Ангина при натоварване

Стенокардията при натоварване е вариант на развитието на исхемични разстройства, които се появяват по време на физически и емоционален стрес, когато се увеличава нуждата от кислород в миокарда. В същото време притеснителните усещания в гърдите, липсата на въздух, които възникват в периода на влияние на негативни фактори, са обезпокоителни.

  1. Какво е патология
  2. Как възниква и защо
  3. Видове
  4. Прояви на болестта
  5. Установяване на диагноза
  6. Лечение на ангина при натоварване
  7. Немедикаментозна терапия
  8. Лекарства
  9. Възможни усложнения

Какво е патология

Ангината при натоварване е клиничната форма на исхемия, пристъпите на която се появяват по време на увеличаване на метаболитните нужди на сърдечния мускул. Симптомите се развиват по време на периоди на стрес. Клиничните прояви се увеличават под въздействието на стрес и се елиминират от нитроглицерина.

Заболяването е по-често при мъже над 50 години. Половината от пациентите страдат от него, след остро нарушение на притока на кръв в сърдечния мускул.

Как възниква и защо

Пристъпите на ангина се наблюдават при хора, чиито коронарни артерии са засегнати от атеросклероза. Ако съдовете са стеснени с 50% или повече, тогава нуждите на сърдечния мускул от кислород и неговото доставяне не съответстват. Това се проявява с пристъпи на ангина пекторис.

Условията за развитие на болестта също създават заболявания като:

  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • тежки форми на артериална хипертония;
  • коронарен спазъм;
  • аортна недостатъчност.

Тромбозата на коронарните артерии също може да страда от остър пристъп. Но обикновено това състояние се развива в миокарден инфаркт..

Следните фактори увеличават вероятността от развитие на ангина пекторис:

  • промени в тялото, свързани с възрастта;
  • пушене;
  • генетично предразположение;
  • заседнал начин на живот;
  • наднормено тегло;
  • менопауза;
  • захарен диабет.

При наличие на анемия и недостиг на кислород ходът на заболяването се влошава. Развитието на атака се случва по време на физическо натоварване, стрес, температурни промени, внезапни промени във времето, преяждане.

Заболяването възниква поради промени в тонуса на артериите и ендотелна дисфункция на коронарните съдове. Стресът води до вазоконстрикция, причинявайки миокардна исхемия. Обикновено можете да предскажете какво ниво на упражнения ще предизвика атака..

По време на исхемия се нарушава съкратимостта на определена част от миокарда, променят се електрическите и биохимичните процеси.

Преходната исхемия може да бъде открита чрез пристъп на ангина на натоварване. При продължителни нарушения на притока на кръв, исхемичната област претърпява некроза.

Ангина пекторис се класифицира в няколко форми. Той може да бъде първоначален, стабилен и прогресивен. Първата форма може да изчезне напълно или да стане стабилна. Атаката често предшества инфаркт на миокарда.

Ако болестта притеснява дълго време, тогава се диагностицира стабилна ангина при натоварване. Продължава от няколко години. При прогресиращо заболяване честотата, тежестта и продължителността на пристъпите се увеличават.

Във връзка с времето, в което нивото на стрес причинява атака, се разграничават няколко функционални класа:

  1. Първият. Проявите на исхемия се появяват в резултат на необичайно високо физическо натоварване.
  2. Второ. Болезненост в гърдите се появява, когато човек измине разстояние от около петстотин метра, издигне се на втория етаж и по-високо, изпитва емоционален стрес, е в студено или ветровито време.
  3. Трето. Става необходимо да се ограничат обичайните товари. Дори отиването на първия етаж е придружено от дискомфорт в сърцето и задух..
  4. Четвърто. Малките натоварвания се характеризират с пристъп на ангина пекторис. Болезненост се наблюдава в спокойно състояние..

Прояви на болестта

Ангина при упражнения има следните симптоми:

  • болезнени усещания от натискащ и притискащ характер;
  • тежест и липса на кислород;
  • болезнеността се локализира в предсърдията, разпространява се в лявата част на тялото;
  • продължителността на дискомфорта е около десет минути;
  • болката се появява по време на физическа активност, след хранене, при неблагоприятни метеорологични условия.

Ако приемете таблетка Нитроглицерин, състоянието ще се нормализира в рамките на няколко минути..

Установяване на диагноза

За да определи проблема, лекарят първо изследва пациента, пита за оплакванията му, продължителността и естеството на възникналите симптоми. Също така се уточняват спецификите на храненето и начина на живот, професията, наличието на подобни заболявания и случаите на внезапна смърт при близки роднини..

След това се прослушва сърдечен шум, измерва се кръвното налягане и пулс и се предписва преглед, състоящ се от:

