Вътречерепна хипертония

ОсновнатаНеврологияХипертонияВътречерепна хипертония: причини, признаци и лечение

Интракраниалната хипертония е доста често срещана патология. Най-често се диагностицира при възрастни на възраст над 30 години, но се диагностицира и при деца, включително новородени. Лечението трябва да бъде комплексно, а в тежки случаи се предписва хирургическа интервенция..

Главна информация

Вътречерепната хипертония се счита не за независимо заболяване, а за синдром, който възниква на фона на друго заболяване, травма на черепа или нарушения на кръвообращението в мозъка. Характеризира се с повишено вътречерепно налягане.

Съществува определена класификация на хипертонията, в зависимост от характеристиките на патологията. Установява се в случая, когато според резултатите от диагностичните и лабораторни изследвания експертите не са установили друга причина за такива промени.

Класификация на болестта

В зависимост от характеристиките на курса, вътречерепната хипертония се разделя на няколко вида. Те включват:

  1. Ликьор. Отнася се за най-често срещаните видове патология. Различава се с увеличаване на обема на ликьорната течност, в резултат на което е получил името си.
  2. Венозен. Причината за развитие е нарушение на изтичането на кръв през вените. Това се случва по-често на фона на вазоконстрикция или кръвни съсиреци. Освен това експертите смятат, че един от факторите за възникване е повишаване на налягането в областта на гръдния кош..
  3. Идиопатична. Наричат ​​се още доброкачествени или първични. Това е временно състояние. Характеризира се с повишаване на вътречерепното налягане в резултат на влиянието на редица неблагоприятни фактори и има тенденция да преминава самостоятелно.

В зависимост от интензивността на симптомите и тежестта на клиничната картина, вътречерепната хипертония се разделя на остра и хронична. В първия случай заболяването се характеризира с изразени симптоми, има тежък ход. В същото време натискът се характеризира с рязък характер. В резултат на липсата на своевременно лечение, заболяването може да бъде фатално. Терапията се извършва изключително с помощта на хирургическа интервенция.

Хроничната форма не се проявява под формата на скокове на налягането и се развива на фона на постоянен стрес, депресия и други неврологични състояния. Терапията се провежда с помощта на лекарства и методи на физиотерапия..

Причини за развитие

Има няколко причини за развитието на вътречерепна хипертония. На първо място, това състояние възниква на фона на нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. Също така, причината за развитието на неприятни симптоми може да бъде промяна в нивото на кръвта в мозъка..

Сред причините за вътречерепната хипертония са:

  1. Новообразувания от различно естество. Те включват доброкачествени и злокачествени.
  2. Метастатични лезии, образувани във вътрешните органи.
  3. Възпалителни заболявания като абсцес, менингит и енцефалит.
  4. Аномалии в структурата на мозъка.
  5. Травматично увреждане на мозъка. Те включват хематоми, мозъчно сътресение, родова травма.
  6. Мозъчно кръвообращение на остра и хронична форма.
  7. Отравяне с газове, метали, алкохолни напитки, отпадъчни продукти от патогенни микроорганизми.
  8. Патологии на вътрешните органи, в резултат на което има нарушение на кръвообращението във вените на черепа.

Има много причини за развитието на вътречерепна хипертония. На пръв поглед доброкачествената форма няма причина за появата си. Но това далеч не е така. Причините за появата му могат да бъдат постоянен стрес, депресивни състояния, неврози.

Основни симптоми и признаци

Основната проява на вътречерепна хипертония е главоболието. Той има пукнат и смачкващ характер. Локализиран в теменната област. Симптомът се изразява по-често сутрин, тъй като в резултат на положението на тялото, изтичането на кръв и течност се влошава.

Освен това болката става много по-силна при кашляне и кихане и може да бъде придружена от интензивно замайване. Пациентите често се оплакват от повишено налягане в областта на очите, шум в главата. В противен случай признаците на вътречерепна хипертония при възрастни и деца имат определени разлики..

При възрастни

В допълнение към главоболието започват да се появяват симптоми като гадене и повръщане. Те се появяват след хранене, сутрин или когато интензивността на главоболието се увеличи. Също така, симптомите на заболяването включват:

  1. Повишена умора. Дори след леки физически натоварвания или психическо пренапрежение, умората настъпва след кратко време. В някои случаи то е придружено от сълзливост, психо-емоционална нестабилност и повишена раздразнителност. Наблюдава се и нарушение на съня.
  2. Зрително увреждане. Пациентите говорят за двойно виждане, болка с промени в атмосферното налягане, мъглявина.
  3. Повишена сърдечна честота.
  4. Повишено изпотяване.
  5. Рязка промяна в показателите на кръвното налягане.
  6. Нарушение на вегетативната нервна система.
  7. Повишена чувствителност към промени в метеорологичните условия.
  8. Нарушения на съзнанието.
  9. Конвулсии.

