НАМАЛЕНИЕ НА LBFV В АРТЕРИЯТА НА ШЕЙННИЯ ГРЪБНАЧ

Добър ден! Преди около месец изведнъж започнах да се чувствам замаян, какъвто почти никога не съм имал. Започна с това, че седейки спокойно на работа, изведнъж почувствах силно замайване, сякаш кръвта се отцеди от главата ми и нещо слезе в стомаха ми. Състоянието беше такова, че щях да загубя съзнание, беше трудно да преглътна и да говоря. Това състояние изчезна за около 30 мин. Оттогава имаше почти постоянно леко замайване, но веднъж седмично тази атака се повтаря, както е описано по-горе. Доплер ултрасонография на шийни прешлени, ретген и ЯМР. Доплер ултрасонографията показа следното: По протежение на артериите на основата на мозъка има леко увеличение на LFV в CCA. Венозният отток на мозъка не се засилва. CCA без анатомични и хемодинамични промени. LSK до 80 см в секунда. Гръбначните артерии от двете страни имат вход към цервикалния гръбначен канал на нивото на С6 на шийния прешлен, LSC на това ниво е до 24-27 см в секунда. Въпреки това, по-нататък по сегментите на цервикалния гръбначен стълб, LSC по протежение на гръбначните артерии от двете страни равномерно намалява в сегментите C6-C5 до 17 cm в секунда, след това в C5-C4 вляво до 12, отдясно на 8 cm в секунда.

Въпросът е - доколко сериозно е подобно намаляване и това ли е причината за замаяност? Какво бихте посъветвали да направите с такава диагноза?

Скоростта на линейна скорост на притока на кръв в гръбначните артерии

Вертебралните артерии доставят кръв на мозъка и гръбначния мозък, това са жизненоважни съдове. Стабилен кръвен поток в тях е възможен със здрав шиен отдел на гръбначния стълб - важни са не само прешлените, но и лигаментно-мускулния апарат.

Анатомия на гръбначната артерия

Две симетрични a. Вертебралите са клонове на подключичните артерии от двете страни. Те преминават през канали, образувани от дупки в напречните израстъци на шийните прешлени. Всеки от тях дава по пет клона. Спускащите се клонове доставят кръв в горните части на гръбначния мозък и продълговатия мозък, възходящите клонове навлизат в черепната кухина и участват в образуването на артериалния пръстен. Пръстенът свързва клоните на каротидната артерия (каротидна артериална система) и гръбначната артерия (система на субклавиалната артерия) от двете страни. В резултат на това жизненоважни части на мозъка се снабдяват с кръв без прекъсване, дори ако една от четирите основни артерии е повредена..

Рискът от увреждане на гръбначните артерии възниква при различни патологии на шийните прешлени. Симптомите на патологията обикновено са свързани с нарушена мозъчна функция.

Измерване на скоростта на кръвния поток, нормални параметри

За да се оцени състоянието на кръвния поток в тези съдове, са важни два параметъра - скоростта на кръвния поток и диаметъра на лумена. Те показват колко добре артерията си върши работата. Ако показателите са нормални, но са налице симптоми на нарушено кръвоснабдяване на мозъка, патологията трябва да се търси в друга област.

И двата параметъра се измерват по време на доплер ултразвук или ЯМР. Първият преглед е напълно безвреден, не изисква специално обучение, разрешен е за всеки пациент и се извършва бързо. Може да има противопоказания за ЯМР, но те са малко. Не се изисква специално обучение, получената информация е по-подробна.

Показатели за кръвен поток при здрав човек:

  • систолна скорост на кръвния поток - 30-85 cm / s;
  • средна скорост на кръвния поток - 15-51 cm / s;
  • диастолна скорост на кръвния поток - 11-41 cm / s;
  • диаметър на просвет - 5,0-6,8 мм.

Нормата на линейната скорост на кръвния поток в гръбначните артерии е 12,0-19,5 cm / s за лявата и 10,7-18,5 cm / s за дясната. Този параметър взема предвид съотношението на диаметъра на артерията и скоростта на кръвния поток в нея.

Скоростта на кръвния поток в лявата гръбначна артерия е малко по-висока, отколкото в дясната. Това се дължи на факта, че лявата субклавиална артерия се отклонява директно от аортата, а дясната артерия от брахиоцефалния ствол. Разликата е 1,5-2,0 cm / s. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо кръвта тече във вертебралните артерии. Диаметърът може да се промени по време на изследването - това показва висока еластичност на съдовете, те се приспособяват към сърдечния ритъм.

Причини и видове нарушения на скоростта на кръвния поток

По-често се наблюдава забавяне на вертебралния кръвен поток, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Неговите причини:

  • Цервикална остеохондроза. Дегенеративният процес в хрущялната тъкан води до изместване на прешлените, артериалният канал е деформиран и стеснен, което прави пълния кръвен поток невъзможен. Тази група причини включва шийни хернии, изместване на прешлените.
  • Патологии на шийните мускули - миозит, спазми, тонусни нарушения. Мускулите на врата са много мощни, те могат да причинят изместване на прешлените и да свият гръбначната артерия от едната или от двете страни.
  • Съдови патологии - атеросклероза, спазми, вродени структурни нарушения. При тези заболявания луменът на артерията се стеснява.
  • Нараняванията на шията и техните последици могат да доведат до всички изброени състояния или до остри нарушения в кръвния поток.

Процесът може да засегне артериите в различна степен - в този случай те говорят за асиметрията на кръвния поток. Обикновено скоростта на движение няма да бъде строго симетрична, но при едностранната патология разликите ще бъдат по-значителни, отколкото при здрав човек. Асиметрията на кръвния поток предполага, че патологичният процес е по-изразен от една страна..

Всички състояния, свързани с нарушен кръвен поток във вертебралната артерия, се наричат ​​синдром на вертебралната артерия (SPA). Това е обща концепция, която не уточнява какво точно се случва във всеки конкретен случай..

Симптоми на патология

Ранните симптоми на нарушения са неспецифични. Пациентите отбелязват постоянно намаляване на производителността, безсъние и повишена раздразнителност. Често подобни прояви остават незабелязани или близките на пациента им обръщат внимание, но не и самият пациент. Те рядко са свързани с нарушен кръвен поток и по-често се дължат на съвсем други причини. Освен това пациентът и неговата среда са последните, които се замислят за намаляване на LBF в гръбначните артерии..

Характерен симптомокомплекс се формира в продължение на няколко години от заболяването:

  • главоболие в тилната област;
  • появата на ярки точки, кръгове и зиг-заг пред очите, включително със затворени клепачи;
  • намалена зрителна острота в пика на главоболието, след това постоянна;
  • воал пред очите в пика на главоболие;
  • нестабилно стесняване на зрителните полета;
  • двойно виждане;
  • нестабилност при ходене, залитане;
  • преходни нарушения на фината моторика;
  • виене на свят;
  • болезненост при движение;
  • падащи атаки - внезапна загуба на равновесие без загуба на съзнание.

За определяне на тези нарушения се използват неврологични тестове. Ако има нарушения на две от трите групи, лекарят има право да постави предварителна диагноза СПА, която трябва да бъде потвърдена с ултразвук.

Всички симптоми в ранните стадии на заболяването са с преходен характер - появяват се внезапно и преминават сами. За да подобрите благосъстоянието си, помага да сте в покой известно време, за предпочитане в полуседнало положение. С развитието на болестта се появяват нови симптоми, пристъпите на главоболие стават по-чести, някои симптоми стават постоянни.

Диагностика и лечение

За да потвърди диагнозата SPA, лекарят ще трябва да извърши няколко теста:

  • неврологични тестове за баланс, фиксиране на поглед, вестибуларни нарушения;
  • измерване на артерии от дясната и лявата ръка - значителна разлика показва патологии в системата на подключичните и гръбначните артерии;
  • аускултация (прослушване) на шумове в надключичната област - обикновено те не трябва да бъдат;
  • Ултразвук на гръбначните артерии;
  • ЯМР на гръбначния стълб, ако е необходимо.

Всички тези методи са безвредни за пациента, те могат да потвърдят или отхвърлят диагнозата..

Терапевтичните мерки са насочени към премахване на рисковите фактори за заболяването. Няма да е възможно да се обърне патологичният процес, но можете да спрете прогресията и да избегнете инсулт. Основното лекарство е начинът на живот.

Пациентът трябва да се откаже от лошите навици - алкохолът и тютюнопушенето значително увеличават риска от атеросклероза. Диетата не е строга, но се изисква да се ограничи количеството животински мазнини, сол и кофеин, нежелателно е да се преяжда. Наличието на пресни плодове и зеленчуци във вашата диета ще бъде от полза, но това не е необходимо. Физическата активност е полезна, ако е умерена - гимнастика се предписва за шийния отдел на гръбначния стълб, препоръчва се да се правят малки упражнения по време на почивки, ако работата е заседнала.

