Какви са последствията от черепно-мозъчна травма

Травматично увреждане на мозъка означава увреждане на костите на черепа, веществото на мозъка и неговите мембрани поради механичен стрес. Последиците от мозъчно увреждане от този тип могат да се появят след дълго време. Тежестта на усложненията зависи от тежестта на черепно-мозъчната травма, нейния тип (отворен, затворен, проникващ), комбинация с увреждане на други органи.

Съдържание
  1. Ранни последици от черепно-мозъчна травма
  2. Дългосрочни последици
  3. Прогнозиране на резултата
  4. Експертен коментар

Най-често нараняванията на главата се срещат при хора на възраст под 50 години. Отличителна черта на нараняванията от този вид е високата смъртност и инвалидност на жертвите..

Ранни последици от черепно-мозъчна травма

Ранното начало е симптом, който се проявява в рамките на две седмици след нараняване на главата. При натъртвания на мозъка и кръвоизливи периодът се увеличава до десет седмици или повече.

Междинен период продължава от два месеца до шест месеца, а след това отдалечен - до две години. Патологичните промени в мозъка, открити след две години, не се считат за последици от директните ефекти върху мозъка..

Много често, след като са получили травма на главата, хората губят съзнание. Продължителността на припадъка съответства на степента на увреждане - признак за изключителна тежест на състоянието е кома. Маркер на сътресението е дезориентация в пространството и времето, загуба на паметта..

По тази тема
    • Травматично увреждане на мозъка

Какви са последиците от мозъчна травма

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 март 2018 г..

Най-честите ранни ефекти от увреждане на мозъка са:

  • гадене;
  • повръщане;
  • зрително увреждане;
  • разширени или стеснени зеници;
  • Силно главоболие;
  • виене на свят;
  • конвулсии;
  • зачервяване на лицето;
  • нарушения на съня;
  • повишена умора;
  • прекомерно изпотяване.

В случай на леки наранявания, симптомите на заболяването се наблюдават не повече от две седмици. Ако няколко пъти са настъпили леки наранявания, тогава има вероятност от повторение на главоболие по време на живота..

Отворената черепно-мозъчна травма е призната от лекарите за по-опасна от затворена: рискът от инфекция на раната поради контакт на мозъка с околната среда се добавя към деформацията на черепните кости. При липса на навременна медицинска помощ след нараняване може да се развие гноен менингит или менингоенцефалит..

Проникващите рани със смачкване на мозъка в 80% от случаите са фатални в рамките на 1-2 дни. Ако има увреждане на мозъчния ствол, където са разположени центровете, които регулират дишането и кръвообращението, тогава пациентът изпада в кома.

Дългосрочни последици

Дългосрочните последици най-често се развиват поради тежки и умерени наранявания, но те могат да бъдат диагностицирани след леки. Най-често се отбелязва:

  • дефекти на черепа;
  • кисти с различна локализация;
  • повтарящи се главоболия;
  • астеничен синдром;
  • нарушения на съня;
  • депресия;
  • промени в личността;
  • епилептични припадъци;
  • парализа;
  • вътречерепна хипертония;
  • нарушения на определени мозъчни функции.

Последствията варират в зависимост от това коя част от мозъка е засегната. Травмата на челните дялове на кората може да причини треперене на крайниците, нарушено ходене и двигателна реч, психически промени.

В резултат на увреждане на темпоралните лобове, развиват се нарушения на обонянието и вкуса, функцията за интерпретиране на чутата информация е нарушена; нараняванията на теменния лоб водят до загуба на чувствителност в едната половина на тялото и намаляване на зрението, до слепота.

Ако малкият мозък е повреден, тогава пациентът има проблеми с координацията на движенията, фината моторика и мускулният тонус намалява. Черепно-мозъчните наранявания провокират нарушения на слуха и зрението, страбизъм, изкривяване на лицето.

Прогнозиране на резултата

За да се направи предварително заключение относно тежестта на мозъчното увреждане и техните последици за жертвата, се използва скалата за резултатите от Глазгоу. Използва се и за определяне на целесъобразността на различните видове лечение. Според тази скала са възможни следните резултати:

  1. Пълно възстановяване.
  2. Частично възстановяване. Малките неврологични аномалии продължават.
  3. Психиката се поддържа в нормални граници, пациентът не се нуждае от грижи.
  4. Независимостта е ограничена, пациентът не е способен на определени действия и се нуждае от надзор на специалисти.
  5. Груби неврологични нарушения. Пациентът се нуждае от грижи.
  6. Съзнанието е запазено, но пациентът не е в състояние да се движи и поддържа. Необходимо е лечение в интензивно лечение.
  7. Запазват се дишането, кръвообращението, редуването на съня и будността. Пациентът не е в състояние да прави доброволни движения.
  8. Смърт.

Каква е заплахата от мозъчна травма и каква помощ може да бъде предоставена на жертвата?

Всеки силен удар в областта на главата може да нарани мозъка, включително случаите, когато черепът остава непокътнат. Въпреки факта, че мозъкът е затворен в меки мембрани и "плава" в цереброспиналната течност, той не е 100% защитен от инерционни удари по вътрешната повърхност на черепа. Ако черепът е счупен, мозъкът може да бъде повреден от костни фрагменти..

Когато се среща за първи път и изготвя медицинска история, всеки терапевт със сигурност ще попита дали има травматични мозъчни наранявания в историята на новия му пациент. Увреждането на мозъка може да повлияе на емоционалното и психическото състояние на човек в продължение на години, работата на неговите вътрешни органи и жизненоважни системи.

Видове мозъчни травми и техните признаци

Според изследователския институт. Н.В. Склифосовски, в Русия основните причини за мозъчни наранявания са падания от височина (обикновено пияни) и наранявания, претърпени в хода на престъпни действия. Като цяло само тези два фактора представляват около 65% от случаите. Други 20% са пътнотранспортни произшествия и падания от височина. Тази статистика се различава от световната статистика, при която пътнотранспортните произшествия представляват половината от мозъчните наранявания. В световен мащаб 200 души от 10 000 получават мозъчни наранявания всяка година и тези цифри нарастват..

Сътресение на мозъка. Това се случва след малък травматичен ефект върху главата и представлява обратими функционални промени в мозъка. Среща се при почти 70% от жертвите с черепно-мозъчна травма. Сътресението на мозъка се характеризира (но не се изисква) с краткотрайна загуба на съзнание - от 1 до 15 минути. След като се върне в съзнание, пациентът често не помни обстоятелствата на инцидента. В същото време той може да бъде обезпокоен от главоболие, гадене, по-рядко повръщане, замаяност, слабост, болка при движение на очните ябълки. Тези симптоми отшумяват спонтанно след 5-8 дни. Въпреки че сътресението се счита за лека мозъчна травма, около половината от засегнатите имат различни остатъци, които могат да увредят работоспособността им. В случай на мозъчно сътресение се изисква преглед от неврохирург или невролог, който ще определи необходимостта от КТ или ЯМР на мозъка, електроенцефалография. По правило в случай на сътресение не се изисква хоспитализация, достатъчно е амбулаторно лечение под наблюдението на невролог.