  1. Общ кръвен тест. За идентифициране на признаци на възпалителен процес в организма, идентифициране на усложнения и възможна причина за исхемия на сърдечния мускул.
  2. Общ преглед на урината. Проверете количеството протеин в него, червените и белите кръвни клетки, идентифицирайте заболявания, които могат да причинят ангина.
  3. Биохимичен кръвен тест. Изследването проверява нивото на добър и лош холестерол, глюкоза, триглицериди.
  4. Коагулограми. Това е тест на показателите на системата за кръвосъсирване. Ако се наблюдава ангина пекторис, тогава съсирването се увеличава.
  5. Електрокардиография. Изследването показва признаци на хипертрофични промени в лявата камера и специфични прояви на ангина при натоварване.
  6. Ехокардиография. Това е ултразвуково изследване на сърцето, с помощта на което се оценява състоянието на сърцето, изследват се интракардиалните канали, определя се степента на атеросклероза на съдовете и се открива нарушението на контрактилитета на миокарда..
  7. Ежедневно наблюдение от Холтер. За да направите това, през целия ден пациентът трябва да носи специален апарат, който да записва характеристиките на сърцето в определен час от деня. По време на процедурата се оценява ефективността на провеждащата система и се установяват съществуващите нарушения. Тези изследвания обработват и идентифицират не само самата ангина, но и причините за нейното възникване.
  8. Рентгенова снимка на гръдния кош. Процедурата ви позволява да идентифицирате разширяване на лявокамерната кухина, атеросклеротични промени в съдовете, патологични промени в аортата, белите дробове, усложнения на ангина пекторис.
  9. Тестове за упражнения. Сензор за електрокардиограф е прикрепен към пациента и той изпълнява упражнения: разходки на бягаща пътека или упражнения на велоергометър. Стабилната ангина пекторис или други форми на ангина пекторис се потвърждават при наличие на дискомфорт в гърдите, типичен за това заболяване.
  10. Тестове за радиоизотопно натоварване. Пациентът се инжектира с контрастно вещество във вената и по време на физическа активност се натрупва в зависимост от жизнеността на мускулите. Зоните с мъртви клетки са представени като студени огнища.
  11. Стресова ехокардиография. В този случай натоварването се комбинира с ехокардиография. По време на проучването се идентифицират огнища с нарушена контрактилитет.
  12. Тестове за медицински стрес. Изследването се извършва с помощта на различни лекарства, които ускоряват сърдечния ритъм и увеличават контрактилитета за измерване на нуждите на миокарда от кислород.
  13. Коронарография. Това е техника за изследване на кръвоносните съдове с помощта на контрастно вещество. Процедурата е необходима за проверка на състоянието на коронарните артерии, за идентифициране на местоположението и степента на тяхното стесняване..
  14. Многослойна компютърна томография. По време на процедурата се идентифицират всички възможни дефекти на клапите, стените и вентрикулите на сърцето, оценява се функционирането на органа и степента на стесняване на неговите съдове..
  15. Доплер ултразвук на периферни съдове. Необходимо е да се идентифицират патологични промени в съдовете на други части на тялото.

След оценка на резултатите от изследването се предписва лечение.

Лечение на ангина при натоварване

Ангина пекторис има комплексно лечение. Те използват медикаментозни и нелекарствени методи, в тежки случаи прибягват до хирургическа интервенция.

Немедикаментозна терапия

На пациента се препоръчва редовно да извършва динамична кардио тренировка. Продължителността на класовете и тежестта на натоварванията се определят от лекуващия лекар. Вие също се нуждаете от:

  1. Направете промени в ежедневната си диета. Откажете се от мазни и пържени храни, яжте зеленчуци, плодове, билки, морски дарове.
  2. Премахнете влиянието на емоционалния стрес.
  3. Редовно ходене.

Лекарства

Лечението с лекарства се извършва с помощта на:

  1. Антитромбоцитни средства за намаляване на съсирването на кръвта.
  2. Антиисхемични лекарства за намаляване на нуждата от кислород на сърдечния мускул.
  3. Бета-блокери. Те помагат за разширяване на кръвоносните съдове, забавят честотата на сърдечните контракции, облекчават болезнените усещания в сърцето.
  4. Калциеви антагонисти. Лекарствата забавят процеса на проникване на калций в мускулите и кръвоносните съдове и помагат да се промени честотата на контракциите. Те се предписват, ако бета-блокерите не са достатъчно ефективни или има противопоказания за тях..
  5. Нитрати под формата на таблетки и гипс.
  6. Лекарства за понижаване на холестерола за намаляване на нивата на холестерола в кръвта.
  7. Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Те помагат за понижаване на кръвното налягане.

Ако пристъп на ангина пекторис възникне рязко или за да се избегне, нитратите се приемат преди физическо натоварване.

Те имат краткотрайно действие и се представят под формата на таблетки и спрейове..

Ако медикаментозното лечение не е довело до изразен ефект или пристъпите на ангина пекторис са зачестили, те прибягват до:

  1. Коронарната ангиопластика. Терапията се състои в поставяне на метална телена мрежа или стент върху стеснената артерия. Той поддържа лумена на съда достатъчен за нормален кръвен поток.
  2. Присаждане на коронарен артериален байпас. По време на процедурата притока на кръв към сърдечния мускул се възстановява хирургично. По време на операцията се създава байпасен канал, който ще доставя кръв в исхемичната област. Тази процедура е необходима, ако е засегната главната коронарна артерия, има множество съдови лезии или лицето страда от диабет..

Хирургично е възможно да се подобри състоянието по-бързо. Но периодът на рехабилитация отнема много време и има възможност за усложнения..

Възможни усложнения

С такава диагноза са възможни следните последици:

  1. Стабилната форма може да се превърне в нестабилна. В същото време ще нарушат силните болки в гърдите, които възникват в спокойно състояние и продължават десет минути. Облекчение идва, ако многократно приемате Нитроглицерин.
  2. Развитие на остра атака на миокарден инфаркт. В този случай определена част от сърдечния мускул отмира, поради нарушение на притока на кръв и липса на кислород и хранителни вещества.
  3. Нарушен е ритъмът, развиват се различни аритмии.
  4. Има възможност за внезапно спиране на сърцето и смърт поради това.
  5. Проявява се хронична форма на сърдечна недостатъчност. В това състояние сърдечно-съдовата система не може да осигури нуждите на тялото от кислород. В началото този симптом смущава по време на физическа активност, но постепенно възниква в спокойно състояние..

