Хронична венозна недостатъчност (ХСН): класификация и лечение

Нарушаването на венозната циркулация, придружено от изразени симптоми, води до заболяване, наречено венозна недостатъчност на долните крайници - симптомите, лечението и профилактиката от него са насочени към възстановяване на притока на кръв във вената. Заболяването е свързано със заседнал начин на живот и генетично предразположение, на определени етапи е придружено от разширени вени.

Какво представлява венозна недостатъчност на долните крайници

Венозната недостатъчност на долните крайници е на първо място по разпространение сред съдовите патологии. Най-често жените страдат от него и общо, според статистиката, почти една трета от възрастното население е засегната. Когато поради редица причини, включително поради повишено натоварване, се нарушава работата на клапаните на венозните клапани, които регулират кръвообращението, започва постоянен отток на кръвта в долните крайници, срещу движението нагоре, към сърцето, се появява първият симптом - усещане за тежест в краката.

Ако заболяването се развие, натискът върху стените на съдовете непрекъснато се увеличава, което води до тяхното изтъняване. Могат да се образуват запушвания на вените и ако не се започне навременна терапия, трофични язви на тъканите, заобикалящи венозните съдове. Появяват се симптоми на разширени вени - оток на долните крайници, конвулсии през нощта, ясен венозен модел на повърхността на кожата.

Симптоми

Симптомите на венозна недостатъчност зависят от формата, в която протича - остра (CVI) или хронична (CVI), тежест, стадий на заболяването. AVI на долните крайници се развива бързо, придружено от силна болка, оток и изпъкване на венозния модел върху кожата. Основните симптоми на CVI на долните крайници са:

  • систематично усещане за тежест в краката;
  • мускулни крампи през нощта и по време на почивка;
  • подуване;
  • хипо- или хиперпигментация на кожата, венозен дерматит;
  • трофични язви, сухота, зачервяване на кожата;
  • виене на свят, състояние на припадък.

Причините

Медицинската група от причини, тоест заболявания и състояния, поради които се развива хронична венозна недостатъчност на долните крайници, са заболявания, при които функционирането на венозно-мускулната помпена система е нарушено:

  • флеботромбоза;
  • тромбофлебит;
  • вродени патологии на съдовата система;
  • травма и сериозно нараняване на долните крайници.

Има вторични, така наречени немодифициращи фактори, които не са причина за AVI и CVI, но принадлежат към рисковата група, могат да допринесат за развитието на заболяването или влошаването на състоянието на пациента. Те включват:

  • генетично предразположение към болестта;
  • пол - жените страдат от CVI средно три пъти по-често от мъжете, поради по-високото ниво на хормона естроген;
  • бременност, трудова дейност - натоварването на венозните съдове се увеличава, хормоналният фон в тялото на жената се променя;
  • възраст в напреднала възраст;
  • наднормено тегло;
  • ниска физическа активност;
  • редовна тежка физическа работа, тежко вдигане.
  • Как да премахнете мазнините от корема и отстрани у дома. Правилните упражнения за бързо отстраняване на стомаха, видео
  • Болка в дясната страна под ребрата
  • Плетене на ботуши Зефир с описание и схеми стъпка по стъпка

Форми

Има остра и хронична венозна недостатъчност на долните крайници (има и венозна недостатъчност на мозъка). AVI се образува като последица от запушването на дълбоките вени на долните крайници, по време на тромбоза или нараняване на краката. Подкожните съдове не са засегнати. Основният симптом на ARI е силна болка, която спира след прилагане на студен компрес, тъй като студът намалява обема на кръвта в съдовете.

Напротив, CVI засяга вените, разположени близо до повърхността на кожата, поради което се придружава от дегенеративни и пигментационни промени в кожата - старчески петна, трофични язви. Ако лечението се забави, появата на такива съдови аномалии като пиодермия, образуването на кръвни съсиреци, патологии на движението на глезенните стави става неизбежно..

Класификация на CVI

Съществува международна система за класификация на венозна недостатъчност CEAP. Според тази система има три етапа на CVI:

  • CVI 1 степен - придружен от болка, подуване, конвулсивен синдром, пациентът е обезпокоен от чувството за тежест в краката;
  • CVI 2 степени - придружени от екзема, дерматосклероза, хиперпигментация;
  • CVI степен 3 - трофични язви по кожата на долните крайници.

Диагностика

За изясняване на клиничната картина на заболяването, установяване на точна диагноза и оказване на помощ, след външен преглед лекарят насочва пациента да премине следните тестове:

  • Ултразвук на долните крайници;
  • общ анализ и биохимия на кръвта;
  • флебография.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

Нарушението на венозния отток на долните крайници, наречено венозна недостатъчност, се лекува със сложна терапия, която включва:

  • премахване на рисковите фактори;
  • медикаментозна терапия;
  • корекция на физическата активност на пациента с помощта на терапевтични упражнения;
  • физиотерапия;
  • хирургическа интервенция;
  • метод на еластична компресия.

Наркотици

Механизмът на CVI лечение с лекарства се разработва в зависимост от етапа на развитие на заболяването. При първата степен на CVI се използва склеротерапия - интравенозно инжектиране на лекарство, което значително намалява притока на кръв в деформираната част на съда. По време на втората степен се използва терапия с лекарства, които повишават общия тонус на венозните съдове и подобряват циркулацията на съседните тъкани. В този случай основните резултати се постигат само за 3-4 месеца лечение, а общата продължителност на курса е 6-8 месеца.

