6 начина да умреш от инфаркт Грешки на пациенти и лекари

Болестите на сърдечно-съдовата система заемат водещите места по брой смъртни случаи в света. Всяка година милиони хора страдат от прояви на ишемична болест на сърцето (ИБС). Най-честото усложнение на това състояние е инфаркт на миокарда..

Това заболяване е в челните редици на смъртността във всички цивилизовани страни. При жените инфаркт се появява пет пъти по-рядко, отколкото при мъжете, а възрастта от 70% от случаите е от 55 до 65 години. За съжаление болестта "се подмладява" и все повече случаи на заболяването започнаха да се появяват на възраст от 35 години. Статистиката е разочароваща: внезапната смърт от инфаркт е 20%, а около 30-35% от хората, постъпили в болницата с тази диагноза, умират.

  1. Класификация на инфарктите
  2. Кой е изложен на риск и какво влияе на повишения риск от инфаркт на миокарда и причини за смърт
  3. Патогенетични възможности за развитие на болестта
  4. Симптоми на сърдечен удар: как да разпознаем и какво да правим
  5. Първа помощ при инфаркт: какво да направя, за да не умре човек преди пристигането на лекаря
  6. Смърт от остър внезапен миокарден инфаркт и основните му причини
  7. Статистика за смъртността, когато хората не умират от сърдечен удар
  8. Предотвратяване

Класификация на инфарктите

Според размера инфарктът е голям и малък. Последното се регистрира в около 20 процента от случаите, но често се превръща в голям фокус.

Като се има предвид дълбочината на некротичната лезия, се случва инфаркт:

  • трансмурален: засяга цялата дебелина на сърдечния мускул,
  • интрамурално: засегнат е само миокардът,
  • субендокардиални: увреждане на миокарда в зоната на контакт с ендокарда,
  • субепикарден: миокардна некроза на мястото на контакт с епикарда.

Според промените в ЕКГ патологията е:

  • „Q-инфаркт“: образува се патологична Q вълна,
  • "Не Q-инфаркт": проява на отрицателни Т-вълни.
  • дясна камера,
  • лява камера: предна, странична и задна, интервентрикуларна.

Според честотата на възникване това се случва:

  • първичен,
  • повтарящ се (настъпва в рамките на два месеца след първоначалната атака),
  • повтаря се (развива се осем седмици след рецидив).

По наличието на усложнения:

  • сложно,
  • неусложнена.

Като се има предвид наличието и локализацията на болката, се случва инфаркт:

  • типичен,
  • атипични: периферни, безболезнени, безсимптомни, комбинирани.

Предвид периода и динамиката на развитието на инфаркт се разграничават следните етапи:

  • най-острата,
  • остър,
  • подостър,
  • постинфаркт.

Кой е изложен на риск и какво влияе на повишения риск от инфаркт на миокарда и причини за смърт

Миокардният инфаркт е смъртта на част от сърдечния мускул поради факта, че кръвта спира да се движи през коронарните артерии. В 95% от случаите тромбоемболизмът е бариера за притока на кръв, който възниква поради атеросклеротични лезии на артериите. Останалите 5% са продължителен спазъм на коронарната артерия. Много рядко може да се развие като усложнение на други заболявания, например артериит, инфекциозен ендокардит и др..

Възможността от инфаркт се увеличава значително, ако има такива рискови фактори:

  • Хиперлипопротеинемията е нарушение на липидния метаболизъм с увеличаване на количеството мазнини в кръвта, при което нивото на холестерола и триглицеридите се увеличава. Той насърчава развитието на невропатия, хипертония, сърдечно-съдови заболявания в резултат на атеросклероза, увеличава вероятността от възпаление на панкреаса.
  • Хиподинамията е патологично състояние, характеризиращо се с нарушение на почти всички функции на тялото (функции на хематопоезата и кръвообращението, храносмилателната, дихателната). Причината за това е намаляване на двигателната активност на човека..
  • Затлъстяване.
  • Диабет.
  • Пушене.
  • Хипертонична болест.
  • Натежава наследствеността.

Причините за сърдечен удар са следните:

  • атеросклеротични промени в коронарните артерии,
  • неатеросклеротични промени в съдовете на сърцето.

Забележка! При коронарната атеросклероза често се наблюдава синхронно увреждане на няколко артерии, които захранват сърдечния мускул. Същият процент на вазоконстрикция достига 75% и повече. В такива случаи вероятността от масивен инфаркт е висока..

По-рядко, в около 5-7% от случаите, не-атеросклеротичните промени в съдовете, които го хранят, стават причина за инфаркт. Това могат да бъдат вродени аномалии на артериите и вените, високо съсирване на кръвта, възпаление на артериалната стена, които водят до дисфункция на коронарните артерии..

Патогенетични възможности за развитие на болестта

За да достигне до сърцето, кръвта се движи по дясната и лявата коронарна артерия. Ако луменът им е затворен и няма други пътища за приток на кръв, в сърцето се появяват огнища на исхемия и некроза. Началото на развитието на остър инфаркт е увреждане на съдовата стена и в резултат на това тромбоза и спазми на артериите. Етапите на развитие на патологичните промени са както следва:

  1. спукана липидна плака,
  2. тромбоза,
  3. рефлекс вазоспазъм.

При атеросклероза в артерията се отлагат протеиново-мастни маси, които с течение на времето образуват фиброзна плака, която излиза в прохода на съда и го стеснява. Следните фактори могат да причинят разкъсване на плаката: пушене, високо кръвно налягане, прекомерно физическо натоварване. Нормалната реакция на тялото в тази ситуация е тромбоза. Първо, тромбът се образува вътре в повредената плака и след това се отклонява напълно до целия проход на съда. Често такива кръвни съсиреци растат до сантиметър и напълно блокират достъпа до кръвоносните артерии.

Когато се образува кръвен съсирек, започва отделянето на вещества, които провокират вазоспазъм. При спазъм луменът на съда е напълно блокиран и притока на кръв спира, образува се оклузивна обструкция, водеща до некроза на определена част от сърдечния мускул.

В допълнение към основните причини за развитието, описани по-горе, трябва също да се отбележат различни имунологични промени, повишаване на кръвосъсирването, както и недостатъчен брой байпас възможности за движение на кръвта.

Симптоми на инфаркт: как да разпознаем и какво да правим

Важно е да знаете, че симптомите могат да варират, най-честите признаци на това сърдечно заболяване са:

  • внезапна болка в гърдите или усещане за плътно притискане,
  • внезапна болка или дискомфорт в едната или двете ръце, гърба, врата, раменете или челюстта,
  • внезапно усещане за липса на достатъчно въздух,
  • замаяност, студена пот и блед вид,
  • внезапна или болка в стомаха,
  • пациентът изглежда летаргичен и се чувства много уморен.

Забележка! Ако имате дори няколко от споменатите по-горе признаци, незабавно посетете Вашия лекар. Болката от инфаркт може да се появи внезапно, да спре и да се върне отново. Не шофирайте при никакви обстоятелства, за да стигнете до болницата, незабавно се обадете на линейка!

Първа помощ при инфаркт: какво да направя, за да не умре човек преди пристигането на лекаря

Най-важното действие в случай на инфаркт е незабавното търсене на квалифицирана медицинска помощ и незабавното отвеждане на пациента в болница. Докато чакате линейката да пристигне, следвайте тези инструкции:

  1. Седнете на пациента. Когато човек седне, натоварването върху сърцето се облекчава и част от кръвта се премества към краката, а не към сърцето.
  2. Процесът на дишане трябва да бъде улеснен. Разкопчайте яката и отворете прозореца за свеж въздух.
  3. Дайте нитроглицерин. Даването на две таблетки едновременно е забранено. Втората таблетка може да се даде с интервал най-малко пет минути.
  4. Дайте 40 капки Corvalol.
  5. Измерете кръвното налягане, ако показанията са повишени, дайте хапчета за кръвно налягане.
  6. Ако болките в гърдите са силни, трябва да изпиете две таблетки аналгин.