Борбата с патологиите на гръбначния стълб и шийните мускули е от голямо значение. За тяхното лечение се предписват болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, хондропротектори. При мускулни спазми е полезна физиотерапията с умерено затопляне, при остеохондроза - мануална терапия. Само специалист трябва да извършва всички манипулации, в противен случай съществува риск от влошаване на състоянието на пациента. Благосъстоянието е важен критерий за ефективността на процедурите. Ако се появи болка или друг дискомфорт, трябва незабавно да спрете всички действия и да заемете удобна позиция.

Ако процесът е едностранен - ​​например има намаляване на притока на кръв по дясната гръбначна артерия с нормален кръвоток в лявата, трябва да се вземе предвид неравномерното кръвоснабдяване на горните крайници. Това означава, че едно и също натоварване за лявата ръка ще бъде нормално, а за дясната - прекомерно. Пациентът трябва да ограничи тежестта, вдигната от наранената ръка, да извършва по-малко манипулации.

SPA е противоречива болест. С навременната диагноза тя се поддава на корекция, начинът на живот на пациента леко страда. Ако оставите процеса да се развие, нарушеното кръвообращение в мозъка ще доведе до инсулти, включително фатални..

Вертебрални артерии и техните патологии

Изследването на причините за церебрална исхемия позволи да се установи, че в 90% от случаите тя се причинява от екстракраниални артерии, които доставят кръв към главата. По-голямата част от патологичните промени се формират от каротидната, субклавиалната и вертебралната артерии (гръбначни).

Навременното откриване на сегмента, отговорен за намаляването на притока на кръв, помага за предотвратяване на инсулт и прилагане на най-ефективния метод на лечение.

Какво казва статистиката?

Статистическата обработка на данните, получени чрез компютърна томография, показва, че при почти 1/3 от пациентите (26% изолирани и 3% в комбинация с други съдове) с исхемичен инсулт, основният фокус е разположен в вертебробазиларната зона на отговорност или басейна. Образува се от двустранна гръбначна артерия, преминаваща в базиларната (основната).

Според клиничните заключения преходните исхемични атаки в тази област се появяват 3–3,5 пъти по-често, отколкото в други екстракраниални области на мозъчното кръвоснабдяване..

Анатомични особености на гръбначните артерии

Обикновено 30% от необходимия обем кръв влиза в мозъка през гръбначните артерии. Анатомията играе съществена роля в създаването на условия за стесняване на диаметъра на съдовете.

Вертебралната артерия се разклонява от субклавията по-близо до централната част на вътрешния ръб на скаленния мускул в шията.

Важно е да останат не повече от 1–1,5 cm до съседната уста на щитовидния ствол, който също е клон на субклавиалната артерия.Това създава допълнителен механизъм за „кражба“ (преразпределение на кръвта) при хипоплазия или стеноза на гръбначната артерия.

Насочвайки се нагоре, артерията на нивото на шестия шиен прешлен (по-рядко - петия) навлиза в защитения костен канал, образуван от спинозните израстъци на прешлените.

Обичайно е да се подчертават секциите или сегментите на гръбначната артерия:

  • I - цялата област от VI до II на шийните прешлени, където съдът напуска отвора;
  • II - извън канала под ъгъл от 450 се отклонява отзад и отива към напречния процес на първия шиен прешлен (атлас);
  • III - преминавайки през отвора на атласа от задната му страна, артерията образува бримки, тяхната роля е да предотвратяват нарушаването на кръвния поток при завъртане на главата;
  • IV - насочен към foramen magnum, артерията е вътре в плътен лигамент, с вкостеняване на съда или костни израстъци на тилната кост, създават се условия за травмиране на стените на съдовете по време на движения в шийните прешлени;
  • V - вътре в тилния отвор (интракраниален сегмент), гръбначната артерия преминава през твърдата мозъчна обвивка и лежи на повърхността на продълговатия мозък.

Характерна особеност е компенсаторното развитие на кръвообращението поради гръбначната артерия от едната страна, ако е захванат друг симетричен клон. Асиметрията на кръвния поток по гръбначните артерии се изравнява чрез притока на кръв през базиларната артерия в непокътнатата част.

Каква анатомична патология се среща най-често?

20% от случаите на патология на гръбначните артерии се дължат на аномалии в развитието:

  • отделяне директно от аортата;
  • навлизането в костния гръбначен канал е по-високо от обичайното (на нивото на третия до петия шиен прешлен);
  • изместване на устата навън.

По-често лезиите са от комбиниран характер и са разделени на следните опции:

  • до 34% се дължи на комбинирания ефект на аномалии в развитието и екстравазална мускулна компресия;
  • 39% са стенози от атеросклеротичен и тромботичен характер;
  • максималната част - 57% - представлява компресия от различни измествания на прешлените в комбинация с атеросклероза.

Основните причини и връзката с локализацията на щетите

Всички причини за патология на гръбначните артерии са разделени на 2 големи групи:

  • вертеброгенни,
  • невертебрален.

Вертеброгенните се дължат на ефектите от промените в гръбначния стълб. В детството най-често срещаните са:

  • аномалии в развитието;
  • наранявания в шийните прешлени (включително тези, получени по време на раждане);
  • патологичен мускулен спазъм с тежка хипотермия, тортиколис.

При възрастни има повече връзки с гръбначни заболявания:

  • остеохондроза;
  • анкилозиращ спондилит;
  • тумори.

Нараняванията също имат значение.

Невертебралните заболявания са представени от три групи заболявания:

  • причиняващи стеноза на лумена на артериите (възпалителен артериит, тромбоза, атеросклероза, емболия);
  • допринася за нарушаването на формата и посоката на съдовете (завои, нелинеен ход от шестия до втория прешлен, повишена извитост)
  • в резултат на външна компресия (спазматични мускули, анормални ребра, белези в следоперативния период).

Нивото на стесняване на гръбначната артерия корелира с причините за патологията.

Вътре в костния канал от напречните израстъци на прешлените може да бъде опасно за съда:

  • разширени нецинирани процеси;
  • сублуксация в гръбначните стави, водеща до прищипване на едната или двете артерии;
  • последици от спондилоартроза, пролиферация на ставните повърхности;
  • дискова херния (рядко).

При напускане на канала артериите са възпрепятствани от:

  • твърде дълбок жлеб над горния ръб на атласа, който образува допълнителен костен канал (аномалия на Chimerly);
  • притискане към телата на прешлените от спазматичния долно наклонен мускул на главата;
  • атеросклеротични плаки (установено е, че екстракраниалните части на артерията са по-често засегнати от атеросклероза, отколкото вътрешните);
  • повишена извитост и допълнителни завои се образуват по-често на нивото на първия или втория шиен прешлен, обикновено съчетани с подобни изменения в субклавиалната и сънната артерии.

Тромботични промени в гръбначните артерии се откриват по време на аутопсия при 9% от хората, които са имали мозъчно-съдови заболявания. Като правило те се предшестват от тежка атеросклероза. Без атеросклеротични промени, тромбозата се насърчава от развитието на синдром на „кражба“ с обратни вихрови кръвни потоци, дължащи се на субклавиалната артерия и другите й клонове.

Как се проявява нарушената проходимост на гръбначните артерии??

Клиничните признаци на нарушен кръвоток в гръбначните артерии зависят от следните фактори:

  • състоянието на кръга на Уилис;
  • развитие на мрежа от обезпечения и анастомози с субклавиалната артерия;
  • скорост на нарастване на запушването.

Комбинация от симптоми показва увреждане на определена част от мозъка. Най-честата исхемия на басейна:

  • задна артерия на мозъка;
  • области на багажника или малкия мозък (при остри и хронични варианти);
  • ядра и черепни нерви, които причиняват вестибуларни нарушения.

Синдромът на "цервикална" мигрена придружава цервикална остеохондроза, спондилоза. Характеризира се с:

  • типична болка в задната част на главата и шията, излъчваща се в супраорбиталната област;
  • припадък;
  • виене на свят;
  • шум в ушите.

Вестибуларните кризи са придружени от:

  • силно замайване, усещане за въртене на предмети;
  • нистагъм на очите;
  • дисбаланс.

Атонично-адинамичен синдром се появява с исхемия на продълговатия мозък:

  • рязко намаляване на мускулния тонус;
  • невъзможност да стоим сами.

Зрителни нарушения поради нарушена микроциркулация на очите:

  • петна, точки, линии пред очите;
  • потъмняване;
  • преходна загуба на зрителни полета;
  • усещане за светкавици в очите (фотопсия), намаляване на видимите обекти (микропсия);
  • явления за оптична измама.
  • Синдром на преходни тонични крампи в ръцете и краката, без загуба на съзнание, докато мускулите на екстензора се напрягат и крайниците се разтягат. Симптомът на „интермитентна клаудикация“ в ръцете се наблюдава при 65% от пациентите.
  • Преходни нарушения на говора, спазъм на дъвкателния мускул.
  • Внезапно свиване на диафрагмата, което се проявява с пароксизмална кашлица, разширена зеница от засегнатата страна, повишено слюноотделяне, тахикардия.

Извън кризи, неврологът ще забележи у пациента някои леки фокални симптоми, пареза на някои двойки черепно-мозъчни нерви.