На третия етап пациентът се нуждае от комплексно лечение на основните симптоми и усложнения. Предписват се лекарства с общ спектър и локални мехлеми. По време на комплексната терапия е необходимо да се предписват флеботоники, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, антитромбоцитни средства и антихистамини. Лекарствата за външна употреба се избират от групата лекарства, съдържащи кортикостероиди.

  • Как да се оправите бързо у дома
  • Лечение на зъбобол с народни средства
  • Лечение на съдова дистония

Важно е да се предписват правилните физиотерапевтични процедури и изборът на комплекс от терапевтични упражнения. В повечето случаи те са назначени;

  • електрофореза;
  • балнеолечение;
  • диадинамичен ток.

Трофичните язви, придружаващи третия етап, са много опасен вид кожно заболяване, изпълнено с редица тежки усложнения и инфекции. На пациента се предписва почивка в леглото, продължителна антибиотична терапия, редовно местно хигиенно лечение с използване на антисептици. За да ускорим процеса, препоръчваме продукти, съдържащи естествени растителни антисептици - прополис, морски зърнастец - и носещи медицинско трико.

Народни средства за защита

В началните етапи на венозна недостатъчност на долните крайници и като превантивна мярка за подобряване на кръвообращението и намаляване на болезнените усещания, те прибягват до народни средства. Помощ от заболяване:

  • инфузия на конски кестен;
  • масло от лайка;
  • алкохолна тинктура от ароматна рута;
  • тинктура от сребърен пелин;
  • Компреси от магарешки бодил - обикновен магарешки бодил;
  • обвивки от суроватка;
  • алкохолна тинктура от каланхое.

За профилактика на венозна недостатъчност на долните крайници е важно да се спазва диетичният режим - да се откажат от пържени и мазни храни. Препоръчително е да се ядат хранителни продукти с антикоагулантни свойства:

  • смокини;
  • морски водорасли;
  • лук;
  • домат.

Компресионна терапия

Лечението с еластична компресия включва две основни точки - носенето на компресионно бельо (силно препоръчително за бременни жени) и превръзка на долните крайници с еластична превръзка. С помощта на компресионна терапия се постига значително подобрение в състоянието на пациент с венозна недостатъчност на долните крайници според следните признаци:

  • намаляване на подпухналостта;
  • възстановяване на нормалната работа на мускулно-клапанната помпа;
  • подобряване на тъканната микроциркулация и венозна хемодинамика.

Превръзките губят своята еластичност след няколко измивания, така че те трябва да се сменят средно веднъж на всеки два до три месеца и да се редуват с носенето на компресионни чорапи или гащи. Компресионната превръзка на долните крайници се извършва съгласно следните правила:

  • произведени преди повдигане;
  • краката са превързани отдолу нагоре, от глезена до средата на бедрото;
  • превръзката трябва да е стегната, но болка и притискане не трябва да се усещат.

Хирургическа интервенция

Когато пациентът посети в късен стадий на развитие на венозна недостатъчност на долните крайници, лекарят може да предпише следния вид операция:

  • склеротерапия;
  • лазерно облъчване;
  • флебектомия;
  • абеляция.

Предотвратяване

Като профилактика на венозна недостатъчност се практикува намаляване на рисковите фактори чрез водене на активен начин на живот, коригиране на хранителните навици, отказване от тютюнопушенето и алкохола, неудобни обувки и тесни дрехи. Ако има генетична предразположеност при наличие на анамнеза, се препоръчва да се подложи на превантивно ултразвуково изследване на вените за откриване на патологични симптоми и навременно лечение на венозна недостатъчност.

Венозна недостатъчност

Главна информация

Венозната недостатъчност е заболяване, което се развива при хората като последица от недостатъчност на клапите на дълбоките вени. Днес това заболяване се открива много често, но в повечето случаи заболяването прогресира незабелязано дълго време..

Според медицинската статистика около 60% от хората в трудоспособна възраст страдат от хронична венозна недостатъчност. Но само една десета от пациентите преминават курс на адекватна терапия за това заболяване. По принцип при този проблем пациентите се обръщат към терапевти. Ето защо е много важно специалистът да постави правилната диагноза..

Механизмът на развитие на венозна недостатъчност

Венозни клапи има както в дълбоките, така и в повърхностните вени. Ако пациентът развие дълбока венозна тромбоза, тогава луменът му е блокиран. И ако след известно време луменът се възстанови поради процеса на реканализация. Но ако луменът на вените се възстанови, тогава техните клапани не могат да бъдат възстановени. В резултат еластичността на вените се губи и се развива тяхната фиброза. И поради разрушаването на клапите на вените на пациента, нормалният кръвен поток спира.

Постепенно пациентът развива хронична венозна недостатъчност. Ако клапаните на дълбоките вени на краката са повредени, тогава обратният кръвен поток във вените се случва свободно, тъй като основната функция на клапаните е да предотвратяват обратния кръвен поток през вените на краката. В резултат на това кръвното налягане се повишава и плазмата преминава през венозните стени в тъканите, които заобикалят съдовете. Тъканите постепенно стават по-плътни, което допринася за компресията на малки съдове в областта на глезените и долната част на краката. Резултатът от този процес е исхемия, поради която пациентът развива трофични язви, които се считат за един от основните симптоми на венозна недостатъчност..

