Какво представлява стентирането на сърдечните съдове, колко дълго живеят след операцията?

От статията ще научите характеристиките на стентирането на коронарните артерии, индикациите за инсталиране на стентове в сърдечните съдове, прогнозата за живота след стентирането.

Какво е стентиране на сърдечните съдове?

Стентирането на коронарните артерии, които подхранват сърцето, е нежна интраваскуларна хирургия с разширяване на стенотични или блокирани области на артериите със стент.

Стентът е специална вътрешна рамка, която предотвратява повторното стесняване на съда. Това е имплант, който е чужд на тъканите на тялото, поради което се налагат редица изисквания към него. Стентовете за коронарни съдове са направени от кобалт и хром - инертни метали по отношение на вътрешната среда на човешкото тяло и в същото време трайни.

Външно стентът прилича на съд с дължина около сантиметър и ширина до 6 мм с мрежести стени. По принцип това е балон, който може да се надува. Мрежестата структура позволява да се достави до мястото на инсталация в компресирано състояние, а на място - да се разшири до необходимия размер за съда.

Горната част на стентовете е покрита с антикоагулантни вещества, които предотвратяват образуването на тромби на мястото на стентиране. Наскоро се появиха абсорбиращи се импланти, чиято продължителност се изчислява според металните аналози.

Основната причина за инсталиране на стент в сърцето е атеросклерозата, която свива коронарните съдове, намалявайки притока на кръв към миокарда, което е изпълнено с исхемия и хипоксия на сърцето. Същността на стентирането е възстановяване на първоначалния лумен на коронарните артерии, което означава нормален сърдечен кръвен поток. Самата операция не решава проблема с атеросклерозата, но спира нейните последици за няколко години.

Операцията се извършва интраваскуларно, без разрези в дермата. Стентът не отстранява плаката, а я притиска в ендотела на артерията. По време на интервенцията могат да бъдат инсталирани няколко импланта. Контролът върху локализацията на лезията се осъществява чрез рентгеноконтраст.

Стентирането на сърдечните съдове не е единственият метод за възстановяване на сърдечния кръвоток, но има много предимства пред други методи (байпас, ангиопластика, лекарства), които осигуряват неговата ефективност и безопасност за пациента. Въпреки това, методът за коригиране на съдовата патология се избира от лекаря за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид физиологичните характеристики и тежестта на заболяването..

Показания за операция

Стентирането на коронарните артерии на сърцето се извършва само по подходящи показания, а не при всички пациенти с коронарна артериална болест. Показания за поставяне на импланти:

• хронична миокардна исхемия на фона на атеросклероза, когато коронарният лумен е блокиран повече от половината;
• чести пристъпи на ангина пекторис, дори при минимални физически натоварвания;
• прединфаркт;
• първите 6 часа AMI, когато пациентът е стабилен;
• повторна стеноза на коронарните артерии след балонна ангиопластика, шунтиране, стентиране;
• остър коронарен синдром.

Противопоказания

Понякога операция с поставяне на стент не може да се направи поради редица причини:

• нестабилно състояние на пациента;
• тежко общо здраве: загуба на съзнание, хипотония с риск от колапс, шок, полиорганна недостатъчност;
• алергия към йод (контрастно вещество);
• хемофилия, други нарушения на кръвосъсирването;
• множество атеросклеротични плаки над 1-2 cm в една или повече сърдечни артерии;
• стеноза на капиляри с диаметър под 3 mm;
• нелечими злокачествени новообразувания.

Подготовка за интервенцията

Операцията за инсталиране на импланта в коронарната артерия може да се извърши планирано и спешно. Минималното количество препарат е разрешено за спешна медицинска помощ: OAC, OAM, PTI (протромбинов индекс), обща биохимия, кръвна група, тропонини, ЕКГ, FLG или моментна снимка на белите дробове. В изключителни случаи операцията може да се извърши преди да се получат резултатите от теста, това е необходимо, за да не се пропусне границата 6 часа от момента на атаката и се извършва при силни, физически развити, млади пациенти.

Ако се планира стентиране, тогава всички тестове, предписани от лекаря, се извършват като плюс към клиничния минимум. Коронарната ангиография е задължително проучване преди стентиране. Обхватът на изследването е строго индивидуален, корелиран със съпътстваща патология, външни и вътрешни фактори.

Операцията се извършва на празен стомах, тоест приемът на храна се спира 8 часа преди интервенцията. Ако приемате варфарин или други антикоагуланти, антитромбоцитни средства, трябва да обсъдите с Вашия лекар. Антитромбоцитните препарати на основата на аспирин обикновено не се отменят.

Напредък на операцията

Стентирането на коронарните съдове на сърцето се извършва в рентгеновата операционна, като правило, под местна упойка и успокоителни, при спазване на всички асептични и антисептични правила. Използва се специална високоточна рентгенова техника. В ръцете на хирурга: сонди, най-тънките водещи катетри, дълги около 1 метър, стент.

Операцията се извършва последователно:

• при локална анестезия феморалната артерия се пробива в слабините или радиалната артерия на предмишницата;
• в лумена на артерията се вкарва катетър, през който се прокарва специално устройство за улесняване на доставката на необходимите инструменти, катетър със стент-балонна система;
• докато катетърът се придвижва към сърцето по протежение на аортата, се инжектира контраст (Triombrast, Verografin), който се контролира с рентгенова снимка на цифров монитор и е необходим за определяне на точната локализация на плаката от атеросклероза и обема на стентиране;
• в края на катетъра има специален балон за стент, който при достигане на мястото на инсталация се разширява с въздух или течност до необходимия диаметър според размера на артерията, притиска плаката в ендотела и остава на правилното място;
• всички участващи инструменти и катетърът се изтеглят от съда на свой ред.

Усложнения

За съжаление, стентирането не винаги е лесно. Прието е да се прави разлика между усложнения по време на операция, в ранния следоперативен период и късно. Ранните следоперативни усложнения и интраоперативни усложнения се развиват в 5% от случаите.

Към интраоперативните се отнасят: увреждане на съдовете на сърцето, неконтролирано кървене, аритмии, пристъп на ангина пекторис, инфаркт, инсулт, остро увреждане на бъбречния кръвоток, отлепване на ендотели, смърт на операционната маса (изключително рядко). Понякога става необходимо да се извърши байпас на коронарна артерия вместо стентиране.

Ранните следоперативни усложнения включват: аритмии, тромбоза на стента, инфаркт, хематом на мястото на въвеждане на катетъра, развитие на аневризма след пункция: невярно или вярно.

Късните следоперативни усложнения включват рестеноза.

