболявания.

Диагностика на сърдечен блок:

• AV блок от първа степен при хора, които се занимават професионално със спорт, при жени в позиция, след операция в коремната кухина,
• AV блок от втора степен се причинява от излишък на сърдечни гликозиди след микроинфаркт,
• AV блокада от трета степен на сърцето предполага пълно спиране на работата на органа, неговата проводимост. Тежка форма на заболяването.

Причини за нарушена сърдечна проводимост

Причините за патологии на проводимостта при дете, по време на бременност и в други случаи са различни. Възрастта на пациента или лицето, нуждаещо се от диагноза, заслужава специално внимание. Острите форми на заболяването се появяват при хора над четиридесет по следните причини:

• сърдечна исхемия,
• инфаркт на миокарда,
• кардиосклероза,

• патологии, свързани с кардиомиопатия,
• доброкачествени тумори на фиброзна съединителна тъкан или миома,
• тумори или метастази в сърцето,
• амилоидоза,
• прояви на ангина,
• висока степен на хипотермия.

Неспецифично нарушение на интравентрикуларната проводимост при млади хора възниква след остра форма на миокардит. Често отказ на атриовентрикуларния вътрешен проводящ нерв, преминаването му е с ревматичен характер. Причините за заболяването при младите хора са както следва:

• нарушение на камерната проводимост под формата на функционални блокади,
• различни видове сърдечни заболявания,
• неразрешена употреба на гликозиди, бета-блокери, калиеви соли, антиаритмични лекарства, предозиране на лекарства,
• повишен тонус на блуждаещия нерв,
• отлагане на железни или калциеви оксалати,
• травма и натъртвания на гръдната кухина,
• сифилис,
• сърдечна хирургия и други.

В детска възраст провеждането на сърдечно изследване на ЕКГ може да покаже AV блокада, която се проявява от раждането и не зависи от опитния ревматизъм и други външни фактори. Пълната първична блокада е локално нарушение на интравентрикуларната проводимост, което изисква хирургическа намеса. Болестта се появява при новородено бебе, ако майката е болна от сърдечни или автоимунни заболявания, нарушена проводимост (забавяне) на нервния импулс.

Симптоми на заболяването

Човек може да изпита следните симптоми:

• припадък,
• често задух,
• изглежда сърцето спира,
• общо лошо състояние, слабост и апатия,
• пулс под нормалното,
• проблеми с паметта,
• рязкостта на промените в настроението,
• изглежда на пациента, че е в опасност, тревожността не изчезва,
• движейки се на равна повърхност, пациентът може да падне без причина.

Медицински изследвания и лечение на заболяването

За да се определи патологията на проводимостта, се препоръчва да се проведе изследване на електрокардиограма. Методът е в състояние точно да посочи тези области, където патологии и неуспехи. Ако кардиограмата потвърди диагнозата и симптомите показват това, тогава на пациента се препоръчва да си уговори среща с кардиолог, аритмолог и кардиохирург.

Но провеждането на изследване е сложен процес, поради което експертите препоръчват електрограма на снопа His. Но понякога си струва допълнително да се направи ултразвук.

Важно! За да се определи дали нервната система участва в създаването на AV блок, тестовите дейности се извършват с регулирано физическо натоварване.

Практиката показва, че медикаментозното лечение не носи желания резултат. И това ще продължи, докато основната причина за блокадата бъде идентифицирана и отстранена..

Има много начини за диагностициране на сърдечни патологии и не е трудно да се идентифицира нарушение.

Важно! Навременното откриване на патологии ще намали риска от усложнения и хирургични интервенции.

Изследване на заболяването по време на бременност

Всяко нарушение на проводимостта на сърцето може да бъде при жени в позицията. Не е факт, че всички симптоми ще се появят, но тази възможност не трябва да се изключва. И ако забележите чести световъртеж, обща слабост, задух и нервна нестабилност, това са очевидни симптоми на заболяването.

Преди да се предпише медицински курс за лечение на жена, е необходимо ЕКГ изследване за потвърждаване на диагнозата.

Важно! Важно е лекарствата и лечебните елементи, предписани от лекаря, да бъдат изследвани за опасност за бебето. Никой не казва, че ще бъдат безвредни. Необходимо е да се намали вредата, за да се улесни развиващото се тяло.