Характеристика на основните симптоми

Главоболието е налице при 73% от пациентите. Те носят стрелящ, свиващ, пулсиращ характер.

  • при палпация на шийните прешлени;
  • след спане в неудобна поза;
  • в резултат на локално охлаждане.

Световъртежът често нарушава сутрин след сън, придружен от нарушен слух, зрение, усещане за шум в главата.

Симптом като шум в ушите се усеща при повечето пациенти от двете страни..

Характеризира се с увеличаване на височината на звуковия шум в началото на съдова криза и намаляването му в междинния период. Пациентите отбелязват промяна през деня с остеохондроза (по-лоша през нощта).

Изтръпване се наблюдава по кожата на шията, около устата, по ръцете.

Припадъкът се провокира от прекомерно удължаване на главата назад. Обикновено те се предшестват от други изброени прояви..

Гаденето и повръщането се смятат за предвестници на криза..

Продължителният ход на заболяването причинява психични промени при пациентите, придружени от депресия.

Каква е опасността от нарушения?

Нарушената проходимост на гръбначните артерии в крайна сметка причинява исхемия на различни части на мозъка. Съдовите кризи са варианти на преходни исхемични атаки. Липсата на внимание към симптомите и неправилното лечение скоро допринасят за развитието на "пълен" исхемичен инсулт с неблагоприятни последици: пареза, парализа, нарушение на говора, зрение.

Как да идентифицираме патологията на гръбначните артерии?

Поради наличието на симптоми, определянето на връзката му с движенията на врата, подозрението за патологията на гръбначните артерии възниква от общопрактикуващ лекар или терапевт. Навременното насочване към невролог и за преглед е въпрос на опит.

  • ултразвукова доплерография - извършва се оценка на всички анатомични характеристики на гръбначните артерии от двете страни, диаметърът по дължината, скоростта на вълната на кръвния поток, важно е като начин за определяне на резерва на мозъчното кръвообращение;
  • ядрено-магнитен резонанс на мозъка и шийните съдове ще показва възникващи огнища с нарушено кръвоснабдяване, образуване на кисти, аневризми;
  • по рентгенографията на шийния отдел на гръбначния стълб може да се прецени за участието на патологични разраствания на костната тъкан в прищипването на гръбначните артерии;
  • ангиографията на съдовете на шията се извършва чрез инжектиране на контрастно вещество в субклавиалната артерия. Техниката е информативна, но се извършва само в специализирани отдели.

Методи на лечение

Един от неусложнените методи за лечение е постоянното носене на яката Шанц. Между другото, той се използва и за диагностика: ако пациентът почувства подобрение на фона на яката, това потвърждава връзката с патологията на гръбначните артерии.

Стойността на упражненията терапия и масаж

Редките съдови кризи позволяват да се откажат от мощните лекарства при лечението. За да направите това, трябва да овладеете упражненията от физиотерапевтични упражнения и масажни техники..

Движенията трябва да се извършват внимателно, с бавно темпо:

  • завъртания на главата в страни, първо с малка амплитуда, като постепенно я увеличавате;
  • натиск върху топката с челото;
  • глава кима;
  • сви рамене.

Масажът не се извършва в острия период. Основната му задача е да облекчи напрежението в шийните мускули и да намали натиска върху артериите. Не се препоръчва да поверявате процедурата на неопитен човек.

Медикаментозно лечение

В зависимост от причината за стесняването, лекарят избира лекарства:

  • противовъзпалително действие (нимезулид, кеторол, низилат);
  • за да поддържате съдов тонус, ще ви е необходим Троксерутин и група венотоници;
  • образуването на тромби може да бъде предотвратено с помощта на Curantil, Trental;
  • със световъртеж и вестибуларни нарушения са показани Betaserc, Betagistin;
  • необходими са невропротектори за защита на мозъка от исхемия (Mexidol, Piracetam, Gliatilin).

Физиотерапевтичните техники имат същите цели като масажа и насърчават облекчаването на болката. Курсовете са назначени:

  • магнитотерапия,
  • диадинамични токове,
  • фонофореза с хидрокортизон.

Акупунктурата и тягата могат да се използват само в специализирани центрове.

Когато е необходима операция?

Първата операция за реконструкция на гръбначната артерия е извършена през 1956 г., а през 1959 г. за първи път е отстранен тромб от субклавиалната артерия с улавяне на леглото на гръбначния съд.

Пациентите се оперират в неврохирургични отделения. Премахване на костни образувания, тумори, симпатикови възли (за премахване на прекомерен спазъм).

Елиминирането на необичайната извитост е възможно само ако тя е локализирана в сегмент I.

Предотвратяване на кризи

С установена диагноза пациентът е в състояние да предотврати съдови кризи. Това изисква:

  • участвайте в гимнастически упражнения;
  • отучете се да спите по корем;
  • вземете курсове по физиотерапия и масаж поне два пъти годишно;
  • закупете ортопедична възглавница, за да осигурите равномерно положение на шийните прешлени по време на сън;
  • носенето на яка Shants;
  • отървете се от факторите на стесняване на артериите (пушене, пиене на алкохол).

Клиниката за инсулт не е непременно причинена от интрацеребрални съдове. Екстракраниалните аномалии винаги трябва да се имат предвид при поставяне на диагноза и предписване на лечение. Тази тактика предотвратява животозастрашаващи усложнения..

SHEIA.RU

Намален кръвен поток от дясната гръбначна артерия и скорост на кръвния поток

Намален приток на кръв в дясната гръбначна артерия: норма и как да се подобри

Според статистиката намаляването на притока на кръв по дясната гръбначна артерия се случва много по-рядко, отколкото по лявата. Тъй като последният се отклонява от онзи клон на субклавията, който е свързан с аортата - зоната, най-податлива на образуването на атеросклеротични структури. Именно поради тези образувания, които блокират лумена на канала, в 70% от случаите се развива синдром на вертебралната артерия. 57% от смъртните случаи от инсулт също се случват поради атеросклеротични процеси.

В 90% от случаите мозъчната исхемия се причинява от патологично състояние на екстракраниалните артерии, отговорни за транспортирането на кръвта до различни области на мозъка - сдвоени каротидни, субклавиални и гръбначни артерии, разклоняващи се от тях. Най-голям брой исхемични атаки са регистрирани в вертебробазиларната област или в басейна, образуван от сдвоената гръбначна артерия (три пъти по-често).

Синдромът на вертебралната артерия е обобщено понятие. Означава всички изменения и патологични процеси, които водят до намаляване на проходимостта на артериите. По някаква причина. Ако сегментът на артерията, отговорен за намаляването на притока на кръв, се открие навреме, тогава с помощта на адекватно лечение на инсулта е възможно да се избегне.

Анатомия на гръбначната артерия

Вертебралните артерии доставят на мозъка 30% от цялата кръв, необходима за пълноценното му функциониране. Те се отклоняват от субклавиалната артерия. Тя от своя страна се отклонява с левия клон от аортата и десния клон от брахиоцефалния ствол.

Освен това артерията се издига нагоре по врата и на нивото на предпоследния прешлен влиза в канала, образуван от гръбначните процеси. На нивото на първия прешлен артерията се огъва, образувайки възел, и се придвижва към тилния отвор, прониквайки през него в черепната кухина. Тук те се сливат в голяма базиларна артерия..

Близо до гръбначния съд е скаленният мускул на шията, по-точно вътрешният й ръб. При спазъм на този мускул луменът на артерията може да се стесни. До ствола на щитовидната жлеза - друг клон на субклавиалната артерия - има пространство от само 1,5 сантиметра. Това създава допълнителни условия за преразпределение на кръвта в случай на стеноза на вертебралната артерия. В много отношения повишената вероятност за намаляване на притока на кръв през гръбначните артерии се дължи на неговите анатомични характеристики..

В медицинската практика е обичайно вертебралната артерия да се разделя на отделни сегменти:

  • I - част от шести до втори прешлен;
  • II - участък от изхода от канала към атласа (процес на първия прешлен);
  • III - примка на гърба на атласа, образувана за предотвратяване на намаляване на притока на кръв по време на завъртания на главата;
  • IV - зона от входа на черепната кухина и до сливането на 2 съда в един;
  • V - след навлизане в тилната отвор - от твърдата мозъчна обвивка до повърхността на продълговатия мозък.

Причините

Всички предпоставки за развитието на SPA са класифицирани в 2 общи групи - вертеброгенни и невертебрални. Първите са свързани с промени в структурата на гръбначния стълб. Вторият с изменения и вродени или придобити патологии на самите артерии.

Сред вертеброгенните причини са:

  1. Ненормалното развитие на прешлените е една от честите причини за развитието на синдрома при деца.
  2. Нараняване на шийните прешлени - може да се наблюдава при дете поради неблагоприятно раждане.
  3. Мускулни спазми поради тортиколис или хипотермия.
  4. Остеохондроза - увреждане на гръбначните дискове и околните тъкани поради дегенеративни процеси.
  5. Болест на Бехтерев - хронично възпаление на гръбначния стълб.
  6. Новообразувания.

