Възможност за рехабилитация след гръбначен исхемичен инсулт

Инсултът е типичен за мозъка, но ако се случи в гръбначния мозък, това води до не по-малко сериозни последици.

Гръбначният мозък е централната връзка на много рефлекторни дъги, невроните и влакната се превключват в него, той контролира дейността на вътрешните органи.

Възможността за рехабилитация след прекаран гръбначен исхемичен инсулт идва само в случай на бързо постъпване в болница, продължително наблюдение от лекар и старателна работа върху себе си. В случай на несвоевременно лечение, пациентът е изправен пред увреждане.

За да не доведе болестта до непоправим резултат, важно е да се познават нейните симптоми, безусловно да се следват методите на лечение и да се работи с психолог.

Какво е исхемия на гръбначния мозък?

Спинален исхемичен инсулт - внезапно състояние, което възниква при блокиране на кръвта към гръбначния мозък.

В резултат на това нервните клетки не получават хранене и функциите на тялото са нарушени..

Това състояние е изпълнено с опасни последици, така че лечението трябва да започне възможно най-рано..

Спинален исхемичен инсулт: последици

Прогнозата за състоянието на пациента зависи от увредения източник, част от мозъка, областта на лезията, възрастта и съпътстващите заболявания.

Остатъчните двигателни, сензорни или тазови аномалии водят до увреждане. Мускулната слабост затруднява обслужването на биологичните нужди.

Неразрешено изпразване на пикочния мехур и ректума, непрекъснатото капене на урина носи психологически дискомфорт.

В случай на нарушение на чувствителността, чувството за разпознаване на място по тялото се губи, разпознаване на обекти чрез докосване.

Това може да доведе до загуба на работоспособност (за фреза, музикант).

Смъртта настъпва при неоперативни тумори, увреждане на аортата, миокарден инфаркт и свързаните с това усложнения на пикочно-половата система.

Ако лечението започне навреме и рехабилитационният терапевт е изготвил и е предприел адекватни мерки, в половината от случаите настъпва пълно възстановяване..

Можете да научите за различни видове гимнастика след инсулт тук.

Знаете ли, че много видове удари могат да бъдат надеждно предотвратени? Полезна информация за превенцията и профилактиката на това заболяване, прочетете тук http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/profilaktika/pamyatka.html. Тази бележка ще бъде полезна за всички.

Рехабилитация след гръбначен инсулт

Възстановяването може да отнеме от шест месеца до няколко години.

Трябва да сме подготвени за толкова дълго чакане, защото по това време обичайният начин на живот се променя, пациентите се научават да се адаптират отново и се нуждаят от психологическа помощ.

Тук са незаменими комплексни мерки за професионална рехабилитация, често разработени за конкретен индивид..

По време на периода на възстановяване предписаните курсове на лечение се повтарят на всеки шест месеца.

Медицинско и хирургично лечение

Терапевтичната терапия е насочена към:

  • засилване на кръвообращението в засегнатата област;
  • премахване на причината за нарушението на кръвния поток;
  • привеждане на физиологичните функции в норма.

При херния, остеохондроза, тумор е необходимо хирургично лечение. В други случаи назначете:

  • антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта): хепарин, аспирин, курантил;
  • диуретици (деконгестанти): Lasix;
  • лекарства, които подобряват храненето на нервната тъкан (разширяват кръвоносните съдове и премахват техния спазъм): Instenon, Cavinton, Nicergoline;
  • лекарства за съдова защита: Троксевазин, Аскорутин, Ескузан;
  • защита на невроните: Tanakan, Nootropil, Actovegin;
  • подобряване на проводимостта на нервните влакна: Neuromidin;
  • противовъзпалително: ибупрофен, диклофенак;
  • намаляване на мускулния тонус: Баклофен, Мидокалм;
  • Витамини от група В, които възстановяват нервната система.

Не забравяйте да предписвате лекарства, които помагат на гръбначния мозък да получава кислород.

Пациентът, както е предписано от психотерапевта, може да получи антидепресанти.

По време на лечението и рехабилитацията, ако е необходимо, кръвта се разрежда с плазма, инжектира се физиологичен разтвор.

Тези процедури са насочени към намаляване на вискозитета на кръвта, предотвратяване на комбинацията от голям брой образувани елементи заедно, хранене на малки капилярни мрежи.

Физиотерапевтични дейности

Тъй като последиците от инсулта продължават години, само лекарствата не са достатъчни.

Физическата терапия е неразделна част от възстановителните процедури..

Когато пациентът все още не контролира тялото, помага му пасивен масаж (извършва се от партньор или под въздействието на външни фактори), когато контролира действията - набор от статични и динамични упражнения.

Пасивните движения се извършват с помощта на специални симулатори, които ви позволяват да „загубите“ телесното си тегло и да се съсредоточите върху попълването на детайлите.

Физическите упражнения първо се състоят в просто огъване или удължаване на крайниците, след което пациентът е ангажиран с дозиран апарат за натоварване. Също така, например, пациентът може да бъде помолен да държи голяма гумена топка между краката.

Често се използва физиотерапия: електрофореза, фонофореза, електрическа мускулна стимулация, лазерна терапия, лечение с магнитно поле, специално насочени токове, масаж и акупунктура.

Подводен душ, вани със сероводород, парафин или восък ще добавят сила на мускулите.

За възстановяване на чувствителността на ръцете се използва специален симулатор - гумена таралежичка, с която се масажира ръката на пациента, особено задната част на дланта. Стимулирането на кръвообращението се постига чрез специално оформен пръстен поради многократно поставяне и сваляне на всеки пръст. Подвижността на ръцете се активира чрез нанасяне на малка подложка с дълги бодли на върха на пръстите.

На него пациентите се разделят и свързват нишките, тъй като за тях изпълнението на подобни движения често е трудно.

Много пациенти се учат да ходят отново с бастуни, кокили, патерици, ортопедични обувки и други средства.

При обостряне на остеохондрозата се използва корсет. За да намалите натоварването на гръбначния стълб след инсулт, през целия си живот трябва да използвате ортопедичен матрак и корсет..