Повечето от тези усложнения представляват сериозна опасност за човешкото здраве и живот..

За да избегнете развитието на проблема, е необходимо да избягвате физическа активност, да се храните правилно, да се откажете от лошите навици.

Ангина при натоварване

Според клиничните данни, ангина пекторис е едно от най-честите заболявания сред сърдечно-съдовите патологии. Според статистиката има около 40 хиляди пациенти с подобна диагноза на 1 милион души. Болестта се засяга най-вече от мъже, особено от възрастните хора. Честотата на пациентите (сред мъжете на възраст над 50 години) е от 2 до 5%. Сред женската част от населението този показател варира в рамките на 1%. С възрастта честотата на патологията се увеличава няколко пъти и следователно заболяването изисква лечение и проследяване на динамиката на развитие.


Можете да получите диагноза, за да определите признаците на ангина пекторис или да получите съвет от специалист за терапия в нашето лечебно заведение "ABC Clinic". Ние предлагаме различни видове диагностика, извършена с помощта на съвременна апаратура и ефективни методи на лечение с индивидуален подход към всеки пациент..

Описание на заболяването

Ангина пекторис е патологичен процес, свързан със сърдечно-съдови заболявания и характеризиращ се с недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул. Състоянието възниква на фона на различни нарушения в областта на сърцето - стесняване на лумените в съдовете, образуване на съдови плаки.

Наличието на болка в развитието на патологията се дължи на повишен кръвен поток и в резултат на това повишаване на налягането. Процесът е свързан с прекомерно физическо натоварване, поради което заболяването е наречено стабилна ангина на натоварване. При липса на каквито и да е терапевтични мерки, състоянието на пациента се влошава значително и впоследствие води до инфаркт.

Според класификацията на Световната здравна организация патологията е разделена на 2 основни типа - напрежение и почивка.

Първият тип заболяване също се класифицира в няколко вида:

  • заболяване, което е възникнало за първи път или първично - има кратък период на действие, в повечето случаи преминава от само себе си;
  • стабилна ангина на натоварване е ангина на натоварване, която се появява на фона на същия вид физическа активност;
  • прогресивна ангина, потенциално опасно състояние, което в крайна сметка води до инфаркт или внезапен сърдечен арест.

Също така, болестта е разделена на класове според принципа на функционалност..

  1. FC 1. Признаци на заболяването се наблюдават само при повишено физическо натоварване.
  2. Втори клас. Състоянието се характеризира с развитие на болка в областта на сърцето при изкачване на стълби над 2-ри етаж или при ходене на дълги разстояния - повече от 1 км.
  3. Трети клас. Болезнени усещания се развиват при ходене на къси разстояния. В този случай движенията са неволно ограничени.
  4. FC 4. На този етап силна болка в сърдечната област се появява дори при малко активност или движение.

Първите 2 вида заболявания не представляват сериозна опасност за здравето на пациента. Въпреки това, в случай на болка или дискомфорт в областта на гърдите, се препоръчва да се консултирате със специалист.

Причини за възникване

Основните фактори за развитието на състоянието са прекомерните (повишени) физически натоварвания. Съществуват обаче редица допълнителни признаци, които допринасят за развитието на ангина пекторис..

  • атеросклероза - причинява запушване на лумена на кръвоносните съдове;
  • тромбоза - може да доведе до рязко вазоконстрикция;
  • ниско налягане;
  • спазматична хиперактивност на коронарните артерии; рязко и болезнено увеличение на миокарда;
  • хипертонична криза; тахикардия, аритмия; психоемоционално претоварване;
  • наличието на камъни в жлъчката или пикочния мехур;
  • наднормено тегло (затлъстяване);
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.

Патологията също се разделя на фактори за развитие: физиологични - свързани с характеристиките на тялото на пациента, вторични - причинени от свързани с възрастта промени, психологически фактори или лоши навици.

Симптоми

Основните симптоми на ангина при натоварване са болезнени усещания в областта на сърцето. Степента на синдрома на болката зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло, както и от факторите, провокирали развитието на болестта.

Повечето пациенти съобщават за остри и остри пристъпи на болка, придружени от усещане за притискане и пробиване. Понякога естеството на болката е дърпане или парене.

В повечето случаи локализацията на болката се отбелязва зад гръдната кост или в областта на лявата лопатка. В редки случаи симптомите на ангина при натоварване се появяват в долната част на гърба или в левия крак.

Въпреки това, симптомите и лечението на ангина при натоварване са независими от основните фактори. Често патологията е придружена от задух, поява на студена меко пот, бледност на кожата, учестен пулс и сърцебиене. В редки случаи пациентите изпитват позиви за уриниране.

Диагностика

Болестта може да бъде диагностицирана въз основа на симптомите и оплакванията на пациента. Най-ефективният метод за определяне на патологията обаче е ЕКГ (електрокардиограма). Освен това могат да бъдат предписани различни изследвания, които записват работата на сърцето през периода на релаксация, стрес, сън, почивка. Един от тези диагностични методи е ежедневното монтиране или Холтер ЕКГ.

  • Ултразвук на сърцето.
  • Общ и биохимичен кръвен тест.
  • Коронарография (рентгенова снимка).

В редки случаи се предписва специфичен диагностичен метод - сцинтиграфия на миокарда. Процедурата ви позволява да определите степента на увреждане на коронарните артерии.

Как се лекува

Лекуващият специалист (кардиолог) трябва да съветва как да се лекува ангина пекторис.

Най-често се предписва медикаментозно лечение, което включва прием на антиангинални лекарства - нитроглицерин, динитрат, верапамил. Като допълнителни лекарства се предписват лекарства с антисклеротичен ефект - симвастатин, правастатин.

