Тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници: признаци, особености и методи на лечение

Тромбофлебитът на сафенозните или повърхностните вени се нарича съдова патология, която се проявява в стената на вената чрез възпалителен процес едновременно с образуването на кръвен съсирек, който запушва лумена на съда.

Заболяването е следствие от неизправности в лимфната и сърдечно-съдовата системи с едновременни проблеми на кръвообразуването и съсирването на кръвта. Действието на тези фактори за дълго време и отсъствието на лечение водят до тъжни последици, една от които е тромбофлебитът.

Причини и рискови фактори

Кръвни съсиреци се образуват, когато са налице три групи фактори:

    Венозната стена е повредена. Поради местоположението си, сафенозните вени често са подложени на механичен стрес и ако имат тънка стена, нараняването е по-вероятно.

Понякога има вредно въздействие на лекарите с нежелан ефект върху вените по време на операции, инфузия на концентрирани разтвори като глюкоза или инсталиране на интравенозен катетър. Бавно кръвообращение. Този рисков фактор е от значение за продължителна почивка в леглото, притискане на вена от чужди предмети или наранявания на крайници поради смачкване..

Освен това има състояния, при които кръвообращението е нарушено. Например сърдечна недостатъчност, при която необходимият обем кръв не се изпомпва и започва задръстванията.

  • Повишено съсирване на кръвта. Това се случва вродено и придобито, възникващо след инфекциозни заболявания, с проблеми в хормоналната система, след прием на някои лекарства или онкологични заболявания.
  • Обикновено отокът на вените е немикробен и е следствие от увреждане на съда с образуване на кръвен съсирек. Но често към тромбозата се добавят гнойни процеси поради наличието на микроорганизми в кръвта или отвън. След това се диагностицира гноен тромбофлебит.

    В комбинация от три състояния се образуват тромб и оточна реакция на съдовата стена, след което процесът се развива по два начина:

    • Растежът на кръвен съсирек, който запушва съда сам или по време на лечението, може да спре и подуването изчезва. Кръвният съсирек се свива и може частично или напълно да затвори вената. При пълно запушване притокът на кръв намалява и съдът се изпразва, докато вероятността съсирекът да се откъсне е най-малката.
    • Вторият вариант се характеризира с продължаващо възпаление. Единият край на нарастващия кръвен съсирек се прикрепя към вена, докато другият е в лумена, състоянието му става нестабилно. В резултат дори слаб ефект може да го откъсне, след това започва усложнение - тромбоемболия на белодробната артерия (повече за това), когато затварянето на белодробните съдове нарушава дишането, което често завършва със смърт.

    Ако тромбът остане стабилен, растежът му е нагоре. Прониквайки през вените, той разрушава клапите, провокирайки флеботромбоза, която се превръща в хронична венозна недостатъчност. В почти всички случаи възникват проблеми с голямата сафена вена..

    Форми и етапи

    • Остра форма, развиваща се за 2-3 дни с оток на мястото на тромба и треска;
    • Хронична форма, поради усложнения на венозни разширени вени. Характерна е бавна форма на възпаление, когато натискате областта с тромб, тя се увеличава. Маркирана болка и подуване на крайника;
    • Гнойна форма - възниква, когато има огнище на инфекция върху кожата. Курсът е придружен от треска и интоксикация, понякога е причина за сепсис;
    • Не-гнойна форма - причинена от сгъстяване на кръвта или нарушение на нейното движение. Общото състояние е задоволително, но може да има болезнени червеникави ивици по кожата. Тази фаза протича с резорбцията на тромба или става хронична.

    Според мястото на възпаление заболяването се класифицира на:

    • Ендофлебит, когато вътрешната обвивка на вените набъбне;
    • Тромбофлебит, с възпаление на самата вена;
    • Перфлебит, с подуване на околните тъкани;
    • Гноен флебит, при който се образува нагнояване.

    Опасности и последици

    Защо тромбофлебитът на долните крайници е опасен? Основната опасност от заболяването е възможното отделяне на кръвен съсирек, който неизбежно попада в жизненоважните органи. Ако това се случи в белодробната артерия, се появява тромбоемболгия, която в повечето случаи е фатална.

    При първото подозрение за тромбофлебит трябва да се свържете с клиниката. В лечението на заболяването участва съдов хирург или флеболог.

    Симптоми

    Първият и силно усетен симптом е рязко болезнено усещане в мускула на прасеца. Опитите да се успокои чрез масажиране водят само до укрепване. Зачервяването и подуването стават забележими по краката, а под очите се появяват торбички. С напредването на заболяването и в зависимост от местоположението на тромба може да има разлики в признаците..

    Тромбофлебитът на сафенозните вени на долните крайници се характеризира със силно разтегната вена, която е много болезнена при допир. На допир е плътен, отгоре покрит с оточна подута кожа. Телесната температура в такива моменти достига 38 градуса и повече. Втрисане, слабост.

    Простите разширени вени се различават от тромбираните по липса на болезненост, зачервяване и по-висока температура близо до тях. Ако придадете хоризонтално положение на краката, тогава в такива вени напрежението намалява и кръвта отива в по-дълбоките венозни съдове. Съд с кръвен съсирек по време на развитието на болестта може само да нарасне по размер.

    Хроничната форма на тромбофлебит продължава дълго време, като периодично се обостря. По време на периоди на ремисия външните признаци могат да изчезнат. Прочетете повече за симптомите на дълбок и повърхностен тромбофлебит на долните крайници тук (+ снимка).

    Диагностика

    Не е трудно да се диагностицира заболяването. От първите часове на началото, той показва характерни симптоми, характеризиращи се с болка, зачервяване и уплътняване на вената, блокирана от кръвен съсирек. За острата форма е характерен силен силен синдром на болка. Диагнозата на заболяването се поставя след преглед и събиране на данни от анамнезата.

    Методите за изследване са насочени към потвърждаване на предполагаемата диагноза, определяне на местоположението и размера на тромба и оценка на риска от неговото отделяне. За това е достатъчен ултразвук на краката. За потвърждаване на диагнозата се извършва цветно ултразвуково дуплексно сканиране.

    В допълнение към клиничните данни могат да се използват и други методи за диагностика на венозната система. Тромбозата може да бъде открита с венография. Лабораторните изследвания установяват някои важни фактори за съсирването на кръвта..

    Диференциалната диагноза се извършва с други заболявания, които се проявяват чрез кожни възпалителни процеси. Това отчита факта, че тромбофлебитът не се характеризира с обща интоксикация, висока левкоцитоза с тежко възпаление и висока температура..

    Методи на лечение

    Всички етапи на заболяването трябва да се лекуват комплексно. За това се използват консервативни и оперативни методи, чийто избор зависи от местоположението на фокуса, продължителността на тромбозата и местоположението на ембола. Консервативно лечение се използва при остър тромбофлебит на сафенозните вени на долните крайници, а при сегментна тромбоза и емболия се извършва операция.

    Консервативните методи включват:

    1. Използването на мехлеми на основата на хепарин, който забавя съсирването на кръвта.
    2. Физиотерапия, състояща се от следните форми на експозиция:

    • Ултравиолетово лъчение, което има противовъзпалително и лечебно действие.
    • Инфрачервено лъчение, което облекчава подуването, увеличава защитните свойства на клетката и намалява болката.
    • Електрофореза с използване на хипокоагуланти и антитромбоцитни средства, които активират ензимите, които подобряват метаболизма, облекчават възпалението и правят кръвта по-тънка.
    • Магнитна терапия, която стимулира мускулната стена на вената, която в резултат на контракции изтласква застоялата кръв.
    • Лазерна терапия, която подобрява клетъчното хранене и ускорява възстановяването на тъканите.
    • Баротерапия, при която чрез промяна на околното налягане се подобрява храненето на клетките и се премахва отокът, както и трофичните язви се лекуват.

    Понякога лекарите имат право да прибягват до народни методи.

  • Лекарството се свежда до употребата на:
    • Нестероидни деконгестанти.
    • Ангиопротектори.
    • Антитромбоцитни лекарства.
    • Ензими.
    • Пеницилинови антибиотици.
  • Хирургията се счита за най-ефективният метод за справяне с тромбофлебита. Лекарите извършват лечение по най-малко травматичен начин, като същевременно премахват цялата повредена област на вената. Разработени са много видове операции, които зависят от състоянието на съда и местоположението на тромба..

    Операция за повърхностен тромбофлебит се прави, когато:

    • Опасности от белодробна тромбоемболия;
    • Възходящ тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници;
    • Локализация на тромб в голяма или малка сафенозна вена;
    • Опасности от оставяне на кръвен съсирек в дълбока вена;
    • Наличието на атаки на острата фаза на заболяването;
    • Инжектиране на кръв от дълбоки вени в подкожни.
    Хирургичната интервенция е противопоказана на възраст над 75 години, при тежки заболявания на вътрешните органи, бременност и алергии към анестетици.

    Прогноза и превантивни мерки

    При пациенти с повърхностен тромбофлебит в повечето случаи прогнозата е благоприятна. Ситуацията е по-лоша при пациенти с невъзстановен приток на кръв към вените. В този случай прогресира венозна недостатъчност, силен възпалителен и болков синдром, трофични язви, което може да доведе до пълна инвалидност..

    Най-тежката последица от заболяването е белодробната емболия. Ако това се е случило в голям клон, настъпва летален изход, в малък клон с правилно навременно лечение прогнозата може да бъде благоприятна..

