Колко хора живеят със суха гангрена на долните крайници? Симптоми, лечение, прогноза

Диабетиците често се притесняват колко дълго живеят със суха гангрена на долните крайници. Всъщност некротичните промени в тъканите на краката са доста често усложнение на захарната болест. Ендокринната патология води до нарушаване на метаболитните процеси, което засяга тялото като цяло. Гангренозни промени в крайниците се развиват при половината от хората с диабет в продължение на 20 или повече години.

Причини за гангрена

Такова страшно усложнение може да възникне при диабет от всякакъв тип. Високите нива на глюкоза в кръвта причиняват промени в кръвоносните съдове. В артериите на здрав човек се произвежда специално вещество. Има съдоразширяващ ефект. При диабетици това вещество се произвежда в изключително малки количества. Въглехидратите започват да се натрупват в съдовите тъкани.

Повишеното ниво на глюкоза стимулира образуването на протеини, липиди и въглехидратни съединения в организма. Поради това съдовете се стесняват и покриват с плака, както при атеросклероза. Това предотвратява свободния кръвен поток. В тъканите на крайниците липсва кислород и хранителни вещества, започват некротични промени.

Провокиращи фактори

Не всички диабетици обаче развиват гангрена. За развитието на такова сериозно усложнение е необходимо наличието на други неблагоприятни фактори:

1. Смъртта на тъканите на долните крайници често настъпва при отслабени пациенти с нисък имунитет.
2. Проблемите с краката са често срещани при затлъстелите диабетици. Излишното тегло поставя допълнителен стрес върху долните крайници.
3. При високи нива на глюкоза могат да бъдат засегнати съдовете и периферните нерви на краката. Това усложнение се нарича полиневропатия. На фона на това състояние може да се появи гангрена..
4. Пушенето и злоупотребата с алкохол увеличават риска от некроза на тъканите.
5. Носенето на тесни, неудобни обувки нарушава притока на кръв към крайниците.
6. За много диабетици малките рани и наранявания по краката зарастват много бавно. Когато нивата на глюкоза са високи, тялото губи способността си бързо да възстановява тъканите. Това е един от рисковите фактори за развитието на гангренозни промени..
7. На фона на захарен диабет може да възникне остеопороза. Тази патология се проявява в повишена чупливост на костите, склонност към фрактури, което също може да допринесе за некроза на тъканите..

Най-често появата на суха гангрена се провокира не от един фактор, а от комбинация от няколко причини.

Сортове гангрена

Болестта се класифицира според вида на некрозата и симптомите на лезии на краката. Разпределете суха и мокра гангрена на долните крайници.

1. Сухият некротичен процес може да продължи много години (от 3 до 7 години). Съдовата проходимост се влошава бавно. В същото време няма признаци на инфекциозен процес и тялото постепенно се адаптира към това състояние. Няма сериозни симптоми на интоксикация, тъй като отровните вещества от засегнатите области много бавно навлизат в кръвта. Некрозата обикновено започва в пръстите на краката и се разпространява нагоре.
2. Мократа гангрена се развива бързо. Тъканите на крайниците са засегнати от инфекция, има постоянен растеж на микроби. Състоянието на пациентите е много по-трудно, отколкото при суха гангрена, поради силна интоксикация на тялото.

Отговорът на въпроса колко дълго живеят с гангрена при захарен диабет ще зависи от вида на лезията и наличието на микроби. Ако некрозата протича по мокър начин с инфекция, тогава тя е изключително животозастрашаваща и изисква незабавна ампутация. При сухата гангрена прогнозата е по-благоприятна..

Съществува класификация на диабетичната гангрена в зависимост от произхода. На тази основа се разграничават следните видове заболявания:

1. Ангиопатична. Тази форма на заболяването възниква поради патологични промени в кръвоносните съдове..
2. Остеопатична. Тази гангрена е свързана предимно с увреждане на костите при диабет..
3. Невропатична. Некротичните промени се появяват поради нарушения в периферните нерви.
4. Смесен тип. Такава диагноза се поставя, ако развитието на гангрена е свързано с няколко причини..

Какво е диабетно стъпало?

Развитието на гангренозни изменения обикновено се предшества от формирането на диабетно стъпало. Такова усложнение на "болестта на захарта" се среща при хора на средна възраст и възрастни хора с продължителна продължителност на заболяването. Поради патология в съдовете и периферните нерви, храненето на крака се нарушава. И ако пациентът има намален имунитет, има наранявания на краката или гъбични инфекции на ноктите, тогава вероятността от развитие на такова усложнение се увеличава няколко пъти.

Първо, чувствителността на долната част на краката е нарушена. Има усещане за изтръпване и след това изтръпване. Краката бързо се уморяват при ходене. И тогава на краката се образуват трофични язви. Поради нарушението на кръвоснабдяването на крайниците, тези рани зарастват много слабо. Пръстите на краката са покрити с малки пукнатини. Куцането се появява периодично, което изчезва след кратка почивка. По време на медицински преглед е невъзможно да се усети пулсът на артериите на краката..

Ако не започнете веднага да лекувате и предотвратявате усложнения, това може да доведе до некротични промени в тъканите. Можем да кажем, че гангрена на долните крайници при диабет е последният етап от увреждане на краката..

Признаци на суха гангрена

Симптомите на суха гангрена на долните крайници се развиват бавно. Увеличението на признаците на заболяването може да се случи в продължение на няколко години. Човек може да не свързва първите прояви на некроза с такова сериозно усложнение на диабета. В началото на заболяването пациентът може да бъде обезпокоен от следните симптоми:

• болка в краката при движение;
• нощни крампи на мускулите на прасеца и пръстите на краката;
• бързо замръзване на долните крайници дори при високи температури на въздуха;
• бавно зарастване на рани по краката;
• косопад в засегнатата област;
• чупливи нокти;
• чести гъбични инфекции;
• мраморен цвят или бледа кожа.

Такива прояви при диабетици най-често се свързват с началния стадий на суха гангрена на долните крайници, снимка на краката на пациента може да се види по-долу. Потъмняване на пръстите поради нарушение на кръвообращението.

Ако не започнете лечение на ранен етап, има по-очевидни признаци на некроза:

1. Засегнатите области се свиват и изсъхват, ставайки подобни на мумия.
2. Кожата първо потъмнява на местата на некроза и с течение на времето става черна.
3. Чувствителността на кожата на краката е напълно загубена.
4. Засегнатата област изсъхва, намалява по размер.
5. В началото на процеса има силна болка в краката. Този симптом продължава, докато в зоните на некроза все още има живи клетки. Когато тъканта е напълно мъртва, болката изчезва..
6. Засегнатата област е отделена от здравите зони с ясна граница под формата на валяк.
7. В артериите на краката не се усеща пулс.

Така че дълго време се развива суха гангрена на долните крайници, снимка на краката на пациента показва тъканни промени при това заболяване.

Важно е да се направи диференциална диагноза на суха и мокра гангрена. Това определя тактиката на лечение на болестта. Следните разлики могат да бъдат разграничени между тези два вида некроза на тъканите:

1. При влажна гангрена кожата е сиво-зелена и покрита с везикули, със суха некроза, засегнатата област е кафява или черна.
2. Разграждането на тъканите с мокра гангрена се случва много по-бързо, отколкото със суха.
3. При мокра гангрена болните тъкани излъчват смрад; при сухата некроза няма мирис.
4. При мокра гангрена се наблюдава силна интоксикация на тялото. Състоянието на пациента е много тежко. Сухата гангрена няма почти никакъв ефект върху благосъстоянието на пациента. Лека умора може да се появи само периодично.

