Как да разпознаем наличието на кръвни съсиреци във вените на краката?

Дата на публикуване на статията: 23.10.

Дата на актуализация на статията: 23.10.

Кръвните съсиреци в крака или дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) на долните крайници могат да причинят болка, подуване и зачервяване на подбедрицата.

Те са много опасни и могат да доведат до сериозни усложнения, така че когато се появят първите симптоми, определено трябва да посетите флеболог.

От тази статия ще научите как да разпознаете появата на кръвни съсиреци навреме и да проверите тяхното наличие, какво да направите, за да предотвратите образуването им, как протича лечението и какво ще се случи, ако не бъдат лекувани своевременно..

Какви са те и защо са толкова опасни??

Всъщност това са само кръвни съсиреци в дълбоките вени на краката, застой на тромбоцити, които се слепват и образуват плътна маса..

Появата им в долната част на крака или бедрото в началния етап сама по себе си няма да ви навреди. Понякога дори могат да се разтварят сами и да изчезнат безследно..

Опасни са само отделените и плаващи кръвни съсиреци (скитащи / плаващи), тъй като те започват да се движат по сърдечно-съдовата система. Те могат да доведат до смърт на човек, ако достигнат белите дробове, сърцето или мозъка, блокирайки кръвоносните съдове в тези органи.

Снимка на това как изглеждат краката при напреднали случаи на тромбоемболия:

Причини за появата

По правило външният им вид е свързан с нарушение на нормалното кръвообращение в краката..

И това от своя страна обикновено се наблюдава поради следните причини:

  • Заседнала работа. Дългото седене (повече от 4 часа подред) значително увеличава риска от тромбоемболия. Ставайте и ходете възможно най-често.
  • Продължителна почивка в леглото. Неподвижността по време на възстановяване от болест или операция може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в долните крайници.
  • Отложена операция. Те често се появяват в рамките на няколко месеца след операцията..
  • Нараняване на крака. Дори леките наранявания могат да утроят риска от образуване на кръвни съсиреци. Нанасянето на мазилка допълнително допринася за това.
  • Други често срещани фактори като затлъстяване, бременност, сърдечно-съдови проблеми.

Жените и възрастните хора са по-склонни да страдат от тази патология, отколкото мъжете..

Симптоми и признаци за тяхното образуване

Около половината от пациентите, за които е установено, че имат кръвни съсиреци, са имали или много малко симптоми, или изобщо никакви.

Въпреки че безсимптомното образуване на кръвен съсирек обикновено е признак, че тромбозата все още не е достигнала сериозен етап, това не винаги е така. Дори големи кръвни съсиреци, които изискват незабавна операция, понякога могат да причинят никакви симптоми, докато съсирекът се отчупи и пътува през кръвта.

Това е една от причините, поради които е изключително важно да се опитате да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, особено ако сте изложени на риск..

Зачервяване на кожата

Лекото обезцветяване на кожата в областта на образуването на кръвни съсиреци често е един от първите признаци. Причината е съвсем проста: плътните натрупвания на кръв под повърхността на кожата стават забележими, докато растат по размер..

Ако постоянно се появяват червени петна по десния и левия крак, особено след нараняване или операция, незабавно посетете Вашия лекар. Отличителният белег на дълбоката венозна тромбоза е, че те не изчезват с времето..

Подуване и подпухналост

На мястото на образуване на кръвни съсиреци може да се появи болезнено подуване, особено в глезените и прасците. Тези области на тялото имат повишена плътност на костите и тъканите, което затруднява естественото прочистване на съществуващите съсиреци от организма..

Един от признаците, че възникващият оток може да бъде свързан с появата на кръвен съсирек, е, че те няма да реагират на конвенционални лечения като използването на топли или студени компреси. Туморът също може да расте без видима причина и да се появи без външни увреждания..

Треска, сърбеж по кожата

Кожата в близост до засегнатата област може да е гореща и сърбяща. Понякога може да бъде придружено от изтръпване и пулсиране..

Подобно на други симптоми, те са склонни да реагират зле на домашните лекарства и да се влошават с времето, ако не се лекуват..

Припадък

Припадък и световъртеж могат да се появят, когато тялото не е в състояние да разтвори естествено кръвен съсирек самостоятелно или когато се отдели и пътува до белите дробове. В този случай дишането може да бъде затруднено..

Световъртежът може да бъде най-силно изразен, ако се изправите внезапно, след като дълго време седите или лежите (ортостатична хипотония) и поради неспецифичния характер на това състояние, много хора не го свързват с възможността за образуване на кръвни съсиреци.

Загубата на съзнание е сериозен симптом, с който непременно трябва да посетите лекар.

Повишена сърдечна честота

Тъй като кръвният съсирек расте, тялото ще се опита да се отърве от него, а жизненоважни органи, като сърцето, ще работят и ще изпомпват кръвта по-силно, което ще доведе до по-ускорен пулс..

Сърдечните проблеми също могат да показват, че кръвен съсирек е напуснал крака ви и се е преместил в други части на тялото ви. В този случай могат да се появят и други симптоми, например - остри болки в гърдите, които се усилват при вдишване.

Повишена умора

Всяка патология води до факта, че защитните системи на организма ще работят извънредно, което може да доведе до умора или изтощение.

Подобно на много други симптоми на дълбока венозна тромбоза, умората може да бъде неспецифична и основната причина може да бъде трудна за диагностициране. Ето защо, ако често чувствате липса на енергия, е важно да внимавате за други симптоми..

Отличителният белег на слабостта, свързана специално с образуването на кръвни съсиреци, е, че ще го почувствате без очевидна причина..

Болка в краката

Тромбозата на вените също може да причини болка в единия или двата крака.

Тъй като този симптом не се появява директно в областта на долната част на крака или бедрото (типично местоположение на кръвен съсирек), пациентите често не могат да установят връзка между тях..