Изследвания на детските сърдечни заболявания

Проучванията показват, че около пет процента от децата, които са здрави по отношение на основните параметри, имат нарушения на проводимостта на миокарда. И ако говорим за блокадата на първа степен, тогава с възрастта ситуацията ще се влоши. Усложненията могат да бъдат причинени от различни сърдечни патологии и предишни операции..

Симптомите на заболяването при деца са както следва:

• проблеми с паметта и запаметяването,
• проблеми с вниманието,
• лошо академично представяне, когато става въпрос за ученици,
• диспнея,
• болка в сърцето,
• обща слабост,
• бърза умора на бебето след малки натоварвания (физически или емоционални) и други.

Курсът на лечение на патологии на интравентрикуларна проводимост, както при възрастни, зависи от причината за заболяването. Първият етап на миокардната проводимост не изисква специално лечение. Просто наблюдение. Ако ситуацията се влоши до втора тежест, се препоръчва да се включат поддържащи лекарства, а понякога и пейсмейкър. Когато детето има трети стадий на заболяването, се изисква хирургическа интервенция, която предполага имплантиране на пейсмейкър (пейсмейкър).

Важно! Децата са цветя на живота. И не се учудвайте, че с възрастта всички симптоми и прояви на болестта могат напълно да изчезнат при дете. Това е съвсем нормално.

Превантивни действия

Няма специални превантивни мерки за избягване на болести. Единствената препоръка за намаляване на риска от развитие на патология на сърдечната проводимост е здравословният и активен начин на живот, предотвратяването на предозирането на лекарства, навременното посещение на кардиолог и терапевт.

Какво да не правим в случай на нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето?

Забранено е злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето и приемането на лекарства, които не са предписани от специалист. Традиционната медицина заслужава специално внимание. Не мислете, че тинктурите върху различни билки ще премахнат всички симптоми и последици от сърдечни заболявания. Самолечението никога не е водило до нещо добро.

Важно! В хода на лечението понякога ситуацията се развива по такъв начин, че някои лекарства, например: антиаритмичен характер на действието, са строго забранени. Истинският специалист знае това добре и взема предвид, когато определя курса на лечение с лекарства..

Какво е интравентрикуларно забавяне на проводимостта?

Стабилното свиване на сърдечния мускул става възможно чрез проводимата система. Всяко нарушение в него води до развитие на аритмии. Когато става дума за блокада на десния (PNPG) или левия (LNPG) клон на сноп, често става въпрос за локално влошаване на интравентрикуларната проводимост. Патологичният процес се проявява чрез намаляване на сърдечната честота, до 40 удара в минута. При липса на навременна намеса състоянието на пациента ще се влоши, което ще доведе до смърт. Можете да предотвратите подобни последици, ако знаете какво е забавяне на интравентрикуларната проводимост и как се проявява. Ако разберете необходимата информация навреме, тогава вероятността да подобрите благосъстоянието си и да избегнете нежелани последици ще се увеличи..

Особености на патологичния процес

Ако импулсът е станал много по-бавен, за да премине във вентрикулите, тогава говорим за блокада на Неговия сноп. Общата информация за този процес ще помогне да се разбере каква е неговата роля в свиването на сърцето:

• импулсът произхожда от синоатриалния възел;
• след това се премества в атриовентрикуларния възел;
• след свиване на предсърдията, той отива в багажника на Неговия сноп и неговите клонове;
• по-нататък импулсът навлиза в миокарда и предизвиква свиване.

Ако снопът His е блокиран по някаква причина, тогава сигналът стига до миокарда много по-бавно. За да разберете какво означава нарушение на интравентрикуларната проводимост, в зависимост от увреждането на един от неговите клонове, ще ви помогне следната информация:

• Нарушаването на предаването на сигнала през LBPH води до неизправности в работата на лявата камера.
• Бавното провеждане на импулса от PNBG засяга дясната камера.

Левият крак, макар и не по-дълъг от десния, но е разделен на две, така че е правилно да се говори за 3 клона от снопа на Неговия. Увреждането на един от тях се счита за частична блокада. Сърдечният мускул се свива поради оцелелите клонове, но със закъснение, което причинява брадикардия. Пълната блокада се характеризира с абсолютно отсъствие на импулсна проводимост.