    Неспецифичните превантивни мерки включват навременно лечение на заболявания, усложнени от тромбофлебит, както и възстановяване на водния баланс в периоперативния период, предотвратяване на дихателни разстройства и упражнения..

    Лица, които са изложени на риск, които са имали остра форма на заболяването или страдат от него, за борба с проблема с венозния отток, се препоръчва постоянно да компресирате краката с еластични бинтове или чорапи.

    Препоръчително е да държите краката на височина и да прилагате лекарства, които коригират системата на хомеостазата и реологичните свойства на кръвта. Освен това предотвратявайте наднорменото тегло, носете обувки на ниски токчета, хранете се правилно, използвайте витаминни комплекси, особено през пролетта. И основното е да запомните, че винаги е по-трудно да се лекувате, отколкото да предотвратите заболяване..

    Повърхностен тромбофлебит: какво е това и как да се лекува?

    Съдържанието на статията

    • Повърхностен тромбофлебит на долните крайници: причини
    • Тромбофлебит на повърхностни вени: симптоми
    • Диагностика на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници
    • Лечение на повърхностен тромбофлебит на долните крайници
    • Диета при повърхностен тромбофлебит
    • Вероятна прогноза за повърхностен тромбофлебит

    Възпалението на стените на повърхностните вени и образуването на кръвни съсиреци (тромби) в тяхната кухина води до развитие на повърхностен тромбофлебит (тромбофлебит). Най-често това заболяване засяга долните крайници, но в някои случаи патологичният процес може да бъде локализиран и в съдовете на ръцете..

    Заболяването се среща доста често: диагностицира се при всяка трета жена и всеки пети мъж над 40 години. Този патологичен процес може да повлияе отрицателно на общото състояние на човешкото здраве и значително да намали качеството на живот..

    В някои случаи съществува опасност от откъсване на тромб с последващата му миграция с кръвния поток към жизненоважни органи. Блокирането на лумена на вената от отделен кръвен съсирек може да доведе до емболия и развитие на животозастрашаващи състояния (като инсулт или белодробна емболия). Ето защо, когато се появят първите симптоми на повърхностен тромбофлебит, е необходимо да се консултирате с флеболог възможно най-скоро и да започнете подходящо лечение..

    Причини за повърхностен тромбофлебит

    Повърхностен тромбофлебит на долните крайници: причини

    Повърхностният тромбофлебит може да действа както като независима патология, така и да бъде усложнение на други заболявания (по-специално разширени вени). Сред най-честите предпоставки за развитието на този патологичен процес се наричат ​​следните състояния:

    • Наличието на фокус на хронична инфекция. Кариесът (кариес), тонзилит (тонзилит), холецистит (холецистит) и други хронични инфекциозни заболявания водят до общо намаляване на имунитета, до нарушаване на целостта на съдовата стена и до повишено образуване на тромбин.
    • Наследствено предразположение. Някои хора имат генетична склонност към образуване на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци. Сред честите предпоставки за развитието на тази патология са липсата на антитромбин III, липсата на протеини С и S.
    • Увреждане на стената на вената. Нарушаване на целостта на съда може да възникне в резултат на травма, изгаряния, чести интравенозни инжекции, продължително присъствие във вената на катетъра, по време на операция на вена.
    • Промяна в състава на кръвта. Може да бъде причинено от възпаление, тумори, дефицит на желязо, орални контрацептиви и някои лекарства (като антимитотици и симпатомиметици), дехидратация и небалансирано хранене..
    • Нарушение на механизма на притока на кръв. Както заседналият начин на живот, така и продължителният престой на краката могат да доведат до подобен проблем. Разширените вени също играят важна роля за развитието на повърхностен тромбофлебит на долните крайници.
    • Затлъстяване и захарен диабет. Ако индексът на телесна маса надвишава 25 kg / m², има допълнително натоварване на долните крайници. В резултат на това циркулацията на кръвта в техните съдове се влошава, което води до нарушаване на нормалния кръвен поток, възпаление на вените и образуване на кръвни съсиреци..
    • Патологии на сърцето и хемопоетичната система. Наличието на сърдечно-съдови заболявания у човека (атеросклероза (атеросклероза), коронарна болест на сърцето, аритмии, тромбофилия (тромбофилия) и др.) Допринася за нарушен кръвен поток, образуване на застояли процеси в кръвоносните съдове и промяна в състава на кръвта. В резултат на това съществува риск от развитие на възпаление на стената на сафенозната вена и образуване на съсиреци в съда..

    Видео: повърхностен тромбофлебит и дълбок тромбофлебит

    Компанията "VERTEX" не носи отговорност за точността на информацията, представена в този видеоклип. Източник - israel9tv

    Тромбофлебит на повърхностни вени: симптоми

    Основният симптом на това заболяване е наличието на дискомфорт и пробивна болка в краката. Други симптоми на тази патология зависят от стадия и формата на заболяването..

    Разпространение на венозни и съдови заболявания

    Остър тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници обикновено започва внезапно. Той е представен от следните характеристики:

    • Кожата се зачервява и подува, става стегната и болезнена на допир.
    • Повреденият съд се вижда ясно на фона на кожата, той се издига над нивото си и образува така наречената нишка - подутина, която се усеща като дантела или топка.
    • На мястото на възпаление на съдовете се наблюдава повишаване на местната температура. При тежко протичане на тромбофлебит е възможно и повишаване на общата телесна температура - обикновено до субфебрилни нива (не по-високи от 37,5 ° C).

    Ако лечението не е започнало навреме, острата форма на заболяването става подостра (хронична). Субакутният тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се проявява под формата на леко подуване, както и болки в болката или пръсване, които се усилват при упражнения. Местната и обща телесна температура обикновено не се повишава. Зачервяването на кожата по време на ремисия най-често е незначително, въжетата са неявни.

    Диагностика на повърхностен тромбофлебит - кръвен тест

    Диагностика на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници

    Въпреки факта, че заболяването се характеризира със специални външни признаци, които го отличават от други съдови патологии, е необходима точна диагноза, за да се предпише адекватна терапия. За това се извършват следните диагностични процедури:

    • Ултразвук. Обикновено, ако се подозира повърхностен тромбофлебит, се посочва доплер сонография или дуплекс / триплекс сканиране. Ултразвуковото изследване ви позволява да оцените скоростта и силата на кръвния поток, да установите дълбочината и интензивността на възпалението на венозната стена, да идентифицирате зоните на вазоконстрикция.
    • CT или MRI с ангиография. Обикновено този метод на изследване е показан, когато се подозира, че пациентът има не само повърхностна, но и дълбока локализация на възпалителния процес. В този случай се препоръчва да се въведе специално контрастно вещество в съда под местна упойка, последвано от компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Ангиографията позволява на лекаря да оцени общото състояние на съдовете на пациента, да наблюдава естеството на кръвния поток, да идентифицира местата на кръвни съсиреци и да определи размера на кръвните съсиреци.
    • Лабораторни изследвания на състава на кръвта. Извършва се кръвен тест за показатели на хемоглобин, тромбоцити, С-реактивен протеин, фибриноген, левкоцити, ESR.

    Лечение на повърхностен тромбофлебит на долните крайници

    Терапевтичната схема е строго индивидуална и трябва да бъде разработена от флеболог, като се вземат предвид общото здравословно състояние на пациента, както и фазата и формата на повърхностния тромбофлебит. Лечението обикновено включва следните лекарства:

    • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Приемът на НСПВС помага за намаляване на възпалителния процес във вените и облекчава болката. Възможно е вътрешно приемане на лекарства под формата на таблетки или капсули, интрамускулни инжекции, както и локално приложение на лекарството върху засегнатата област на долния крайник.
    • Средства за външна употреба с рутина. Използването на лекарства, съдържащи рутин, укрепва стените на кръвоносните съдове, намалява съсирването на кръвта, намалява отока.
    • Тромболитици. Приемът на тромболитични лекарства насърчава резорбцията на кръвни съсиреци и нормализиране на притока на кръв в засегнатите вени.
    • Антикоагуланти. Антикоагулантната терапия е насочена към разреждане на дебела кръв и предотвратяване образуването на съсиреци в тях. Обикновено антикоагулантите се предписват при остър тромбофлебит, както и при евентуално разпространение на възпалението в дълбоките вени. Назначаването на антикоагуланти е възможно само от лекар, тъй като неконтролираният прием на тези лекарства може да доведе до спонтанно кървене, поява на синини по тялото.
    • Венотоника. Използването на венотонични лекарства спомага за нормализиране на кръвообращението във вените, подобряване на техния тонус и еластичност и намаляване на отока на долните крайници.
    • Рядко се предписват антибиотици.
    • Използване на еластична превръзка или компресионен трикотаж. Еластична превръзка, чорапи, високи колене или чорапогащи създават необходимото налягане в увредените вени, подобрявайки кръвообращението в тях, намалявайки отока и дискомфорта.
    • Оперативна намеса. Ако консервативното лечение не дава забележими резултати, както и ако има вероятност тромбът да се спука, може да се препоръча операция (кросектомия или тромбектомия). Това намалява вероятността от преминаване на възпалителния процес в дълбоки вени и предотвратява тромбоемболия. Операции не се извършват при повърхностен неусложнен тромбофлебит при бременни жени, както и при наличие на тежки сърдечни патологии.
    • Физиотерапевтични методи. Ултравиолетовото облъчване, инфрачервеното лъчение, пресотерапията, магнитотерапията, електрофорезата и лазерната терапия са ефективни спомагателни методи за борба с тромбофлебита на повърхностните вени..

