Изолирана систолна артериална хипертония

Диастолни клинични насоки 2019. Диагностика и лечение на артериална хипертония. Системна хипертония. Автори: Чазова И.Е., Жернакова Ю.В..

Леонова М.Б., Белоусов Ю.Б. // Кардиология. - 1999

Изолирана систолна хипертония: клиника, медикаментозно лечение - Беларуска медицинска академия за следдипломно образование 2000 M.S. Pristrom

Изолирана систолна артериална хипертония L.G. Ратова, И.Е. Чазова Научно-изследователски институт по клинична кардиология на името на А.Л. Мясников РКНПК Росздрав. Москва, Русия

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ТРЯБВА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Причини за изолирана систолна артериална хипертония (ISAH): симптоми и лечение на патология

Обмислете характеристиките на изолираната систолна артериална хипертония, причините за нейното развитие, клиничните прояви, методите за лечение на патологията.

Същността на патологията

Изолираната систолна артериална хипертония (ISAG) представлява повишаване на систолното кръвно налягане (SBP) над 140 mm Hg. Чл., Показателите за диастолично налягане (DBP) са нормални или леко намалени. Повишеното пулсово налягане увеличава заплахата от сърдечни и съдови заболявания.

Изолирана систолна артериална хипертония се открива в 65-75% от случаите на артериална хипертония при лица над 65-годишна възраст. Болестта увеличава заплахата от смърт от патологии на сърцето и кръвоносните съдове с 5 пъти, развитието на инсулт - 2,5.

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт при възрастните хора. Най-честата е артериалната хипертония, която се диагностицира при около 50% от хората на възраст над 60 години.

Патологичните процеси се срещат главно в по-старото поколение, което не изключва развитието им в млада възраст.

ISAG не е независимо заболяване, това е специална форма на хипертония.

Има три степени на хипертония, които зависят от стойностите на систолното налягане. Първата (лека) степен се характеризира с показатели от 140-159 mm Hg; втората (умерена) - 160-179; трети (тежък) - 180 и повече.

Обичайно е да се разграничава граничната форма на хипертония, при която систоличното налягане варира от 140 до 149, диастолното налягане не надвишава 90.

Причини за ISAG

Според многобройни епидемиологични проучвания стареенето води до ежегодно повишаване на систолното налягане до 80 години. В същото време нарастването на диастоличното се наблюдава до около 60 години.

Свързаните с възрастта промени водят до загуба на еластичност на съдовете, развитие на атеросклеротични промени.

• чувствителност на барорецептори;
• бъбречен, мозъчен, мускулен кръвоток;
• сърдечен дебит;
• скорост на гломерулна филтрация.

• нарушени са тръбните функции;
• увеличаване на предсърдията;
• има склеротични промени в бъбречните гломерули.

Горните процеси, които се случват по време на процеса на стареене на организма провокират високо кръвно налягане и хипертония.

Хипертонията се разделя на следните видове:

• Първичен (основен). Появява се при наличие на рискови фактори: генетично предразположение, небалансирана диета, затлъстяване, недостатъчна физическа активност, чести стрес. В повечето случаи причините не могат да бъдат идентифицирани.
• Вторичен (симптоматичен). Развива се на фона на недостатъчност на аортните клапани, пълна атриовентрикуларна блокада, аортит, анемия, треска и други заболявания.
• Псевдохипертония. Понякога се наблюдават неверни резултати, когато се правят измервания на налягането в маншета, докато директният интраартериален метод не показва аномалии.

Появата на това явление е свързана с удебеляване, уплътняване и калциране на съдовите стени, които влошават компресията на артериите от маншета и водят до фалшиви резултати..

Изолираната "офисна" хипертония (синдром на бялото палто) се характеризира с повишаване на кръвното налягане при промяна само в лечебни заведения. Състоянието се наблюдава при 10% от пациентите в напреднала възраст, изисква процедура у дома или използване на ABPM (24-часов мониторинг).

Клинични прояви, риск от заболяване

Мъжете, в сравнение с жените, са по-склонни към лоши навици, освен това те рядко се придържат към правилата на здравословното хранене, което води до бързо развитие на патологични процеси. При жените повишаването на систолното налягане обикновено се свързва с климактеричния период, хормоналния дисбаланс.

При пациенти в напреднала възраст налягането се повишава главно през нощта или след събуждане, което е изпълнено с инсулти, инфаркт, хипертонична криза.

При много пациенти ISAH не причинява никакви симптоми, понякога повишаването на систолното налягане води до:

• главоболие;
• гадене, повръщане;
• нарушение на зрителните функции;
• припадъци;
• ретростернална или сърдечна болка;
• слабост, сънливост;
• промени в настроението.