Компресия на мозъка. Възниква поради хематоми в черепната кухина и намаляване на вътречерепното пространство. Опасно е, че поради неизбежното нарушаване на мозъчния ствол се нарушават жизнените функции на дишането и кръвообращението. Хематомите, причиняващи компресия, трябва спешно да бъдат отстранени.

Контузия на мозъка. Увреждане на мозъчното вещество поради удар в главата, често с кръвоизлив. Може да бъде лека, умерена или тежка. При леки натъртвания неврологичните симптоми продължават 2-3 седмици и изчезват сами. Умерената тежест се характеризира с психични разстройства и преходни нарушения на жизнените функции. При тежки натъртвания пациентът може да бъде в безсъзнание в продължение на няколко седмици. Контузиите на мозъка, тяхната степен и състояние по време на лечението се диагностицират с помощта на компютърна томография. Медикаментозно лечение: предписват се невропротектори, антиоксиданти, съдови и успокоителни, витамини от група В, антибиотици. Показана почивка в леглото.

Аксонални наранявания. Аксоните са дълги, цилиндрични израстъци на нервни клетки, които могат да бъдат повредени при удар по главата. Аксоналните наранявания са множествени аксонови разкъсвания, придружени от микроскопични мозъчни кръвоизливи. Този тип мозъчно увреждане води до спиране на кортикалната активност и изпадане на пациента в кома, която може да продължи години, докато мозъкът не заработи отново. Лечението се състои в поддържане на жизненоважни функции и предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Вътречерепен кръвоизлив. Удар в главата може да причини разрушаване на стената на един от кръвоносните съдове, което да доведе до локализиран кръвоизлив в черепната кухина. Вътречерепното налягане се повишава незабавно, причинявайки мозъчна тъкан да страда. Симптомите на вътречерепния кръвоизлив са рязко главоболие, депресия на съзнанието, гърчове, повръщане. Няма единна тактика за лечение на такива случаи, в зависимост от индивидуалната картина се комбинират лекарствени и хирургични методи, насочени към отстраняване и разрешаване на хематома.

Последици от наранявания на главата

Различни последици от мозъчна травма могат да се проявят в хода на нейното лечение, в периода на рехабилитация (до шест месеца) и в дългосрочен период (като правило, до две години, но може и по-дълго). На първо място, това са психични и вегетативни дисфункции, които могат да усложнят целия бъдещ живот на пациента: промени в чувствителността, речта, зрението, слуха, подвижността, нарушенията на паметта и съня, объркване. Възможно развитие на посттравматични форми на епилепсия, болест на Паркинсон, атрофия на мозъка. Колкото по-тежко е нараняването, толкова по-негативни последици води до него. Много зависи не само от правилното лечение, но и от периода на рехабилитация, когато пациентът постепенно се връща към нормалния живот и е възможно да се проследи навреме появата на посттравматични заболявания, за да започне лечението им.

Известни са истории за случаи, когато мозъчните наранявания са довели до появата на нови таланти у жертвата - например увеличаване на способността за изучаване на чужди езици или точните науки, до изобразителното изкуство или музиката. Това се нарича синдром на придобит савант (придобит савантизъм). Често тези способности се основават на стари спомени - например пациентът може да учи китайски известно време в училище, напълно да го забрави, но да го говори отново след нараняване и да продължи да учи с по-добър успех..

Първа помощ при наранявания на главата

Всеки може да изпадне в ситуация, когато човек с травма на главата е наблизо. Познавайки правилата за оказване на първа помощ, можете да облекчите състоянието му и дори да спасите живота му.

  • Признаци за сериозно травматично увреждане на мозъка са кървене или бистра течност (цереброспинална течност) от носа или ухото или синини около очите. Симптомите може да не се появят веднага, но няколко часа след нараняването, поради което при силен удар в главата трябва незабавно да се обадите на линейка.
  • Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да се проверят дишането и пулсът. При тяхно отсъствие ще се изисква изкуствено дишане и масаж на сърцето. При наличие на пулс и дишане човек се полага отстрани преди пристигането на линейка, така че евентуално повръщане или хлътнал език да не му позволи да се задуши. Не можете да го посадите или да го повдигнете на крака.
  • При затворено нараняване на мястото на удара трябва да се постави лед или студена мокра кърпа, за да се спре подуването на тъканите и да се намали болката. Ако има кървяща рана, смажете кожата около нея с йод или брилянтно зелено, затворете раната с марлева салфетка и внимателно превържете главата.
  • Категорично е забранено да се докосват или премахват фрагменти от кост, метал или други чужди тела, стърчащи от раната, за да не се увеличи кървенето, да не се повреди тъканта още повече и да не се заразят. В този случай първо се поставя марлева ролка около раната и след това се прави превръзка..
  • Възможно е да се транспортира жертвата до болницата само в легнало положение..

В болницата се извършва преглед, определя се тежестта на състоянието на пациента и се предписват диагностични процедури. При отворени рани със счупени кости или други чужди тела пациентът се нуждае от спешна операция.

Рехабилитационна терапия

Рехабилитационният период е необходим, за да се максимизира връщането на функциите на пациента, загубени поради травма, и да се подготви за по-късен живот. Международните стандарти предполагат следните мерки за рехабилитация след мозъчна травма:

  • Невропсихологична корекция - за възстановяване на паметта, вниманието и контрола върху емоциите.
  • Медикаментозна терапия - за възстановяване на кръвообращението в мозъка.
  • Логопедични занимания.
  • Различни видове психотерапия - за облекчаване на депресивните състояния.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия - за компенсиране на двигателни разстройства.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниална терапия) - за стимулиране на мозъчната дейност.
  • Диетична храна - за снабдяване на мозъчните клетки с всички незаменими аминокиселини.
  • Осигуряване на физически комфорт и внимателни сестрински грижи.
  • Семейни консултации - за създаване на среда за разбирателство в семейството.

Оптималното време за започване на рехабилитационно лечение е 3-4 седмици от момента на нараняване на главата. Най-големият успех в възстановяването може да бъде постигнат през следващите 1,5-2 години след изписването от болницата, по-нататъшният напредък ще се забави.

Къде мога да получа курс за рехабилитация на нараняване на главата??

Рехабилитацията е възможна в държавни болници и клиники, санаториуми, частни или държавни рехабилитационни центрове. Най-дебъгваните програми за възстановяване на пациенти след мозъчна травма в частни рехабилитационни центрове, като същевременно гарантират индивидуален подход във всеки клиничен случай, което е важно.