Краката болят, защото кръвен съсирек в крака ограничава или блокира притока на кръв към тази област. В резултат тъканите на стъпалото не получават достатъчно кислород от кръвта, което причинява болка..

Болки в прасеца

Доста често пациентите приемат този симптом за крамп или мускулно натоварване, така че го игнорират..

Болката в резултат на дълбока венозна тромбоза обикновено е най-забележима при ходене и сгъване на крака.

Обезцветяване на кожата

Както бе споменато по-рано, отличителният симптом на кръвните съсиреци е постоянното зачервяване в областта на тяхното образуване, но това не е единствената промяна в цвета на кожата, която може да настъпи при това заболяване..

В резултат на тяхното формиране глезените или стъпалата могат да избледнеят поради намален приток на кръв към областта. С развитието на патологията засегнатата област придобива синкав (син) оттенък, става по-студена на допир, изтръпва.

Възможни усложнения

Пренебрегваните случаи могат да имат много сериозни последици.

Белодробна емболия

Ако кръвен съсирек се отчупи и навлезе в белодробната артерия, това води до неговата емболия..

Това е едно от най-сериозните възможни усложнения, които могат да бъдат фатални..

Неговите симптоми са:

  • Необяснима кашлица. В повечето случаи е сухо, но някои хора могат да изкашлят храчките или кръвта, а понякога може да бъде трудно да се открие отклонението, докато кръвният съсирек се отдели от крака и пътува до белите дробове, причинявайки емболия..
  • Болка в гърдите и задух. Тя може да бъде остра и пронизваща, усилена с дълбоко вдишване. Също така, често се появява задух.
  • Много ниско кръвно налягане.

Диагностиката на тази патология може да бъде трудна, тъй като подобни симптоми са често срещани при много други заболявания..

Посттромбофлебитен синдром

Това усложнение възниква, когато кръвен съсирек блокира артерия и уврежда вената..

Този синдром може да се прояви дори години след началото на тромбозата..

Неговите симптоми могат да включват:

  • Обезцветяване на кожата поради хиперпигментация.
  • Потъмняване на кожата.
  • Появата на язви.
  • Разширени вени.
  • Тежки крака.
  • Сърбеж в долната част на крака.

Как се провежда лечението?

Като правило, с тази патология се използва медикаментозно лечение..

Приемането на разредители на кръвта може да помогне за предотвратяване на разграждането и нарастването на кръвните съсиреци. Антикоагулантите също така предотвратяват образуването на нови дълбоки венозни кръвни съсиреци. Обикновено се предписват - хепарин, варфарин или инхибитори. Прогнозата е благоприятна.

При тежки случаи на тромбоза, когато съществува риск от белодробна емболия, лекарят може да използва катетър за разтваряне на съсирека. Тя ви позволява да инжектирате лекарството директно в самия кръвен съсирек, за да се отървете от него възможно най-скоро..

Мерки за превенция

Най-добрият начин да се избегнат усложнения, свързани с образуването на кръвни съсиреци, е да се води здравословен начин на живот..

Какво трябва да направите, за да предотвратите тяхното образуване:

  • Занимавайте се със спорт. Редовното упражнение, дори у дома, помага за подобряване на естественото кръвообращение.
  • Яжте правилно. Тромбозата е често срещан спътник на затлъстяването, така че ограничете приема на мазна и нездравословна храна.
  • Яжте много джинджифил, тъй като той има свойства за разреждане на кръвта.

Тромбофлебит - симптоми и лечение

Болка в крака или ръката, леко зачервяване и изпъкналост на вена, толкова позната на много хора - това безвредно състояние ли е, на което не трябва да обръщате внимание? Предварително предупреден. Помислете днес за заболяването тромбофлебит и всичко свързано с него.

Какво е тромбофлебит?

Тромбофлебитът е заболяване на кръвоносната система, характеризиращо се с възпаление на стените на вените с по-нататъшно образуване на кръвни съсиреци за кратко време. Това води до стесняване на лумена на кръвообращението и нарушена циркулация на кръвта. Тъканта, заобикаляща вената, също може да участва във възпалителния процес, който се изразява външно чрез зачервяване и други дефекти на повърхността на кожата.

В съвременната специализирана литература тромбофлебитът може да се намери под термините "повърхностна венозна тромбоза" (TPV, повърхностен тромфбофлебит) и "дълбока венозна тромбоза (DVT, дълбок тромфбофлебит), което веднага дава по-точна картина на локализацията на патологичния процес. Много лекари имат предвид под тромбофлебит главно поражението на повърхностните вени..
Известни са и други, подобни диагнози - „варикотромбофлебит“ (показва увреждане на разширената вена) и „флеботромбоза“ (в началото се образува тромб, от който се развива възпаление на венозната стена).

Основните симптоми на тромбофлебит зависят от локализацията на патологичния процес, но в по-голяма степен това са локални болезнени усещания, еритема,

Основните причини за заболяването са травми на кръвоносните съдове, при които левкоцитите и тромбоцитите се закърпват на мястото на нараняване, за да се предотврати загубата на кръв. Важни и евентуално основните фактори за развитието на тромбофлебит са разширени вени, повишено ниво на лош холестерол в кръвта, инфекции, заседнал начин на живот, хипотермия.

Злобата на процеса на образуване на тромби се крие в способността му да се откъсне от вътрешната стена на кръвоносния съд с по-нататъшно движение по канала, като същевременно се разпада на по-малки кръвни съсиреци, докато се движи и блокира кръвообращението на различни места. В някои случаи кръвен съсирек достига до сърдечния мускул или мозъка, причинявайки такива смъртоносни заболявания като инфаркт на миокарда, инсулт и други..