Липсата на терапия или нейната неефективност е опасна: сърдечна недостатъчност, инфаркти, инсулт, метаболитни сърдечно-съдови нарушения, мозък, бъбречни заболявания.

Не е изключено развитието на хипертонична криза, при която показателите на систолното налягане бързо се увеличават до 200 и повече, с леко повишаване на диастолното налягане. Състоянието изисква медицинска намеса, тъй като причинява риск от груби морфологични промени в стените на мозъчните съдове, не изключвайки инсулт.

Диагностика

В процеса на изследване на пациенти в напреднала възраст специалистите трябва да определят наличието, степента на артериална хипертония, да оценят състоянието на целевите органи, да идентифицират вторични заболявания, провокирали повишаване на кръвното налягане.

Диагнозата на хипертония е възможна, ако три пъти средната стойност на SBP надвишава 140, а DBP е по-малка от 90. При измерване на кръвното налягане пациентът трябва да седи и да стои изправен.

Необходимо е да се изключи псевдохипертонията, изолирана форма на заболяването. Не е изключено да се извършва ABPM.

За да се идентифицират съпътстващи патологии, лезии на целеви органи, пациентът се изпраща на:

• биохимични и общи кръвни изследвания;
• електрокардиограма;
• ултразвукова процедура;
• липиден профил;
• ангиография.

След диагностични мерки първичната хипертония се лекува от терапевт, вторичната - от специалист с тесен профил, в зависимост от естеството на заболяването.

Особености на лечението на ISAG: лекарства, начин на живот

Терапевтичните мерки, давани при хипертония, са насочени към нормализиране на систолното налягане, избавяне от заболявания, провокирали патологичното състояние, и минимизиране на риска от усложнения. Важно е да се поддържа задоволително физическо, психическо, психо-емоционално състояние на пациента.

Лечението на пациенти в напреднала възраст е свързано с повишен риск от странични ефекти, причинени от антихипертензивни лекарства. За да се избегне нежелана реакция на тялото, лекарите могат да изберат тактики за наблюдение на заболяването..

Антихипертензивните лекарства трябва да се предписват в съответствие със следните правила:

1. Всяко лекарство трябва да бъде избрано индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на здравето на пациента.
2. Първоначално дозировката на лекарства за възрастни хора трябва да е наполовина по-малка от тази за по-младите пациенти.
3. Намаляването на кръвното налягане трябва да бъде постепенно, да не надвишава 30% от първоначалните стойности, за да се избегне развитието или влошаването на церебрална, бъбречна недостатъчност.
4. Целта на терапията е да се намали диастолното налягане до 140 (при диабетици до 120) с постоянно диастолно.
5. По време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция, електролитната, въглехидратната обмяна.

При хипертония е възможно да се използват:

• диуретици (Arifon, Hypothiazide);
• дългодействащи калциеви антагонисти (Фелодипин, Верапамил);
• бета-блокери (атенолол, метопролол);
• АСЕ инхибитори (еналаприл, каптоприл);
• алфа блокери (Празозин, Доксазозин);
• инхибитори на ангиотензин II рецептор (валсартан, лосартан).

При артериалната хипертония е важно да се балансира диетата на пациента. Необходимо е да се намали приемът на сол до 4 g дневно, както и на мазни, сладки храни, силен чай и кафе. Препоръчително е да включите в менюто нискомаслени меса, колкото се може повече зеленчуци и билки, храни с високо съдържание на магнезий и калий. Дробните ястия са много полезни - малки порции 5-6 пъти на ден.

Препоръчва се да се избягват стресови ситуации, да се оптимизира режимът на работа и почивка и да се осигури адекватен сън..

Диагностика и лечение на изолирана систолна артериална хипертония

Хипертонията е сериозен предмет на медицински изследвания. С напредване на възрастта тенденцията към появата на артериална хипертония се увеличава. Има възможност заболяването да се прояви при хора след нараняване на главата. Високата смъртност е свързана с усложнения на заболяването - исхемия и инсулти. Ако при хипертония диастолното и систоличното кръвно налягане е необичайно, възниква систолно-диастолна хипертония. Ако човек предимно повишава SBP, състоянието му се определя като изолирана систолна артериална хипертония (ISAG). Основната причина за появата му се нарича скованост (скованост) на стените на артериите. В медицината обаче не са открити начини за значителни промени в здравината на артериалните стени. Ако SBP е по-висока от 140 mm Hg, човек започва да изпитва дискомфорт.