Комплексната терапия включва също лекарства, които помагат за разреждането на кръвта - аспирин - и лекарства, които повишават метаболизма - триметазидин.

Ефективността на лечението зависи от спазването на всички превантивни мерки и елиминирането на провокиращи фактори, като контрол на теглото, отказ от лоши навици..

При тежки и напреднали случаи може да се предпише операция под формата на пластика на коронарните артерии или байпас на коронарна артерия..

Припадъци. Първа помощ

В случай на пристъпи на болестта е необходимо да се прекрати всяка физическа активност и да се осигури състояние на покой на пострадалия. В този случай трябва да вземете или да дадете на пациента 1 таблетка нитроглицерин и да му помогнете да го настани на равна повърхност..

Също така е необходимо да се осигури достъп до чист въздух и при необходимост да се обадите на екипа на линейката..

Последици и превенция

Последиците от ангина пекторис могат да представляват сериозна заплаха за здравето и живота на пациента. Най-опасни са състояния като аритмия, остър инфаркт или внезапен сърдечен арест, както и развитието на хронична сърдечна недостатъчност..

  • Частично или пълно отхвърляне на мазни храни. В същото време се препоръчва животинските продукти да се заменят с растителни храни..
  • Хранене с пресни плодове и зеленчуци.
  • Отслабване, диета.
  • Отказ от алкохол и пушене.
  • Систематично посещение при специалист - превантивен преглед, консултация с лекар за това какво представлява ангина пекторис и как да го предотвратите.

При спазване на профилактиката и препоръките на специалист, рисковете от обостряния са минимални.

Здравословен начин на живот

Воденето на здравословен начин на живот означава отказ от лоши навици и умерени физически натоварвания. В същото време се препоръчва да се занимавате със спортове като ски, плуване, танци.

Тренировките трябва да започват с минимални натоварвания и кратък период от време - не повече от 20 минути на ден, като постепенно индикаторът се увеличава до 40 минути.

Нашата "ABC Clinic" не само помага да се диагностицира или съветва как да се лекува ангина пекторис, но също така разработва специални методи за адаптация и обучение след заболяване. Индивидуалните режими на терапия ви позволяват да се справите напълно и ефективно с патологията и бързо да се върнете към нормалния живот.

За да уговорите среща с кардиолог, трябва да се свържете с посочените телефонни номера.

Ангина пекторис - симптоми, причини, видове и лечение на ангина пекторис

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова сърдечно заболяване като ангина пекторис, както и неговите симптоми, причини, видове, диагноза, лечение, лекарства, народни средства и профилактика на ангина пекторис. Така…

Какво представлява ангина пекторис?

Ангина пекторис е клиничен синдром, характеризиращ се с дискомфорт или силна болка зад гръдната кост, основната причина за която е нарушение на коронарното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Други имена за ангина пекторис - „ангина пекторис“ (остаряло име).

Ангина пекторис е включена в класификацията на исхемичната болест на сърцето (ИБС), като е клинична проява (симптом) на това заболяване. Често се придружава от сърдечни аритмии, например тахикардия, при която сърдечната честота се увеличава до 90 или повече удара в минута, задух, световъртеж.

Болката при ангина пекторис се появява внезапно, по-често при физическо натоварване или стресови ситуации, по-рядко в покой. С течение на времето атака може да продължи не повече от 10-15 минути, но изчезва след отстраняване на провокиращия фактор, както и при прием на нитроглицерин (под езика).

Основната причина за ангина в повечето случаи е появата и развитието на атеросклеротични плаки в коронарните артерии. Наличието на плаки, които се основават на отлагания на холестерол, стеснява лумена на кръвоносните съдове и понякога дори ги блокира, като по този начин нарушава притока на кръв и съответно храненето на органа, отрязан от кръвоснабдяването. В нашия случай „човешкият двигател“ е ограничен в храненето - сърцето, което започва да боли, когато липсва кислород и други вещества, доставяни с кръвта. Болката в сърцето при такива обстоятелства е ангина пекторис..

Също така е важно да се разбере, че частта на сърцето, отрязана от кръвообращението, започва да гладува след няколко минути, след което отмира, развива се инфаркт на миокарда, усложнението на който може да бъде сърдечен арест и дори смърт. Ето защо дискомфортът и болката в сърцето трябва да се приемат изключително сериозно, особено ако пристъпите на ангина периодично се чувстват.

Развитие на ангина пекторис

Както вече казахме, основната причина за ангина пекторис е нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (миокарда) поради наличието на атеросклеротични плаки в коронарните съдове на сърцето..

Преди да разгледаме образуването на плаки, нека да разгледаме набързо от какво са направени..

Факт е, че за нормалното функциониране на тялото, за неговите клетки, по-специално за тяхната защита, е необходим холестерол. Самият холестерол не може да се разпространи в тялото, поради което тази роля се играе от транспортни протеини - аполипопротеини, които чрез кръвта, през кръвоносните съдове, го доставят до всички органи.

Използват се различни видове аполипопротеини в зависимост от „целта“, където холестеролът трябва да бъде доставен - висока плътност (HDL), ниска плътност (LDL), много ниска плътност (VLDL) и хиломикрони.

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са причина за образуването на атеросклеротична плака. те имат лошо свойство - да утаяват, прилепвайки по пътя към стените на кръвоносните съдове. С течение на времето отлаганията на холестерол се натрупват в стените на кръвоносните съдове, намалявайки лумена на кръвния поток в мястото на натрупване, а понякога дори го блокират. Следните изображения отлично илюстрират този патологичен процес:

Мястото или органът, отрязан от кръвта, гладуват, тъй като заедно с кръвта той получава както кислород, така и хранителни вещества, необходими за нормалното им функциониране.