Етапи на венозна недостатъчност

Прието е да се прави разлика между три различни етапа на хронична венозна недостатъчност. Това е етапът на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. На първия етап от заболяването при човек се появява изключително козметичен дефект, тоест видими са разширени вени и телеангиектазии. За диагностициране на болестта на този етап се използват инструментални методи за изследване и се провеждат специални тестове. Такива тестове ви позволяват да оцените състоянието на клапаните, дълбоката проходимост на вените. Освен това при диагностицирането на това заболяване се използват флебоманометрия, флебография, ултразвуково сканиране..

На втория етап от заболяването (субкомпенсация) човек вече проявява трофични разстройства, които на този етап са обратими. На този етап пациентът се оплаква от постоянна болка, крампи на краката, силна умора, сърбеж по кожата. Понякога има пигментация на кожата, може да се появи екзема. Много пациенти на етапа на субкомпенсация се обръщат към лекари с оплаквания от козметични дефекти, тъй като на този етап вече се забелязват промени в състоянието на кръвоносните съдове.

На третия етап на венозна недостатъчност (декомпенсация) има необратими трофични нарушения. Човек страда от прояви на елефантиаза, трофични язви. В този случай историята на пациента може да включва тромбофлебит на дълбоки вени, разширени вени и белодробна емболия..

Съществуват и четири различни форми на венозна недостатъчност: варикозна, оточна болка, язвена и смесена. При всяка форма се появяват както общи, така и характерни симптоми на венозна недостатъчност..

Причини за венозна недостатъчност

Поради факта, че развитието на венозна недостатъчност е пряко свързано с изправена стойка, именно хроничната венозна недостатъчност на долните крайници се проявява най-често при хората..

Глобалните причини за развитието на венозна недостатъчност са редица особености от живота на съвременните хора. На първо място, това е пълно физическо бездействие, постоянно седене или изправяне в процеса на ежедневната работа. Освен това причините за заболяването са определени вродени особености на хормоналния статус и на съдовата система, което провокира влошаване на венозния отток на кръвта. Развитието на хронична венозна недостатъчност често се превръща в следствие от същите фактори, които провокират проявата на разширени вени при човек, както и дълбока венозна тромбоза на краката.

Важно е да се има предвид, че тютюнопушенето и бременността са провокиращите фактори за развитието на венозна недостатъчност. Наличието на разширени вени при близки роднини също трябва да бъде предупредено.

С напредване на възрастта рискът на човек да развие венозна недостатъчност се увеличава: най-често се развива при хора, които вече са на 50 години. Заболяването се диагностицира по-често при жените.

Симптоми на венозна недостатъчност

Според статистиката около всеки седми човек в света страда от субкомпенсирани и декомпенсирани форми на хронична венозна недостатъчност. При хронична венозна недостатъчност всъщност човек развива венолимфатична недостатъчност, тъй като поради повишаване на венозното налягане натоварването на лимфните съдове също значително се увеличава.

Венозната недостатъчност може да се прояви по различни начини. Като правило човек се оплаква от болка в краката, постоянно чувство на тежест, вечерно подуване на краката, които изчезват сутрин. При венозна недостатъчност пациентът постепенно става малък в обичайните си обувки, тъй като се отбелязва подуване. През нощта пациентът може да бъде обезпокоен от конвулсии. Цветът на кожата на подбедрицата също се променя, кожата става не толкова еластична, както преди. Разширените вени са видими, въпреки че в началните етапи на заболяването те може да не се появят. Освен това пациентът изпитва постоянна умора, безпокойство.

Диагностика на хроничната венозна недостатъчност

В процеса на диагностициране на заболяването лекарят се ръководи от факта, че венозната недостатъчност всъщност е симптомокомплекс, който се основава на недостатъчност на клапата и съдовата стена в повърхностните и дълбоки вени на краката. В процеса на диагностика е важно да се определи кой етап от заболяването протича в момента при пациента..

Освен това в процеса на установяване на диагнозата се определя формата на хроничната венозна недостатъчност. Първоначално специалистът обръща внимание на наличието на някои признаци на заболяването: подуване на краката, характерна болка, нощни крампи в мускулите на прасеца, наличие на пигментация в долната част на крака, както и екзема, дерматит и трофични язви.

По принцип в диагностиката се използват методи за ултразвуково изследване: дуплексно ултразвуково сканиране, доплер ултразвук. За изясняване на причините за проявата на хронична венозна недостатъчност е възможна флебография.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Днес лечението на венозна недостатъчност се извършва с помощта на методи, предписани за други съдови заболявания - разширени вени, посттромбофлебитен синдром..

Целта на терапията за това заболяване е преди всичко да се възстанови притока на кръв във вените. В резултат лимфният поток също се възстановява, трофичните промени с обратим характер изчезват. Активно се практикува използването както на консервативни, така и на хирургични методи за лечение на венозна недостатъчност..

Консервативната терапия на венозна недостатъчност се състои в използването на редица физически методи, както и лекарства. При комбинираното използване на тези средства ефектът от лечението ще бъде най-висок. Освен това е важно да се определи кои рискови фактори, пряко влияещи върху прогресията на заболяването, се появяват във всеки отделен случай. Това може да бъде бременност, наддаване на тегло, специфично натоварване. Всеки пациент трябва да разбере за възможността за по-нататъшен прогрес на хроничната венозна недостатъчност и да вземе мерки за предотвратяване на този процес..