Определение на ISAG

Известна първична и вторична изолирана систолна хипертония. Вторичната изолирана систолна артериална хипертония е симптом на съдови патологии. Те включват: атеросклероза, нарушен бъбречен кръвоток, анемия и други проблеми със сърдечни заболявания. Също така, вторичната артериална хипертония се проявява като последица от заболявания на бъбреците и ендокринната система..

Диагностиката на ISAG чрез кръвно налягане е трудна при пациенти, подложени на антихипертензивна лекарствена терапия. SAD е по-трудно да се нормализира с лекарства, отколкото диастолично. Следователно, докато се подлагате на медикаментозно лечение, съществува риск от значително намаляване на DBP. В този случай систоличните показания остават повишени. Изследването разкрива също така, че когато кръвното налягане е измерено три пъти с интервал от няколко дни, нивото на DBP е> 90 mm Hg. Изкуство. Това не позволява диагностициране на изолирана хипертония при човек. Такава разлика в показанията е свързана с ежедневните физически дейности на човек, при които нивото на кръвното налягане се променя..

Диагнозата изолирана хипертония ще помогне на лекаря да извършва ежедневно наблюдение на кръвното налягане.

За това специалистите, провеждащи изследването, записват показанията на кръвното налягане на ден и тези, които отговарят на критерия за хипертония (SBP ≥ 140, DBP ≥ 90 mm Hg). Останалите показания се считат за характерни за нормотония. Отбелязани са и стойностите на пулсовото налягане (PP). След това средното отчитане на SBP, DBP и PD се изчислява отделно за хипертония и нормотензивност и се изчислява съотношението на осреднените AP и SBP. Диагнозата ISH е поставена, ако са изпълнени два критерия:

1. Разлики между средния AP и средния SBP при повишени и нормални нива на BP.
2. Разлики в съотношението на средния AP към средния SBP при повишени и нормални нива на BP.

Метод за оценка на кръвното налягане чрез подобно съотношение на средните дневни стойности беше предложен в една от научните трудове през 2006 г. Тогава субектите на изследването бяха доброволци в млада възраст. За удобство при анализиране на показанията на кръвното налягане данните за пациентите бяха разпределени в клъстери. Това направи възможно да се разкрие, че субектите от първия клъстер имат по-ниско ниво на DBP в сравнение с втория. Следователно доброволците от първия клъстер бяха диагностицирани с ISAH.

Органна дисфункция при пациенти с ISAH

ISAH често се свързва с възрастта на пациентите. През този период артериите стават по-малко еластични. При пациенти в напреднала възраст появата на ISH е най-вероятно на фона на повишено систолно кръвно налягане. Въз основа на литературни данни се заключава, че най-опасният параметър на артериалната скованост е скоростта на разпространение на пулсовата вълна. Заедно с нарастването на този показател се увеличава вероятността от инсулт, инфаркт на миокарда..

Хората с ISAH изпитват промени във функционирането на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове, което може да причини редица трудности..

Една от честите им прояви е сърдечна недостатъчност, причинена от миокардна хипертрофия на лявата камера (LVH). На неговия фон настъпва развитието на недостатъчност на аортната клапа. LVH може да бъде концентричен, ексцентричен и концентрично ремоделиран. Концентричната хипертрофия е увеличаване на миокардната маса на лявата камера поради удебеляване на стените. Ексцентричната е промяна в масата на миокарда в по-голяма посока чрез разширяване на неговата кухина. Концентрично ремоделираната хипертрофия се причинява от намаляване на обема на лявата камера с нормална миокардна маса. При хипертония в човешкото тяло са засегнати кръвоносните съдове.

Така че е възможно да се установи ендотелна дисфункция (ЕД). Настъпва удебеляване на стените, свързано с увеличаване на обема на средата. Наличието на тези важни рискови фактори води до атеросклероза. Атеросклерозата може да причини развитието на коронарна болест на сърцето (ИБС). Разкрит е висок риск от смърт от исхемична болест на сърцето. Дисфункцията на ендотела е свързана с отслабване на синтеза на ендогенни фактори. Наблюдава се увреждане на клетките поради метаболитни промени. Често NO-зависимото отпускане на артериите, нарушение на цитоархитектониката на съдовете се случва. В резултат се наблюдава повишена активност на ренин-ангиотензиновата хормонална система, която регулира обема на кръвта. Това са факторите, които са причинили появата на ранна атеросклероза..

Проучванията показват, че появата на ЕД е най-застрашена от пациенти в напреднала възраст. Това се дължи на нарастващата скованост на стените на аортата с възрастта. За да се намали рискът от ЕД и други сърдечно-съдови проблеми, в диетата се включват калций и колаген. Те могат да се превърнат в основни хранителни вещества точно като витамините..

