Сърдечни пейсмейкъри

пейсмейкъра на сърцето - вижте Фокусът на сърдечния автоматизъм... Големият медицински речник

Пейсмейкър, пейсмейкър - 1. Устройство, предназначено да поддържа нормална сърдечна честота при пациенти със сърдечен блок. Състои се от батерия, която стимулира дейността на сърцето чрез вмъкнат в него електрод, който е прикрепен към повърхността...... Медицински термини

ПЕЙКМЕЙКЪР, РИТЪМ Драйвер - (пейсмейкър) 1. Устройство, предназначено да поддържа нормална сърдечна честота при пациенти със сърдечен блок. Състои се от батерия, която стимулира сърцето чрез вмъкнат в него електрод, който е прикрепен към...... Обяснителен речник на медицината

водач на сърдечната честота - (фокус на сърдечния автоматизъм) участък от миокарда, който генерира ритмични импулси на възбуждане, които причиняват миокардно съкращение. Източник: Медицинска популярна енциклопедия... Медицински термини

АВТОМАТИЗАЦИЯ НА СЪРЦЕТО - АВТОМАТИЗАЦИЯ НА СЪРЦЕТО, способността на сърдечните клетки да се самовъзбуждат без никакви външни влияния. Изолирано сърце, когато е снабдено с хранителен разтвор, може да се свие извън тялото за дълго време. Човешкият плод има първия...... енциклопедичен речник

фокус на сърдечния автоматизъм - (синоним: пейсмейкър на сърцето, източникът на сърдечния ритъм) част от миокарда, която генерира ритмични импулси на възбуждане, които причиняват свиване на миокарда... Изчерпателен медицински речник

Фокусът на автоматизма на сърцето - - участък от миокарда, който генерира ритмични импулси на възбуждане, които причиняват свиване на миокарда; пейсмейкър на сърцето... Речник на термините във физиологията на селскостопанските животни

АРИТМИЯ НА СЪРЦЕТО - скъпа. Аритмиите на сърцето са група от нарушения при формирането и провеждането на възбуден импулс в сърдечния мускул; всяко отклонение от нормалния синусов ритъм. Честота на спонтанна деполяризация на клетките на автоматизма на синусовия предсърден възел (SAS) 60 90 в...... Наръчник на болестите

атриовентрикуларен сърдечен ритъм - (анат. atrium atrium + ventriculus ventricle; синоним: нодален ритъм, нодален сърдечен ритъм, юнкционен ритъм) сърдечна аритмия, при която пейсмейкърът се намира в областта на предсърдния миокард или проводящата система, непосредствено съседна на...... Изчерпателен медицински речник

идиовентрикуларен сърдечен ритъм - (гръцки idios intrinsic + анат. ventriculus ventricle) хетеротопичен сърдечен ритъм, при който пейсмейкърът се намира в миокарда на вентрикулите... Изчерпателен медицински речник

Сърдечен пейсмейкър

Висше образование:

Кабардино-Балкарски държавен университет на името на H.M. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Допълнително образование:

"Кардиология"

GOU "Институт за повишаване на квалификацията на лекари" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Какво кара сърцето да бие? Как работи нашата далеч от вечна машина за движение? Пейсмейкърът е отговорен за работата на сърдечната "помпа". По различни външни и вътрешни причини функцията му може да бъде нарушена. Какви са последиците от миграцията на пейсмейкъра и възможно ли е да се възстанови нормалната му работа?

Естествен пейсмейкър

Анатомично пейсмейкърът се намира в дясното предсърдие, където горната куха вена се влива в него. Тази област на мускулната тъкан се нарича синусов възел. Той е отговорен за генерирането на импулси, които образуват вълна на възбуждане, която отива по-далеч към всички части на сърцето и регулира нормалната му работа. Такава система на възбуждане и предаване осигурява ритъма и синхронизирането на работата на всички камери - както предсърдията, така и вентрикулите..

Природата е осигурила няколко пейсмейкъра в сърцето. Основният е синусовият възел (драйвер от първи ред). Той осигурява нормален пулс от 60 до 90 в минута. В патологично състояние, ако синусовият възел не успее, се включва пейсмейкър от втори ред - атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) възел. Той генерира по-малко контракции - от 40 до 50. Ако този възел също откаже да произвежда импулси, тази функция се поема от проводящия пакет на Неговата. Обикновено той е проводникът на импулсите, изпратени от синусовия възел. Броят на сърдечните контракции, произведени от снопа His като пейсмейкър, не надвишава 30-40 в минута.

Миграция на водача и сърдечен блок

Понякога сърцето започва да бие неравномерно - ритъмът се забавя или ускорява, „пропуска“ ритъма или, обратно, издава „допълнителен“. Такъв провал в работата му се нарича аритмия. Това означава, че последователността на импулсното предаване е нарушена. Преходът от синусовия драйвер към атриовентрикуларната функция се нарича миграция. Възниквайки първи в пейсмейкъра от втори ред, той потиска вълната от синусовия възел. В този случай се нарушава синхронността на свиване на всички камери на сърцето и преминаването на импулс от основния генериращ лъч към проводящия (Гисовски). Лекарите наричат ​​това състояние сърдечен блок..

Неравномерното свиване на предсърдията и вентрикулите нарушава нормалния приток на обогатена с кислород кръв и нейния поток към всички тъкани и органи. На първо място, мозъкът „гладува“. При частично запушване човек може да не изпитва специфични симптоми. Аритмията е придружена от признаци, които могат да бъдат отнесени към други заболявания:

  • общо неразположение и намалена работоспособност;
  • виене на свят;
  • повишено налягане;
  • чувство на прекъсване и болка в сърцето.

Една от причините за нарушения на сърдечния ритъм е AV блок. Той има три степени:

МощностНарушения
1-ва степенПровеждането на импулса от синусовия възел през атриовентрикуларния възел е нарушено. Интервалът на преминаването му се увеличава
2-ра степенТип 1 - интервалът на преминаване на импулса през атриовентрикуларния възел се увеличава с периодична загуба на вентрикуларни контракции;
Тип 2 - интервалът не намалява, но контракциите на вентрикулите отпадат;
Патологията на импулса се увеличава
Степен 3Предаването на импулси през атриовентрикуларния възел спира, започва спонтанното свиване на вентрикулите

Брейдистолът е особено опасен. Това е състояние, при което предсърдията се свиват в нормален ритъм, а вентрикулите се свиват бавно. Човек усеща задух, силно замайване, потъмняване в очите. Обективно това се случва поради рязко влошаване на кръвообращението и церебрална исхемия, особено когато пулсът падне до 15 удара в минута. Възможни са загуба на съзнание, усещане за силна топлина в главата и рязко избледняване на кожата. Аритмиите представляват една десета от всички фатални сърдечни заболявания.

Индикации за инсталиране на пейсмейкър

Изкуствен пейсмейкър (IVP) може да върне пациента към нормален живот в случай на сърдечен блок и други ритъмни нарушения. Работата на пейсмейкърите се основава на способността да се откриват с помощта на електроника промени в работата на сърцето и да се коригира неговият ритъм, ако е необходимо. Индикации за инсталиране:

  • патологична брадикардия (забавен сърдечен ритъм);
  • несъответствие на сърдечната честота с физиологичните нужди по време на физическа активност;
  • камерна тахикардия (камерни преждевременни удари);
  • постоянен или преходен (преходен) AB-сърдечен блок 2 и 3 градуса след инфаркт на миокарда;
  • предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и трептене).