Когато се потвърди некроза на тъканите, пациентите винаги са изключително притеснени. Те се притесняват колко дълго живеят със суха гангрена на долните крайници и дали ампутацията може да бъде избегната. Важно е да успокоите пациента на този етап. Лекарят трябва да обясни на пациента разликата между мокра и суха гангрена. Ако в първия случай е необходима ампутация, тогава със суха лезия има шанс да се спаси крайникът.

Диагностика на заболяването

Обикновено лекарят може да открие суха гангрена още при външен преглед. Историята на захарен диабет и характерен външен вид на крайниците показват тази патология..

За определяне на тактиката на лечение се предписват допълнителни диагностични методи:

1. Кръвта на пациента се взема за захар. Понякога диабетът може да бъде скрит и е необходимо да се идентифицира това заболяване.
2. Освен това се предписва тест за холестерол. Това ще помогне да се определи наличието на атеросклеротични промени в съдовете..
3. Необходим е кръвен тест за протромбин. Гангренозни промени могат да се появят поради съдово запушване.
4. Извършва се ангиография на засегнатите области. Това помага да се идентифицира степента на артериалните промени и възможността за нормализиране на кръвния поток. Със същата цел се предписва компютърна артериография..
5. Пациентът се подлага на флебография. Това е рентгеново изследване на вени с въвеждането на контрастно вещество.
6. Доплер ултразвук се предписва за изследване на скоростта на притока на кръв.

Въз основа на резултатите от тестове и изследвания, лекарят взема решение за консервативно или хирургично лечение на суха гангрена..

Консервативни методи на лечение

Възможно е напълно да се избегнат хирургични методи на лечение само в началните етапи от развитието на некроза, когато все още няма очевидни патологични промени. Случва се така, че лекарят реши да използва лекарствена терапия и пациентът вече има зони на некроза на краката. В такива случаи тези зони трябва да бъдат премахнати хирургично, преди да се предписват лекарства..

При лечението на суха гангрена на долните крайници се използват следните групи лекарства:

1. Инсулинова терапия. На първо място, трябва да коригирате лечението на диабета. Ако пациентът преди това е приемал само таблетни форми на хипогликемични лекарства, тогава му се предписват инжекции с инсулин. При гангрена производството на този хормон намалява още повече..
2. Ако според резултатите от теста пациентът има повишена коагулируемост на кръвта, тогава е необходимо да се предписват антикоагуланти.
3. За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се предписват антитромбоцитни лекарства.
4. При силна болка в краката е посочено назначаването на аналгетици.
5. За повишаване на имунитета се предписват витамини.
6. Антибиотиците се използват за предотвратяване на инфекция.
7. Извършва се кръгова новокаинова блокада. Болният крайник се инжектира с упойка точно над засегнатата област. Помага за облекчаване на мускулни спазми.

По време на лечението е необходимо да се намали натоварването на краката. Болният крайник се превързва със стерилна превръзка. Консервативната терапия предотвратява инфекцията и прехода на суха гангрена към мокра.

Хирургично лечение

В по-късните етапи трябва да се прибегне до хирургично лечение на суха гангрена на долните крайници. В днешно време те се опитват да извършват щадящи операции, които ви позволяват да спасите крайника. Ампутацията се използва само в екстремни случаи..

Хирургичното лечение е насочено към нормализиране на притока на кръв в болните крайници. За тази цел се извършват следните видове операции:

1. При исхемия на крайниците се извършва шунтиране. Тази операция се прави под спинална анестезия. Изкуствен съд (шунт) създава байпасна пътека за притока на кръв. Това води до подобрено снабдяване на тъканите с кислород и хранителни вещества. Има много положителни отзиви за лечението на суха гангрена на долните крайници чрез байпас. Пациентите отбелязват, че подобна операция им е помогнала да спасят краката си.
2. Понякога се налага изрязване на мъртва тъкан. След отстраняване на зоните на некроза се извършва пластична хирургия за възстановяване на крайника. Такива хирургични интервенции се извършват на стъпалата и петите, така че пациентът да не изпитва дискомфорт при ходене..
3. За борба със склеротичните плаки се използва балонна ангиопластика. В засегнатия съд се вкарва специален балон в дефлирана форма. След това въздухът се подава в това устройство. Балонът се надува и изравнява склеротичните плаки. По този начин луменът на съдовете се увеличава и притока на кръв се подобрява. Това е щадящ метод за лечение на суха гангрена на долните крайници, снимката показва как протича подготовката за балонна ангиопластика.

В по-късните стадии на заболяването е необходимо да се прибегне до ампутация. Такава операция се извършва при липса на ефекта от консервативната терапия, ако е невъзможно да се възстанови засегнатия крайник и в случай на инфекция. След ампутация се дават капкомери или кръвопреливания за отстраняване на токсините от тялото.

Традиционни методи на лечение

Лечението на суха гангрена на долните крайници с народни средства трябва да се третира с голямо внимание. В никакъв случай не трябва да замествате пълноценната медицинска терапия с домашни методи. Можете да използвате народни средства само като допълнителна мярка и винаги по препоръка на лекар.

1. Можете да правите компреси от черен хляб със сол. Трохата трябва да бъде добре омесена. Не трябва първо да дъвчете хляба, тъй като слюнката не трябва да попада в компреса.
2. Полезен е компрес от масло от морски зърнастец. Раните на крака се дезинфекцират с водороден прекис, прилага се средство, превързва се и се оставя за една нощ.
3. Можете да правите вани за крака, но не горещи (температурата на водата е около +37 градуса). Полезно е да поливате краката си с хладка вода и да търкате с кърпа. Подобрява кръвообращението.
4. Рецептата за мехлем за суха гангрена на долните крайници е много проста. Продуктът е направен от 50 г масло и 15 г прополис. Смесете съставките и кипете 10-15 минути. След това съставът се охлажда и филтрира. Мехлемът се използва за компреси върху възпалени места.

Прогноза за суха гангрена

Повечето пациенти с диабет са наясно с опасността от некротични промени в тъканите на краката и се интересуват от възможния резултат от това усложнение. На въпрос обаче колко живеят със суха гангрена на долните крайници, може да се отговори, че това заболяване няма толкова тъжна прогноза..

При сухата гангрена няма интоксикация на тялото и няма бързо разпространение на лезията. Дори при липса на терапия крайникът се мумифицира и понякога се получава самоампутация. Тоест мъртвото място просто пада. Сухата некроза не влияе по никакъв начин на продължителността на живота.

Единствената опасност е инфекцията и преходът на суха гангрена към мокра. Тогава единственият начин наистина да спасим живота на пациента е чрез ампутация. За да се предотврати такава опасна ситуация, е необходимо да се лекува суха гангрена..

Профилактика на суха гангрена

Всеки диабетик трябва внимателно да следи кръвообращението на долните крайници. За да се предотврати развитието на некротични промени, трябва да се спазват следните правила:

• проверявайте редовно кръвната си захар;
• носете удобни обувки;
• избягвайте излагането на крайниците на твърде високи и ниски температури;
• отслабнете;
• откажете се от тютюнопушенето и алкохола;
• своевременно лечение на рани, натъртвания и наранявания на крака.

Усложненията на диабета са лечими в наши дни. На въпрос колко хора живеят със суха гангрена на долните крайници, може да се отговори, че това е заболяване с благоприятна прогноза. А съвременните методи за лечение (байпас хирургия, балонна ангиопластика) ще помогнат за запазването на крайника.