Общо се класифицират 3 етапа на патологичния процес:

Според статистиката нарушение на интравентрикуларната проводимост на ЕКГ (електрокардиограма) се открива при всеки 100 пациенти. Проблемът засяга предимно възрастни хора поради свързани с възрастта промени. При дете подобно разстройство се диагностицира главно в присъствието на овален прозорец в сърдечната преграда..

Видове блокади

Нарушената проводимост в сърдечните вентрикули се класифицира, както следва:

• по броя на повредените клони (моно-, би-, трифасцикуларни);
• по степента на блокада (пълна или частична);
• надолу по течението (постоянен или преходен);

• по естеството на щетата (фокална или локална).

Съществуват и форми на блокада, локализирани в края на краката и преминаващи от един тип в друг, например от степен 1 ​​до 3. Всеки тип има свои собствени характеристики и ход на лечение. Патологичен отказ в проводимата система се разкрива с помощта на кардиограма и други диагностични методи.

Опасно за здравето

Всички нарушения в сърдечния ритъм са опасни за човешкото здраве. Те водят до нарушено кръвообращение, което причинява дисфункции на вътрешните органи. Увреждането само на 1 крак от Него обикновено не е особено очевидно, но постепенно патологичният процес се влошава. Незначителна блокада без лечение може да премине към етап 3, който се характеризира със следните усложнения:

• сърдечна недостатъчност;
• остри пристъпи на брадикардия;
• сърдечна недостатъчност;
• предсърдно мъждене;
• миокарден инсулт.

Причините за забавянето на проводимостта

Блокада възниква поради влиянието на много фактори. По принцип хората отнемат твърде много време, за да посетят лекаря, не се занимават със сърдечно лечение, злоупотребяват с лоши навици и са постоянно в стресови ситуации. Пълният списък с причини, провокиращи нарушение на проводимостта в рамките на вентрикулите, е разделен на 3 групи:

• функционален.
• органични;
• лекарства;

Функционални

Функционалните разстройства не се провокират от сърдечни заболявания, а от неуспехи в автономното разделение на централната нервна система. Особено често те възникват поради стрес и скокове в хормоналната активност (по време на пубертета, по време на бременност и менопауза). Поради такива проблеми пациентът започва да доминира в симпатиковата част на вегетативната нервна система над парасимпатиковата или обратно, което води до развитие на аритмия.

Органичен

Тази група включва заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които могат да нарушат проводимата система. Можете да видите най-често срещаните патологии по-долу:

• възпалителен процес в сърдечния мускул (миокардит);
• некроза на тъканно място поради липса на хранене (инфаркт);
• увеличаване на размера (хипертрофия) на миокарда;
• сърдечна исхемия;
• заместване на съединителната мускулна тъкан (кардиосклероза);

• респираторни заболявания (обструктивен бронхит, астма).

Ако не е възможно да се идентифицира причинителят, тогава диагнозата често се поставя "кардиомиопатия". Болестта е с неизвестен генезис (произход) и се проявява с аритмия, сърдечна недостатъчност, миокардна хипертрофия и нарушена проводимост.

Лекарства

Нарушенията на камерната проводимост, провокирани от прием на лекарства, са едни от най-опасните и изключително трудни за лечение. Появяват се главно след самостоятелно приложение на лекарства с антиаритмични ефекти. Такива лекарства могат да причинят сериозни нарушения в сърдечния ритъм и много странични ефекти, така че те трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар, като се фокусират върху резултатите от изследването..

Симптоми

Клиничната картина в този случай зависи от фактора, повлиял неуспеха по време на импулсното провеждане. По принцип хората се притесняват от следните симптоми:

• появата на оток по краката;
• проявата на задух дори без физическо натоварване;
• чести световъртежи поради нарушения в церебралното кръвоснабдяване;
• усещане за потъване на сърцето;
• чувство на задух, придружено от страх и паника;
• увреждане на паметта;

• бърза умора;
• пристъпи на брадикардия;
• постоянни промени в настроението;
• нарушение на координацията на движенията;
• обща слабост.