Противопоказания за операция са остри инфекциозни заболявания и психични разстройства на пациента, с когото продуктивен контакт е невъзможно да се настрои устройството.

Видове изкуствени пейсмейкъри

Видът на изкуствения пейсмейкър (пейсмейкър) зависи от проблема, който трябва да бъде решен:

  • кардиовертер - дефибрилаторът е предназначен да коригира ритъма в случай на камерна пароксизмална тахикардия (ускорен сърдечен ритъм);
  • пейсмейкър (пейсмейкър) нормализира бавния пулс, стимулирайки синусовия възел.

Електрическата импулсна терапия, която включва използването на кардиовертери - дефибрилатори, се е утвърдила като ефективно средство за коригиране на сърдечните аритмии. Същността на техниката се крие в електрическото „нулиране“ на сърцето. На миокарда се създава краткосрочно излагане на ток, който деполяризира активните мускулни клетки и ги кара да работят в правилния режим.

Как работи IVR

Основната част на EKS е микросхема. Всъщност тя непрекъснато записва електрокардиограма, наблюдавайки сърдечната честота. Устройството е снабдено с батерия, която се използва за въздействие върху миокарда. Стимулирането на правилното функциониране на сърцето се произвежда от електроди, които се имплантират в сърдечния мускул. Настройката и контролът на пейсмейкъра се извършват чрез програмист - компютър, разположен в клиниката, където е имплантиран пейсмейкъра.

Как протича операцията?

Имплантацията се извършва под местна упойка и под рентгенов контрол. Лекарят прави разрез и вкарва електрод в дясното предсърдие през субклавиалната вена. Емпирично, използвайки електрокардиограма, той избира най-доброто положение на електрода и го фиксира в сърдечния мускул. Тялото на ECS е зашито в дебелината на левия гръден мускул.

Пейсмейкърът е програмиран според следните параметри:

  • ЕКГ режим на запис;
  • режим на стимулация;
  • признаване на степента на физическа активност;
  • работа в авариен режим (например при преждевременно разреждане на батерията).

След операцията пациентът е под лекарско наблюдение още няколко дни. Батерията на устройството е проектирана за непрекъсната работа в продължение на 8 - 10 години.

Възможни усложнения

Усложненията са редки и могат да бъдат както следва:

  • инфекция на рани с нагнояване и образуване на фистула;
  • изместване на електрода в сърдечната кухина;
  • натрупване на течност в перикарда и кървене;
  • ефектът на тока (стимулация) върху гръдните мускули и диафрагмата;
  • изчерпване на стимуланта и загуба на чувствителност;
  • повреда на електрода.

Усложненията могат да бъдат предотвратени чрез спазване на всички изисквания за инсталиране на устройството, провеждане на адекватна лекарствена терапия след операция и своевременно препрограмиране на пейсмейкъра..

Как се променя начинът на живот?

Пейсмейкърът не изисква пасивен начин на живот. Напротив, умерената физическа активност е необходима за трениране на сърдечния мускул. Бременността също не е противопоказана, но със сигурност при постоянно посещение при кардиолог. Не се препоръчва:

  • злоупотребяват с алкохол;
  • вършете тежка физическа работа.

Избягвайте излагане на електромагнитно излъчване (разположено от телевизор, компютър и други устройства на разстояние 40 - 50 см).

  • посещавайте редовно кардиолог;
  • води дневник, в който пациентът записва показателите за налягане и пулс, както и общото благосъстояние;
  • винаги имайте паспорт и специална EKS карта със себе си.

ЯМР диагностиката е противопоказана при пациенти с пейсмейкър.

Пейсмейкърите днес спасяват хиляди животи. Вероятността от усложнения е изключително ниска в сравнение с ползите, които носи това устройство.

Физиология на пейсмейкъра при хора в здраве и болест

Сърдечен пейсмейкър е медицински термин, описващ специфична област на миокарда, която генерира електрически импулси, които осигуряват ритмично и редовно свиване на сърцето, отговаря за постоянството на сърдечната честота.

Вълната на възбуждане се разпространява до сърцето на етапи, преминавайки от един пейсмейкър в друг и улавяйки следващите части на миокарда. Наборът от структури, които извършват последователно възбуждане на частите на миокарда, се нарича проводимост или пейсмейкърна система на сърцето.

  1. Сърдечни функции
  2. Пейсмейкъри
  3. Аномалии на сърдечния ритъм
  4. Лечение

Сърдечни функции

Преди да говорим за класификацията на пейсмейкърите или пейсмейкърите, трябва да се каже за основните функции на сърцето:

  • Сърцето има автоматизъм, което означава способността на системата на пейсмейкъра да генерира независимо импулси на възбуждане в автоколебателен режим. Горните секции на проводящата система имат потискащ ефект върху основните, тъй като пейсмейкърът от първи ред има по-голям автоматизъм от пейсмейкъра от втори, трети или четвърти ред.
  • Сърцето има възбудимост, което означава способността на кардиомиоцитите да се възбуждат под въздействието на дразнители от различен произход, химически или физически.
  • Сърцето има проводимост, което означава способността на сърдечните структури да провеждат възбуждане от един участник в системата на пейсмейкъра към друг поради промяна в потенциала за действие.
  • Сърцето има свиваемост, което означава способността на сърдечния мускул да се свива под въздействието на електрически импулси и колкото по-голяма е дължината на мускулното влакно, толкова по-голямо е свиването..
  • Сърцето е огнеупорно, което означава способността на кардиомиоцитите временно да бъдат имунизирани срещу всякакви импулси след свиване. Функцията осигурява възстановяване на потенциала за действие в клетките и останалата част от сърдечния мускул.

Пейсмейкъри

Провеждащата система на сърцето е разделена според способността за автоматизиране на пейсмейкъри от различни порядъци:

  • Синусов възел или възел на Кийт-Флак - основният пейсмейкър от 1-ви ред, осигурява честота на сърдечния ритъм в нормалния диапазон от 60-80 в минута. Той се намира под ендокарда в форникса на дясното предсърдие близо до сливането на горната куха вена. Синусовият възел получава симпатикова и парасимпатикова автономна инервация.

Интересно! Въпреки това, с патология, синусовият възел може да загуби функциите на основния пейсмейкър, в този случай те се поемат от основните структури на сърдечната проводима система:

  • Атриовентрикуларният възел или възелът на Ashoff-Tavara е пейсмейкър от 2-ри ред и е способен да генерира електрически импулси в рамките на 40-50 в минута. Намира се в непосредствена близост до коронарния синус в основата на дясното предсърдие и в междупредсърдната преграда.
  • Неговият сноп - влакна на атриовентрикуларния сноп, които изпълняват функцията на пейсмейкър от 3-ти ред, способността да генерира импулси е по-малка и е 30-40 в минута. Снопът от Него е разделен на два крака: преден и заден.
  • Влакната на Purkinje са пейсмейкър от 4-ти ред, способен да генерира малък брой импулси в минута: 20. Те са разположени под формата на сплит в стените на долните сърдечни камери и представляват крайните клонове на влакната на снопа His.

Важно! Електрическите импулси на проводящата система в сърцето могат да преминат в посока от предсърдията към вентрикулите или антеградни, но обратно, или ретроградни.

Аномалии на сърдечния ритъм

Ако сърдечният ритъм се задава само от синусовия възел, тогава е обичайно да се говори за правилния синусов ритъм. Ако броят на сърдечните удари е в диапазона от 60 до 90 в минута, тогава синусовият ритъм се счита за нормален, ако не, те говорят за аритмия. Синусова аритмия се представя от:

  • Синусова тахикардия - сърдечен ритъм над 90 в минута.
  • Синусова брадикардия - пулс по-малък от 60 в минута.