Рехабилитация

Целият следоперативен период може да бъде разделен на ранен, действителен рехабилитационен и късен - начин на живот след операцията. Разделянето е доста произволно, включва задължителни мерки, от прилагането на които ще зависи продължителността на стента.

Първите 24 часа са строг режим на легло. На втория ден режимът на физическо натоварване постепенно се разширява и не се различава от препоръките, предписани от лекаря преди операцията. На първо място, строга диета: пълно отхвърляне на солта, храни с високо съдържание на холестерол, животински мазнини, лесно смилаеми въглехидрати.

Всяка физическа активност е противопоказана през първите 7 дни. изключението е ходенето по равна повърхност. Постепенно натоварването се увеличава и до месец и половина пациентът води нормален живот. Работа през нощта, дежурства, бърза работа, психо-емоционално пренапрежение са табу за цял живот. Комплекс за задължителна ЛФК в поликлиника под наблюдението на специалист.

С всичко това мониторингът на благосъстоянието на пациента се извършва постоянно: ЕКГ с товар на всеки две седмици, коагулограма и липидограма по показания, коронарография - след една година.

Препоръчва се доживотен прием на лекарства от различни групи:

• за предотвратяване на тромбоза - антикоагуланти: Plavix (лекарството се приема в рамките на една година след стента при остър коронарен синдром, елуиращ лекарството и поне месец - при инсталиране на стента без лекарство), Clopidogrel, Warfarin;
• за профилактика на атеросклероза или нейното лечение - статини: аторвастатин, розувастатин, аторис (референтна точка е целевото ниво на LDL от 1,8 mmol и по-ниско);
• за хипертония и аритмии - бета-блокери: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Всички лекарства, които пациентът е приемал преди операцията, също са задължителни за употреба, вероятно с корекция на дозата.

Резултати от стентиране, прогноза

Нито един лекар няма да се заеме да прогнозира колко дълго ще оцелее сърдечното стентиране след операцията: интервенцията възстановява сърдечния кръвоток, но не елиминира основната причина за коронарната стеноза - атеросклерозата, не премахва заплахата от ОМИ.

При 95% прогнозата е благоприятна: стентът осигурява средно 5 години отлична съдова проходимост. Но има случаи на операция по имплантиране само за няколко дни, а понякога и повече от 15 години. Симптомите на исхемия изчезват в половината от случаите след операция, а при друга половина от пациентите е отбелязано трайно подобрение на общото благосъстояние. За съжаление, колкото по-дълго стентът е поставен, толкова по-висок е рискът от образуване на тромби с развитието на усложнения, рестеноза.

Експлоатационни разходи

Коронарното стентиране по препоръка на местен лекар се извършва в държавните клиники безплатно, съгласно полицата на задължителната медицинска застраховка. В същото време се инсталират стентове от местно производство. Трябва да се отбележи, че домашните стентове са конкурентни във всички отношения..

Преди операцията пациентът подписва доброволно информирано съгласие за интервенцията, като по този начин се съгласява с условията, предложени от държавата. Не можете да закупите импортиран стент и да го поставите, когато извършвате операция съгласно политиката на OMC. Самозакупеният имплант предполага априори платена операция.

Средната цена на сърдечно стентиране в Москва е 87 500 рубли, Санкт Петербург - 222 000 рубли, Казан - 930 200 рубли.

Сърдечно-съдово стентиране: живот след операция, рехабилитация, хранене и диета

Статии за медицински експерти

• Показания
• Обучение

• Техника
• Противопоказания за провеждане
• Последици след процедурата

Една от техниките, използвани в ендоваскуларната хирургия за разширяване на лумена на коронарните артерии в случай на атеросклеротична стеноза или оклузия, е сърдечно стентиране или по-скоро стентиране на сърдечните съдове..

Това е реваскуларизация на миокарда чрез инсталиране на специална рамка вътре в коронарните артерии - стент, който представлява цилиндрична мрежеста структура, изработена от биосъвместими и некорозивни метали, сплави или полимерни материали. Чрез упражняване на механичен натиск върху съдовата стена, стентът го поддържа, възстановявайки вътрешния диаметър на съда и хемодинамиката. В резултат на това коронарният кръвен поток се нормализира и се осигурява пълноценен миокарден трофизъм..

Показания

Основните индикации за тази ендоваскуларна интервенция са вазоконстрикция поради атероматозни отлагания, присъщи на атеросклерозата по вътрешните им стени. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда и кислороден глад на неговите клетки (исхемия). За решаване на този проблем се извършва стентиране на сърцето в случай на исхемична болест и стабилна стенокардия, артериосклероза на коронарните артерии на сърцето, както и в случаи на атеросклеротични лезии на коронарните съдове със системен васкулит. Но стентирането се извършва, ако интензивността на исхемичните симптоми е намалена и състоянието не може да бъде стабилизирано с помощта на лекарствена терапия..

Коронарното стентиране на сърдечните съдове - т.е. стентиране на коронарните артерии - се извършва при пациенти с висок риск от инфаркт на миокарда. Интраваскуларен стент може да бъде имплантиран спешно: директно по време на инфаркт (през първите няколко часа след появата му). И за да се сведе до минимум вероятността от развитие на повтаряща се остра исхемия със заплахата от кардиогенен шок и да се възстановят функциите на сърдечния мускул, се извършва сърдечно стентиране след инфаркт.

В допълнение, стентирането се използва, когато пациент с предварително извършена балонна ангиопластика на коронарната артерия или нейната байпасна операция отново има стесняване на съда.

Както отбелязват експертите, в случаите коарктация на аортата (вродено сърдечно заболяване) аортното стентиране се извършва дори при кърмачета.

Обучение

В подготовка за стентиране на сърдечните съдове, пациенти с подходящи диагнози вземат кръвни тестове: клинични, биохимични, коагулограми; се подлагат на рентгенови лъчи на гръдния кош, електрокардиография, ултразвук на сърцето.

За да разрешите проблема с необходимостта от стентиране, коронарография: според данните от това изследване се разкриват индивидуалните анатомични особености на съдовата система на сърцето, определя се точната локализация на стенозата на съда и неговата степен.

Но без йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества коронарографията на сърцето не може да се извърши и това изследване може да доведе до усложнения под формата на реакция към контрастно вещество (в повече от 10% от случаите), сърдечни аритмии и фатално камерно мъждене (в 0,1% от случаите).

Трябва да се има предвид, че коронарната ангиография не се препоръчва при фебрилни състояния, с анамнеза за хипертония, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, хипертиреоидизъм, сърповидно-клетъчна анемия, миелом, тромбоцитоза или хипокалиемия; тази процедура е нежелана за възрастните хора.