Какво да правим с гангрена на мокри крака

Мокрият тип гангрена е патологично състояние на меките тъкани на долните крайници, когато възниква инфекциозен процес на гниене на крака с признаци на некроза. Повърхността на раната е постоянно важна и отделя гноен ексудат. Отличителна черта на този тип гангрена е, че гнилостното разпадане на тъканите и мускулните влакна винаги протича бързо, а наличието на благоприятна среда за бактериална микрофлора само ускорява този процес. Най-често мократа гангрена се развива при пациенти, които поради определени обстоятелства или наличието на съпътстващи хронични заболявания страдат от локални нарушения на кръвообращението и травматични съдови лезии в крайниците. Блокирането им завършва с блокиране на храненето за целия участък на крака с по-нататъшна клетъчна смърт и началото на стадия на некроза. Състоянието на пациентите винаги е трудно и стабилизирането му в повечето случаи изисква спешна хирургична операция..

Симптоми на мокра гангрена на долните крайници

Почти винаги болестта започва своето развитие от крайниците, които преди това са претърпели механично нараняване или други негативни ефекти. Признаците на мокра гангрена са както следва.

Нарастващ оток

На мястото на бъдещата лезия се появява прекомерно подуване. По време на палпация се палпира голямо количество течност, която се е натрупала в подкожния слой. Това са първите симптоми на заболяването, които все още не са придружени от силен синдром на болка или някакви други прояви..

Бледост на крака

Болният крайник става студен, а външният му вид е изпълнен с безжизнена бледа сянка. В стая с температура на топъл въздух върху бялата епителна покривка на крайника се появява мраморен модел, който повтаря контурите на малки кръвоносни съдове, разположени в подкожната тъкан..

Липса на признаци на циркулация

При опит за фиксиране на пулсацията в основните съдове е невъзможно да се намери пулсът, което показва липса на нормално кръвоснабдяване на крака. Подобно състояние се развива само ако е настъпила съдова тромбоза и кръвта не може физически да достигне структурата на меките тъкани на крайника.

Промяна в цвета на кожата

Бледият нюанс на мраморния епител се променя от образуването на петна, чийто диаметър варира от 2 до 5 см. Те имат богат тъмнолилав цвят. В бъдеще на тяхно място се появяват воднисти мехури, вътре в които има гноен ексудат. Също така е възможно да се пълни с кръв и лимфна течност с кръв и лимфа.

Разлагане на труп

Външният вид на крака прилича на процеса на трупно разпадане на тъканите, тъй като всеки ден, а при светкавична форма на гангрена, всеки час, епителната повърхност на крайника става по-тъмна и по-тъмна. Някои участъци от кожата придобиват синкав и дори зеленикав оттенък, в зависимост от това какъв вид бактериална микрофлора присъства в тялото на пациента. С напредването на заболяването признаците на некроза на меките тъкани само се засилват при тяхното проявление..

Изхвърляне на гной и неприятна миризма

В процеса на гниене на плът върху повърхността на крайника се отделя гнойно съдържание, което се отличава със зловонна гнилостна миризма. Такива симптоми показват, че в крака са концентрирани критично голям брой микроби, които в процеса на своята жизнена дейност отделят гноен ексудат.

Топлина

От първите дни от развитието на мокра гангрена телесната температура се повишава до 39 градуса по Целзий и повече. Интоксикацията на тялото се поддържа на високо ниво, което показва голям брой бактерии и екзотоксини, които те отделят в кръвта на болен човек.

Заедно с това има свързани симптоми на биологично отравяне, като замаяност, гадене, повръщане, силно главоболие, втрисане, треска, прекомерно изпотяване, объркване.

Появата на демаркационната линия

Между здравите тъкани на крака и тези, които са претърпели некротично разлагане, се появява неправилна линия, която по същество отделя частта на крайника, където все още се поддържа стабилно кръвоснабдяване от плътта, участваща в процеса на гниене. Горният сегмент на крака запазва естествения си вид на плът, докато долните части на крака стават сиви, черни и синкави. Всичко зависи от тежестта на процеса на гниене на плътта.

На фона на всички горепосочени симптоми на гангрена на мокри крака, пациентът има постепенно намаляване на кръвното налягане. Тя пада правопропорционално на това как напредва възпалителното заболяване. Също така човек изпитва остра болка в долния крайник, която прилича на болка от абсцес, но се проявява само десетки пъти по-силно.

Причини за заболяването

Мократа гангрена е специфично заболяване, за развитието на което се изискват определени условия, които са пряко свързани с начина на живот на пациента. Разграничават се следните причинно-следствени фактори, наличието на които е предпоставка за образуването на плачещ тип гангрена при човек:

• наднормено тегло, когато в тялото има голямо количество течност и всяка повърхност на раната заздравява твърде дълго;
• захарен диабет тип 1 с прекомерна концентрация на глюкоза в кръвта и постепенно запушване на най-малките съдове на капилярите със захарни кристали;
• попадане в раната на анаеробна инфекция от щам Clostridia, които имат физиологична способност да се развиват в безвъздушното пространство на меките тъкани и да провокират мокра гангрена от газов тип;
• добавяне на вторична инфекция към увредените области на крайника (най-често това е проникването на гнойни микроби под формата на Staphylococcus aureus, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, гонококи).

Много рядко мократа гангрена се появява при пациенти, страдащи от атеросклероза, атипичен спазъм на кръвоносните съдове, както и метаболитни нарушения с хранителен дефицит на клетките на меките тъкани.

Прогноза - колко дълго да живеете с мокра гангрена на долните крайници?

Средната продължителност на живота с това заболяване при пациенти, които не получават лекарствена терапия, е от 6 до 10 дни. Границите на времето се определят от причината за заболяването, бактериалната микрофлора в меките тъкани и степента на прогресиране на заболяването. През целия този период човек изпитва тежки физически мъчения, страда от синдром на болката и признаци на интоксикация. Ако антибактериалното лечение, свързано с хирургично отстраняване на крайника, не започне своевременно, смъртта е неизбежна..

Прогнозата може да бъде благоприятна само ако пациентът навреме влезе в отделението за гнойна хирургия и крайникът бъде ампутиран. В редки случаи хирургичното лечение се ограничава изключително до почистване на гнойната торбичка. По принцип това е възможно само в ранните етапи на развитие на мокра гангрена и само при пациенти със силна имунна система, която все още активно се противопоставя на патогенните микроби..

Диагностика

Установяването на настоящата диагноза не представлява значителна вреда и започва с първоначалния преглед на пациента. Вече въз основа на външното здравословно състояние на болния крайник, хирургът може да каже с 95% вероятност, че този пациент има мокра гангрена, изискваща спешно лечение. Преди операцията на човек се предписват следните тестове за доставка:

• намазка от отворена повърхност на раната или вземане на малко количество гнойна течност (необходимо за установяване на бактериален щам и избор на антибиотика, който ще бъде ефективен в конкретен клиничен случай);
• Ултразвук на кръвоносни съдове в засегнатата област на крайника, както и изследване на състоянието на костната тъкан (ако костта също е възпалена и започне да гние, тогава ампутацията е неизбежна);
• даряване на кръв от вена и пръст (извършва се биохимичен и клиничен анализ);
• събиране на сутрешна урина, за да се установи тежестта на възпалителния процес, как се отразява на общото здравословно състояние на организма, както и да се определи функционалността на бъбреците, които страдат от отравяне на кръвта с продукти от гниене на плътта.

Имайки под ръка посочените информационни данни, хирургът започва да формира курс на лечение, който се състои от хирургична терапия и поддържане на пациента с мощни лекарства, повечето от които принадлежат към категорията антибактериални.