Развитие на заболяването (патогенеза)

Образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток е естествена реакция на организма към увреждане на вена, артерия и други съдове. При нарушаване на целостта се произвеждат фактори на кръвосъсирването, които представляват група вещества, в по-голяма степен различни протеини с органични вещества (фибриноген, протромбин, тромбопластин и други), съдържащи се в плазмата и тромбоцитите, които, групирайки се заедно, буквално запечатват „дупката“. На мястото на увреждането обаче се развива възпалителен процес, допринасящ за отока на съда и неговото известно стесняване, а също и мембрана от тромбоцитна бучка.

Водещата роля в образуването на тромбофлебит играят 3 фактора, наричани още „триадата на Вирхов“:

  • Увреждане на съда, което може да бъде причинено от нараняване или развитие на възпаление с различна етиология;
  • Промени в съсирването на кръвта (тромбофилия, мутация на Лайден);
  • Намалена венозна циркулация (атеросклероза, затлъстяване, разширени вени и др.).

Статистика

Според медицинските данни броят на потвърдените диагнози е около 0,5 на 1000 души на възраст под 30 години и около 1,5 на 1000 сред възрастните хора. Освен това жените с това заболяване се срещат 2-3 пъти по-често от мъжете..

По локализация - тромбофлебит на голямата сафена вена се среща при около 65-80% от пациентите, малката сафена вена при 10-20% и 5-10% попада върху двустранния вариант.

Сред етиологичните фактори преобладават разширените вени на долните крайници - до 62% от пациентите.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
МКБ-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Симптоми

Симптоматологията на заболяването зависи от локализацията на процеса, неговата етиология и здравословното състояние на пациента. При някои хора клиничните прояви са напълно ограничени до локални прояви и практически не ги притесняват.

Първите признаци на тромбофлебит

  • Усещане за болка в областта на възпалението и образуването на тромби;
  • На повърхността на кожата се появява малко уплътнение с форма на топка, което има тенденция да изчезне, ако кракът е удължен;
  • На мястото на възпалителния процес кожата се зачервява, въпреки че хиперемията е ограничена само от вената, т.е. има ясни граници и не се простира до широки области;
  • Ако околните вени са въвлечени във възпалението, на повърхността може да се наблюдава „венозна мрежа“, подобна на паяжина..

Основните симптоми на тромбофлебит

  • Болезнени усещания в крака или ръката, на мястото на тромб, влошени при палпация на възпалената област или рязка промяна в положението на тялото, с изгарящ или пулсиращ характер.
  • Локално повишаване на температурата, сърбеж, подуване, зачервяване и с тежко или пълно запушване, синьо обезцветяване, понякога по-голямата част или изцяло на целия крак;
  • Прогресията на заболяването може да доведе до общо повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • В случай на инфекция на възпалената област се появяват гнойни процеси (абсцес), докато болката се усилва и притеснява човек във всяко състояние, дори при липса на движение;
  • Ако периферните вени са включени в патологичния процес, венозната мрежа става по-изразена, оцветена в тъмносини тонове;
  • Има увеличение на регионалните лимфни възли, особено тази проява бързо се показва в инфекциозната природа на заболяването;
  • Интоксикация на тялото, изразена с влошаване на апетита, гадене, общо неразположение, бледа кожа и др. - се появява с абсцеси и други гнойни процеси.

Клинични прояви в зависимост от засегнатата вена

Симптоми на повърхностен тромбофлебит. Наблюдават се горните признаци - локализирана болка, хиперемия, оток, хипертермия, увеличаване на размера и уплътняване на засегнатия съд. Болката се усилва в момента на сондиране на „възела“ или активно движение на тялото. В случай на продължителен хроничен ход, подкожната тъкан се удебелява и съответно локално изтъняване на кожата, което може да допринесе за образуването на трофични язви, които не зарастват дълго време.

Дълбоки симптоми на тромбофлебит. Основният симптом е остра пръсваща болка в дълбочината на крака, която до известна степен намалява, когато крайникът е легнал или когато е на повишено място, но се влошава при палпация, опити да седне или да застане на непълно краче. В редки случаи болката е слаба. Подуването на крайника се появява и с прехода към ингвинално-скроталната област, седалището и дори предната част на коремната кухина. Цветът на кожата, противоположен на лезията, придобива цианоза, а самата кожа на това място става опъната, с лек блясък. Характерно за дълбок тромбофлебит и симптоми на Мойсей, Ловенберг, Опица-Раминес.

Ако патологичният процес се развие във феморалната вена или дълбоките тазови вени, се отбелязва тъпа болка, утежнена от дълбока палпация. Понякога има оток и болка в целия крайник. В слабините може да се появи осезаема бучка.

Когато са засегнати кухите вени или илиачните вени, се появяват подуване, болезненост и зачервяване / посиняване на венозните канали в предната част на корема. И двата крака също могат да се подуят.

Симптоми на тромбофлебит на ръцете. Появява се главно поради инжектиране или други фактори, увреждащи кожата, при които има локална болезненост, втвърдяване, подуване, зачервяване на кожата. Разпространението на патологичния процес в по-дълбоките части на венозните съдове практически не се случва.

Тежестта на патологията във всяка област зависи главно от размера на тромба и броя на околните съдове, участващи в процеса.

Усложнения на тромбофлебит

Усложненията на тромбофлебита на повърхностни вени могат да бъдат:

  • Развитие на дълбока венозна тромбоза;
  • Целулит ("портокалова кора");
  • Гангрена на краката или ръцете;
  • Разпределение на гнойни емболи (откъснати кръвни съсиреци) през кръвоносната система с по-нататъшно образуване на сепсис;
  • Белодробна емболия (РЕ), която, макар и много рядко, може да доведе до смърт на пациента.

Усложненията на дълбокия венозен тромбофлебит могат да бъдат:

  • Посттромботично заболяване с появата на трофични язви, които не се лекуват дълго време, екзема;
  • Сепсис;
  • Белодробна емболия (РЕ), водеща до дихателна и сърдечна недостатъчност;
  • Белодробен инфаркт;
  • Флегмазия (бяла или синя).