За да възстановят способността на пациента да ходи, рехабилитационните центрове използват симулатор на плантарно ходене - апарат, който се носи на краката в легнало положение и действа с токове върху опорните зони на стъпалото.

Принципът на неговата ефективност се крие във факта, че потокът от електрически импулси активира двигателната зона на кората и обратният сигнал преминава от мозъка към краката, че човек върви.

Аксиалният товарен костюм помага за възстановяване на походката, нейното темпо и индивидуалните характеристики на походката.

След претърпяна исхемия лицето често става нечувствително към допир, натиск, вибрации, тонусът на дъвкателните мускули се повишава.

Възможна е и болка близо до устата или ухото в едната половина на лицето, клепачите не са затворени в случай на опасност, окото не се затваря при раздразнение, чувствителността на вкуса е намалена или липсва.

Възможно е да се запазят някои видове чувствителност със загуба на други, както и отпускане на долната челюст, херпес по кожата, нарушаване на дъвченето, парализа на езика, отклоняването му встрани, парализа на ръцете или краката в половината, където езикът се отклонява. В този случай пациентът е помолен да "щракне" езика близо до небцето, да се намръщи, да направи различни имитиращи упражнения и др..

Не по-малко важни са кариерното ориентиране и социалната адаптация на пациентите, престоят в санаториум.

Ключът към успешната тактика на лечение и възстановяване е да не се отказвате и да не се отчайвате! Пациентът трябва да е сигурен в правилността на пътя си и неизбежното настъпване на възстановяване, дори след изтичане на времето или когато се полагат големи усилия.

Предлагаме също така да прочетете за друг вид това заболяване - за лакунарния инсулт. Прочетете тук за неговите симптоми, причини и лечение.

Най-добрият период за рехабилитация е шест месеца след изписването от болницата. В същото време хипертонията е основният рисков фактор за рецидив на гръбначния мозък..

За да се върнете към пълноценен живот след гръбначен исхемичен инсулт, трябва да се движите максимално, да лекувате сърдечно-съдови и неврологични заболявания, остеохондроза, да контролирате нивата на холестерола; при съмнение незабавно потърсете медицинска помощ.

Исхемичен гръбначен инсулт. Клиника на заболяването

Спинален исхемичен инсулт е остро нарушение на цереброспиналната циркулация поради компресия, запушване или друго увреждане на гръбначната артерия, последвано от развитие на омекотяване и образуване на кухина в областта на образуване на нови кръвоносни съдове. Исхемичният инсулт на гръбначния мозък често засяга жените. Това е доста рядка патология, тъй като запушването на единична артерия на гръбначния мозък в повечето случаи не води до развитие на гръбначен инсулт поради тежестта на колатералната циркулация и много анастомози между артериите. В болница „Юсупов“ са създадени всички условия за успешно лечение на пациенти с гръбначен инсулт.

Съвременното оборудване на неврологичната клиника позволява на лекарите и рехабилитаторите да прилагат иновативни методи на лечение. След цялостен преглед на пациента, невролозите съставят индивидуални схеми на терапия с най-ефективните лекарства. В клиниката по неврология пациенти с гръбначен инсулт, независимо от тежестта, се приемат денонощно.

Прояви на гръбначен инсулт

Спинален инсулт е внезапна поява на болка в гърба, съчетана със симптоми на увреждане на гръбначния мозък в рамките на един час. В зависимост от мястото на запушване на съда, симптомите на лезия се развиват като сегментна или напречна лезия на гръбначния мозък. Най-предразположен към исхемичен инсулт е долният гръден гръбначен мозък..

В зависимост от локализацията на исхемичния фокус при пациенти с гръбначен мозък, невролозите разкриват следните симптоми:

  • парализа на две едноименни или четири крайника;
  • болка (в 80% от случаите);
  • нарушения на чувствителността;
  • тазови разстройства.

Спинален инсулт се проявява с няколко синдрома:

  • Синдромът на Преображенски се характеризира със загуба на болка и температурна чувствителност, нарушаване на работата на тазовите органи, парализа на крайниците. Когато фокусът на исхемия е локализиран в шийния отдел на гръбначния стълб, се определят отпусната пълна или частична парализа на ръцете и спастична парализа или пареза на краката. Инсултът на гръдния отдел на гръбначния стълб се характеризира със спастична пареза на долните крайници, а инсултът на лумбалната област се характеризира с отпусната непълна парализа на краката. При удар на сакро-лумбалната област рефлексите изчезват, фекалиите и урината се задържат;
  • се наблюдава синдром на исхемична предна полиомиелопатия с частично увреждане на предния гръбначен мозък. Развива се пареза на ръцете или краката, с частична атрофия или изчезване на мускулните рефлекси;
  • синдром на центроидна исхемия се проявява с церебеларна атаксия (нарушена координация на движенията, които не са свързани с мускулна слабост), пареза на крайниците, проводящо отслабване на чувствителността на две едноименни крайници;
  • амиотрофичен синдром на страничната склероза се развива в присъствието на исхемичен фокус в горната част на гръбначния мозък. Проявява се от слабост в горната част на ръцете и краката, атрофия на някои мускули на ръцете, повишени рефлекси;
  • синдром на исхемия на диаметъра на гръбначния мозък се появява поради запушване на радикуломедуларната артерия. Той се разпространява в гръдния, шийния и гръбния отдел на гръбначния стълб, в зависимост от степента на увреждане.

Диагностика на исхемичния инсулт на гръбначния мозък

По време на приемането на пациент със съмнение за исхемичен инсулт на гръбначния мозък, невролозите в болница Юсупов извършват задълбочен неврологичен преглед и проверяват хемодинамиката (притока на кръв през съдовете). Тогава лекарите предписват следните лабораторни изследвания:

  • общ анализ на кръвта;
  • скорост на утаяване на еритроцитите;
  • кръвна биохимия (захар, липиди и холестерол, креатинин, протеинови фракции);
  • кръвни електролити;
  • коагулограма.