Как да предоставим първа помощ при внезапен инфаркт на себе си или на друг човек, за да не умре, вижте видеото по-долу:

Смърт от остър внезапен миокарден инфаркт и основните му причини

Основната причина за смърт при това заболяване е аритмия - нарушение на честотата, ритъма и последователността на възбуждане и свиване на сърцето. Тя може да се изрази в следните прояви:

  • Внезапно намаляване на сърдечния ритъм, при което той не може да достави достатъчно кръв до артерията, което е необходимо за нормалното функциониране на цялото тяло. Това заплашва развитието на сърдечна недостатъчност и некроза на тъкани, към които не се доставя храна. Настъпва коронарен шок, който е фатален.
  • Спиране на тока във вените. По време на намаляване на помпената функция на сърцето, настъпва стагнация на кръвта в предсърдията и всички кръгове на кръвообращението. Това води до повишаване на капилярното налягане, особено в белите дробове, което води до белодробен оток и смърт..
  • Фибрилация на сърдечните вентрикули. Той се проявява в хаотична поредица от импулси, излъчвани от долните камери на сърцето, което води до прекратяване на изпомпването на кръв..
  • Разкъсване на стените на сърцето.

Статистика за смъртността, когато хората не умират от сърдечен удар

Поради фокални увреждания, смъртта на сърдечните области се наблюдава в относително малка част от него, където по-късно се появяват белези. В такава ситуация пациентът има доста висок шанс за оцеляване..

Важно! Навременната медицинска помощ значително намалява вероятността от смърт в случай на инфаркт на миокарда.

Ако пациентът има масивен инфаркт, който засяга всички слоеве на сърцето, шансът за смърт е повече от 78 процента.

Инфарктът е едно от петте най-смъртоносни заболявания. Мъжете умират от болестта пет пъти по-често от жените..

Учените отбелязват, че инфарктът започва да „млади“. Ако по-рано тя е била диагностицирана при пациенти на възраст над 65 години, сега засяга млади хора на възраст 30-35 години.

Шансът успешно да се подложи на инфаркт силно зависи от възрастта на пациента. Пациенти на възраст над 60 години умират от това заболяване в 40 процента от случаите, при хора под 40 години смъртта се записва 10 пъти по-рядко.

Нестабилната ангина увеличава шанса да умрете от инфаркт с 15 процента.

Предотвратяване

Ако страдате от сърдечно-съдови заболявания и сте изложени на риск, опитайте се да не влошавате състоянието си сами. Водете здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици. Започнете с малко физическа активност, постепенно набирайки темпото си. В никакъв случай не започвайте внезапно - тялото трябва да се адаптира към стреса. По-добре да се даде предпочитание, например, на разходки на чист въздух или плуване.

Не забравяйте да следите кръвното налягане, нивата на холестерола, кръвната захар, да контролирате телесното тегло. Диета: Ограничете солта, животинските мазнини и увеличете дела на рибата и морските дарове във вашата диета. Посещавайте редовно Вашия лекар и следвайте препоръките му.

Смърт от инфаркт - видове, симптоми, признаци

Миокардният инфаркт е исхемична некроза на сърдечния мускул, която се причинява от остра циркулаторна недостатъчност директно в сърцето. Смъртта настъпва в рамките на няколко часа след появата на първите признаци.

Статистика за смъртността от инфаркт

Инфарктът е на върха в списъка с причини за смърт. При жените това състояние се среща пет пъти по-рядко, отколкото при силния пол. До 70% от пациентите с диагноза инфаркт са хора на възраст над 55 години, но през последните години не е необичайно коронарната болест на сърцето да се диагностицира при хора на възраст 30-35 години. Смъртта от миокарден инфаркт настъпва в 20% от регистрираните случаи, смъртността сред приетите в болницата е около 35%.

Класификации на инфаркта

Има три вида инфаркти. По-долу са техните характеристики. Освен това таблицата показва органите, в които започват некротичните процеси на фона на нарушено кръвообращение.

Забележка: Когато двата основни органа на човек са повредени - мозъкът и сърцето, вероятността за смърт е до 90%.

В класификацията на инфаркта на миокарда се разграничават следните видове:

  • болезнено;
  • безболезнено;
  • коремна;
  • церебрална;
  • комбинирани;
  • нетипичен.

В зависимост от дълбочината на лезията на сърдечния мускул се случва инфаркт:

  • субендокардиална (в дълбоките слоеве на миокарда);
  • субепикарден (във външните слоеве);
  • интрамурално (в дебелината на мускулните стени на миокарда);
  • трансмурален инфаркт (на предната стена на сърцето).

В зависимост от засегнатата област се разграничават фокални или обширни инфаркти. Фокалният инфаркт води до плитка некроза и засяга малки области. Впоследствие зоните на некроза са белези. С навременна помощ няма сериозна заплаха за живота на пациента.

При обширен инфаркт зоната на некроза се простира до всички слоеве на сърдечния мускул и засяга големи площи. Състоянието се усложнява от разкъсвания на сърцето, болков шок, тромбоемболия, симптоми на „остър корем“, перикардит. Повечето от сърдечните клетки отмират и вече не се регенерират. Това води до диагноза след смъртта на пациента "смърт от инфаркт" в 80% от случаите.

Фактори на възникване

Основната причина за инфаркт е нарушение на кръвоносната система. Това може да бъде повлияно от няколко фактора, които включват:

  1. Внезапно спиране на артериалния кръвен поток през коронарния съд (когато луменът на съда е затворен).
  2. Несъответствието между потребността от кислород на миокарда (средния мускулен слой на сърцето) и способността на коронарните съдове да осигурят това необходимо търсене. При нормални условия миокардът поема 70-75% от кислорода, съдържащ се в кръвта. За сравнение, нуждите на мускулите от кислород са около 25-30%. Следователно сърцето е толкова силно зависимо от способността на коронарните артерии да реагира адекватно на промените в натоварванията в самия миокард..
  3. Артериална хипертония - когато повишеното налягане кара сърцето да работи по-бързо, което означава, че износването на самия мускул и кръвоносните съдове се увеличава значително.
  4. Тромбофлебит.
  5. Застой и натрупване на течности от различна етиология между мембраните на сърдечния мускул.
  6. Увреждане на сърцето поради травма или отравяне.

Ако не е възможно бързо да се възстанови кръвообращението, тогава ще има заплаха за живота и всичко може да завърши със смъртта на пациента..

Причини, които нарушават работата на сърцето и кръвоносната система:

  • патология на липидния метаболизъм, когато количеството мазнини, холестерол и триглицериди в кръвта се увеличава. Това спомага за намаляване на лумена на кръвоносните съдове, което води до нарушено кръвообращение.
  • намалена физическа активност. Смъртта от инфаркт се среща по-често при лежащо болни.
  • пациент с наднормено тегло.
  • заболявания на ендокринната система (захарен диабет).
  • наличие на лоши навици (алкохолизъм, пушене).
  • хипертония.
  • обременена наследственост.
  • история на продължителна или краткосрочна загуба на съзнание.
  • предишна операция на сърдечния мускул.
  • сърдечна недостатъчност.
  • повишен тонус на нервната система.
  • висока сърдечна честота (90 удара в минута) и др..

Симптоми

При предстоящ инфаркт на миокарда може да се наблюдава следната картина:

  • има силна, внезапна болка в гърдите или зад гръдната кост, която излъчва (излъчва) към ръцете, гърба, стомаха, врата, раменете или дори челюстта;
  • пациентът няма достатъчно въздух, той започва да вдишва със сила;
  • появява се замайване, появява се студена пот, кожата пребледнява;
  • повишава се чувството на силна умора;
  • нервност, безпокойство и безпричинна паника се увеличават.

Забелязвайки, че човек е в подобно състояние, е необходимо спешно да се обадите на екип от лекари. При разговор с диспечера е необходимо да се информира, че пациентът има подозрение за инфаркт. Към такъв разговор ще бъде насочен напълно оборудван реанимационен автомобил с кардиограф и подходящо лекарство..

Миокардният инфаркт често няма постоянни симптоми. Това се дължи на различни зони на локализация на некрозата и в зависимост от това различна интензивност на възникналия симптом на болката. Това състояние на нещата затруднява диагностиката. Често пациентът и неговата среда нямат време да реагират адекватно на инфаркт: отсъствието на сърдечни ритми се случва много бързо. Внезапно спиране на сърцето може да настъпи при липса на каквито и да било симптоми. Липсата на характерни признаци затруднява спешната хоспитализация на пациента. Ето защо при масивен инфаркт те умират внезапно у дома и често наблизо няма човек, който да разпознае патологичния процес и да окаже първа помощ.

Помощ при внезапен сърдечен арест

Въпреки това, след като откриете, че човек има сърдечен арест, трябва незабавно да се обадите на линейка, като информирате оператора, че лицето има сърдечен арест. Препоръчително е самостоятелно да се извършва индиректен сърдечен масаж, да се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, като се използва техника на дишане уста в уста. Това ще позволи на тялото да издържи до пристигането на лекарите..