Понякога блокадата от 1-2 градуса не се проявява по никакъв начин, за разлика от пълната му форма. За напредналия стадий на заболяването са характерни следните симптоми:

• рязка загуба на съзнание;
• сърдечни болки;
• намаляване на честотата на контракциите до 30-40 в минута.

Блок 3 степен се проявява чрез пълно отделяне на вентрикулите и предсърдията, което може да бъде фатално. Ако добавите чувство на неразположение и студена пот към озвучените симптоми, тогава такава клинична картина често е предвестник на предстоящ инфаркт на миокарда. На пациента може да се помогне чрез своевременно обжалване в клиниката за хоспитализация и лечение.

Диагностика

Ако откриете сърдечни признаци, трябва да посетите вашия кардиолог. Той ще интервюира пациента, за да разбере необходимите подробности за поставяне на диагнозата:

• наличието на хронични заболявания;
• прехвърлени операции;
• наследствено предразположение;
• обезпокоителни симптоми;
• приети хапчета (преди и сега).

След това лекарят ще прегледа пациента. Той ще измери пулса, ще направи сърдечна перкусия (потупване) и ще го изслуша със стетоскоп. След това лекарят ще предпише електрокардиограма и други инструментални диагностични методи.

Забавянето на интравентрикуларната проводимост на импулса на ЕКГ се определя от следните показатели:

• място на води;
• ширина на зъбите и интервалите;
• посока на оста.

Когато блокирате PNPG, индикаторите са приблизително както следва:

• В десния извод М, комплекси от типа Rsr или rSR,
• В левите отвеждания широкият зъб S. QRS не надвишава 0,12 s.

Когато блокирате LNPH, данните обикновено са както следва:

• В левите отвеждания, широки и променени комплекси без Q вълна и с разделен R.
• В десните отвеждания комплекси с разделен връх S. Широчина не е повече от 0,12 s.

При наличие на блокада от етап 3 се комбинират прояви на увреждане на всички клонове. Въпреки характерните признаци, понякога не е възможно точно да се идентифицира проблемът, тъй като други заболявания на сърдечно-съдовата система също влияят върху показателите. В такава ситуация лекарят ще ви посъветва да се подложите на следните прегледи:

• Неговият пакет електрокардиография е предназначен да определи точно наличието на блокада и да установи нейната локализация.
• Ежедневното мониториране на ЕКГ ще покаже пълна картина на работата на сърдечния мускул, особено на проводимата му система.
• Велоергометрията помага да се види проводимостта на импулсите по време на физическа активност.
• Извършва се ултразвуково изследване на сърдечния мускул, за да се види неговата структура и да се разпознае наличието на други патологични процеси.

Ако получените данни не са достатъчни за специалист да постави диагноза, тогава се извършва ядрено-магнитен резонанс. С негова помощ можете да получите най-точната информация за структурата на сърцето и състоянието на кръвоносните съдове..

Курсът на терапия

Възстановяването на нарушената интравентрикуларна проводимост зависи от наличието на други патологии. Ако не бъдат идентифицирани, кардиологът ще посъветва приема на лекарства, които подобряват енергийния метаболизъм (Preductal, Antisten) и витаминни комплекси (Magne B6, Vitrum Cardio). Когато диагностицира блокада от степен 3, на пациента се препоръчва да помисли за инсталиране на пейсмейкър като изкуствен пейсмейкър.

За възрастни хора е препоръчително да отидат в болница за подробен преглед, ако проблемът с проводимостта се прояви за първи път. В стационарни условия специалистите ще извършат всички необходими диагностични процедури, за да определят точно причината за възникналия патологичен процес.

Ако забавянето на интравентрикуларната проводимост е причинено от сърдечна патология, тогава тя трябва да бъде елиминирана или спряна. Следните препоръки ще помогнат за решаването на проблема:

• Исхемичната болест на сърцето се лекува с коронарни лекарства, тоест лекарства за насищане на миокарда с кислород чрез разширяване на коронарните артерии.
• Възпалението се елиминира с хормонални или антибактериални средства.
• Сърдечната недостатъчност се лекува с диуретици (диуретици).

След отстраняване на причината или намаляване на нейното въздействие, аритмията ще се елиминира частично или напълно сама. Степента на възстановяване на интравентрикуларната проводимост ще зависи от ефективността на курса на лечение и тежестта на основния патологичен процес..