Ако водачът от първи ред не се справи със своята функция, това състояние се нарича синдром на болния синус..

Възможно е да има допълнителни пътища на предсърдията и вентрикулите, които не се срещат нормално, или блокада на проводимост по атриовентрикуларния възел или краката на снопа His.

Лечение

Неспазването на основната функция на пейсмейкъра води до нарушения на кръвообращението в сърцето и сърдечно-съдови патологии. В този случай на пациента се показва хирургично лечение - имплантира се изкуствен пейсмейкър (IVP) на сърцето.

През втората половина на ХХ век за първи път е разработен IVR - стимулатор на сърцето при тежки видове аритмии, които не се поддават на медикаментозно лечение. Днес има редица пейсмейкъри, използвани в хирургичната практика..

Показания за инсталиране на стимулатор:

  • Тежки нарушения на ритъма, които застрашават живота на пациента.
  • Синдром на болния синус.
  • Синдром на слабост на атриовентрикуларния възел.

В болнична обстановка външен временен пейсмейкър е инсталиран на повърхността на гърдите, но методът се счита за остарял и практически не се използва, тъй като има по-ефективни методи.

За целите на спешното лечение пациентът се подлага на временна ендокардна стимулация с помощта на сонда-електрод, докаран до засегнатата област в сърдечната кухина. Този метод се счита за подготовка на пациента за имплантиране на постоянен пейсмейкър..

За целите на диагностиката, трансезофагеалната сърдечна стимулация се извършва в два варианта: или като стрес тест, когато изкуствено се налага висок пулс и едновременно се оценява функционалното състояние на сърцето, или като неинвазивно електрофизиологично изследване на сърцето.

Имплантиране на постоянен изкуствен пейсмейкър. Метод за инсталиране на стимулатор:

Имплантацията на стимулатор се извършва по минимално инвазивен начин подкожно в областта на корема или гръдния кош на пациента. С помощта на съдова сонда под визуален контрол, пейсмейкър се свързва към засегнатата област на миокарда чрез хирургически изолирана вена. Продължителността на хирургичната интервенция в болнична обстановка отнема около час. По-нататъшният живот на пациента е свързан с постоянен надзор на кардиолог и необходимостта от редовно зареждане на стимулатора, неговата подмяна в рамките на пет години.

Характеристики на живота след инсталиране на IVR:

След операцията се налагат редица ограничения в начина на живот:

  • Влиянието на магнитното и електромагнитното поле е неприемливо, тъй като това може да наруши работата на пейсмейкъра.
  • ЯМР е забранено, но се разработват техники за ядрено-магнитен резонанс, за да се заобиколят ограниченията.
  • Не са разрешени много от методите на физиотерапия, например: магнитотерапия, термотерапия и много други.
  • Избягвайте травматични наранявания в областта на инсталирания стимулатор, удари в гърдите, масаж на тази област и всякакви механични въздействия върху тялото на устройството.
  • Не се допуска директно въздействие върху тялото на стимулатора по време на ултразвукова диагностика.
  • Избягвайте близък контакт на пейсмейкъра с мобилни устройства, дръжте телефона на една ръка разстояние.
  • На електрокардиограмата резултатите от пациентите с IVR се интерпретират по различен начин, отколкото без него, тъй като стимулаторът е в състояние да промени формата на ЕКГ комплектите, за което диагностикът трябва да знае..

Въпреки трудностите в оперативния и следоперативния период, инсталирането на пейсмейкъри е модерен метод за лечение на аритмии, даващ надежда на пациенти, при които медикаментозната терапия е била неефективна или неефективна.

Сърдечен пейсмейкър

Свързани понятия

Позовавания в литературата

Свързани понятия (продължение)

Статията е посветена на клетките, локализирани в стомашно-чревния тракт. Мозъчната клетка, също кръстена на Кахал, е описана в статията „Клетка Кахал-Рециус“. стомашно-чревния тракт (GIT), включително тези, които са пейсмейкъри (пейсмейкъри), задавайки честотата на бавните вълни на електрически потенциал на гладката.

Циркадни (циркадни) ритми (от лат. Circa "около, около" + умира "ден") - циклични колебания в интензивността на различни биологични процеси, свързани със смяната на деня и нощта. Периодът на циркадните ритми обикновено е близо 24 часа.

Сакадите (от стара френска дума, преведена като „платно с платно“) са бързи, строго координирани движения на очите, които се случват едновременно и в една и съща посока. На електроокулограмата те изглеждат като вертикални прави тънки линии.

В невробиологията синхронизацията (от гръцки συνχρόνος - едновременно) е динамичен режим, който се характеризира с периодично едновременно активиране на определена популация от неврони или синхронизация между локални трептения на две или повече популации на неврони.

G-LOC (съкращение от G-force-induced Loss Of Consciousness) е термин, често използван в космическата физиология за загуба на съзнание в резултат на прекомерно и продължително претоварване. Те причиняват изтичане на кръв от мозъка, което от своя страна води до церебрална хипоксия. Пилотите на бойни самолети и пилотажни самолети или астронавти са най-податливи на това, но явлението се случва и на феновете на някои екстремни атракции. Инцидентите с G-LOC доведоха до инциденти със самолети.

Миграция на пейсмейкъра към предсърдията причини, симптоми, лечение

Координацията на работата на сърцето се осигурява от група нервни клетки, която се нарича "проводяща система". Те са отговорни за правилното последователно свиване на сърдечния мускул, за да се създаде постоянен и достатъчен приток на кръв към вътрешните органи: мозъка, бъбреците, белите дробове и т.н. Едно от нарушенията в работата на проводящата система е миграцията на пейсмейкъра (пейсмейкъра). Как да подозирате това състояние и да го лекувате успешно е описано в тази статия..

Сърдечен пейсмейкър - какво е това?

Проводимата система се състои от два основни компонента:

  • Пейсмейкърите са групи клетки, които определят темпото на сърцето и поддържат постоянното му функциониране. Има само четири от тях:
Сърдечен пейсмейкърТемпото, зададено от водача (в спокойно състояние на човека), сърдечни удари / минМестоположение
Синусов възел60-95В горната част на дясното предсърдие.
Синоатриален възел40-59На границата между вентрикулите и предсърдията в междупредсърдната преграда, леко изместена нагоре.
Първоначална част от снопа на Него20-39В началната част на вентрикулите, в междупредсърдната преграда.
Влакна на Purkinje15-19Разклонява се в мускулната тъкан на вентрикулите.
  • Провеждане на снопове / пътеки: междупредметен сноп, 3 синоатриални снопа, 2 Негови крака, разделени на клони.

Обикновено основният двигател на сърдечния ритъм е синусовият възел - само той е в състояние да осигури необходимата честота и последователност на активиране на мускулната тъкан за достатъчно "избутване" на кръвта в съдовете.

Когато е повреден и / или повишена електрическа активност (движение на истинския пейсмейкър) на други групи нервни клетки, сърдечният контрол се прихваща от синусовия възел. Ако този процес бъде реализиран преди импулсът да премине през атриовентрикуларния възел, пейсмейкърът мигрира по предсърдията с суправентрикуларни аритмии.