Например, Центърът за рехабилитация на трите сестри има висока репутация, тъй като предоставя мултидисциплинарен подход за решаване на проблемите на своите пациенти през периода на възстановяване. Тук е сглобен добре координиран екип от квалифицирани специалисти, който включва рехабилитатори, физиотерапевти, ерготерапевти, логопеди, невропсихолози и медицински сестри.

Три сестри е рехабилитационен център с комфортна обстановка, не много като болница. По-скоро можем да говорим за условията на комфортен хотел. Кухня, интериор, територия - всичко тук допринася за положителното отношение на пациентите към възстановяването. Престоят в центъра се заплаща на база "ол инклузив" и възлиза на 12 000 рубли на ден, което премахва ненужните притеснения за пациента и семейството му за внезапни разходи.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Последици от нараняване на главата

Едно от най-опасните наранявания за хората е травмата на главата. Тялото често страда от различни наранявания. Но някои от тях са безвредни за живота, докато други, напротив, могат значително да повлияят на цялото тяло, особено ако това е главата..

Използвайте търсене Имате ли проблем? Въведете във формата "Симптом" или "Име на заболяването" натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.

  • Нараняване на черепа и гърба
  • Череп
  • обратно
  • Чести щети
  • Възможни ехо
  • Болка
  • Епилепсия
  • Видео
  • Рехабилитация
  • Мирис
  • Физическа дейност
  • Първа помощ
  • Прогноза за черепно-мозъчна травма

Състоянието на жертвата и по-нататъшното лечение зависят от сложността на нараняването. Причини за патология: падания, катастрофи, физическо въздействие.

Нараняване на черепа и гърба

Механичното въздействие върху областта на главата може да доведе до натъртване или фрактура на черепа. Но се диагностицират случаи на увреждане на мозъка или гръбначния мозък.

Травмата на главата провокира патологии в областта на шията, което води до усложнения.

Череп

TBI води до нарушена функционалност на мозъка.

Два вида повреди: отворени и затворени.

  1. В първия случай има разкъсване на кожата и фрактура на черепните кости.
  2. Вторият тип се характеризира с натъртване, изстискване или мозъчно сътресение.

Признаците на патология зависят от сложността на нараняването (от световъртеж до изпадане в кома). След като сте получили дори лека травма на главата, трябва да отидете в болницата за диагностика.

В резултат на нараняване могат да възникнат усложнения:

  • Енцефалит,
  • Травматичен менингит,
  • Вътречерепен хематом,
  • Епилепсия.

обратно

Нараняванията на гръбначния стълб са също толкова опасни, колкото и травмите на мозъка, тъй като може да възникне пълна или частична парализа на опорно-двигателния апарат. Има различни форми на щети, всички те са разделени според степента на трудност..

Симптомите на увреждане на гръбначния мозък са подобни на тези при ГМ травма, болка се наблюдава в гръбначния стълб. Травмата е по-често в цервикалната област близо до главата.

Последицата от патологията ще бъде пълна парализа, която не реагира на лечението. В случай на нараняване на жертвата трябва да се осигури първа помощ при нараняване на главата, той трябва да бъде откаран в медицинско заведение.

Чести щети

Най-често срещаният тип нараняване на главата е тъп нараняване на главата.

Патологията се наблюдава в резултат на удар от тъп предмет или падане върху твърда повърхност. Щетите са от затворен и открит характер.

Подобен ефект върху областта на главата води до образуване на синини и ожулвания с леки повреди, но при силен удар е възможно пълно унищожаване на главата..

Тъпата травма е причината за смъртта на жертвата. При лека форма на увреждане се провежда комплексно лечение. За да се премахне патологията, могат да се използват консервативни и хирургични методи на лечение..

Възможни ехо

В резултат на нараняване на главата могат да възникнат различни усложнения. Увреждането никога не остава незабелязано, мозъкът е наранен, а понякога и гръбначният мозък. При тежка форма на патология жертвата може да остане инвалид. Първата помощ и лечение играят важна роля за по-нататъшното състояние на човек..

Последиците от травматично увреждане на мозъка включват:

  • Главоболие с различна интензивност;
  • Загуба на слух, обоняние, зрение.;
  • Загуба на паметта;
  • Парализа.

Възможно е да има и други патологии, които се провокират от нарушаване на функционирането на мозъка, нервната система или други органи (системи). Хората често имат главоболие и епилептични припадъци.

При 90% от жертвите през първите 2-3 седмици се наблюдават постоянни главоболия и световъртеж. Тези симптоми са признак на сериозно мозъчно разстройство. Болката се различава по естеството на проявлението си: остра и хронична.

Острата болка в главата и гаденето показват следните патологии:

  • Хематом: локален характер на болка, гадене, повръщане, психологически и неврологични нарушения;
  • Мозъчен кръвоизлив: движенията на главата провокират пристъп на силна болка, наблюдават се треска, епилептични припадъци и конвулсии;
  • Травма на главата: често срещани симптоми на патологии в мозъка.

В резултат на нараняването някои жертви са диагностицирани с хронично главоболие. Ако дискомфортът не изчезне 2 месеца след нараняването, тогава болката придобива хронична форма. Някои не могат да се отърват от патологичното състояние дори след години.

Болестта е придружена от други нарушения:

  • Шум в ушите,
  • Замайване,
  • Раздразнителност,
  • Слабост.

При липса на подходящо лечение симптомите само се засилват, изтощавайки човека и отслабвайки тялото му.

Епилепсия

Травмата на главата е една от причините за епилепсия. Но тази патология се наблюдава само при 20% от жертвите, тъй като няколко фактора влияят върху развитието на болестта..

Епилептичните припадъци в резултат на травма на главата се наричат ​​посттравматична епилепсия в медицината. Патологията се характеризира със социално-психологически отклонения. Лечението се извършва под формата на лекарствена терапия, психологическа помощ.

Видео

Рехабилитация

Необходим е дълъг период на рехабилитация. В зависимост от това колко сложна е била вредата, възстановяването продължава от няколко месеца до няколко години. Понякога периодът на рехабилитация продължава цял живот..

Последиците от травмата се елиминират чрез терапевтични методи, които включват медикаменти, физиотерапия и упражнения. Има моменти, когато човек губи обонянието си след претърпяно нараняване. Някои пациенти, особено тези с увреждане на гръбначния мозък, могат да получат парализа на ръката. Рехабилитацията при такива патологии се извършва със специално внимание..

Мирис

Загубата на обоняние значително усложнява живота на човека, така че пациентът се опитва да си възвърне чувствителността. Но не поемайте риска и се самолекувайте. Алтернативните методи могат да помогнат, да доведат до сериозни усложнения. По-добре да се доверите на експертите.

За възстановяване на обонянието се използват лекарства и физиотерапевтични процедури. Препоръчва се адекватна и хормонална терапия, курс на прием на витамини от група В. При липса на лечение е трудно да се възстанови обонянието.