• Необходимо е да се поддържат адекватни нива на калций в организма. Той участва в мускулната контракция, производството на хормони и съсирването на кръвта и е част от клетъчните мембрани. Намалява кръвното налягане.
• Колагенът подобрява здравето на костите и ставите. Има уникален аминокиселинен състав. В комбинация с калций е най-ефективният компонент при лечението на хипертония.

Променливостта на АН като риск от усложнения, симптоми и лечение на ISAH

В медицинската терминология се среща концепцията за вариабилност. Научната литература казва, че това е толкова присъщо колебание на кръвното налягане. Променливостта се влияе от ежедневната активност, психологическите фактори и злоупотребата с антихипертензивна терапия. Определящите фактори за този показател са възраст, среднодневно кръвно налягане, пол и сърдечна честота. Променливостта може да бъде краткосрочна (дневна), средносрочна, дългосрочна и сезонна. Дневната променливост играе съществена роля за появата на дисфункции. Определянето на вида на променливостта на кръвното налягане с помощта на измервания ще помогне да се определи правилната посока в терапията. По този начин, високата вариабилност е рискът от съдова деменция. Лекарства, необходими за намаляване на вариабилността.

Признаците на ISAG при жените са гадене и световъртеж. Мъжете са по-склонни да изпитват силна умора и значително намаляване на представянето..

Пациентът може да се оплаче от болка в гърдите и замъглено зрение. ISAG е типично заболяване за жени с хипертоничен проблем на възраст над 50 години. Това се дължи на факта, че преди този период жената е под защитата на хормоните си и не настъпват силни промени в тялото..

За да се отървете от симптомите, е необходимо да се лекува основният фактор на заболяването - прекомерната скованост на аортата. Експертите препоръчват да се прибегне до използването на диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти (АС). Диуретиците са най-често срещани в лечебната практика поради тяхната наличност и висока ефективност. Те са способни да инхибират LVH. Техният принцип на действие е да преместват натриевите йони в извънклетъчното пространство, което намалява реактивността на сърцето. Наблюдава се проявата на такива странични ефекти като хипокалиемия, хипомагнезиемия, повишаване на вискозитета на кръвта.

Ефективността на следващата група лекарства при хипертония се постига поради способността им да влияят върху гладко мускулната структура на артериалните стени. В резултат тяхната твърдост намалява. Основните противопоказания за употреба са инфаркт на миокарда, сърдечно-съдова недостатъчност, аортна стеноза. Представителите на тази група са подходящи за лечение на пациенти в напреднала възраст. АСЕ инхибиторите намаляват тонуса както на артериите, така и на вените, което осигурява разтоварване на сърцето. Също така, употребата на лекарства от тази група не засяга притока на кръв към бъбреците. Бета-блокерите намаляват броя на сърдечните контракции. Лекарствата от тази серия обаче са неефективни при промяна на ригидността на съдовите стени..

Всички пациенти се нуждаят от нелекарствена терапия..

Солта трябва да бъде ограничена, тъй като втвърдява стените на аортата. В лекарствената терапия си струва да се лекувате с лекарства с удължено освобождаване..

Изолирана систолна артериална хипертония: лабилна, стабилна

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и имаме връзка само с реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

• Код на ICD-10
• Епидемиология
• Причините
• Рискови фактори
• Патогенеза
• Симптоми
• Етапи

• Форми
• Усложнения и последици
• Диагностика
• Диференциална диагноза
• Лечение
• Към кого да се свържете?
• Предотвратяване
• Прогноза

Когато диагнозата е формулирана като систолна артериална хипертония, това означава, че артериалното налягане във фазата на систола - свиване на сърцето - надвишава физиологичната норма (и е най-малко 140 mm Hg), а диастолното налягане (когато сърдечният мускул се отпуска между контракциите) е фиксирано на нивото 90 mmHg ул.

Този тип хипертония е по-често при възрастни хора, особено жени. И всъщност при повечето пациенти с хипертония над 60 години се наблюдава точно изолирана систолна артериална хипертония.

Изследователите установяват значението на систоличното кръвно налягане през 90-те години, когато е установено, че диастолното кръвно налягане се колебае по-малко, а рисковият фактор за коронарна болест на сърцето и инсулт е повишеното систолично налягане, което се увеличава през целия живот..

Код на ICD-10

Епидемиология

Диагнозата артериална хипертония, според статистиката на Министерството на здравеопазването на Украйна, има 12,1 милиона граждани, което надвишава показателите от 2000 г. с 37,2%.

В същото време изолираната систолна артериална хипертония при пациенти на възраст 60-69 години варира от 40% до 80% от случаите и над 80 години - 95%.