Причини за миграция

Група патологииБолестКакво е?
Болести и увреждания на сърдечно-съдовата системаИсхемична болест на сърцето - съкратено исхемична болест на сърцетоТова се дължи на запушването на сърдечните артерии и развитието на недостиг на енергия и кислород в тъканите на органа (недостатъчен приток на кръв и хранителни вещества). IHD включва сърдечен удар, заместване на мускулите с съединителнотъканни влакна (кардиосклероза), поява на периодични болки при натискане зад гръдната кост (ангина пекторис) и редица други патологии.
КардиомиопатияГенетично обусловени промени в нормалната структура на сърцето. Те могат да се проявят чрез прекомерно разширяване на кухините му, увеличаване на дебелината на стената, намаляване на общия обем на даден орган, група специфични аритмии.
МиокардитВъзпалителни процеси в средната (миокардит) или външната (перикардит) мембрани на сърцето, които могат да бъдат причинени както от действието на микроби и токсини, така и от автоимунни реакции (имунните клетки атакуват здрави тъкани).
Перикардит
Нарушение на структурата на клапите на сърцетоНепълно затваряне (неуспех) или отваряне (стеноза) на клапаните се развива поради бактериален ендокардит или нарушения на вътрематочния растеж (малформации). Миграцията на пейсмейкъра през предсърдията при дете често се случва поради клапни дефекти.
HNST (дисплазия на съединителната тъкан)Вродена патология, водеща до нарушаване на нормалната структура на влакната на съединителната тъкан. Миграцията на пейсмейкъра при деца често се свързва с HNCT, тъй като това състояние е една от причините за клапна патология.
Извършени операции на сърдечния мускулВсяка механична намеса върху орган (удар в областта на гръдния кош, сърдечна хирургия, нараняване и т.н.) крие риск от увреждане на структурите на сърдечната проводима система.
Сърдечни контузии
Хормонални нарушенияХипертиреоидизъмХиперфункцията на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) или тумор на надбъбречната жлеза, което води до повишаване на концентрацията на хормони-катехоламини в кръвта (феохромоцитом), стимулира сърцето и увеличава честотата и силата на сърдечния ритъм. Поради прекомерното активиране на органа, рискът от аритмия е висок.
Феохромоцитом
Надбъбречна недостатъчностПромяната в баланса на калиевите и натриевите йони в организма води до нарушаване на функционирането на проводящата система.
Активна алдостерома (синдром на Connes)
Прием на определени лекарства, токсини
  • нитросъдържащи лекарства ("Нитроглицерин", изосорбид динитрат и мононитрат),
  • някои противоракови фармакологични средства ("Доксорубицин", "Дактиномицин"),
  • калиеви препарати,
  • редица антиаритмични лекарства ("Хинидин", "Морацизин", "Етацизин" и др.).

При липса на видима причина, след цялостен преглед на пациента е допустимо да се използва терминът „идиопатично нарушение на ритъма“. Това означава, че на този етап не е възможно да се идентифицира специфичен механизъм за развитие на заболяването и лечението ще се извършва въз основа на съществуващите симптоми..

Симптоми на заболяването

Миграцията на суправентрикуларния пейсмейкър (от синусовия възел) може да има 3 варианта на клиничното протичане:

    Безсимптомно. Аритмия се открива по време на рутинен преглед при отстраняване на електрокардиограма, докато пациентът не представя оплаквания.

ЕКГ картина на синусова аритмия

  • Развитие на паросизмална / непароксизмална тахикардия. Тази опция се проявява с постоянно увеличаване на сърдечната честота и контракции на сърцето (пароксизмална форма) или периодични атаки на увеличаване на скоростта на "изпомпване" на кръвта през тялото. В допълнение към усещането за "сърцебиене", човек може да бъде обезпокоен от лоша поносимост на психически и физически стрес, намалена работоспособност и голяма умора през деня, дискомфорт в сърцето и спонтанни пристъпи на неприятни емоции, по-специално страх.
  • Развитие на брадиаритмия. Дори при значително увеличаване на броя / скоростта на генерираните импулси в атриума, сърдечната честота (HR) не може да надвишава 60 удара в минута. Това се дължи на забавящия ефект на други пейсмейкъри, които се намират под точката на образуване на електрически импулс.
  • Брадикардия рядко се усеща от хората. По-често има оплаквания от сънливост, епизоди на "облачност" и дори загуба на съзнание, разсеяност и бърза умора.

    Трябва да се отбележи, че асимптоматичното нарушение на сърдечния ритъм може да прогресира и с течение на времето да се прояви с горните симптоми. Следователно, когато се открие патология на ЕКГ, не трябва да се отлага диагностицирането и лечението на заболяването, докато здравословното състояние се влоши..

    Особености на миграцията при деца

    Броят на нарушенията на ритъма в детска възраст постепенно се увеличава - през последните 10 години се наблюдава трикратно увеличение на тези патологии. Родителите трябва да бъдат нащрек и да обръщат внимание на откритите епизоди на твърде често / забавено сърцебиене, не забравяйте за преминаване на профилактични прегледи.

    Често нарушенията, открити в детството, се наследяват от бащата или майката и са от генетично естество. Следователно, ако родителите от най-ранна възраст страдат от аритмии, рискът от това заболяване при дете се увеличава..

    Сред характеристиките на клиничната картина трябва да се отбележи, че миграцията на пейсмейкъра при деца има по-често асимптоматичен, олигосимптоматичен ход. Той може да не се проявява по никакъв начин и да се определя изключително на ЕКГ или да се проявява чрез следните симптоми:

    • епизоди на учестен пулс,
    • персистираща брадикардия,
    • бърза умора и постоянна сънливост на детето,
    • учестено дишане.

    Най-честите причини за аритмии при малки деца включват:

    • вродени клапни и неклапни дефекти,
    • ННСТ (не е кодиран съгласно ICD-10),
    • мио- и перикардит, причинени от предишни вирусни инфекции (главно ECHO, Coxsackie и херпесвирусна инфекция).

    Инструменталната диагностика на тези групи заболявания при дете се извършва подобно на възрастен - приоритетните методи са ултразвук и електрокардиография. Те не могат да навредят на здравето на малкия пациент.

    Тест: Какво знаете за човешката кръв?

    Присъединете се към нашата група Telegram и бъдете първите, които ще научат за нови тестове! Отидете на Telegram

    Когато предписвате лекарствена терапия, трябва да внимавате, тъй като освобождаването на редица фармакологични препарати от организма се забавя на възраст до седем години. Следователно срещите трябва да се правят от компетентен кардиолог, педиатър или клиничен фармаколог. При юноши клиничното протичане и тактиката на лечение не се различават от тези при възрастни..

    Диагностика, показания за ЕКГ

    Миграцията на пейсмейкъра към ЕКГ при дете или възрастен може да бъде открита по време на едно проучване на електрокардиограф или при вземане на ЕКГ в рамките на 24 часа, използвайки специална техника - мониторинг на Холтер. Проучването на получените резултати трябва да се извършва от специалист: компетентен терапевт, кардиолог или аритмолог.

    На електрокардиограмата най-често се среща една от следните аритмии:

    • ускорени суправентрикуларни ритми или непароксизмални тахикардии,
    • синоатриална реципрочна тахикардия (съкратено като SART),
    • предсърдни тахикардии: монофокални (един източник на ненормално генериране на ритъм в сърцето) и хаотични (2 или повече огнища - скитащ пейсмейкър),
    • предсърдно мъждене (предсърдно мъждене),
    • трептене на предсърдията,
    • бавно заместващи комплекси и ритми от предсърдията или антиовентрикуларния възел.