При тежки случаи се наблюдава кома. При идиопатичната форма на вътречерепна хипертония липсват гадене и повръщане. Но има признаци като загуба на съзнание и летаргия..

При деца

При новородените интракраниалната хипертония възниква в резултат на травма при раждане или в нарушение на развитието на плода. Основните признаци при деца под 12-месечна възраст са:

  1. Пулсация и подуване на фонтанелата.
  2. Конвулсии.
  3. Капризност.
  4. Постоянно притеснение.
  5. Летаргия или прекалена активност.
  6. Намален апетит.
  7. Постоянна сънливост.
  8. Честа регургитация и повръщане.
  9. Намален мускулен тонус.

Малкото дете също може да обърка времето на деня. С увеличаване на обема на главата показанията на налягането също се увеличават, което е придружено от хидроцефалия. Децата имат неврастения, главоболие, постоянна загуба на съзнание.

Ако се появят симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като липсата на адекватна и навременна терапия води до сериозни последици, включително смърт. Ето защо идентифицираната вътречерепна хипертония изисква незабавна терапия..

Диагностика

В случаите, когато специалист подозира наличието на вътречерепна хипертония, се предписват редица инструментални диагностични методи.

На първо място, неврологът измерва показателите за налягане вътре в черепа. Сложността на техниката се крие във факта, че днес няма прост метод. Всички данни, получени с помощта на ехо-енцефалография, са приблизителни и се оценяват в съответствие с клиничната картина.

Неврологът извършва и преглед. Интракраниалната хипертония е придружена от подуване на главата на зрителния нерв. Такива промени се установяват с помощта на офталмоскопия. Оценява се и състоянието на костите на черепа и нервните окончания. За това се предписва рентгеново изследване..

Лекарят провежда проучване, насочено към оценка на тонуса на мускулната тъкан, походката, психоемоционалното състояние, податливостта.

За определяне на точна диагноза се използват следните методи:

  1. CT сканиране. Благодарение на сканирането на тъкани по слоеве е възможно да се определи размерът на вентрикулите на мозъка, наличието на кръвоизливи.
  2. Магнитен резонанс с контрастно вещество. Използва се за оцветяване на кръвоносните съдове в изображението, което ви позволява да определите областите на нарушения на кръвообращението.
  3. Невросонография. Използва се за изследване на новородени бебета.

Вътречерепната хипертония се установява след изучаване на всички резултати от изследванията. Точната диагноза може да бъде определена само от специалист.

Лечение

Курсът на терапия се избира от невролог въз основа на резултатите от изследванията и данните от изследването. Също така от особено значение е причината, поради която се е увеличило налягането в черепа..

Лечението на вътречерепна хипертония е насочено към отстраняване на излишната цереброспинална течност в черепа, облекчаване на симптомите. Терапията се провежда по цялостен начин. Предписани лекарства, физиотерапия. При тежки случаи специалистът взема решение за хирургичната интервенция. Основната причина за увеличаването на показателите за налягане вътре в черепа също се лекува..

Медикаментозно лечение

Лекарствата се предписват в съответствие с клиничната картина и факторите за развитие. Основните лекарства са диуретиците. Те се избират от лекаря в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. При тежки случаи се използва "Манитол". Също така е необходимо да приемате лекарства, съдържащи големи количества калий. Дозировката и продължителността на употреба се определят от невролог.

Ако имате нежелани реакции, трябва да се консултирате със специалист. Ще вземе друго лекарство. Самолечението е строго забранено. Това може да доведе до сериозни последици..

Въз основа на клиничната картина, общото състояние и характеристиките на хода на заболяването могат да се предписват следните лекарства:

  1. Хормонални. Трябва да се приема само според указанията на невролог. Също така не трябва да отменяте приема сами, тъй като могат да се появят определени странични ефекти..
  2. Неурометаболичен. Те включват пирацетам, глицин и други. Те се използват за поддържане на работата на нервната система..
  3. Антивирусно.
  4. Антибактериално.
  5. Вазоактивен. Предписват се, когато вътречерепната хипертония е придружена от съдови нарушения.
  6. Венотоника. Използва се в случай на откриване на застой на кръв във вените.

Важно е да приемате всички лекарства само в посочената доза. Също така е забранено да се отменят или да се увеличи количеството на активните вещества, тъй като това може да доведе до сериозни последици..