Причините за цветни метали включват:

  • Артериит, атеросклероза, тромбоза и други заболявания, водещи до стеноза на лумена в съда.
  • Пречупвания, необичайна извитост и други видове нарушения, свързани с формата и посоката на артериите.
  • Хипоплазията е недоразвитие на съд, т.е. ненормалното му стесняване. Най-често поради хипоплазия намалява притока на кръв в дясната цервикална артерия. Хипоплазия на лявата артерия е рядка.
  • Мускулни спазми, необичайно развитие на ребрата и всичко, което може да притисне съдовете отвън.

Предразположение на различни сегменти към патологии

Най-често компресията на артерия в областта, преди да навлезе в канала, образуван от прешлените, е свързана със спазъм на мащабния мускул или разширен нервен възел. И вътре в канала с увеличаване на напречните гръбначни процеси, сублуксация на ставите, техния растеж или развитие на дискова херния. В резултат на това може да настъпи прищипване на артерията и намаляване на скоростта на кръвния поток..

В зоната, разположена след изхода от костния канал, спазмът на наклонения мускул може да засегне артериите, които ще го притиснат към прешлените. Тук се развиват атеросклеротични образувания, анормална извитост на артерията и аномалия на Химерли - допълнителен костен канал, образуван от прекалено дълбока бразда на ръба на атласа.

Последици от намаления приток на кръв

Недостигът на кислород и елементите, необходими за мозъка, снабдени с кръв, е изпълнен с огнище на исхемия. Съдовите кризи не са нищо повече от варианти на преходни исхемични атаки. Ако не обърнете внимание на болестта, скоро ще настъпи истински исхемичен инсулт. Неговите последици са необратими - загуба или увреждане на зрението, речта, парезата, парализата. И резултатът е плачевен - пациентът или ще остане инвалид, или ще умре.

Етапи

Развитието на SPA е условно разделено на 2 етапа - дистоничен и исхемичен.

Първият е придружен от симптоми, които са стандартни за тази патология:

  • Главоболие: хронично, по-лошо при обръщане, печене, зашиване, болки, пулсиране, ограничаване, натискане.
  • Замайване: нестабилност, усещане за падане, въртене.
  • Шум в ушите. Характерът се променя с промяна в позицията на тялото.
  • Нарушение на слуха и / или зрението: искри, потъмняване, петна, кръгове, пясък, светкавици.

Исхемичният стадий е по-опасен, протича без лечение и е придружен от преходни исхемични атаки.

  1. виене на свят;
  2. липса на координация;
  3. повръщане, което не облекчава гаденето;
  4. объркана реч;
  5. слабост, слабост, депресия;
  6. шум в ушите;
  7. мига пред очите.

Клинични проявления

Въз основа на симптомите, описани от пациента, лекарят съставя обща клинична картина на заболяването и определя вида на атаката. От него той може да разбере коя област на мозъка не получава необходимото количество кръв и да предпише допълнително изследване..

Намален приток на кръв към малкия мозък и опашката на мозъчния ствол. По време на атака човекът изведнъж пада, но е в съзнание. Моторната функция страда, той не може да стане, да движи ръката си. Състоянието се възстановява след няколко минути. Тази атака се нарича капкова атака..

  • Исхемия в ретикуларната формация на мозъка. Придружен е от краткотрайна загуба на съзнание с продължителен престой на главата във фиксирано положение или с рязък наклон. Това е синдром на Unterharnsteid.
  • Преходни исхемични атаки. Периодично увреждане на двигателните функции, загуба на чувствителност, зрение или говор, двойно виждане и петна в очите, замаяност, люлеене от едната на другата страна.
  • Заден цервикален синдром. Възможно е да се появят всякакви симптоми на СПА, но най-видни са силните главоболия, възникващи от задната част на главата и преминаващи в предната част на главата. При завъртане на главата, накланянето на болката се увеличава и променя нейния характер.
  • Вестибуларно-атактична. Вестибуларната функция страда. Пациентът изпитва нестабилност, нестабилност и губи баланс. Потъмняване на очите, повръщане, задух и сърдечна болка.
  • Базиларна мигрена. Човек вижда зле, освен това и с двете очи. Тогава той започва да чувства пристъп на световъртеж, губи стабилност и не може да координира стъпките си. Речта е замъглена, има шум в ушите и в резултат на това пациентът губи съзнание.
  • Очни. Очите и зрението страдат. Пациентът усеща пясък в очите, болка, вижда проблясъци, петна, ивици, искри. Започват лакримация, конюнктива. Зрението пада забележимо.
  • Кохлео-вестибуларен. На първо място, слухът е намален. Пациентът не реагира на шепот, чува шум в ушите. Разклаща се, предметите наоколо започват да се въртят и изкривяват.
  • Вегетативни нарушения. Те са придружени от студени тръпки или треска, изпотяване, главоболие, изтръпване в сърцето. Този синдром рядко се появява сам по себе си, често се развива на фона на други.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата СПА и оценка на състоянието на пациента се използват следните методи:

  • Рентгенография. Извършва се в областта на шийния отдел на гръбначния стълб и от два ъгъла - с прав врат и обърнат на една страна. Методът ви позволява да идентифицирате нарушения в костните структури на гръбначния стълб.
  • Доплер ултрасонография. Използва се за изследване на артериите - тяхната извитост, проходимост, диаметър, скорост на кръвния поток.
  • ЯМР. Позволява ви да намерите огнища на лошо кръвоснабдяване и възможни аневризми.
  • Ангиография. Изкуствено инжектиране на контрастно съединение в артерията.

Лечение

Когато се установи причината за компресията, лекарят ще предпише индивидуално лечение..

Набор от дейности може да се състои от следните елементи:

  • Задължително! Носенето на яка Shants за намаляване на стреса върху гръбначния стълб.
  • Само през периода на ремисия! Мануална терапия, предназначена да подобри състоянието на мускулите (да се отпусне) и да възстанови позицията на структурите на гръбначния стълб. Масажът може да бъде поверен само на опитен майстор, има голяма вероятност от влошаване на състоянието.
  • За да се намали болката, може да се използва акупунктура. Също така помага да се отървете от световъртеж, изтръпване на сърцето.
  • Когато лекувате СПА, не можете да правите без физиотерапевтични упражнения. Комплектът от упражнения се избира от лекаря. За всеки пациент поотделно, защото при някои движения можете да навредите още повече. Всичко зависи от вида на заболяването и хода на развитието на синдрома..

От лекарствата те обикновено се предписват: вазодилататор, противовъзпалителен, за поддържане на съдовия тонус, предотвратяване образуването на тромбоза, за защита на мозъка от исхемия, витамини и симптоматично лекарство, което подобрява общото състояние.

Оперативна намеса

Показания за операция се дават, когато обикновеното лечение не е довело до желаните резултати. Има моменти, когато е невъзможно да се направи без операция. Например, когато се открие тумор или артерия се компресира от ненормален процес на прешлен.

Операциите за реконструкция на самите гръбначни артерии започват не толкова отдавна - през 1956 г. На 59 г. първият тромб е отстранен от субклавиалната артерия. Но необичайната извитост на гръбначната артерия не може да бъде коригирана хирургично, с изключение на онези редки ситуации, когато се е развила в сегмент I.

Предотвратяване

SPA не е фатална диагноза. Много пациенти са излекувани от това заболяване и продължават да живеят обикновен живот, забравяйки за здравословните проблеми..

За да предотвратите съдови кризи, следвайте превантивните правила:

  • не спите по корем;
  • използвайте ортопедична възглавница;
  • посещавайте хиропрактор и физиотерапевтични процедури поне 2 пъти годишно;
  • носете яка Shantz;
  • отървете се от лошите навици, които причиняват вазоконстрикция - тютюнопушене, алкохол;
  • придържайте се към здравословния начин на живот;
  • и не забравяйте за профилактичните упражнения и загряването на врата.

Не очаквайте болестта да прогресира! Когато се появят първите симптоми, незабавно посетете Вашия лекар, без да чакате сериозни усложнения.

Как да се лекува асиметрия на кръвния поток в гръбначните артерии

Нарушение на кръвообращението & # 8212, сериозно патологично явление, което може да бъде изпълнено със смърт на тъканите поради липса на хранителни вещества и кислород. Такива отклонения могат да бъдат особено опасни, когато жизненоважни кръвоносни съдове са повредени. Следователно, по-нататък ще разгледаме каква е асиметрията на гръбначните артерии, защо се развива и как се лекува.

Относно патологията

Асиметрия на кръвния поток през гръбначните артерии & # 8212, явление, при което има нарушение на кръвоснабдяването на мозъка поради дисфункция на гръбначните артерии.

Справка. Патологията е известна и с термини като синдром на вертебралната артерия, вертебробазиларен синдром.

Кръвоснабдяването на мозъка се осигурява от 4 големи кръвоносни съда (каротидни и гръбначни). Вертебралните артерии представляват относително малък обем от общото количество на кръвния поток.