    След идентифициране на естеството на нарушението на ритъма е необходимо да се установи причината за неговото развитие. За да направите това, е необходимо да изключите най-често срещаните заболявания, описани в раздела за причините. Най-информативните лабораторни и инструментални методи за изследване на пациент със сърдечна патология са описани по-долу..

    Основни изследвания

    • Общ / клиничен кръвен тест (еритроцити, хемоглобин, ESR, левкоцити с левкоцитна формула) - помага да се идентифицира анемия (намаляване на хемоглобина в кръвния поток), да се подозира възпалително сърдечно заболяване и туморни процеси.
    • Биохимичен кръвен тест (холестерол и липидни фракции, глюкоза, предсърдно натриев уретичен пептид) - използва се за оценка на риска от атеросклероза (образуване на мастни плаки в артериите, артериолите), захарен диабет и миокардно състояние.
    • Ултразвукът на сърцето е най-добрият метод за диагностика на кардиомиопатии, оценка на състоянието на миокарда и наличие / липса на органна недостатъчност.

  • Определяне нивото на тетра- и трийодтиронин - хормони на щитовидната жлеза.
  • Допълнителни изследвания

    • ЕКГ мониторинг с физическа активност: велоергометрия, тест на бягаща пътека - позволява да се определят скрити ритъмни нарушения, които се появяват по време на работа, да се изясни наличието на някои форми на исхемична болест на сърцето.
    • Компютърната томография с контрастиране на сърдечните артерии е най-добрият начин за потвърждаване на диагнозата коронарна артериална болест.
    • Анализ за ревматоиден фактор, антиДНК, антинуклеарни антитела - използва се при съмнения за автоимунни заболявания.

    Лечение на заболяването

    Тактиката се определя в зависимост от варианта на заболяването и тежестта на клиничните прояви. Има следните области на лечение за нарушения на ритъма:

    1. Елиминиране на причината за патологията. Ако е възможно напълно да се отървете от болестта, проявата на която са аритмии, се извършва необходимата намеса. Например при наличие на вродени малформации на клапанния апарат се разглежда въпросът за сърдечната хирургия. При инфекциозно сърдечно заболяване трябва да се излекува вирусната инфекция и да се опита развитието на автоимунни реакции. Хормонално активните тумори също изискват хирургично лечение.

    2. Елиминиране на провокиращите фактори:

    • отказ от прием на алкохолни напитки,
    • изключване на тютюн за пушене (включително наргилета), vaping, iQOS и др..,
    • ежедневна комфортна физическа активност, поне 60 минути на ден. Професионалните спортове не се препоръчват за пациенти с аритмии. Въпросът за военната служба също се решава индивидуално.,
    • диета със задължително включване на зеленчуци, плодове и постно месо (за предпочитане птиче месо) в диетата. Препоръчително е да се изключат голямо количество мазни храни, брашно и солени храни,
    • лечение на съпътстваща патология: анемия, белодробни заболявания, захарен диабет, атеросклероза и др..

    3. Забавяне на прогресията на патологичния процес - при липса на способност за прекъсване на патологичния процес (на фона на исхемична болест на сърцето, кардиомиопатии, с последствията от сърдечна операция).

    4. Контрол на ритъма. Редица лекарства ви позволяват да поддържате ритъма в нормални граници. Най-често срещаните от тези лекарства са блокери на йонни канали (амиодарон) и бета-адренергични рецептори (бисопролол, атенолол, метопролол). Освен това с по-бавна честота на контракциите може да се използва изкуствен пейсмейкър и да се имплантира пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър). В случай на персистираща тахикардия е възможно физическо обгаряне на синусовия възел - радиочестотна аблация.

    Профилактика и прогноза

    За да се предотврати развитието на увреждане на проводящата система, е необходимо да се премахне влиянието на възможните фактори, провокиращи аритмии, и редовно да се подлагат на профилактични прегледи. Все още не са разработени мерки за специфична профилактика на тази група заболявания..

    За бъдещите бащи и жени, планиращи бременност, също се препоръчва да се подложат на пълен преглед от терапевт, включително за наличие на сърдечна патология. Спирането на патологичния процес и премахването на възможната причина е приоритетна задача, чието решение ще помогне за намаляване на риска от неблагоприятен ход на бременността и раждането на здраво дете.

    Сърдечен пейсмейкър какво е това

    Сърдечен пейсмейкър

    Кабардино-Балкарски държавен университет на името на H.M. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

    Ниво на образование - специалист

    GOU "Институт за повишаване на квалификацията на лекари" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

    Какво кара сърцето да бие? Как работи нашата далеч от вечна машина за движение? Пейсмейкърът е отговорен за работата на сърдечната "помпа". По различни външни и вътрешни причини функцията му може да бъде нарушена. Какви са последиците от миграцията на пейсмейкъра и възможно ли е да се възстанови нормалната му работа?

    Естествен пейсмейкър

    Анатомично пейсмейкърът се намира в дясното предсърдие, където горната куха вена се влива в него. Тази област на мускулната тъкан се нарича синусов възел. Той е отговорен за генерирането на импулси, които образуват вълна на възбуждане, която отива по-далеч към всички части на сърцето и регулира нормалната му работа. Такава система на възбуждане и предаване осигурява ритъма и синхронизирането на работата на всички камери - както предсърдията, така и вентрикулите..

    Природата е осигурила няколко пейсмейкъра в сърцето. Основният е синусовият възел (драйвер от първи ред). Той осигурява нормален пулс от 60 до 90 в минута. В патологично състояние, ако синусовият възел не успее, се включва пейсмейкър от втори ред - атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) възел. Той генерира по-малко контракции - от 40 до 50. Ако този възел също откаже да произвежда импулси, тази функция се поема от проводящия пакет на Неговата. Обикновено той е проводникът на импулсите, изпратени от синусовия възел. Броят на сърдечните контракции, произведени от снопа His като пейсмейкър, не надвишава 30-40 в минута.

    Миграция на водача и сърдечен блок

    Понякога сърцето започва да бие неравномерно - ритъмът се забавя или ускорява, „пропуска“ ритъма или, обратно, издава „допълнителен“. Такъв провал в работата му се нарича аритмия. Това означава, че последователността на импулсното предаване е нарушена. Преходът от синусовия драйвер към атриовентрикуларната функция се нарича миграция. Възниквайки първи в пейсмейкъра от втори ред, той потиска вълната от синусовия възел. В този случай се нарушава синхронността на свиване на всички камери на сърцето и преминаването на импулс от основния генериращ лъч към проводящия (Гисовски). Лекарите наричат ​​това състояние сърдечен блок..

    Неравномерното свиване на предсърдията и вентрикулите нарушава нормалния приток на обогатена с кислород кръв и нейния поток към всички тъкани и органи. На първо място, мозъкът „гладува“. При частично запушване човек може да не изпитва специфични симптоми. Аритмията е придружена от признаци, които могат да бъдат отнесени към други заболявания:

    • общо неразположение и намалена работоспособност;
    • виене на свят;
    • повишено налягане;
    • чувство на прекъсване и болка в сърцето.