    Диета при повърхностен тромбофлебит

    Спазването на основните изисквания на правилното хранене ви позволява да намалите възпалителния процес, да разредите кръвта и да намалите кръвните съсиреци. В допълнение, балансираното хранене дава възможност за нормализиране на ИТМ и избавяне от наднорменото тегло, което е една от предпоставките за развитие на тромбофлебит на повърхностни вени..

    Какви хранителни правила се препоръчва да се спазват при наличието на тази патология?

    • Необходимо е да се спазва режимът на пиене. Всеки ден трябва да пиете поне 2,5 литра чиста вода, слаб чай, плодови и горски сокове, билкови отвари (при липса на бъбречни проблеми).
    • Препоръчително е да включите в диетата храни, богати на груби растителни влакна (всички видове зеле, моркови, билки, бобови растения). Фибрите помагат да се увеличи еластичността на кръвоносните съдове и да се понижат нивата на холестерола.
    • Отбелязват се предимствата на зеленчуците, плодовете и плодовете, съдържащи витамин С (червено френско грозде, цитрусови плодове, череши, малини, ягоди, чушки, домати).
    • Тъмният шоколад с високо съдържание на какао (75-85%) подобрява притока на кръв в съдовете.
    • Препоръчва се чесънът. Той ефективно разрежда кръвта, помага за намаляване на отлаганията на холестерол по стените на кръвоносните съдове и е добра профилактика на образуването на кръвни съсиреци.
    • Необходимо е напълно да се откаже или да се намали употребата на храни за сгъстяване на кръвта. Те включват пушени, пикантни и солени храни, алкохол (с изключение на сухо червено вино), сладкиши, трансмазнини.

    Вероятна прогноза за повърхностен тромбофлебит

    При ранно започване на лечението, използване на подходящи лекарства и спазване на диета, прогнозата обикновено е добра..

    Също така, като ефективна профилактика на развитието на повърхностен тромбофлебит, могат да се използват средства от серията NORMAVEN®. Растителните екстракти, витамини и етерични масла, които съставляват продуктите, спомагат за подобряване на венозния тонус, помагат в борбата с отока и болезнеността на краката, намаляват възпалението и нормализират микроциркулацията на кръвта. Кремът за крака NORMAVEN® е преминал клинични проучвания, които са доказали високата му ефективност: подобрение в състоянието на съдовете на долните крайници се наблюдава в 95,5% от случаите. За да се засили ефектът на крема, се препоръчва да се използва NORMAVEN® тоник за крака. Средствата са разработени от специалисти на фармацевтичната компания VERTEX и разполагат с всички необходими документи и сертификати за качество.

    За точна диагноза се свържете със специалист.

    Източници:

    1. ТАКТИКА НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ОСТРИЯ ТРОМБОФЛЕБИТ НА ГОЛЕМАТА ПОДКОТНА ФИНА. Шуликовская И.В., Киштимов С.А., Шинкевич Е.В., Богданова М.Г., Куторкин В.Г., Макеев А.Г. // Acta Biomedica Scientifica. - 2007. - No 4 (56). - С. 205.
    2. Тромбофлебит на подкожната вена и флеботромбоза като спешен проблем при съдова хирургия. Красник А.Ф. // Acta Biomedica Scientifica. - 2005. - No 3 (41). - С. 33-34.
    3. https://emedicine.medscape.com/article/463256-overview
    4. http://research.omicsgroup.org/index.php/Superficial_thrombophlebitis
    5. https://www.healthline.com/health/superficial-thrombophlebitis
    6. https://radiopaedia.org/articles/superficial-thrombophlebitis

    За точна диагноза се свържете със специалист.

    Прочетете също:

    Тромбоза на кавернозен синус: етиология, класификация, клинична картина и лечение

    Тромбозата на кавернозния синус (кавернозен синус) е изключително специфична патология, при която се образува тромб в притоците на кавернозния синус.

    Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници: как да се премахнат симптомите на заболяването? Ефективна профилактика и лечение

    Процесът, при който се образува кръвен съсирек, се нарича тромбоза.

    Перифлебит: симптоми, диагностика и лечение

    Знаете ли какво е перифлебит? Какви симптоми има? Как да се лекува?

    Тромбофлебит на повърхностни вени: диагностика и лечение

    * Фактор на въздействие за 2018 г. според RSCI

    Списанието е включено в списъка с рецензирани научни публикации на Висшата атестационна комисия.

    Прочетете в новия брой

    Този тип патология е много често заболяване на венозната система, с което се сблъсква лекар от всяка специалност..

    В момента в медицинската практика те често използват и термини като флеботромбоза и варикотромбофлебит. Всички те са законни за използване, но следва да се имат предвид следните точки. Флеботромбозата се разглежда като остра венозна обструкция в резултат на хиперкоагулация, която е водещият механизъм. Но в същото време, след 5-10 дни, възникналият тромб причинява реактивно възпаление на тъканите, заобикалящи вената с развитието на флебит, т.е. настъпва трансформация на флеботромброза в тромбофлебит.

    Терминът "варикотромбофлебит" ясно показва всъщност първоначалната причина за тромбоза, която се появява на фона на вече съществуващите разширени вени на пациента.

    Горната патология на венозната система в преобладаващия брой клинични случаи се среща в голямата система и много по-рядко в системата на малката сафенозна вена..

    Тромбофлебитите на вените в горните крайници са изключително редки и основно провокиращите фактори за тяхното възникване са множество пробиви за приложение на лекарства или продължително присъствие на катетъра в повърхностната вена.

    Особено внимание трябва да се обърне на пациенти със спонтанно възникващи кръвни съсиреци в горните и долните крайници, които не са свързани с ятрогенни ефекти. В такива случаи феноменът тромбофлебит може да се подозира като проява на паранеопластична реакция, причинена от наличието на онкологична патология у пациента, изискваща задълбочен многостранен преглед..

    Образуването на тромби в системата на повърхностните вени се провокира от същите фактори, които причиняват тромбоза на дълбоката венозна система на долните крайници. Те включват: възраст над 40 години, наличие на разширени вени, рак, тежки нарушения на сърдечно-съдовата система (сърдечна декомпенсация, запушване на основните артерии), физическо бездействие след тежки операции, хемипареза, хемиплегия, затлъстяване, дехидратация, чести инфекции и сепсис, бременност и раждане, приемане на орални контрацептиви, травма на крайниците и хирургични интервенции в областта на преминаване на венозните стволове.

    Тромбофлебитът може да се развие във всяка част на повърхностната венозна система, като най-често се локализира в долната част на крака в горната или средната трета, както и в долната трета на бедрото. Преобладаващият брой случаи на тромбофлебит (до 95–97%) е отбелязан в басейна на голямата сафена вена (Kabirov A.V. et al., Kletskin A.E. et al., 2003).

    По-нататъшното развитие на тромбофлебит всъщност може да протече по два начина:

    1. Сравнително благоприятно протичане на заболяването, на фона на провежданото лечение, процесът се стабилизира, образуването на тромби спира, възпалението отшумява и започва процесът на организиране на тромб, последван от реканализация на съответния участък от венозната система. Но това не може да се счита за лек, защото винаги възниква увреждане на първоначално променения клапен апарат, което допълнително влошава клиничната картина на хроничната венозна недостатъчност.

    Възможни са и клинични случаи, когато фиброзен тромб плътно заличава вената и неговата реканализация става невъзможна..

    2. Най-неблагоприятният и опасен вариант от гледна точка на развитието на локални усложнения е възходяща тромбоза по голямата сафенозна вена към овалната ямка или преходът на тромботичния процес през комуникиращите вени към дълбоката венозна система на крака и бедрото.

    Основната опасност от хода на заболяването според втория вариант е заплахата от развитие на такова усложнение като белодробна емболия (РЕ), чийто източник може да бъде плаващ тромб от системата на малката или голямата сафена вена, както и вторична дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

    Доста е трудно да се прецени честотата на тромбофлебитите сред населението, но ако вземем за основа позицията, че повече от 50% от пациентите с тази патология, хоспитализирани в хирургични отделения, са имали разширени вени, то като се вземат предвид милионите пациенти с тази патология в страната, тази цифра изглежда много впечатляваща и проблемът е от голямо медицинско и социално значение.

    Възрастта на пациентите варира от 17 до 86 години и дори по-възрастни, а средната възраст е 40–46 години, т.е. трудоспособният контингент на населението.

    Като се има предвид факта, че при тромбофлебит на повърхностни вени общото състояние и благосъстояние на пациента по правило не страда и остава напълно задоволително, това създава у пациента и неговите близки илюзията за относително благосъстояние и възможността за различни методи за самолечение.

    В резултат на това поведението на пациента води до късни посещения за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ и често хирургът е изправен пред вече сложни форми на тази „проста“ патология, когато има високо възходящ тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза на крайника.

    Клинична картина

    Клиничната картина на заболяването е доста типична под формата на локална болка в проекцията на сафенозните вени на нивото на крака и бедрото с участието на тъканите, заобикалящи вената в процеса, до развитието на остра хиперемия на тази зона, наличие на уплътнения не само на вената, но и на подкожната тъкан. Колкото по-дълга е тромботичната зона, толкова по-изразена е болката в крайника, което принуждава пациента да ограничи движението си. Възможни хипертермични реакции под формата на студени тръпки и повишаване на температурата до 38-39 ° С.

    Доста често дори банално остро дихателно заболяване се превръща в провокиращ момент за появата на тромбофлебит, особено при пациенти с разширени вени на долните крайници.