Това обстоятелство обаче изобщо не означава, че нарушаването на кръвообращението в тази област не е опасно. Разбира се, вероятността от развитие на исхемичен инсулт в този случай е незначителна (все още е невъзможно да се изключи напълно), но значително влошаване на благосъстоянието, патология на органите на зрението и слуха и дори увреждане на пациента са много реални последици.

Механизмът на развитие на патологията преминава през няколко етапа и изглежда по следния начин:

  1. Под въздействието на отрицателен фактор възниква запушване и неравномерен кръвоток в съдовете.
  2. Нарушено снабдяване на мозъка с хранителни вещества и кислород.
  3. Появата на симптоми, които изискват внимателна диагностика.

Когато се появят първите прояви, определено трябва да посетите лекар, тъй като при липса на лечение симптомите само ще се усилят, което ще провокира развитието на различни усложнения.

Причините

Развитието на асиметрия на кръвния поток може да възникне по различни причини. Обикновено това явление възниква поради компресията на тези кръвоносни съдове..

Провокиращите фактори за появата на патологично явление включват:

  • вродено асиметрично развитие на артериите & # 8212, неравномерно развитие на двойка съдове и води до асиметрия на кръвния поток. Такова заболяване не се поддава на терапия днес.,
  • родова травма,
  • извитост на артериите & # 8212, може да бъде вродена или придобита,
  • нестабилност на прешлените на цервикалния сегмент,
  • остеохондроза,
  • образуването на туморни образувания, които компресират кръвоносните съдове,
  • междупрешленна херния,
  • травма.

Рисковата група включва хора, чиито професионални дейности са свързани с постоянна физическа активност, заседнал труд, както и спортисти.

Симптоми

Клиничната картина е разнообразна и зависи от тежестта и естеството на патологията. Също така е важно коя област е засегната от & # 8212, d или s, тоест през коя от двете артерии има намален кръвен поток.

Справка. Това е важен показател, следователно специалистите по диагностика предписват този момент по този начин & # 8212, асиметрия на гръбначните артерии d & gt, s или d & lt, s.

Но в повечето случаи, при нарушение на кръвообращението, симптомите имат следните характеристики:

  1. Интензивно главоболие с различна локализация.
  2. Замайване.
  3. Гадене, повръщане.
  4. Шум, звънене в ушите.
  5. Повишено кръвно налягане.
  6. Загуба на съзнание.
  7. Умора, летаргия.
  8. Сърдечни болки.
  9. Усещане за напрежение, скованост, болезненост във врата.
  10. Зрително увреждане.

Симптомите стават по-изразени след физическо натоварване, спортуване, дълго време в едно положение или след замятане на главата назад.

С развитието на патологията пациентът може да изпита психични разстройства & # 8212, раздразнителност, неразумен страх, рязка промяна в настроението.

Диагностика

Преди да лекува асиметрията на кръвния поток през гръбначните артерии, лекарят провежда задълбочена диагноза.

Първо, лекарят интервюира пациента, установява естеството на проявата на симптомите, изследва и палпира тила и главата, за да определи болезнените зони.

След изучаване на външните признаци на патология, лекарят предписва съдови изследвания с помощта на специално оборудване:

  • рентгенография & # 8212, ви позволява да определите наличието на патологични промени по стените на кръвоносните съдове, тяхната локализация и размер,
  • ЯМР & # 8212, ви позволява да откривате незначителни нарушения в съдовете,
  • доплерография & # 8212, помага да се оцени състоянието на кръвоносните съдове и естеството на кръвния поток,
  • ангиография & # 8212, разкрива размера, дължината на сегмента на увредената артерия и степента на промяна в кръвния поток.

Най-новата диагностична техника ви позволява точно да определите секцията на съда, където са настъпили патологични промени.

Така че, в зависимост от мястото на локализация, патологията е разделена на 2 вида:

  • асиметрия на кръвния поток по вътречерепните сегменти на гръбначните артерии & # 8212, увреждане на кръвоносните съдове, разположени вътре в черепа,
  • асиметрия на екстракраниални отдели & # 8212, увреждане на съдовете и сегментите, разположени между главата и сърцето.

Определянето на този нюанс е изключително важно за назначаването на ефективна терапевтична схема..

Лечение

Симптомите и лечението на асиметрия на гръбначните артерии са взаимосвързани, тъй като изборът на методи за лечение ще зависи от тежестта и естеството на проявите.

Справка. Патологията се лекува консервативно и под наблюдението на специалист.

Терапията е комплексна и включва следните методи на лечение:

  1. Лекарства & # 8212, приемат се различни групи лекарства:
  • съдови лекарства & # 8212, насърчават разреждането на кръвта и подобряват мозъчното кръвообращение,
  • стабилизиращи агенти & # 8212, за премахване на припадъци, световъртеж и други вестибуларни нарушения,
  • противовъзпалителни средства # 8212, за премахване на болка и възпаление,
  • невропротектори & # 8212, за подобряване на нервната проводимост,
  • метаболитни лекарства и витаминни комплекси & # 8212, за укрепване на организма и стимулиране на метаболитните процеси.
  1. Рефлексотерапия.
  2. Автогравитационна терапия.
  3. Физиотерапия.
  4. Масотерапия.
  5. Мануална терапия.

Хирургическа интервенция се извършва само в случаите, когато причината за асиметрията на кръвния поток е неоплазма, която механично изстисква съда, като по този начин предотвратява кръвообращението..

Заключение

В случай на нарушена циркулация на кръвта, трябва незабавно да се свържете със специалист. Тук не трябва да се правят опити за самолечение, тъй като това е опасно с развитието на усложнения.

Намален lsk по гръбначните артерии какво е това

Добър ден! Преди около месец изведнъж започнах да се чувствам замаян, какъвто почти никога не съм имал. Започна с това, че седейки спокойно на работа, изведнъж почувствах силно замайване, сякаш кръвта се отцеди от главата ми и нещо слезе в стомаха ми. Състоянието беше такова, че щях да загубя съзнание, беше трудно да преглътна и да говоря. Това състояние изчезна за около 30 мин. Оттогава имаше почти постоянно леко замайване, но веднъж седмично тази атака се повтаря, както е описано по-горе. Доплер ултрасонография на шийни прешлени, ретген и ЯМР. Доплер ултрасонографията показа следното: По протежение на артериите на основата на мозъка има леко увеличение на LFV в CCA. Венозният отток на мозъка не се засилва. CCA без анатомични и хемодинамични промени. LSK до 80 см в секунда. Гръбначните артерии от двете страни имат вход към цервикалния гръбначен канал на нивото на С6 на шийния прешлен, LSC на това ниво е до 24-27 см в секунда. Въпреки това, по-нататък по сегментите на цервикалния гръбначен стълб, LSC по протежение на гръбначните артерии от двете страни равномерно намалява в сегментите C6-C5 до 17 cm в секунда, след това в C5-C4 вляво до 12, отдясно на 8 cm в секунда.

Въпросът е - доколко сериозно е това намаление и причината ли е за замаяност? Какво бихте посъветвали да направите с такава диагноза?

Резюме на научна статия по клинична медицина, автор на научната работа е Оксана Сергеевна Лупарева, Баговдин Толегенович Куртусунов, Марина Сергеевна Бадалова

Изследвахме 36 пациенти с артериална хипертония в комбинация с остеохондроза на шийните прешлени. 21 пациенти са имали морфологични промени в шийните прешлени, засягащи хода на гръбначната артерия, 15 пациенти нямат такива промени. Проучването установи, че факторите, допринасящи за намаляването на линейната скорост на притока на кръв през гръбначната артерия, са дегенеративни промени в прешлените, които влияят върху хода на гръбначната артерия: задни остеофити, нековертебрална артроза и нестабилни дискове.

Подобни теми на научни трудове в клиничната медицина, авторът на научната работа - Лупарева Оксана Сергеевна, Куртусунов Баговдин Толегенович, Бадалова Марина Сергеевна

ПРОМЕНИТЕ НА ЛИНЕЙНА КРЪВНА ПОТОЧНОСТ В ГРЕБОЧНИТЕ АРТЕРИИ С РАЗЛИЧНИ МОРФОЛОГИЧНИ ПРОМЕНИ В ЦЕРВИКАЛНАТА ЧАСТ НА ГРЪБНАТА ПРИ ПАЦИЕНТИ С АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ

Изследвани са 36 пациенти с артериална хипертония и остеохондроза на цервикалната част на гръбначния стълб. 21 пациенти са имали морфологични инфекции в цервикалната част на гръбначния стълб, което оказва влияние върху движението на гръбначната артерия, но 15 пациенти нямат такива симптоми. Анализираните факти разкриват, че дегенеративните афекти в цервикалната част на гръбначния стълб (заден остеофитус, невертебрална артроза и нестабилни дискове) могат да бъдат факторите, спомагащи за намаляване на скоростта на линейния поток в гръбначните артерии.