Причини за тромбофлебит

За развитието на тромбофлебит е необходима комбинация от няколко фактора, сред които преобладават:

  • Инфекция на организма с различни видове патогенни микроорганизми - вируси, бактерии, гъбички, протозои и други;
  • Бавен кръвен поток, който може да допринесе за заседнал и заседнал начин на живот (физическо бездействие), дехидратация, кръвни заболявания;
  • Тенденцията към тромбоза - особено характерна за разширени вени (до 60% от всички случаи), хемофилия, коагулопатия, промени в състава на кръвта, свързана тромбоцитопения, намалено производство на тромбоцитен растежен фактор в костния мозък, затлъстяване;
  • Наследственост, която е особено изразена при патологии като разширени вени (разширени вени);
  • Нараняване на кръвоносните съдове, вкл. инжектиране, вземане на кръвни проби, поставяне на катетър, операция, аборт, контузия на меките тъкани, фрактури на крайници и други;
  • Намаляване на реактивността на имунната система, което най-често се насърчава от хипотермия, стрес, хиповитаминоза, наличие на хронични инфекции, злоупотреба с алкохол, отравяне;
  • Лоши навици - алкохолизъм, тютюнопушене;
  • Бременност, при която дете в корема, докато расте и се развива, може да прищипе кръвоносните съдове на таза;
  • Неконтролиран прием на лекарства, особено от хормонален характер (при лечение на ПМС, менопауза и други състояния, орални контрацептиви), цитостатици;
  • Носенето на тесни дрехи, които прищипват кръвоносните съдове - тесни панталони (особено за момичета), малко бельо, тесни обувки, както и гипсови отливки, бинтове;
  • Появата на злокачествени тумори (рак), по-специално тумори на белите дробове, панкреаса и стомаха;
  • Други заболявания и състояния - алергии, атеросклероза, хемороиди, миокарден инфаркт, парализа, състояние след инсулт,

Рискови групи

  • Офис персонал;
  • Лица, които често използват различни видове транспорт за движението си - таксиметрови шофьори, шофьори на камиони и други шофьори;
  • Жени, използващи хормонални лекарства;
  • Лица с наднормено тегло;
  • Бременни жени и тези, които са родили дете;
  • Неактивни възрастни хора.

Видове тромбофлебит

Класификацията на тромбофлебита е следната:

С потока:

Остра - характеризира се с остър ход със силна болка, локална и обща треска, отоци, хиперемия и понякога цианоза. Продължава до 1 месец.

Субакутен - трае до 6 месеца.

Хронична - характеризира се с периодични рецидиви на заболяването и дълъг ход, често потаен. Симптомите са леки, влошаващи се при физическо натоварване или излагане на патологични фактори.

По локализация

Повърхностен (тромбофлебит на повърхностни вени) - характеризира се с локални прояви под формата на болезнени уплътнения и зачервяване, подуване на възпалената област и други признаци, за които писахме по-рано в статията. Най-често се развива в краката.

Дълбоко (дълбоко венозен тромбофлебит) - развитието се случва главно в дълбоките вени на краката (бедрената кост) и малкия таз; в по-малка степен - във кухата вена, порталните и чернодробните вени. Характеризира се с подуване на засегнатия крайник, дълбоко скрита болка, която може да се разпространи по целия крак и да се увеличи при палпация.

Болест на Paget-Schrötter - патологичен процес се развива в аксиларните и субклавиалните вени.

Болест на Мондор - патологичният процес засяга сафенозните вени на предната стена на гръдната кост.

Болест на Budd-Chiari - патологичен процес се развива в чернодробните вени (портал и други).

Диагностика на тромбофлебита

Диагностиката на тромбофлебит включва следните методи за изследване:

  • Визуален преглед, палпация, събиране на оплаквания, анамнеза;
  • Експресни тестове под формата на тестове за поход и сбруя;
  • Флебография;
  • Ултразвук - ангиосканиране на вени, доплерография, соноеластография;
  • Реовазография на долните крайници;
  • Компютърна томография (КТ), КТ ангиография;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош (за изключване на белодробна емболия) - при хронична форма на заболяването;
  • Общи, биохимични и коагулологични кръвни тестове - изследване на коагулационните фактори;
  • Радионуклидно изследване с използване на изотопи на йод (I-131) и технеций (Tc-99).
  • Един от важните критерии при изследването на биоматериали е наличието на протеинова S мутация, дефицит на AT-III, дефицит на антикоагулант на протеин С, мутация на Лайден и други генетични полиморфизми.

Лечение на тромбофлебит

Как се лекува тромбофлебитът? Лечението на болестта може да бъде предписано само след задълбочен преглед на тялото, тъй като грешната схема и подборът на лекарства може да доведе до отделяне на кръвен съсирек и много сериозни последици. Също така, изборът на лекарства зависи от местоположението и етиологията на заболяването..

Схемата за лечение на тромбофлебит включва:

1. Консервативна терапия.
2. Физиотерапия.
3. Хирургично лечение.
4. Хранене.

Целта е да се намали рискът от разкъсване на тромб и развитието на усложнения, намаляване на клиничните прояви и предотвратяване на вторични тромби.

Общи препоръки

При повърхностни лезии лечението се извършва главно у дома или амбулаторно. Лечението на дълбок тромбофлебит се извършва само при стационарни условия, тъй като именно там могат да се осигурят условия за предотвратяване на образуването на белодробна емболия (РЕ). Освен това при стационарни условия може да се взема кръв всеки ден, за да се следи нейната коагулируемост, което е особено важно при предписване на антикоагулантна терапия..