    Инспекцията винаги се извършва от две страни - от стъпалото до областта на слабините. Обръща се внимание на наличието или отсъствието на патология на венозната система, естеството на обезцветяване на кожата, локална хиперемия и хипертермия, оток на крайника. Силната хиперемия е характерна за първите дни на заболяването, постепенно намалява до края на първата седмица.

    С локализацията на тромбофлебита в малката подкожната вена, местните прояви са по-слабо изразени, отколкото при увреждане на багажника на голямата подкожната вена, което се дължи на особеностите на анатомията. Повърхностният слой на собствената фасция на крака, покриващ вената, предотвратява прехода на възпалителния процес към околните тъкани. Най-важният момент е да се установи моментът на появата на първите симптоми на заболяването, скоростта на тяхното нарастване и дали пациентът е направил опит за лекарствен ефект върху процеса.

    Така че, според А.С. Котелникова и др. (2003), растежът на тромб в системата на голямата сафена вена е до 15 см на ден. Важно е да запомните, че при почти една трета от пациентите с възходяща тромбоза на голямата сафенозна вена истинската й горна граница се намира на 15–20 cm над нивото, определено от клиничните признаци (VS Savelyev, 2001), тоест този факт трябва вземете предвид всеки хирург, консултирайки се с пациент с тромбофлебит на вена на нивото на бедрото, така че да няма неоправдано забавяне на операцията, насочена към предотвратяване на PE.

    Трябва също така да се признае, че локалното въвеждане на анестетици и противовъзпалителни лекарства в областта на тромбираната вена в бедрото е неподходящо, тъй като, облекчавайки болката, това не предотвратява растежа на тромб в проксималната посока. Клинично тази ситуация става трудно контролируема и дуплексното сканиране всъщност може да се използва само в много големи лечебни заведения..

    Диференциалната диагноза трябва да се извършва с еризипела, лимфангит, дерматит с различна етиология, носеща еритема.

    Инструментална и лабораторна диагностика

    В продължение на много дълго време диагнозата тромбофлебит на повърхностни вени беше поставена от лекар въз основа само на клиничните симптоми на заболяването, тъй като на практика нямаше неинвазивни методи за характеризиране на венозен кръвен поток. Въвеждането на ултразвукови диагностични методи на практика отвори нов етап в изследването на тази често срещана патология. Но клиницистът трябва да знае, че сред ултразвуковите методи за диагностициране на венозна тромбоза решаващата роля се отдава на дуплексно сканиране, тъй като само с негова помощ е възможно да се определи ясната граница на тромбоза, степента на организация на тромба, проходимостта на дълбоките вени, състоянието на комуникаторите и клапанния апарат на венозната система. За съжаление високата цена на това оборудване досега рязко ограничава практическото му използване в амбулаторни и стационарни условия..

    Това проучване е показано предимно при пациенти със съмнение за ембологенна тромбоза, т.е. когато има преход на тромб от повърхностната венозна система към дълбоката през сафено-феморалната или сафено-подколенната анастомоза.

    Изследването може да се извърши в няколко проекции, което значително увеличава диагностичната му стойност.

    Флебографски изследвания

    Индикацията за него е рязко стеснена. Необходимостта от прилагането му възниква само в случай на разпространение на тромб от голямата сафена вена до общите бедрени и илиачни вени. Освен това, това проучване се извършва само в случаите, когато резултатите от дуплексното сканиране са съмнителни и тяхното тълкуване е трудно..

    Лабораторни диагностични методи

    При рутинен клиничен кръвен тест се обръща внимание на нивото на левкоцитоза и нивото на СУЕ.

    Желателно е да се изследва С-реактивен протеин, коагулограма, тромбеластограма, протромбинов индекс и други показатели, характеризиращи състоянието на коагулационната система. Но обемът на тези изследвания понякога е ограничен от възможностите на лабораторната служба на медицинско заведение..

    Един от важните моменти, които определят изхода от заболяването и дори съдбата на пациента, е изборът на тактика за оптималния вариант на лечение за пациента..

    С локализирането на тромбофлебит на нивото на подбедрицата пациентът може да бъде лекуван амбулаторно, под постоянното наблюдение на хирурга. При тези условия е необходимо да се обясни на пациента и неговите роднини, че ако се появят признаци на тромбоза, разпространени до тазобедреното ниво, пациентът може да се наложи да бъде хоспитализиран в хирургическа болница. Забавянето на хоспитализацията е изпълнено с развитие на усложнения, до началото на белодробната емболия.

    В случаите, когато тромбофлебитът на нивото на крака, лекуван в продължение на 10-14 дни, не се поддава на регресия, трябва също да става въпрос за хоспитализация и по-интензивна терапия на заболяването.

    Един от основните въпроси при лечението на пациенти с тромбофлебит на повърхностни вени е обсъждането на необходимостта пациентът да спазва строг режим на легло..

    Понастоящем е признат фактът, че строгата почивка в леглото е показана само за пациенти, които вече са имали клинични признаци на ПЕ или имат ясни клинични данни, а резултатите от инструментални изследвания показват ембологичния характер на тромбозата..

    Двигателната активност на пациента трябва да бъде ограничена само от изразена физическа активност (бягане, вдигане на тежести, извършване на всякаква работа, която изисква значително мускулно напрежение на крайниците и коремните мускули).

    Общи принципи за лечение на тромбофлебит на повърхностни вени

    Тези принципи са наистина често срещани както за консервативно, така и за хирургично лечение на тази патология. Основните цели на лечението на тези пациенти са:

    • Да действа възможно най-бързо върху фокуса на тромбозата и възпалението, за да предотврати по-нататъшното му разпространение.
    • Опитайте се да предотвратите прехода на тромботичния процес към дълбоката венозна система, което значително увеличава риска от развитие на ПЕ.
    • Лечението трябва да бъде надежден метод за профилактика на рецидивираща венозна тромбоза.
    • Методът на лечение не трябва да бъде строго фиксиран, тъй като се определя преди всичко от естеството на промените, настъпващи на крайника в една или друга посока. Тоест съвсем логично е да се смени или допълни един метод на лечение с друг..

    Разбира се, консервативното лечение е показано за абсолютното мнозинство от пациентите с "нисък" повърхностен тромбофлебит на сафенозните вени..

    Още веднъж трябва да се подчертае, че разумната двигателна активност на пациента подобрява функцията на мускулната помпа, основният определящ фактор за осигуряване на венозен отток в системата на долната куха вена.

    Използването на външна компресия (еластична превръзка, коляно, чорапогащи) в острата фаза на възпаление може да причини известен дискомфорт, така че този въпрос трябва да бъде решен строго индивидуално.

    Въпросът за употребата на антибиотици при тази категория пациенти е доста спорен. Лекарят трябва да е наясно с възможните усложнения на тази терапия (алергични реакции, непоносимост, провокиране на хиперкоагулация на кръвта). Също така, въпросът за целесъобразността на използването на антикоагуланти (особено с пряко действие) в този контингент от пациенти далеч не е еднозначно разрешен..

    Лекарят трябва да помни, че употребата на хепарин след 3-5 дни може да причини тромбоцитопения при пациента, а намаляването на броя на тромбоцитите с повече от 30% изисква прекратяване на терапията с хепарин. Тоест има трудности при контролирането на хемостазата, особено амбулаторно. Поради това е по-подходящо да се използват хепарини с ниско молекулно тегло (далтепарин, надропарин, еноксапарин), тъй като те рядко причиняват тромбоцитопения и не изискват такова внимателно наблюдение на коагулационната система. Положителен е фактът, че тези лекарства могат да се прилагат на пациента 1 път на ден. 10 инжекции са достатъчни за курса на лечение и след това пациентът се прехвърля на индиректни антикоагуланти.

    През последните години за лечението на тези пациенти се появиха мехлемни форми на хепарин (Lioton-gel, Gepatrombin). Основното им предимство са доста високи дози хепарин, които се доставят директно във фокуса на тромбоза и възпаление..

    Особено забележително е насоченото действие върху зоната на тромбофлебитни промени на лекарството Gepatrombin (Hemofarm-Югославия), произведено под формата на мехлем и гел.

    За разлика от Lyoton, той съдържа 2 пъти по-малко хепарин, но допълнителни компоненти - алантоин и декспантенол, които са част от мехлема и гела "Хепатромбин", както и етеричните масла от бор, които са част от гела, имат подчертан противовъзпалителен ефект, намаляват явлението на сърбеж по кожата и локална болка в зоната на тромбофлебит. Тоест те допринасят за облекчаване на основните симптоми на тромбофлебит. Лекарството хепатромбин има силен антитромботичен ефект.

    Прилага се локално чрез нанасяне на слой мехлем върху засегнатите области 1-3 пъти на ден. При наличие на улцеративна повърхност мехлемът се прилага под формата на пръстен с ширина до 4 см по периметъра на язвата. Добрата поносимост на лекарството и гъвкавостта на неговия ефект върху патологичния фокус поставя това лекарство на преден план при лечението на пациенти с тромбофлебит както в амбулаторни условия, така и при болнично лечение. Хепатромбин може да се използва в комплекс от консервативно лечение или като средство, насочено към спиране на възпалението на венозните възли след извършената операция Троянов-Тренделенбург, като метод за подготовка за втория етап на операцията.

    Комплексът от консервативно лечение на пациентите трябва да включва нестероидни противовъзпалителни лекарства, които също имат анестетичен ефект. Но клиницистът трябва да помни да проявява изключително внимание при предписването на тези лекарства на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва) и бъбреците.