Физическа дейност

Дисфункцията на крайниците е често срещана. В допълнение към медикаментозното лечение и други допълнителни методи, пациентът ще се нуждае от редовни курсове за упражнения.

Първите сесии трябва да се извършват в присъствието на специалист, който ще определи интензивността и честотата на упражненията. Няма нужда да пренапрягате мускулите си. При наличие на силна болка е по-добре да спрете да правите гимнастика, докато пациентът започне да се чувства по-добре. Упражняващата терапия е ефективен метод за борба с дисфункцията на крайниците.

Можете да намалите риска от усложнения, като потърсите медицинска помощ веднага след нараняване. Няма нужда да отлагате посещението при лекар и да пренебрегвате лечението.

Първа помощ

Всеки може да изпадне в ситуация, когато човек с травма на главата е наблизо. Познавайки правилата за оказване на първа помощ, можете да облекчите състоянието му и дори да спасите живота му.

  1. Признаци за сериозно травматично увреждане на мозъка са кървене или бистра течност (цереброспинална течност) от носа или ухото или синини около очите. Симптомите може да не се появят веднага, но след няколко часа, следователно при силен удар в главата трябва незабавно да се обадите на линейка.
  2. Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да се проверят дишането и пулсът. При тяхно отсъствие ще се изисква изкуствено дишане и масаж на сърцето. При наличие на пулс и дишане човек се полага отстрани преди пристигането на линейка, така че евентуално повръщане или хлътнал език да не му позволи да се задуши. Не можете да го посадите или да го повдигнете на крака.
  3. При затворено нараняване на мястото на удара трябва да се постави лед или студена мокра кърпа, за да се спре подуването на тъканите и да се намали болката. Ако има кървяща рана, смажете кожата около нея с йод или брилянтно зелено, затворете раната с марлева салфетка и внимателно превържете главата.
  4. Категорично е забранено да се докосват или премахват фрагменти от кост, метал или други чужди тела, стърчащи от раната, за да не се увеличи кървенето, да не се повреди тъканта още повече и да не се заразят. Първо се поставя марлева ролка около раната, а след това се прави превръзка.
  5. Възможно е да се транспортира жертвата до болницата само в легнало положение..

В болницата се извършва преглед, определя се тежестта на състоянието на пациента и се предписват диагностични процедури. При отворени рани със счупени кости или други чужди тела пациентът се нуждае от спешна операция.

Прогноза за черепно-мозъчна травма

Сътресението е предимно обратима клинична форма на нараняване. В повече от 90% от случаите на мозъчно сътресение резултатът от заболяването е възстановяването на жертвата с пълно възстановяване на работоспособността. При някои пациенти след остър период на сътресение се отбелязват прояви на синдром след сътресение: нарушени когнитивни функции, настроение, физическо благосъстояние и поведение. След 5-12 месеца тези симптоми изчезват или значително се изглаждат..

Прогнозната оценка за тежка черепно-мозъчна травма се извършва с помощта на скалата на резултатите от Глазгоу. Намаляването на общия брой точки по скалата на Глазгоу увеличава вероятността от лош изход от заболяването. Анализирайки прогностичното значение на възрастовия фактор, можем да заключим за значителното му въздействие върху инвалидността и смъртността. Комбинацията от хипоксия и артериална хипертония е неблагоприятен прогнозен фактор.

Травматично мозъчно увреждане: характеристики, последици, лечение и рехабилитация

Травматичната мозъчна травма е на първо място сред всички наранявания (40%) и най-често се среща при хора на възраст 15–45 години. Смъртността при мъжете е 3 пъти по-висока, отколкото при жените. В големите градове седем от хиляда души всяка година получават черепно-мозъчни наранявания, докато 10% умират, преди да стигнат до болницата. При леко нараняване 10% от хората остават с увреждания, при умерено нараняване - 60%, тежко - 100%.

Причини и видове черепно-мозъчна травма

Комплекс от увреждания на мозъка, неговите мембрани, черепните кости, меките тъкани на лицето и главата - това е черепно-мозъчна травма (TBI).

Най-често пътнотранспортните произшествия страдат от черепно-мозъчни наранявания: шофьори, пътници на обществения транспорт, пешеходци, ударени от превозни средства. На второ място по честота на възникване са домакинските наранявания: случайни падания, удари. Това е последвано от производствени травми и спорт.

Младите хора са най-податливи на наранявания през лятото - това са така наречените криминални наранявания. Възрастните хора са по-склонни да имат TBI през зимата, като падането от височина става водеща причина.

Един от първите, който класифицира черепно-мозъчните наранявания, е предложен от френския хирург и анатом от 18-ти век Жан-Луи Пети. Днес има няколко класификации на нараняванията.

  • по тежест: лека (сътресение, лека контузия), умерена (тежка контузия), тежка (тежка контузия на мозъка, остра компресия на мозъка). Скалата за кома от Глазгоу се използва за определяне на тежестта. Състоянието на жертвата се оценява от 3 до 15 точки в зависимост от нивото на объркване, способността за отваряне на очите, речта и двигателните реакции;
  • по вид: отворена (има рани по главата) и затворена (няма нарушения на кожата на главата);
  • по вида на увреждането: изолирано (увреждането засяга само черепа), комбинирано (черепът и други органи и системи са повредени), комбинирано (нараняването е получено не само механично, тялото е било засегнато и от радиация, химическа енергия и др.);
  • по естеството на щетите:
    • сътресение (леко нараняване с обратими последици, характеризиращо се с краткотрайна загуба на съзнание - до 15 минути, повечето от жертвите не се нуждаят от хоспитализация, след преглед лекарят може да предпише КТ или ЯМР);
    • контузия (има нарушение на мозъчната тъкан поради въздействието на мозъка върху стената на черепа, често придружено от кръвоизлив);
    • дифузно аксонално увреждане на мозъка (аксоните са повредени - процесите на нервните клетки, които провеждат импулси, мозъчният ствол страда, в мозъчното тяло на мозъка се отбелязват микроскопични кръвоизливи; такова увреждане най-често се случва по време на злополука - по време на внезапно спиране или ускоряване);
    • компресия (образуват се хематоми в черепната кухина, вътречерепното пространство се намалява, наблюдават се огнища на смачкване; необходима е спешна хирургична интервенция, за да се спаси животът на човек).

Класификацията се основава на диагностичния принцип, въз основа на който се формулира подробна диагноза, в съответствие с която се предписва лечение.

Симптоми на TBI

Проявите на черепно-мозъчна травма зависят от естеството на нараняването.