Нещо повече, в този случай има и друго опасно състояние - образуването на кръвен съсирек. Всъщност, с течение на времето, на мястото на натрупване на холестеролни отлагания, стената на кръвоносния съд може да пробие, плътен съсирек под формата на плака с други вещества се хвърля в канала от него. Тромб, движещ се през съдовете, достигайки мястото на стесняване, запушва кръвообращението, като по този начин причинява рязко спиране на кръвоснабдяването на следващите части на органите.

Най-опасно е образуването на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка, провокиращо развитието на мозъчен инсулт, както и кръвни съсиреци в областта на сърдечния мускул, причиняващи инфаркт на миокарда, а понякога и сърдечен арест.

Всъщност пристъпите на ангина пекторис са „първото обаждане“, което ни казва за развитието на атеросклероза при човек, особено ако болката в областта на сърцето се появява при физическо натоварване и емоционални преживявания. В действителност, когато бяга или е под стрес, сърцето на човек започва да работи по-бързо и съответно се нуждае от по-голяма порция кръв и кислород. Ако то не получи нужното хранене, определено ще разберем за него..

Разбира се, горният модел на развитие на ангина пекторис е много повърхностен. В крайна сметка има и други причини за пристъп на ангина пекторис, например - спазъм на коронарните съдове на миокарда, но това вече е по-рядко явление, но основната, мисля, успях да опиша в проста форма, достъпна за всеки.

Ангина пекторис - статистика

Разпространението на ангина пекторис се увеличава от година на година, което се дължи преди всичко на влошаването на качеството на съвременната храна, както и на влошаването на психо-емоционалното състояние на много хора.

Рязко увеличаване на пристъпите на ангина се забелязва при възрастни, на възраст от 45 години и повече, особено при мъжете, около 1 до 2, понякога до 3. Това се дължи на характеристиките на женското тяло, което произвежда хормони, които инхибират развитието на атеросклероза и нейните последици.

Ако говорим за проценти, то на възраст от 45 до 54 години пристъпите на ангина обезпокояват 2-5% от хората, докато на 65-74 години се увеличава до 10-20%.

Ангина пекторис - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Симптоми на ангина

Основният симптом на ангина пекторис е остър, притискащ, притискащ, понякога с пареща болка зад гръдната кост. Локализацията му е показана на снимката вдясно. Болката при ангина пекторис е от краткосрочен характер - от 3 до 15 минути. Много често ефектът на болката излъчва (дава) в лявата ръка, рамото, лопатката, половината на шията, рядко в челюстта.

Други признаци на ангина

  • Чувство на задух, задух;
  • Чувство на безпокойство, страх, подобно на паническа атака;
  • Замайване, объркване;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Тахикардия - увеличаване на сърдечната честота до 90 удара в минута или повече;
  • Рядко - гадене и повръщане.
  • Характерна особеност е и действието на нитроглицерин, който, когато се прилага, допринася за рязко спиране на атаката на ангина пекторис..

Важно! Ако болката в гърдите продължава повече от 15 минути, дори при използване на нитроглицерин, спешно се обадете на линейка, т.к. евентуално по-сериозни сърдечни увреждания, като миокарден инфаркт.

Усложнения на ангина пекторис

  • Инфаркт на миокарда;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Фатален изход.

Причини за ангина пекторис

Основната причина за пристъпите на ангина е атеросклерозата, механизмът на развитие на която частично разгледахме в началото на статията. Накратко, причината за ангина пекторис се крие в увреждането на коронарните съдове от атеросклеротични плаки, които намаляват или напълно блокират лумена на кръвния поток. В същото време сърцето (миокардът) не получава необходимото количество кръв, а заедно с него кислород и хранителни вещества, това е особено изразено, когато сърдечният мускул е натоварен, когато има нужда от допълнителна порция кръв.

Други причини за ангина пекторис включват:

  • Спазми на коронарните или коронарните съдове;
  • Аномалии в развитието на коронарните съдове на сърдечния мускул;
  • Тромбоза и тромбоемболия на коронарните артерии;
  • Ишемична болест на сърцето (ИБС).

Факторите, които допринасят за появата на пристъпи на ангина, са:

  • Повишена физическа активност;
  • Силно емоционално преживяване, стрес;
  • Тахикардия;
  • Излезте от топла стая към студено, студено и ветровито време;
  • Генетично предразположение.

Причините за развитието на атеросклеротични плаки са:

  • Използването на нездравословна и нездравословна храна - лимонади, бързо хранене, неестествена храна с голям брой заместители (хранителни добавки - E ***);
  • Лоши навици - пушене, алкохол;
  • Хиперлипидемия (повишени нива на липиди и липопротеини в кръвта);
  • Ендотелна дисфункция (вътрешна стена на кръвоносните съдове)
  • Хормонален дисбаланс (менопауза, хипотиреоидизъм и др.);
  • Нарушение на метаболитните процеси в организма;
  • Повишено съсирване на кръвта;
  • Увреждане на кръвоносните съдове от инфекция - херпесен вирус, цитомегаловирус, хламидия;
  • Злоупотреба с наркотици.

Най-предразположени към пристъпи на ангина са:

  • Мъжки лица;
  • Наднормено тегло, затлъстяване;
  • Възрастни лица;
  • Хипертоници;
  • Пристрастен към пушенето, алкохола, наркотиците;
  • Любителите на бързото хранене;
  • Хора със заседнал начин на живот;
  • Хора, които често са подложени на стрес;
  • Лица със заболявания като захарен диабет, артериална хипертония (хипертония).