Според Journal of Hypertension, изолираната систолна артериална хипертония при възрастните хора е предиктор за сърдечно-съдови заболявания, дори при систолично кръвно налягане от 150-160 mm Hg. Чл., Което провокира усложнения на съществуващите сърдечни проблеми при една трета от пациентите.

Артериалната хипертония е водеща причина за заболеваемост и смъртност поради връзката си с коронарна болест на сърцето, мозъчносъдова болест и бъбречна недостатъчност. Проучванията показват, че хипертонията е основният патогенен фактор на 500 000 инсулта при пациенти в Северна Америка (половината от които са фатални) и близо един милион инфаркти на миокарда годишно. При пациенти с високо кръвно налягане кумулативната честота на първите признаци на сърдечно-съдови заболявания за 10 години е 10% при мъжете и 4,4% при жените..

А данните на NHANES (Националното изследване на здравето и храненето) показват, че систоличната артериална хипертония при млади хора (на възраст 20-30 години) се е увеличила повече от два пъти през последните десетилетия - до 2.6-3.2% от случаите.

Разпространението на систолната хипертония при хипертиреоидизъм е 20-30%.

Причини за систолна артериална хипертония

Причините за систолна артериална хипертония, установени от клиницистите, са свързани с:

• с свързано с възрастта намаляване на еластичността на големите артерии поради натрупване на мастни (холестеролни) отлагания от вътрешната страна на стените на кръвоносните съдове (атеросклероза);
• с аортна недостатъчност - нарушение на аортната клапа на сърцето (намира се на изхода на аортата от лявата камера);
• с грануломатозен автоимунен артериит на аортната дъга (аортаартериит на Takayasu);
• с хипералдостеронизъм (повишена активност на кората на надбъбречната жлеза и увеличаване на производството на хормона алдостерон, което допринася за увеличаване на обема на циркулиращата кръв);
• с повишаване на активността на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм);
• с бъбречно заболяване, по-специално стеноза на бъбречната артерия;
• с метаболитен синдром;
• с анемия.

В този случай систоличната артериална хипертония с недостатъчност на аортната клапа, артериит на аортната дъга, хипертиреоидизъм или анемия се считат за симптоматични или вторични.

Сред най-честите причини, поради които може да се развие систолна артериална хипертония при младите хора, експертите наричат ​​хормонални промени, свързани с възрастта. Въпреки това, хипертонията в млада и средна възраст увеличава риска от тежки сърдечно-съдови патологии в бъдеще..

Рискови фактори

При развитието на артериална хипертония важна роля играят такива рискови фактори като старостта; хиподинамия; злоупотреба с мазнини, сол и алкохол; висок холестерол в кръвта; недостиг на калций в организма; наличието на диабет и затлъстяване.

Вероятността от систолна артериална хипертония се увеличава, ако кръвните роднини имат това заболяване, тъй като някои характеристики на регулирането на кръвното налягане се предават с гени.

Патогенеза

Патогенезата на развитието на изолирана систолна хипертония се обяснява с редица нарушения на сложния процес на регулиране и контрол на кръвното налягане - резултат от сърдечния дебит и системното съдово съпротивление.

При артериалната хипертония може да има увеличение на сърдечния дебит или повишаване на системното съдово съпротивление или и двете нарушения едновременно..

Неврогенният контрол на кръвното налягане се осъществява от вазомоторния център - клъстер от барорецептори на продълговатия мозък, които реагират на разтягане на съдовите стени, повишавайки аферентната импулсна активност. Това от своя страна намалява еферентната симпатикова активност и повишава тонуса на блуждаещия нерв, поради което честотата на сърдечните контракции намалява и кръвоносните съдове се разширяват. С възрастта обаче чувствителността на барорецепторите постепенно намалява, което е характеристика на систолната артериална хипертония при възрастните хора..

Кръвното налягане и целият процес на кръвообращение също се контролират от ренин-ангиотензиновата система на тялото. Под въздействието на ренин, ензим на перигломеруларния апарат на бъбреците, настъпва биохимична трансформация на вазоконстрикторния хормон ангиотензин в неактивен пептид ангиотензин I. лумен на кръвоносните съдове и освобождаване на надбъбречния кортикостероиден хормон алдостерон. От своя страна, повишаването на нивото на алдостерон в кръвта допринася за увеличаване на обема на циркулиращата кръв, дисбаланс в баланса на натриеви (Na +) и калиеви (K +) йони в кръвта, както и повишаване на кръвното налягане. Точно това се случва с хипералдостеронизма..

Между другото, освобождаването на ренин също се увеличава, когато β-адренергичните рецептори на симпатиковата нервна система се стимулират от катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин), които се отделят в излишък при прекомерно физическо натоварване; продължително състояние на психоемоционално превъзбуждане; повишена агресивност и стрес; надбъбречни тумори (феохромоцитом).