Корекцията на начина на живот ще помогне да се ускори възстановяването и да се предотврати по-нататъшното развитие на сърдечни заболявания. Следните правила са най-подходящи:

• откажете се от алкохола и тютюнопушенето;
• спете достатъчно (7-8 часа на ден);
• упражнявайте с умерено темпо, без претоварване;
• премахнете мазната храна от диетата и намалете количеството сол;
• напълно лекува всички заболявания;
• следвайте инструкциите на лекаря и се преглеждайте ежегодно;
• опитайте се да избягвате стресови ситуации.

Прогноза

Блокадата 1-2 етап има много благоприятна прогноза. Скоростта на възстановяване ще зависи от причинния фактор. Ако проводимостта е напълно нарушена, тогава шансовете за развитие на кръвни съсиреци, камерно мъждене и сърдечен арест, които често са фатални, са много високи..

Забавянето на импулсната проводимост във вентрикулите се случва поради поражението на един или целия клон на снопа. Патологията се проявява под формата на аритмия и характерните за нея симптоми. За да се премахне блокадата, пациентът ще трябва да бъде прегледан. Въз основа на получените резултати лекарят ще препоръча методи за лечение и ще даде съвети за коригиране на начина на живот.

Нарушение и забавяне на интравентрикуларната проводимост: какво е това, причини, симптоми и лечение

Нарушаването на интравентрикуларната проводимост на сърцето е блокада или частично отсъствие на движение на електрически сигнал от синусовия възел по краката на His, които са предназначени да осигурят движението на импулса към вентрикулите, което води до нарушена контрактилитет на сърцето.

В някои случаи интензивността на явлението е толкова ниска, че не се разкрива. Такива ситуации са с малко клинично значение, въпреки че пациентите се наблюдават редовно..

Перспективите и прогнозите за възстановяване са променливи, с впечатляващ брой вероятни промени.

Механизмът на развитие на патологията

За да разберете напълно естеството на отклоненията в тази форма на процеса, трябва да се обърнете към анатомичната и физиологичната справка.

Генерирането на електрически импулс в сърдечните структури се случва в естествения пейсмейкър, така наречения синусов възел. Това е натрупване на специални клетки от кардиомиоцити, способни на спонтанно възбуждане.

Чрез влакна, известни като Негови снопове, сигналът преминава към вентрикулите и други структури, осигурявайки нормална контрактилитет на целия орган. Тези "проводници" на импулса се образуват от два крака. Дясно и ляво. След това те се разклоняват в рамките на сърдечните структури..

При частично или пълно запушване в резултат на травма или вродени малформации, сигналът не може да продължи напред.

Част от сърцето е изключена от работа, тъй като мускулните влакна не се свиват. В някои случаи това не представлява опасност за живота и здравето, в някои ситуации е вероятно летален изход.

Всичко зависи от локализацията на процеса, а от друга страна, от степента на лезията и продължителността на хода на състоянието.

Класификация на явлението и неговите видове

В рамките на вентрикулите има три вида патологичен процес.

• Блокада на краката на Неговата. Особено често срещана форма на заболяването. Придружен е от минимална клинична картина в случай на увреждане на десния клон. Лявата опция е много по-опасна, тъй като работата на едноименната камера е нарушена. При липса на адекватен сигнал системната циркулация страда, генерализирана хипоксия, от всички органи и тъкани едновременно. Това в дългосрочен план води до атрофия, полиорганна недостатъчност, сърдечен арест, инсулт, съдова деменция. Клинично безвредните варианти могат да продължат цял ​​живот без видими прояви.

• Недостатъчна скорост на движение на електрическия импулс по влакната. Тежестта на клиничната картина и заплахата за живота отново зависи от естеството на патологичното явление. Това обаче е по-малко опасен тип в сравнение с класическия пълен блок на краката на His. Забавяне на интравентрикуларната проводимост - резултат от наранявания на гръдния кош, операции или вродени сърдечни дефекти.

• Атриовентрикуларен (AB) блок. По-рядък тип. Характеризира се със селективно спиране на движението на електрически сигнали по сърдечните структури.

Можете също да класифицирате процеса по такива основания като естеството и степента на отклонения в проводимостта.