За да не е необходима хирургична операция при венозна недостатъчност на долните крайници и в бъдеще е важно да се придържат към всички правила за предотвратяване на по-нататъшното развитие на венозна недостатъчност, да се прилага компресионна терапия. Компресията се извършва чрез превръзка на крайниците с еластична превръзка, облечена в специални компресионни чорапи. Компресионните трикотажни изделия трябва да се избират само след консултация с лекар, тъй като има три класа такива трикотажни изделия.

Не по-малко важен е курсът на лечение с лекарствени флеботропни лекарства. Лечението с такива средства може значително да облекчи състоянието на пациента. За медикаментозно лечение на хронична венозна недостатъчност в повечето случаи се предписват биофлавоноидни препарати. Тяхното действие е особено ефективно в ранните стадии на заболяването. Дори ако пациентът приема такива лекарства за дълъг период, те не оказват отрицателно въздействие върху тялото. Ако лечението се извършва на етапа на компенсация, тогава курсът на терапия с такива лекарства продължава от един до два месеца и се повтаря 2-3 пъти годишно. На етапа на субкомпенсация продължителността на курса на лечение се увеличава до четири месеца. Третият етап на венозна недостатъчност се лекува с шестмесечен курс на прием на биофлавоноиди, след което дозата се намалява наполовина.

Днес най-често лечението на това заболяване се извършва с използване на лекарства на основата на диосмин и хесперидин. Те са най-ефективни, когато се използват едновременно. В допълнение, диосмин се използва и за предотвратяване на венозна недостатъчност..

Понастоящем само 10% от случаите се прибягват до оперативни методи за лечение на венозна недостатъчност, тъй като консервативните методи на лечение могат значително да подобрят качеството на живот на пациента в повечето случаи. Много често обаче хирургично лечение се изисква от тези пациенти, за които е важно да се премахне козметичен дефект - разширени вени.

Има няколко често използвани хирургични метода за лечение на венозна недостатъчност. Така че е възможно да се премахне конгломератът на разширените вени, като се облече мястото, където сафенозната вена на бедрото се влива във феморалната вена. Съгласно друга техника се прави разрез в областта на подбедрицата и перфориращите вени се лигират. Тази операция се извършва, ако пациентът е диагностициран с недостатъчност на клапаните на перфориращите вени..

Така наречената операция на Бабкок се състои в извършване на разрез в началото на сафенозната вена на бедрото. След това в разширената вена се вкарва сонда с кръгъл край. Краят му се извежда в областта на коляното заедно с фиксирана вена.

Когато пациент с венозна недостатъчност развие разширени вени, понякога се използва склеротерапия. Тази техника се използва за лечение от древни времена. Техниката се състои в инжектиране на специално вещество във вената, което насърчава химическото действие върху стените на вените и последващото им прилепване и свръхрастеж. Но този метод се характеризира с проява на рецидиви на заболяването, тромбоемболични усложнения. Склеротерапията се предписва, ако пациентът има малки и средни разширени вени. Процедурата се извършва с помощта на местна упойка.

Също така, за лечение на хронична венозна недостатъчност се практикува използването на лазерна хирургия, ендоскопско отстраняване на разширени вени. Методът на лечение трябва да се предлага само от специалист след подробно проучване и диагностика..

Всичко за венозна недостатъчност на долните крайници: остра и хронична

Дата на публикуване на статията: 20.09.2018

Дата на актуализация на статията: 28.02.2019

Венозна недостатъчност на долните крайници е патологично състояние, което се развива, когато се наруши изтичането на кръв от краката към сърцето.

Необогатената с кислород биологична течност застоява във вените. Под неговия натиск съдовите стени се разтягат и губят еластичност, което се проявява чрез образуване на оток, болка и трофични нарушения.

Причини за появата

Кръвта тече от краката към сърцето през дълбоки и повърхностни вени, които са свързани помежду си с малки съдове, венули. Този процес се поддържа от редица физиологични механизми. Първото и най-важно е свиването на мускулите на краката по време на движението на човек.

Чрез свиване мускулната тъкан компресира вените, принуждавайки телесната течност в тях да се движи. Кръвта, върху която действа гравитацията, обаче не бърза нагоре, а надолу.

Изтичането му в грешната посока се предотвратява от втория механизъм - венозни клапани, които са образувани от гънки на мембраните, които покриват вените отвътре. Те блокират лумените в съдовете и кръвта се издига безопасно.

Постоянството на обратния кръвен поток в долните крайници се поддържа само при пълноценно функциониране на клапанния апарат, физиологично правилен тонус на венозните стени и редовно стесняване на лумена им по време на мускулна контракция. Ако поне едно състояние е нарушено, възниква венозна недостатъчност.

Причините за развитието на болестта:

  • тромбофлебит - запушване на повърхностни съдове от кръвни съсиреци;
  • флеботромбоза - запушване на дълбоки съдове от кръвни съсиреци;
  • флевризъм;
  • посттромбофлебитен синдром - усложнение на дълбока венозна тромбоза;
  • вродени аномалии в развитието на кръвоносните съдове;
  • кръвни заболявания, водещи до нарушаване на нейната коагулация;
  • онкологични патологии;
  • метаболитно разстройство;
  • травма на вените: натъртвания, инжекции;
  • наднормено тегло;
  • редовно вдигане на тежести;
  • хормонални нарушения.