Предсърдният натриуретичен пептид (ANP), който отпуска мускулните влакна на стените на кръвоносните съдове, се освобождава от миокардните клетки (кардиомиоцити) на предсърдията, когато се разтегне и причинява отделяне на урина (диуреза), бъбречна екскреция на Na и умерено намаляване на кръвното налягане. В случай на проблеми с миокарда, нивото на ANP намалява и кръвното налягане върху систолата се увеличава.

В допълнение, функцията на съдовите ендотелни клетки може да бъде нарушена при пациенти с този тип хипертония. Ендотелът, покриващ съдовата кухина, синтезира ендотел - най-мощните вазоконстрикторни пептидни съединения. Повишеният им синтез или чувствителност към ендотелин-1 може да доведе до намаляване на образуването на азотен оксид, което насърчава вазодилатацията - отпускане на стените на кръвоносните съдове.

А патогенезата на изолирана систолна хипертония при хипертиреоидизъм е свързана с факта, че хормонът трийодтиронин увеличава сърдечния дебит и кръвното налягане по време на сърдечната контракция.

Какво е изолирана систолна хипертония и как се лекува?

Систоличната хипертония е патологично състояние, придружено от повишаване на горните показатели за налягане, докато долното артериално налягане (АН) може да бъде в нормални граници или дори да бъде леко намалено. Систоличната хипертония изисква компетентно лечение, тъй като е изпълнена с опасни последици. Пациентите с тази диагноза имат повишено предразположение към развитие на сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест и други заболявания от сърдечен характер..

Каква е тази патология и как е опасна

Систоличната артериална хипертония е вид хипертония. Характерен признак на патологията е постоянно повишеното горно налягане. Изолираната систолна хипертония се диагностицира, когато нивото на систолното кръвно налягане се повиши до 140 mm Hg. Изкуство. и повече с нормално диастолично кръвно налягане.

Този тип хипертония има изключително негативен ефект върху човешкото сърце и кръвоносните съдове. Според експерти изолираната систолна артериална хипертония може да доведе до развитието на следните опасни и нежелани усложнения:

• Удар;
• Зрително увреждане, до пълна слепота;
• Аритмия (нарушение на сърдечния ритъм);
• Склероза на мозъчните артерии;
• Исхемия;
• Белодробна хипертония;
• Патология на бъбречния апарат, протичаща в хронична форма;
• Хипертрофия на ляво сърце на сърцето;
• Патологични промени в кръвоносните съдове от склеротичен характер.

Лекарите отбелязват, че хората с високо систолично кръвно налягане са по-склонни да умрат внезапно поради съдови или сърдечни патологии. Жените и възрастните хора са изложени на особен риск..

Класификация

Систоличната хипертония е разделена на няколко вида в зависимост от етапа на развитие на патологичния процес, съпътстващите симптоми, нивото и естеството на повишаване на горното кръвно налягане.

Според установената класификация има 3 основни типа систолна хипертония:

1. Изолираната систолна хипертония се диагностицира, когато нивото на горното кръвно налягане се повиши до не повече от 140 mm Hg. Чл., С долната, която е 90 mm Hg. ул.
2. Лабилен - характеризира се с нестабилно, периодично повишаване на систолното налягане по време на контракции на сърдечния мускул.
3. Стабилна систолна хипертония - трайно високо кръвно налягане с тенденция към прогресия.

Най-опасно за пациента се счита за стабилен тип систолна хипертония, тъй като патологичният процес протича в хронична форма, е придружен от постепенно влошаване на общото състояние и е трудно да се лекува с терапевтично.

Етапи

В зависимост от показателите на кръвното налягане се различават следните степени на развитие на систолна хипертония:

• Гранична - с увеличаване на налягането от 140 на 150 mm Hg. Изкуство.;
• Първият се диагностицира, когато систолното налягане достигне 160 mm. rt. Изкуство.;
• Вторият се характеризира с повишаване на горното кръвно налягане от 160 на 180 mm Hg. Изкуство.;
• Третият се диагностицира в случай на повишаване на систолното налягане от 180 на 210 mm Hg. Изкуство.;
• Четвъртият - е фиксиран, когато горното налягане се повиши до нивото от 210 mm Hg. Изкуство. и още.

Важно е да се отбележи, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко щети ще имат време да причинят патология на тялото на пациента. Особена опасност представлява прогресивната систолна хипертония при възрастните хора..