ОПЕРАЦИОННА СИСТЕМА. Лупарева1, Б.Т. Куртусунов2, М.С. Badalova1 ПРОМЯНА НА ЛИНЕЙНАТА СКОРОСТ НА КРЪВНИЯ ПОТОК В ГРЪБНАЧНИТЕ АРТЕРИИ ПРИ РАЗЛИЧНИ МОРФОЛОГИЧНИ ПРОМЕНИ В ЦЕРВИКАЛНИЯ РЕГИОН НА ГРИБНАТА ПРИ ПАЦИЕНТИ С АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ

Изследвахме 36 пациенти с артериална хипертония в комбинация с остеохондроза на шийните прешлени. 21 пациенти са имали морфологични промени в шийните прешлени, засягащи хода на гръбначната артерия, 15 пациенти нямат такива промени. Проучването установи, че факторите, допринасящи за намаляването на линейната скорост на притока на кръв през гръбначната артерия, са дегенеративни промени в прешлените, които влияят върху хода на гръбначната артерия: задни остеофити, нековертебрална артроза и нестабилни дискове.

Ключови думи: артериална хипертония, шийни прешлени, нестабилни дискове, линейна скорост на кръвния поток.

ОПЕРАЦИОННА СИСТЕМА. Лупарева, Б.Т. Куртусунов, М.С. Бадалова

ПРОМЕНИТЕ НА ЛИНЕЙНАТА КРЪВНА ПОТОЧНОСТ В ГРЕБОЧНИТЕ АРТЕРИИ С РАЗЛИЧНИ МОРФОЛОГИЧНИ ПРОМЕНИ В ЦЕРВИКАЛНАТА ЧАСТ НА ГРЪБНАТА ПРИ ПАЦИЕНТИ С АРТЕРИАЛ

Изследвани са 36 пациенти с артериална хипертония и остеохондроза на цервикалната част на гръбначния стълб. 21 пациенти са имали морфологични инфекции в цервикалната част на гръбначния стълб, което оказва влияние върху движението на гръбначната артерия, но 15 пациенти нямат такива симптоми. Анализираните факти разкриват, че дегенеративните афекти в цервикалната част на гръбначния стълб (гръбния остеофитус, невертебралната артроза и нестабилните дискове) могат да бъдат факторите, подпомагащи намаляването на скоростта на линейния поток в гръбначните артерии.

Ключови думи: артериална хипертония, цервикална част на гръбначния стълб, нестабилни дискове, скорост на линеен поток.

Един от факторите, които осигуряват оптимални хемодинамични условия в вертебралната артериална система, са нейните физиологични криви. Извивките на гръбначната артерия преди да влязат в едноименния канал (от субклавиалната артерия до влизането в канала на гръбначната артерия) и след излизане от нея играят амортисьорна роля, както и ролята на резервна дължина при завъртане и накланяне на главата встрани. Обикновено, когато главата се върти настрани, намаляването на кръвния поток през гръбначната артерия, противоположна на страната на въртене, е не повече от 15%, или изобщо не се променя (0-15%) [4, 7, 9].

Поради филогенетичната младост гръбначната артерия е особено уязвима и нейното увреждане или стеноза най-често се появява в екстракраниалния сегмент [8, 9].

Синдромът на недостатъчност на гръбначните артерии може да бъде причинен от гръбначно увреждане, атеросклероза или комбинация от двете. При младите хора факторът на проблемите с шията често излиза на преден план, при възрастните хора и възрастните хора - атеросклероза в комбинация с цервикална остеохондроза [1, 2, 3, 5, 6, 7, 8].

Основният критерий на мозъчната хемодинамика е скоростта на кръвния поток, тъй като нормалното функциониране на мозъка се нарушава при недостиг на кръвоснабдяване [7].

Цел на изследването: да се идентифицират фактори, допринасящи за намаляване на линейната скорост на кръвния поток през гръбначните артерии с различни морфологични промени в шийните прешлени.

Материали и методи. Изследвахме 36 пациенти, които са имали комбинация от остеохондроза на шийните прешлени с артериална хипертония от 2-3 градуса. Всички пациенти са били регистрирани при кардиолог за повече от 5 години.

Пациентите са разделени на 2 групи:

Група 1 (15 жени, 6 мъже) с морфологични промени в шийния отдел на гръбначния стълб, засягащи хода на вертебралната артерия (нестабилни дискове, анковертебрална артроза, задни остеофити). Средната възраст на анкетираните е 45,7 години.

Група 2 - (11 жени, 4 мъже) с морфологични промени в шийния отдел на гръбначния стълб, които не засягат хода на вертебралната артерия: предни остеофити, намалена височина на междупрешленните дискове, остеопороза. Средната възраст на анкетираните е 43,5 години.

1) Рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб с помощта на апарата Annelem Bakkara (Франция). Оценено: състоянието на цервикалната лордоза, наличието на субхондрална склероза, остеофити, остеопороза, unco-

гръбначна артроза, състоянието на ръбовете на крайната плоча, намаляване на височината на междупрешленните дискове, нестабилност на диска;

Статистическата обработка на получените данни е извършена с помощта на софтуерния пакет Statistica 7.0 от StatSoft Inc. (САЩ) за персонален компютър. Характеристиките са описани с непараметрични методи и са представени във формата (медиана, Долен квартал, Горна квартила). Значимостта на разликите е изчислена с помощта на MANN-Whitney-Test. Нивото на доверие на нулевата хипотеза е прието 0,05.

Резултати и дискусия. Таблица 1 показва линейната скорост на притока на кръв в сегментите V1 и V2 на гръбначните артерии и базиларната артерия в 1-ва и 2-ра група Me (LQ, UQ).

Линейна скорост на кръвния поток във V сегменти! и U2 гръбначни артерии и главната артерия в 1-ва и 2-ра група пациенти

1 група, n = 21 2 група, n = 15

LSK на PA V1 вдясно 49 [45; 54] * cm / s 45 [40; 45] cm / s

LSK на PA V2 вдясно 32 [27; 35] ** см / с 40 [35; 45] см / с

LSC на PA в V1 отляво 48 [41; 54] cm / s 48 [45; 50] cm / s

LSC на PA в V2 отляво 32 [28; 35] ** см / с 42 [45; 48] см / с

LSK на OA 47 [45; 52] cm / s 48 [45; 48] cm / s

Забележка: * - надеждността на разликите в линейната скорост на кръвния поток във V1 сегмента на първа и втора група е р. Не можете да намерите това, от което се нуждаете? Опитайте услуга за подбор на литература.

——- LSK на PA VI отдясно ——- LSK на PA VI отляво

Фигура: 2. Линейната скорост на кръвния поток през гръбначните артерии при пациенти

2 групи (A - дясна гръбначна артерия; B - лява гръбначна артерия)

Изследването разкрива, че един от предразполагащите фактори за формиране на хемодинамична недостатъчност в вертебро-базиларната система са биомеханичните нарушения в вертебралните двигателни сегменти..

Дуплексното сканиране на мозъчни съдове показва, че при пациенти от група 1 с морфологични промени в шийния отдел на гръбначния стълб се наблюдава значително намаляване на кръвния поток във V2 сегмента (средно 34,2% - дясно и 34,1% - ляво), което засяга хода на вертебралната артерия : нестабилни междупрешленни дискове, uncovertebral артроза, задни остеофити. При 2-ра група пациенти с морфологични изменения в шийния отдел на гръбначния стълб, които не засягат хода на вертебралната артерия, се наблюдава намаляване на линейната скорост на притока на кръв във V сегмента отдясно с 9,33%, отляво с 13%, което е с 24,87% и 21 % по-малко, отколкото при пациенти от група 1.

Кръвният поток през главната артерия и в двата случая се различава леко: съответно 47 cm / s и 49 cm / s.

По този начин, морфологичните промени в шийните прешлени, водещи до деформация на гръбначните артерии, влияят на линейната скорост на кръвния поток във вертебро-базиларната система, което е основният критерий за оценка на хемодинамиката в гръбначните артерии..

Проучването даде възможност да се представи подробно биомеханиката на промените в кръвообращението в системата на гръбначните артерии и да се идентифицират моделите на този процес. Получените резултати разширяват възможностите за прогнозиране на степента на хемодинамични промени в гръбначните артерии в зависимост от морфологичните промени в шийните прешлени и определяне на ролята на спондилогенния фактор за появата на тези нарушения. Резултатите от това проучване предполагат, че дегенеративните процеси в гръбначния стълб, нарушаващи неговата биомеханика, са причина за появата и поддържането на дисциркулацията, например под формата на асиметрия на кръвния поток през гръбначните артерии с развитието на клинични прояви на вертебрално-базиларна недостатъчност..

Заключение: фактори, допринасящи за намаляване на линейната скорост на кръвния поток през гръбначните артерии, са дегенеративни процеси в гръбначния стълб, нарушаващи неговата биомеханика и влияещи върху хода на гръбначната артерия: задни остеофити, нековертебрална артроза и нестабилност на диска.

1. Кадиков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронични съдови заболявания на мозъка - Москва: GEOTAR-Media, 2006. - 224 с..

2. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Умарова Х.Я. Вертебробазиларна недостатъчност - някои аспекти на симптоматичната терапия // Руско медицинско списание. - 2007. - Т. 15, No 10. - С. 874.