Следните инструментални изследвания се извършват върху модерно оборудване от водещи европейски, американски и японски компании:

  • ядрено-магнитен резонанс на гръбначния мозък;
  • CT ангиография или MRI ангиография;
  • дуплексно сканиране на брахиоцефални съдове;
  • ECHO-KG;
  • определяне на клетки, нива на глюкоза и протеини, олигоклонални антитела срещу херпесния вирус в цереброспиналната течност, получени чрез лумбална пункция;
  • електрокардиография;
  • рентгенография на белите дробове.

В болница "Юсупов" лекарите извършват предимно ядрено-магнитен резонанс за пациенти с гръбначен инсулт. Компютърната томография е необходима, за да се определи местоположението на исхемичния фокус, за да се изключат обемните образувания на гръбначния мозък. Използва се в случаите, когато е невъзможно провеждането на ядрено-магнитен резонанс. Дифузионно-претегленият ЯМР се счита за по-чувствителен при диагностицирането на гръбначния исхемичен инсулт през първите часове на инфаркт на гръбначния мозък. Ако е посочено, се прави ангиография на гръбначно-мозъчната артерия.

Исхемичен гръбначен инсулт. Лечение

Невролозите от болница Юсупов лекуват исхемичен инсулт на гръбначния мозък в няколко посоки: подобряване на местното кръвообращение, увеличаване на обема и скоростта на кръвния поток, избавяне от процеса, който нарушава притока на кръв. На пациентите се предписват венотонични, съдоразширяващи, деконгестанти, лекарства, които подобряват функцията на сърдечно-съдовата система. Ако инсултът се развие поради тромбоемболия, на пациента се предписват антикоагуланти.

Когато компресират съдовете, те се опитват да се отърват от компресията. На пациентите се предписва носенето на ортопедичен корсет, препоръчва им се да спят на твърдо легло, да масажират и да използват кинезитерапия, физиотерапевтични процедури. При липса на ефект в партньорските клиники на болница „Юсупов“ неврохирурзите извършват операция.

Лекарите на болница Юсупов обръщат специално внимание на превенцията на вторични усложнения (профилактика на кръвни съсиреци, язви под налягане, инфекциозни заболявания) и рехабилитационно лечение. За да се намали рискът от инфаркт на миокарда, повтарящи се инсулти и смъртни случаи, аспиринът се използва в комбинация с клопидогрел.

Специалистите на клиниката за рехабилитация използват следните съвременни техники за възстановяване на двигателната функция:

  • механични и роботизирани обучители;
  • външен апарат;
  • вертикализатор;
  • система за окачване за намаляване на натоварването на опорно-двигателния апарат, подобно на басейн.

Професионалните рехабилитационни терапевти в болница Юсупов притежават най-новите методи за масаж и упражнения, както и разнообразни свързани техники (магнитотерапия и лазерна терапия, акупунктура). Следните иновативни възстановителни технологии се използват за лечение на исхемичен инсулт на гръбначния мозък:

  • Voita-терапия - целенасочен натиск върху определени зони от тялото на пациента, който е в различни позиции (на стомаха, отстрани или отзад);
  • PNF терапия, която позволява да се възстановят функционалните връзки между централната нервна система, която контролира двигателния акт, и периферните мускули, които извършват движението;
  • кинезио лепене - основава се на използването на еластични пластири за разтягане, които са залепени за кожата. Пластирът действа върху кожата, мускулите, фасциите, сухожилията и сухожилията;
  • концепцията на Mulligan, която е иновативен метод на мануална терапия, който се използва за възстановяване на двигателната функция. Основният му принцип е „мобилизиране чрез движение“;
  • Бобат терапия, която потиска патологичните модели на движение и стимулира развитието на нормални, правилни движения.

След исхемичен инсулт на гръбначния мозък можете да се подложите на рехабилитация в болница Юсупов. Обадете се по телефона и ще ви уговорят среща с невролог. Лекарят ще проведе преглед и ще предпише необходимото лечение. Специалистите на клиниката за рехабилитация ще изготвят индивидуална програма за възстановяване на нарушени функции, използвайки иновативни техники..

Възстановяване след гръбначен инсулт

Спинален инсулт е тежка патология, причинена от остро нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. Често се превръща в причина за увреждане, особено ако на пациента не се предоставя медицинска помощ в болница. Възстановяването след гръбначен инсулт може да бъде доста продължително.

Причини за гръбначен инсулт

По-голямата част от пациентите с тази патология са диагностицирани с исхемични лезии и много по-рядко се откриват кръвоизливи..
Нарушенията на кръвния поток обикновено се причиняват от първични или вторични съдови лезии.

Първичните съдови лезии се причиняват от:

  • инфаркт на миокарда;
  • хипертонично заболяване;
  • атеросклеротични лезии на съдовите стени;
  • тромбоза;
  • разширени вени;
  • емболия;
  • аневризми;
  • васкулит с инфекциозен и алергичен генезис.

Развитието на вторични съдови лезии се причинява от:

  • заболявания на гръбначния стълб (включително остеохондроза и туберкулозен спондилит);
  • туморни лезии на гръбначния и гръбначния мозък;
  • възпаление на лигавицата на гръбначния мозък.

Други причини за гръбначни инсулти включват:

  • травматично увреждане;
  • заболявания на ендокринната система;
  • патология на кръвта.

Важно: Когато се комбинират два или повече предразполагащи фактора, вероятността от остро увреждане на гръбначния кръвоток се увеличава драстично.

Независимо от причината, мозъчната тъкан е засегната. При исхемия (инфаркт) храненето и снабдяването с кислород на мозъчните обвивки се нарушават и на фона на кръвоизлив се получава компресия, водеща до разрушаване на отделни области.

Симптоми на гръбначния инсулт

На етапа на така наречените "предвестници" се отбелязват:

  • изтръпване в крайниците;
  • преходна мускулна слабост;
  • усещане за изтръпване или парене.

Клинични прояви на исхемичен инсулт:

  • бързо развиваща се мускулна слабост в ръцете или краката;
  • загуба на чувствителност;
  • нарушения на функционалната активност на тазовите органи.

Признаци на хеморагична форма:

  • интензивна болка от поясен характер;
  • парализа на един или повече крайници (обикновено отпуснати, периферни);
  • загуба на усещане.

При обширни кръвоизливи в дебелината на медулата не се изключва развитието на тетрапареза..