В клиниката, в интензивното отделение, мерките за възстановяване на живота на пациента ще бъдат дефибрилация на сърцето с помощта на импулси на електрически ток, интубация на белите дробове и въвеждане на специални лекарства, които хранят сърдечния мускул. Ако всичко е направено правилно и най-важното бързо, пациентът ще има шанс да оцелее.

Важно! При жените симптомите на инфаркт могат да бъдат неясни. Може да се обърка с грип или силна умора. Трябва да обърнете внимание на сърдечната честота и да осигурите незабавна помощ, тъй като смъртта от инфаркт настъпва много бързо.

Как изглежда смъртта от инфаркт

Всяка причина за смърт при миокарден инфаркт е свързана с неправилно функциониране на кръвоносната система. Патологичният процес в сърдечния мускул води до необратими процеси, фатални усещания и като правило смърт.

Процеси в тялото

Нарушаването на кръвоснабдяването на сърдечния мускул от всякаква етиология, което е причина за смърт от инфаркт, се проявява със следните симптоми:

Смърт от миокарден инфаркт и основните му причини

По време на миокарден инфаркт притокът на кръв към определена област на сърцето е силно отслабен или напълно спрян. В този случай засегнатата част на мускула отмира, тоест се развива неговата некроза. Клетъчната смърт започва 20–40 минути след спиране на притока на кръв.

Миокардният инфаркт, чиято първа помощ трябва да бъде предоставена в първите минути от проявата на симптоми, показващи това състояние, може впоследствие да определи положителен резултат за това заболяване. Днес тази патология остава една от основните причини за смърт от сърдечно-съдови заболявания..

Причини за миокарден инфаркт

При инфаркт на миокарда, един от коронарните съдове е блокиран от тромб. Това стартира процеса на необратими промени в клетките и след 3-6 часа от началото на оклузията сърдечният мускул в тази област умира.

Болестта може да възникне на фона на исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, както и атеросклероза. Основните причини, допринасящи за появата на миокарден инфаркт, са: преяждане, неправилно хранене, излишък на животински мазнини в храната, недостатъчна физическа активност, хипертония, лоши навици.

В зависимост от големината на мъртвото място се изолира голям и малък фокален инфаркт. Ако некрозата обхваща цялата дебелина на миокарда, тя се нарича трансмурална.

Инфаркт - симптоми

Основният симптом на миокарден инфаркт при мъжете и жените е силна болка в гърдите. Болката е толкова силна, че волята на пациента е напълно парализирана. Човек има мисъл за скорошна смърт.

Първите признаци на инфаркт:

  1. Болката в гърдите зад гърдите е един от първите признаци на инфаркт. Тази болка е много остра и прилича на удар с нож. Може да продължи над 30 минути, понякога в продължение на часове. Болката може да се отдаде на врата, ръката, гърба и лопатките. Също така, тя може да бъде не само постоянна, но и периодична..
  2. Страх от смъртта. Това неприятно усещане всъщност не е толкова лош знак, тъй като показва нормален тонус на централната нервна система..
  3. Задух, бледност, припадък. Симптомите се появяват, когато сърцето не може активно да изтласква кръвта към белите дробове, където е наситено с кислород. Мозъкът се опитва да компенсира това чрез изпращане на сигнали, които увеличават дишането..
  4. Друг важен отличителен белег на миокардния инфаркт е липсата на облекчаване на болката или спиране на болката в покой или при прием на нитроглицерин (дори повторен).

Болестта не винаги се проявява в такава класическа картина. Могат да се наблюдават и атипични симптоми на миокарден инфаркт, например вместо болки в гърдите, човек може да почувства прост дискомфорт и прекъсвания в работата на сърцето, болката може да липсва изобщо, но може да присъстват болки в корема и задух (задух) - тази картина е нетипична, особено трудна в диагностиката.

Основните разлики между болката при миокарден инфаркт и ангина пекторис са:

  • силна интензивност на болката;
  • продължителността е повече от 15 минути;
  • болката не спира след прием на нитроглицерин.

Симптоми на инфаркт при жените

Именно при жените болката по време на пристъп се локализира в горната част на корема, гърба, шията, челюстта. Случва се сърдечен удар много да прилича на киселини. Много често жената първо развива слабост, гадене и чак след това се появява болка. Този тип симптоми на миокарден инфаркт често не предизвикват подозрение у жените, така че съществува риск от игнориране на сериозно заболяване.

Симптомите на миокарден инфаркт при мъжете са по-близки до класическия набор, което позволява по-бърза диагностика.

Миокарден инфаркт: първа помощ

При наличието на тези признаци трябва спешно да се извика линейка и преди пристигането й с интервал от 15 минути да се вземат таблетки нитроглицерин в доза от 0,5 mg, но не повече от три пъти, за да се избегне рязък спад на налягането. Нитроглицеринът може да се прилага само при нормални стойности на кръвното налягане; той е противопоказан при ниско кръвно налягане. Също така си струва да дъвчете таблетка аспирин с доза от mg.

Пациентът трябва да бъде разположен така, че горната част на торса да е малко по-висока от долната, което ще намали стреса върху сърцето. Разкопчайте или свалете тесни дрехи и осигурете чист въздух, за да избегнете атаки на задушаване.

При липса на пулс, дишане и съзнание, пациентът трябва да бъде положен на пода и да продължи с незабавни реанимационни мерки, като изкуствено дишане и компресии на гръдния кош..

Предотвратяване

  1. Спри да пушиш. Пушачите умират от инфаркти два пъти по-често.
  2. Ако установите, че холестеролът е по-висок от нормалния, тогава е по-добре да ограничите животинските мазнини, които са богати на масло, яйчен жълтък, сирене, свинска мас, черен дроб.Предпочитайте зеленчуците и плодовете. Млякото и изварата трябва да са с ниско съдържание на мазнини. Полезни са рибите, пилешкото месо.
  3. Високото кръвно налягане също допринася за развитието на инфаркт. Като се борите с хипертонията, можете да предотвратите инфаркти.
  4. Наднорменото тегло поставя повече стрес върху сърцето - върнете го към нормалното.

Последиците от инфаркта на миокарда

Последиците от миокардния инфаркт се проявяват главно при обширни и дълбоки (трансмурални) увреждания на сърдечния мускул.

  • аритмията е най-честото усложнение на инфаркта на миокарда;
  • сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония;
  • аневризма на сърцето, разкъсване на междукамерната преграда;
  • синдром на повтаряща се (постоянно повтаряща се) болка се среща при около 1/3 от пациентите с миокарден инфаркт.
  • Синдром на Дресслер.

Смърт от инфаркт - външни признаци, обширни, внезапни

Сред смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания внезапната коронарна смърт е водеща. Това се случва, когато сърцето внезапно спира да функционира. Внезапна смърт се нарича мигновена смърт или смърт, която настъпва в рамките на няколко часа с обостряне на основните симптоми.

В медицината няма единична причина за такава смърт, тъй като факторите на възникване са различни. По целия свят всяка година стотици хиляди хора умират по този начин, най-често те са мъже след 35 години..

При деца внезапна смърт поради сърдечно заболяване настъпва в изключителни случаи и се регистрира много рядко.

Цялата информация на сайта е само с информационна цел и НЕ Е ръководство за действие!

Само ЛЕКАР може да предостави ТОЧНА ДИАГНОСТИКА!

Молим Ви да НЕ се самолекувате, а да си уговорите среща със специалист!

Здраве на вас и вашите близки!

И все пак, най-честата причина за смъртта, лекарите наричат ​​инфаркт. Всяка година броят на смъртните случаи по света не намалява и възрастта им става все по-млада..

Разлики между внезапен сърдечен арест и пристъп

Термините "сърдечен арест" и "инфаркт" често се използват неправилно като синоними. Всъщност говорим за различни заболявания. Свързани са от едно обстоятелство помежду си - инфарктът може да влоши ситуацията, което в крайна сметка ще доведе до внезапен сърдечен арест..

Ако кръвта не тече към сърдечния мускул, се образува дефицит на кислород и той се уврежда, което често се случва като необратим процес.

Подобни промени могат да възникнат на фона на коронарна болест на сърцето. Стените на кръвоносните съдове се покриват с плака, която стеснява артерията. Когато плаката се откъсне, върху увреденото място се образува съсирек, който блокира притока на кръв.

Внезапното спиране на сърцето се изразява в рязко спиране на функционирането на сърцето. Причината обикновено е сърдечна недостатъчност поради електрически смущения. Внезапна промяна в начина на свиване на сърцето (твърде често) води до трептене (фибрилация) на вентрикулите и кръвта вече не тече в тялото.