Рискът от развитие на болестта се увеличава под въздействието на следните фактори:

  • генетично предразположение, включително нарушен синтез на колаген;
  • старост - с годините стените на кръвоносните съдове губят еластичност;
  • бременност - натоварването на кавернозните съдове се увеличава;
  • пол - жените имат повече венозни заболявания, отколкото мъжете, поради по-високите си нива на естроген.

Механизмът на развитие на патологията

Застояли процеси на фона на недостатъчна активност, отслабване на тонуса на венозните стени, аномалии в структурата на клапаните - резултатът от всички тези нарушения е застой на кръвта във вените и тяхното разширяване.

Луменът в съдовете се увеличава, което предотвратява затварянето на клапите на клапаните. В резултат на това се развива клапна недостатъчност - състояние, при което този апарат не изпълнява добре функцията за предотвратяване на изтичането на кръв в грешна посока.

С течение на времето застоялите процеси се засилват и налягането във вените се увеличава. Пропускливостта на стените им се увеличава и плазмата започва да се просмуква в околните тъкани - така се образува подуване на краката..

Поради нарушеното кръвообращение метаболитите се натрупват в съдовете. Настъпва локално удебеляване на кръвта, активират се левкоцити, повишава се концентрацията на свободни радикали и локални възпалителни медиатори.

В идеалния случай част от лимфата трябва да тече във вените. Но поради повишеното налягане в съдовете, този процес се нарушава, което причинява неизправност в лимфната система и влошава метаболитните нарушения. В резултат на това меките тъкани участват в патологичния процес, на кожата се образуват трофични язви.

Механизмът на възникване на венозна недостатъчност е илюстриран на снимката:

Форми и степени

Венозната недостатъчност се класифицира на остра, хронична и клапна. Разликите между трите форми на заболяването се крият в локализацията на нарушенията на кръвния поток. CVI засяга дълбоките вени на краката, CVI - повърхностни, CVI - перфориращи.

Друга разлика при хроничната венозна недостатъчност, засягаща долните крайници, е разделянето на нейната патогенеза на етапи, използвайки системата за класификация CEAP. На негова основа се съставя код, който подробно описва състоянието на пациента. Например това е C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Критерий за класификацияОбозначенияОписание
Фаза на заболяванетоС0Няма видими промени
С1По кожата се появяват малки съдови звездички, през които блестят усукани венци
С2Разширяващи се съдове с диаметър 3 mm
С3Меките тъкани на краката се подуват
С4аПоявяват се признаци на дерматит, пигментация
C4bКожата е по-плътна, пигментацията се засилва
С5Образуват се плитки трофични язви
С6Образуват се дълбоки трофични язви
Тежестта на симптомитеAБезсимптомно протичане
СОплаквания
Етиология на заболяванетоЕкВродени
ЕпПричината не е установена
EsПричината е установена
Локализация на процесаКатоПовърхностни венозни съдове
АпПерфориращи вени (свързващи)
РекламаДълбоки венозни съдове
AnНе са открити промени във венозната система
Естеството на нарушениетоPrНеизправност на клапана
PoПълно спиране на изтичането на кръв
Pr / oКомбинацията от тези два вида заболявания
PnВенозният отток не се нарушава
Засегнат сегмент на венозната система1 до 18Един шифър може да съдържа няколко цифри

Въз основа на подробно описание на състоянието на пациента се определя степента на заболяването и степента на увреждане.

Общо има 4 етапа на CVI:

  • 0 - безсимптомно с пълно запазване на работоспособността;
  • 1 - появяват се леки симптоми, включително тежест в краката, подуване на меките тъкани;
  • 2 - има изразени прояви на патология, изисква се възстановяване на работоспособността;
  • 3 - развиват се тежки трофични разстройства, пациентът напълно губи работоспособността си.

Симптоми

CVI и CVI не са едно и също. Разликата между тяхната патогенеза се дължи на особеностите на локализацията и етиологията на патологичния процес..

В първия случай се развива в дълбоките вени на краката на фона на рязко нарушение на кръвния поток, което води до появата на бързо прогресиращи прояви. Във втория - в повърхностни съдове и постепенно, започвайки с асимптоматичен ход и завършвайки с изразени трофични изменения.

Остра форма

При остра венозна недостатъчност меките тъкани в засегнатата област бързо се подуват. Кракът става син или блед, губи чувствителност, става студен в сравнение с останалата част от тялото. Напротив, общата температура се повишава до 40 ° C. Има остри болки, утежнени от движение.

С течение на времето болката прогресира, започва да се отдава на тазовите органи. Нарушава се микроциркулацията на кръвта, метаболизмът и обмяната на газове. В редки случаи такива процеси водят до некроза на меките тъкани, което заплашва ампутация на крайниците..

Хронична форма

Ранните стадии на CVI са придружени от замъглени симптоми, които се появяват един по един или на групи. И късно - изразен симптоматичен комплекс.

  • усещане за пълнота и тежест в краката;
  • болка с ясна локализация: вдясно, вляво, отдолу, отгоре;
  • паякообразни вени, трофични язви;
  • подуване и подуване на меките тъкани;
  • спазми и спазми на мускулите на прасците, по-често се случват през нощта;
  • хиперпигментация или обезцветяване на кожата;
  • промени в структурата му: сухота, намалена еластичност;
  • наличие на пукнатини, некротични или плачещи огнища.

Признаци на венозна недостатъчност на снимката:

В напредналите стадии на ХСН застоялите процеси във венозните съдове стават по-големи и обемът на циркулиращата през тях кръв значително намалява.