Лечение и възстановяване на гръбначния мозък

За да избере адекватна тактика на лечение, лекарят трябва да идентифицира естеството на патологичния процес и точната му локализация. Хирургическа интервенция е показана, ако неоплазма, съдова аномалия или междупрешленна херния са причина за нарушение на кръвния поток.

При инфаркт на гръбначния мозък са показани лекарства от групата на антитромбоцитни агенти и антикоагуланти (Хепарин, Курантил,), както и лекарства, които намаляват порталното налягане (Instenon, Cavinton и др.). На пациента се предписват лекарства за подобряване на тонуса на вените (Escuzan и Troxevasin), лекарства от ангиопротективната серия (Troxerutin или Ascorutin) и невропротективни средства (Nootropil, Actovegin и др.)

В допълнение, реополиглюцин и прясно замразена плазма се инжектират интравенозно. За борба с подпухналостта са необходими диуретици (Lasix), а Neuromidin е показан за подобряване на импулсната проводимост. Пациентът трябва да получава НСПВС - например Ибупрофен или Диклофенак. Баклофен и Мидокалм спомагат за намаляване на патологично повишения мускулен тонус. Показано е и въвеждането на витамини от група В.

С хеморагичен характер на нарушения на кръвния поток, пациентът се нуждае от средства за укрепване на съдовите стени (Contrikal, Aminocaproic acid), които могат да предотвратят рецидив. Верапамил или Нимотоп помага за облекчаване на вазоспазма. Необходими са също невро- и ангиопротектори.

Ако консервативните методи за лечение на хеморагичен инсулт не дават положителни резултати, както и ако има наранявания или новообразувания на гръбначния мозък, се изисква неврохирургична намеса.

При гръбначен инсулт с парапареза на долните крайници възстановяването е дълъг и много трудоемък процес..

Пациентите имат остра нужда от психосоциална адаптация. Те се нуждаят от помощта на квалифициран психотерапевт, за да се справят с депресията. Ако е показано, лекарят може да предпише лекарствена терапия (лекарства от групата на антидепресантите).

По време на периода на лечение и възстановяване при гръбначен инсулт кинезиотерапията е от голямо значение. На легналите пациенти се показва пасивна гимнастика, а при възстановяване на двигателните функции се използват специално разработени комплекси от упражнения от статичен и динамичен характер.

Сеансите на акупунктура и общ масаж спомагат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Електрическата стимулация ще помогне за справяне с мускулната слабост след гръбначен инсулт, както и физиотерапевтични процедури като приложения на озокерит и парафин, електро- и фонофореза.

Авторство и редактиране на текст:
Ръководител на отделението по психиатрия и наркология, МЦ "Алкококлиник", психиатър-нарколог А. Г. Попов, психиатър-нарколог Л. А. Серова.

Какво е инсулт на гръбначния мозък? Първи признаци и последици

След 30-годишна възраст както мъжете, така и жените са диагностицирани с определени нарушения в гръбначния регион. Всяко патологично състояние на кръвоснабдяването на гръбначния стълб е основната причина за потенциалната заплаха от гръбначен инсулт. Разпространението на болестта е около 1% от общия брой инсулти. Смъртни случаи също се случват само в особено тежки случаи, но подобен проблем често завършва с увреждане.

  1. Какво представлява инсултът на гръбначния мозък?
  2. Форми на инсулт
  3. Хеморагичен инсулт
  4. Исхемичен инсулт
  5. Причините
  6. Симптоми
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Ефекти
  10. Рехабилитация
  11. Полезно видео
  12. Вместо заключение

Какво представлява инсултът на гръбначния мозък?

Спинален инсулт е неврологична патология, причинена от остри нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък. Най-често са засегнати долните гръдни и лумбални сегменти.

Заобикаляйки радикуларните вени, в посока към предния и задния сплит, кръвта транспортира метаболитните продукти във вената кава. Под въздействието на редица причинно-следствени фактори този добре смазан процес може да бъде нарушен..

Съдова малформация (патологично анормален сплит на вени или артерии) води до връзката на венулите с артериолите. В резултат на това кръвта тече директно във венозните съдове, заобикаляйки микроваскулатурата. Това води до образуването на много съдови заплитания, които са склонни да се разкъсат под въздействието на кръвното налягане..

Форми на инсулт

Хеморагичен инсулт

Съдови малформации, гръбначни наранявания, онкологични новообразувания и кръвни патологии могат да провокират хеморагичен инсулт. Кръвоизлив се появява или в медулата (хематомиелия), или в субарахноидалното пространство (хематорхис).

При хематомиелиите вариациите в клиничните признаци са разнообразни, както при исхемична форма.

Пациентът усеща пронизваща поясна болка в горната част на тялото с паралелно развитие на парализа на крайниците.

Засегнатите крайници губят значително количество чувствителност. Обширният кръвоизлив провокира тетрапареза, която нарушава както функцията, така и чувствителността на тазовите органи.

Хематорхисът, за разлика от хематомиелията, е много по-рядко срещан. В повечето случаи причината е разкъсване на анормален съд, умерено или тежко увреждане на гръбначния стълб или механично увреждане на самия гръбначен мозък..

Болката има стрелящ и пулсиращ характер, обгражда целия гръбначен стълб и може да продължи дълго време до няколко седмици. Освен това пациентът страда от нарушено съзнание, силно замайване и пристъпи на гадене..

Исхемичен инсулт

Резултатът от постепенна механична съдова оклузия или продължителен спазъм на артериите с последващо увреждане на гръбначните неврони. След като невроните напълно загубят възможността за кръвоснабдяване в засегнатата област, се образува некротичен фокус. Сред основните причини за патологията са пушенето и пиенето на алкохол, системното тежко физическо натоварване или тежкото прегряване..