Лечение на мокра (мокра) гангрена на крака, стъпалото и пръста

Въпреки тежестта и опасността от това заболяване, процесът на лечението му е много прост, но най-важното е, че започва своевременно. Тогава лекарят ще трябва да отдели по-малко усилия, за да спаси живота на пациента. Терапията с мокра гангрена се състои от следните манипулации:

1. Ампутация на крак, пръст или стъпало на 5-10 см над демаркационната линия, разделяща засегнатата от некроза тъкан и крайника, запазил кръвоснабдяването.
2. Почистване на тялото на пациента от токсини с помощта на интравенозни капкомери на основата на разтвор на натриев хлорид, плазма, глюкоза.
3. Мускулно приложение на антибактериални лекарства, които унищожават микрофлората, което провокира натрупването на гной и развитието на гангрена.

След операцията пациентът получава санитарни грижи, правят се превръзки 2-3 пъти на ден и се осигурява антисептично лечение на хирургическия белег.

След резултатите от зарастването на рани (10-15 дни) пациентът се изписва от стационарното отделение.

Усложнения и последици

Опасността от мокра гангрена се крие не само във факта, че може да убие човек за няколко дни и смъртта настъпи в ужасна агония, но и във възможното развитие на следните усложнения:

• унищожаване на клетките на имунната система с образуването на техния хроничен дефицит;
• отравяне на кръвта, което в медицинската терминология се нарича сепсис;
• бъбречна недостатъчност и доживотна зависимост от апарата на изкуствения бъбрек;
• бактериално увреждане на клапите на сърдечния мускул;
• многократна ампутация на горната част на крака поради рецидив на заболяването.

Всяка от негативните последици е тежка по свой начин и такава, която намалява качеството на живот на пациента и води до увреждане.

Предотвратяване

Напълно възможно е да се предотврати появата на мокра форма на гангрена в себе си, но за това е необходимо стриктно да се спазват следните правила за превенция всеки ден:

• контролирайте телесното тегло, предотвратявайте неговото излишно и болезнено затлъстяване, когато в тялото се натрупва твърде много влага, а натоварването на долните крайници се увеличава няколко пъти;
• при най-малкото нараняване на крака и нарушаване на неговата цялост, извършете антисептично третиране на раната с водороден прекис, брилянтно зелен разтвор или калиев перманганат;
• своевременно лечение на хронични заболявания с инфекциозен характер, които се развиват в областта на крайниците;
• контролират нивата на кръвната захар;
• следете здравето на кръвоносните съдове, за да избегнете разширени вени и тромбоза.

При първите признаци на проява на гангрена трябва незабавно да потърсите медицинска помощ от хирург и да отидете в стационара. Най-често основата за развитието на тази форма на заболяването е патогенната микрофлора и този фактор трябва да се вземе предвид. Тогава може да е възможно да се спаси крайникът от ампутация. Не пропускайте да прочетете за суха гангрена и газове.

Отзиви

Пациентите, които са се сблъсквали с мокра гангрена, си спомнят с ужас дните на развитие на това заболяване. Това се дължи главно на състоянието на шок на съзнанието, защото некрозата прогресира бързо и самият крайник се променя буквално пред очите ни. В същото време всички без изключение изпитваха ужасна болка, която можеше да бъде премахната само в хирургичното отделение след въвеждането на местна упойка или мощни болкоуспокояващи, принадлежащи към групата на наркотичните вещества за медицински цели..

Около 78% от всички пациенти отбелязват, че са развили заболяването, след като са получили механично нараняване на крака с дълбока рана и не са потърсили помощ от клиниката, надявайки се, че раневата повърхност ще се излекува сама. На втория ден инфекцията беше толкова остра, че вече не беше възможно да се спре процесът на гангрена и лекарите решиха да отрежат крайника, засегнат от некроза.

Гангрена при диабет

Навигирайте в текущата страница

• За болестта
• Диагностика
• Лечение
• Резултати от лечението
• Разходите
• Лекари
• Въпроси / отговори
• Видеоклипове

Гангрена при захарен диабет е процес на гнойно-некротично разпадане на тъканите на крайниците на фона на намалено кръвообращение и добавяне на вторична инфекция. Мократа гангрена се развива, когато микробите проникнат в зле перфузирани тъкани на фона на намаляване на имунната защита. С мократа гангрена бактериите могат бързо да се разпространят в тялото, причинявайки обща инфекция на тялото - сепсис, което води до значителна леталност, ако не се лекува правилно. С развитието на анаеробна инфекция възниква газова гангрена - смъртоносна болест. Мократа гангрена е най-честата причина за висока ампутация при хора с диабет.

Хирурзите на Иновативния съдов център успяват да запазят крака и способността да ходят при повече от 90% от пациентите с диабетна гангрена. Ампутацията в нашата клиника се предписва само в случай на пълно гнойно разпадане на крайник, когато няма какво повече да се спаси. При първите признаци на мокра гангрена при захарен диабет се свържете с Иновационния съдов център и ние определено ще ви помогнем.

В Русия от 80 000 ампутации годишно, повече от 60 000 са свързани с развитието на гангрена на крайниците на фона на захарен диабет. Лошото развитие на услугата за превенция на съдови усложнения на диабета, липсата на мрежа от стаи за диабетно стъпало води до факта, че почти 30% от диабетиците губят краката си от ампутация. Редки ендокринолози обясняват на пациентите правилата за грижа за краката, извършват визуален контрол и изследване на краката при тези пациенти. Най-често комуникацията между ендокринолог и пациент се свежда до коригиране на нивата на захар и предписване на рецепти за инсулин.

Суха гангрена при диабет

Сухата гангрена при захарен диабет се развива в резултат на диабетна макроангиопатия, тоест увреждане на съдовата стена с калцирани плаки. Количеството калций в съдовете е такова, че дори при неконтрастно рентгеново изследване, засегнатите от плака съдове се виждат ясно на изображенията. Сухата гангрена се развива при пациенти с компенсиран диабет и артериална недостатъчност. При захарен диабет винаги съществува риск от преход на суха гангрена към мокра, с развитие на животозастрашаващи усложнения. Лечението на суха гангрена е да се възстанови притока на кръв и да се отстранят само мъртвите тъкани. Трудността се крие в естеството на увреждането на стените на кръвоносните съдове. Най-често има продължително стесняване на артериите и затворени странични потоци. Лечението на пациенти със суха гангрена, свързана с диабетна ангиопатия, се различава от конвенционалната атеросклероза. Необходимо е да има техническа възможност за извършване на хибридни интервенции, комбинация от ангиопластика и байпас хирургия. Премахването на некрозата може да се извърши след възстановяване на притока на кръв, тъй като няма непосредствена заплаха от общо отравяне на кръвта със суха гангрена.

Мокра гангрена при захарен диабет

За разлика от сухата, мократа диабетична гангрена е почти винаги свързана с инфекция и често се развива на фона на съществуващия синдром на диабетното стъпало. Нараняванията, свързани с раздробяване на тъкани, остро запушване на съд от тромб (емболия) могат бързо да прекъснат кръвоснабдяването на засегнатия крак, причинявайки тъканна смърт и повишен риск от инфекция. На фона на захарен диабет микробите с мокра форма на некроза могат бързо да се разпространят в тялото.

Газовата гангрена е рядко, но много опасно състояние. Започва, когато инфекцията проникне дълбоко в мускулите или органите, често в резултат на нараняване. Бактериите, причиняващи газова гангрена, се наричат ​​клостридии. Те отделят опасни токсини, които предизвикват хаос по тялото. Характерен симптом на тази форма на гангрена е образуването на везикули в тъканите. С развитието на газова гангрена кожата става бледа и сива на външен вид, а при натискане се чува характерно пращене (крепитация), дължащо се на мехурчета в тъканите. Ако не се лекува, тогава без квалифицирана помощ смъртта може да настъпи в рамките на 48 часа.