Следователно настъпва субкомпенсация (увеличаване) на местните симптоми и към тях се добавят общи:

  • диспнея;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • слабост;
  • сънливост;
  • загуба на съзнание.

Хроничната венозна недостатъчност е често срещано състояние. В различните страни честотата на откриването му е 30-60% от цялото население.

Диагностика

Диагностиката на недостатъчност на венозните съдове включва интервюиране на пациента, изследване на крайниците и провеждане на редица инструментални изследвания:

  • Кръвните тестове за съсирване, концентрация на тромбоцитите, протромбинов индекс ви позволяват да определите дали вискозитетът на кръвта се е увеличил, за да откриете риска от образуване на кръвни съсиреци.
  • Ултразвукът помага да се оцени състоянието на повърхностните венозни съдове, естеството на кръвния поток и степента на задръствания в тях.
  • Дуплексното сканиране се извършва, за да се оцени състоянието на дълбоките венозни съдове и естеството на кръвния поток в тях.

Понякога, за да се постави точна диагноза, се извършва ретроградна флебография - рентгеново изследване на венозни съдове с въвеждане на специален контрастен агент в тях.

Контрастното вещество може да провокира алергична или възпалителна реакция. Такива усложнения са редки. Но тъй като все още съществува риск от появата им, флебографията се предписва само при спешна нужда.

Консервативна терапия

При венозна недостатъчност се изготвя цялостна програма за лечение, която задължително включва прием на лекарства, носене на компресионно бельо, извършване на терапевтични и профилактични упражнения, масаж и физиотерапевтични методи.

Хроничното заболяване не може да бъде излекувано напълно. Но ако започнете терапия в началните етапи, можете да спрете нейното развитие и да постигнете добър успех в предотвратяването на рецидив..

Хроничната форма на патология се лекува амбулаторно, остра - в клиниката. В случай на остра проява на симптоми на AVI трябва да се извика спешен случай.

Основните цели на терапията:

  • спиране на възпалението;
  • нормализира кръвообращението;
  • възстановяват еластичността на вените;
  • намаляване на пропускливостта на венозните стени;
  • подобряват метаболизма в меките тъкани.

Общи препоръки

При венозна недостатъчност трябва да се избягва прегряване на краката, така че ще трябва да откажете да посетите плажа и баните. За да избегнете вазодилатация, трябва да сведете до минимум количеството консумиран алкохол.

Не можете да стоите и да седите дълго време със свити крака. Необходимо е да се включите в терапевтични упражнения и правилно да организирате работното място, като му осигурите стол със наклонен гръб и подложка за крака.

Задължителен компонент на консервативното лечение на CVI и CVI е обвиването на болен крайник с еластична превръзка или носенето на компресионно бельо. Такива продукти са направени от естествени влакна и се простират само на дължина..

Бельото се предлага под формата на голф, чорапогащи и чорапи. По-голямата част от натиска в него пада върху глезените и краката - местата, най-предразположени към язви. Може да се носи на левия или десния крак или на двата крайника, в зависимост от мащаба на лезията.

Компресията създава спомагателна рамка за съдовете и предотвратява тяхното разтягане. Освен това ускорява изтичането на венозна кръв и предотвратява образуването на кръвни съсиреци..

За облекчаване на болката при AVI се препоръчва да се прилагат студени компреси върху засегнатите области на краката.

Лекарства

Лекарствата, които се използват за лечение на венозна недостатъчност, трябва да действат по сложен начин, като осигуряват:

  • премахване на подпухналост и спазми;
  • премахване на болката;
  • облекчаване на възпалението;
  • повишен съдов тонус;
  • укрепване на стените на вените;
  • намаляване на вискозитета на кръвта;
  • нормализиране на притока на кръв;
  • разреждане на кръвта.
Наркотични групиКак?
Венотоник
  • Възстановете еластичността на кръвоносните съдове.
  • Укрепва стените на вените.
  • Предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • Облекчете леко възпалението.
  • Нормализирайте лимфния дренаж.
  • Намалява подпухналостта.
  • С помощта на венотоници болестта не може да бъде излекувана, те имат изключително симптоматичен ефект.
Ангиопротектори
  • Укрепва съдовите стени.
  • Облекчете възпалението.
  • Нормализиране на метаболизма на тъканите.
  • Намалява способността на тромбоцитите да се слепват.
  • Предотвратява разграждането на колаген.
  • Отпуска спазматичните съдове.
  • Намалете пропускливостта на вените.
Антитромбоцитни агенти
  • Намаляване на вискозитета на кръвта.
  • Намалете риска от образуване на кръвни съсиреци.
  • Подобрява притока на кръв.
Антикоагуланти
  • Намалява съсирването на кръвта.
  • Имате кумулативен ефект (дългосрочно натрупване на ефекта).

Лекарствата трябва да се предписват от флеболог - специалист по флебология, раздел медицина, посветен на венозни заболявания. Не трябва да избирате лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.

Много от тях не могат да се комбинират, тъй като едновременната им употреба е изпълнена с намаляване на терапевтичната ефикасност и появата на опасни странични ефекти..

Какви лекарства можете да изберете:

  • От венотоник - таблетки Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
  • От ангиопротектори - гелове и мехлеми Lioton 100, Venitan, Lavenum.
  • От антитромбоцитни средства - таблетки Aspirin Cardio, Cardiomagnet Nycomed.
  • От антикоагуланти - разтвори в стъклени капсули за интравенозно приложение чрез капкомер или инжекция Хепарин, Клексан.