Физиотерапия

Когато се открие вътречерепна хипертония при деца или възрастни, често се предписват физиотерапевтични методи. Те помагат за спиране на стагнацията на кръвта, нормализират циркулацията на цереброспиналната течност и подобряват метаболитния процес.

Диетата с ниско съдържание на сол показа добри резултати при това заболяване. Също така се препоръчва да се спазва режимът на пиене. Сред допълнителните терапии най-ефективните са:

  1. Упражняваща терапия. Комплект от специално подбрани упражнения ви позволява да намалите натиска и да облекчите болката.
  2. Масаж. Използва се за подобряване на кръвообращението в шийните прешлени.
  3. Акупунктура. Процедурата трябва да се извършва само от специалист. Извършва се с помощта на специални тънки игли, които са инсталирани в определени точки на тялото..

Добро представяне при повишено налягане вътре в черепа се показва чрез електрофореза с лидаза. Процедурата се извършва с помощта на електрически ток. Успоредно с това лекарството се инжектира подкожно.

Хирургическа интервенция

При тежка вътречерепна хипертония по-често се предписва операция. Използва се, когато лекарствената терапия не работи. Индикациите за операция са рязко намаляване на вътречерепното налягане и висок риск от синдром на дислокация..

Когато се открие вътречерепна хипертония, която е придружена от някои заболявания и има тежък ход, се използват следните хирургични методи:

  1. Краниотомия. Позволява да се намалят показанията на налягането. Но процедурата често причинява инфекция..
  2. Вентрикуларен дренаж. Специалистът прави дупка в черепа, през която се вкарва тръбата. С негова помощ се отстранява натрупаната цереброспинална течност във вентрикулите. Използва се при мозъчен кръвоизлив.
  3. Операция на церебрален байпас. Шунтът е куха тръба. Цялата система се състои от няколко части. След инсталирането му в мозъчната камера и отстраняването му навън, цереброспиналната течност се отстранява в специална кухина, където допълнително се абсорбира.

Методът на хирургичната интервенция се избира от лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на хода на патологията, тежестта на заболяването и общото състояние на пациента.

Прогноза и профилактика на вътречерепна хипертония

При установяване на този тип хипертония специалистите дават прогноза само след пълна диагноза. В някои случаи е възможно да се предвиди ходът на патологията само след лечението..

Подобно състояние при новородените може да провокира забавяне на развитието, формиране на дебилност и имбецилност. Идиопатичната форма има благоприятна прогноза и в случай на навременно лечение пациентът може да се върне към нормален начин на живот.

Профилактиката на вътречерепната хипертония се състои преди всичко в своевременно насочване към специалист, когато се появят неприятни симптоми. Експертите препоръчват спазването на режим на почивка и работа, водене на здравословен начин на живот и правилно хранене. Важно е да се избягват черепно-мозъчни травми, психоемоционален и физически стрес. По време на бременността е важно жената да спазва всички препоръки на гинеколога и редовно да се подлага на всички необходими прегледи.

Интракраниалната хипертония е животозастрашаваща не само за възрастни, но и за деца. Винаги се характеризира с тежки симптоми и изисква незабавно комплексно лечение. Методът на терапия се избира само от лекуващия лекар, чиито предписания трябва да се спазват стриктно.

Симптоми и лечение на вътречерепна хипертония при възрастни

Вътречерепната хипертония (ICH) е опасно заболяване в резултат на повишаване на налягането. Подобно състояние се диагностицира на фона на травма, инсулт, инфекциозни лезии и развитието на туморен процес. Медицината е в състояние да се справи с много проблеми с навременното лечение на пациента за помощ. За да се оцени естеството на патологичните промени, се извършват ЯМР, рентгенови лъчи, лабораторни изследвания. Лечението на вътречерепна хипертония включва както консервативна терапия с използване на традиционни и народни средства, така и хирургични техники.

  1. Причините за вътречерепна хипертония при възрастни
  2. Класификация и основни симптоми
  3. Съвременни диагностични методи
  4. Методи на лечение
  5. Традиционен
  6. Народни
  7. Възможни усложнения и прогноза
  8. Препоръки за превенция
  9. Прегледи на лечението

Причините за вътречерепна хипертония при възрастни

Промяната на налягането е резултат от влиянието на различни неблагоприятни влияния. Нарушаването на изтичането на цереброспиналната течност се провокира от следните етиологични фактори:

  1. Образуване на тумор в черепната кухина. Новообразуванията са способни да притискат както самия мозък, така и съдовете и лимфните пътища, които го хранят. Такива промени нарушават процеса на изтичане на течности, което води до появата на синдром на вътречерепна хипертония..
  2. Честа причина за промени в налягането е увреждането на артериите и вените. Инсултът е опасно състояние, придружено от развитие на исхемични процеси в мозъчните тъкани. Вътречерепната хипертония може да е резултат от хеморагичен тип заболяване.
  3. Образуването на хематоми в резултат на травма. Когато големи съдове или кости са повредени, се записва компресия на структури, разположени в черепната кухина. Освен това, в резултат на пътни инциденти, произшествия или наранявания, получени в армията, по време на военни действия често се отбелязват смущения в работата на други органи, което само влошава проявите на лезията и увеличава кървенето..
  4. Възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани - енцефалит и менингит. Вирусни и бактериални агенти провокират възпаление на мозъчните структури, което води до увеличаване на обема им. Такива промени нарушават нормалния поток на течност през съдовете в черепната кухина, което води до появата на повишено вътречерепно налягане.
  5. Сърдечна недостатъчност, както и краен стадий на бъбречно увреждане. Тези структури контролират общото ниво на налягане в тялото. Ако работата им е нарушена, пациентите често страдат от хипертония, включително мозъка. Мозъчният оток и вътречерепната хипертония са чести последици от тези хронични проблеми..
  6. Обструктивната белодробна болест провокира промени в хемодинамиката в белодробната циркулация. Това води до постепенно увеличаване на хипертонията, което засяга не само функционирането на дихателната система, но и функциите на всички останали органи. Мозъкът също страда. Ситуацията се влошава от увеличаване на хипоксията поради намаляване на способността на белите дробове да обогатяват кръвта с кислород.

В редки случаи може да се образува вътречерепна хипертония при липса на увреждащи фактори. Подобно явление се наблюдава при деца и възрастни, случаи са регистрирани при бременни жени. Състоянието се характеризира с относително леко протичане и преминава само по себе си, когато влиянието на отрицателните фактори спре. Този процес се нарича "доброкачествена вътречерепна хипертония".

Класификация и основни симптоми

Разделянето на патологията на видове се използва за избор на тактика на лечение на болестта. В същото време се използват няколко характеристики на заболяването за диференциране. Има две основни класификации на вътречерепната хипертония:

  1. По хода се разграничават острата и хроничната форма на проблема. Първият възниква поради рязко нарушение на потока на цереброспиналната течност или кръвта в черепната кухина. Такива промени се формират на фона на травма и могат да бъдат и следствие от хеморагичен инсулт. Хроничната форма на заболяването се диагностицира при прием на определени лекарства, например при продължителна употреба на хормонални лекарства. Терминални етапи на сърдечна и бъбречна недостатъчност, емфизем на белите дробове също водят до проблем.
  2. По естеството на патогенезата се диференцират четири вида заболяване. Първата форма е венозна, произтичаща от дисфункция на съответните съдове. Подобно състояние се наблюдава при тромбоза, компресия на кръвообращението от туморни маси и също се формира при тежки респираторни заболявания. CSF хипертония се наблюдава в нарушение на изтичането на течност, както и с увеличаване на нейното образуване. Тези проблеми най-често се причиняват от онкологични процеси. Този тип е често срещан при деца с вродени дефекти в структурата на черепа и мозъка. Доброкачествената или идиопатична хипертония е включена в отделна диагноза. Това състояние е свързано с най-благоприятната прогноза. Появява се под въздействието на различни фактори, например при неправилно хранене или хормонални смущения, а когато причината е отстранена, тя преминава сама и не изисква лечение.

Основните симптоми на вътречерепната хипертония включват:

  1. Замайване и болка в слепоочието и тила, които също могат да излъчват към врата и очите. Неприятните усещания възникват поради компресия на нервни структури, могат да се образуват внезапно и да имат дългосрочен характер.
  2. Пациентите се оплакват от влошаване на общото здравословно състояние. Пациентите стават раздразнителни, бързо се уморяват и им е трудно да се концентрират. Често се диагностицират нарушения на съня, които само влошават нещата.
  3. Характерен признак на вътречерепна хипертония е гадене и повръщане, не придружени от подобрение в състоянието на човека..
  4. Нарушенията в работата на анализаторите, т.е. намаляването на зрителната острота, появата на шум в ушите, също се считат за чести прояви на повишаване на вътречерепното налягане.