Спешна помощ в случай на сърдечен арест може да се извърши с ръчна реанимация на сърцето чрез натискане върху гърдите и вдухване на въздух в белите дробове.

Необходимо е да се осигури притокът на кислород към мозъка до възобновяване на сърдечната честота, включително с помощта на дефибрилатор. Това е апарат, който действа върху сърцето с електрически импулс..

Симптоми

Симптоматиката на инфаркта обикновено е такава, че е невъзможно да не се забележи..

Обърнете внимание на следните признаци:

  • дълготрайна и силна болка в сърдечната област с връщане в цялата горна част на тялото;
  • усещане за стягане и натиск в гърдите;
  • липса на болков отговор при прием на стабилизиращи лекарства (нитроглицерин);
  • бледност, повишено изпотяване и кожата става студена и лепкава;
  • виене на свят, припадък,
  • чувство за пълнота в стомаха, повръщане;
  • затруднено дишане;
  • безпокойство, достигащо до паника без видима причина.

Но това не е така при всички случаи. В една четвърт от случаите, особено при жените, симптомите са неясни. Това може да бъде грипоподобно състояние или преумора. Понякога има болки в корема, задух.

Когато става въпрос за внезапен сърдечен арест, симптомите могат да включват ускорен пулс или световъртеж. Тези признаци показват сериозен проблем със сърдечния ритъм..

Най-често човек и хората около него нямат време да реагират, всичко се случва много бързо. Но обикновено внезапният сърдечен арест не съпътства никакви симптоми..

След инфаркт на миокарда има много усложнения, но най-голямата опасност се крие в сърдечния арест и клиничната смърт. По различни причини притокът на кръв спира, всички органи започват да умират.

Много тъкани и органи понасят клинична смърт за дълго време съвсем нормално. Но при липса на кислород в мозъка се натрупват много бързо вредни вещества, които влияят на неговата жизнеспособност в бъдеще. Може да се заключи, че последиците от клиничната смърт по време на инфаркт, тяхната тежест, могат да зависят от скоростта, с която е извършена реанимацията..

Външните признаци на смърт от инфаркт не се различават от признаците, придружаващи внезапна смърт - кожата става много бледа, тъй като притока на кръв престава да функционира.

Причини за смърт от инфаркт

В медицината се нарича основната причина за смърт при миокарден инфаркт - аритмия, неправилен сърдечен ритъм.

Тя може да се изрази в следните прояви:

Рязко намаляване на сърдечната честота
  • с намаляване на контрактилитета, сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв в артерията, за да бъде достатъчно за нормалното функциониране на тялото;
  • това е изпълнено с развитие на сърдечна недостатъчност и некроза на тъкани, към които не се доставя храна;
  • възниква коронарен шок, който е фатален.
Спиране на венозна кръвВ резултат на това белодробен оток и смърт.
Сърдечно мъжденеТой се проявява в неорганизирана поредица от импулси, които излизат от долните камери. В тази връзка изпомпването на кръв спира..
Разкъсани стени на сърцетоСърдечно разбиване.

Рискови фактори

Внезапно спиране на сърцето може да настъпи известно време след претърпяване на миокарден инфаркт. Това може да бъде провокирано от цял ​​списък от фактори, оглавявани от коронарна артериална болест, наследствени сърдечни заболявания, пристрастяване към цигарите и висок холестерол.

Следва да се имат предвид и следните фактори:

  • сърдечна недостатъчност, при която изпомпването на кръв от сърцето е трудно;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • наличието на наркомания;
  • наличието на сърдечни аномалии и заболявания, включително вродени;
  • предишни случаи на сърдечен арест, загуба на съзнание (дори при роднини);
  • вродени аномалии на кръвоносните съдове;
  • прием на лекарства, чието действие е насочено към потискане на аритмии.

Последици от миокарден инфаркт, класификация, кой е в риск, първа помощ и причини за смърт

Болестите на сърдечно-съдовата система заемат водещите места по брой смъртни случаи в света. Всяка година милиони хора страдат от прояви на ишемична болест на сърцето (ИБС). Най-честото усложнение на това състояние е инфаркт на миокарда..

Това заболяване е в челните редици на смъртността във всички цивилизовани страни. При жените инфаркт се появява пет пъти по-рядко, отколкото при мъжете, а възрастта от 70% от случаите е от 55 до 65 години.

За съжаление болестта "се подмладява" и все повече случаи на заболяването започнаха да се появяват на 35-годишна възраст.

Статистиката е разочароваща: внезапната смърт от инфаркт е 20%, а около 30-35% от хората, постъпили в болницата с тази диагноза, умират.

Класификация на инфарктите

Според размера инфарктът е голям и малък. Последното се регистрира в около 20 процента от случаите, но често се превръща в голям фокус.

Като се има предвид дълбочината на некротичната лезия, се случва инфаркт:

  • трансмурален: засяга цялата дебелина на сърдечния мускул;
  • интрамурално: засегнат е само миокардът;
  • субендокардиална: увреждане на миокарда в зоната на контакт с ендокарда;
  • субепикарден: миокардна некроза на мястото на контакт с епикарда.

Според промените в ЕКГ патологията е:

  • „Q-инфаркт“: образува се патологична Q вълна;
  • "Не Q-инфаркт": проява на отрицателни Т-вълни.
  • дясна камера;
  • лява камера: предна, странична и задна, интервентрикуларна.

Според честотата на възникване това се случва:

  • първичен;
  • повтарящ се (настъпва в рамките на два месеца след първоначалната атака);
  • повтаря се (развива се осем седмици след рецидив).

По наличието на усложнения:

  • сложно;
  • неусложнена.

Като се има предвид наличието и локализацията на болката, се случва инфаркт:

  • типичен;
  • атипични: периферни, безболезнени, безсимптомни, комбинирани.

Предвид периода и динамиката на развитието на инфаркт се разграничават следните етапи:

  • най-острата;
  • остър;
  • подостър;
  • постинфаркт.

Кой е изложен на риск и какво влияе на повишения риск от инфаркт на миокарда и причини за смърт

Миокарден инфаркт - смъртта на част от сърдечния мускул поради факта, че кръвта спира да се движи през коронарните артерии.

В 95% от случаите тромбоемболизмът е бариера за притока на кръв, който възниква поради атеросклеротични лезии на артериите. Останалите 5% са продължителен спазъм на коронарната артерия.

Много рядко може да се развие като усложнение на други заболявания, например артериит, инфекциозен ендокардит и др..

Възможността от инфаркт се увеличава значително, ако има такива рискови фактори:

  • Хиперлипопротеинемията е нарушение на липидния метаболизъм с увеличаване на количеството мазнини в кръвта, при което нивото на холестерола и триглицеридите се увеличава. Той насърчава развитието на невропатия, хипертония, сърдечно-съдови заболявания в резултат на атеросклероза, увеличава вероятността от възпаление на панкреаса.
  • Хиподинамията е патологично състояние, характеризиращо се с нарушение на почти всички функции на тялото (функции на хематопоезата и кръвообращението, храносмилателната, дихателната). Причината за това е намаляване на двигателната активност на човека..
  • Затлъстяване.
  • Диабет.
  • Пушене.
  • Хипертонична болест.
  • Натежава наследствеността.

Причините за сърдечен удар са следните:

  • атеросклеротични промени в коронарните артерии;
  • неатеросклеротични промени в съдовете на сърцето.

По-рядко, в около 5-7% от случаите, не-атеросклеротичните промени в съдовете, които го хранят, стават причина за инфаркт. Това могат да бъдат вродени аномалии на артериите и вените, високо съсирване на кръвта, възпаление на артериалната стена, които водят до дисфункция на коронарните артерии..

Патогенетични възможности за развитие на болестта

За да достигне до сърцето, кръвта се движи по дясната и лявата коронарна артерия. Ако луменът им е затворен и няма други пътища за приток на кръв, в сърцето се появяват огнища на исхемия и некроза. Началото на развитието на остър инфаркт е увреждане на съдовата стена и в резултат на това тромбоза и спазми на артериите. Етапите на развитие на патологичните промени са както следва:

  1. руптура на липидна плака;
  2. тромбоза;
  3. рефлекс вазоспазъм.

В артерията с атеросклероза се отлагат протеиново-мастни маси, които с течение на времето образуват влакнеста плака, стърчаща в прохода на съда и я стеснява.

Следните фактори могат да причинят разкъсване на плаката: пушене, високо кръвно налягане, прекомерно физическо натоварване. Нормалната реакция на тялото в тази ситуация е тромбоза..