Диагнозата на мозъчно сътресение се основава на историята. Обикновено жертвата съобщава, че е имало удар в главата, който е бил придружен от краткотрайна загуба на съзнание и еднократно повръщане. Тежестта на сътресението се определя от продължителността на загуба на съзнание - от 1 минута до 20 минути. По време на прегледа пациентът е в чисто състояние, може да се оплаче от главоболие. Обикновено не се откриват аномалии, различни от бледността на кожата. В редки случаи жертвата не може да запомни събитията, предшестващи нараняването. Ако не е имало загуба на съзнание, диагнозата се поставя като съмнителна. В рамките на две седмици след сътресение може да настъпи слабост, повишена умора, изпотяване, раздразнителност и нарушения на съня. Ако тези симптоми не изчезнат за дълго време, тогава си струва да се преразгледа диагнозата..

При лека мозъчна травма жертвата може да загуби съзнание за един час и след това да се оплаче от главоболие, гадене и повръщане. Наблюдава се потрепване на очите при поглед встрани, асиметрия на рефлексите. Рентгеновите лъчи могат да покажат фрактура на костите на черепния свод, в цереброспиналната течност - примес на кръв.

Контузия на мозъка с умерена тежест е придружена от загуба на съзнание в продължение на няколко часа, пациентът не помни събитията, предшестващи нараняването, самото нараняване и случилото се след него, оплаква се от главоболие и многократно повръщане. Може да има: нарушения на кръвното налягане и пулс, повишена температура, студени тръпки, болезненост на мускулите и ставите, гърчове, зрителни нарушения, неравномерни размери на зениците, нарушения на говора. Инструментални изследвания показват фрактури на черепния свод или основата на черепа, субарахноидален кръвоизлив.

В случай на тежка контузия на мозъка, жертвата може да загуби съзнание за 1-2 седмици. В същото време при него се разкриват груби нарушения на жизнените функции (пулс, ниво на налягане, дихателна честота и ритъм, температура). Движенията на очните ябълки са некоординирани, мускулният тонус е променен, процесът на преглъщане е нарушен, слабостта в ръцете и краката може да достигне до конвулсии или парализа. По правило това състояние е следствие от фрактури на свода и основата на черепа и вътречерепен кръвоизлив..

При дифузно аксонално увреждане на мозъка настъпва продължителна умерена или дълбока кома. Продължителността му варира от 3 до 13 дни. Повечето от жертвите имат нарушение на дихателния ритъм, различно разположение на зениците хоризонтално, неволеви движения на зениците, ръце с висящи ръце, свити в лактите.

Когато мозъкът е компресиран, могат да се наблюдават две клинични картини. В първия случай се отбелязва „лек период“, през който жертвата се връща в съзнание и след това бавно влиза в състояние на ступор, което обикновено е подобно на зашеметяването и изтръпването. В друг случай пациентът веднага изпада в кома. Всяко от състоянията се характеризира с неконтролирано движение на очите, страбизъм и кръстосана парализа на крайниците..

Продължителното притискане на главата е придружено от оток на меките тъкани, който достига максимум 2-3 дни след освобождаването му. Жертвата е в психо-емоционален стрес, понякога в състояние на истерия или амнезия. Подути клепачи, намалено зрение или слепота, асиметричен оток на лицето, изтръпване на шията и тила. Компютърната томография показва отоци, хематоми, фрактури на черепните кости, огнища на мозъчна контузия и нараняване.

Последици и усложнения от TBI

След претърпяване на черепно-мозъчна травма мнозина стават инвалиди поради психични разстройства, движение, реч, памет, посттравматична епилепсия и други причини.

Дори леко TBI засяга когнитивните функции - жертвата изпитва объркване и намаляване на умствения капацитет. При по-тежки наранявания могат да се диагностицират амнезия, увреждане на зрението и слуха, речта и преглъщането. В тежки случаи речта става неясна или дори напълно загубена.

Нарушенията на подвижността и функциите на опорно-двигателния апарат се изразяват в пареза или парализа на крайниците, загуба на телесна чувствителност и липса на координация. В случай на тежки и умерени наранявания има недостатъчно затваряне на ларинкса, в резултат на което храната се натрупва във фаринкса и попада в дихателните пътища.

Някои преживели TBI страдат от синдром на болката - остър или хроничен. Синдромът на острата болка продължава един месец след нараняване и е придружен от световъртеж, гадене и повръщане. Хроничното главоболие придружава човек през целия му живот след получаване на TBI. Болката може да бъде остра или тъпа, пулсираща или притискаща, локализирана или излъчваща, например в очите. Пристъпите на болка могат да продължат от няколко часа до няколко дни и да се засилят в моменти на емоционален или физически стрес.

Пациентите са сериозно притеснени от влошаване и загуба на телесните функции, частична или пълна загуба на работоспособност, поради което страдат от апатия, раздразнителност, депресия.

TBI лечение

Човек, получил нараняване на главата, се нуждае от медицинска помощ. Преди пристигането на линейка, пациентът трябва да бъде положен по гръб или отстрани (ако е в безсъзнание), върху раните трябва да се постави превръзка. Ако раната е отворена, покрийте краищата на раната с превръзки и след това нанесете превръзка.

Екипът на линейката отвежда жертвата до травматологичното отделение или интензивното отделение. Там пациентът се преглежда, при необходимост се прави рентгенова снимка на черепа, шията, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, гръдния кош, таза и крайниците, прави се ехография на гръдния кош и коремната кухина, взема се кръв и урина за анализ. Може да се предпише и ЕКГ. При липса на противопоказания (състояние на шок) се прави КТ на мозъка. След това пациентът се преглежда от травматолог, хирург и неврохирург и се диагностицира.

Невролог преглежда пациента на всеки 4 часа и оценява състоянието му по скалата на Глазгоу. В случай на нарушено съзнание, на пациента се показва интубация на трахеята. На пациент в състояние на ступор или кома се предписва изкуствена вентилация. Пациентите с хематоми и мозъчен оток редовно се измерват вътречерепно налягане.

На жертвите се предписва антисептична, антибактериална терапия. Ако е необходимо, антиконвулсанти, аналгетици, магнезия, глюкокортикоиди, успокоителни.

Пациентите с хематом се нуждаят от операция. Отлагането на операцията през първите четири часа увеличава риска от смърт с до 90%.

Прогноза за възстановяване на TBI с различна тежест

В случай на сътресение на мозъка прогнозата е благоприятна, при условие че пострадалото лице следва препоръките на лекуващия лекар. Пълно възстановяване на работоспособността се наблюдава при 90% от пациентите с лек TBI. При 10% когнитивните функции остават нарушени, рязка промяна в настроението. Но дори тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 6-12 месеца..

Прогнозата за умерено до тежко TBI се основава на броя точки по скалата на Глазгоу. Увеличаването на точките показва положителна динамика и благоприятен изход от контузията..

При пациенти с умерена TBI също е възможно да се постигне пълно възстановяване на телесните функции. Но често остават главоболие, хидроцефалия, вегетативно-съдова дисфункция, нарушения на координацията и други неврологични разстройства.