Съвременни диагностични методи

Потвърждаването на проблема започва с анамнеза. Лекарят изследва пациента, научава за симптомите, които го притесняват. За да се идентифицират косвени признаци на вътречерепна хипертония, ще се изисква офталмолог. Лекарят изследва очното дъно, по време на което често се отбелязва подуване на главата на зрителния нерв. Ядрено-магнитен резонанс се използва за диагностициране на хипертония в черепната кухина. Той позволява не само да се потвърди наличието на проблем, но и да се идентифицира причината за него, например хематом с инсулт или туморна лезия. Този визуален метод се използва и при подготовка за хирургично лечение, тъй като ЯМР позволява да се оценят мозъчните структури, които не могат да бъдат изследвани с други методи. Рентгеновата снимка се използва в случай на нараняване на човек, тъй като позволява да се визуализират костните структури и да се изключи наличието на наранявания в гръбначния стълб. Ако се подозира инфекциозна лезия, която е причинила повишаване на вътречерепното налягане, се извършва лумбална пункция. Тя ви позволява да получите проба от цереброспинална течност, която допълнително се изследва в лабораторията. По време на анализа е възможно да се идентифицира патогенът, както и да се определи неговата чувствителност към антибактериални агенти.

Методи на лечение

Лекарят избира тактиката за справяне с болестта въз основа на диагнозата. В случай на остър проблем, пациентът може да се нуждае от спешна помощ, тоест хоспитализация в интензивно лечение. При хронични проблеми вътречерепната хипертония се лекува амбулаторно. Използват се както лекарства, така и хирургични техники. С разрешение на лекаря се използват и народни средства, направени у дома..

Традиционен

Когато състоянието на пациента е стабилно, се използват консервативни методи на лечение. Ако човек бъде приет в болница с нараняване или инсулт, може да са необходими по-драстични мерки. Разпространени са два традиционни метода за справяне с патологията:

  1. Терапията на вътречерепната хипертония се основава на използването на лекарства от различни групи. Предписват се диуретици, например "Manit", "Diacarb" и "Furosemide", които помагат за отстраняването на излишната течност от тялото. Нестероидните противовъзпалителни лекарства се използват широко за много заболявания, тъй като имат аналгетичен ефект. Средства като "Диклофенак" и "Кетонал" също се използват за намаляване на тежестта на отока на мозъчните структури. Ако пациентът е диагностициран с хематом поради разкъсване на големи съдове, се предписват хемостатични средства, например Etamsilat. По време на периода на възстановяване на човек след заболяване широко се използват ноотропни лекарства, популярният представител на които е Piracetam. Когато се открие инфекция, се предписват антибактериални лекарства. Вазодилататори като магнезиев сулфат се използват с повишено внимание.
  2. Хирургични техники се използват при липса на желания ефект от консервативната терапия. Операцията се извършва с цел премахване на последствията от наранявания, спускане на хематом и зашиване на повредени съдове. Когато в кухината на вентрикулите на мозъка се натрупа голямо количество течност, се извършва шунтиране. Тази техника ви позволява да създадете дренажна система, която ще улесни изтичането на цереброспиналната течност, което значително подобрява състоянието на пациента..

Има няколко основни хирургични подхода, които са насочени към борба с причината за проблема или премахване на последиците от него:

  1. Резекция на вътречерепни маси, водеща до повишено налягане. Туморите, които компресират мозъчните структури, трябва да бъдат отстранени. Острите състояния, изискващи спешна хирургична интервенция, включват хематоми, особено епидурални, тъй като това кървене е свързано с нивото на кръвното налягане. Такива операции включват процедура за отстраняване на мозъчен абсцес, както и корекция на образуваната пневмоцефалия, ако това води до хипертония.
  2. Като спомагателен метод се използва дренаж или маневриране. Дори създаването на лек отток на цереброспиналната течност значително подобрява състоянието на пациента.
  3. Декомпресивната краниотомия е една от радикалните мерки за ICH. Процедурата включва създаване на своеобразен прозорец в черепния свод, който помага да се намали нивото на налягане. Трябва да се има предвид, че такава операция се използва за получаване на временен резултат с цел стабилизиране на пациента. След интервенцията пациентите се настаняват в интензивното отделение и също се инжектират в изкуствена кома.

Народни

Използват се различни рецепти за намаляване на нивото на вътречерепното налягане. Най-ефективните от тях са отварите..

  1. Отварата от листа от коприва и струни помага на човек да се чувства по-добре. Съставките се вземат в равни пропорции. Три супени лъжици смес се заливат с литър вода и се варят 10 минути. След като разтворът се охлади, филтрира се и се приема по 50 ml преди хранене.
  2. Конусите от хмел се използват широко в народната медицина. За да приготвите лекарството, ще ви трябват две супени лъжици от съставката. Те се заливат с чаша вода, варят се 10 минути и след това се оставят да се влеят половин час. Готовият продукт се приема по половин чаша сутрин преди хранене..
  3. Отварата от черница се бори добре с главоболието. Вземете 20 г растителни клонки, които се заливат с литър вода. Разтворът се готви половин час, след което се охлажда и филтрира. Лекарството се приема на чаша преди хранене..