• Пълна блокада. Сигналът изобщо не преминава. Това е най-опасният клиничен вариант. Извън хода на симптомите, сърдечен арест се случва в много случаи.
• Частична камерна обструкция. Вероятността от летални усложнения е налице, клиничната картина е изразена, но в по-малка степен в сравнение с първия процес.
• Забавяне на проводимостта. Почти невидим до определен момент.

И накрая, класификацията е възможна въз основа на степента на промените..

По този начин има:

• Генерализирана проводимост. Засегнати са не само вентрикулите, но и предсърдията.
• Фокални (локални) нарушения на проводимостта. Включени са една или две вентрикули. Той протича относително лесно, без изразени симптоми, рисковете за живота се определят от локализацията на процеса. Ако е засегната лявата страна, вероятността от фатален резултат е почти три пъти по-голяма.

По-точната версия изглежда така:

• Еднолъчева непроводимост. При блокиране на единичен клон.
• Двуфасцикуларна форма.
• Пълно разнообразие. Когато са блокирани три влакна.

Клиничните типове са важни за разработването на тактика на лечение.

Причини за нарушение

Факторите за развитието на болестотворното явление винаги са сърдечни. Изключително рядко се намира друг момент. Въпреки това е косвено свързано със сърцето. Възможните опции включват:

Хипертрофия на лявата камера

Класическата форма на органични промени в сърдечните структури на фона на дългосрочна артериална хипертония. Освен това, ако процесът е активен, без подходящо лечение, промяна се формира в бъдеще от няколко години, това се случва по-бързо.

Сама по себе си хипертрофията не изисква корекция, тя е трайно и необратимо отклонение. Ако обаче има признаци, се провежда симптоматично лечение, насочено към премахване на последствията.

Неговият блок на крака или други видове нарушения на проводимостта се спират паралелно, като част от комплекс от прояви.

Сърдечен удар

Текущи, но по-често пренесени в близкото минало. След спешна помощ и известно време в болницата пациентът може да започне да изпитва аритмии, болки в гърдите, задух с обичайната физическа активност.

Проблемът е, че по време на некроза нервно-проводимите влакна отмират. Те се заменят с груба бележка..

Перспективите за пълно възстановяване зависят от степента на процеса. Колкото по-голям е той, толкова по-лоши са прогнозите. Възможна смърт в краткосрочен план.

Тези, които имат повече късмет, трябва постоянно да пият лекарства, поддържаща терапия през целия живот е възможна. В противен случай съществува риск от добавяне към тъжната статистика.

Артериална хипертония

На първия етап няма отклонения или те са минимални. Най-заплашителните промени започват на етапи 2-3 от патологичния процес.

Не е толкова лесно да се регулира нивото на кръвното налягане, особено в момента на придобиване на резистентност. Подобен е неизбежен резултат без лечение.

Ишемична болест на сърцето (ИБС)

Неотделим от инфаркт. Само в този случай патологичните промени все още не са толкова големи, това е хронично явление. Постоянно се усеща, симптомите се увеличават постепенно. Води до остра некроза на миокарда без терапия.

Кардиомиопатия

Хетерогенна група заболявания. Те имат едно общо нещо: нарушение на функционалната активност на вентрикулите или предсърдията. Мускулният слой не е в състояние да се свива нормално. Това е потенциално летално състояние.

Атеросклероза

И следните процеси на частична некроза на сърдечните структури. Това е сравнително рядко. Главно в резултат на продължителността на държавата.

Потенциално фатален без лечение.

Вродени и придобити дефекти на сърцето и кръвоносните съдове

Повечето от тях са безсимптомни, без никакви отклонения в здравето. Ето това е опасно.

За предотвратяване на внезапна смърт се препоръчват редовни профилактични прегледи от кардиолог. Веднъж годишно или малко по-често.

Възпалителни патологии на сърдечните структури

Инфекциозен или автоимунен генезис, като миокардит или перикардит. Няма фундаментална разлика в клиничната картина, разликите се отнасят до прогнозата и методите на терапия.

Малко по-рядко нарушението на VHT се причинява от захарен диабет, прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза, ХОББ, бронхиална астма, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, различни интоксикации.