    Флеботониците (рутозид, троксерутин, диосмин, гинко-билоба и други) и антиагреганти (ацетилсалицилова киселина, пентоксифилин) са се доказали добре при лечението на тази патология. При тежки случаи с обширен флебит са показани интравенозни трансфузии на реополиглюцин 400-800 ml IV от 3 до 7 дни, като се има предвид сърдечният статус на пациента поради опасността от хиперволемия и заплахата от развитие на белодробен оток.

    На практика системната ензимна терапия има ограничено приложение поради високата цена на лекарството и много дългия курс на лечение (от 3 до 6 месеца).

    Хирургия

    Основното показание за хирургично лечение на тромбофлебит, както беше посочено по-рано, е растежът на тромб по голямата сафенозна вена над средната трета на бедрото или наличието на тромб в лумена на общата бедрена или външна илиачна вена, което се потвърждава чрез флебографско или дуплексно сканиране. За щастие последното усложнение не е толкова често, само при 5% от пациентите с възходящ тромбофлебит (II Zatevakhin et al., 2003). Въпреки че отделните доклади показват значителна честота на това усложнение, достигайки дори 17% в тази група пациенти (Н. Г. Хорев и др., 2003).

    Методи за анестезия - възможни са различни варианти: локална, проводима, епидурална анестезия, интравенозна, интубационна анестезия.

    Позицията на пациента на операционната маса е от известно значение - крачният край на масата трябва да бъде спуснат.

    Общоприета операция за възходящ тромбофлебит на голямата сафенозна вена е операцията Троянов-Тренделенбург.

    Хирургичният подход, използван от повечето хирурзи, е доста типичен - наклонен разрез под ингвиналната гънка според Червяков или самата ингвинална гънка. Но в същото време е важно да се вземе предвид основният клиничен момент: ако има инструментални данни или клинични признаци за преход на тромб в лумена на общата бедрена вена, тогава е по-целесъобразно да се използва вертикален разрез, който осигурява контрол върху тромбираната голяма подкожната вена и ствола на общата бедрена вена, когато понякога се изисква да се клапи момент на тромбектомия.

    Някои технически характеристики на операцията:

    1. Задължително изолиране, пресичане и лигиране на багажника на голямата сафенозна вена в областта на нейното устие.

    2. Когато отваря лумена на голямата сафенозна вена и открива в нея тромб, който надхвърля нивото на остиалната клапа, пациентът трябва да задържи дъха си в разгара на вдъхновението по време на операцията под местна анестезия (или анестезиологът го прави за други видове анестезия).

    3. Ако тромбът „не се е родил сам“, балонен катетър се поставя внимателно през сафено-бедрената връзка на височината на вдишване и се извършва тромбектомия. Проверява се ретрограден кръвен поток от илиачната вена и антеграден от повърхностната бедрена вена.

    4. Пънчето на голямата сафенозна вена трябва да бъде зашито и лигирано, то трябва да е кратко, тъй като твърде дългото пънче е „инкубатор“ за тромбоза, което представлява заплаха за развитието на ПЕ.

    За да се обсъдят възможностите за тази рутинна операция, трябва да се отбележи, че някои хирурзи предлагат да се извърши тромбектомия от голямата сафена вена по време на операцията Троянов-Тренделенбург и след това да се инжектира в нея склеросант. Възможността за такава манипулация е съмнителна.

    Вторият етап от операцията - отстраняването на тромбирани разширени вени и стволове се извършва по индивидуални показания в периода от 5-6 дни до 2-3 месеца, тъй като локалното възпаление отслабва, за да се избегне нагнояване на рани в следоперативния период, особено при трофични кожни заболявания.

    При извършване на втория етап от операцията хирургът задължително трябва да извърши лигиране на перфориращите вени след предварителна тромбектомия, което подобрява лечебния процес.

    Всички конгломерати от разширени възли трябва да бъдат премахнати, за да се избегне развитието на допълнителни груби трофични разстройства.

    В оперативното лечение на този контингент от пациенти са ангажирани много широк кръг от хирурзи и ангиохирурзи. Явната простота на лечението понякога води до тактически и технически грешки. Следователно тази тема присъства почти постоянно на научни конференции..

    1. Затевахин И.И. с съавтори. "Ангиология и съдова хирургия" No 3 (приложение) 2003, стр. 111-113.

    2. Кабиров А.В. с съавтори. "Ангиология и съдова хирургия" № 3 Приложение 2003, стр. 127-128.

    3. Клецкин А.Е. с съавтори. "Ангиология и съдова хирургия" No 3 (допълнение) 2003, стр. 161-162.

    4. Котелников А.С. със съавтори. "Ангиология и съдова хирургия" No 3 (приложение) 2003, стр. 168-169.

    5. Ревской А.К. "Остър тромбофлебит на долните крайници" M.Meditsina 1976.

    6. Савелиев В.С. "Флебология" 2001.

    7. Хорев Н.Г. „Ангиология и съдова хирургия“ No 3 (приложение) 2003, стр. 332–334.

    Тромбоза на повърхностни вени

    За какво става въпрос в тази статия:

    Симптоми

    Основният проблем е, че диагнозата тромбофлебит на долните крайници се появява, когато заболяването е на по-късен етап. И колкото по-скоро започне лечението, толкова повече шансове имате да се отървете от проблема без последствия. Следователно, първите признаци на патология не могат да бъдат пренебрегнати:

    p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

    • тежест, парене, болка в краката. По-често локализирани в мускулите на прасеца, усилени след тежък ден или физическо натоварване;
    • подуване;
    • зачервяване. По-често се наблюдава на мястото на локализация на тромб или възпаление на съдовата стена.

    На късен етап, на мястото на локализация на лезията, има синьо или дори почерняване на кожата, уплътнение. Понякога може да има пилинг, сърбеж по кожата. Само флеболог може да постави точна диагноза въз основа на ултразвук на съдовете. Това е необходимо, за да се определи точната локализация на тромба (възпаление) и да се установи степента на съдово увреждане.

    p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

    p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

    Анатомия на повърхностните вени на долните крайници

    Венозната система на долните крайници се състои от два функционални участъка - дълбоки и повърхностни вени.

    p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

    Дълбоките вени носят основната тежест за осигуряване на изтичане на кръв от долните крайници.

    p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

    Това са мощни съдове с широк лумен и дебела мускулна стена, снабдени с клапен апарат. Тази структура ви позволява да премествате големи количества кръв срещу силата на гравитацията..

    p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

    На много места дълбоките вени комуникират с повърхностни. В покой тези съдове практически не функционират - просто няма нужда от това..

    p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

    Въпреки това, в специални случаи, например, по време на физическа активност, голям обем кръв се влива в долните крайници, с които системата на дълбоките вени не може да се справи..

    p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

    Тогава част от кръвта се "изхвърля" в повърхностната система и притока на кръв става напълно достатъчен.

    p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

    Лечение на тромбофлебит на повърхностни вени

    Може би причината се крие в заседналия начин на живот, хормоналния дисбаланс, затлъстяването, различни заболявания, наранявания и т.н. които влияят отрицателно на човешкото здраве, допринасяйки за забавяне на притока на кръв, промяна в съдовата стена, повишаване на характеристиките на кръвосъсирването - основните причини за развитието на тромбофлебит.

    p, цитат 10,0,0,0,0 ->

    Класификация на тромбофлебита

    В зависимост от локализацията на тромба се различават дълбоки и повърхностни тромбофлебити, които са много по-рядко срещани. Повечето от тях се развиват на фона на съществуваща разширена вена. В зависимост от хода, остра форма на заболяването, подостра и хронична.

    p, цитат 11,0,0,0,0 ->

    • Остър тромбофлебит на повърхностни вени се развива много бързо. Вената става твърда на допир, докосването й причинява болезненост, която става по-интензивна по време на тренировка. Има и зачервяване и подуване в проекцията на вената върху кожата. В някои случаи се присъединяват признаци на интоксикация: телесната температура се повишава до 38 ° C, апетитът намалява, появяват се гадене и дори повръщане. Това състояние може да продължи до три седмици - това време е достатъчно, за да се образува кръвен съсирек. През този период компетентното лечение може да бъде ефективно, при липса на адекватни методи симптомите на възпаление изчезват, но болестта приема пренебрегвана форма, при която рецидивите са неизбежни.
    • При подостър ход се появяват болезнени болки, пациентът отбелязва леки отоци. По вената могат да се намерят уплътнения, кожата става синкавокафява. Субакутният период продължава до 4 месеца.
    • Хроничният ход се характеризира с повишена умора на краката по време на тренировка. Може да се появи и подпухналост, която отшумява след почивка. По вената често се усеща плътна корда, в някои случаи под формата на възли. С дълъг курс се присъединяват нарушения на трофизма.