При тежка TBI рискът от смърт се увеличава до 30-40%. Сред оцелелите има почти сто процента увреждания. Причинителите му са тежки психични и говорни нарушения, епилепсия, менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси и др..

От голямо значение за завръщането на пациента към активен живот е комплекс от мерки за рехабилитация, направени по отношение на него след спиране на острата фаза.

Насоки за рехабилитация след черепно-мозъчна травма

Световната статистика показва, че 1 долар, инвестиран в рехабилитация днес, ще спести 17 долара, за да осигури живота на жертвата утре. Рехабилитацията след TBI се извършва от невролог, рехабилитатор, физиотерапевт, ерготерапевт, масажист, психолог, невропсихолог, логопед и други специалисти. Тяхната дейност, като правило, е насочена към връщане на пациента към социално активен живот. Работата по възстановяване на тялото на пациента до голяма степен се определя от тежестта на нараняването. Така че, в случай на тежко нараняване, усилията на лекарите са насочени към възстановяване на функциите на дишане и преглъщане, към подобряване на функционирането на тазовите органи. Също така специалистите работят по възстановяването на висши психични функции (възприятие, въображение, памет, мислене, реч), които биха могли да бъдат загубени..

Физиотерапия:

  • Терапията Bobath включва стимулиране на движенията на пациента чрез промяна на позициите на тялото му: късите мускули се разтягат, слабите мускули се укрепват. Хората с двигателни увреждания получават възможност да овладеят нови движения и да усъвършенстват наученото.
  • Терапията с Vojta помага да се свържат мозъчната активност и рефлекторните движения. Физиотерапевтът дразни различни части от тялото на пациента, като по този начин го подтиква да прави определени движения.
  • Мулиган терапията помага за облекчаване на мускулното напрежение и облекчаване на болката.
  • Инсталация "Exart" - системи за окачване, с които можете да облекчите болката и да се върнете към работа атрофирали мускули.
  • Обучения на симулатори. Показани са упражнения на сърдечно-съдови машини, машини за биологична обратна връзка, както и на стабилоплатформа - за тренировъчна координация на движенията.

Ерготерапията е насока за рехабилитация, която помага на човек да се адаптира към условията на околната среда. Ерготерапевтът учи пациента да се грижи за себе си в ежедневието, като по този начин подобрява качеството на живота си, позволявайки му да се върне не само към социалния живот, но дори и да работи.

Кинезио лепенето е прилагане на специални лепящи ленти върху увредените мускули и стави. Кинезитерапията помага за намаляване на болката и подуването, като същевременно не ограничава движенията.

Психотерапията е неразделна част от качественото възстановяване след TBI. Психотерапевтът провежда невропсихологична корекция, помага да се справи с апатията и раздразнителността, присъщи на пациентите в посттравматичния период.

Физиотерапия:

  • Лечебната електрофореза съчетава въвеждането на лекарства в тялото на жертвата с излагане на постоянен ток. Методът ви позволява да нормализирате състоянието на нервната система, да подобрите кръвоснабдяването на тъканите, да облекчите възпалението.
  • Лазерната терапия ефективно се бори с болката, оток на тъканите, има противовъзпалителни и репаративни ефекти.
  • Акупунктурата може да намали болката. Този метод е включен в комплекса от терапевтични мерки при лечението на парези и има общ психостимулиращ ефект..

Медикаментозната терапия е насочена към предотвратяване на мозъчна хипоксия, подобряване на метаболитните процеси, възстановяване на активната умствена дейност и нормализиране на емоционалния фон на човек.

След умерени и тежки наранявания на главата е трудно за жертвите да се върнат към обичайния си начин на живот или да се примирят с принудителните промени. За да се намали рискът от развитие на сериозни усложнения след TBI, е необходимо да се следват прости правила: не отказвайте хоспитализация, дори ако изглежда, че здравословното състояние е в ред, и не пренебрегвайте различни видове рехабилитация, която при интегриран подход може да покаже значителни резултати.

С кой рехабилитационен център след TBI можете да се свържете??

„За съжаление няма единна програма за рехабилитация след черепно-мозъчна травма, която да позволи на пациента да се върне към предишното си състояние със 100% гаранция“, казва специалист от центъра за рехабилитация на „Трите сестри“ - Основното нещо, което трябва да запомните: при TBI много зависи от това колко скоро започват мерките за рехабилитация. Например, „Три сестри“ приема жертви веднага след болницата, ние оказваме помощ дори на пациенти със стомати, рани от залежаване, работим с най-малките пациенти. Приемаме пациенти 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата и не само от Москва, но и от регионите. Отделяме 6 часа на ден за рехабилитационни часове и непрекъснато наблюдаваме динамиката на възстановяване. В нашия център работят невролози, кардиолози, невро-уролози, физиотерапевти, ерготерапевти, невропсихолози, психолози, логопеди - всички те са експерти по рехабилитация. Нашата задача е да подобрим не само физическото състояние на жертвата, но и психологическото. Помагаме на човек да придобие увереност, че дори и след тежка травма, той може да бъде активен и щастлив ”.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Медицинската рехабилитация на пациент с черепно-мозъчна травма може да помогне за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на възможни усложнения.

Рехабилитационните центрове могат да предложат услуги за медицинска рехабилитация на пациент, претърпял черепно-мозъчна травма, насочена към елиминиране на:

  • нарушения на движението;
  • речеви нарушения;
  • когнитивни разстройства и др..
Повече за услугите.

Някои рехабилитационни центрове предлагат фиксирани разходи за престой и медицински услуги.

Можете да получите консултация, да научите повече за рехабилитационния център и да резервирате време за лечение с помощта на онлайн услугата.

Струва си да се подложите на възстановяване от травматични мозъчни наранявания в специализирани рехабилитационни центрове, които имат богат опит в лечението на неврологични патологии..

Някои рехабилитационни центрове извършват хоспитализация 24/7 и могат да приемат лежащо болни, пациенти в остра форма, както и с ниско съзнание.

Ако има съмнение за TBI, в никакъв случай не трябва да се опитвате да настаните жертвата или да го вдигнете. Не можете да го оставите без надзор и да откажете медицинска помощ.

Последици от черепно-мозъчна травма: видове, методи за откриване и лечение

Травматично увреждане на мозъка (TBI), според класическата дефиниция, е вид механично увреждане на главата, при което съдържанието на черепа (мозък, съдове и нерви, мозъчни обвивки) и костите на черепа са повредени.

Особеността на тази патология е, че след нараняване могат да възникнат редица усложнения, които в по-голяма или по-малка степен засягат качеството на живот на жертвата. Тежестта на последствията пряко зависи от това кои конкретни важни системи са били повредени, както и от това колко бързо жертвата е била подпомогната от специалист невролог или неврохирург.