Възможен е полиетиологичен процес, когато много причини захранват едновременно появата на отклонения. Единственият начин за ранно откриване на проблема е провеждането на поне ЕКГ и прослушване на сърдечния звук (аускултация).

Типични симптоми

Голяма трудност за диагностиците и самия пациент е пълната липса на патологични прояви от тялото.

Разбира се, това не означава, че клиничната картина липсва. Няма да е възможно просто да се открият признаци без специфични техники. Само на по-късните етапи или със значително количество блокада моментите са доста специфични.

• Забавяне (рядък вентрикуларен ритъм) или ускоряване на сърдечната честота. Нарушенията на контрактилитета се проявяват от други видове процеси, така че е възможно да се промени интервалът от време между всеки следващ удар.
• Болка в гърдите. Изгаряне или натискане. Те се отличават с непостоянство, пароксизмален поток. Продължителността на епизода е минимална, от няколко секунди до няколко минути.
• Диспнея. По време на период на интензивна физическа активност или в състояние на пълноценна почивка. Зависи от размера на увреждането на сърдечните структури.
• Слабост, сънливост, апатия и нежелание да се прави каквото и да било. Пациентът не само не иска. Но той също не може да изпълнява ежедневни домакински задължения. Въпреки че тази опция е сравнително рядка.
• Припадък и синкоп.

Но трябва отново да направим резервация, почти никога не се появяват подобни прояви..

В резултат на тежки отклонения в работата на органа е възможен фатален изход, внезапен, без предварителни признаци.

В такава ситуация установяването на причината за смъртта се извършва чрез патологичния метод..

Много по-обективни моменти. Те се определят в процеса на диагностика и проверка на предполагаемото заболяване..

Също така интензивността на симптомите се увеличава в резултат на развитието на спешни състояния (вж. Усложнения). Но това са специални случаи, в по-голямата си част това е гнусна, тиха болест.

Дали е опасно или не е трудно да се каже без оценка, зависи от „късмета“ на пациента. Някои живеят десетилетия и не знаят за нищо.

Основният фактор за развитието на типичните моменти, описани по-горе, е трилъчева, т.е. пълна блокада на краката на Него, което е рядко..

Диагностика

Прегледът на пациенти с нарушена камерна проводимост е задача на кардиолог. В по-малка степен други специалисти. Тяхната помощ може да се наложи в рамките на екстракардиални патологии: захарен диабет, тиреотоксикоза, неврогенни проблеми.

Приблизителна схема на дейности:

• Интервю с пациент. Не е от голямо клинично значение, тъй като в 90% от случаите няма да има характерни оплаквания за здравето или те ще се окажат неспецифични.
• Приемане на анамнеза. Семейна история, начин на живот и навици, лечение, хранене, физическа активност, сън са всички важни фактори. Също така соматични заболявания, диагностицирани преди това.
• Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота, това не е достатъчно, за да се констатира фактът, но в рамките на идентифицирането на етиологията, точно това, което се изисква.
• Ежедневно наблюдение, ако е необходимо. Насочена към установяване на динамиката на сърдечната дейност през деня.
• Електрокардиография. Профилни изследвания. Обикновено се показва инвазивен тип, за това в сърцето се вкарва специална сонда. Нарушенията на интравентрикуларната проводимост на ЕКГ се проявяват чрез промени в QRS комплекса и вълната P. Също така, други характеристики.

• Електрофизиологична техника.
• Ехокардиография. За идентифициране на органични аномалии от сърдечните структури. Позволява ви да видите пороци, хипертрофични явления. Приоритизирани.
• Ангиография.
• CT или MRI. В особено трудни случаи. Позволява ви да визуализирате тъкан в детайли, но това е статично изображение. Не можете да видите много на него.

Невъзможно е да се отдели едно проучване; необходим е комплекс. За да се установи фактът, се използват ЕКГ и ECHO-KG. По-нататъшната проверка се извършва по други начини..

Лечение

Смесената терапия е насочена към премахване на основната причина. От друга страна, за облекчаване на симптомите. Този двоен път се следва от лекаря..

Основната мярка е лекарството. Дори ако проблемът не може да бъде отстранен по консервативен начин, никой няма веднага да назначи операция, с изключение на спешни случаи.

Първо трябва да стабилизирате състоянието на пациента. Това ще намали рисковете от усложнения..