    Една от причините за нарушения на сърдечния ритъм е AV блок. Той има три степени:

    МощностНарушения
    1-ва степенПровеждането на импулса от синусовия възел през атриовентрикуларния възел е нарушено. Интервалът на преминаването му се увеличава
    2-ра степенТип 1 - интервалът на преминаване на импулса през атриовентрикуларния възел се увеличава с периодична загуба на вентрикуларни контракции;
    Тип 2 - интервалът не намалява, но контракциите на вентрикулите отпадат;
    Патологията на импулса се увеличава
    Степен 3Предаването на импулси през атриовентрикуларния възел спира, започва спонтанното свиване на вентрикулите

    Брейдистолът е особено опасен. Това е състояние, при което предсърдията се свиват в нормален ритъм, а вентрикулите се свиват бавно. Човек усеща задух, силно замайване, потъмняване в очите. Обективно това се случва поради рязко влошаване на кръвообращението и церебрална исхемия, особено когато пулсът падне до 15 удара в минута. Възможни са загуба на съзнание, усещане за силна топлина в главата и рязко избледняване на кожата. Аритмиите представляват една десета от всички фатални сърдечни заболявания.

    Индикации за инсталиране на пейсмейкър

    Изкуствен пейсмейкър (IVP) може да върне пациента към нормален живот в случай на сърдечен блок и други ритъмни нарушения. Работата на пейсмейкърите се основава на способността да се откриват с помощта на електроника промени в работата на сърцето и да се коригира неговият ритъм, ако е необходимо. Индикации за инсталиране:

    • патологична брадикардия (забавен сърдечен ритъм);
    • несъответствие на сърдечната честота с физиологичните нужди по време на физическа активност;
    • камерна тахикардия (камерни преждевременни удари);
    • постоянен или преходен (преходен) AB-сърдечен блок 2 и 3 градуса след инфаркт на миокарда;
    • предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и трептене).

    Противопоказания за операция са остри инфекциозни заболявания и психични разстройства на пациента, с когото продуктивен контакт е невъзможно да се настрои устройството.

    Видове изкуствени пейсмейкъри

    Видът на изкуствения пейсмейкър (пейсмейкър) зависи от проблема, който трябва да бъде решен:

    • кардиовертер - дефибрилаторът е предназначен да коригира ритъма в случай на камерна пароксизмална тахикардия (ускорен сърдечен ритъм);
    • пейсмейкър (пейсмейкър) нормализира бавния пулс, стимулирайки синусовия възел.

    Електрическата импулсна терапия, която включва използването на кардиовертери - дефибрилатори, се е утвърдила като ефективно средство за коригиране на сърдечните аритмии. Същността на техниката се крие в електрическото „нулиране“ на сърцето. На миокарда се създава краткосрочно излагане на ток, който деполяризира активните мускулни клетки и ги кара да работят в правилния режим.

    Как работи IVR

    Основната част на EKS е микросхема. Всъщност тя непрекъснато записва електрокардиограма, наблюдавайки сърдечната честота. Устройството е снабдено с батерия, която се използва за въздействие върху миокарда. Стимулирането на правилното функциониране на сърцето се произвежда от електроди, които се имплантират в сърдечния мускул. Настройката и контролът на пейсмейкъра се извършват чрез програмист - компютър, разположен в клиниката, където е имплантиран пейсмейкъра.

    Как протича операцията?

    Имплантацията се извършва под местна упойка и под рентгенов контрол. Лекарят прави разрез и вкарва електрод в дясното предсърдие през субклавиалната вена. Емпирично, използвайки електрокардиограма, той избира най-доброто положение на електрода и го фиксира в сърдечния мускул. Тялото на ECS е зашито в дебелината на левия гръден мускул.

    Пейсмейкърът е програмиран според следните параметри:

    • ЕКГ режим на запис;
    • режим на стимулация;
    • признаване на степента на физическа активност;
    • работа в авариен режим (например при преждевременно разреждане на батерията).

    След операцията пациентът е под лекарско наблюдение още няколко дни. Батерията на устройството е проектирана за непрекъсната работа в продължение на 8 - 10 години.

    Възможни усложнения

    Усложненията са редки и могат да бъдат както следва:

    • инфекция на рани с нагнояване и образуване на фистула;
    • изместване на електрода в сърдечната кухина;
    • натрупване на течност в перикарда и кървене;
    • ефектът на тока (стимулация) върху гръдните мускули и диафрагмата;
    • изчерпване на стимуланта и загуба на чувствителност;
    • повреда на електрода.

    Усложненията могат да бъдат предотвратени чрез спазване на всички изисквания за инсталиране на устройството, провеждане на адекватна лекарствена терапия след операция и своевременно препрограмиране на пейсмейкъра..

    Как се променя начинът на живот?

    Пейсмейкърът не изисква пасивен начин на живот. Напротив, умерената физическа активност е необходима за трениране на сърдечния мускул. Бременността също не е противопоказана, но със сигурност при постоянно посещение при кардиолог. Не се препоръчва:

    • злоупотребяват с алкохол;
    • вършете тежка физическа работа.

    Избягвайте излагане на електромагнитно излъчване (разположено от телевизор, компютър и други устройства на разстояние 40 - 50 см).

    • посещавайте редовно кардиолог;
    • води дневник, в който пациентът записва показателите за налягане и пулс, както и общото благосъстояние;
    • винаги имайте паспорт и специална EKS карта със себе си.

    ЯМР диагностиката е противопоказана при пациенти с пейсмейкър.

    Пейсмейкърите днес спасяват хиляди животи. Вероятността от усложнения е изключително ниска в сравнение с ползите, които носи това устройство.

    Прегледи, противопоказания и инсталиране на сърдечен пейсмейкър

    Сърцето е мускулен орган, способен да генерира самостоятелно електрически импулси и да се свива под тяхно влияние. При здрав човек синоатриалният възел произвежда тези стимули с честота 59-89 в минута. Постоянната ритмична активност на помпата гарантира, че кръвта се изпомпва в цялото тяло.

    Има заболявания, които карат сърцето да работи периодично, което води до признаци на сърдечна недостатъчност или внезапна смърт. Имплантирането на пейсмейкър дава възможност за установяване на автоматична сърдечна контрактилитет и значително подобряване на качеството на живот на пациент с висок риск.

    Какво е пейсмейкър и как работи?

    Пейсмейкър (пейсмейкър) е медицинско изделие, предназначено да насърчава или налага нормален ритъм на пациенти, чийто сърдечен ритъм не е достатъчно бърз или има блокада на предаването на сигнала между различни части на органа. Това е устройство с малък размер с размери 3 на 5 сантиметра, с тегло 30-45 грама, експлоатационният живот без подмяна на батерии варира от 5 до 15 години.

    Принципът на действие на устройството се основава на прилагането на външни електрически стимули към областта на сърцето, което се произвежда от пейсмейкъра, за да се осигури нормално свиване на миокарда. Усъвършенстваните (честотно-адаптивни) пейсмейкъри освен това имат сензорни сензори, които могат да реагират на промени в честотата на дишане, активността на нервната система и телесната температура. Има и пейсмейкъри с дефибрилатор. Съвременните модели имат функцията на неинвазивна подмяна на работните параметри с помощта на специални устройства.

    Чип, вграден в устройството, анализира сигналите, генерирани от сърцето, като ги предава директно на миокарда и им осигурява синхронизация. Имплантираните под ендокарда проводници са предаватели на информация от външната страна на устройството към сърцето и данни за работата на самия миокард обратно. Краят на всеки електрод е снабден с метален връх, който събира индикатори за сърдечната дейност и генерира импулси само когато е необходимо. С развитието на критично намаляване на сърдечната честота или асистолия, пейсмейкърът започва да работи в постоянен режим, произвеждайки стимули с честота, зададена по време на имплантирането му. Ако внезапно се възобнови автоматичността на сърцето, устройството преминава в режим на готовност.