Тактиката за лечение на мокра гангрена при захарен диабет се състои в спешна намеса във фокуса на гнилостно сливане на тъкани (некректомия, отваряне на флегмоната) със спешна съдова операция за възстановяване на притока на кръв. Ако гангрената може да бъде спряна, следва етап на възстановително лечение със заздравяване на остатъчни рани..

Причини за мокра гангрена

Развитието на деструктивни процеси в крака е възможно при пациенти с намалена имунна защита на фона на захарен диабет, с други фактори за отслабване на организма. За прехода на сухата гангрена към мократа гангрена отнема доста дълго време и образуването на значителен оток поради принудителното спускане на възпаления крак.

Развитието на диабетна гангрена на долните крайници често може да бъде свързано с опити за лечение на първоначалната суха некроза на пръстите с помощта на "народни средства" - говежди черен дроб, галета и други подобни. Тези "препоръки" изискват продължително затваряне на гангренозния фокус с "народни лекарства". Съответно се създава отлична среда за размножаване на бактериите и прогресиране на гнойния процес. Гнойно-некротична гангрена на долните крайници при захарен диабет се развива със светкавична скорост поради разпространението на инфекцията по сухожилията.

Основният рисков фактор за загуба на крака е декомпенсиран захарен диабет с увреждане на артериите на подбедрицата (ангиопатия) и лоша грижа за краката в ранните стадии на синдрома на диабетното стъпало..

Усложнения

Основното усложнение на мократа гангрена е развитието на обща инфекция на тялото. Това състояние се наблюдава при 85% от пациентите, които не са преминали активно хирургично лечение. Сепсисът неизбежно води до смърт. Гангрена на краката при диабет е фатална при 60% от пациентите, които не са получили квалифицирана и навременна помощ.

Дълбоката венозна тромбоза е едно от най-честите усложнения, което влошава ситуацията с кръвообращението. Тромботичните маси могат да бъдат заразени и да пренесат инфекцията през тялото с кръвния поток. Дълбоката венозна тромбоза на краката често допринася за белодробна емболия и води до внезапна смърт.

Прогноза

При липса на хирургическа помощ всички пациенти с мокра гангрена умират от сепсис. Основният подход към лечението до момента е високата спешна ампутация. Следователно можем да кажем, че за повечето пациенти с мокра гангрена последната завършва със загуба на крак. За да предотврати развитието на болестта, диабетикът трябва да промени начина си на живот, да се отърве от наднорменото тегло, внимателно да подходи към лечението на стъпалото и да наблюдава леки наранявания и ожулвания на пръстите на краката. Необходимо е своевременно, при първите признаци на промени в стъпалата и ноктите, да се потърси помощ от специалисти по диабетно стъпало - подолози.

Мокра гангрена на долните крайници: лечение и прогноза за живота

Мократа гангрена на долните крайници е некроза на тъкани, които нямат време да изсъхнат. В близкото минало диагнозата беше присъда. С появата на антибиотици, силни антибактериални лекарства, ситуацията се промени. Смъртта се превърна в рядкост, експертите полагат усилия за облекчаване на състоянието на пациента.

Какво е мокра гангрена и нейните признаци

Смъртта на тъканите с гангрена настъпва под формата на гнилостно разпадане. Налице е най-силната интоксикация.

Според международната класификация на ICD 10 на това заболяване са присвоени няколко кода, в зависимост от местоположението, причината и вида на процеса. Водната гангрена на крака е кодирана R - 02. Ако причината за некрозата е захарен диабет, тогава в описанието на заболяването лекарят ще посочи кодовете E10-E14.

Класификация на болестта на мястото на локализация:

• некроза на крайниците изцяло;
• гангрена на крака;
• некроза на пръстите;
• некроза на нокътните плочи.

Признаците, придружаващи некрозата на тъканите, зависят от вида на заболяването. Симптоми на мокра гангрена на мястото на локализация:

• наличието на възпалителен процес, оток на мястото на локализация на процеса;
• нагнояване;
• отвратителна миризма на гниене;
• повишаване на местната температура в засегнатата област;
• отделяне на области на некроза;
• цветът на мъртвата тъкан е зелен, черен, гнил;
• силен синдром на болка.

Ако болестта е причинена от диабет, тогава проявите на болестта ще бъдат малко по-различни. Какво ще види лекарят при преглед на пациент:

• подуване;
• мраморни петна по кожата;
• наличието на червени петна по кожата;
• изтичане на течност със следи от кръв;
• невъзможност да се усети пулсът в периферните кръвоносни съдове.

В допълнение към локалните признаци на некроза има и общо увреждане на тялото. Общото състояние на пациента е следното:

• повишаване на температурата до критични стойности;
• втрисане, треперене, слабост;
• тахикардия;
• объркване на съзнанието;
• признаци на обща интоксикация;
• повръщане.

В какви случаи го прави

Мократа гангрена на крака се развива в резултат на лоша циркулация в крайника. Причините за това състояние са различни:

• травма на големи съдове;
• смачкване на тъкани;
• състояние след синдром на продължително изстискване;
• увреждане на кръвоносните съдове от костни фрагменти при затворени фрактури;
• изгаряния - термични, химични;
• измръзване;
• образуването на ембол;
• диабет;
• дълбока венозна тромбоза;
• нарушение на херния в долната част на гръбначния стълб;
• рани от залежаване;
• невропатии;
• Болест на Рейно.

С тези заболявания можете да живеете щастливо и да не знаете какво е гангрена. Тези състояния могат да причинят некроза на тъканите в присъствието на следните фактори:

• наднормено тегло;
• подуване и постнатална тъкан;
• анамнеза за анемия;
• заболявания на ендокринната система;
• състояния на имунен дефицит;
• липса на витамини и хранителни вещества, използване на практики на гладно;
• наличието на хронични инфекциозни заболявания без подходящо лечение;
• интоксикация, дехидратация;
• анамнеза за метаболитни нарушения.

Всички тези процеси са придружени от нарушаване на нормалното кръвообращение, което провокира развитието на гангрена..

• Видове кожни заболявания на краката: описание, лечение
• Защо да мажете петите с йод, ползите и вредите от йодна мрежа
• Мехлем за трофични язви на краката: видове, характеристики и употреба

Каква прогноза за живота

Мократа гангрена има най-лошата прогноза за оцеляване на пациентите. Болестта не засяга продължителността на живота при навременно лечение, но рязко влошава качеството му.

Методи на лечение

Водната гангрена има характерни външни прояви. Диагнозата се установява от лекаря въз основа на резултатите от прегледа на пациента, според анализа на неговите оплаквания. Всички други методи за изследване са допълнителни и се използват за оценка на степента на интоксикация, за идентифициране на патогенния организъм, причинил некроза на тъканите.

Диагностиката включва:

• кръвен тест - има намаляване на нивото на левкоцитите и увеличаване на ROE;
• кръвна биохимия - отбелязват се повишаване на С-реактивния протеин, промяна в нормалните параметри на чернодробните ензими и нивото на урея;
• анализ на урината - ви позволява да изключите анаеробна гангрена;
• рентгенова снимка на крайника - също за изключване на анаеробното разнообразие на гангренозния процес. В допълнение, за оценка на състоянието на костните структури;
• бактериална култура на отделяне от раната - за идентифициране на причинителя на заболяването.

Медикаментозната терапия включва:

• антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства. Показано е назначаването на няколко имена на лекарства с различни механизми на действие и активни вещества;
• използването на физиологичен разтвор, разтвор на Рингер капково за намаляване на тежестта на интоксикация на тялото - до 5 литра на ден;
• антигангренозен серум;
• диуретици за засилено отделяне на продуктите на некрозата;
• хематологична помощ.