Първо, тромбът се образува вътре в повредената плака и след това се отклонява напълно до целия проход на съда. Често такива кръвни съсиреци растат до сантиметър и напълно блокират достъпа до кръвоносните артерии.

Когато се образува кръвен съсирек, започва отделянето на вещества, които провокират вазоспазъм. При спазъм луменът на съда е напълно блокиран и притока на кръв спира, образува се оклузивна обструкция, водеща до некроза на определена част от сърдечния мускул.

Симптоми на инфаркт: как да разпознаем и какво да правим

Важно е да знаете, че симптомите могат да варират, най-честите признаци на това сърдечно заболяване са:

  • внезапна болка в гърдите или усещане за силно притискане;
  • внезапна болка или дискомфорт в едната или двете ръце, гърба, врата, раменете или челюстта;
  • внезапно усещане, че няма достатъчно въздух;
  • замаяност, студена пот и блед вид;
  • внезапна или болка в стомаха;
  • пациентът изглежда летаргичен и се чувства много уморен.

Първа помощ при инфаркт: какво да направя, за да не умре човек преди пристигането на лекаря

Най-важното действие в случай на инфаркт е незабавното търсене на квалифицирана медицинска помощ и незабавното отвеждане на пациента в болница. Докато чакате линейката да пристигне, следвайте тези инструкции:

  1. Седнете на пациента. Когато човек седне, натоварването върху сърцето се облекчава и част от кръвта се премества към краката, а не към сърцето.
  2. Процесът на дишане трябва да бъде улеснен. Разкопчайте яката и отворете прозореца за свеж въздух.
  3. Дайте нитроглицерин. Даването на две таблетки едновременно е забранено. Втората таблетка може да се даде с интервал най-малко пет минути.
  4. Дайте 40 капки Corvalol.
  5. Измерете кръвното налягане, ако показанията са повишени, дайте хапчета за кръвно налягане.
  6. Ако болките в гърдите са силни, трябва да изпиете две таблетки аналгин.

Как да предоставим първа помощ при внезапен инфаркт на себе си или на друг човек, за да не умре, вижте видеото по-долу:

Смърт от остър внезапен миокарден инфаркт и основните му причини

Основната причина за смърт при това заболяване е аритмия - нарушение на честотата, ритъма и последователността на възбуждане и свиване на сърцето. Тя може да се изрази в следните прояви:

  • Внезапно намаляване на сърдечния ритъм, при което той не може да достави достатъчно кръв до артерията, което е необходимо за нормалното функциониране на цялото тяло. Това заплашва развитието на сърдечна недостатъчност и некроза на тъкани, към които не се доставя храна. Настъпва коронарен шок, който е фатален.
  • Спиране на тока във вените. По време на намаляване на помпената функция на сърцето, настъпва стагнация на кръвта в предсърдията и всички кръгове на кръвообращението. Това води до повишаване на капилярното налягане, особено в белите дробове, което води до белодробен оток и смърт..
  • Фибрилация на сърдечните вентрикули. Той се проявява в хаотична поредица от импулси, излъчвани от долните камери на сърцето, което води до прекратяване на изпомпването на кръв..
  • Разкъсване на стените на сърцето.

Статистика за смъртността, когато хората не умират от сърдечен удар

Поради фокални увреждания, смъртта на сърдечните области се наблюдава в относително малка част от него, където по-късно се появяват белези. В такава ситуация пациентът има доста висок шанс за оцеляване..

Ако пациентът има масивен инфаркт, който засяга всички слоеве на сърцето, шансът за смърт е повече от 78 процента.

Инфарктът е едно от петте най-смъртоносни заболявания. Мъжете умират от болестта пет пъти по-често от жените..

Учените отбелязват, че инфарктът започва да „млади“. Ако по-рано тя е била диагностицирана при пациенти на възраст над 65 години, сега засяга млади хора на възраст 30-35 години.

Шансът успешно да се подложи на инфаркт силно зависи от възрастта на пациента. Пациенти на възраст над 60 години умират от това заболяване в 40 процента от случаите, при хора под 40 години смъртта се записва 10 пъти по-рядко.

Нестабилната ангина увеличава шанса да умрете от инфаркт с 15 процента.

Предотвратяване

Ако страдате от сърдечно-съдови заболявания и сте изложени на риск, опитайте се да не влошавате състоянието си сами. Водете здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици.

Започнете с малко физическа активност, постепенно набирайки темпото си. В никакъв случай не започнете внезапно - тялото трябва да се адаптира към стреса.

По-добре да се даде предпочитание, например, на разходки на чист въздух или плуване.

Не забравяйте да следите кръвното налягане, нивата на холестерола, кръвната захар, да контролирате телесното тегло. Диета: Ограничете солта, животинските мазнини и увеличете дела на рибата и морските дарове във вашата диета. Посещавайте редовно Вашия лекар и следвайте препоръките му.

Смърт от инфаркт: рискове, статистика и фактори, влияещи върху смъртността

Днес водещото място в броя на смъртните случаи по света принадлежи на сърдечно-съдовите заболявания. Огромен брой хора всяка година страдат от различна степен на тежест на проявите на ишемична болест на сърцето, най-честото усложнение на които е инфаркт на миокарда.

Възможно ли е да умреш от инфаркт?

Нарушение в работата на сърцето може да представлява заплаха за живота, особено ако разгледаме такова сериозно нарушение като инфаркт на миокарда. Възможно е да се умре от това и това се случва много често, така че не отлагайте лечението на сърдечно заболяване.

Миокардният инфаркт е процес на отмиране на част от сърдечния мускул поради спиране на кръвния поток през коронарните артерии.

В по-голямата част от случаите причината за това състояние е тромбоемболия, причинена от атеросклеротични лезии на артериите..

В редки случаи инфарктът се причинява от достатъчно продължителен спазъм на сърдечната артерия или е усложнение от прекомерното развитие на други заболявания като инфекциозен ендокардит, артериит и т.н..

В съответствие със засегнатата област е обичайно да се разграничават два вида инфаркти: екстензивни и фокални. При фокални увреждания се образува некроза на сърцето на относително малка площ, впоследствие се появяват белези на некротичните зони. В този случай шансът на пациента за оцеляване е доста висок..

Навременната медицинска помощ може значително да намали вероятността от смърт при инфаркт на миокарда.

Обширен инфаркт се характеризира с разпространението на зоната на некроза във всички слоеве на сърцето, засягаща голяма площ. Това състояние се усложнява от тромбоемболия, сърдечни руптури, силна болка, перикардит. При този тип инфаркт по-голямата част от сърдечните клетки умират и не могат да бъдат възстановени. Вероятността за оцеляване в този случай е не повече от 20%.

Причини за смърт от инфаркт

Смърт от инфаркт може да настъпи по няколко основни причини, сред които лекарите се открояват:

  • Намаляване на броя на сърдечните контракции, нарушение на ритъма. В този случай обемът на изпомпваната кръв става недостатъчен за нормалното функциониране на организма като цяло. В тази връзка възниква коронарен шок, който представлява бързо намаляване на способността на сърдечния мускул да се свива. Развива се сърдечна недостатъчност, некроза на тъканите, което води до смърт.
  • Спиране на притока на кръв във вените. Поради неспособността на сърцето да се справи напълно с изпомпването на кръв, неговият застой се случва във вените, което води до повишаване на налягането в капилярите. Най-вече това засяга белите дробове, образува се техният оток, който води до смърт.
  • Камерно мъждене. Непоследователното функциониране на сърдечните вентрикули генерира поредица от импулси, които произхождат от долните сърдечни камери. Това води до спиране на изпомпването на кръв и в резултат на това смърт..
  • Разкъсване на стените на сърцето. Когато сърцето прелива от кръв, стените му се счупват, сърдечните контракции моментално спират, което води до смъртта на човек.

Статистика за смъртността

Миокардният инфаркт е в списъка на най-честите причини за смърт на хората на нашата планета. Мъжете умират от него 5 пъти по-често от жените, което се дължи на някои особености на женските полови хормони, голяма зависимост от тютюнопушенето сред мъжкото население и редица други причини.

Около 70% от хората, прекарали инфаркт, са в напреднала възраст, но напоследък тази тенденция не се наблюдава толкова ясно, тъй като все по-често сърдечен удар се диагностицира при млади хора на възраст около 30 години.

Остър миокарден инфаркт води до смърт на пациента във всеки трети случай. Повечето хора умират по време на хоспитализацията.

Възрастта на човек с инфаркт играе съществена роля.

Хората над 60 години умират от нея в 40% от случаите, а при хората под 40 години смъртността от инфаркт е 10 пъти по-малка.