Причини за повишено систолично налягане

Лекарите идентифицират следните, най-честите причини за повишаване на систолното кръвно налягане:

• Дисфункция на бъбречния апарат;
• Анемия;
• Авитаминоза;
• Сърдечни дефекти;
• Неправилно балансирана диета;
• Наличието на лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
• Патология на аортната сърдечна клапа;
• Метаболитен синдром;
• Дисфункция на щитовидната жлеза;
• Хипералдостеронизъм;
• Чести стресови ситуации и психоемоционални сътресения;
• Хипертиреоидизъм;
• Нарушение на процесите на мозъчно кръвоснабдяване;
• Намаляване на показателите за еластичност на кръвоносните съдове;
• Наличието на инсулт в историята на пациента;
• Наследствено предразположение;
• Повишени нива на натрий, калций в кръвта;
• Затлъстяване, наднормено тегло.

Систоличната хипертония при пациенти в напреднала възраст се дължи главно на износване на кръвоносните съдове, нежелани промени във възрастта.

Симптоми на изолирана хипертония

Изолиращата систолна хипертония се проявява със следните клинични симптоми:

• Синдром на хронична умора;
• Пристъпи на главоболие;
• Тежка замаяност;
• Припадък и световъртеж;
• Болезнени усещания, локализирани в областта на гръдния кош;
• Диспнея;
• Гадене и повръщане;
• Сърдечна болка;
• Слабост, летаргия, намалена работоспособност;
• Кардиопалмус;
• Трептящи точки и звездички пред очите.

При пациенти в напреднала възраст този тип хипертония често е придружен от нарушена способност за концентрация, запомняне на нова информация, увреждане на паметта.

Диагностични методи

За да се диагностицира систолна хипертония, в допълнение към измерването на налягането, на пациентите се възлагат следните видове изследвания:

• Електрокардиограма;
• Общ и биохимичен кръвен тест;
• Изследване на надбъбречните жлези, бъбречния апарат;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• Тест за тиреоиден хормон;
• Липидограма;
• Изследване на коронарните кръвоносни съдове.

Въз основа на получените резултати се поставя точна диагноза, определя се видът и стадият на патологичния процес и се разработва най-ефективният терапевтичен курс в конкретен клиничен случай.!

Терапия на систолична хипертония

Лечението на систолната хипертония трябва задължително да бъде цялостно. В допълнение към употребата на някои лекарства, за да се постигнат стабилни положителни резултати, пациентът се нуждае от корекция на начина на живот и диетичен прием, отказ от лоши навици.

Корекции на начина на живот

При този тип артериална хипертония пациентите трябва да спазват следните препоръки на специалисти:

• Въздържайте се от пиене на алкохолни напитки;
• Вземете витаминни и минерални комплекси;
• Следете своевременно телесното тегло и се борете с излишните килограми;
• Откажете цигарите;
• Въздържайте се от пиене на напитки с кофеин в състава;
• Правете ежедневни разходки на чист въздух;
• Давайте на тялото редовна, изпълнима физическа активност.

Добър ефект дава физическата терапия, плуването, дихателните упражнения.

Медикаментозно лечение

Систоличната хипертония - лечение с лекарства, включва прием на следните лекарства:

• Диуретици (таблетки Lasix, Chlothiazid, Veroshpiron, Triampur) - имат диуретичен ефект, премахвайки подпухналостта и застоялите явления. Помага за увеличаване на еластичността на артериите и кръвоносните съдове. Намалете сърдечната честота, обемите на циркулиращата плазма. Намалете тежестта върху сърцето;
• Лекарства, които потискат процесите на синтез на ангиотензин и действието на АСЕ инхибитори (Каптоприл, Лозартан, Еналаприл, Лизиноприл) - насърчават разширяването на артериите и кръвоносните съдове. Подобрява процесите на коронарния и бъбречния кръвоток. Намалете стреса върху сърдечно-съдовата система. Намалете систолното кръвно налягане до нормални нива;
• Калциевите антагонисти (фелодипин, амлодипин, нифедипин) - нормализират кръвното налягане, имат подчертан релаксиращ и съдоразширяващ ефект. Намалява периферното съдово съпротивление. Намаляване на нуждите от миокарден кислород;
• Бета-блокери (Logimax, Betacol) - помагат за потискане на бета-рецепторите, предотвратявайки развитието на усложнения от сърдечно-съдовата система. Характеризира се с наличието на антиаритмични, хипотензивни, антиангинозни свойства.

Всички лекарства за лечение на систолна хипертония, както и тяхната дозировка и продължителност на употреба, се определят от лекаря индивидуално.!