Възможни усложнения и прогноза

Ако не се лекува, болестта води до фатални последици. Пациентът има тежки неврологични нарушения. Регистрират се промени в чувствителността, нарушения на координацията на движенията, конвулсии. Болестта може да се усложни от намаляване на зрителната острота, до пълната й загуба. Поради компресията на центровете, разположени в продълговатия мозък, пациентите развиват апнея и настъпва смърт.

Резултатът от заболяването зависи от основната причина за проблема, степента на натрупване на налягане и навременността на лечението.

Препоръки за превенция

Предотвратяването на началото на заболяването се основава на избягване на излагане на неблагоприятни фактори. Важно е да използвате всички лекарства в съответствие с инструкциите и ако имате симптоми на странични ефекти, консултирайте се с Вашия лекар. Навременното търсене на медицинска помощ, когато се появят признаци на инсулт, както и след нараняване, значително подобрява прогнозата на патологията.

Прегледи на лечението

Антон, 28-годишен, Москва

Попадна в катастрофа, получи травма на главата. Бях откаран в болницата, настанен в реанимация. Правихме тестове, рентгенови лъчи и ЯМР. Диагностицирана с вътречерепна хипертония. Прекарах една седмица на IV. Инжектира се с диуретици, противовъзпалителни, антибиотици. След стабилизирането на състоянието ме изписаха у дома.

Марина, на 33 години, Саратов

По време на бременност имах много главоболие, постоянно повръщах. Отначало тя го свързва с токсикоза. Но не се оправях, затова реших да посетя лекар. Лекарите диагностицираха доброкачествена вътречерепна хипертония. Казват, че е възникнала поради хормонални промени. Лекувах се с народни средства - отвари от черница, коприва и маточина. След раждането на бебето симптомите изчезнаха..

Вътречерепна хипертония (вътречерепна хипертония, повишено вътречерепно налягане)

Интракраниалната хипертония е синдром на повишено вътречерепно налягане. Може да е идиопатично или да се развие с различни мозъчни лезии. Клиничната картина се състои от главоболие с натиск върху очите, гадене и повръщане, понякога - преходни зрителни нарушения; в тежки случаи има нарушение на съзнанието. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид клиничните данни, резултатите от Echo-EG, томографски изследвания, анализ на цереброспиналната течност, интравентрикуларно наблюдение на ICP, ултразвук на мозъчните съдове. Лечението включва диуретици, етиотропна и симптоматична терапия. Неврохирургичните операции се извършват по показания.

МКБ-10

  • Причини и патогенеза на вътречерепната хипертония
  • Симптоми на вътречерепна хипертония
  • Диагностика на вътречерепна хипертония
  • Лечение на вътречерепна хипертония
    • Прогноза и профилактика на вътречерепна хипертония
  • Цени на лечение

Главна информация

Интракраниалната хипертония е синдромологична диагноза, която е често срещана както при възрастни, така и при педиатрична неврология. Говорим за повишаване на вътречерепното (вътречерепното) налягане. Тъй като нивото на последното пряко влияе върху налягането в цереброспиналната течност, вътречерепната хипертония се нарича още CSF-хипертоничен синдром или CSF синдром на хипертония. В повечето случаи вътречерепната хипертония е вторична и се развива в резултат на наранявания на главата или различни патологични процеси вътре в черепа..

Първичната, идиопатична, вътречерепна хипертония, класифицирана като доброкачествена според ICD-10, също е широко разпространена. Това е диагноза на изключване, тоест тя се установява едва след като всички други причини за повишаване на вътречерепното налягане не са потвърдени. Освен това се разграничават остра и хронична вътречерепна хипертония. Първият, като правило, придружава черепно-мозъчна травма и инфекциозни процеси, вторият - съдови нарушения, бавно нарастващи интрацеребрални тумори, мозъчни кисти. Хроничната вътречерепна хипертония често е остатъчна последица от остри вътречерепни процеси (травма, инфекции, инсулти, токсични енцефалопатии), както и мозъчна хирургия.

Причини и патогенеза на вътречерепната хипертония

Повишаването на вътречерепното налягане се дължи на редица причини, които могат да бъдат разделени на 4 основни групи. Първото е наличието в черепната кухина на маса (първичен или метастатичен мозъчен тумор, киста, хематом, мозъчна аневризма, мозъчен абсцес). Вторият е мозъчен оток с дифузен или локален характер, който се развива на фона на енцефалит, контузия на мозъка, хипоксия, чернодробна енцефалопатия, исхемичен инсулт, токсични лезии. Подуването не на самата мозъчна тъкан, а на мозъчните мембрани с менингит и арахноидит също води до цереброспинална течност хипертония.