Най-високият риск от развитие на инфаркт се наблюдава при наличие на нестабилна ангина пекторис, докато той се увеличава с около 15%.

Въпреки че вероятността от фатален изход при инфаркт е доста висока, има няколко фактора, които помагат да се каже по-точно за прогнозата за пациента. Размерът на щетите, нанесени на сърдечния мускул по време на инфаркт, зависи от:

  • директно към сърдечната артерия, засегната от това;
  • наличието на малки артерии, които могат да възстановят кръвоснабдяването на основните засегнати съдове;
  • степента на намаляване на лумена на кръвоносните съдове;
  • съпътстващи или отложени сърдечни заболявания, които нарушават кръвоснабдяването му;
  • зоната на увреждане на сърдечните тъкани по време на инфаркт, която обикновено се определя от изминалото време от началото на този процес до квалифицирана медицинска намеса.

Когато се разглежда вероятността от летален изход при инфаркт, по подразбиране се взема предвид навременната квалифицирана медицинска помощ. Без него шансовете на пациента са значително намалени и неумолимо са нулеви..

Лекарите дават най-оптимистичната прогноза на хора с малки локализирани увреждания на миокарда, докато само малка част от сърцето е претърпяла некроза.

В тази ситуация непокътнатите сърдечни клетки поемат пълната функция на целия орган и човек, претърпял инфаркт, след определени мерки за лечение и рехабилитация, е в състояние да продължи относително пълноценен живот..

Сърцето му вече е забележимо по-малко устойчиво на стрес, но ако се спазват всички медицински препоръки, то е напълно способно да функционира нормално.

Начините за ефективна борба с инфаркта на миокарда днес са една от приоритетните задачи на съвременната медицина. Постоянно се създават и тестват различни лекарства, за да се намали рискът от такава опасност за сърдечно-съдовата система и да се сведат до минимум нейните последици..

Всеки човек трябва да разбере, че нормалното функциониране на тялото като цяло и на сърцето в частност зависи до голяма степен от него: неговия начин на живот, навици, хранене. Ето защо трябва да се опитате да поддържате здравето си, редовно да се подлагате на медицински прегледи и да се консултирате с лекар своевременно - тогава вероятността от инфаркт и много заболявания значително ще намалее.

Смърт от инфаркт: опасности, лечение и профилактика

Коронарната смърт се нарежда сред неблагоприятните резултати от сърдечно-съдови заболявания. Неговото начало е изключително трудно да се предвиди. Причината за смъртта от инфаркт е сърдечен арест. Внезапно е, т.е. възниква поради усложнения след пристъп или моментално, когато артериите спазмират.

Факторите, водещи до миокарден инфаркт и смърт, са различни. Най-често мъжете се сблъскват с болестта след 35 години. Тази зависимост се дължи на факта, че в мъжкото тяло има по-малко биологично активни вещества, които допринасят за естествената еластичност на кръвоносните съдове. При деца внезапна смърт поради усложнения на сърдечно-съдови заболявания рядко се диагностицира.

Най-често се свързва с вродени малформации на органите.

Каква е разликата между внезапен сърдечен арест и пристъп?

Сърдечният арест не е синоним на инфаркт, както много хора мислят. Но те са свързани. Силната атака може да спре кръвоснабдяването на сърцето.

Без спешни мерки за реанимация човек ще умре. Инфарктът всъщност е проблем с кръвообращението. В органа постъпва малко кръв, което води до неизправности в работата на сърцето.

Тази картина се развива на фона на запушване на кръвоносните съдове и поради образуването на съсиреци.

Основният проблем за спиране или нарушаване на кръвообращението е липсата на кислород. Мускулът не получава достатъчно въздух, което води до образуване на некротични лезии. След атака няма да бъде възможно да се възстановят увредените сегменти на органи.

Има голям риск от пристъп, ако човек страда от коронарна болест на сърцето. По стените се появяват плаки. Когато се откъснат, съсирек влиза в артерията и запушва лумена..

Това може да доведе до смърт на пациента и други усложнения..

Внезапният сърдечен арест е състояние, когато орган спира да изпълнява функциите си. Електрическите смущения най-често водят до това.

Ако сърцето изведнъж започне да бие твърде бързо, настъпва камерно мъждене, кръвта не тече към мускула, т.е. се издига. Спирането на кръвообращението води до факта, че всички телесни системи спират да работят. Пациентът развива тежък шок.

Мерките за реанимация излизат на преден план при спиране на сърцето. Ако закъснеете дори с минута с тях, пациентът ще умре.

Ръчните реанимационни мерки включват компресиране на сърцето с натиск върху гърдите и вдишване на кислород в белите дробове. Въздухът трябва да постъпва в тялото до момента, в който сърцето не работи самостоятелно.

Това може да се направи ръчно, но бързо, или можете да използвате дефибрилатор. Това устройство действа върху сърцето с електрически импулси. Но спрян мускул може да бъде изгорен от дефибрилаторен разряд, така че не можете сами да управлявате устройството.

Допустимо е да се използват електрически разряди, когато се наблюдава аритмия и органът частично работи.

Симптоми

Трудно е да не се забележи миокарден инфаркт. Пациентът се оплаква от дълга и силна сърдечна област. Тя дава на горната част на тялото. Има усещане за стягане в гърдите, за пациента е трудно да поеме въздух. Налице са и следните симптоми:

  • повръщане и усещане за тежест в стомаха;
  • нитроглицеринът и други стимулиращи лекарства нямат ефект, болката не изчезва;
  • трудно е да се диша;
  • пристъп на паника се развива поради сърдечна болка;
  • кожата става прекалено бяла;
  • телесната температура спада.

Но тези симптоми се появяват най-често при мъжете. Те са ярки, много приличат на явни болести от учебниците. При жените симптомите на миокарден инфаркт са замъглени. Най-често има задух, умора, болки в корема.

Нетипичните прояви на пристъп са опасни, защото пациентът може просто да не им обърне внимание. Смъртоносен инфаркт при жените завършва много често, само за няколко часа или няколко дни.

С навременна помощ и диагностика може да се възстанови кръвоснабдяването.

Внезапният сърдечен арест се проявява със световъртеж или загуба на съзнание. При някои пациенти сърдечният ритъм става ускорен. Но в 95% от случаите всичко се случва моментално. Няма симптоми.

Ако разгледаме сърдечния арест след инфаркт, то това се отнася до усложнения, като клинична смърт. Кръвният поток спира, наблюдават се некротични лезии на всички органи.

Ако не започнете реанимация, смъртта не може да бъде избегната.

Що се отнася до клиничната смърт, тя се понася от органите относително нормално. Мозъкът страда най-много от него..

Нуждае се от достатъчно количество хранителни вещества и кислород за нормално функциониране. В резултат мозъчните клетки умират, невронните връзки се нарушават. Ще бъде много трудно да се възстанови орган..

Като цяло оцеляването след инфаркт, сърдечен арест и клинична смърт зависи от скоростта на реанимация..

Основните причини за смърт от инфаркт

Аритмията се счита за основната причина за смърт от инфаркт на миокарда в болниците, т.е. критична промяна в сърдечната честота. Той се подразделя на следните разновидности:

  • Рязко намаляване на броя на контракциите на органите.
  • Спиране на притока на венозна кръв, което води до липса на хранене в белите дробове, шок и смърт.
  • Разкъсване на стените на органа.
  • Фибрилация на сърдечните вентрикули. Той е придружен от поредица от импулси, излъчвани от долните камери на органа. В резултат на това изпомпването на кръв към друга част на сърцето спира..

Рязкото намаляване на броя на контракциите на органи води до факта, че сърцето вече не може да изпомпва кръв в артериите. Постепенно се развива некроза на тъканите и органите. Най-опасното състояние е коронарният шок. След него 95% от пациентите умират.

Кардиогенен шок

Смята се, че именно от него умират повечето пациенти, които са приети в болница с инфаркт. В резултат на аутопсията можете да забележите поразителни промени в структурата на сърцето на пациенти, починали от остър инфаркт и кардиогенен шок, и пациенти, починали от инфаркт и аритмия.

Основната разлика се крие в състоянието на мускулния среден слой и броя на артериалните тромби. Местоположението на некротичните позиции не е свързано с кардиогенен шок. Честотата на неговото развитие при пациенти с наранявания на задната или предната стена на органа е приблизително равна. Важна роля играе степента на увреждане на мускулния среден слой.

Колкото по-засегнат е, толкова по-бързо се развива кардиогенен шок..