В трудни случаи се извършва интраваскуларен ултразвук (визуализиране на съдовата стена и даване на представа за размера, броя и морфологията на атеросклеротичните плаки) или оптична кохерентна томография.

Понякога, най-често при спешни ситуации, се извършва сърдечна коронарография и стентиране в процеса на една манипулация. След това антикоагулантите се инжектират интравенозно преди операцията..

Техника на коронарното стентиране

Коронарната балонна ангиопластика и стентирането на сърдечните съдове са перкутанна (перкутанна) коронарна интервенция за разширяване на съдовете с помощта на балонен катетър, а стентът всъщност се поставя в лумена на съда след разширяването му по метода на балонна ангиопластика.

Обикновено техниката на стентиране на сърдечните съдове - с основните етапи на процеса - се описва най-общо, както следва. След обща седация и локална анестезия на малка част от кожата, хирургът я пробива с едновременна пункция на съдовата стена. Стентиране на сърдечните съдове може да се извърши през ръката - трансрадиален достъп (пункция на радиалната артерия на предмишницата), както и през бедрената артерия в областта на слабините (трансфеморален достъп). Цялата процедура протича с флуороскопска визуализация с ангиограф с въвеждането на контрастно вещество в кръвта.

Чрез пункция в съда се вкарва катетър в артериалното легло - до устието на коронарния съд, в който се открива стеноза. След това се вкарва направляваща жица, по която се движи катетър с балон и стент, прикрепен към него; щом балонът е точно на мястото на свиване, той се надува, причинявайки разширяване на стените на съда. В същото време стентът се разширява и под натиска на балона плътно приляга към ендотела, притискайки се в съдовите стени и образувайки здрава рамка, която се превръща в пречка за стесняване на лумена.

След отстраняване на всички аксесоари мястото на пробиване на съда се третира с антисептици и се покрива с превръзка под налягане. Целият процес на коронарно стентиране на сърдечните съдове може да продължи от един и половина до три часа.

Противопоказания за провеждане

Коронарното стентиране на сърдечни съдове е противопоказано при:

• остро нарушение на мозъчното кръвообращение (инсулт);
• дифузна кардиосклероза;
• застойна (декомпенсирана) сърдечна недостатъчност с различна етиология (коронарна недостатъчност с метаболитен произход);
• наличието на остри инфекциозни заболявания, включително бактериален ендокардит;
• тежка функционална недостатъчност на черния дроб, бъбреците или белите дробове;

В случай на локално вътрешно кървене и при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, поставянето на стент също е противопоказано..

Не извършвайте реваскуларизация на миокарда чрез стентиране:

• ако пациентът не понася йод и съдържащите го препарати причиняват алергии;
• когато луменът на коронарните артерии е стеснен с по-малко от половината и степента на хемодинамичните нарушения е незначителна;
• при наличие на обширна дифузна стеноза в един съд;
• ако съдовете на сърцето с малък диаметър са стеснени (обикновено междинни артерии или дистални клонове на коронарните артерии).

Съществуват рискове от стентиране на сърдечните съдове, които са свързани с увреждане на съдовата стена, инфекция, неправилна имплантация на стент, развитие на сърдечен удар и сърдечен арест.

Експертите подчертават риска от развитие на алергична или анафилактоидна реакция (достигаща шок) към йодсъдържащи рентгеноконтрастни контрастни вещества, инжектирани в кръвта по време на стентиране. Това повишава нивото на натрий и глюкоза в кръвта, причинявайки хиперосмоларност и удебеляване, което може да провокира съдова тромбоза. Освен това тези вещества имат токсичен ефект върху бъбреците..

Всички тези фактори се вземат предвид от кардиолозите, когато стент се предлага на пациент с нарушена коронарна циркулация. Трябва обаче да се консултирате със специалисти в областта на съдовата хирургия. Къде мога да получа съвет за сърдечно стентиране? В регионалните клинични болници, много от които (например в Киев, Днепър, Лвов, Харков, Запорожие, Одеса, Черкаси) имат центрове за сърдечна хирургия или отделения за ендоваскуларна хирургия; в специализирани медицински центрове за съдова и сърдечна хирургия, най-големите от които са Институтът за сърце на Министерството на здравеопазването на Украйна и Националният институт по сърдечно-съдова хирургия на име Н. Амосова.

Последици след процедурата

Възможните усложнения след процедурата включват:

• образуване на хематом в пробивната зона на съда;
• кървене след изваждане на катетъра от артерията - в първите 12-15 часа след инсталирането на стента (според някои съобщения се наблюдава при 0,2-6% от пациентите);
• временно, през първите 48 часа, нарушение на сърдечния ритъм (повече от 80% от случаите);
• дисекция на интимата (вътрешната мембрана) на съда;
• тежка бъбречна недостатъчност.

Фаталните последици след процедурата са свързани с развитието на миокарден инфаркт (статистиката варира в различни източници от 0,1 до 3,7% от случаите).

Едно от ключовите усложнения на стентирането е рестеноза, т.е. повторно стесняване на лумена няколко месеца след коронарна интервенция; се среща в 18-25% от случаите, а според експертите на Американското общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции - при повече от една трета от пациентите.

Това се дължи на факта, че след инсталирането на стента - поради неговия натиск върху съдовата стена и развитието на възпалителна реакция - кръвните тромбоцити могат да се утаяват и натрупват на вътрешната повърхност на структурата, провокирайки образуването на тромб - тромбоза на стента, а хиперплазията на ендотелните клетки води до интимна фиброза.

В резултат на това пациентите развиват задух след стентиране на сърдечните съдове, чувство на натиск и притискане зад гръдната кост. Според клиничната статистика приблизително 26% от пациентите изпитват изтръпване и болка в сърцето след стентиране, което показва повтаряща се ангина пекторис. В такива ситуации, предвид високия риск от миокардна исхемия, която лесно се трансформира в инфаркт, се препоръчва повторно стентиране на сърдечните съдове или байпас. Какво е най-доброто за определен пациент, кардиолозите решават след ултразвук или КТ на сърцето.

Каква е разликата между байпас хирургия и сърдечно стентиране? За разлика от стентирането, присаждането на коронарен артериален байпас е пълна сърдечна хирургия под обща анестезия с гръден достъп (отваряне на гръдния кош). По време на операцията се взема част от друг съд (извлечен от вътрешната гръдна артерия или бедрена вена на бедрената кост) и от нея се образува анамостоза, заобикаляйки стеснената част на коронарния съд.

За да се избегне образуването на тромби и рестеноза, са разработени стентове с различни антитромботични пасивни покрития (хепарин, нанокарбон, силициев карбид, фосфорилхолин), както и елуиращи стентове (елуиращи стентове, елиминиращи лекарства) с активно покритие, съдържащо бавно елуирани лекарства (групи имуносупресори или цитостатици). Клиничните проучвания показват, че рискът от повторна стеноза след имплантиране на такива структури е значително намален (до 4,5-7,5%).