Тази форма на инсулт се характеризира със следните етапи:

  1. Начална фаза. В рамките на една или дори няколко седмици пациентът започва да чувства краткотрайна слабост в ръцете и краката. След това се присъединяват дискомфортни усещания в мускулите, „настръхване“, студенина и изтръпване. Има проблеми с уринирането: забавяне или обратно - повишена честота. Има болка в гръбначния стълб, преминаваща към крайниците.
  2. Развитието на инсулт. Скоростта на развитие на исхемичен инсулт винаги пряко зависи от причината, която го е причинила. Симптомите могат да се натрупват в продължение на няколко часа, но ако счупен кръвен съсирек или ембол (кръвен субстрат) отключи проблема, клиничните признаци се появяват в рамките на минути.
  3. Стабилизиращ етап. Определено количество налични доброволни движения се връща в крайниците. Работата на тазовите органи постепенно се нормализира.
  4. Етапът на остатъчните ефекти.

Причините

Всички причини са класифицирани като първични и вторични. Първично означава първоначалното състояние на проходимост в съда за доставка:

  • емболия или тромбоза на артериите;
  • необичайно развитие на съда с прегъване или прекомерна извитост;
  • инфекциозно-алергичен вискулит (вътрешно възпаление);
  • разширяване на аневризма;
  • компресия от разширена вена;
  • междупрешленна херния;
  • инфаркт на миокарда.

Вторичните причини винаги се дължат на специфично заболяване, което пряко засяга цялата система за кръвоснабдяване:

  • вродена аномалия на прешлените;
  • ендокринни нарушения;
  • атеросклероза, остра сърдечна недостатъчност;
  • остеохондроза;
  • туберкулозен спондилит;
  • възпаление на гръбначния мозък;
  • кръвни патологии - левкемия, хемофилия, коагулопатия и тромбоцитемия;
  • костна онкология;
  • хипертония.

Други често срещани първопричини са наранявания на гръбначния стълб, увреждане на артериалните съдове по време на операция. Всяка от причините води до загуба на възможността за пълно кръвоснабдяване на гръбначния мозък. В резултат на това има нарушение на всички основни функции на невроните на пътищата и се появяват признаци на остро кислородно гладуване на тъканите..

Симптоми

Признаците на инсулт се различават по своята внезапност и вариабилност, правопропорционални на местоположението, калибъра на съда и основната причина за лезията..

Най-ранните признаци на заболяване са болки в краката и спонтанна куцота..

С течение на времето започват да се появяват редица допълнителни общи симптоми:

  1. Имаше парализа, пара- или тетрапареза под нивото на увреждане, което доведе до пълна загуба на двигателна способност или куцота. Пациентът престава да чувства твърда повърхност;
  2. Настъпила е повърхностна или дълбока загуба на чувствителност. Пациентът не е чувствителен към болка и температурни влияния;
  3. Проблеми с уринирането и изхождането. Това допълнително влошава психоемоционалното състояние на пациента;
  4. Блокада на гръбначната артерия
  5. Остра лумбална болка.

СПРАВКА: Симптомите варират в зависимост от това коя конкретна артерия е била инициатор на лезията и в коя област е локализирана лезията. Ето защо за гръбначния мозък са характерни много различни синдроми. И колкото по-широка е засегнатата област и колкото по-високо е разположен фокусът, толкова повече клинични признаци.

Диагностика

Диагнозата започва с подробна история. Важно е какъв е бил характерът на началото и в каква последователност са се развивали симптомите.

Намерените по време на изследването нарушения предполагат локализирането на целия патологичен фокус.

Но отделните вариации в кръвоснабдяването на гръбначния стълб са твърде разнообразни и това затруднява определянето на точното място на съдовата руптура. В тази връзка в диагностиката се използва следната поредица от необходими изследвания:

CT или MRI на гръбначния стълб за определяне на увреждане или изместване на прешлените, наличие / отсъствие на остеофити или фрагменти, независимо дали междупрешленната цепнатина е стеснена или не. Визуалният метод помага да се открие компресия на гръбначния канал, гръбначни тумори, хематоми или междупрешленни хернии

  1. Ангиография за откриване на малформации, аневризми, съдова компресия и тромбоза;
  2. Общ тест за кръв и захар;
  3. Доплер ултразвук;
  4. Пункция на гръбначния мозък;
  5. Електронейромиографията помага да се открият нарушения на инервацията в отделните мускули.

Лечение

Спиналният инсулт се лекува с лекарства, в тежки случаи - хирургично и допълнително с физиотерапия. Изключително важно е да започнете лечението на най-ранния етап, за да избегнете невронална смърт и разширяване на засегнатата област..

Независимо от естеството на инсулта, първоначалната задача е да премахне прекомерния оток на тъканите, да подпомогне метаболизма на невроните и да предотврати хипоксия на гръбначните тъкани, доколкото е възможно. За тази цел се прилагат инжекции с диуретици, антиоксиданти, невропротектори и витамини от група В..

Metamax, Actovegin, Mildronate помагат за подобряване на кръвообращението и коригиране на метаболитните процеси в исхемичната област..

В случай на тромбоемболия са необходими антикоагуланти като Nadroparin и Heparin. Церебролизинът с винпоцетин ще помогне за възстановяване на функциите на засегнатата нервна тъкан.

Лечението на хеморагичен инсулт се състои в използването на хемостатици: епсилонаминокапронова киселина и Vikasol. Освен това се предписват ангиопротектори за укрепване на съдовите стени..

Ако има компресия от неоплазма, разкъсване на съд или тромбоемболия, се извършва спешна операция. В зависимост от конкретния тип патология, естеството на операцията може да предполага:

  1. дискектомия за междупрешленна херния;
  2. отстраняване на гръбначен тумор;
  3. резекция на аневризма;
  4. изрязване на малформацията;
  5. лигиране на водещите съдове;
  6. зашиване на съдовата стена;
  7. стентиране на съдове (монтаж на рамка);
  8. тромбоемболектомия.

Ефекти

За съжаление усложненията след спинален инсулт са често срещани. След успешно хирургично лечение или навременна и компетентна консервативна терапия, пациентът има всички шансове да се върне към предишния си пълноценен живот, ако лезията е била незначителна.

Въпреки това дори такъв резултат предполага систематично диспансерно наблюдение в комбинация с превантивни курсове за лечение..

Но в някои случаи последиците от заболяването имат по-малко благоприятна перспектива и пациентът остава необратими функционални нарушения. Това говори за явно увреждане..