3. Маталиков Р. А. Болка в шията // Руско медицинско списание. - 2007. - Т. 15, No 10. - С. 837-842.

5. Пъшкина Л.И., Федин А.И., Бесаев Р.К. Мозъчен кръвен поток при синдром на вертебрална артерия // Неврология и психиатрия. - 2000. - No 5. - С. 45-49.

6. Симоненко В. Б., Широков Е. А. Превантивна кардионеврология. - SPb.: Foliant, 2008. - 233 с..

7. Сорокумов В. А. Първична и вторична профилактика на инсулти. Насоки. -SPb., 2000. - 32 с..

8. Трошин В.Д., Густов А.В. Остри нарушения на мозъчната циркулация - Москва: Медицинска информационна агенция, 2006. - 32 с..

9. Farres M.T., Magmetschnigg Y. Стенози на първия сегмент на гръбначната артерия // Неврорадиология. -1996. - том. 385, No 1. - С. 6-10.

Н.В. Maysak ПРОБЛЕМ ЗА СИСТЕМАТИЗИРАНЕ НА ДЕВИАНТНО ПОВЕДЕНИЕ

Статията анализира съществуващите типологии на девиантното поведение, прави се опит да се систематизира и класифицира, което е отразено в разработената и представена от автора матрица на социалните отклонения. Показано е, че систематизирането на девиантното поведение е спешен проблем в социалните науки и съвременната практика за неговото решаване.

Ключови думи: видове, видове, форми, модели, класификация на девиантно поведение.

ПРОБЛЕМЪТ СИСТЕМАТИЗАЦИЯ НА ДЕВИАТИВНО ПОВЕДЕНИЕ

Статията се занимава с анализ на настоящата типология на отклоняващото се поведение, опита се да се систематизира и класифицира и беше дадена в специална рамка на социалните отклонения. Доказано е, че систематизирането на отклоняващото се поведение трябва да бъде актуален проблем в социалните науки и спешното му решение на практика.

Ключови думи: видове, видове, форми, модели, класификация на отклоняващото се поведение.

Трябва да се отбележи, че класификацията като процес на подреждане ни позволява да разберем реда на явленията и да ги разделим на разновидности (класове) според някои важни характеристики [17]. Типологията, от гледна точка на В. Зеленски, е критичен инструмент за изследовател, който се нуждае от референтни точки и насочваща линия; тригонометрична решетка, намаляваща хаотичния излишък от индивидуален опит до определен ред; дава ключ към основните различия [4].

Активната профилактика на мозъчен исхемичен инсулт е лечението на спондилогенна вертебробазиларна недостатъчност.

Сухите данни на медицинската статистика показват, че 450 хиляди души в Русия страдат от инсулт всяка година. Само в Москва до 2 хиляди пациенти са хоспитализирани с тази диагноза на месец, този брой нараства всяка година. Този ръст е още по-тревожен, колкото по-голям е процентът на хората в трудоспособна възраст, засегнати от това сериозно заболяване. Трябва да се вземе предвид, че 175 души умират на 100 хиляди от населението, 31% от оцелелите се нуждаят от външни грижи, 20% могат да ходят и само около 20% се връщат към работа и нормален живот. 80% от тези, които не се връщат на работа, натоварват тежко семействата, превръщайки се не в статистически показател, а в специфично нещастие.

Какво може да се направи, за да се противопоставим на това зло? Това е разговорът на кореспондента на списанието с ръководителя на Центъра за мануална терапия в Москва, доктор на медицинските науки, професор на Катедрата по неврология и неврохирургия на Руския държавен медицински университет Анатолий Сител.

- Известно е, че почти всички хора над 25-30 години страдат от остеохондроза на гръбначния стълб, с други думи, може да се твърди, че почти всички пациенти, претърпели едновременно инсулт, страдат от остеохондроза. Знам, че се занимавате главно със заболявания на гръбначния стълб, но има ли пряка връзка между патологията на гръбначния стълб и инсулта?

- Разбира се, има такава връзка и то много близка. Характеристика на шийния отдел на гръбначния стълб е най-голямата му подвижност, в сравнение с гръдния и лумбалния гръбнак. Тази привидна подвижност се дължи на наистина висока подвижност на главата, особено в областта на ставите на главата (ставите на черепа с Атлас и Атлас с оста), които представляват до 50-55% от общото движение на главата, а само 20-45% се осигурява от движения в средата и долната част на шийните прешлени. В същото време в областта на шията, поради непокритомозъчните стави, страничният наклон и въртенето по вертикалната ос са рязко ограничени. Най-голям обхват на движение се осигурява в шийния отдел на гръбначния стълб, когато главата се движи в сагиталната равнина - това е флексия напред и удължаване на гърба. В напречните процеси на шийните прешлени, разположени по двойки отстрани на гръбначните тела, като конец през зърната, преминават през гръбначните артерии (aa. Vertebralis). Тези артерии преминават през отворите на петте прешлени, които образуват костния канал на гръбначната артерия. Лявата и дясната гръбначни артерии навлизат в черепната кухина през отвора на магнума, на границата на този отвор се дава един клон надолу, който, когато е свързан, образува предната гръбначно-мозъчна артерия, която осигурява хранене

предни рога на шийния гръбначен мозък. Издигайки се по-високо с 2-2,5 см, гръбначните артерии отделят задните долни мозъчни артерии, след което се свързват с главната артерия (a.basilaris), която по-нататък, разделяйки се на различни по големина клони и клони, осигурява кръвообращението в мозъчния ствол и малкия мозък и две най-големите му терминални клонове или задните мозъчни артерии доставят кръв към тилните лобове на мозъка и част от темпоралните лобове. Цялата тази артериална система се нарича вертебробазиларна система, а частите на мозъчния ствол на мозъка, които тя доставя, се наричат ​​вертебробазиларен басейн. Качеството на кръвоснабдяването в вертебробазиларния басейн изцяло зависи от притока на кръв в екстрацеребралните или екстракраниалните части на гръбначните артерии, тоест тази част от гръбначните артерии, които преминават през отворите на напречните отвори на прешлените. Тук е тясната връзка между гръбначния стълб и инсулта, няма по-близо до него.

- Но заобиколени от костни пръстени, за разлика, например, от каротидните артерии, които практически са под кожата и не са защитени с нищо, гръбначните артерии в канала им трябва да се чувстват абсолютно защитени? Или не е така?

- Тази сигурност също е очевидна. Факт е, че обикновено артерията виси точно в центъра на отвора на напречния процес с помощта на тънки съединителнотъканни корди и при всяко движение в шийните стави в рамките на физиологичната подвижност, гръбначната артерия не страда, с други думи, движенията на главата и шията обикновено не засягат функция на гръбначната артерия. Друго нещо е в условията на развитие на функционални блокове на гръбначните моторни сегменти. Анатомичната единица на гръбначния стълб е прешлен, а функционалната единица е прешленният двигателен сегмент (VMS): два прешлена и диск между тях, освен това всеки прешлен има много повече ставни връзки с горните и под прешлените. При травма, некоординирано рязко движение, надвишаващо физиологичната подвижност по сила и обем, както и при дегенеративни процеси, както в междупрешленните дискове, така и в прешлените, например при остеохондроза или в случай на лоша стойка, се появяват функционални сегменти в отделни двигателни сегменти, т.е. обратимо ограничение на подвижността - функционална блокада.

патологични фактори, увеличаване на броя на функционалните блокове или увеличаване на натоварването на вертебробазиларната система, води до декомпенсация или прояви на вертебробазиларна недостатъчност и тогава в вертебробазиларния басейн може да се развие исхемичен инсулт. Според механизма на церебралната кражба, когато дефицитът на кръвообращението в вертебробазиларната система води до преливане на кръв от каротидния басейн през анастомозите на Вилисиевия кръг до основата на мозъка и изчерпване (кражба) на кръвния поток в басейна на вътрешните каротидни артерии, дисциркулацията може да се развие вече в клоните на артериите на каротата инсулт в басейна на сънните артерии..

- Но как да се определи дали човек трябва да се лекува или не и какъв е рискът от развитие на инсулт поради остеохондроза в шийните прешлени и дали наистина е възможно активно и ефективно да се противопоставим на тази съдова катастрофа?

- Точно това е най-трудното и най-важното нещо в нашата работа. Факт е, че дългото съществуване на хипоциркулация, недостатъчният кръвен поток създава условия за развитие на остеофити, костни израстъци, които в началото са меки, хрущялни, по-късно, ако нищо не им пречи, те са наситени с калций и се превръщат в заплаха за съдовите и нервните образувания в канала на гръбначната артерия, особено ако растат вътре в костния пръстен или отзад, в посока на гръбначната артерия и придружаващите я вени и нерви. Но ако артерията функционира достатъчно, пулсира добре, такъв остеофит не може да се развие.

Оттук и заключението: необходимо е постоянно да се поддържа нормалното функциониране на гръбначните артерии и да се предотвратява развитието на остеофити, което води до необратима хипоциркулация по гръбначната артерия и в гръбначно-базиларната система като цяло..