За да се предотврати съдова тромбоза, всички пациенти трябва да приемат лекарства дълго време след стентиране на сърдечните съдове:

• Аспирин (ацетилсалицилова киселина);
• Клопидогрел, други търговски наименования - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zylt или Plavix след сърдечно стентиране;
• Тикагрелор (Брилинта).

Следоперативен период

В ранния следоперативен период, който включва болничен престой от два до три дни (в някои болници е малко по-дълъг), пациентите трябва да се държат в леглото до 10-12 часа след стентиране на сърдечните съдове.

До края на първия ден, ако пациентите се чувстват нормално след стентиране на сърдечните съдове, те могат да ходят, но през първите две седмици физическата активност трябва да бъде възможно най-ограничена. Изисква се болничен след стентиране на сърдечните съдове.

Пациентите се предупреждават да не вземат горещ душ или вана след стентиране на сърдечните съдове, да вдигат тежести, а пушенето след стентиране на сърдечните съдове също е строго забранено..

Трябва да се има предвид, че температурата след стентиране на сърдечните съдове може леко да се повиши поради хепарина, прилаган половин час преди операцията (използва се за минимизиране на риска от образуване на кръвни съсиреци). Но фебрилно състояние може да бъде свързано и с инфекция с въвеждането на катетър..

Има високо кръвно налягане след стентиране на сърдечните съдове, особено при пациенти с артериална хипертония: в края на краищата инсталирането на стент в коронарния съд не решава проблеми с кръвното налягане и атеросклерозата. Колебанията в кръвното налягане след стентиране се обясняват и с вагусните съдови реакции, медиирани от тироксин: съдържащите йод рентгеноконтрастни вещества повишават нивото на този тиреоиден хормон в кръвта, а ацетилсалициловата киселина (аспирин), предписана във високи дози.

Преходното намаляване на съдовия тонус и ниското кръвно налягане след стентиране на сърдечните съдове също може да бъде един от странични ефекти на контрастните вещества, съдържащи йод. В допълнение, отрицателен фактор е ефектът върху тялото на рентгеновото облъчване, чиято средна доза по време на поставяне на коронарния стент варира от 2 до 15 mSv.

Рехабилитация и възстановяване

Колко време е необходимо за сърдечна рехабилитация и възстановяване след поставяне на интраваскуларен стент зависи от много фактори..

На първо място, трябва добросъвестно да следвате всички медицински препоръки след стентиране на сърдечните съдове..

По-специално, умерената физическа активност и упражненията след сърдечно стентиране трябва да станат неразделна част от начина на живот. Експертите казват, че аеробните упражнения са най-добри, под формата на редовно ходене или колоездене, което не изисква много усилия, но напряга повечето мускули и помага за активиране на кръвообращението. Просто трябва да наблюдавате състоянието на пулса и да предотвратите тахикардия.

Любителите на парата в банята ще трябва да се задоволят с душ в банята си. Обикновените любители на автомобилите трябва да се въздържат от шофиране в продължение на два до три месеца. И ако стентът е имплантиран по време на обостряне на коронарния синдром, заплахата от инфаркт или по време на него, е малко вероятно свързаната със стреса работа като шофьор след стентиране на сърдечните съдове да бъде възможна. В такива случаи може да се установи увреждане след сърдечно стентиране..

Имате ли нужда от диета след стентиране на сърцето? Да, тъй като нивата на холестерола в кръвта не трябва да се повишават, а ограниченията за хранене през целия живот трябва да повлияят на общия прием на калории (надолу, за да се избегне затлъстяването), както и на животинските мазнини, готварската сол и ферментиралите храни. За това какво можете да ядете след стентиране върху сърцето, прочетете повече в публикацията - Диета с висок холестерол и статия - Диета при атеросклероза

Забраната за тютюнопушене беше спомената по-горе, но алкохолът след стентиране на сърдечните съдове е само висококачествено червено вино (сухо) и от време на време е възможна само една чаша.

През първите четири до пет месеца кардиолозите приравняват секса след сърдечно стентиране с интензивно физическо натоварване, така че това трябва да се има предвид, за да не се прекали и да не се получи инфаркт..

В случай на тежка атака, когато болката в гърдите не се облекчава от нитроглицерин, как да се държим след стентиране на сърдечните съдове? Извикайте линейка, а кардиологичната е по-добра!

Освен това дневният прием на клопидогрел (Plavix) намалява агрегацията на тромбоцитите, което означава, че ще бъде трудно да се спре всяко случайно кървене и това трябва да се има предвид при всички пациенти. Другите странични ефекти на това лекарство включват: повишено кървене и кървене (нос, стомах); мозъчен кръвоизлив; храносмилателни проблеми; главоболие, ставни и мускулни болки.

Като цяло, въпреки това, сърдечната болка спира в седем от десет случая и пациентите с коронарни стентове се справят много по-добре..

Начин на живот след стентиране

Според експерти в областта на ендоваскуларната хирургия, както и препоръки на пациенти за стентиране на коронарни съдове, животът след стентирането на сърцето се променя към по-добро..

Когато лекарите бъдат попитани колко дълго живеят след сърдечно стентиране, те избягват директен отговор: дори при безупречно извършена ендоваскуларна интервенция има много фактори (включително имунни), които по един или друг начин влияят върху състоянието на общото и коронарното кръвообращение.

Но ако водите здравословен начин на живот след стентиране на сърцето, това ще продължи по-дълго и ще позволи да живеете до едно десетилетие и половина..

Какво представлява съдово стентиране и каква рехабилитация е необходима след операцията

Стентирането на сърдечните съдове е често срещана операция, която се извършва при много патологии. Често това лечение е единственият вариант, който може да спаси живота на човек. След операцията е необходима специална рехабилитация, която ви позволява да консолидирате резултата, да спасите пациента от усложнения и да намалите времето, необходимо за възстановяване..

Особености на хирургичната интервенция

Стентирането на сърдечните съдове позволява на коронарните артерии да се разширят, което не може да функционира нормално поради наличието на кръвен съсирек, и да нормализира нарушения кръвоток. Същността на операцията е да се постави стент в артерията, която е специална протеза за стената на засегнатия съд. Всъщност това е тръба със стени под формата на фина мрежа. Стентът се намира на мястото на стесняване на артерията. Първоначално има сгънат външен вид. На мястото на лезията на артерията стентът се надува и фиксира, като по този начин поддържа съда в нормално състояние.