    В спешни случаи се използва временна крачка. С външен (трансторакален) пейсмейкър електродите се поставят върху гърдите. Тъй като процедурата е много болезнена, тя изисква дълбока седация и облекчаване на болката. Трансезофагеалната манипулация включва инсталиране на временен апарат в хранопровода и следователно има ограничена употреба.

    Класификация на изкуствените пейсмейкъри

    Има няколко вида пейсмейкъри, в зависимост от зоната на експозиция:

    1. Еднокамерен EKS. Той се намира и стимулира контракциите само в една от камерите на сърцето (предсърдие или камера). Използването на това устройство е много ограничено, тъй като не задоволява физиологичната функция на мускула. Прилагайте го при наличие на постоянна форма на предсърдно мъждене, поставена в дясната камера. Недостатъци: предсърдията продължават да работят в свой собствен ритъм и когато контракциите им съвпадат с вентрикуларните, настъпва обратен кръвен поток, който го довежда до сърцето.
    2. Двукамерен EKS. Електродите са поставени в две камери на сърцето: генерирането на импулс последователно предизвиква контракции на предсърдията и вентрикулите, осигурявайки физиологичната работа на миокарда. Когато се използва такъв пейсмейкър, честотният режим се избира индивидуално, което подобрява адаптацията на пациента към физическа активност..
    3. Трикамерният ECS е едно от най-новите и най-скъпите разработки. Импулсните проводници са поставени в дясното предсърдие и вентрикулите. Използва се за елиминиране на десинхронизация на камерата при тежка брадикардия, сърдечна недостатъчност от трета до четвърта степен, ригиден синусов ритъм.

    Международно кодиране на устройства

    Първата буква от кода обозначава стимулираната сърдечна камера, втората - кухината, чиято електрическа активност се чете от пейсмейкъра. "T" в третата позиция означава, че устройството работи в режим на задействане (изкуствените сигнали се синхронизират с разрядите, генерирани от сърцето). D (двоен - TI) показва, че пейсмейкър с два електрода в дясното сърце работи едновременно в два режима. Символът "O" характеризира "асинхронния" ритъм на функционирането на пейсмейкъра (честотата на пулса се настройва автоматично по време на имплантацията).

    Дефибрилатор кардиовертер

    Имплантираният кардиовертерен дефибрилатор (ICD) е мини копие на устройството, използвано по време на реанимация в случай на сърдечен арест. Тъй като устройството има директен достъп до миокарда, е необходима значително по-малка сила на разтоварване за ефективно свиване.

    ICD е предназначен за предотвратяване на внезапен сърдечен арест при пациенти с пароксизмални аритмии (фибрилация и камерна тахикардия).

    Системата ICD е снабдена с електроди, фиксирани под ендокарда на пациента и директно с устройство, оборудвано с микросхема и дълготрайна батерия, която се имплантира в подкожната мастна тъкан на гърдите.

    • постоянно наблюдение на сърдечната дейност;
    • събиране на параметри за съкратимост;
    • в случай на животозастрашаващи нарушения на ритъма - лечение.

    Пейсмейкър. Почти сложно

    Какво е пейсмейкър

    В зависимост от нарушаването на сърдечния ритъм могат да се използват еднокамерни и двукамерни пейсмейкъри. Когато се инсталира еднокамерен пейсмейкър, в предсърдието или вентрикула се инсталира единичен електрод; при инсталиране на двукамерен пейсмейкър вече има два електрода, един в предсърдието и втори в сърдечната камера..

    Малко за сърцето

    В сърцето на здравия човек синусовият възел е отговорен за генерирането на електрически импулси (следователно нормалният сърдечен ритъм се нарича синус или синус), от който електрическият импулс се разпространява в сърцето. Честотата на пулса варира от 60 до 100 удара в минута, но с физическа или емоционална активност сърдечната честота се увеличава.

    В някои случаи се нарушава нормалният ритъм на сърцето. Причината за такива разстройства могат да бъдат заболявания, свързани с възрастта промени, водещи до увреждане на сърдечната проводима система, и в резултат на това неспособността на сърцето да изпълнява своята функция в пълен размер поради неправилен или забавен сърдечен ритъм. Това води до факта, че всички органи и тъкани на тялото не получават необходимото количество кислород. Нарушения на сърдечния ритъм, придружени от бавен ритъм, се наричат ​​брадикардия (например синдром на болния синус, атриовентрикуларен блок с висока степен (II и III степен)

    Инсталиране (имплантиране) на пейсмейкър.

    Процедурата за имплантиране на пейсмейкър е относително проста. Извършва се под местна упойка. Разрезът обикновено се прави в субклавиалната област и електродът леко преминава през вената в дясното сърце. В зависимост от показанията, той е фиксиран или в дясното предсърдие, или в дясната камера на върха на сърцето.

    При инсталиране на двукамерен пейсмейкър се инсталират два електрода, единият в дясното предсърдие, другият в дясната камера.

    Самият пейсмейкър се поставя под кожата в субклавиалната област. След проверка на правилната инсталация и работоспособност на устройството, лекарят зашива раната.

    • Промени в кожата около раната (зачервяване, промяна в температурата, отделяне от раната)
    • Треска, виене на свят
    • Слабост, болка в гърдите, задух

    Избягвайте резки движения в раменния пояс и повишено физическо натоварване в продължение на няколко дни след операцията.

    Живот с пейсмейкър

    Постепенно имплантиран изкуствен пейсмейкър ще ви позволи да живеете пълноценен живот, но трябва да следвате някои прости правила:

    • Пейсмейкърът не ви е излекувал от болестта, а само ви е осигурил адекватно качество на живот, така че не забравяйте да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар
    • Следете редовно пулса си
    • Следвайте графика за амбулаторно наблюдение
    • Винаги имайте информация за устройството, което сте инсталирали с вас

    Благодарение на имплантирания пейсмейкър можете да шофирате кола, да работите, да плувате, да спортувате и да възобновите сексуалната активност. Но ако имате някакви оплаквания, трябва да се консултирате с лекар..

    Пейсмейкър и битови електроуреди

    Съвременните ECS са защитени от външното влияние на домакинските електрически уреди, но ако забележите, че, намирайки се в близост до външни устройства, появата на ускорен или неправилен пулс, виене на свят, незабавно се отдалечете от устройството и ако е възможно, го изключете.

    • Телевизия, радио, друго аудио или видео оборудване
    • Сешоар, електрическа самобръсначка
    • Пералня, микровълнова (микровълнова) фурна, друго кухненско оборудване
    • Офис оборудване (компютри, копирни машини, скенери и др.)

    За да разрешите проблема с въздействието върху пейсмейкъра на вашия мобилен телефон, работете с вибрационни инструменти (перфоратор, бормашина), работете с електрически устройства със силно електромагнитно поле или със заваръчна машина, консултирайте се с Вашия лекар в допълнение.

    Пейсмейкър и пътуване

    Пътуването със самолет, кораб или кола не е проблем за хората с имплантиран пейсмейкър. Преди да пътувате, не забравяйте да посетите Вашия лекар, помолете го да направи списък с клиники, намиращи се в близост до Вашето място на престой и способни да Ви помогнат. Ако летите със самолет, уведомете летищната охрана, че имате имплантируемо устройство и им покажете идентификацията на пациента. Когато пътувате с кола, използвайте предпазни колани, те не увреждат вашия пейсмейкър.