Ако заболяването се открие в началните етапи, крайникът може да бъде запазен. Стандартните тактики включват масивна антибиотична терапия за дълги курсове, облъчване на засегнатата област с инфрачервена светлина, използване на антигангренозен серум, комплекс от упражнения.

Възможни усложнения и превантивни мерки

Гангрена е животозастрашаващо заболяване. Дори при леко поражение на долните крайници без спешно лечение, пациентът може да развие следните усложнения:

• полиорганна недостатъчност поради септично увреждане на тялото;
• шок;
• кома;
• сепсис;
• загуба на крайник частично или изцяло;
• увреждане;
• фатален изход.

Не са разработени специализирани процедури за предотвратяване на тъканна некроза на крайника. За да се намали вероятността от развитие на болестта, лекарите препоръчват:

• следете теглото и диетата;
• лекувайте всички инфекциозни и хронични заболявания навреме и изцяло;
• изключват измръзване и термични ефекти върху кожата на крайниците;
• спазване на разпоредбите за безопасност при работа с химикали, оборудване;
• пациенти с диабет - следвайте препоръките на ендокринолог, следете състоянието на кожата на краката.

Отзивите за болестта са лесни за намиране в глобалната мрежа. Най-често пациентите, въпреки ампутацията на крайник, благодарят на лекарите за спасяването на живота им..

Колко дълго ще живее пациентът, след като страда от мокра гангрена, зависи от това колко внимателно ще следва препоръките на специалистите и ще избягва ситуации, при които са възможни нарушения на кръвообращението на долните крайници.

Колко хора могат да живеят с гангрена на краката?

Колко дълго човек може да живее с гангрена на крака?

Ако говорим за газова гангрена и пълното отсъствие на медикаментозно лечение, тогава смъртта настъпва на третия ден, при условие, че тялото е напълно здраво за други заболявания, ако тялото на пациента се усложнява от други заболявания, тогава смъртта може да настъпи още в първия ден от тази диагноза. Преди това лечението на газова гангрена беше изключително оперативно, т.е. пълна или частична ампутация на засегнатата става (крайник), но сега има лекарства - линия от най-силните антибиотици срещу анаеробни бактерии - виновниците на газовата гангрена. Периодът на излекуване е до един календарен месец, в зависимост от нивото травматично увреждане на тъканите и степента на тяхното заразяване от анаеробни бактерии.

Мокра гангрена на долните крайници

Мократа гангрена на крака е ужасна диагноза, последица от нараняване или едно от редица сериозни заболявания. Мократа гангрена се развива в тъкани, които съдържат голямо количество течност: в мускулите и мастната тъкан, поради което хората със затлъстяване са по-склонни към този вид некроза, отколкото към суха гангрена. При влажна гангрена тъканите отмират, без да имат време да изсъхнат, некротичният процес е придружен от разпад. Болестта е остра, тъй като няма демаркационна линия, разделяща здравите и мъртвите тъкани, което означава, че токсините, отделящи се при разпадането на тъканите, бързо ще се разпространят в тялото и ще се абсорбират. За съжаление е невъзможно да се възстановят увредените области, но за да се спре болестта, трябва да се действа бързо и решително. Основната цел на пациента е да разпознае проявата на гангрена възможно най-скоро, за да запази крайника и да не загуби способността си да се движи самостоятелно. В тази статия ще говорим за симптомите на гангрена, за тези, които са изложени на риск, и за лечението на заболяването..

1. Причини за мокра гангрена
2. Мокри симптоми на гангрена
3. Мокра гангрена на долните крайници: колко дълго да живеете, ако откажете операцията?
4. Мокро лечение с гангрена

Причини за мокра гангрена

Мократа гангрена се развива, когато притокът на кръв е силно нарушен и храненето на тъканите вече не може да се извършва. Има малко основни, основни, съдове в краката, следователно, когато те са блокирани поради фрактура на костите, размножаване на тъкани, измръзване, изгаряния или разкъсване на артерии, мускулните тъкани нямат кислород, развива се хипоксия на меките тъкани (кислородно гладуване) и след това некроза.

Този процес може да бъде предизвикан не само от механични наранявания, но и от редица вътрешни заболявания, поради които лумените на съдовете са затворени и кръвта вече не може да тече през тях към краката, за да осигури необходимото хранене. Следователно хората, страдащи от следните заболявания, трябва редовно да се подлагат на съдов ултразвук.

• Тромбоза
• Емболия
• Атеросклероза
• Мократа гангрена често се развива при захарен диабет
• Емболия
• Ендартерит

Мазнини, разхлабени, хората с чести отоци са по-склонни към мокра гангрена, сухата гангрена се развива, напротив, при пациенти с малък слой мастна тъкан.

Мократа гангрена, за разлика от сухата, няма ясна граница между засегнатите тъкани и здравите; отокът и възпалението се разпространяват отвъд некрозата. Основната разлика между сухата и мократа гангрена е, че в първия случай увредените тъкани са автономни, продуктите от разпадането не постъпват в тялото по-нататък, а при мократа гангрена, поради липсата на демаркационна линия, некрозата засяга допълнително тъканите и токсините отровят пациента.

Мокри симптоми на гангрена

• Кожата на крака пребледнява и се подува
• Венозната мрежа става визуално видима
• Човек изпитва остра и силна болка, тя няма да отшуми, докато нервните окончания са живи
• Пулсът на крака не може да се усети
• Крайникът е студен на допир
• Цветът на кожата се променя от бледо до розово, синкаво, люляково или зеленикаво
• Образуват се трофични язви
• От раната излъчва гнилостна миризма
• Пациентът е измъчван от симптоми на интоксикация (главоболие, слабост, гадене, повръщане)
• Раната не изсъхва, напротив, без лечение, нейната площ се увеличава
• В напреднал стадий меките тъкани наподобяват мръсно сиво гниеща маса.

Често се присъединява инфекция, която само влошава състоянието на човек, чийто имунитет е отслабен и тялото практически не може да се регенерира. Ако не започнете спешно лечение за мокра гангрена, човек умира от абсорбцията на продукти на разпад, отделени по време на разпадане на тъканите.

Мокра гангрена на долните крайници: колко дълго да живеете, ако откажете операцията?

В преобладаващото мнозинство от случаите мократа гангрена изисква пълна или частична ампутация на крака, за пациентите това е истински удар, така че често при нас се появява същият въпрос: „Колко дълго можете да живеете, ако откажете операцията и необходимо ли е да се направи?“ Уважаеми читатели, ако вашият лекуващ лекар, след като е проучил резултатите от изследването, счете за целесъобразно да се извърши ампутация и настоява за това, няма смисъл да отказвате. Мократа гангрена се развива много бързо и без лечение, прогнозата е разочароваща. Решението е изключително трудно, но ще трябва да направите тази стъпка. Трябва да знаете, че колкото повече време минава, толкова по-голяма част от крака ще е необходима. Без операция сметката отива в продължение на седмици, в зависимост от това колко бързо ще се разпространят токсините в тялото..

Мокро лечение с гангрена

Лечението на мокра гангрена включва само хирургично лечение. Но в ранните етапи, когато некротичният процес не докосва мускулната тъкан, а засяга само горните слоеве на кожата, можете да направите без ампутация на крака, ако извършите спешно изрязване на мъртвото място и извършите операция на съдовете, за да премахнете запушването им.

Гангрена на долните крайници: видове, лечение, прогноза

Гангрена на долните крайници е опасно заболяване, при което тъканите отмират. Патологията се развива бързо, засяга все повече и повече нови области, следователно, когато се открият определени признаци на некроза, е необходима спешна медицинска намеса. Помислете как да излекувате гангрена в зависимост от нейния тип.