Въпреки че подобна операция представлява минимално инвазивна намеса, стените на съдовете все още са възпалени. За да се ускори заздравяването на съда, да се подобрят резултатите от операцията и да се консолидират, е необходимо да се подложите на специална рехабилитационна програма. Определено ще говорим за това, но първо ще разберем някои по-важни въпроси относно коронарното стентиране..

Видове стентове

В света има около сто вида стентове. Само опитен кардиохирург може да избере от този асортимент едно копие, което точно ще пасне на конкретен случай. Във всеки случай той трябва да бъде с много високо качество и надежден, тъй като стентът е инсталиран за дълго време и изпълнява важна функция. Съвременните стентове имат редица характеристики и отличителни свойства:

1. За външното покритие се използва специално вещество, което не позволява на кръвта да се съсирва. По този начин се извършва профилактика на образуването на кръвни съсиреци..
2. Стентовете се предлагат в различни дизайни. Това може да бъде пръстен елемент, версия на тръба или мрежа. Има много възможности и за хирурга ще бъде лесно да намери правилния стент.
3. Също така стентовете се различават по диаметър. Този показател варира в рамките на 2 - 6 mm. Дължината обикновено е един сантиметър.
4. Стентовете могат да се различават по състав. Във всеки случай всички производители използват специални сплави, а производството се основава на високи технологии. Най-често използваната сплав е кобалт и хром, но са възможни и други варианти..
5. По-новите модели стентове са с лекарствено покритие, за да се намали повторната стеноза и да се предотврати инфаркт на миокарда. Такива конструкции са необходими предимно на хора с бъбречни проблеми и диабет..

Показания за операция по стентиране

Поставянето на стент върху сърдечната артерия има редица показания. Във всеки отделен случай лекарят преценява необходимостта от такава операция и предписва само когато други методи за лечение без операция са неефективни. Основните показания за стентиране са посочени по-долу:

• исхемична болест в хронична форма, която е придружена от развитието на атеросклеротични плаки, които припокриват артериалния лумен с повече от половината;
• пристъпи на ангина, които възникват при леки натоварвания;
• вероятността от развитие на миокарден инфаркт във връзка с коронарен синдром;
• миокарден инфаркт (голям или малък) през първите 6 часа със стабилно състояние на тялото;
• повторно запушване на артериалния лумен след претърпена балонна ангиопластика, байпасно присаждане и стентиране.

Противопоказания за операция

Не във всички случаи може да се извърши стентиране на сърдечните съдове. Има редица противопоказания, които правят тази операция невъзможна:

• нестабилно състояние, което е придружено от нарушено съзнание, скокове на налягане, шок и тежка недостатъчност на някой от вътрешните органи;
• алергична реакция към препарати, съдържащи йод;
• силно съсирване на кръвта;
• разширено и многократно стесняване в артериите, които могат да бъдат концентрирани в един / няколко съда;
• поражение на съдове с диаметър по-малък от 3 mm;
• нелечими злокачествени тумори.

Някои противопоказания са временни и могат да бъдат премахнати временно или окончателно. Съществуват и относителни противопоказания, които може да не се вземат предвид, ако самият човек настоява за операцията и рисковете от усложнения са ниски. Тук не се прилага алергия към йодсъдържащи лекарства.

Как е операцията

Коронарното стентиране не е особено трудна и отнемаща време операция. Но все пак изисква специална подготовка и се извършва по ясен план..

Артериален стент

Предоперативна подготовка

Въпреки че коронарното стентиране не изисква сложна подготовка, все пак трябва да се направят някои процедури. В този случай предоперативната подготовка е както следва:

• общ кръвен тест и коагулограма, който определя способността на кръвта да се съсирва;
• кръвна химия;
• ЕКГ;
• Рентгенови лъчи на светлината.

Ако ситуацията не е критична и операцията е планирана, тогава лицето се подлага на цялостен преглед. Хирургическа интервенция често се извършва в случай на спешност, когато всяка минута е от значение. Например в случай на инфаркт, след началото на който са изминали повече от 5 часа, операцията започва без резултати от теста. Екипът от лекари постоянно следи как се държи пациентът и прави промени по време на стентирането на сърдечните съдове.

Процедура за експлоатация

Операцията на стентиране на сърдечните съдове се извършва в операционни зали, в условия на абсолютен стерилитет. Също така, хирурзите трябва да разполагат с точна модерна апаратура, която ще осигури постоянен мониторинг на състоянието на пациента и ще позволи да се наблюдава хода на операцията. Операцията се извършва съгласно следния план, който може да варира в зависимост от конкретната ситуация:

1. Локална анестезия поради въвеждането, например, на "Novocain". Анестезията се извършва на слабинно-бедрената област на един от краката.
2. Катетър-манипулатор се вкарва във феморалната артерия чрез предварително направена пункция-пункция.
3. Докато катетърът се движи през съда, се инжектира йод-съдържащ препарат. Ясно се вижда на рентгенови лъчи. В резултат на това съдовете са ясно видими и хирургът може да контролира процеса на движение на катетъра.
4. Когато катетърът се приближи до мястото на нараняване на артерията, се поставя стент. За това балонът, който се намира в края на катетъра, се надува чрез въвеждане на въздух. От това и стентът, и артерията се разширяват до необходимия размер.

Възможни усложнения

Вероятността от развитие на ранни усложнения след операцията, както и по време на нея, е не повече от 5%. Тези ситуации включват следните условия:

• хематом в областта на бедрото;
• увреждане на коронарните артерии;
• нарушения на кръвообращението на мозъка и бъбреците;
• кръвни съсиреци върху стента;
• кръвоизлив.

Живот след стентиране на сърдечни съдове

След стентиране на сърдечните съдове е необходим период на рехабилитация. Важно е да се придържате към всички правила. В този случай можете да намалите вероятността от усложнения, които могат да възникнат след стентиране на сърдечните съдове. Първият ден след операцията се наблюдава почивка в леглото. Ако пациентът е в добро състояние и няма усложнения на 3-ия ден, вече може да се издаде извлечение за дома.

Трудно е да се каже колко дълго живеят след стентиране. Много зависи от спазването от човека на принципите на рехабилитация. Ще иска ли да промени живота си, да се грижи за сърцето и кръвоносните си съдове, да се храни правилно, да не се изнервя и да нормализира натоварването. За това ще говорим сега..

Строга диета

Всеки човек трябва да се придържа към специална диета след стентиране на сърдечните съдове. Това може да намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци и други усложнения. Същността на диетата е следната:

• елиминиране на мазни животински продукти от диетата;
• отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати и храни, които са източник на холестерол;
• намаляване на дневния прием на сол;
• включване на зеленчуци, зърнени храни, диетично месо и риба в диетата.