Следващата група са причинителите на съдовия характер, причиняващи повишено кръвообращение в мозъка. Прекомерният обем на кръвта в черепа може да бъде свързан с увеличаване на притока му (с хипертермия, хиперкапния) или затруднено изтичане от черепната кухина (с дисциркулаторна енцефалопатия с нарушен венозен изток). Четвъртата група причини са CSF-динамичните разстройства, които от своя страна са причинени от увеличаване на производството на CSF, нарушена циркулация на CSF или намаляване на абсорбцията на CSF (цереброспинална течност). В такива случаи говорим за хидроцефалия - излишно натрупване на течност в черепа.

Причините за доброкачествената вътречерепна хипертония не са напълно ясни. Това е по-често при жените и в много случаи е свързано с наддаване на тегло. В тази връзка има предположение за значителна роля в неговото формиране на ендокринното преструктуриране на организма. Опитът показва, че развитието на идиопатична вътречерепна хипертония може да бъде причинено от прекомерен прием на витамин А в организма, прием на определени фармацевтични продукти и отнемане на кортикостероиди след дълъг период на тяхната употреба..

Тъй като черепната кухина е ограничено пространство, всяко увеличаване на размера на структурите, разположени в нея, води до увеличаване на вътречерепното налягане. Резултатът е различна степен на компресия на мозъка, което води до дисметаболитни промени в неговите неврони. Значителното повишаване на вътречерепното налягане е опасно от изместването на церебралните структури (синдром на дислокация) с вклиняване на малките мозъчни сливици във фораменния магнум. В този случай се получава компресия на мозъчния ствол, което води до нарушение на жизнените функции, тъй като дихателните и сърдечно-съдовите нервни центрове са локализирани в ствола.

При деца етиофактори на вътречерепната хипертония могат да бъдат аномалии на мозъка (микроцефалия, вродена хидроцефалия, артериовенозни малформации на мозъка), вътречерепна травма при раждане, вътрематочна инфекция, фетална хипоксия, асфиксия на новороденото. В ранното детство костите на черепа са по-меки, а шевовете между тях са еластични и податливи. Такива характеристики допринасят за значителна компенсация на вътречерепната хипертония, което понякога й осигурява дълъг субклиничен курс..

Симптоми на вътречерепна хипертония

Основният клиничен субстрат на цереброспиналната течност-хипертоничен синдром е главоболието. Острата вътречерепна хипертония е придружена от нарастващо интензивно главоболие, хронично - периодично засилващо се или постоянно. Характерни са локализацията на болката във фронтално-теменните области, нейната симетрия и съпътстващо усещане за натиск върху очните ябълки. В някои случаи пациентите описват главоболието като „пукащо“, „притискащо очите отвътре“. Често, заедно с главоболие, има усещане за гадене, болезненост при движение на очите. При значително повишаване на вътречерепното налягане е възможно гадене с повръщане.

Бързо нарастващата остра вътречерепна хипертония, като правило, води до тежки нарушения на съзнанието до кома. Хроничната вътречерепна хипертония обикновено води до влошаване на общото състояние на пациента - раздразнителност, нарушения на съня, психическа и физическа умора, повишена метеочувствителност. Може да възникне при цереброспинална течност-хипертонични кризи - резки повишения на вътречерепното налягане, клинично проявяващи се със силно главоболие, гадене и повръщане, понякога - краткосрочна загуба на съзнание.

Идиопатичната цереброспинална течност в повечето случаи е придружена от преходни зрителни нарушения под формата на замъгляване, влошаване на остротата на изображението, двойно виждане. Намаляване на зрителната острота се наблюдава при около 30% от пациентите. Вторичната вътречерепна хипертония е придружена от симптоми на основното заболяване (общо инфекциозно, интоксикационно, мозъчно, фокално).

Ликворната хипертония при деца под една година се проявява чрез промяна в поведението (тревожност, плач, капризност, отказ от кърмене), честа регургитация на "фонтана", окуломоторни нарушения, изпъкнали фонтанели. Хроничната вътречерепна хипертония при деца може да причини умствена изостаналост с образуването на олигофрения.