по-специално преходни исхемични атаки (TIA) и дисциркулаторна енцефалопатия с преобладаваща проява в вертебробазиларния басейн. Всички горепосочени определения са неуспешни, тъй като ако ги следвате, VBI се появява, когато има клинични прояви на заболяването.

Всъщност вертебробазиларната недостатъчност е несъответствие между способността на мозъка да консумира и способността на вертебробазиларната система да осигури необходимия обем на кръвния поток. И ако при някакво натоварване на гръбначно-базиларната система осигурява кръвообращение, тогава няма гръбначно-базиларна недостатъчност. Ако при определени условия, например завъртане или накланяне на главата, промяна на положението на тялото, продължителна работа на компютъра, в гръбначно-базиларния басейн възникне церебрална дисфункция, тогава възниква недостатъчност и е необходимо да се определи нейният генезис, ниво на компенсация и етап.

- Но, вероятно, е много трудно, имате нужда от специално оборудване и оборудване, специално обучени специалисти? Възможно ли е да направите това в областна клиника?

- Оборудването, което използваме, се произвежда в Русия, налично е, специалистите се обучават в нашия отдел и в много други отдели, имаме нужда от желание и знания в рамките на програмата на института и най-важното - ясен и пълен преглед и умело лечение на пациентите Основното е, че лекарите не се увличат с блясъка на сложни изследователски методи, а напълно използват в полза на пациента всички данни, които предоставят налични методи, и непрекъснато наблюдават клиничната динамика.

Въз основа на голямо количество клиничен материал и данни от инструментални проучвания успяхме да разберем причинно-следствените връзки на патогенезата на сподилогенните

гръбначно - базиларна недостатъчност. Връзката между дефицита и асиметрията на кръвния поток през гръбначните артерии е най-близка не толкова с проявите на остеохондроза, определени чрез рентгенови или невроизобразителни методи (CT, MRI), тази връзка е най-изразена с наличието на функционални блокажи и мозайка от тяхното разпределение в гръбначния стълб.

Фактът, че функционалната блокада на SMS е основната причина за развитието на сподилогенна вертебрално-базиларна недостатъчност, се потвърждава от факта, че вертебрално-базиларната недостатъчност може да бъде открита при много млади хора и дори при деца, които нямат признаци на остеохондроза и дегенеративни заболявания, но имат само статично-динамични нарушения под формата на неправилна стойка и промени във физиологичните извивки на гръбначния стълб. Тези млади хора могат да обяснят

Идентифицирахме 4 етапа на вертебрално-базиларна недостатъчност, критериите за оценка за които са клинични данни (оплаквания, анамнеза, неврологичен статус), данни за ръчна диагностика (наличие и мозайка на разпределение на функционални блокове в гръбначно-двигателните сегменти), резултати от рентгенова сонография, които задължително включват функционално рентгеново изследване (наклони на шийните прешлени отпред и отзад, доплер ултразвук на брахиоцефалните артерии и вени (USG, BCA и V) и динамиката на повечето показатели, открити след първата сесия на мануална терапия.

Ангиохиодистоничен стадий, характеризиращ се с преобладаване на субективни симптоми над обективно откриваеми промени в неврологичния статус, има фон на вегетативна дисфункция, леко краткотрайно замайване, периоди на замъглено зрение.

Функционални блокажи се откриват в краниоцервикалната връзка, областта на цервикоторакалния кръстовище и долната част на гърба, която е конюгиран сегмент за шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като има подобна кривина със себе си - лордоза. Също така този етап се характеризира със синдром на долния наклонен мускул на главата, рефлекторна контрактура на мускулите на шията, синдром на предната гръдна стена, синдром на интерскапуларна болка.

Рентгенографията разкрива асиметрично положение на осния зъб, изправяне на цервикалната лордоза, хипокинезия в долната част на шийния отдел на гръбначния стълб, когато главата е наклонена отпред и отзад, признаци на остеохондроза в два или три двигателни сегмента.

Доплер ехографията отбелязва разликата във формата на спектъра на обвивката на линейната скорост на кръвния поток (LFV) в гръбначните артерии, признаци на артериален ангиоедем и разликата в индексите на LFV в абсолютни стойности (средна скорост) не надвишава 15%. Въртенето на главата променя характеристиките на кръвния поток с 0-15%.

Проучванията, проведени след първата сесия на мануална терапия, разкриват значително увеличаване на обхвата на движение и регресия на хипертоничността на мускулите на врата, увеличаване на притока на кръв през гръбначните артерии и увеличение на LBF и в двете PA е от 25 до 50% Асиметрия на регресирането на оста на зъбите на оста.

Втори етап. Съдова - исхемична. Вторият етап се характеризира с по-интензивни и по-продължителни пристъпи на световъртеж, пристъпи на главоболие, често в половината от главата, обикновено започващи с болки във врата или зад ухото, има периоди на слухово увреждане под формата на загуба на слуха, шум, бръмчене в ухото,

нарушения на равновесието, зрителни нарушения под формата на мухи, мъгла пред очите, болка в областта на сърцето, несвързана със стрес, екстрасистолия.

Функционални блокажи, за разлика от първия етап, се откриват и в средния и горния цервикален регион. Функционалните ограничения на подвижността по време на въртене на главата в страни са изразени, самото въртене е болезнено.

Рентгенографията вече не разкрива гладкост, но изправяне на цервикалната лордоза, признаци на остеохондроза се откриват във всички двигателни сегменти, постоянни функционални блокажи в долната част на шийния отдел на гръбначния стълб.

Доплер ултрасонографията показва асиметрия на LBF в гръбначните артерии над 30%; по време на ротация, кръвният поток намалява с 30-50% от първоначалните стойности.

Проучванията, проведени след първата сесия на мануална терапия, разкриват значително увеличаване на обхвата на движение, увеличаване на кръвния поток през гръбначните артерии, като същевременно се поддържа асиметрия в рамките на 15% (допустими стойности), увеличението на LBF и в двете PA е от 50%. Рентгеновата картина се променя малко.

Трети етап. Исхемичен, характеризиращ се с клинично по-изразена картина, тежки пристъпи на главоболие, когато аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни лекарства не носят облекчение, световъртеж с гадене и повръщане, пристъпи на падащи атаки. Припадъците се предизвикват чрез замятане на главата назад и завъртане настрани при преместване на пациента на ескалатор или в транспорт.

Функционални блокажи се откриват във всички сегменти на шийните прешлени и лумбалните прешлени.

Рентгенографията показва признаци на остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб във всички двигателни сегменти, често кифотизация в един или няколко сегмента на шийния отдел на гръбначния стълб, признаци на изпъкване на междупрешленни дискове. Функционалните рентгенографии разкриват не повече от един или два подвижни моторни сегмента в средно-шийния отдел на гръбначния стълб и устойчиви функционални блокажи по-високо и долно тях.

Доплер ултрасонографията показва разликата в кръвния поток отстрани до 100% (сигналът от една гръбначна артерия не е получен или абортивен, фрагментарен), въртенето на главата в страни разкрива асиметрия до 100% (ротационна компресия на една от гръбначните артерии). Винаги има признаци на венозна дисциркулация.

След първата сесия на мануална терапия се наблюдава увеличаване на обхвата на движение в сегментите на гръбначния стълб на шийката на матката, регресия на зрителните увреждания, което субективно се отбелязва като подобряване на яснотата на зрението, намаляване на главоболието и замаяност. Доплер ултрасонографията разкрива растежа на LBF по гръбначните артерии и регресия на признаци на венозна дисциркулация.

Четвъртият етап клинично съвпада с етап III дисциркулаторна енцефалопатия според руската класификация. Пациентът има признаци на инсулт в полукълбите и мозъчния ствол, постоянен неврологичен дефицит, рентгеновата картина е представена от деформираща спондилоза, признаци на болест на Форестие, степен III остеопороза. Доплер ултрасонографията разкрива атеросклеротична стеноза, изразена асиметрия отстрани, докато динамичните нарушения са слабо идентифицирани поради рязко ограничение на подвижността в моторните сегменти на шийните прешлени. Етап IV е противопоказание за мануална терапия, тъй като съществува висок риск от усложнения.

Определянето на етапа на ВБИ не е толкова от академичен интерес, колкото от практическо значение. Ако в процеса на лечение успеем да постигнем прехода от етап III към II, тогава можем да говорим за успешно лечение и да прогнозираме положителен ефект от по-нататъшното използване на мануална терапия.

Вертебробазиларната недостатъчност е хронично състояние. Редовното му лечение, тъй като това е хронично състояние, позволява не само да се подобри качеството на живот, но и да се предотвратят съдови катастрофи - мозъчни исхемични инсулти в басейните на вертебробазиларните и каротидните артерии.

Пресслужба на GKU DZ CJSC.

Ако откриете грешка: изберете текста и натиснете Ctrl + Enter

Колко съда пъпната връв трябва да има нормално и какво означава наличието на единична артерия??

Инсулин в кръвта