Нежен режим на натоварване

Физическата активност след стентиране на сърдечни съдове е противопоказана през първата седмица след операцията. Разрешено е само ходене по равен терен. По-нататъшната физическа активност се добавя постепенно. Необходимо е да се разработи такъв график за добавяне на товара, така че след максимум 6 седмици да можете да се върнете към обичайния си начин на живот..

Препоръчително е да се занимавате с физиотерапевтични упражнения и да изпълнявате набор от специални упражнения. Всеки човек трябва не само да знае как да се държи след стентирането на сърдечните съдове, но и стриктно да се придържа към тези правила. В същото време нощният труд и упоритата работа, както и силните нервни шокове са противопоказани през цялата продължителност на живота..

Задължително приемане на лекарства и преглед

Известно време след операцията трябва да се следи състоянието на тялото. За това са определени определени диагностични методи..

• ЕКГ, включително диагностика със стрес тестове не по-рано от 2 седмици след операцията;
• анализ на съсирването на кръвта и нейния липиден спектър;
• планирана коронарография се извършва една година след операцията.

Ако лекарят е поръчал всички тези изследвания или едно от тях, е необходимо незабавно да се подложи на диагностика. Това ще разкрие развитието на усложнения на етапа на тяхното възникване и своевременно ще елиминира.

Също така, през периода след стентирането се изискват лекарства, които ще бъдат предписани от специалист. Трябва да се помни, че въпреки че работата на артерията беше възстановена, причината, довела до такива последици, остана. В някои случаи приемът на лекарства може да продължи една година, въпреки че никой не изключва лечението през целия живот. Обикновено се предписват следните лекарства:

• антикоагуланти;
• статини;
• бета-блокери;
• нитрати.

Стентирането на сърдечните съдове е необходима операция, която позволява на съдовете да се върнат към своята ефективност и да възстановят кръвния поток. В някои случаи подобна операция е единствената опция за спасяване на живота на човек. Но по-нататъшното здравословно състояние и здравето зависи единствено от самия човек. Можете да се върнете към нормалния живот или да обезсилите всички усилия на лекарите.

Операция на стентиране на съдовете на сърцето и неговите последици

Сърдечното стентиране е инсталирането на метална рамка (стент), вкарана през артерията на бедрото. Операцията възстановява притока на кръв в съд, блокиран от атеросклеротична плака. Не се изисква обща анестезия или отваряне на гръдния кош. При липса на усложнения пациентът се изписва за 2-5 дни.

Показан е при ангина пекторис и инфаркт за подобряване на качеството на живот. След него трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта, понижаване на холестерола, придържане към диета, отказ от лоши навици.

Какво е стентиране на сърдечните съдове

Сърдечното стентиране е интраваскуларна хирургия на коронарните артерии. Това е необходимо, за да се възстанови тяхната проходимост в случай на запушване от холестеролна плака. За целта в засегнатия съд се вкарва метална рамка - стент. Той предотвратява срутването на стените и осигурява нормален кръвен поток.

В резултат на стентиране:

• предотвратява се инфаркт, зоната му се стеснява, когато вече е настъпила;
• честотата и силата на пристъпите на стенокардия намаляват;
• повишава се физическата активност (пациентът може да понася по-интензивни натоварвания без болка), качеството на живот;
• намалява рискът от нарушения на ритъма и кръвообращението (аритмии и сърдечна недостатъчност);
• можете да приемате по-малко лекарства за болка в сърцето;
• работоспособността се възстановява.

Тази процедура се счита за ефективна и по-малко травматична, тъй като операцията не изисква отваряне на гръдния кош и дългосрочно възстановяване. Важно е да се вземе предвид, че подобно лечение намалява болката в сърцето и подобрява благосъстоянието, но не премахва основната причина за запушване на сърдечните артерии - атеросклерозата. Ето защо в бъдеще е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на рецидив на заболяването..

И тук е повече за болката след стентиране.

Показания за коронарно стентиране и противопоказания

Показанията за стентиране на коронарни артерии включват:

• миокарден инфаркт, особено с увеличаване на ST сегмента на ЕКГ;
• прединфарктно състояние, нестабилна стенокардия с повишени и чести пристъпи, признаци на аритмия, нарушения на кръвообращението;
• стабилна ангина пекторис с ниска ефикасност на лекарствената терапия;
• стесняване на съда, установен по време на байпас на коронарна артерия.

В момента се смята, че няма абсолютни противопоказания за стентиране. Относителните (лекарят претегля рисковете във всеки отделен случай) включват:

• невъзможността да се приемат лекарства за разреждане на кръвта (непоносимост към аспирин, Plavix);
• бъбречна недостатъчност;
• кървене от стомаха или червата;
• инфекция, треска;
• остро нарушение на мозъчния кръвоток (инсулт);
• тежка анемия (нисък хемоглобин);
• показатели за високо кръвно налягане, които не могат да бъдат намалени с лекарства;
• изразени промени в солевия състав на кръвта според биохимичния анализ, особено намаляване на калия;
• психично разстройство;
• декомпенсация, обостряне на всяко заболяване на вътрешните органи;
• предозиране на сърдечни гликозиди (например Дигоксин);
• непоносимост към контрастни вещества за коронарна ангиография;
• широко разпространено поражение на съдовете на крайниците, което затруднява преминаването на катетър през тях;
• нарушение на коагулацията на кръвта (според данните на коагулограмата);
• увреждане на клапите на сърцето (ендокардит);
• туморен процес;
• технически затруднения - продължително стесняване на артерията (от 2 см), диаметър на лумена до 3 мм, множество лезии (по-често се препоръчва шунтиране).

Струва ли си да се прави стентиране, колко хора живеят без него

Ако кардиолог, кардиохирург препоръчва стентиране, това трябва да се направи по следните причини:

• операцията протича под местна упойка;
• няма нужда от разрез на гръдната кост, което намалява риска от инфекция и тежки усложнения;
• периодът на възстановяване обикновено продължава не повече от месец;
• няма да са необходими допълнителни строги ограничения за дейност и трудова дейност.

Максималната ефективност на стентирането се наблюдава при пациенти с инфаркт на миокарда в рамките на 6 часа от началото на силен пристъп на сърдечна болка. Това спомага за значително стесняване на зоната му и увеличаване на шансовете за бързо възстановяване. Във всеки случай опасността от отказ от стентиране и рисковете от неговото прилагане се оценяват индивидуално, като например колко дълго живеят след инсталиране на стент и без него..

Разходи за процедура

Общите разходи за стентиране се влияят от:

• необходимия брой стентове и техния тип;
• необходимостта от предварително изследване, лечение на съпътстващи заболявания;
• категория клиника.