Класификация

Лекарите различават няколко вида гангрена, които имат свои собствени характеристики на развитие..

В зависимост от локализацията

Смъртта на тъканите може да настъпи в следните области на човешкото тяло:

• Долни крайници: стъпала, пръсти, нокти. Краката са засегнати от гангрена в повечето случаи..
• Ръце: ръце, пръсти, нокътни плочи.
• Вътрешни органи: черва, бял дроб, апендикс.
• Репродуктивна система: скротум и пенис при мъжете, срамни устни при жени.
• Кожа.
• Лицева част: зъби, нос, ухо.

Понякога се наблюдава некроза на тъканите в плода по време на вътрематочно развитие, което води до смъртта му.

В зависимост от характеристиките на потока

Разпределете суха и мокра гангрена. Първият тип се формира в резултат на продължително нарушение на притока на кръв в краката, но не е придружено от проникване на инфекция. Такава некроза причинява мумифициране на увредената област, която впоследствие пада от тялото. Сухата гангрена не представлява опасност за живота на пациента.

Влажният вид на патология се появява при заразяване. Патогенните микроорганизми активно се размножават в засегнатата област, което представлява огромна заплаха за човешкото здраве. Той причинява сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт..

Дали пациентът с мокра гангрена ще остане жив зависи от бързината на лечението.

В зависимост от причината за некрозата

Разделете гангрената на пръстите на краката и другите части на крайниците и според фактора, който я е провокирал:

• исхемична;
• инфекциозен;
• газ;
• токсичен;
• алергична гангрена.

Има и болнична некроза, образувана при стационарни условия, по-често след операции.

Провокиращи фактори

Има различни причини за гангрена на долните крайници, които си струва да се прочетат в детайли..

Нарушен кръвен поток

Неизправността на кръвообращението в съдовете е най-честият фактор, водещ до развитие на некроза на тъканите на краката. Обикновено засяга краката и пръстите на краката. Нарушението се случва достатъчно бавно. Сухата гангрена най-често се развива поради лош кръвен поток..

Некрозата на тъканите причинява следните заболявания, придружени от нарушен кръвен поток:

• Сърдечни патологии в тежка фаза.
• Атеросклероза. При атеросклеротично заболяване съдовият лумен е частично или напълно блокиран.
• Кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
• Тромбоемболия. Това е опасно състояние, при което частица от кръвен съсирек се отделя и се движи през тялото с кръвта и когато попадне в по-малък кръвен канал, го блокира - развива се некроза.
• Облитериращ ендартериит. Патологията се характеризира със силно стесняване на лумена на артериите, което води до нарушено кръвообращение и хранене на тъканите. Най-често се диагностицира при хора, пристрастени към тютюнопушенето.

В допълнение към патологичните процеси се наблюдава неуспех на кръвния поток в случая, когато гипсова превръзка е неправилно приложена върху човек, в резултат на което тъканите се компресират. Също така некроза е възможна при продължително използване на турникет, използван за спиране на притока на кръв в случай на нараняване. Често при катастрофи гангрената е следствие от факта, че части от тялото изстискват тежки предмети, отломки.

Инфекциозна лезия

Смъртта на тъканите може да настъпи, когато в тях попадне инфекция. Това явление се наблюдава при получаване на големи рани. Но при хора, които страдат от диабетни и съдови заболявания, некрозата може да се развие дори от незначителни увреждания. Гангрена на крака с инфекциозен характер се появява, когато Е. coli, ентеробактерии, протеус, стрептококи, клостридии навлизат в тъканта. Тези патогени винаги присъстват в почвата.

Изгаряния и измръзване

Некрозата на долните крайници се появява и в резултат на излагане на високи и ниски температури на краката. При излагане на +60 ⁰C се образуват изгаряния, при които тъканите напълно отмират. Гангрена е възможна и при измръзване. За това е достатъчен дълъг престой в студа под -15 ⁰С..

Изгарянията възникват не само от излагане на високи температури на тялото, но и от електрически ток. Под негово влияние епидермисът се загрява много и моментално се изгаря. Също така, некрозата се развива при контакт на кожата с киселини и основи..

Механично нараняване

Гангрена на пръстите на краката, долната част на крака и други части на крайниците се образува в резултат на наранявания, които са придружени от изстискване на кръвоносни съдове, нарушена циркулация на кръвта. Също така, при наранявания често се присъединява инфекция, която може да стартира процеса на тъканна смърт..

Как се развива гангрена?

Механизмът на развитие на заболяването се различава в зависимост от вида на патологията. Сухата форма на заболяването се формира, както следва:

• Продължително гладуване на тъкани поради нарушено кръвообращение, което се случва при различни обстоятелства.
• Отмиране на мястото поради спиране на притока на кръв.
• Отделяне на здрава тъкан от увредена тъкан, което се дължи на активността на имунната система.
• Мумифициране на засегнатата област. Влагата напуска тъканите, мъртвите слоеве изсъхват, стават по-малки по размер, придобиват черен оттенък.

Веднага след като започне сухата гангрена, тя трябва да бъде елиминирана. В противен случай инфекцията ще се присъедини.

Развитието на мокрия тип патология се развива малко по-различно. Етапите на заболяването са както следва:

1. Спиране на кръвообращението в тъканите.
2. Светкавична бърза клетъчна смърт.
3. Проникване на инфекция.
4. Бързо разпадане на мъртва тъкан, придружено от подуване, болезненост, обезцветяване на кожата.
5. Разпространение на лезията и проникването на токсини в кръвта.

Много хора са загрижени за въпроса дали гангрената е заразна. Заразяването е почти невъзможно. Има само един начин да се зарази инфекцията - ако друг човек има отворена рана.

Как се проявява гангрена??

Признаците на гангрена се различават в зависимост от това какъв тип патология се развива..

Суха

В този случай "виновникът" на заболяването е нарушена венозна или артериална циркулация или пълното й спиране. Това обяснява факта, че първите прояви в началото на развитието на гангрена са свързани с недостатъчен кръвен поток. Симптомите включват:

• Усещане за "пълзящо".
• Изтръпване в краката.
• Болков синдром. Понякога остра, тревожна по време на физическа активност, но отслабваща, когато е спокойна.
• Слабост в крайниците, която се появява по време на натоварване.
• Бледост на външната обвивка.
• Усещане за студ.
• Куцота.

Ако кръвообращението в крайниците е напълно спряно, тогава симптомите на гангрена на краката ще бъдат както следва:

1. Наличието на черен тон на кожата. Този цвят е типичен за сух тип некроза..
2. Намаляване на параметрите на наранения крак. За да се определи е достатъчно да се измери дължината на тези части на тялото.
3. Прекомерна сухота в проблемната зона, спиране на дейността на потните жлези.
4. Повишена плътност на тъканите поради дефицит на влага.
5. Спиране на растежа на косата и ноктите на засегнатия крак.

Също така, пациентите показват признаци на обща интоксикация. Но те са слабо изразени, тъй като тялото успява да се бори с токсините, освободени в кръвоносната система..

Мокро

Клиничната картина при този тип патология е по-обширна. Наблюдават се локални и общи симптоми, тъй като инфекциозният процес засяга не само самия крак, но и вътрешните системи на тялото. Сред местните знаци се различават следните:

• Синева кожа или придобиването на тъмно лилав цвят.
• Болезнени усещания в засегнатата област.
• Повишаване на местната температура в района, където патогенната микрофлора се размножава активно, и намаляването й в области, които вече са изчезнали.
• Подуване на ранения крак.
• Появата на гнилостна миризма.