Диагностика на вътречерепна хипертония

Установяването на факта на повишеното вътречерепно налягане и оценяването на неговата степен не е лесна задача за невролога. Факт е, че вътречерепното налягане (ICP) варира значително и клиницистите все още нямат консенсус относно неговата норма. Смята се, че нормалното ICP на възрастен в хоризонтално положение е в диапазона от 70 до 220 mm вода. Изкуство. Освен това все още няма прост и достъпен начин за точно измерване на ICP. Ехо-енцефалографията ви позволява да получите само ориентировъчни данни, чиято правилна интерпретация е възможна само в сравнение с клиничната картина. Увеличаването на ICP може да бъде показано от оток на зрителните нерви, открит от офталмолог по време на офталмоскопия. С дългосрочното съществуване на цереброспиналната течност-хипертоничен синдром на рентгеновата снимка на черепа се откриват така наречените „отпечатъци с пръсти“; при деца може да има промяна във формата и изтъняване на черепните кости.

Възможно е надеждно да се определи вътречерепното налягане само чрез директно вкарване на иглата в цереброспиналната течност посредством лумбална пункция или пункция на мозъчните вентрикули. Вече са разработени електронни сензори, но тяхното интравентрикуларно вмъкване все още е доста инвазивна процедура и изисква създаването на дупка в черепа. Следователно само неврохирургични отделения използват такова оборудване. При тежки случаи на вътречерепна хипертония и по време на неврохирургични интервенции, това позволява проследяване на ICP. За диагностициране на причинно-следствена патология се използват CT, MSCT и MRI на мозъка, невросонография през фонтанелата, USDG на съдовете на главата, изследване на цереброспинална течност, стереотаксична биопсия на интрацеребрални тумори..

Лечение на вътречерепна хипертония

Консервативната терапия на цереброспиналната течност се извършва с остатъчен или хроничен характер без изразена прогресия, в остри случаи - с бавно нарастване на ICP, липса на данни за синдром на дислокация и сериозни нарушения на съзнанието. Лечението се основава на диуретични фармацевтични продукти. Изборът на лекарство се диктува от нивото на ICP. В остри и тежки случаи се използват манитол и други осмодиуретици, в други ситуации избраните лекарства са фуроземид, спиронолактон, ацетазоламид, хидрохлоротиазид. Повечето диуретици трябва да се използват с калиеви добавки (калиев аспарагинат, калиев хлорид).

Успоредно с това се провежда и лечението на причинителната патология. При инфекциозни и възпалителни мозъчни лезии се предписва етиотропна терапия (антивирусни лекарства, антибиотици), при токсична - детоксикация, при съдова - вазоактивна терапия (аминофилин, винпоцетин, нифедипин), при венозен застой - венотонична (дихидроергокристин, екстракт от кон-минус) + геспан, дихидроергокрин и др. За да се поддържа функционирането на нервните клетки в условия на вътречерепна хипертония, в сложната терапия се използват неврометаболични агенти (гама-аминомаслена киселина, пирацетам, глицин, хидролизат на мозъка на свинете и др.). Черепната мануална терапия може да се използва за подобряване на венозния отток. В острия период пациентът трябва да избягва емоционално претоварване, да изключва работата на компютъра и слушането на аудио записи със слушалки, рязко да ограничи гледането на филми и четенето на книги, както и други дейности с натоварване на зрението.

Хирургично лечение на вътречерепна хипертония се прилага спешно и по план. В първия случай целта е спешно да се намали ICP, за да се избегне развитието на синдром на дислокация. В такива ситуации неврохирурзите често извършват декомпресионна краниотомия и, ако е посочено, външен вентрикуларен дренаж. Рутинната интервенция е насочена към премахване на причината за увеличаването на ICP. Може да се състои в отстраняване на вътречерепна маса, корекция на вродена аномалия и елиминиране на хидроцефалия с помощта на церебрален байпас (цистоперитонеална, вентрикулоперитонеална).

Прогноза и профилактика на вътречерепна хипертония

Резултатът от цереброспиналната течност-хипертоничен синдром зависи от основната патология, скоростта на нарастване на ICP, навременността на терапията и компенсаторните способности на мозъка. С развитието на синдром на дислокация е възможен летален изход. Идиопатичната вътречерепна хипертония е доброкачествена и обикновено се повлиява добре от лечението. Продължителната хипертония на CSF при деца може да доведе до забавяне на невропсихичното развитие с формиране на дебилност или имбецилност.

Предотвратяването на развитието на вътречерепна хипертония позволява предотвратяване на вътречерепна патология, навременно лечение на невроинфекции, нарушения на дисциркулацията и цереброспиналната течност. Превантивните мерки включват спазване на нормалното ежедневие, нормиране на труда; избягване на психическо претоварване; адекватно управление на бременността и раждането.

Защо капилярите се пукат

Аортни дефекти: класификация, симптоми, методи на лечение