Разновидности на стентове

Няколко вида стентове се използват за инсталиране в съдовете на сърцето.

Стент с непокрита коронарна артерия с метал

Използването на метални непокрити стентове за коронарни артерии е свързано с относително ниската им цена. Те се появиха първи и са изработени от неръждаема стомана, сплави с кобалт, ниобий, тантал. Въпреки разработването на все повече и повече модификации, точното предимство по отношение на дългосрочните резултати за типове стентове все още не е установено..

Видове съдови стентове

Отделяне на наркотици

За да се намали рискът от образуване на тромби и последващо повторно запушване на артерията, стентът се лекува с лекарства. Лечебните покрития също имат противовъзпалителен ефект, инхибират растежа на мускулния слой на съда, което намалява неговата проходимост.

Други пасивни покрития

Като външна обвивка на второ поколение стент се използват злато, въглерод, титан, силициев карбид и други инертни материали. Това прави чуждото тяло биологично неутрално. Тоест кръвта и съдовата стена няма да взаимодействат с металната рамка.

Иновативен

Провеждат се изследвания върху нови видове сърдечни стентове:

• имат двойно покритие - към лекарството се добавят вещества за тромбоза, които предотвратяват растежа на мускулния слой и запушването (трето поколение);
• абсорбира се за 1,5 години - най-новите разработки са направени от материали, които се разпадат сами, като същевременно отделят вещества в кръвта, които предотвратяват стесняването на артериите.

Диагностични методи преди стентиране на миокарда

Преди стентиране на миокардните артерии е необходим пълен комплекс от изследвания. Включва оценка на функционирането на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб и мозъчния кръвоток. Необходим е тест за контрастно вещество. Минималният списък на диагностиката включва:

• ЕКГ, 24-часово наблюдение, стрес тестове (със стабилна ангина пекторис);
• Ултразвук на сърцето;
• Ултразвук с доплерография на съдовете на крайниците, през които ще се въведе катетърът;
• рентгенография на белите дробове;
• коронарография - запълване на коронарните артерии с контраст за изясняване на броя на критичните стеснения;
• общо, биохимичен кръвен тест, коагулограма, глюкоза, подробна липидограма (холестерол и липопротеинови комплекси, триглицериди);
• кръв за вирусен хепатит, сифилис, ХИВ инфекция;
• анализ на урината, скорост на филтриране.

Ако операцията се извършва в острия период на инфаркт, тогава тя се ограничава до спешни кръвни изследвания и ЕКГ.

Как се извършва операцията по стентиране на сърдечните съдове?

Операцията на стентиране на сърдечните съдове се извършва под местна упойка. Първо се прави разрез от 2 см над проекцията на бедрената артерия в ингвиналната зона, след което през нея се вкарва катетър и се придвижва по протежение на съда към сърцето. Целият процес се показва на монитора. В същото време контрастът се инжектира интравенозно, за да се визуализират артериите на сърцето.

След достигане на желаната зона, балонът, прикрепен към катетъра, се разширява. Той смачква холестеролната плака и изправя металната структура. След това всички материали се отстраняват и се налага превръзка върху раната на бедрото..

Процесът на поставяне на стент отнема приблизително 2 часа. По това време може да има болка в сърцето, дискомфорт, парене. След процедурата пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Периодът на наблюдение при ангина пекторис е до 24 часа, а при стентиране в острата фаза на инфаркт - 2-3 дни.

Рехабилитация след стентиране на сърдечни съдове

След извършване на стентиране на сърдечните съдове са необходими мерки за рехабилитация, които включват промени в начина на живот, диета, определени физически дейности - дихателни упражнения, физиотерапевтични упражнения.

Основни препоръки

През първия месец трябва да се придържате към щадящ режим на тренировка. Това означава да следвате тези препоръки:

• избягвайте интензивни физически натоварвания, но правете ежедневно ходене, терапевтична и дихателна гимнастика, докато пулсът не трябва да надвишава 100 удара в минута (освен ако няма специални инструкции от кардиолога);
• контролирайте кръвното налягане, предотвратявайте повишаването му над 130/85 mm Hg. Изкуство.;
• изключете прегряване, хипотермия, посещения на сауни, бани, продължително излагане на слънце, резки климатични промени;
• след месец, а след това поне веднъж на всеки шест месеца, посетете кардиолог, подложете се на ЕКГ със стрес тестове, кръвни тестове за коагулация и показатели на метаболизма на мазнините;
• откажете се от тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол;
• намаляване на телесното тегло при затлъстяване.

Вижте видеото за стентиране на сърдечните съдове:

Продължителността на периода на рехабилитация

При липса на сериозни съпътстващи заболявания (например тежка хипертония, захарен диабет), периодът на рехабилитация продължава до 30 дни. Този период обикновено е достатъчен за възстановяване на физическата активност и работоспособността. Повечето пациенти успяват да се отърват от необходимостта да приемат нитроглицерин за облекчаване на атака, тонус и повишаване на толерантността към упражненията.

Диета

От диетата е важно да се изключат храни, които съдържат холестерол, прости въглехидрати, съединения, които нарушават функцията на черния дроб и повишават кръвното налягане. Списъкът на разрешените и забранените включва:

Коронарно стентиране (сърдечни съдове)

Основната причина за най-сериозната проява на исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, са хранителните нарушения в мускулите, дължащи се на атеросклеротични съдови лезии.

Атеросклерозата засяга артериалната стена. Поради загубата на еластичност се губи възможността за достатъчно разширение. Отлагането на атеросклеротични плаки отвътре причинява стесняване на диаметъра на съда, усложнява доставката на хранителни вещества. Критичното намаляване е 50% от диаметъра. В същото време започват да се проявяват клинични симптоми на хипоксия (липса на кислород) на сърцето. Това се изразява в пристъпи на ангина пекторис.

Пълното запушване на коронарната артерия води до развитието на място на некроза (некроза) при инфаркт на миокарда. По целия свят тази патология все още се счита за една от основните причини за смърт при възрастни..

Навременното стентиране на сърдечните съдове предотвратява развитието на тежки усложнения на атеросклерозата.

Какво е стентиране?

Терминът "стентиране" се отнася до операция за поставяне на стент вътре в артерията, в резултат на което се извършва механично разширение на стеснената част и се възстановява нормалният кръвен поток към органа. Операцията принадлежи към ендоваскуларни (интраваскуларни) хирургични интервенции. Извършва се в отделите на съдовия профил. Изисква не само висока квалификация на хирурзите, но и техническо оборудване.