Влажната гангрена също е придружена от общи признаци на интоксикация на тялото, тъй като имунната система не може да се справи с елиминирането на вредните вещества, отделяни в кръвта. Пациентите се оплакват от следните прояви:

1. Висока телесна температура.
2. Обща слабост.
3. Намален апетит.
4. Редовно гадене.
5. Пристъпи на световъртеж.
6. Прекомерно изпотяване.

В детска възраст често се появяват гърчове. Това се дължи на факта, че тялото все още не е в състояние да се бори с такава опасна болест. При възрастните хора тялото не реагира адекватно на патологията, така че проявите могат да бъдат леки.

Анаеробна некроза

При този тип гангрена симптомите също се разделят на местни и общи. Патогенните микроорганизми, разпространяващи се с висока скорост по краката, отделят много отпадни продукти в кръвоносната система, което отрови вътрешните системи.

Районът, засегнат от газообразния сорт некроза, има следните характеристики:

1. Бледа кожа.
2. Ниска локална температура.
3. Появяват се сини или червени петна.
4. Оток на тъканите, който непрекъснато се увеличава.
5. Гнилостна миризма от засегнатата област на тялото.
6. Изхвърляне от рани на мътна течност, която мирише неприятно и има зеленикав или кафяв оттенък.
7. Появата на хрущене при усещане за болка в крайника.

Когато мускулите са изложени в областта на раната, тъканите наподобяват варено месо, което има бял оттенък и разслояване на отделни влакна.

Симптомите на обща интоксикация с газова гангрена са доста изразени. Най-често именно те причиняват смъртта на пациента. Тези функции включват следното:

• Слабост в цялото тяло. Тя може да бъде толкова изразена, че на човек става трудно да се движи..
• Висока телесна температура.
• Нарушения на съня.
• Нарушено съзнание. Понякога се наблюдава заблуда.
• Редовно повръщане, което не осигурява облекчение.
• По-ниско кръвно налягане.
• Cardiopalmus.

Патогенните микроорганизми могат да заразят вътрешните органи, което ще наруши тяхното функциониране и ще причини смъртта на пациента за кратко време. Поради това е важно своевременно да се идентифицира анаеробната некроза в гангрена и да се елиминира.

Пролежници

Този тип заболяване възниква, когато натискът се оказва дълго време върху тъканта. Некротичният процес се развива постепенно. Ако притокът на кръв е нарушен, външният капак придобива бледа сянка, тогава местната температура намалява, появява се изтръпване.

Освен това се образува подпухналост на кожата. В по-късните етапи компресираните области на краката почерняват. При ненавременно лечение се развива инфекциозен процес, утежняващ хода на заболяването и причиняващ симптоми на обща интоксикация.

Диагностика

За да определи развитието на некроза, опитен лекар се нуждае от един преглед. Но с него е невъзможно да се идентифицират причините за гангрена, да се оцени общото състояние на пациента, да се определи степента на развитие на заболяването, да се установи точно вида на патологичния процес, така че пациентът трябва да се подложи на редица диагностични мерки.

Лабораторни изследвания

На първо място, лекарят предписва следното:

1. Кръвен тест за общи клинични и биохимични показатели.
2. Бактериологична култура на секрети, взети от раната.
3. Кръвен тест, който ще определи вида на патогена.

Първите два метода се използват за всички видове некроза, а последният за мокра гангрена.

Инструментално изследване

В допълнение към лабораторните изследвания се изисква инструментална диагностика. Включва изследвания като:

• Рентгенова снимка на долните крайници.
• Ангиография на съдовете на краката.
• Артериография с помощта на компютърна томография.
• Дуплекс ехография на вени.

Интегрираният подход към диагностиката позволява точна диагноза и определя по-нататъшните тактики на терапията.

Лечебни дейности

Терапията на некрозата на тъканите на краката се извършва в зависимост от причината за нейното развитие, общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи патологии. Всеки вид заболяване се лекува изключително в стационарни условия, дори в началния етап: пациентът трябва да бъде под постоянен медицински контрол.

Лечение на суха гангрена

Обикновено борбата със сух тип патология започва с използването на бъдещи тактики: лекарят просто наблюдава динамиката на развитието на болестта. На пациента се препоръчва и лекарствена терапия, насочена към възстановяване на кръвоснабдяването на краката..

Отстраняването на засегнатата част на тялото се извършва, когато границата, разделяща околната здрава и некротична тъкан е ясно видима. Кракът е ампутиран на няколко сантиметра над тази линия.

Мокра терапия с гангрена

Лечението на мокрия тип гангрена на долните крайници без ампутация практически не се извършва: мокрият тип патология се развива бързо, улавяйки все повече територии.

Заедно с операцията лекарите предписват лекарства на пациенти, които нормализират кръвообращението в крайниците и унищожават инфекцията. Също така, на пациентите се показват витаминни комплекси.

Елиминиране на газовата некроза

Лечението на анаеробна гангрена на крака се извършва хирургично. Всички засегнати тъкани се отстраняват, раните се оставят отворени и се измиват с водороден прекис. Кислородът също е разрешен в засегнатата област: причинителите на газова некроза не го понасят. Под въздействието на въздуха животът и размножаването на тези микроорганизми са невъзможни..

Предписват се и антибиотици. При бързо прогресираща гангрена и влошаване на общото благосъстояние на пациента се извършва спешна ампутация на долния крайник.

Нестандартни лечения

Лечението на гангрена с народни средства може да се използва само като допълнителна помощ. Домашните лекарства се използват за перорално приложение и локална терапия. Глиненият компрес помага за премахване на некрозата.

За готвене смесете в равни количества нарязан лук и червена глина, разредете малко с оцетен разтвор и оформете торта, която се нанася върху засегнатата част на тялото. Отгоре зоната се превързва и се увива в топла кърпа. Задръжте, докато тестото изсъхне.

Също така, мехлем за гангрена се приготвя у дома. Смесете 50 г колофон, свинска мас, мед, сапун за пране, растително масло, кипнете малко и оставете да се охлади. След това добавете 50 г нарязано алое, лук и чесън. Загрейте продукта преди нанасяне..

Прогноза

Резултатът от смъртта на тъканите варира в зависимост от вида на заболяването. Сухата гангрена на долните крайници има благоприятна прогноза за живота на пациента. Но в този случай пак трябва да загубите гангренозни зони..

Когато болестта е мокра и анаеробна, е необходима незабавна хирургическа намеса. Ако пациентът откаже да се подложи на операция, прогнозата ще бъде отрицателна и дори фатална.

Усложнения

Сухата и мокра гангрена, ако е ненавременна или неправилно лекувана, може да причини сериозни последици. Едно от опасните усложнения е сепсисът. Образува се във влажна форма на патология, която се разпространява на големи площи и провокира проникването на токсини в кръвта.

Ако патогените попаднат във вътрешните органи, функционирането на последните ще бъде нарушено, което значително ще влоши състоянието на пациента. Гангрена на белия дроб е особено опасна. Често причинява смърт..

Профилактика на патологията

Профилактиката на гангрена е както следва:

1. Внимателна грижа за раната, за да се избегне проникването на патогенна микрофлора в нея.
2. Лечение на захарен диабет.
3. Предотвратяване на излагане на кожата на високи или ниски температури.
4. Навременно лечение на заболявания на тялото, които могат да причинят некроза на крайниците.
5. Укрепване на имунната система.
6. Водещ здравословен начин на живот.

Гангрена е заболяване, което може да бъде много животозастрашаващо, ако не се отървете от него навреме. Ето защо трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение при най-малките признаци на патология и да не се опитвате да излекувате болестта сами..