Предполагат се следните патологии:

  1. Пареза на един или повече крайници. Мускулна слабост, което прави невъзможно самообслужването и независимото движение;
  2. В крайниците или по тялото чувствителността частично или напълно липсва. Не е изключена загубата на двуизмерен пространствен усет (разпознаване със затворени очи на цифри, изписани букви по тялото), чувство за локализация и стереогноза (разпознаване на обекти чрез допир със затворени очи);
  3. Разстройство на червата или пикочните пътища с различна тежест;
  4. Намалена потентност.

Рехабилитация

Възстановителният период понякога продължава няколко години. Прехвърлената болест води до принудителна промяна в обичайния начин на живот, което изисква допълнителна психосоциална адаптация.

Два пъти годишно на пациента се предписва друг курс на лечение. Освен това от голямо значение са курсовете за масаж и редовните терапевтични упражнения. В определени случаи има нужда от ортопедични обувки, спомагателни бастуни или проходилки. Акупунктурата много често дава добър ефект..

Физиотерапията е задължителна. Ултрафонофорезата и електрофорезата, приложенията на озокерит и парафин, магнитотерапията са особено ефективни..

Въпреки факта, че в повечето случаи инсултът на гръбначния мозък не застрашава продължителността на живота като такъв, неговите последици могат коренно да променят обичайния начин на живот, а не към по-добро.

Полезно видео

Предлагаме ви да се запознаете визуално с интересно видео по темата:

Вместо заключение

За да се предпазите максимално от потенциални заплахи, откажете се от тютюнопушенето завинаги, контролирайте теглото си и балансирайте диетата си. По време на физическа активност разпределете равномерно натоварването върху гръбначния стълб. Избягвайте силовите спортове, но обърнете внимание на плуването. Редовното посещение на басейна ще помогне за значително укрепване на мускулния корсет..

Спинален инсулт: симптоми, лечение и последици

В повечето случаи пациентите развиват исхемичен тип гръбначен инсулт, който често е инвалидизиращ. Смъртта при това заболяване е рядка, но заболяването изисква спешна хоспитализация и адекватна терапия.

Кръвоснабдяване на гръбначния мозък

Спиналният кръвен поток се извършва с помощта на гръбначно-подключичната артерия, влизаща в тялото на гръбначния стълб на нивото на 6-ти прешлен на шийния отдел на гръбначния стълб, три гръбначни артерии и много медуларни съдове.

Вертебралната артерия осигурява кръв на 7 елемента на шийните прешлени и 3 първи гръдни сегмента. Радикалните артерии, от които артерията на Адамкевич е най-голяма, захранват кръстната, опашната и лумбалната области, както и останалите 9 прешлени на гръдния сегмент.

Ако активността на някоя от артериите е нарушена, се появяват симптоми, характерни за гръбначния инсулт. В зависимост от локализацията на лезията (C4, C6, L1, T6) се засягат шийните, гръдните, лумбалните или сакрококцигеалните сегменти на гръбначния стълб.

Причините

По този начин инсултът на гръбначния мозък се причинява от нарушен гръбначен кръвоток. Различни фактори могат да провокират патологично състояние..

Обикновено те се класифицират като първични, които се основават на вътрешни заболявания на самите съдове и вторични, когато артериите са изложени на външен възпалителен процес..

Първични лезии:

  • атеросклероза, високо кръвно налягане, исхемична болест на сърцето, инфаркт;
  • тромбоза, аортна аневризма, разширени вени, анормална съдова структура;
  • имунопатологично възпаление на артериите (сифилис, ХИВ).

Вторични лезии:

  • остеохондроза;
  • вродена синостоза - сливане на съседни кости;
  • арахноидит - автоимунно възпаление на гръбначния мозък;
  • спондилолистеза - изместване на сегменти;
  • злокачествени и доброкачествени тумори на структурите на гръбначния стълб.

Съществуват и външни фактори, водещи до пряко увреждане на гръбначния стълб с изместване и нарушаване на артериите. Не са изключени увреждания на гръбначния мозък или кръвоносните съдове по време на операция.

Най-често пациентът има комбинация от няколко причини за развитието на патология, което значително влошава нейния ход.

Симптоми

Симптомите на инсулт са много разнообразни и зависят не само от причината за заболяването, но и от местоположението на засегнатия съд. Преди появата на характерни симптоми се наблюдават първите предшественици на заболяването:

  • слабост в краката, интермитентна клаудикация;
  • изтръпване в гърба;
  • неловкост на движението.


Ако тези признаци на предстояща болест бъдат пренебрегнати, започва следващият етап от лезията - самият инсулт.

Има общи симптоми на процеса, независимо от неговия тип:

  • загуба на чувствителност, настръхване;
  • пареза на долните крайници;
  • мускулна слабост;
  • силна болка в гърба;
  • конвулсивно потрепване.

Ако притокът на кръв в сакрококцигеалния сегмент е нарушен, парализа не се наблюдава, но пациентите губят способността да контролират изхождането и уринирането.

В зависимост от причините за развитие, инсултът на гръбначния мозък обикновено се класифицира в 3 вида:

  • исхемична;
  • хеморагичен;
  • смесени.

Първите два вида лезии имат индивидуален набор от симптоми и характеристики на хода на патологията. Последният тип, смесен, съчетава и двата варианта..

Исхемична

Исхемичен инсулт на гръбначния мозък се регистрира по-често при хора над 40 години. Обикновено се придружава от дегенеративни нарушения в гръбначния стълб, атеросклероза, увреждане на низходящата аорта и се усложнява от обща липса на кръвен поток.

Няколко дни преди исхемичната лезия пациентът отбелязва слабост в крайниците, нарушена чувствителност, изтръпване на пръстите, поява на гъши подутини. 90% от пациентите имат нарушение на уринирането.

Всички случаи на исхемичен инсулт се характеризират с болка в гръбначния стълб с облъчване (откат) на ръцете или краката.

Дисфункцията на гръбначния мозък се развива доста бързо - от няколко минути до 4-5 часа. Етапът на инсулт е придружен от пареза на крайниците, загуба на чувствителност, нарушена функция на сфинктера и затруднено дишане. При лезия, локализирана високо в цервикалната област, има стесняване на зениците, изкривено лице.