В хирургията са установени методи не само за коронарно стентиране (сърдечни съдове), но и за инсталиране на стентове в каротидната артерия за премахване на признаци на церебрална исхемия, във бедрената артерия - за лечение на атеросклеротични промени в краката, в коремната аорта и илиака - при наличие на изразени признаци на атеросклеротични лезии.

Какво е "стент", сортове

Стентът е лека мрежеста тръба, която е достатъчно здрава, за да поддържа артерията с течение на времето. Стентовете са изработени от метални сплави (обикновено кобалт) в съответствие с високите технологии. Има много видове. Те се различават по размер, мрежеста структура, характер на покритието.

Има две групи стентове:

• непокрита - използва се за операции на средни артерии;
• Покрит със специална полимерна обвивка, която освобождава лекарство в рамките на една година, което предотвратява артериалната рестеноза. Цената на такива стентове е много по-скъпа. Те се препоръчват за инсталиране в коронарни съдове и изискват постоянно приемане на лекарства за намаляване на кръвните съсиреци.

Как протича операцията?

За да се стентират съдовете на сърцето, във феморалната артерия се въвежда катетър, в края на който има малък балон със стент върху него. Под контрола на рентгенов апарат катетърът се вкарва в устието на коронарните артерии и се придвижва до желаното място на стесняване. След това балонът се надува до необходимия диаметър. В този случай атеросклеротичните отлагания се притискат в стената. Стентът, подобен на пружината, се разширява и се оставя на място след дефлация на балона и отстраняване на катетъра. В резултат на това се възстановява притока на кръв..

Операцията обикновено се извършва под местна упойка. Издържа един до три часа. Преди операцията на пациента се дават лекарства, които разреждат кръвта, за да се предотврати тромбоза. Поставете няколко стента, ако е необходимо.

След операцията пациентът прекарва до седем дни в болницата под наблюдението на лекар. Препоръчва му се да пие много течности, за да премахне контрастните вещества с урината. Предписват се антикоагуланти за предотвратяване на адхезията на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци.

Кой е показан за операцията, преглед

Подборът на пациенти с коронарна болест на сърцето за хирургично лечение се извършва от консултант кардиохирург. В поликлиниката по местоживеене пациентът се подлага на необходимия минимум преглед, включително всички задължителни изследвания на кръвта и урината за определяне на функционирането на вътрешните органи, липограма (общ холестерол и неговите фракции) и съсирване на кръвта. Електрокардиографията дава възможност да се изяснят областите на увреждане на миокарда след инфаркт, разпространението и локализацията на процеса. Ултразвуковото изследване на сърцето ясно показва функционирането на всички части на предсърдията и вентрикулите.

В стационарното отделение ангиографията е задължителна. Тази процедура се състои от интраваскуларно инжектиране на контрастно вещество и поредица от рентгенови лъчи, направени при пълнене на съдовото легло. Идентифицират се най-засегнатите клонове, тяхната локализация и степента на стесняване.

Интраваскуларният ултразвук помага да се оценят възможностите на артериалната стена отвътре.

Изследването позволява на ангиохирурга да установи точното място на предвиденото въвеждане на стент, за да идентифицира възможни противопоказания за операция.

Показания за операция:

• тежки чести пристъпи на ангина пекторис, определени от кардиолога като прединфарктно състояние;
• Подкрепа за коронарен артериален байпас (байпас е инсталирането на изкуствен кръвен поток, заобикаляйки блокирания съд), който има тенденция да се стеснява в продължение на десет години;
• по здравословни причини при тежък трансмурален инфаркт.

Противопоказания

Невъзможността за поставяне на стент се определя по време на изследването.

• Широко засягане на всички коронарни артерии, поради което няма конкретно място за стентиране.
• Диаметърът на стеснената артерия е по-малък от три mm.
• Намалено съсирване на кръвта.
• Дисфункция на бъбреците, черния дроб, дихателна недостатъчност.
• Алергична реакция на пациента към йодни препарати.

Предимството на стентирането пред други операции:

• ниска инвазивност на техниката - няма нужда да се отваря гърдите;
• кратък период на престой на пациента в болницата;
• относително ниска цена;
• бързо възстановяване, връщане на работа, липса на дългосрочно увреждане на пациента.

Усложнения на операцията

Въпреки това 1/10 от оперираните пациенти са имали усложнения или нежелани последици:

• перфорация на стената на съда;
• кървене;
• образуването на натрупване на кръв под формата на хематом на мястото на пункция на бедрената артерия;
• тромбоза на стента и необходимостта от повторно стентиране;
• нарушена бъбречна функция.

Видео, показващо същността на операцията:

Възстановителен период

Отложеното стентиране на сърдечните съдове може значително да подобри благосъстоянието на пациента, но това не спира атеросклеротичния процес, не променя нарушената мастна обмяна. Следователно пациентът ще трябва да спазва предписанията на лекаря, да следи нивото на холестерола и кръвната захар..

Ще трябва да изключим животинските мазнини от диетата и да ограничим въглехидратите. Не се препоръчва да се яде мазно свинско, телешко, агнешко, масло, свинска мас, майонеза и люти подправки, колбаси, сирене, хайвер, тестени изделия от нетвърди сортове пшеница, шоколад, сладкиши и сладкиши, бял хляб, кафе, силен чай, алкохол и бира, газирани сладки напитки.

Диетата изисква да въведете в диетата зеленчуци и плодове в салати или пресни сокове, варени птици, риба, зърнени храни, твърди макарони, извара, млечни продукти, зелен чай.

Необходимо е да се установят 5 - 6 хранения на ден, да се следи теглото. Ако е необходимо, проведете гладни дни.

Ежедневните сутрешни упражнения повишават метаболизма и подобряват настроението. Не можете веднага да се заемете с тежки упражнения. Препоръчва се ходене, първо на къси разстояния, след това с увеличаване на разстоянието. Популярно е бавното ходене по стълбите. Можете да тренирате на симулатори. Наложително е пациентите да се научат да броят пулса си. Избягвайте значително претоварване с повишен пулс. Спортът препоръчва колоездене и плувен басейн.

Медикаментозната терапия се свежда до лекарства, които понижават кръвното налягане (при пациенти с хипертония), статини за нормализиране на нивата на холестерола и лекарства, които намаляват кръвните съсиреци. Пациентите със захарен диабет трябва да продължат специфично лечение, предписано от ендокринолог.

По-добре е, ако рехабилитацията след стентиране се извършва в санаторно-курортна среда, под наблюдението на лекарите.

Операцията по стентиране се извършва от около четиридесет години. Методологията и техническата поддръжка непрекъснато се усъвършенстват. Показанията се разширяват, няма възрастова граница. Препоръчва се на всички пациенти с коронарна болест на сърцето да не се страхуват от консултация с хирург, това е възможност за удължаване на активен живот.