Данните от изследванията показват, че пациентите, които умират от кардиогенен шок, имат мащабни огнища на некроза на лявата камера. Микроскопични огнища на некротични лезии също се наблюдават във всички части на двете вентрикули и около периметъра на зоната, страдаща от инфаркт.

Също така много лекари са забелязали връзката между кардиогенен шок и коронарна тромбоза. Няма разлики в групите пациенти, изследвани за атеросклероза, но тези пациенти, които са починали от инфаркт в остър стадий без развитие на кардиогенен шок, нямат кръвни съсиреци..

Но други проучвания показват, че нивата на тромбоза варират от 10 до 97%..

Каква е причината за тази разлика в получените данни? Много лекари вярват, че с използването на тромболитични лекарства. Пиенето им по време на атака увеличава вероятността от коронарен тромб с 60%.

В клинична обстановка наличието на тромб се диагностицира чрез инжектиране на контраст в артерията. Ако се открие напълно блокирана област, тогава се прилага тромболитично средство. След това тромбът се разтваря и пропускливостта на съда се възстановява.

Но диагностицирането на наличието на блокирано пространство с помощта на контраст не се счита за много точно..

При някои пациенти се наблюдава отваряне на артерията, когато се инжектира физиологичен разтвор вместо тромболитик. Следователно е трудно за лекарите да говорят за това какво представлява кръвен съсирек, образуван 3-4 часа след пристъп..

Ясно е, че по структура той е поразително различен от натрупването на холестерол, образуван в резултат на продължително поглъщане на мазнини в тялото. Основната му съставка са тромбоцитите, но няма фибрин. Следователно, той лесно се отдалечава от съдовите стени..

Освен това съвсем наскоро образували се кръвни съсиреци могат да напуснат артериите след смъртта на пациента в резултат на остатъчни биохимични процеси.

Проблеми с работата на папиларния мускул

В кардиологията важна роля за работата на папиларните мускули започва да се възлага през 1960 година. Тогава беше установено, че те влияят върху затварянето на митралната клапа.

Следователно образуването на хипоксия, некроза и фиброза на папиларните мускули може да бъде свързано с обратен кръвен поток в случай на проблеми с митралната клапа. Но по-често тези мускули започват да се влошават в резултат на артериална атеросклероза..

Интересното е, че наличието на некротични лезии и белези се наблюдава дори при здрави коронарни съдове..

Структурата на папиларните мускули практически не се изучава, както и особеностите на тяхното функциониране. Пациентите без предсърдни шумове често се диагностицират с фиброза или некроза на тези мускули. Пациенти, страдащи от някакви нарушения на ритъма, често са приемани в поликлиниката със сравнително здрави мускули.

Атипични форми на миокарден инфаркт като една от причините за смъртта

Много пациенти могат да развият няколко атипични форми на заболяването наведнъж. Най-често пациентите се приемат в болница с така наречените астматични симптоми..

Те страдат от задушаване, а лекарствата не помагат за възстановяване на нормалното дишане. Белодробен оток не се наблюдава. Смята се, че ако лекарствата не помогнат, пациентът трябва незабавно да бъде изпратен на ЕКГ.

Но това се случва много рядко. По-често астматичната форма се открива след аутопсия..

Гастралгичната форма е придружена от симптоми на гастрит. Коремът при тези пациенти е мек. Диета, повръщане, прием на лекарства за нормализиране на храносмилането не помагат.

По правило пациентите могат да останат у дома или в болница 2-3 дни преди развитието на сериозни усложнения. Диагнозата в такива случаи трябва да се прави от хирурга, а не от гастроентеролога..

Отново насочването към ЕКГ се счита за най-ефективно..

Внезапна сърдечна (коронарна) смърт

Внезапна сърдечна смърт (внезапна коронарна смърт) - естествен фатален изход от заболяване на сърдечно-съдовата система в рамките на един час от началото на нейното развитие при лица, които преди това са били в стабилно състояние (при липса на признаци, които биха позволили друга диагноза).

Внезапната сърдечна смърт включва случаи на внезапно спиране на сърдечната дейност, които се характеризират със следните симптоми:

  • смъртта е настъпила в присъствието на свидетели в рамките на един час след появата на първите заплашителни симптоми
  • преди смъртта, състоянието на пациентите се оценява от други като стабилно и не предизвиква сериозно безпокойство
  • смърт е настъпила при обстоятелства, изключващи другите причини (насилствена смърт, нараняване, други фатални заболявания)

ЕТИОЛОГИЯ

Причини за внезапна сърдечна смърт:

  • в преобладаващото мнозинство от случаите (около 85–90%), причината за внезапна сърдечна смърт е коронарна артериална болест и всеки от нейните клинични варианти, включително безсимптомно протичане, когато внезапната смърт е първата и последна клинична проява на заболяването
  • всяко сърдечно заболяване, придружено от тежка миокардна хипертрофия (например хипертрофична кардиомиопатия, аортна стеноза и др.)
  • застойна сърдечна недостатъчност от всякакъв генезис
  • кардиогенен шок от всякакъв генезис
  • сърдечна тампонада от всякакъв генезис
  • белодробна емболия
  • първични електрофизиологични нарушения, като: синдром на удължен QT интервал, удължаване на QT интервала (вродени и придобити форми); синдром на болния синус, синдром на Brugada, катехоламинергична полиморфна камерна тахикардия
  • неатеросклеротична коронарна артериална болест
  • възпалителни, инфилтративни, неопластични и дегенеративни процеси
  • вродени заболявания
  • нарушения на ритъма в резултат на неврохуморални влияния или нарушения на централната нервна система (нарушение на автономната регулация на сърцето с преобладаване на симпатиковата активност; най-важният маркер на това състояние е намаляване на вариабилността на синусовия ритъм, както и увеличаване на продължителността и вариацията на Q-T интервала)
  • синдром на внезапна детска смърт и внезапна смърт при деца
  • сътресение (контузия на сърцето)
  • аортна дисекация
  • интоксикация или метаболитни нарушения

Тези с най-голям риск от внезапна сърдечна смърт са:

  • пациенти с остър миокарден инфаркт, особено в първия час на миокарден инфаркт (трябва да се отбележи, че внезапната смърт, настъпила в ранната (остра) фаза на миокарден инфаркт, потвърдена клинично или при аутопсия, се разглежда като „смърт от инфаркт“; въпреки това, според нейните механизми, клиничната картина и комплексът от необходими мерки за реанимация, тя напълно съответства на внезапна сърдечна смърт, която се развива при други форми на коронарна болест на сърцето и следователно се разглежда в този раздел)
  • пациенти със сърдечна недостатъчност
  • пациенти с миокарден инфаркт в миналото, особено тези с кардиомегалия и застойна сърдечна недостатъчност
  • пациенти с исхемична болест на сърцето с високостепенни камерни аритмии
  • пациенти с исхемична болест на сърцето с няколко основни рискови фактора - артериална хипертония, хипертрофия на ляво предсърдие, тютюнопушене, нарушения на въглехидратния и мастния метаболизъм и др..

Един от най-трудните аспекти на този въпрос е идентифицирането на лица с повишен риск от внезапна смърт..

Според редица автори при около 40% от тези, които са имали внеболнична внезапна смърт, последната е първата клинична проява на заболяването, а сред пациентите с предшестващо сърдечно заболяване само половината са били диагностицирани с миокарден инфаркт в миналото..

Тези данни отразяват не толкова малкото значение на рисковите фактори, колкото трудността при идентифицирането на последните и факта на недостатъчно изследване на застрашени пациенти..

Най-значимите предиктори за внезапна смърт при пациенти с коронарна болест на сърцето:

  • появата на високостепенни камерни аритмии при пациенти с нисък толеранс към физическо натоварване и положителен велоергометричен тест
  • тежка депресия на RS-T сегмента (повече от 2,0 mm), патологично повишаване на кръвното налягане и ранно постигане на максимална сърдечна честота по време на стрес теста
  • наличие на патологични Q вълни или QS комплекс на ЕКГ в комбинация с блок на левия сноп и вентрикуларна екстрасистолия
  • наличието на основните рискови фактори на пациента (артериална хипертония, хипертрофия на лявото предсърдие, тютюнопушене и захарен диабет) в комбинация с намаляване на толерантността към упражненията и положителен велоергометричен тест

ПАТОГЕНЕЗА

При повечето пациенти с коронарна болест на сърцето, които са починали внезапно, включително пациенти с асимптомно протичане на заболяването, при аутопсия се установяват значителни атеросклеротични промени в коронарните артерии: стесняване на лумена им с повече от 75% и многосъдова коронарна артериална болест; атеросклеротичните плаки, разположени предимно в проксималните части на аоронарните артерии, като правило са сложни, с признаци на ендотелно увреждане и образуване на париетални или (относително рядко) напълно запушващи лумена на съда, тромби - тези промени, заедно с възможната динамична оклузия (изразен спазъм) на коронарните съдове съдове и увеличаване на миокардната нужда от кислород са причина за развитието на остро фокално исхемично увреждане на сърдечния мускул, което е в основата на внезапната сърдечна смърт.