    Посещаващи лекари

    Когато посещавате някой лекар, информирайте го, че имате пейсмейкър. Повечето от процедурите са напълно безвредни за вас, например:

    • Рентгеново изследване
    • Ултразвук
    • Зъболечение

    Процедури като ядрено-магнитен резонанс, трошене на камъни, хирургични процедури, включващи използването на електрохирургичен апарат, изискват допълнително обсъждане с Вашия лекар..

    Често задавани въпроси от пациенти с пейсмейкър

    В: Мога ли да премина безпрепятствено през защитни устройства на летищата и магазините? Отговор: Да, повечето съвременни пейсмейкъри са защитени от външни устройства, но алармата може да реагира на него. Информирайте персонала по сигурността за имплантираното устройство.

    Какво представлява миграцията на пейсмейкъра, симптоми и лечение

    Миграцията на пейсмейкъра на сърцето е свързана с особеностите на работата на комплекса от анатомични структури, които осигуряват ритмични контракции на сърдечния мускул. Основният пейсмейкър е синусовият възел, който се намира в дясното предсърдие..

    Именно този възел е пейсмейкъра. Терминът шофьор в този случай разкрива задължението на синусовия възел - да задава (контролира) ритъма на сърцето. Алгоритъмът за управление е сложен, тъй като ритъмът може да се променя в зависимост от ситуацията, в която се намира човек.

    Възниква логичен въпрос - може ли човешкото тяло да се справи само с едно устройство за контрол на ритъма. И ако възникне някакво нарушение (неуспех), което прави невъзможно синусовият възел да контролира ритъма?

    Не си струва да говорим за незабавна смърт. Природата е измислила такъв спасителен ход като миграцията на пейсмейкъра, който позволява до известна степен да поддържа сърцето в изправност..

    Какво е пейсмейкър

    Импулсите идват от специална структура - пейсмейкъра. Ролята му се играе от синусовия възел, разположен в дясното предсърдие. В състава си има снопове от мускулни и нервни влакна, в тях се образуват импулси, които преминават по проводящата система на сърцето към всички негови части и предизвикват тяхното свиване.

    Тази част от мускула се състои от малък брой влакна, пронизани с нервни окончания, свързани с автономната нервна система, която всъщност контролира генерирането на контролни импулси. Именно в този възел се генерира вълна на възбуждане за клетките на сърдечния мускул, които се свиват в даден ритъм.

    Ритмичната работа на сърцето се осигурява от възбуждащо-проводящата система, която синхронизира контракциите на предсърдията и вентрикулите.

    Миграция на пейсмейкър - какво е това

    Миграцията на пейсмейкъра е вид аритмия, характеризираща се с постоянна промяна в пейсмейкъра на неговата локализация. Импулсите започват да се появяват не в синусовия възел, а в други части на предсърдията или в атриовентрикуларния възел. Това сърдечно заболяване често се открива случайно, на ЕКГ, тъй като доста често хората не знаят за неговото присъствие поради липсата на симптоми.

    Миграцията на пейсмейкъра през предсърдията обикновено се развива, ако човек има някакво заболяване на сърдечно-съдовата система. Синдромът на пейсмейкъра обаче може да се развие и при напълно здрав човек..

    За да осигури „безпроблемна“ работа на сърцето, природата е въвела схема на допълнителни центрове за генериране на импулси. Тоест в сърдечния мускул също има зони, инервирани от нервни окончания, както в синусовия възел и те са разположени отдолу. При нормални условия основният възел е синусовият възел, който излъчва импулси с честота 60 - 90 в минута.

    Прочетете също по темата

    Когато синусовият възел е блокиран, долният възел (атриовентрикуларен) влиза в работата, но честотата на импулсите, издадени от него, е от 40 до 50 в минута. Тази честота помага да се подпомогне работата на сърдечно-съдовата система..

    Ако този възел се окаже блокиран, тогава пакетът His започва да работи с честота на генериране 30-40 импулса в минута. Ако този пейсмейкър не може да изпълни задачата си, тогава следващото поколение център - влакна Purkinje, които задават ритъма на около 20 сърдечни контракции в минута.

    Прието е да се нарича пейсмейкър пейсмейкър. Логично, синусовият възел ще се счита за пейсмейкър от първа поръчка. Останалите са от втори и трети ред.

    Защо миграцията е опасна

    Опасността от този тип аритмия е, че той е първият симптом на заболяване на сърдечно-съдовата система. Освен това хората, които са диагностицирани с миграция на пейсмейкъри, имат голяма склонност към аномалии на предсърдното свиване, като предсърдно трептене..

    Причини за миграция на пейсмейкъра

    Екстракардиалните причини са:

    • инфекциозни заболявания;
    • недостиг на микроелементи;
    • използване на някои лекарства (например лекарства, които стимулират сърцето);
    • висока активност на блуждаещия нерв при здрав човек;
    • невроциркулаторна дисфункция (набор от трансформации, възникнали във връзка с неизправности на вегетативната нервна система).
    • миокардит (възпаление на сърдечния мускул);
    • синдром на болния синус;
    • коронарна болест на сърцето;
    • ревматични сърдечни заболявания (ендокардиална болест; обикновено се развива като усложнение на ангина).

    Симптоми

    При здрави хора този тип аритмия протича безсимптомно. В други случаи симптоматиката се дължи на заболяването, на фона на което се е развила миграцията на пейсмейкъра.

    Симптомите за различни ситуации са:

    • При наличие на невроциркулаторна дистония водещите симптоми ще бъдат намалено съдово налягане, намалена пулсация, хиперхидроза, студени ръце и повишено слюноотделяне.
    • Човек със слабост на пейсмейкъра изпитва световъртеж, болка в главата и гърдите и сърдечни проблеми. Също така такива пациенти бързо се уморяват, раздразнителни, настроението им често се променя. Освен това имат задух, загуба на паметта.
    • Миграцията на пейсмейкъра, предизвикана от коронарна болест на сърцето, е придружена от пристъпи на болка, които излъчват към лявата ръка, рамото и челюстта.
    • Пациентите с възпаление на миокарда най-често се оплакват от пароксизмална болка в областта на сърцето, неправилен сърдечен ритъм, задух, световъртеж и чувство на „грешна” пулсация.
    • Стенозата на митралната клапа е причина за симптоми като подуване на крайниците, корема, диспнея, увеличен черен дроб, дрезгав глас и болка в сърцето.
    • При пациенти с недостатъчност на митралната клапа има тенденция към подуване, неприятни или болезнени усещания в областта под десните ребра, кашлица, диспнея, болка в сърдечната област, които имат болен характер.
    • Наличието на стеноза на трикуспидална клапа при човек има такива прояви като болка в стомаха, дясното подребрие, тахикардия, жълтеникав тон на кожата, слабо състояние, гадене, ниско кръвно налягане, оригване след хранене, сини лигавици, подуване.
    • В случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа, пациентите имат кашлица, в някои случаи с кървене, повръщане, гадене, слабо състояние, подуване на лицето, увеличаване на размера на черния дроб, чувство на тежест под десните ребра, пароксизмална надкамерна тахикардия - чувство на повишена пулсация, "изскачане" от сърцето и световъртеж, понякога преливащи в състояние на припадък.

    Диагностика

    Диагностиката на миграцията на пейсмейкъра започва със събирането и проучването на анамнезата. По този начин те откриват дали човек чувства нарушение на сърцето, слабо състояние, намалена работоспособност, чувства ли болка в сърцето и десния хипохондриум.

    Таблетки за почистване на мозъчните кръвоносни съдове и полезни препоръки

    Рехабилитация след ИНФАРКТ и КОЛКО ДОЛГО ВЗЕМА