От много години страдам от венозна недостатъчност и повишено съсирване на кръвта с риск от образуване на кръвни съсиреци. Наскоро пих двумесечен курс на Кардиомагнил. Кръвната плътност е намаляла, както и болките в краката. Чувствителността на кожата се е увеличила, освен това тя е станала по-еластична. Вярвам, че лекарството се е справило със задачата.

Когато се появят крампи на краката през нощта, пия редовно ацетилсалицилова киселина. Веднага става по-лесно, дори успявам да заспя. Паякообразните вени от лекарството е малко вероятно да изчезнат, но болката определено ще изчезне.

През целия си възрастен живот страдам от венозна недостатъчност и разширени вени. По време на бременност, по препоръка на гинеколог, тя започна да маже краката си с Lyoton 100. Той е безопасен за бебето и като по чудо облекчава подпухналостта. От минусите мога да посоча само цената.

Не очаквайте чудо, докато приемате лекарства. Забележим ефект може да настъпи след 2-3 месеца лечение с наркотици и се запазва за подобен период. Тоест при хроничния ход на заболяването приемът на лекарства ще трябва да се възобновява от два пъти годишно.

Физиотерапия и масаж

Към физиотерапевтичните методи на лечение, които са показани за CVI, се прибягва циклично, като курсовете се повтарят на всеки 3, 6 или 12 месеца.

В зависимост от стадия на заболяването и видовете съпътстващи патологии могат да бъдат предписани следните процедури:

  • магнитотерапия;
  • дарсонвализация;
  • магнитна лазерна терапия;
  • пневматична компресия;
  • лазерна терапия;
  • диадинамичен ток;
  • електрофореза на натриев хепарин, трипсин, антибиотици;
  • хидробалнеотерапия.

При венозна недостатъчност се препоръчва масаж. Подобрява метаболизма в тъканите, ускорява циркулацията на лимфата и кръвта, облекчава венозната система. Трябва да се направи от специалист. Самомасажът не е противопоказан, но по-малко ефективен, тъй като е трудно да се овладее правилната техника.

По време на процедурата пациентът лежи по гръб с леко свити колене и повдигнати под ъгъл от 45 градуса. При едностранна лезия първо масажирайте здравия крак, а след това и пациента. Започнете от бедрата, завършете от краката.

Хирургично лечение

С неефективността на традиционната терапия и постоянното прогресиране на венозна недостатъчност се предписва хирургично лечение, което се състои в отстраняване на разширени вени. Индикация за използването на хирургични методи може да бъде тромбофлебит, кървене от язви, изразен козметичен дефект..

Схемата на операцията се разработва индивидуално и зависи от естеството на патологията. В съвременната флебология се практикуват следните методи за хирургично лечение на венозна недостатъчност:

Метод на лечениеПриблизителни разходи в МоскваВъзможно ли е да се направи по полицата на задължителната медицинска застраховка
Склеропатия (склеротерапия)4-40 хиляди рубли.Да
Лазерно облъчване35-75 хиляди рубли.Не
Радиочестотна аблация40-50 хиляди рубли.Не
Флебектомия30-70 хиляди рубли.Да
Лигиране на перфориращи вени10-30 хиляди рубли.Да

Цената на операцията зависи от вътрешната политика на избраната клиника, обема и сложността на работата. Ако трябва да се премахнат множество вени на паяк, процедурата е евтина.

Администриране на склерозанти

Най-простият метод за хирургично лечение на венозна недостатъчност е склеротерапията. Извършва се само при CVI, проявяваща се с разширени вени и вени на паяк.

Склеротерапията е безпроблемна процедура. В пролуките на засегнатия венец се въвеждат склерозанти, които ги „запълват“ отвътре. В резултат на това оперираният съд престава да участва в кръвния поток..

Лазерна терапия

Лазерната аблация е минимално инвазивен начин за премахване на разширени вени. Чрез пробиването в съда се въвежда радиален световод. И след това, с помощта на помпа, в зоната около нея се изпомпва антисептичен разтвор, който номерира тъканите и изстисква вената. Чрез намаляване на диаметъра му периферните тъкани не прегряват.

Процедурата се извършва с помощта на специален съдов лазер, който излъчва два вида вълни: едната се абсорбира от хемоглобина, който е част от кръвта, а другият - от венозните стени. В резултат на това вената е "заварена". Продължителност на операцията - 40-60 минути.

Радиочестотна аблация

Радиочестотната аблация се извършва с помощта на RFA катетър и ултразвукова машина. Катетър се вкарва през малка пункция в подколенната област в увредения съд. След това той е изложен на ултразвук. В резултат на това вената се свива около катетъра.

След процедурата лекарят изважда катетъра и лекува съда по цялата му дължина. Кръвният поток в крайника се разпределя през здрави вени.

Флебектомия

Флебектомията се извършва с помощта на специални сонди. Засегнатата вена се лигира. Сонда се вкарва през малки разрези в нея и повредената зона се изтегля. Процедурата завършва с козметични конци..

Лигиране на перфориращи вени

Недостатъчността на перфориращите вени се лекува чрез хирургическа превръзка. Операцията се извършва по открит и затворен начин.

В първия случай лекарят прави разрез върху болната вена, отрязва я и я превръзва. След това хирургическият достъп се зашива. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия, поради което е безболезнена.