Класификация на ангина пекторис

Ангината е разделена на 2 основни групи - стабилна и нестабилна ангина.

1. Стабилна ангина (ангина при натоварване)

Ангина пекторис обикновено се развива по време на физическо натоварване на човек, силни чувства, стрес, т.е. в случаите, когато сърдечният ритъм зачести и сърдечният мускул се нуждае от повишено количество кръв, кислород.

В зависимост от нивото на физическа активност, при което човек има болка зад гръдната кост, ангината пекторис се разделя на 4 функционални класа (FC):

Ангина пекторис FC 1 (FC I) - характеризира се с редки пристъпи на синдром на болка, главно със значителен или прекомерен физически стрес върху тялото;

Ангина пекторис FC 2 (FC II) - характеризира се с чести пристъпи на синдром на болка с леко физическо натоварване - изкачване на стълби до 1-ви етаж, бързо ходене на около 300 метра или повече. Атаката може да започне и в първите часове на бодърстване на човека, когато при включване от състояние на покой в ​​нормален режим се увеличава сърдечният ритъм, увеличава се кръвообращението и намалява антифибринолитичната способност (циркаден ритъм на ангина пекторис).

Ангина пекторис FC 3 (FC III) - характеризира се с чести пристъпи на синдром на болка с леко физическо натоварване - изкачване на стълбите до 1-ви етаж с обичайното бавно темпо, бързо ходене около 150 метра или повече.

Ангина пекторис FC 4 (FC IV) - характеризира се с чести атаки с минимална физическа активност на човек или състояние на покой (почивка).

2. Нестабилна стенокардия

Нестабилната ангина се характеризира с болезнени пристъпи с различна интензивност, продължителност, непредсказуем външен вид, например в покой. Болковият синдром е по-труден за облекчаване при прием на нитрати (нитроглицерин). Рискът от развитие на миокарден инфаркт е по-висок, за разлика от стабилната форма на тази патология. Поради своите свойства, нестабилната ангина е разделена на няколко различни вида:

2.1. Новопоявила се ангина пекторис (VVS) - развитието на втора атака настъпва 30-60 дни след първата проява на синдрома на болката.

2.2 Прогресивна ангина (PS) - развитието се случва по-често на фона на стабилна форма на ангина, с увеличаване на функционалния клас (FC).

2.3. Ранен пост-инфаркт, следоперативна ангина - развитието на синдром на болката настъпва в периода от 3 до 28 дни след миокарден инфаркт (според класификацията на местните лекари) или от 1 до 14 дни (класификация по NYHA).

2.4. Спонтанната ангина пекторис (вазоспастична, вариантна, Prinzmetal) се характеризира с внезапни пристъпи на болка зад гръдната кост без видима причина, най-често в покой. Обикновено вазоспастичната ангина не е свързана с атеросклеротична коронарна артериална болест. Причинява се главно от спазми на коронарните съдове..

Диагностика на ангина пекторис

Диагностиката на ангина пекторис включва следните методи за изследване:

  • Анамнеза;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Химия на кръвта;
  • Измерване на кръвната глюкоза (определяне на гликемия);
  • Електрокардиография (ЕКГ) в покой и по време на тренировка;
  • 24-часово наблюдение на сърцето с помощта на ЕКГ;
  • Ехокардиография (EchoECG) в покой и по време на тренировка;
  • Упражнение или фармакологична сцинтиграфия.
  • Коронарография (в някои случаи по преценка на лекаря).

Лечение на ангина пекторис

Как се лекува ангина пекторис? Лечението на ангина пекторис е насочено към облекчаване на болката, предотвратяване развитието на инфаркт на миокарда, както и спиране развитието на атеросклероза и прочистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Лечението на ангина пекторис включва следните терапевтични методи:

1. Ограничение на физическата активност на човек;
2. Лекарства (лекарства за ангина пекторис):
2.1. Облекчаване на синдрома на болката;
2.2. Поддържаща терапия;
2.3. Антиатеросклеротична терапия;
3. Диета;
4. Хирургично лечение;
5. Спазване на превантивни мерки.

1. Ограничение на физическата активност

Както вече споменахме няколко пъти в тази статия, всяка физическа активност на човек, включително силни емоционални преживявания, кара сърцето да работи по-бързо, пулсът се увеличава и сърцето започва да изпомпва кръвта по-бързо за нормално функциониране и съответно се нуждае от повече кръв. Ако в кръвоносните съдове има пречки за нормалния кръвен поток, в нашия случай - наличието на атеросклеротични плаки в коронарните съдове, сърцето започва да изпитва липса на кислород и хранителни вещества. Човекът в този случай изпитва болезнена атака..

За да предотврати подобни ситуации, пациентът се нуждае от спокойствие и колкото по-висок е функционалният клас (FC) на ангина пекторис, толкова повече трябва да се предпазите от физическа активност и стресови ситуации..

Физическата активност е необходима и предписана от лекуващия лекар на етапа на рехабилитация, след допълнителен преглед на пациента.

2. Лекарства (лекарства за ангина пекторис)

Важно! Преди да използвате каквито и да е средства и лекарства за лечение на ангина пекторис, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

2.1. Облекчаване на болката

Премахването (облекчаване) на синдрома на болката, причинено от ангина пекторис, се извършва от следните групи лекарства:

Нитратите са лекарства с антиангинален и съдоразширяващ ефект. Има кратко, средно и дълго действие. Присвоява се в зависимост от функционалния клас.