• АСЕ инхибитори и други антихипертензивни лекарства. Броят на артикулите е голям, комбинацията се определя от специалист.
• Антиритмични агенти. Амиодарон и аналози.

Това са подготвителни дейности. Основната задача на лечението е да се премахне етиологичният фактор. Възможните хирургични техники са насочени към коригиране на сърдечни дефекти, протезиране в случай на разрушаване, възстановяване на проводимостта по байпас пътища, инсталиране на пейсмейкър.

В този случай обикновено не винаги се изисква терапия. Трябва да наблюдавате пациента известно време. Ако динамичният контрол не забележи отрицателно движение в продължение на 6-12 месеца, можете да отложите наблюдението.

В рамките на самопомощта се препоръчва отказване от тютюнопушене, алкохол, физическо и емоционално претоварване, продължително седене на едно място, неконтролиран прием на наркотици.

Нормализирането на диетата също е включено в обхвата на дейностите. Характерът на диетата се коригира с диетолог или независимо.

Препоръчват се таблици №3 и №10, менюто може да бъде съставено самостоятелно, не е трудно.

Дробност, малки порции, варене или печене, това са основните принципи на новата „парадигма“. Сол не повече от 7 грама на ден, пълен отказ е неприемливо. Захарта също трябва да присъства, освен случаите на диабет.

Възможни усложнения

Възможни последици от остро или дългосрочно нарушение на проводимостта на тока:

• Кардиогенен шок. Рязък спад на кръвното налягане в съчетание с аритмия и генерализирана хемодинамична дисфункция. Почти е невъзможно да се изведе пациентът от това състояние, смъртността е близо 100% при някои форми. В други случаи шансовете за оцеляване са малко по-високи (смъртността е около 60%).
• Атака на Моргани-Адамс-Стоукс. Падане на кръвното налягане на фона на нарушен сърдечен дебит. Само по себе си то е придружено от припадък, може да последва инсулт или инфаркт. Изисква спешно лечение на основното заболяване. Инсталира се пейсмейкър.
• Сърдечен арест (асистолия). Това е основната причина за внезапна смърт на пациентите.
• Исхемия на бъбреците и черния дроб. В резултат на това дисфункционални разстройства.

Всички тези явления са потенциално фатални. Какви са рисковете - може да се определи само по време на дългосрочно наблюдение.

Прогноза

Оценката на перспективите се извършва от лекари само въз основа на резултатите от дългосрочно наблюдение на състоянието. Всичко конкретно може да се каже след 3-4 месеца. Ако явлението е възникнало внезапно, тогава по време на терапията.

Въз основа на практиката можете да направите следните изчисления:

• При блокада на един лъч леталността е не повече от 3%, две - 32%, три - 70%.
• Дяснокамерната непроводимост на едно влакно изобщо не представлява заплаха и дори не изисква лечение.
• При липса на компетентна терапия, рискът от усложнения, описани по-горе на фона на опасни форми на патологичния процес, е почти 100%.

• Ранно започване на курацията.
• Ранна възраст.
• Добър отговор на терапията.
• Успешна операция и без проблеми след интервенцията.
• Подобряване на благосъстоянието, изчезване на симптомите.

Колкото по-възрастен е пациентът, също при наличие на голям брой соматични патологии, вероятността за благоприятен изход е няколко пъти по-ниска.

Накрая

Нарушенията на сърдечно-съдовата система не винаги са фатални. Има патологии, които могат да останат незабелязани в продължение на години или дори целия живот на пациента..

Едно от тези състояния е нарушение на интравентрикуларната проводимост. Електрическият сигнал не може да се предава през сърдечните тъкани и клетки към миоцитите, което води до нарушена сърдечна контрактилитет.

Наблюдава се намаляване на контрактилитета на миокарда, поради което сърдечният обем намалява. В тъканите липсват хранителни вещества. Това е изпълнено с полиорганна недостатъчност, сърдечни проблеми и смърт. Освен в някои случаи.

Не винаги се изисква лечение, независимо дали е необходимо или не - лекарят ще реши, само след задълбочена диагноза. Отнема прилично време за оценка. 3 седмици до 2 месеца.

В спешни случаи те са ограничени до минималната програма. Перспективите за възстановяване зависят от група фактори.