    Лечение на заболяването

    Повърхностният венозен тромбофлебит може да бъде лекуван консервативно или хирургично. Целта на терапията е да се предотврати разпространението на болестта в дълбоките вени, да се намали възпалението и да се предотврати рецидив. Медикаментозната терапия включва назначаването на лекарства, които укрепват венозните стени, предотвратяват тромбоза и противовъзпалителни лекарства. Ако има заплаха от усложнения, се предписват антикоагуланти. Всички лекарства трябва да се приемат само според указанията на лекар и под контрола на съсирващите свойства на кръвта. При необходимост могат да се предписват и антибиотици. Еластичната компресия за предотвратяване на усложнения включва превръзка на крайниците за 5 дни денонощно, след това използване на компресионни трикотажни изделия само през деня.

    p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

    С неефективността на консервативната терапия е показано хирургично лечение на тромбофлебит на повърхностни вени, насочено към възстановяване на проходимостта на вената и предотвратяване на развитието на усложнения. Съществуващите методи: флебектомия, кросектомия, както и техните модификации позволяват да се отървете от болестта завинаги. Специална техника на провеждане, мини разрези, използване на интрадермални абсорбиращи конци позволяват не само да се получи отличен козметичен резултат, но и да се сведе до минимум времето, прекарано в клиниката.

    p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

    За да се предотвратят рецидиви в бъдеще, е необходимо преди всичко да се изключат неблагоприятните фактори, провокирали развитието на болестта. Разбира се, човек не може да се отърве от някои от тях, но промени начина си на живот на по-активен, правилно хранене, премахване на някои заболявания и т.н. - доста възможно.

    p, блок цитат 14,0,0,0,0 ->

    Статии

    Много хора често се оплакват от тежест, болка и слабост в краката. Обикновено тежестта в краката започва да притеснява хората към края на деня. Дискомфорт.

    p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

    Класификация на болестта

    Тромбофлебитът се класифицира според няколко характеристики: локализация, естеството на възпалението и клиничното протичане. Тромбофлебитът преминава през две фази: остра (с продължителност до един месец) и подостра (1-2 месеца). По природа тя може да бъде гнойна (септична) и проста (асептична). Негнойният тромбофлебит е по-често следствие от наранявания или разширени вени и се развива в повърхностните вени. По местоположение те се отличават:

    p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

    • местен с ограничен фокус;
    • възходящ с разпространение на тромбоза по вените;
    • мигрира с постоянна промяна в мястото на възпаление и образуване на кръвни съсиреци;
    • от дълбочината на лезията - тромбофлебит на повърхностни или дълбоки вени.

    p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

    Възходящите и мигриращите форми представляват повишена опасност за пациента поради възможното разпространение на патологичния процес навътре. Директната комуникация на дълбоките вени на крака с долната куха вена увеличава риска от отделен тромб или част от него да влезе в него. Вероятността от тази форма на заболяването обаче е малка и е по-малко от 15% от случаите..

    p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

    Какви са симптомите и как да се лекува тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници

    Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници е заболяване, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес в повърхностните венозни стволове на краката и образуване на кръвни съсиреци на това място. Възпалението и образуването на кръвни съсиреци са тясно свързани и образуват порочен кръг от болести. Професиите, свързани с продължително стоене, продължителна почивка в леглото, заболявания на кръвотворните органи и кръв, варикозно разширение на повърхностните вени на краката, бременност са рискови фактори за развитието на тромбофлебитни лезии на венозните съдове на долните крайници.

    p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

    Тромбофлебитът на повърхностните съдове на краката значително намалява качеството на живот на пациента, причинявайки множество проблеми и неудобства. В допълнение към подчертан козметичен дефект се появяват болки в краката, чувство на тежест и симптом на подуване на корема. Всичко това изисква незабавно започване на лечение на заболяването. В началните етапи от развитието на лезии на повърхностните вени на краката се предписва предимно медикаментозно лечение. Дългосрочните заболявания рядко минават без операция.

    Клинично, тромбофлебитната лезия на повърхностните съдове на долните крайници е заболяване на голямата сафена вена. Малката сафенозна вена се включва в процеса много по-рядко. Обикновено заболяването се развива на фона на разширени разширени венозни стволове.

    p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

    Възможно е да се разбере дали тромбофлебитът е започнал или е варикозно разширение по следните признаци: при разширени вени кожата не се зачервява, температурата на тялото и кожата над възлите е нормална, няма синдром на болка. В легнало положение кръвта, изпълваща варикозните възли, ще отиде в дълбоките вени, а самите възли ще станат по-малки.

    p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

    Остър повърхностен тромбофлебит се характеризира с болка в долните крайници, тяхното подуване, зачервяване и появата на плътни и болезнени венозни стволове под кожата. По време на хроничния ход периодите на ремисия и здраве се редуват с периоди на остър процес, който се характеризира с всички горепосочени симптоми. Поради дългосрочния повърхностен тромбофлебит често се развиват трофични кожни язви, цветът на кожата над засегнатите вени се променя. По време на периода на ремисия външни признаци на заболяването може да не бъдат открити.

    p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

    Тромбофлебитът на повърхностните вени рядко се придружава от някакви усложнения. Възпалителната реакция е по-изразена в повърхностните съдове, отколкото в дълбоките, което осигурява адхезията на тромботичната маса към венозната стена. Този процес е причината, поради която вероятността от образуване на кръвен съсирек в повърхностната вена е по-малка, въпреки че все още съществува. Възпалението от повърхностните съдове често се придружава от разпространението на процеса в съседните подкожни мазнини или артерии.

    p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

    Основните причини за дълбока венозна тромбоза

    Тромбоза на долната част на крака се диагностицира най-често, когато седи или стои дълго време, което може да бъде свързано с вида работа (например фризьори, офис служители), със заседнал начин на живот, в случай на сериозни нарушения на процеса на съсирване на кръв.

    p, блок цитат 25,0,1,0,0 ->

    Проявите на тази патология на кръвоносните съдове могат да се считат за доста характерни, което им позволява да бъдат открити своевременно и да се идентифицира болестта..

    p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

    Също така, причината за образуването на тази патология на вените на крака трябва да се отдаде на:

    p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

    1. Увеличаване на плътността и вискозитета на кръвта, което води до образуването на малки кръвни съсиреци. Патологичната анатомия на дълбока венозна тромбоза на подбедрицата се изразява в увреждане на стените на вените от този тромб, които започват да се възпаляват, кръвни съсиреци също започват да се образуват на мястото на дразнене, което може да доведе до допълнително влошаване на патологичната ситуация.
    2. Няколко места на вената в една област започват да се възпаляват, което води до множество наранявания и допълнително влошаване на процеса на кръвообращение.
    3. Развитието на флеботромбоза, при което кръвните съсиреци нямат силна структура. Това трябва да се счита за начален стадий на въпросното заболяване, който след това може да се превърне в тромбофлебит, характеризиращ се с настъпване на възпалителен процес във венозната стена.

    Комбинацията от тези причини може да се различава при различните пациенти, тъй като играе ролята на наследствен фактор, изразен в вродена слабост на вените и артериите, както и склонността на организма да образува кръвни съсиреци с особености на състава на кръвта (неговия повишен вискозитет, склонност към тромбоза).

    p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

    Също така, тази патология на вените може да се наблюдава при използване на хормонални лекарства, наднормено тегло, пушене, след операция.

    p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

    p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

    p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

    Методи на лечение

    Острият тромбофлебит изисква незабавно лечение. Причината е, че всеки кръвен съсирек в съдовете на тялото може да се отдели по всяко време. Това води до пряка опасност за живота на пациента. Следователно се предписват различни методи за справяне с проблема (включително хирургическа интервенция).

    p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

    По-често за борба с проблема се използват лекарства, които се избират въз основа на това къде се намира тромбът и колко е намален луменът на съда. На пациента се предписва почивка в леглото. Ако съдът на долния крайник е засегнат, тогава се препоръчва да държите крака в повдигнато състояние (за това би било идеално просто да поставите възглавница под крака).

    p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

    Предписват се лекарства от следните групи:

    p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

    • болкоуспокояващи (Analgin);
    • мехлеми (хепарин, Вишневски) за премахване на външни прояви;
    • за разреждане на кръвта (Аспирин);
    • противовъзпалително (Reopyrin);
    • венотоници (често се използват и като мехлем). Идеално е, ако е предписана комбинираната употреба на външни и перорални средства. Например, Troxevasin се предлага под формата на мехлеми и таблетки..

    Понякога може да се наложи хирургичното отстраняване на кръвния съсирек. Такова радикално решение е възможно само ако съществува голям риск за живота на пациента. В този случай може да се наложи напълно да се премахне част от засегнатия съд. След това се извършва зашиване или поставяне на стент (имплант).

    p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

    p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

    Причини за тромбофлебит на повърхностни вени

    С тромбофлебит на повърхностни вени става трудно да се спортува, меко казано, тъй като притокът на кръв през засегнатите съдове е нарушен.

    p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

    От само себе си се разбира, че колкото по-изразен е патологичният процес, толкова повече пречки пред нормалния кръвен поток..

    p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

    Тъй като повърхностните вени не винаги са включени в работата, те се възпаляват много по-рядко..

    p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

    Все още обаче има редица заболявания и състояния, за които тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници е много характерен.

    p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

    Често се развива на фона на продължителни интравенозни инжекции..

    p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

    Въпреки че за тази цел най-често се използват повърхностните вени на горните крайници, по-специално вените на лакътя, при някои пациенти те са много слабо изразени и тогава медицинският персонал е принуден да търси други места за инжекции.

    p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

    Много лекарства имат директен увреждащ ефект върху вътрешната обвивка на вената, причинявайки нейното възпаление, последвано от образуване на тромби..

    p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

    Развитието на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници е много характерно за наркомани с инжекции с опит.

    p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

    Поради продължителната интравенозна употреба на наркотици, почти всички тези хора са засегнати от вените на горните крайници и те започват да инжектират лекарства във вените на долните крайници..

    p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

    По-нататъшната съдба на съдовете е същата: дразнене на стената на вената - нейното възпаление - тромбоза.

    p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

    p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

    Тромбофлебит при лечение на повърхностни вени

    p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

    Най-често при разширени вени се наблюдава възпаление на повърхностните вени на долните крайници..

    p, блок цитат 49,0,0,0,0 ->

    Това заболяване се характеризира с недостатъчност на клапния апарат на вените, нарушена еластичност на съдовете и дисфункция на комуникиращите вени (съдове, свързващи дълбоката венозна система с повърхностната).

    p, блок цитат 50,0,0,0,0 ->

    При някои пациенти, особено при отслабени и страдащи от продължителни заболявания, повърхностните вени стават много уязвими към инфекциозни агенти и други увреждащи фактори.

    p, блок цитат 51,1,0,0,0 ->

    В стените на съда се развива възпалителен процес, който неизбежно е придружен от появата на кръвни съсиреци..

    p, блок цитат 52,0,0,0,0 ->

    При развитието на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници инфекцията играе специална роля.

    p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

    Много често локалните инфекциозни и възпалителни заболявания, като еризипела, абсцес, флегмона и други, се усложняват от разпространението на патологичния процес върху венозната стена.