Статията по-долу има за цел да представи на достъпен и разбираем език цялата необходима информация по въпроса за черепно-мозъчната травма и техните последици, така че, ако е необходимо, да имате ясна представа за тежестта на този проблем, както и да се запознаете с алгоритъма на спешни действия по отношение на жертвата..

Видове черепно-мозъчна травма

Въз основа на опита на водещите световни неврохирургични клиники е създадена единна класификация на черепно-мозъчните травми, отчитаща както естеството на мозъчното увреждане, така и неговата степен.

Като начало трябва да се отбележи, че се разграничава изолирано нараняване, което се характеризира с абсолютна липса на увреждане извън черепа, както и комбиниран и комбиниран TBI..

Нараняването на главата, придружено от механично нараняване на други системи или органи, се нарича комбинирано. Под комбинирано се разбира увреждане, което възниква, когато жертвата е изложена на няколко патологични фактора - топлинно, радиационно, механично въздействие и други подобни..

По отношение на възможността за инфекция на съдържанието на черепната кухина, има два основни типа TBI - отворена и затворена. По този начин, ако жертвата няма увреждане на кожата, нараняването се счита за затворено. Делът на затворената травма на главата е 70-75%, честотата на отворените фрактури е съответно 30-25%.

Отворената черепно-мозъчна травма се подразделя на проникваща и непроникваща в зависимост от това дали целостта на твърдата мозъчна обвивка е нарушена. Обърнете внимание, че степента на поражение на мозъка и черепните нерви не определя клиничната идентичност на увреждането..

Затвореният TBI има следните клинични възможности:

  • Сътресението е най-лесният вид нараняване на главата, при което се наблюдават обратими неврологични нарушения;
  • церебрална контузия - нараняване, характеризиращо се с увреждане на мозъчната тъкан в локална област;
  • дифузно увреждане на аксоните - множество прекъсвания на аксоните в мозъка;
  • компресия на мозъка (със или без натъртване) - компресия на мозъчната тъкан;
  • фрактура на костите на черепа (без или с вътречерепен кръвоизлив) - увреждане на черепа, което води до нараняване на бяло и сиво вещество.

Тежест на TBI

В зависимост от комплекс от фактори, нараняването на главата може да има едно от трите нива на тежест, които определят тежестта на състоянието на човек. И така, се различават следните степени на тежест:

  • леко - сътресение или лека контузия;
  • умерена степен - с хронична и подостра компресия на мозъка, съчетана с контузия на мозъка. Със средна степен съзнанието на жертвата се изключва;
  • тежка степен. Наблюдава се при остра компресия на мозъка в комбинация с дифузно аксонално увреждане.

Често при TBI на кожата се появява хематом на мястото на нараняване поради увреждане на тъканите на главата и черепните кости.

Както се вижда от горното, липсата на изразени дефекти на главата и костите на черепа не е причина за бездействието на жертвата и хората около него. Въпреки условната диференциация на лека, умерена и тежка травма, всички горепосочени състояния задължително изискват спешна консултация с невролог или неврохирург, за да се осигури навременна помощ.

Симптоми на нараняване на главата

Въпреки факта, че нараняването на главата от всякаква тежест и при всякакви обстоятелства изисква спешна консултация с лекар, познаването на симптомите и лечението е задължително за всеки образован човек.

Симптомите на нараняване на главата, както всяка друга патология, образуват синдроми - комплекси от признаци, които помагат на лекаря да определи диагнозата. Следните синдроми са класически разграничени:

Общи церебрални симптоми и синдроми. Този симптомокомплекс се характеризира с:

  • загуба на съзнание по време на нараняване;
  • главоболие (зашиване, рязане, изстискване, обграждане);
  • нарушение на съзнанието след известно време след нараняването;
  • гадене и / или повръщане (възможен е неприятен вкус в устата);
  • амнезия - загуба на спомени за инциденти, предшестващи инцидента или последвали го, или и за двете (съответно има ретрограден, антерограден и ретроантерограден видове амнезия);

Фокалните симптоми са характерни за локалните (фокални) лезии на мозъчните структури. В резултат на нараняване могат да бъдат засегнати челните дялове на мозъка, темпоралните, теменните, тилните дялове, както и структури като таламуса, малкия мозък, багажника и т.н..

Конкретната локализация на фокуса винаги определя определени симптоми, като същевременно трябва да се има предвид, че може да не се наблюдават външни (забележими) нарушения на целостта на черепа..

По този начин фрактурата на пирамидата на темпоралната кост далеч не винаги е придружена от кървене от ушната мида, но това не изключва възможността за увреждане на локално (локално) ниво. Една от опциите за тези прояви може да бъде пареза или парализа на лицевия нерв от увредената страна..

Групиране на индивидуални характеристики

Класификационните фокусни знаци се обединяват в следните групи:

  • зрителен (с увреждане на тилната област);
  • слухови (с увреждане на темпоралната и теменно-темпоралната области);
  • двигател (с увреждане на централните секции, до тежки двигателни нарушения);
  • реч (център на Вернике и Брока, кора на предния лоб, теменна кора);
  • координиращ (с увреждане на малкия мозък);
  • чувствителен (ако постцентралната извивка е повредена, са възможни нарушения на чувствителността).

Заслужава да се отбележи, че само сертифициран специалист, който следва класическия алгоритъм за изследване, е в състояние точно да определи темата за фокалните лезии и тяхното въздействие върху бъдещото качество на живот, поради което никога не пренебрегвайте търсенето на помощ в случай на нараняване на главата!

Синдром на автономна дисфункция. Този симптомокомплекс възниква поради увреждане на автономни (автоматични) центрове. Проявите са изключително разнообразни и зависят единствено от конкретния център, който е бил повреден.

В този случай често се наблюдава комбинация от симптоми на увреждане на няколко системи. Така че, в същото време е възможна промяна в ритъма на дишане и сърдечната честота.

Класически се отличават следните варианти на вегетативни нарушения:

  • нарушение на регулирането на метаболизма;
  • промени в работата на сърдечно-съдовата система (възможна е брадикардия);
  • дисфункция на отделителната система;
  • промени в работата на дихателната система;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт.
  • към вашето променено състояние на ума.

Психични разстройства, които се характеризират с промени в психиката на човека.

  • емоционални смущения (депресия, маниакална възбуда);
  • сумрачно замъгляване на съзнанието;
  • нарушени когнитивни функции (намалена интелигентност, памет);
  • промени в личността;
  • появата на продуктивни симптоми (халюцинации, заблуди от различно естество);
  • липса на критично отношение

Моля, обърнете внимание, че симптомите на TBI могат да бъдат както изразени, така и незабележими за неспециалист.

В допълнение, някои от симптомите могат да се появят след определено време след нараняване, следователно, ако получите нараняване на главата от всякаква тежест, трябва да се консултирате с лекар!