Исхемичният инсулт често се придружава от симптоми на мозъчно увреждане: припадък, повръщане, силно главоболие, загуба на ориентация. Пациентът започва да говори, опитва се да стане и да отиде, но в същото време не може да направи крачка.

Хеморагичен

Хеморагичният инсулт е много по-рядък от исхемичния инсулт. Причинява се от кръвоизлив в гръбначния мозък. Лезията протича със следните симптоми:

  • болка в областта на хематома;
  • парализа на крайниците;
  • сфинктерно разстройство.

С развитието на хематорхис (излив на кръв в лигавицата на гръбначния мозък), болката има потрепващ характер и е придружена от повръщане, замаяност, загуба на ориентация, нарушено възприятие.

Когато хематом се намира в епидуралното пространство, болката се локализира в засегнатия сегмент на гръбначния стълб и се увеличава с натрупването на кръв.

Кой лекар лекува инсулт на гръбначния мозък?

Когато се появят ранни симптоми на исхемични или хеморагични лезии на гръбначния мозък, спешно трябва да се консултирате с невролог или невропатолог. Ако няма такива специалисти в местната клиника, трябва да отложите билета за терапевта.

Ако се подозира инсулт, пациентът най-вероятно ще бъде насрочен за консултация със съдов хирург, кардиолог и неврохирург.

Диагностика

Може да бъде трудно да се диагностицира гръбначен инсулт, особено исхемичен инсулт, тъй като има общи симптоми с полиомиелит, гръбначно-множествена склероза и церебеларна дисфункция.

Знаейки коя част от гръбначния стълб е отговорна за чувствителността и мускулната контракция в определена част от тялото, неврологът може да установи предварителната локализация на исхемичния фокус.

За да се потвърди диагнозата, на пациента се предписват инструментални изследвания:

  • Рентгенов;
  • Ултразвук;
  • ЯМР;
  • електронейромиография;
  • спондилография.

Пълна кръвна картина и лумбална пункция с по-нататъшно изследване на биоматериала е задължително.

Лечение

Лечението на инсулт се извършва в зависимост от вида на лезията и местоположението на лезията. Терапията може да бъде консервативна и оперативна..

Исхемичен инсулт

За да се елиминира исхемията, се използват следните групи лекарства:

  • противовъзпалителни лекарства - ибупрофен, диклофенак, нимезулид;
  • за възстановяване на мускулния тонус се предписват витамини от група В, Lexotan, Neuromidin, Miolgin, Midocalm;
  • диуретици - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
  • ноотропи и вазолидатори - Caviinton, Vinpocetine, Nicotinic acid, Nilogrin, Sermion., Nicergoline;
  • спазмолитици - пентоксифилин, трентал, латрен, агапурин;
  • антикоагуланти и вазодилататори - хепарин, дипиридамол, транкокорд, аспирин.

След края на острата фаза на пациента се предписва тренировъчна терапия, физиотерапевтични процедури, масаж. Възможно е да се използват екстракти, блокади или временно обездвижване на гръбначния стълб.

Продължителността на лечението при исхемичен инсулт варира по отношение на времето. Всичко зависи от тежестта на симптомите и в коя фаза на лезията пациентът е откаран в болница. Нарушаването на кръвния поток без нарушаване на жизнените функции изисква престой в болницата поне 3 седмици, с пареза на крайниците - месец или повече.

Ако исхемичен гръбначен инсулт е причинен от компресивен фактор (тумор, изместване на елементи, херния), на пациента след отстраняване на острите симптоми се предписва оперативна декомпресия.

Хеморагичен инсулт

Терапията на хеморагичната форма на гръбначния инсулт е насочена към премахване на отока на околните тъкани, облекчаване на болката и премахване на кръвоизлив.

На пациента се предписва:

  • церебровазодилатиращи лекарства - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
  • хемостатици - Kontrikal, Gordox, Kontriven, Ditsinon;
  • ангиопротектори - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Хирургическа намеса при хеморагичен гръбначен инсулт се предписва, ако консервативното лечение е неефективно.

Рехабилитация

Възстановяването след гръбначен инсулт включва няколко етапа на рехабилитация. Това решава следните задачи:

  • връщане на загубени функции;
  • предотвратяване на усложнения;
  • социална и психическа рехабилитация.

Възобновяването на двигателните умения е най-силно изразено в рамките на 90 дни след инсулт на гръбначния мозък. Пълното отсъствие на такива до края на първия месец на лезията е тревожен знак. Една година след заболяването пълното връщане на мобилността е малко вероятно..

За да се намали мускулната слабост, на пациента се предписва електрическа стимулация, ръчно излагане, акупунктура, физиотерапевтични процедури:

  • магнитотерапия;
  • модулирани токове;
  • ултрафонофореза;
  • душ масаж;
  • лечебни вани;
  • приложения с озокерит.

Ученето да ходи започва с използването на проходилка, след което на пациента се предлага бастун и постепенно се прехвърля към самостоятелно движение.

Комплексът от мерки за рехабилитация включва възможна трудова терапия и професионално ориентиране, тъй като много пациенти след исхемичен инсулт губят професионални умения.

За постигане на стабилно възстановяване и поддържане на придобития ефект се препоръчва да се подлагат на повторни рехабилитационни курсове на всеки шест месеца..

Ефекти

По правило прогнозата на гръбначния мозък е благоприятна. Поражението, което не се влошава от тежка травма и старост, винаги завършва с възстановяване. Навременната терапия допринася много за благоприятен резултат.

Ако обаче големи участъци на гръбначния мозък са засегнати от инсулт, могат да се развият сериозни усложнения. Същото се случва, ако исхемичното разстройство засяга областите на главата, които са отговорни за нормалното функциониране на тялото..

Възможни последици от заболяването:

  • пареза (слабост) на крайниците;
  • загуба на чувствителност;
  • разстройство на сфинктерите (проблеми с дефекация и уриниране).

Инвалидността е често срещана последица от гръбначния инсулт. Например музикантите, които са загубили тактилната си чувствителност, губят професионална годност..