По време на лечението лекарят предписва осигуряване на покой за засегнатата област, за която се използва налагането на еластична превръзка (не много стегната) или носенето на еластичен чорап. Еластичното бельо също така предотвратява „изпъкването“ на тромботичните конуси, поддържа съдовия тонус и намалява по-нататъшното прогресиране на заболяването под формата на разпространение на емболи в други части на кръвния поток.

Засегнатият крайник за облекчаване на подпухналостта и подобряване на микроциркулацията, хранене на тъканите, по-добре е да го държите в повдигнато положение.

По време на лечението е необходимо да се откажете от алкохола (с изключение на минималните дози от няколко капки, които могат да се използват в народното лечение) и пушенето.

1. Консервативно лечение (лекарства за тромбофлебит)

1.1. Антикоагуланти

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват функцията на кръвосъсирването, както и предотвратяват прекомерните кръвни съсиреци и спомагат за разтварянето на кръвни съсиреци. Те са разделени на 2 основни типа - директно действие (действат чрез намаляване на тромбина директно в кръвта) и индиректно (предотвратяват образуването на протромбин в чернодробните клетки)

Антикоагулантите с директно действие са представени главно от хепарини с ниско молекулно тегло - еноксапарин (Lovenox, Clexane, Anfibra), натриев парнапарин (Fluxum), далтепарин (Fragmina) и други. Те се използват като подкожна инжекция до 2 пъти на ден. Те се характеризират с минимални странични ефекти и максимална ефективност.

Антикоагулантите с непряко действие са по-изразени, поради което се използват стриктно под наблюдението на лекар и лабораторни изследвания. Съществуват редица сериозни противопоказания - язва на стомаха и дванадесетопръстника, варици на хранопровода, дефицит на протеини С и S, остро кървене и други. Сред популярните лекарства са варфарин ("Варфарин").

В случай на противопоказания за антикоагуланти, лекарят може да предпише хирудотерапия (лечение с медицински пиявици).

1.2. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

НСПВС - имат способността да облекчават болката, да облекчават възпалението и подпухналостта и да разреждат кръвта. Сред популярните НСПВС за флебит могат да се откроят - "Диклофенак", "Ибупрофен", нимесулиди ("Нимесил", "Афида"), декскетопрофен ("Дексалгин").

Популярни мехлеми за тромбофлебит, които могат да се предписват вместо вътрешна употреба, което е важно за повърхностните патологични процеси - "Диклофенак", "Fastum гел", "Волтарен", "Ортофен".

1.3. Други лекарства:

Venotonic, ангиопротектори - насочени към подобряване на венозния кръвен поток чрез намаляване на разтегливостта на тези съдове и намаляване на пропускливостта на капилярните стени: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Дезагрегиращи агенти - насочени към намаляване на адхезията на тромбоцитите, еритроцитите, отлагането и увеличаването на размера на атеросклеротичните плаки: "Trental", "Reopolyglucin".

Хепариновите мехлеми се използват при тромбоза на повърхностни вени, което помага в някои случаи да се откажат инжекции и съответно предотвратява ненужната травма на кръвоносните съдове: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin маз". Някои хепаринови мазила имат свойството да обезболяват и да облекчават възпалителния процес.

Антибиотиците се предписват при гнойни процеси и други признаци на бактериална инфекция, както и в случай на откриване на бактерии като източник на болестта. Изборът на антибиотик се извършва въз основа на бактериологично изследване и зависи от вида на бактериите и тяхната устойчивост към лекарството.

2. Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи на лечение се предписват след преминаване на заболяването от острата фаза в латентния ход. Те намаляват риска от усложнения.

Популярни методи за физиотерапия при тромбофлебит са - магнитотерапия, импулсни токове.

Изпълнението на специални физически упражнения (ЛФК), които се предписват по време на рехабилитационния период, има благоприятен ефект върху организма.

3. Хирургично лечение

Хирургично лечение (операция) се предписва при липса на положителен ефект от консервативното лечение, както и при заплаха за живота на пациента, например при прогресираща тромбоза със съответстващ резултат под формата на белодробна емболия и други.

Сред основните методи на хирургическа интервенция са:

Емболектомия - отстраняване на ембола (откъснат кръвен съсирек) от кръвния поток;

Флебектомия - отстраняване на разширени вени с операция.

Имплантиране на интракавален чадърен филтър - в кръвта е монтиран специален филтър, който предотвратява движението на емболите в животозастрашаващи области на тялото.

Стентиране на кръвния поток (технология Aspirex Straub) - използва се при дълбок тромбофлебит и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Тя се основава на въвеждането на специален стент или балон в стесняващото място на лумена на кръвоносния съд, който механично го разширява, като по този начин подобрява притока на кръв. Това е минимално инвазивна операция, поради което е подходяща за почти всяка възраст на пациента.

Ампутация на крайник - извършва се в случай на гангренозни процеси с риск от развитие на отравяне на кръвта (сепсис).

4. Хранене

По време на лечението на различни тромбози трябва да се въздържате от ядене на тежки храни - мазни, пържени, пикантни, пушени меса, алкохол.

В същото време се фокусирайте върху силно обогатената храна, която ще спомогне за повишаване на устойчивостта на организма не само към патологични процеси, но и към инфекциозни микроорганизми..

Лечение на тромбофлебит с народни средства

Важно! Преди употреба, не забравяйте да се консултирате с лекар!

Прополис маз. Направете прополисов мехлем, за който смесете натрошен прополис и масло в съотношение 3 до 10. Използвайте получения мехлем като компреси или леко втриване.

Гъши мазнини и оман. Разтопете 100 g гъша мазнина на водна баня, след това добавете 30 g счукан корен от черен оман и оставете да къкри за около 15 минути. След това агентът се филтрира и се прилага върху кожата в засегнатата област под формата на компреси.