Във втория случай хирургът прави разрез върху вената и вкарва ендоскоп в нея. Редът на по-нататъшните действия зависи от размера на съда: малките се каутеризират, големите се превързват. В края на процедурата хирургическата рана се зашива.

Какво можете да направите сами?

За да ускорите възстановяването от венозна недостатъчност и да намалите честотата на обостряния на хроничната форма на заболяването, трябва да се храните правилно и да спортувате. Но имайте предвид, че при острия ход на патологичния процес физическата активност е противопоказана. Такива пациенти трябва да се съобразяват с почивка в леглото..

Народни средства за защита

В случай на венозна недостатъчност можете да прибегнете до традиционната медицина, но само след като обсъдите целесъобразността на употребата й с лекар. Някои лекарства могат да реагират с активните компоненти на лекарствата, така че не ги използвайте прибързано.

Рецепти за народни средства:

  • Отвара от хмел. Изсипете 1 с.л. л. нарязани шишарки от хмел 200 ml вряща вода и оставете сместа на водна баня за 15 минути. Пийте отвара от 250 ml три пъти дневно преди хранене.
  • Пелин балсам. Разтрийте листата и цветовете на пелина, докато станат кашисти. Комбинирайте 1 с.л. л. смеси със същото количество кисело мляко. Разбъркайте продукта и смажете марлята с него. Нанесете го върху тревожната зона на крака за 5-6 дни. След това направете седмица почивка и възобновете лечението.
  • Тинктура от ябълка. 3 ябълки се заливат с 1 литър вряща вода. Покрийте тенджерата с капак и завийте с кърпа. Дръжте го на топло място за 3 часа, след това намачкайте ябълките и прецедете водата. Пийте по 100 g тинктура преди хранене два пъти на ден.

Много народни лечители съветват използването на крем Zorka при венозна недостатъчност. Този продукт е предназначен за лечение на кожни заболявания при крави, но поради специалните си свойства той привлича интереса на народни лечители, козметолози и е отличен с платинен и златен знак за качество на държавния стандарт на Руската федерация.

Днес кремът "Zorka" се използва активно при лечение на разширени вени и венозна недостатъчност на долните и горните крайници. Бързо лекува ерозии, язви и прави кожата по-еластична.

Физически упражнения

При венозна недостатъчност са показани редовни разходки и спорт. Можете да отидете на басейн, да тичате, да тренирате във фитнес центъра, да правите гимнастически упражнения, да карате колело или да правите упражнения у дома - стига да правите нещо, което допринася за свиването на мускулите на краката. Но по никакъв начин не ги пренапрягайте.

Правилното хранене

Наднорменото тегло и липсата на вещества в организма могат да доведат до бързо развитие на болестта. Затова на всеки, който страда от венозна недостатъчност, се показва рационална диета..

Трябва да включите много пресни зеленчуци и плодове във вашата диета. Фиброзните влакна се синтезират от съдържащото се в тях влакно, при липса на което венозните стени отслабват.

Мазните, пикантни, кисели и солени храни трябва да бъдат изключени от менюто. Те провокират жажда, а голямо количество течност в организма води до претоварване на венозната система. Ако е трудно да се откажете от любимата си храна, трябва поне да ограничите употребата й..

Важна насока на терапевтичната диета е предотвратяването на запек. Затрудненото изпразване на червата е изпълнено с повишаване на налягането в съдовете и влошаване на патологията.

Последици от болестта

Венозната недостатъчност е опасно заболяване. Нарушеният отток на кръв от краката към сърцето често причинява развитие на разширени вени или стено-оклузивна тромбоза на повърхностни и дълбоки вени. Откъснат кръвен съсирек се скита през кръвоносната система и понякога причинява белодробна емболия, която често е фатална.

Друга възможна последица от тромбозата е развитието на посттромбофлебитен синдром. Това е тежка хронична патология, придружена от пълно разрушаване на съдови клапи и образуване на венозна екзема..

Нарушеният отлив на крокодили от краката може да доведе до разкъсване на вената, придружено от обилно вътрешно кървене. Понякога венозната недостатъчност води до перифлебит - възпаление на тъканите в близост до засегнатия съд.

Трофичните рани на повърхността на кожата са податливи на инфекция. Ако бактериите или вирусите попаднат в тях, ще се развие съпътстващо кожно заболяване. Например, дерматит, пиодермия или еризипела.

Предотвратяване

За да намалите риска от поява или рецидив на венозна недостатъчност, трябва да се придържате към редица превантивни правила:

  • не сядайте със свити или кръстосани крака;
  • лягайки, сложете възглавница под краката си;
  • избягвайте прегряване на краката, слънчево изгаряне;
  • не носете тесни дрехи и обувки;
  • яжте рационално;
  • да водят активен начин на живот;
  • редовно разтягайте мускулите на краката;
  • предотвратяват изтичането на мускули;
  • следете теглото;
  • откажете цигарите и алкохола.

Прогнозата за венозна недостатъчност се различава в зависимост от тежестта. Болестта е по-лесна за преодоляване в ранните етапи. Терапията може да продължи от 2 месеца до шест месеца и завършва с пълно възстановяване на работоспособността. Трудно е да се отървете от напредналите форми на патология, те изискват лечение през целия живот и често водят до увреждане.

Пълна кръвна картина - стенограма

Хапчета след инсулт