За бързо облекчаване на пристъпа на ангина пекторис се използва "Нитроглицерин" под езика. Ако лекарството не помогне, е необходимо да се изследва лицето, което не е обект на миокарден инфаркт или болка от несърдечен характер.

По време на периода на лечение, ако човек трябва да спортува, в зависимост от функционалния клас (FC), предварително, за 5-10 минути, се предписват нитрати.

Ангина пекторис 1 FC се предотвратява с нитрати с кратко действие (по-малко от 1 час) - "Нитроглицерин".

Ангина пекторис на 2 FC се предотвратява с помощта на нитрати с кратко (по-малко от 1 час) или средно действие (от 2 до 6 часа) - "Нитроглицерин", "Изосорбид динитрат".

Ангина пекторис на 3 FC се предотвратява с дългодействащи нитрати (повече от 6 часа) - "Изосорбид мононитрат".

Ангина пекторис 4 FC се предотвратява чрез комбинираната употреба на дългодействащи нитрати ("Изосорбид мононитрат") и други антиангинални лекарства (β-блокери и др.). Тази комбинация се използва и вечер, преди лягане..

β-блокери (бета-блокери) - допринасят за намаляване на сърдечната честота (HR) и съответно нуждата на сърцето от повишено количество кръв и кислород. По този начин бета-блокерите облекчават синдрома на ангинална болка.

Сред β-блокерите са: бисопролол ("Biprol", "Cordinorm"), карведилол ("Dilatrend", "Coriol"), метопролол ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Блокери на калциевите канали - имат антиангинален ефект, поради което често се предписват при лечение на ангина пекторис. Разделени на 2 групи - дихидропиридинови производни и недихидропиридинови производни.

Производните на дихидропиридин ("Амлодипин", "Нифедипин") имат прологов антиангинален ефект, често за повишаване на ефективността на лечението, се използват в комбинация с β-блокери.

Производните от недихидропиридиновата серия ("Верапамил", "Дилтиазем") се използват в случай на противопоказания за приемане на бета-блокери - при наличие на бронхиална астма, тежка атеросклероза на долните крайници, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Не се препоръчва комбиниране с бета-блокери, тъй като съществува риск от развитие на прекомерна брадикардия.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - блокират превръщането на ангиотензин II от ангиотензин I, като по този начин предотвратяват спазмите на кръвоносните съдове. Освен това АСЕ инхибиторите нормализират кръвното налягане и предпазват сърдечния мускул от патологични процеси.

Сред АСЕ инхибиторите могат да се разграничат: "Каптоприл", "Лизиноприл", "Еналаприл".

2.2. Поддържаща терапия

Поддържащата терапия е насочена към подобряване на хода и предотвратяване на последващи пристъпи на ангина пекторис, както и развитие на миокарден инфаркт.

Антикоагуланти - предпазват кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, забавят развитието на съществуващите кръвни съсиреци и образуването на фибринови нишки.

Сред антикоагулантите са: "Хепарин".

Антиаритмични лекарства - помагат за нормализиране на сърдечната честота, подобряват дихателната функция, облекчават протичането на ангина пекторис, коронарна болест на сърцето и много други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Сред антиаритмичните лекарства са: "Aimalin", "Lidocaine", "Novocainamide".

Успокоителни - успокояват нервната система, което е особено важно в случай на силни емоционални преживявания, водещи до пристъпи на ангина пекторис, и при синдром на болка, когато човек започне да атакува страх.

Сред успокоителните са: "Валериана", "Персен", "Тенотен".

2.3. Антиатеросклеротична терапия

Антиатеросклеротичната терапия е насочена към спиране и предотвратяване на развитието на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове.

Статините и фибратите - имат понижаващ холестерола (понижаващ холестерола) ефект. Тези групи лекарства понижават нивото на "лошия" холестерол в кръвта, като по този начин намаляват количеството холестеролни отлагания и съответно "строителния материал" за образуване на атеросклеротични плаки. За максимален ефект се приемат едновременно статини и фибрати.

Фибратите увеличават количеството липопротеини с висока плътност (HDL) в кръвта, които всъщност противодействат на липопротеините с ниска плътност (LDL), от които холестеролът всъщност се утаява. Фибратите също се използват за лечение на коронарна артериална болест (ИБС) и дислипидемия. Тези лекарства минимизират броя на смъртните случаи от коронарна артериална болест.

Сред фибратите може да се разграничи - "Фенофибрат".

Статините, за разлика от фибратите, директно понижават нивото на липопротеин с ниска плътност (LDL) в кръвта..

Сред статините могат да се разграничат - "Аторвастин", "Ловастатин", "Розувастин".

Общият холестерол в кръвта трябва да бъде понижен до 4,5 mmol / L (175 mg / dL) или по-малко, LDL холестеролът до 2,5 mmol / L (100 mg / dL) или по-малко.

Антитромбоцитни средства - предотвратяват слепването на еритроцитите и тромбоцитите, както и отлагането им върху вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотел), като по този начин подобряват притока на кръв (циркулацията) в тялото.

Сред антиагрегантните средства са: "Дипиридамол", "Клопидогрел".

3. Диета при ангина

Диетата при ангина пекторис е важна и неразделна част от курса на лечение. В края на краищата именно качеството на храната до голяма степен определя нивото на холестерола в кръвта, наличието на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания, получени от нея..

Диетични акценти при ангина пекторис:

  • Калоричност в храната - 10-15% по-малко от дневната ви диета, а при затлъстяване - 20%;
  • Количеството мазнини - не повече от 60-80 g на ден;
  • Количеството протеини - не повече от 1,5 g на 1 kg телесно тегло на човек на ден;
  • Количеството въглехидрати - не повече от 350-400 г на ден;
  • Количеството сол - не повече от 8 g на ден.