Конски кестен. Веществата, съдържащи се в конския кестен, помагат за намаляване на съсирването на кръвта, намаляват възпалението, облекчават отока и подобряват микроциркулацията в капилярите. В действие това растение е подобно на антикоагуланти, венотоници и ангиагреганти, поради което кестенът се използва активно от традиционните лечители за тромбоза от различно естество. За да приготвите продукта, трябва да излеете 50 g натрошена кафява кора от плодовете с 500 ml 70% медицински алкохол или добра водка, да го затворите плътно с капак и да го поставите на тъмно хладно място за инфузия, за 2 седмици, разклащайки тинктурата всеки ден и след това филтрирайте. Тинктурата се приема в 30 капки, разредени в 30 ml вода, 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, а след седмица дозата се увеличава до 4 пъти на ден. Курсът е 30-45 дни. За да се увеличи ефектът, тази тинктура може допълнително да се приложи във видеото на компрес, разреден с вода в съотношение 1 към 1. При повърхностен тромбофлебит можете да опитате да използвате само компреси.

Каланхое. Смелете с нож или ножица 100 г перисто листа от каланхое и изсипете 500 мл висококачествена водка в тъмна купа, покрийте плътно с капак и поставете за една седмица да се влива, разклащайки продукта ежедневно. Прецедете и нанесете тинктурата като триене по крайниците, възходящо - от върховете на пръстите до тазовата област или раменете, ако триете ръцете си.

Профилактика на тромбофлебит

Превенцията включва следните мерки:

  • Движете се повече, ходете постоянно, водете активен начин на живот, правете упражнения, плувайте повече през лятото;
  • Поддържайте водния баланс на тялото - пийте достатъчно вода;
  • Консултирайте се с лекар своевременно, ако се появят симптоми на различни заболявания;
  • С разширени вени на краката, носете специално медицинско трико;
  • Избягвайте хипотермия на тялото, вкл. местна;
  • Носете само удобни обувки и удобни дрехи - това важи особено за момичетата;
  • Избягвайте употребата на орални контрацептиви и други хормонални лекарства, без да се консултирате с лекар;
  • Когато си почивате, поставете краката си на малко възвишение, което има благоприятен ефект върху вътрешния кръвен поток на долните крайници;
  • В храната обърнете внимание на употребата на храни, които са много богати на аскорбинова киселина (витамин С) и рутин (витамин Р).

Симптоми на съсирека на краката, признаци на венозно и артериално запушване, методи на лечение и прогноза за живота

Относно системата, нарушение на кръвния поток в долните крайници често се открива при пушащи пациенти със захарен диабет като изразено и опасно усложнение.

Резултатът без квалифицирана медицинска помощ е гангрена, с необходимост от ампутация.

За да избегнете такава незавидна съдба, трябва добре да знаете какво е тромбоза, колко опасна е и с кого да се свържете в случай на проблем..

Патологичните процеси, свързани с запушване (запушване) на съдовете на долните крайници, се формират в резултат на комбинация от фактори. Трябва да ги оцените в системата, след като извършите задълбочена диагностика.

Кръвни съсиреци във вените на краката, артериите се проявяват по различни начини, което прави универсалния подход към разпознаването на патологията невъзможен.

Няма да е възможно да се идентифицира болестта сама. Ако се открият симптоми, се препоръчва да отидете на общ хирург или да се обадите на линейка.

Изследването е спешно. Часовникът продължава. В случай на ненавременна експозиция, съществува голям риск от некроза на тъканите. Ще се изисква травматична операция, изпълнена с увреждания.

Средно има от час до два. Спешна терапия. Обикновено радикален в консервативна система. Прогнозите са специфични за конкретния случай.

Механизмът на образуване на кръвни съсиреци в краката

Процесът се основава на три фактора.

  • Първата причина за образуването на кръвен съсирек е нарушение на нормалните реологични свойства (течливост) на кръвта. Той става дебел, вискозен, следователно се движи много по-бавно, необходимо е да се преодолее значително съпротивление, кръвното налягане се повишава. Вероятността за образуване на съсиреци е висока само на тази основа.
  • Втората причина е застой на кръв. В резултат на това въпросът е различен. Може би говорим за разширени вени, дългосрочен престой в същото положение, обездвижване по време на принудителна почивка в леглото, продължително стоене (особено в риск за физически работници, включително учители, готвачи).
  • Третата точка е механично увреждане на един или друг съд. Не е задължително в резултат на нараняване. Можем да говорим, включително за извършване на каквато и да е диагностична мярка, васкулит (възпаление на стената на артерия или вена).

Не винаги става въпрос за системата. Възможно изолирано развитие в резултат на отделни фактори.

Всички причини подлежат на оценка наведнъж. Идентифицирането на конкретно състояние се извършва като част от задълбочена диагноза.

Тези точки формират основата на механизма. Освен това процесът се развива по същата типична схема..

Образува се съсирек от протеин и кръвни клетки. Предлага се в различни размери и структури.

  • Венозните съсиреци почти никога не се движат. Те стоят неподвижно, тъй като налягането в тези съдове е по-ниско и има клапани, които частично ги забавят..
  • Артериални - движат се и могат да запушат канала с развитието на бърза смърт. Тук няма клапани, но налягането е по-високо.

Тогава всичко зависи от случая. Възможно е запушване в различна степен, при различна локализация. При минималния размер на съсирека симптомите са оскъдни, има време за първа помощ, транспорт до болницата и лечение.

Такива шансове не винаги се появяват. По-често се случва обратното. Бързо запушване и некроза на тъканите. Инвалидност или смърт от тежки усложнения.

Необходимо е да се действа бързо, ако има желание да се поддържа социална, професионална дейност и биологично съществуване.

Венозни блокажни симптоми

Проявите се определят от поражението. Има два основни типа:

  • Първият е запушване на повърхностни съдове или тромбофлебит.
  • Друга форма е придружена от нарушаване на дълбоките съдове, този сорт е много по-опасен, тъй като често провокира гангрена и летални усложнения..