Диагностика на TBI

Диагностиката на черепно-мозъчните лезии включва:

  • Разпит на пациента, свидетели на инцидента. Определя се при какви условия е получена вредата, дали е резултат от падане, сблъсък, удар. Важно е да се разбере дали пациентът страда от хронични заболявания, дали преди това е имал нараняване на главата, операция.
  • Неврологично изследване за наличие на специфични симптоми, характерни за увреждане на определена област на мозъка.
  • Инструментални диагностични методи. След травма на главата на всички без изключение се назначава рентгеново изследване, ако е необходимо - КТ и ЯМР.

Принципи на TBI терапия

За всички пострадали се препоръчва стационарно лечение със строг режим на легло. По-голямата част от пациентите се подлагат на терапия в отделението по неврология.

Има два основни подхода за управление на пациенти с последици от нараняване на главата: хирургичен и терапевтичен. Периодът на лечение и подходът към него се определят от общото състояние на пациента, тежестта на лезията, нейния тип (отворен или затворен TBI), локализация, индивидуални характеристики на тялото и реакция към лекарства. След изписване от болницата пациентът най-често се нуждае от курс на рехабилитация.

Възможни усложнения и последици от черепно-мозъчна травма

В динамиката на развитието на последиците от наранявания на главата има 4 етапа:

  • Най-острата или първоначалната, която продължава през първите 24 часа след нараняването.
  • Остър или вторичен, 24 часа до 2 седмици.
  • Възстановяване или късен етап, неговата времева рамка - от 3 месеца до една година след нараняване.
  • Дългосрочни последици от TBI или остатъчния период - от една година до края на живота на пациента.

Усложненията след TBI се различават в зависимост от етапа, тежестта и местоположението на нараняването. Сред разстройствата могат да се разграничат две основни групи: неврологични и психични разстройства..

Неврологични нарушения

На първо място, неврологичните разстройства включват такава често срещана последица от травма на главата като вегетативна съдова дистония. VSD включва спадане на кръвното налягане, чувство на слабост, умора, лош сън, дискомфорт в сърцето и много други. Общо са описани над сто и петдесет признака на това разстройство..

Известно е, че при черепно-мозъчни наранявания, които не са придружени от увреждане на костите на черепа, усложненията възникват по-често, отколкото при фрактура.

Това се дължи главно на синдрома на така наречената цереброспинална течност хипертония, с други думи, повишаване на вътречерепното налягане. Ако след получаване на черепно-мозъчна травма костите на черепа останат непокътнати, вътречерепното налягане се увеличава поради нарастващия мозъчен оток. При фрактури на черепа това не се случва, тъй като увреждането на костите дава възможност да се получи допълнителен обем за нарастващия оток.

Синдромът на хипертония на CSF обикновено се появява две до три години след претърпяване на мозъчна травма. Основните симптоми на това заболяване са силно пукащи главоболия..

Болките са постоянни и се засилват през нощта и сутринта, тъй като в хоризонтално положение изтичането на цереброспиналната течност се влошава. Характерно е и чувство на гадене, периодично повръщане, тежка слабост, конвулсии, повишен сърдечен ритъм, скокове на кръвното налягане, продължително хълцане..

Характерните неврологични симптоми на черепно-мозъчна травма са парализа, нарушена реч, зрение, слух и обоняние. Често усложнение на предишна TBI е епилепсията, която е сериозен проблем, тъй като тя е слабо податлива на медикаментозно лечение и се счита за инвалидизиращо заболяване..

Психични разстройства

Сред психичните разстройства след TBI амнезията е най-важна. Те се появяват, като правило, в началните етапи, в периода от няколко часа до няколко дни след нараняването. Събитията, които предшестват травма (ретроградна амнезия), следват травма (антероградна амнезия) или и двете (антероретроградна амнезия), могат да бъдат забравени.

В късния стадий на остри травматични разстройства пациентите изпитват психози - психични разстройства, при които обективното възприемане на света се променя, а психичните реакции на човека грубо противоречат на реалната ситуация. Травматичните психози се делят на остри и продължителни.

Острите травматични психози се проявяват от най-разнообразните видове промени в съзнанието: зашеметяване, остра двигателна и психическа възбуда, халюцинации, параноидни разстройства. Психозите се развиват след като пациентът дойде в съзнание след получената TBI.

Типичен пример: пациентът се събужда, излиза от несъзнателно състояние, започва да отговаря на въпроси, след това се появява вълнение, той се освобождава, иска да избяга някъде, да се скрие. Жертвата може да види някои чудовища, животни, въоръжени хора и т.н..

Няколко месеца след инцидента често се появяват психични разстройства от типа на депресията, пациентите се оплакват от депресивно емоционално състояние, липса на желание да изпълняват тези функции, които преди това са изпълнявали без проблеми. Например, човек е гладен, но не може да се накара да сготви нищо..

Възможни са и различни промени в личността на жертвата, най-често от хипохондричен тип. Пациентът започва прекалено да се тревожи за здравето си, измисля си заболявания, които няма, непрекъснато се обръща към лекари с изискването за провеждане на нов преглед.

Списъкът с усложненията след TBI е изключително разнообразен и се определя от характеристиките на нараняването..

Прогноза за черепно-мозъчна травма

Статистически около половината от всички хора, които са имали TBI, напълно възстановяват здравето си, връщат се на работа и се връщат към нормалните домакински задължения. Около една трета от жертвите стават частично инвалиди, а друга трета губи способността си да работят изцяло и остават дълбоки инвалиди до края на живота си.

Възстановяването на мозъчната тъкан и загубените функции на тялото след травматична ситуация се извършва в продължение на няколко години, обикновено от три до четири, докато през първите 6 месеца регенерацията е най-интензивна, след което постепенно се забавя. При децата, поради по-високите компенсаторни възможности на тялото, възстановяването настъпва по-добре и по-бързо, отколкото при възрастните.

Мерките за рехабилитация трябва да започнат незабавно, веднага след като пациентът напусне острия стадий на заболяването. Това включва: работа със специалист за възстановяване на когнитивните функции, стимулиране на физическата активност, физиотерапия. Заедно с добре подбраната лекарствена терапия, рехабилитационният курс може значително да повиши жизнения стандарт на пациента.

Лекарите казват колко бързо се доставя първа помощ е от решаващо значение за прогнозиране на резултата от лечението на TBI. В някои случаи нараняването на главата остава неразпознато, тъй като пациентът не ходи на лекар, тъй като увреждането не е сериозно.

При такива обстоятелства последиците от черепно-мозъчната травма се проявяват в много по-изразена степен. Хората, които са в по-тежко състояние след TBI и незабавно потърсят помощ, са много по-склонни да се възстановят напълно, отколкото тези, които са получили леки наранявания, но са решили да легнат у дома. Ето защо, при най-малкото подозрение за ЧМТ в себе си, вашите роднини и приятели, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Инструкции: как правилно да определите размера на компресионния трикотаж

Инсулт на мозъчния ствол: симптоми, причини и възстановяване