    Това се наблюдава и при тежки системни заболявания, като сепсис („отравяне на кръвта“).

    p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

    Характеризира се с появата на тромбофлебит на повърхностни вени с наранявания на долните крайници, особено с отворени фрактури. Механизмът на развитие на възпаление в този случай е двоен..

    p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

    От една страна, патогените могат да попаднат в увредената зона. От друга страна, самото увреждане на вената по време на нараняване може да предизвика сложна каскада от биохимични реакции, които ще доведат до възпаление и образуване на тромби..

    p, блок цитат 57,0,0,0,0 ->

    И накрая, появата на тромбофлебит на повърхностни вени "изведнъж" може да бъде първият сигнал от тялото, че някъде вътре в него расте злокачествен тумор.

    p, блок цитат 58,0,0,0,0 ->

    Подобен механизъм се наблюдава при автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром и много други..

    p, блок цитат 59,0,0,0,0 ->

    Лечение на остър тромбофлебит

    Лечението на остър тромбофлебит се извършва консервативно и хирургично. За да му помогнат, се използват народни средства. Възможно е амбулаторно лечение на повърхностен тромбофлебит, когато границата на тромба е локализирана в долната част на крака. Ако тромбозата засяга участъка на вената над коляното, пациентът е хоспитализиран. Лечение на дълбоки вени на долните крайници се извършва само в болница. Във всеки случай острото състояние на пациента изисква спешна медицинска помощ. Забранено е да предприемате каквито и да било мерки сами, защото невнимателните действия могат да доведат до отделяне на кръвен съсирек и сериозни усложнения.

    p, блок цитат 60,0,0,0,0 ->

    Консервативен

    При амбулаторно лечение на пациента се предписва кратка почивка в леглото с повдигнато положение на болния крайник в специална шина (не повече от 4-5 дни). Медикаментозната терапия се състои от системни лекарства и мехлеми. Той е насочен към разтваряне на кръвни съсиреци и премахване на болезнени симптоми. Използвани лекарства:

    p, цитат 61,0,0,0,0 ->

    • ангиопротектори и средства, които подобряват микроциркулацията (Trental, Flexital, Pentoxifylline);
    • тромболитици (урокиназа, стрептокиназа, трипсин);
    • антитромбоцитни агенти и имуномодулатори (Curantil);
    • съдови спазмолитици (Drotaverin, Papaveri, Euphyllin);
    • антихистамини (Suprastin, Diphenhydramine);
    • противовъзпалително, аналгетично и антипиретично (Индометацин, Реопирин, Аспирин);
    • венотонични (Detralex, Troxevasin, Venoruton, Phlebodia).

    За локално лечение използвайте мехлем Вишневски, хепаринов маз, Лиотон, Троксевазин Нео.

    p, блок цитат 62,0,0,0,0 ->

    В края на почивката на леглото на пациента е предписано ходене, за да стимулира венозния кръвен поток. По това време е задължително използването на компресионен трикотаж или еластична превръзка. Ако подозирате септичен тромбофлебит, се предписва антибиотична терапия. В първите дни на острия процес студените компреси или лед помагат за облекчаване на болката и ограничаване на огнището на възпаление. Ако кракът се подува много, на пациента се предписват диуретици..

    p, блок цитат 63,0,0,0,0 ->

    Хирургически

    Спешна операция се извършва с гнойно топене на тромб и опасност от сепсис, с възходящ тромбофлебит и локализация на тромб в повърхностната вена на бедрото. Използват се следните техники:

    p, блок цитат 64,0,0,0,0 ->

    • отстраняване на засегнатата област на вената и нейното протезиране;
    • инсталиране на кава филтър, който предотвратява миграцията на тромби;
    • лигиране на засегнатата вена;
    • разделяне на голям съд на малки венозни канали.

    Септичен остър тромбофлебит се оперира по метода на Троянов-Тределенбург. Сафенозната вена се лигира на мястото, където се влива във феморалната вена. Възпаленият участък на съда, лежащ отдолу, се отстранява напълно през голям разрез в бедрото по повърхностната вена.

    p, блок цитат 65,0,0,0,0 ->

    етнонаука

    Народните средства помагат за облекчаване на симптомите на заболяването. За триене използвайте алкохолна тинктура от каланхое: 2 супени лъжици каша от листа в продължение на 10 дни настоявайте за чаша водка. Мехлемът от мумия помага да се отървете от признаци на възпаление: маслото от мумия и праскова се комбинират в съотношение 1: 5.

    p, блок цитат 66,0,0,0,0 ->

    p, блок цитат 67,0,0,0,0 ->

    Намалява отока и болката с компрес от мед, каша от пресни листа от каланхое и зелеви листа. Лечебен състав за триене се прави от прополис. Пчелният продукт се смесва с масло (3:10), нагрява се до гладкост и се втрива на възпалени места. За лечение на тромбофлебит на дълбоки вени се препоръчва прием през устата тинктура от индийско орехче, инфузия от дъбова кора, тинктура от конски кестен и женшен, отвара от сладка детелина.

    p, блок цитат 68,0,0,0,0 ->

    При първите признаци на остър тромбофлебит, спешна нужда от консултация с лекар. Липсата на лечение води до сериозни усложнения - гангрена и сепсис.

    p, блок цитат 69,0,0,0,0 ->

    p, блок цитат 70,0,0,0,0 ->

    Описание на остър тромбофлебит на повърхностни вени

    Острият тромбофлебит е възпаление на венозните стени, провокирано от фокус на инфекция близо до засегнатия съд. В лумена на вената се образува тромботична маса.

    p, блок цитат 71,0,0,0,0 ->

    Този тромб се увеличава, заплашвайки, когато се откъсне, напредвайки в лумена на белодробната артерия. Най-често тромбофлебитът засяга краката, по-рядко горните крайници.

    p, блок цитат 72,0,0,0,0 ->

    Най-често остър тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се появява на фона на разширени вени.

    p, блок цитат 73,0,0,0,0 ->

    • Цялата информация на сайта е само с информационна цел и НЕ Е ръководство за действие!
    • Само ЛЕКАР може да предостави ТОЧНА ДИАГНОСТИКА!
    • Молим Ви да НЕ се самолекувате, а да си уговорите среща със специалист!
    • Здраве на вас и вашите близки!

    Освен това може да има следните причини за появата на патология:

    p, блок цитат 74,0,0,0,0 ->

    • инфекциозни заболявания, сепсис;
    • обширни наранявания на крайниците;
    • последиците от хирургическа операция в зоната на преминаване на основните венозни стволове;
    • продължителна следоперативна почивка в леглото;
    • патология на сърцето и кръвоносните съдове;
    • хемиплегия и хемипареза;
    • прием на хормонални контрацептиви;
    • онкологични увреждания (паранеопластичен синдром);
    • наднормено тегло;
    • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
    • сложна бременност и раждане;
    • алергия.

    В 20% от случаите към лезията на повърхностните вени се добавя дълбока венозна тромбоза.

    p, блок цитат 75,0,0,0,0 ->

    Провокиращите фактори за тромбофлебит на горните крайници обикновено са продължително присъствие във вената на катетър или множество пробиви за приложение на лекарство, гнойни рани и наранявания на ръцете.

    p, блок цитат 76,0,0,1,0 ->

    Причините за повишената тромбоза се комбинират в триадата на Вирхов.

    p, блок цитат 77,0,0,0,0 ->

    • нарушение на структурата на венозната стена;
    • забавяне на притока на кръв;
    • повишено съсирване на кръвта.

    Често срещано остро дихателно заболяване може да провокира тромбофлебит при пациент с разширени вени на венозната система. Това заболяване се среща на всяка възраст, на възраст от 17 години и повече. Най-голям е процентът на случаите във възрастовата категория от 40 до 46 години.

    p, блок цитат 78,0,0,0,0 ->

    Най-често лезията се локализира в горната и средната трета на крака, както и в долната трета на бедрото.

    p, блок цитат 79,0,0,0,0 ->

    Симптоми на остър тромбофлебит на повърхностни вени:

    p, блок цитат 80,0,0,0,0 ->

    Ако тромбофлебитът има ограничена локализация, тогава увреждане на крайниците възниква в малка част от вената. При мигрираща форма на тромбофлебит по целия крайник се появяват голям брой малки огнища на венозни лезии.

    p, блок цитат 81,0,0,0,0 ->

    Възходящата форма на тромбофлебит се характеризира с участието на проксималните вени в процеса. Усложненията на тромбофлебита на сафенозните вени могат да бъдат тяхното нагнояване, образуване на абсцеси, флегмони под кожата.

    p, блок цитат 82,0,0,0,0 ->

    До края на първата седмица от началото на заболяването хиперемичните явления и отокът на кожата намаляват.

    p, блок цитат 83,0,0,0,0 ->

    По-нататъшното развитие на патологията има следните варианти на хода на заболяването:

    p, блок цитат 84,0,0,0,0 ->

    С прехода на тромбофлебита в подостро състояние е характерна спонтанна болка в засегнатата част на крайника, която не зависи от палпация на вената.

    p, блок цитат 85,0,0,0,0 ->

    В случай на хроничен тромбофлебит с усилие или палпация, лека болка продължава по цялата образувана корда.

    p, блок цитат 86,0,0,0,0 ->

    Последиците от хроничната форма на тромбофлебит са трофични лезии на кожата и други тъкани на крайника.