Признаци на тромбоза на повърхностни съдове

Клиничната картина се развива относително бързо. Пълното внедряване отнема от няколко минути до един час.

Признаците на тромбоза са достатъчно типични и специфични, за да открият проблема дори с невъоръжено око:

  • Зачервяване на кожата по повърхността на засегнатата вена, което прилича на натъртване.
  • Повишаване на местната температура. Хиперемията и промяната в показанията на термометъра са типични за възпалителен процес или запушване на съдовете..
  • Силна болезненост. Открива се по усещане, палпация на областта.
  • Интензивността е значителна, намалява, като същевременно се запазва същата позиция на тялото.
  • По своята същност синдромът се балира, притиска, пулсира във времето с пулса.
  • Усещане за подуване, типично за съдов проблем.
  • Запечатване. Открива се отново при палпация, физикален преглед.
  • Нарушена двигателна активност на крайниците. Човек не може да ходи, което е свързано със силен синдром на болка.

Симптомите се развиват бързо, възможна е постепенна спонтанна регресия, но това не е показател за подобрение. По-скоро пристрастяване.

Вероятността от усложнения е около 40%, оптималното време за започване на лечението е 2-3 часа. Тогава започват необратими промени в тъканите..

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Клиниката е изразена, тя се разгръща толкова бързо, колкото в случай на увреждане на външните съдове.

Приблизителен списък на знаците е както следва:

  • Тежест в крайника. Чувства се като олово е излято в крака ви.
  • Намаляване на двигателната активност до почти нула.
  • Подпухналост. Размерите се увеличават с един и половина пъти. В зависимост от тежестта може да има и повече. Това е резултат от нарушение на венозния отток, застой на кръв и лимфа.
  • Усещане за студ. При палпация и субективна.
  • Цианоза на кожата. Ако зачервяването е типично за тромбоза на външни структури, тогава е точно обратното..

Ако бедрената област е засегната, клиничната картина е по-разнообразна:

  • Силна болка в засегнатия крак.
  • Симптомите на кръвен съсирек в крака са придружени от промяна на цвета: първо кожата става бледа, появява се мраморен нюанс. След това става лилаво, тъмно.
  • Силно подуване на краката.
  • Мехури, мехури, пълни със серозен ексудат.

Резултатът и в двата случая е гангрена. Отмиване на тъканите на крайниците.

Без операция процесът рядко се самоограничава, той се разпространява по-нататък, което води до масивна некроза, сепсис, шок и относително бърза смърт..

Типични характеристики на венозните лезии - локализация на кръвни съсиреци в изолирана среда.

Те сравнително рядко се откъсват от мястото на собствената си формация и се движат по дъното на съда. Това е почти невъзможно. Следователно генерализирани прояви не се появяват..

Признаци на артериално запушване

Променливостта на това състояние е много по-голяма..

Въпреки факта, че кръвните съсиреци от този произход са малко по-рядко срещани, те са склонни да мигрират през тялото, да се движат независимо от основното място на образуване. Следователно проявите от страна на краката са относително редки..

Ако говорим само за тях, клиничната картина ще бъде следната:

  • Силна силна болка на мястото на лезията. Интензивността се увеличава с натиск, палпация. Първите признаци на кръвен съсирек в крака винаги са свързани с болезнени усещания за стрелящ, натискащ характер.
  • Типичен момент е бледността на дермалния слой. Студенина. При докосване се отбелязва по-ниска телесна температура на местно ниво.
  • Сензорно увреждане. С напредването на прогресията се открива и този симптом. Отначало минимално, след това все повече и повече.
  • Падане на двигателна, функционална активност на крака от страна на засягане. Придружен от пълна неспособност да се наведете, да ходите. В същото време синдромът на болката продължава през целия ход на спешната помощ..
  • Оток. Кракът изглежда подпухнал, значително увеличен по размер.

Картината е увенчана с некроза. Тъканна смърт.

Във всички описани случаи времето за първа помощ, транспортиране на пациента до хирургична болница и извършване на медицински мерки едва е достатъчно. Средно говорим за час-три максимум. За всички.

Признаци на обща интоксикация се появяват по-късно, след необратими структурни промени в тъканите на крака.

Това е повишаване на общата телесна температура, слабост, сънливост, гадене, повръщане, втрисане, главоболие, невъзможност за нормално навигиране в пространството. Вероятно развитието на отравяне на кръвта - сепсис.

В този случай възстановителните мерки се извършват в реанимация. Шансовете за благоприятен изход са смътно малки.

Диагностика

Прегледът на пациентите се извършва спешно, в болница. Няма време за дълги размисли. Минималната програма (задължителна) включва група дейности.

  • Визуална оценка на засегнатия крайник.
  • Палпация. Играе най-голяма роля в ранната диагностика на патологичния процес. В зависимост от физическите данни, реакциите на пациента, може да се говори за едно или друго предполагаемо състояние.
  • Кратък устен разпит на пациента за оплаквания, техния характер. Симптомите са почти винаги еднакви. Но някои нюанси, като локализация, в момента, в който започва неприятното усещане, могат косвено да посочат същността на отклонението.
  • Доплер ултрасонография на съдовете на долните крайници. В съмнителни случаи, особено при съмнения за дълбока венозна тромбоза, разстройството не може да бъде открито само чрез палпация.

Изискват се точни инструментални данни. Именно тях осигурява доплерографията. Тя изследва състоянието в динамика: скорост, интензивност на кръвния поток.

  • Спешно се извършва ЯМР или ангиография (първата техника не изисква специална подготовка, поради което се предпочита, ако е възможно). Необходимо е изобразяване на тъкани.

И ако ултразвукът на Доплер е ултразвук и основните показатели се отнасят до функционалния компонент: скоростта и качеството на кръвния поток, тогава томографията показва анатомични характеристики в статиката. Информация от този вид се оценява в системата.