Трябва да се отбележи, че аутопсията само при 10-15% от пациентите с исхемична болест на сърцето, които са починали внезапно, показват макроскопични и / или хистологични признаци на остър миокарден инфаркт - това се обяснява с факта, че за образуването на такива признаци са необходими поне 18-24 часа.

Резултатите от електронната микроскопия показват, че вече 20-30 минути след спиране на коронарния кръвен поток:

  • започва процесът на необратими промени в клетъчните структури на миокарда, който завършва след 2-3 часа коронарна оклузия
  • настъпват тежки необратими нарушения в метаболизма на миокарда, водещи до електрическа нестабилност на сърдечния мускул и фатални нарушения на ритъма

Непосредствените причини за внезапна сърдечна смърт са:

  • камерно мъждене е често до 200-500 в минута, но неравномерно, нередовно възбуждане и свиване на отделни мускулни влакна; в резултат на такова хаотично активиране на отделни групи кардиомиоцити, едновременното им едновременно свиване става невъзможно; настъпва камерна асистолия и притока на кръв спира
  • асистолията на сърцето (асистолията на сърцето често се предшества от трептене и трептене на вентрикулите) е пълно спиране на дейността на сърцето, неговото спиране (първичната асистолия е причинена от нарушаване на автоматичната функция на СА-възела, както и ритъмни двигатели от II и III ред: AV-връзки и влакна Purkinje; c Тези случаи на асистолия се предшестват от така наречената електромеханична дисоциация на сърцето, при която все още има признаци на минимална електрическа активност на сърцето под формата на бързо изчерпващ се синусов, нодален или рядък идиовентрикуларен ритъм, но сърдечният дебит е критично намален; електромеханичната дисоциация доста бързо се превръща в сърдечна асистолия)

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Повечето от случаите на внезапна сърдечна смърт се случват в извънболнични условия, което определя най-честия фатален изход от тази форма на коронарна болест на сърцето..

Внезапна сърдечна смърт може да бъде предизвикана от прекомерен физически или невропсихиатричен стрес, но може да настъпи в покой, например по време на сън.

Непосредствено преди настъпването на внезапна сърдечна смърт, около половината от пациентите имат болезнена ангинална атака, често придружена от страх от непосредствена смърт..

Около 1/4 от случаите на внезапна сърдечна смърт настъпват със светкавична скорост и без видими предшественици; при останалите пациенти, 1-2 седмици преди внезапна смърт, се забелязват различни, не винаги специфични, продромални симптоми, показващи обостряне на заболяването: повишена сърдечна болка (понякога атипична локализация), задух, обща слабост и значително намаляване на работоспособността и толерантността към упражнения, сърцебиене и прекъсвания в работата на сърцето и т.н..

Непосредствено по време на внезапно развиваща се камерна фибрилация или асистолия на сърцето, пациентът развива остра слабост, замаяност. След няколко секунди, в резултат на пълното спиране на мозъчния кръвоток, пациентът губи съзнание, появява се тонична контракция на скелетните мускули, шумно дишане.

При преглед кожата е бледа със сивкав оттенък, студена на допир. Зениците започват да се разширяват бързо. Пулсът на сънните артерии не се открива, сърдечните тонове не се чуват. След около 1,5 минути зениците са максимално разширени. Отбелязва се липса на зенични и роговични рефлекси.

Дишането бързо се намалява, става агонално, появяват се много редки отделни „конвулсивни дихателни движения“. След 2,5-3 минути дишането спира напълно.

Трябва да се помни, че приблизително 3 минути след появата на камерно мъждене или асистолия в клетките на мозъчната кора настъпват необратими промени..

ЛЕЧЕНИЕ

В случай на внезапна сърдечна смърт се извършва незабавна кардиопулмонална реанимация, която включва възстановяване на дихателните пътища, механична вентилация, компресии на гръдния кош, електрическа дефибрилация и медикаментозна терапия (виж алгоритъма на Европейския съвет за реанимация).

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ВНЕЗАБЕЛНА СЪРЦЕВА СМЪРТ

За надеждно прогнозиране на риска от внезапна смърт е необходим интегриран подход, включващ изчисляване на параметрите на ЕКГ с висока разделителна способност, определяне на естеството на ектопия по време на ежедневно наблюдение на ЕКГ по метода на Холтер с времеви и спектрален анализ на автономната регулация (анализ на разпределението на R-R), както и определяне на дисперсията на Q-T интервала. Дисперсията на Q-T интервала се определя от разликата между максималния и минималния Q-T интервал в различни изводи, която се определя от променливостта на процеса на реполяризация. Съвременните стационарни и преносими електрокардиографски системи имат широки диагностични възможности, които съчетават цялата гъвкавост на методологичните подходи за ЕКГ анализ. Важно е да се знае и използва несъмнено високият им изследователски потенциал в научните изследвания и клиничната практика. Изчерпателно проучване, насочено към идентифициране на пациенти с висок риск от злокачествени вентрикуларни аритмии и внезапна смърт, ще позволи навременното приемане на адекватни терапевтични мерки за всеки отделен случай.

Подходите за предотвратяване на внезапна смърт се основават главно на въздействието върху основните рискови фактори:

  • заплашителни аритмии
  • миокардна исхемия
  • намалена контрактилитет на лявата камера

Многобройни проучвания показват ефективността на различните бета-адренергични блокери за предотвратяване на внезапна смърт при пациенти след инфаркт. Високата профилактична ефикасност на тези лекарства е свързана с тяхното антиангинално, антиаритмично и брадикардично действие..

Понастоящем е общоприето да се предписва непрекъсната терапия с бета-блокери за всички пациенти след постинфаркт, които нямат противопоказания за тези лекарства. Предпочитание се дава на кардиоселективните бета-блокери, които нямат симпатомиметична активност.

Използването на бета-блокери може да намали риска от внезапна смърт не само при пациенти с коронарна артериална болест, но и при хипертония. Лечението с калциев антагонист верапамил при пациенти след инфаркт без признаци на сърдечна недостатъчност може също да намали смъртността, включително внезапна аритмична смърт..

Това се дължи на антиангиналното, антиаритмичното и брадикардичното действие на лекарството, подобно на ефекта на бета-блокерите.

Корекцията на левокамерната дисфункция изглежда много обещаваща като насока за намаляване на риска от внезапна смърт - превантивната ефикасност на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим при пациенти с коронарна болест на сърцето със сърдечна недостатъчност.

Намаляването на честотата на внезапна смърт може да бъде постигнато с първична профилактика на коронарна болест на сърцето чрез сложен ефект върху основните рискови фактори: тютюнопушене, артериална хипертония, хиперхолестеролемия и др..

На пациенти с животозастрашаващи аритмии, които не подлежат на превантивна медикаментозна терапия, са показани хирургични методи на лечение:

  • имплантиране на пейсмейкъри за брадиаритмии
  • имплантиране на дефибрилатори за тахиаритмии и рецидивиращо камерно мъждене
  • трансекция или катетърна аблация на анормални пътища за синдроми на камерно преждевременно възбуждане
  • унищожаване или отстраняване на аритмогенни огнища в миокарда

Както вече беше отбелязано, въпреки постигнатия успех, в много случаи не е възможно да се идентифицират потенциални жертви на внезапна аритмична смърт. При тези, които имат висок риск от внезапно спиране на кръвообращението, последното далеч не винаги е възможно да се предотврати с налични средства.

Следователно най-важният аспект на борбата с фатални аритмии е навременното прилагане на реанимационни мерки с развитието на спиране на кръвообращението..

Поради факта, че внезапната аритмична смърт в повечето случаи настъпва извън болниците, много е важно не само медицинските работници, но и населението да са запознати с основите на интензивното лечение.

Това изисква организиране на подходящи класове в рамките на учебната програма на училища, техникуми и университети. Също толкова важно е наличието на специализирани екипи за реанимация, оборудвани с подходящо оборудване в линейките..

Пиенето на аспирин за предотвратяване на сърдечни заболявания е животозастрашаващо

„Няма повече сила“: Постоянна умора, слабост и техните причини