    Тромбофлебит по време на бременност

    Разширените вени и тромбофлебитът са две заболявания, които често се проявяват по време на раждането. Причината за появата на тези заболявания е повишаване на интраабдоминалното налягане и промени в състава на кръвта. Опасно е, ако тромбофлебитът се развие в следродилния период. Факт е, че по време на раждането съдовете изпитват огромно натоварване, което може да доведе до отделяне на кръвен съсирек..

    p, блок цитат 88,0,0,0,0 ->

    Интраабдоминалното налягане по време на раждането се повишава 2-3 пъти.

    p, блок цитат 89,0,0,0,0 ->

    По време на преминаването през родовия канал детето притиска тазовите вени с глава. В този случай вените, които проникват в долните крайници, губят тонуса си, което води до тяхното разширяване. Нарушаването на кръвния поток води до образуването на кръвни съсиреци.

    p, блок цитат 90,0,0,0,0 ->

    Ако жената има тенденция към разширени вени, тогава тя може да открие първите признаци на заболяването през втория триместър на бременността, когато има значително наддаване на тегло. Първо, върху кожата се появяват паякообразни вени, които са разположени по бедрата, глезените и краката. Тогава вените започват да се увеличават по размер, до вечерта краката се подуват, могат да се появят крампи.

    p, блок цитат 91,0,0,0,0 ->

    Ако бременна жена забележи подобни симптоми при себе си, тогава тя трябва да се консултира с лекар. Флеболог се занимава със заболявания на вените. Лекарят ще прегледа пациента и ще й даде препоръки за избягване на сериозни здравословни усложнения в бъдеще..

    p, блок цитат 92,0,0,0,0 ->

    Възходящ тромбофлебит

    Проблемът с възходящия тромбофлебит (тромбофлебит) е обект на много научни трудове и различна енциклопедична информация. Хората, страдащи от заболявания на вените на системното кръвообращение, искат да знаят не само информация за това как възниква този проблем, но и как ефективно да се справят с него. Мнозина са наясно, че тромбофлебитът се появява с усложнения от разширени вени. Това заболяване често се придружава от лезии на дълбоки вени с различна степен..

    p, блок цитат 93,0,0,0,0 ->

    Възходящи симптоми на тромбофлебит

    Симптомите на възходящ тромбофлебит обикновено са изразени, така че диагнозата на това заболяване рядко е трудна. Клиничната картина се определя от степента на локализация на тромботичния процес в сафенозната вена, неговата продължителност и разпространение. В същото време се взема предвид степента на участие в този процес на тъкани, разположени около засегнатата вена. В зависимост от горните фактори специалистите разграничават различни форми на заболяването (от изразено локално възпаление по хода на вената до незначителни локални и общи прояви). Възходящият тромбофлебит, който се появява в голямата сафенозна вена, се счита за много опасен. Той представлява реална заплаха от навлизане на кръвни съсиреци в дълбоката вена на бедрото, което често завършва с белодробна емболия. Възходящият сафенозен тромбофлебит почти никога не е придружен от оток на краката. При палпация на тъкани по вените се определя болезнен, плътен инфилтрат (като връв). В този случай кожата над нея става хипертермична и подкожната тъкан се инфилтрира. Докато ходи, пациентът усеща нарастване на болката. В кръвта на пациента често се наблюдава левкоцитоза и температурата се повишава до 37,5 ° С

    p, блок цитат 94,0,0,0,0 ->

    При диагностициране на възходящ тромбофлебит е важно не само да се установи наличието на тромб, но и да се определи мястото на неговата локализация и неговата проксимална граница

    p, блок цитат 95,0,0,0,0 ->

    Лечение на възходящ тромбофлебит

    Лечението на възходящ тромбофлебит е сложно. След установяване на диагнозата пациентът се определя на почивка в леглото. В този случай на пациента се препоръчва да заеме повдигнато положение на тялото. Необходима е и еластична превръзка на крайниците, която помага да се фиксира тромбът в подкожната вена. Като лекарствена терапия, приложението на антикоагуланти, флеботоники ("Venoturon", "Troxevasin", "Anavenol", "Exuzan", "Anthrax"), противовъзпалителни лекарства ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Nimesulide", "Meloxicam" "Celecoxib"). Местната терапия също е незаменима, а именно прилагането на гелове и мехлеми с хепарин върху кожата. В някои случаи може да се предпише локално приложение на UHF. При изразено локално възпаление се препоръчва антибиотична терапия. При възходящ варикотромбофлебит на багажника на голямата сафенозна вена с наличие на тромб над средната 1/3 част на бедрото и при възходящ тромбофлебит, засягащ малката сафена вена, може да се наложи хирургично лечение. Като превантивни мерки е необходимо да се отбележи навременното лечение на венозни заболявания и постоянното използване на еластична компресия. При възходящ тромбофлебит трябва да ограничите консумацията на животински мазнини и по-често да ядете храни с рутин и аскорбинова киселина (зеленчуци, плодове, плодове).

    p, блок цитат 96,0,0,0,0 ->

    Лечение на тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници с народни средства

    Наред с основната терапия, хората често използват народни средства като компреси с мед, прилагане на зелеви листа върху засегнатите места, запарка от пелин, компреси с нарязани узрели домати, триене с ябълков оцет.

    p, блок цитат 97,0,0,0,0 ->

    Други видове това заболяване, като кубитален тромбофлебит (засяга кубиталната вена) и тромбофлебит по лицевите вени, също са много опасни. За тези заболявания се предписва терапия, подобна на тази, използвана при лечението на възходящ тромбофлебит.

    p, блок цитат 98,0,0,0,0 ->

    Тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници

    Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници е тромботична лезия на сафенозните вени, чиято повърхностна локализация причинява появата на ясни признаци на остро възпаление. Най-често има вторичен характер, като е усложнение на разширените вени..

    p, блок цитат 99,0,0,0,0 ->

    Тромбофлебитът се характеризира с: болка по вената, зачервяване на кожата с повишаване на местната температура, кракът може да е подут. Общите симптоми (треска, сърцебиене) са редки. Най-опасният вариант на тромбофлебит е възходящ тромбофлебит. На бедрото заплашва разпространението на тромбоза в дълбоки вени и развитието на белодробна емболия. Това се дължи на факта, че при повече от 1/3 от пациентите тромбозата се простира с 15-20 см по-високо, отколкото може да се определи визуално. Освен това при значителна част от пациентите дори преходът на тромбоза към дълбоки вени е асимптоматичен. Тромбозата, възникваща в такива случаи, има плаващ характер, т.е. подвижната глава на тромба, понякога достигаща значителна дължина (до 15 см), се намира свободно в кръвния поток, без да блокира напълно вената. Той е много слабо фиксиран, следователно, малките трептящи движения на тромба, свързани с промени във венозното налягане, са достатъчни, за да може тромбът да се откъсне и запуши белодробната артерия. По този начин „баналният“ тромбофлебит може да причини смърт. В такива случаи на пациента, след извършване на ултразвуково ангиосканиране, се показва спешна хоспитализация в специализирано съдово отделение или в хирургично отделение на болница. В повечето случаи се извършва операция Троянов-Тренделенбург (кросектомия), която надеждно елиминира риска от преход на тромбоза към дълбоки вени и развитие на белодробна емболия. Ако тромбофлебит се появи в малката сафенозна вена, има подобни прояви като при GSV тромбофлебит, но те са локализирани по задната повърхност на крака. Поради факта, че малката сафенозна вена не е толкова повърхностна и в плътна фасциална обвивка, явленията на хиперемия и подуване могат да бъдат по-слабо изразени. Когато тромб се разпространи по протежение на SSV до нивото на подколенната ямка (пери-остиум), са необходими също спешна хоспитализация и спешна операция - лигиране на малката сафенозна вена в пери-остиума.

    p, блок цитат 100,0,0,0,0 ->

    Пациенти с напреднали разширени вени и пациенти, претърпели дълбока или повърхностна венозна тромбоза, трябва да бъдат нащрек и редовно да посещават флеболог. Само систематичното наблюдение от флеболог, извършване на ултразвуково ангиосканиране и спазване на всички препоръки на лекаря може да ви спаси от повторна тромбоза и изключително нежелани усложнения.

    p, блок цитат 101,0,0,0,0 -> p, блок цитат 102,0,0,0,1 ->

    Във флебологичния център на Н.М. Н. И. Пирогова, всички лекувани преди това пациенти са под динамичен надзор и своевременно се подлагат на необходимия преглед.

    Фармакологична група - Антикоагуланти

    Диета след инфаркт: какво можете да ядете и пиете?