Обикновено това свършва и започва спешно лечение. В края на първоначалните мерки можете да разберете по-подробно произхода на патологичния процес.

Първите предположения са свързани с разширени вени (ако има поражение на вените, включително дълбоки вени) и атеросклероза.

Не е трудно да се определи кръвен съсирек в крака, много по-трудно е да се разберат тактиките на лечение и да се направи възможно най-бързо.

  • В първия случай патологичният процес, запушването на кръвоносните съдове от съсиреци има характер на късно усложнение.
  • Във втората посочена ситуация пушачите, хората, които злоупотребяват с животински мазнини, са изложени на риск, особено при наличие на метаболитни нарушения.

Следователно лабораторните параметри задължително се изследват: концентрацията на липопротеини с ниска и висока плътност, нивото на хормоните на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза.

Наложително е да се изключи захарният диабет, защото ако пропуснете това опасно ендокринно заболяване, няма да има смисъл от терапия.

Лечение в зависимост от вида на тромбозата

Методите за възстановяване зависят от естеството на патологичния процес.

Дълбокото засягане на вените изисква първично хирургично лечение, ако няма друг начин да се помогне. Но първо се опитват да решат проблема по консервативен начин..

Какви лекарства се предписват:

  • Тромболитици за разтваряне на съсирека. Урокиназа, стрептокиназа. Те имат подчертан ефект. Но те създават много "странични ефекти".
  • Антитромбоцитни агенти. Хепарин и неговите производни или аналози. Като част от спешна помощ. За дългосрочна употреба категорично не са подходящи.
  • Средства, които възстановяват кръвообращението. Реополиглюкин и други.
  • Парентерално приложение на разтвори за възстановяване на притока на кръв. Интравенозно.

Тогава всичко зависи от резултатите. При липса се извършва механично отстраняване на кръвни съсиреци чрез операция, практикува се отворена или ендоваскуларна тромбектомия.

В някои случаи те практикуват инсталирането на кава филтър, който ще спре съсиреците, но тази техника е рядка..

Поражението на външните вени или тромбофлебит изисква приблизително същите мерки. Различни са само дозите на лекарствата.

Като цяло това състояние има малко по-добра прогноза и по-малка вероятност от усложнения..

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Кеторолак, Нимесулид, Найз.
  • Фондове, базирани на хепарин.
  • Флеботоника. Detralex, Venarus, Troxerutin и аналози. Използва се за възстановяване на нормалния венозен лимфен дренаж.
  • Възможно е да се носят компресионни трикотажни изделия. Операцията също е крайна мярка.

Що се отнася до увреждането на артериите на краката, основната техника се счита просто за хирургическа корекция. В повечето случаи само това има смисъл..

Всички останали техники са назначени по-късно като спомагателни. Например, използването на същия хепарин и неговите аналози.

Във всички случаи, без изключение, патологичният процес изисква допълнително лечение на първичното състояние, което причинява тромбоза. Било то атеросклероза, диабет и други проблеми.

Без да се обърнем към първопричината, няма смисъл да правим каквото и да било. Това е краткосрочна мярка. Същото ще се случи много скоро.

Ако е възможно, трябва да нормализирате състоянието. Откажете се от пушенето, пиенето на алкохол, придържайте се към приемлива физическа активност.

Противно на идеите, тромбозата не означава продължителна почивка в леглото, а точно обратното. Веднага след като пациентът почувства способността да се движи, това трябва да се направи.

Възстановяват се притока на кръв и метаболитните процеси, което има положителен ефект върху рехабилитацията.

Премахването на кръвен съсирек от вена в крака или артерията изисква известен период на възстановяване. Общата продължителност е 2-3 седмици.

Прогноза

Зависи от момента на започване на терапията. Повечето пациенти могат да очакват положителни резултати.

Степента на преживяемост е 95%, шансовете за поддържане на пълна работоспособност и цялостно излекуване в ранните етапи на терапията, ако възстановяването започне по-малко от 2 часа от началото на състоянието, също се определят на ниво 90-98%.

С напредването на разстройството вероятността за добър резултат е много по-ниска и намалява пропорционално на часовете, прекарани неактивни..

Артериалните лезии почти винаги имат най-лоши перспективи, защото могат да проникнат в белодробните, коронарните артерии и да провокират внезапна смърт.

Тромбът прилича на кръвен съсирек с различни размери, въз основа на неговата форма и диаметър, можем да говорим за различна степен на риск. Но в този случай има огромно количество случайни.

По-точните перспективи могат да бъдат описани от лекуващия лекар.

Възможни последици

Сред вероятните усложнения най-често срещаните са:

  • Удар. В резултат на отделянето на кръвен съсирек и запушването на кръвоносните съдове в мозъка.
  • Сърдечен удар. Ако са засегнати коронарните артерии. Същността на двата патологични процеса е тъканната смърт. Нервен и съответно мускулест. Резултатът е фатален в много случаи.
  • Гангрена. Масивна клетъчна смърт на крайника. Особено често при запушени вени на краката.
  • Белодробна емболия. Почти моментално води до смърт, без възможност за възстановяване.
  • Сепсис, шок в случай на несвоевременна помощ, а не на фона на некроза на крайниците.

Резултатът е увреждане или смърт на човек. В зависимост от развитите последици.

Накрая

Кръвни съсиреци в крака се образуват в резултат на влиянието на една или друга болест, състояние на трета страна. Проблемът не идва от нищото, той е почти невъзможен.

Факторите на образуване изискват корекция на първо място, заедно със симптомите на патологичния процес.

С първоначалните признаци се препоръчва да отидете в болница, да се обадите на линейка. Прогнозата и вероятността за запазване на живота, неговото качество зависят от скоростта, с която започва лечението..

Понижени неутрофили: причини, симптоми и лечение

Какво е цереброваскуларно заболяване и как се лекува?