Какво да не се яде при ангина

  • Пикантна, мазна, пържена, солена и пушена храна - шунка, колбаси, колбаси, мазни млечни продукти, майонеза, кетчуп и друга нездравословна храна;
  • Животински мазнини, голямо количество от които се съдържат в тлъсти меса (свинско, домашна патица, гъска, шаран и други), свинска мас, масло, маргарин;
  • Висококалорични храни, както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати - торти, сладкиши, шоколад, сладкиши, мармалад, блатове, конфитюри.

Какво можете да ядете при ангина

Храна от животински произход - постно месо (постна риба, пиле), млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, яйчен белтък;

  • Крупи - овесени ядки, елда;
  • Зеленчуци и плодове - предимно зелени зеленчуци и оранжеви плодове;
  • Хлебни изделия - ръжен или трици хляб;
  • Пиене - минерални води, неподсладен чай, брезов сок.

Можете също да използвате препоръките за диета на M.I. Pevzner - диета номер 10 (таблица номер 10).

Витамини

Витамините, подобно на диетичното хранене, са много важен елемент в борбата срещу сърдечно-съдовите заболявания, особено от атеросклеротичен характер..

Обърнете внимание на допълнителния прием на витамини - C, E, B3 (PP), B6, B11 и P. Особено на C (аскорбинова киселина) и P (Rutin с други биофлавоноиди), които укрепват вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотел), предотвратявайки самото отлагане на "лош" холестерол в тях. Освен това аскорбиновата киселина насърчава най-бързото елиминиране на такъв холестерол от човешкото тяло..

Не всички витамини обаче са полезни в нашия случай, така че при ангина пекторис трябва да ограничите употребата на витамин D (калциферол).

4. Хирургично лечение

Хирургично лечение (операция) на ангина пекторис се предписва само в случаите, когато неинвазивната терапия не е довела до желания резултат, както и в случаите, когато коронарният съд има твърде малко лумен или в него се е образувал тромб.

Сред хирургичните методи за лечение на ангина пекторис са:

Присаждане на коронарен артериален байпас (CABG) - „повторно свързване“ на коронарен съд с друга част от кръвоносния съд, под неговото запушване;

Балонна ангиопластика - операцията се основава на въвеждането в кръвоносен съд, на мястото на стеснения му лумен, специален балон, който след това се надува, като по този начин разширява лумена на кръвния поток. След това балонът се издухва и се изважда от съда. За по-дълъг и по-надежден ефект се поставя стент на мястото на лумена на съда, разширен от балона. Този метод се нарича стентиране на съдове..

5. Спазване на превантивни мерки

Профилактиката на ангина пекторис е насочена не само към предотвратяване на синдрома на болката, но и към спиране на възможни усложнения от този патологичен процес, поради което такива неща като - отказване от тютюнопушене, алкохол и други мерки са задължителни за пациента. Ще говорим за профилактика по-подробно малко по-късно, но сега нека разгледаме алтернативни методи и средства за лечение на ангина пекторис.

Лечение на ангина пекторис с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на ангина пекторис, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Лимон. Спазвайки диетата, за която говорихме малко по-горе в статията, яжте старателно измита лимонова кора преди всяко хранене..

Чесън, лимон и мед. Поставете в 3-литров буркан 1 литър мед, сок от 10 лимона и 5 глави чесън, изцедени през преса за чесън (не карамфил), разбъркайте всичко добре, затворете буркана с капак и оставете за 7 дни да се влива, на тъмно и хладно място. Трябва да вземете лекарството по 2 супени лъжици. лъжици сутрин, 1 път на ден, на гладно, бавно разтваряйки продукта за няколко минути. Курсът на лечение - до края на приготвеното лекарство.

Глог. Изсипете 4 супени лъжици в термос. лъжици глог и го напълнете с 1 литър вряща вода, поставете продукта за една нощ да се влива. Пийте запарката през целия ден като чай.

Мента и Валериан. 4 с.л. супени лъжици мента и 1 с.л. добавете лъжица валериана в термос, напълнете растенията с 1 литър вряща вода и оставете за няколко часа да се влеят. Трябва да пиете инфузията през деня..

За да увеличите ефективността на лекарството, можете също да добавите няколко чаени лъжички шипка тук, което ще добави порция витамин С към напитката, която пряко противодейства на образуването на атеросклеротични плаки.

Елово масло. За облекчаване на болката в областта на сърцето е необходимо да втриете 6-7 капки масло от ела в това място.

Профилактика на ангина пекторис

Профилактиката на ангина пекторис включва спазване на следните правила и препоръки:

  • Пълно спиране на тютюнопушенето и алкохолните напитки;
  • Минимизиране на употребата на нездравословна и нездравословна храна, включително мазни, пържени, пикантни, солени, пушени меса, както и храни, които повишават нивото на "лошия" холестерол в кръвта;
  • Ядене на храни, обогатени с витамини и макромикроелементи (минерали);
  • Движете се повече, така че кръвообращението винаги да „играе“. Упражнявайте се, ако е необходимо, консултирайте се с лекар по ЛФК, за да предпише група упражнения за укрепване на сърдечно-съдовата система;
  • Следете теглото си, предотвратявайте затлъстяването;
  • Избягвайте стресови ситуации, ако е необходимо, сменете работното си място;
  • Не оставяйте различни заболявания на случайност, особено на сърдечно-съдовата система, за да не станат хронични.

Традиционни методи в домашна борба с розацея по лицето

Повишена е скоростта на утаяване на еритроцитите - какво означава и колко опасна