Предотвратяване

Профилактиката на мозъчния инсулт се основава на навременното елиминиране на провокиращите фактори и причини. Трябва да следите здравето си, да лекувате остеохондроза, хипертония, атеросклероза, да се борите със съдовата патология, да избягвате наранявания.

Освен това се препоръчва да се придържате към следните правила:

  • премахване на прекомерно физическо натоварване и стрес;
  • яжте правилно и пълноценно;
  • занимавайте се с нетравматични спортове.

Ако има предразполагащи фактори, е необходимо да посещавате специалист два пъти годишно за пълен медицински преглед.

Трябва да се разбере, че инсултът на гръбначния мозък, особено исхемичната форма, е много сериозно заболяване. И успехът на по-нататъшното възстановяване до голяма степен зависи от начина на започване на ранната терапия. Благоприятният изход обаче не означава, че болестта може да бъде излекувана напълно..

Какво е гръбначен инсулт. Характеристика:

Спинален инсулт е остро нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. По аналогия с мозъчен инсулт тази патология се нарича още гръбначен мозък и дори гръбначен инсулт..

Законни ли са тези имена? Да. Тъй като и трите артерии (артерия на Адамкевич, артерия на Лазорт и артерия на Депрож-Готерон), доставящи кръв към гръбначния мозък, могат да бъдат повредени. Изчерпването на клетъчното хранене или пълното му спиране води до същата некроза на клетките на гръбначния мозък, както в случая на мозъчните клетки.

В резултат на това загуба на чувствителност в много области, двигателни нарушения, както и дисфункция на тазовите органи.

Както мъжете, така и жените са изложени на риск. Освен това, започвайки от трудоспособна възраст - от тридесет години.

За справка. Разбира се, гръбначният инсулт е по-малко опасен от заболяванията, свързани с мозъка, но в някои случаи той води до увреждане и дори смърт..

Диагностиката на патологията е доста трудна поради сходството с полиомиелит, някои видове множествена склероза. Болестта се развива на етапи.

Особености на кръвоснабдяването на гръбначния мозък

Гръбначният мозък се подхранва от клоните на гръбначните, шийните, междуребрените, сакралните, лумбалните артерии и аортата.

От съдовете на гръбначно-субклавиалния и аортния басейн излизат две задни и една предна гръбначна артерия. Задните преминават по задните корени на нервните процеси. Предната приближава надлъжната цепка. И трите съда се простират до края на гръбначния мозък.

Гръбначно-подключичният прилепва към цервикалната и частично гръдната област, клоните на аортата - към други части на гръбначния мозък.

Вътре в гръбначния стълб всички съдове са свързани чрез анастомози.

Спинален инсулт

Ако един от съдовете, захранващи гръбначния мозък, е повреден, възниква гръбначен инсулт. Това рядко състояние се диагностицира при около 1% от всички инсулти. По-често се среща на възраст между 30 и 70 години. Еднакво често срещано сред жените и мъжете.

Класификацията прави разлика между три вида инсулт на гръбначния мозък:

  • хеморагичен - развива се поради съдов пробив, изливане на кръв в гръбначния мозък. Има два вида. Хематомиелията се характеризира с кръвоизлив в мозъчното вещество, кръвоизлив - в субарахноидалното пространство.
  • исхемичен гръбначен инсулт - свързан с запушване на артериите, които осигуряват кръвоснабдяване на гръбначния мозък, техния спазъм. Този най-често срещан тип патология.
  • смесен - свързан с комбинираната патогенеза на инфаркт и хеморагичен инсулт. Много редки, най-често поради гръбначни наранявания.

Спинален инсулт - симптоми

Обикновено човек, който развива гръбначен инсулт, не забелязва веднага симптомите му. Заболяването се дължи на ишиас, прекалено много стрес върху гръбначния стълб, остеохондроза, междупрешленна херния или бъбречно заболяване.

Има четири етапа в развитието на инсулт..

На етапа на предшественика първите симптоми на инсулт на гръбначния мозък са:

  • слабост в крайниците,
  • куцота,
  • продължителна болка в различни части на гръбначния стълб,
  • нарушения на уринирането и дефекацията

Появяват се признаци на променена чувствителност - усещане за пълзящо пълзене, парене, изтръпване. Симптомите се влошават след прием на алкохол, резки движения, силно напрежение.

На етапа на обостряне и развитие симптомите на гръбначния инсулт се изострят рязко. Слабостта се увеличава, чувствителността и болката напълно изчезват. Изведнъж се появява главоболие. Възможна загуба на съзнание, слабост, гадене.

Етапът на стабилизиране се характеризира с намаляване на симптомите. Функциите на опорно-двигателния апарат, тазовите органи се възстановяват, чувствителността се нормализира. Той идва около месец след удара.

Средно две години след началото на заболяването има преход към последния, последен етап. Характеризира се с остатъчни ефекти. Те зависят от причината, обема, локализацията на лезията, възрастта на пациента.

За справка. Продължителността на всеки етап зависи от характеристиките на развитието на болестта, индивидуалните черти на човек.

Особености на симптомите

Инсултът на гръбначния мозък се проявява в различни синдроми:

  • Предна полимиелопатия. Съдови лезии възникват на нивото на предните рога. В резултат на това се развива пареза на крайниците, смъртта на мускулните тъкани.
  • Преображенски. Характеризира се с парализа на крайниците, дисфункция на тазовите органи.
  • Центромидуларна исхемия. Прилича на симптомите на множествена склероза. В този случай се развива пареза.
  • Амиотрофична латерална склероза. Има слабост в горните крайници, засилени са рефлексите, хранителни смущения и атрофия на мускулните влакна, разположени в ръцете.
  • Исхемична. Пациентите се оплакват от остра болка в гърба, усещане за парене, пълзящи пълзи, слабост.
  • Синдром на Браун-Секард.

За справка. Симптомите на гръбначния инсулт до голяма степен зависят от това коя артерия е повредена..

Поражението на предния гръбначен съд в горната част води до загуба на чувствителност в ръцете и краката. В зоната на пресичане на пирамидални пътища - до едностранна парализа.

Какво показва ЕЕГ (електроенцефалограма) на мозъка

Церебрална аневризма