Превантивни действия

За да предотвратите систолна хипертония, трябва да следвате следните правила:

• Навременно лечение на патологии на вътрешните органи и системи;
• Водете здравословен живот;
• Спортувайте редовно (поне правете сутрешни упражнения);
• Включете в ежедневното меню морски дарове, плодове, зеленчуци, зеленчуци.

Систоличната артериална хипертония е опасна патология, която провокира необратими промени в тялото. При постоянно високо горно налягане и други характерни признаци е необходимо своевременно да се консултирате с лекар и да се подложите на предписаното лечение!

Защо се появява систолна хипертония и методи за нейното лечение

В случай, че се покачи само индикаторът на систоличното кръвно налягане и диастолното ниво остане нормално, тогава тази форма на артериална хипертония се нарича изолирана систолна хипертония (ISAG). Най-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст и се счита за един от признаците на общото стареене на тялото. Тази патология е придружена от висок риск от остри нарушения на мозъчната и коронарната циркулация..

Какво е систолна хипертония

Критериите, по които се поставя диагнозата, са: излишък на систоличния индекс над 140 mm Hg. Чл., Нормата (до 90 mm Hg. Чл.) Диастолна или дори нейното намаляване. Такива данни трябва да бъдат записани в пациента най-малко три медицински срещи. В зависимост от първия показател, това заболяване може да има няколко вида курс:

• гранична хипертония - до 149 mm Hg. ул.,
• светлина - до 159 mm Hg. ул.,
• умерено - повече от 160 mm Hg. ул.,
• тежки - повече от 180 mm Hg. ул.

Препоръчваме да прочетете статията за артериалната хипертония в напреднала възраст. От него ще научите за причините за промените в кръвното налягане, рисковите фактори и начините за нормализиране на показателите.

И ето повече за злокачествената артериална хипертония.

Класификация на патологията

При изолирано повишаване на систолното налягане на фона на съществуващи заболявания хипертонията се счита за вторична, тоест симптоматична. Това състояние може да доведе до:

• аортна недостатъчност;
• блокада на атриовентрикуларна проводимост;
• отворен канал на Боталов;
• възпаление на стените на аортата, коарктация;
• повишена функция на щитовидната жлеза;
• спад в еритроцитите и хемоглобина в кръвта.

Нивото на систоличното кръвно налягане (BP) зависи от обема на изтласкване от лявата камера, следователно естествен признак на ISAG е неговият растеж.

Причини за развитие

В по-голямата част от случаите ISAH се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. Тяхната хипертония е естествен резултат от свързаните с възрастта (атеросклеротични) промени.

С напредване на възрастта на тялото аортата и големите артерии стават сковани поради отлагането на влакната на съединителната тъкан и калция. Те не могат да реагират адекватно на промени в налягането в различни фази на сърдечния цикъл. В този случай спастичните процеси преобладават и способността за развитие и реагиране на вазодилататорни фактори е отслабена.

Условията, които допринасят за появата на заболяването, също включват:

• намалена чувствителност на анализатори на кръвното налягане (барорецептори) в съдовата стена;
• спад в кръвния поток в бъбречните артерии, мозъка, мускулите;
• нисък брой и слаба реактивност на бета-адренергичните рецептори тип 2, отговорни за вазодилатацията;
• хипертрофия на миокарда на лявата половина на сърцето;
• увеличен обем на тъканната течност (подуване);
• намалена филтрационна способност на бъбреците, гломерулосклероза;
• висока ренинова активност (повишава кръвното налягане) и ниска кинин, каликреин (разширява артериите);
• обременена наследственост.

Симптоми на изолирана систолна хипертония

Ходът на заболяването се характеризира с голяма разлика между показателите на кръвното налягане, тоест високо пулсово кръвно налягане. Именно тази стойност е признак на съдово стареене, както и показател за риска от усложнения - инфаркт на миокарда, недостатъчност на кръвообращението, инсулт, увреждане на бъбреците.

Особеността на ISAG е, че дълго време пациентите не усещат високо кръвно налягане и изследването разкрива неизправност на сърцето, мозъчна исхемия и нефропатия. Клиничната картина на заболяването включва:

• нарушение на метаболизма на мазнините (дислипидемия);
• намалена толерантност към въглехидрати (преддиабет) или захарен диабет тип 2;
• нощна хипертония или рязко намаляване през нощта с изразено повишаване на кръвното налягане сутрин;
• зависимостта на налягането от приема на сол в организма, когато се използват диуретици, които премахват натрия, той рязко пада;
• реакция на измерване на кръвното налягане (синдром на бялото палто), хипотония след хранене или при внезапно ставане от леглото.

Представените оплаквания на пациентите са неспецифични - обща слабост, световъртеж, шум в ушите.

Повечето случаи на ISAG се появяват на вълни: налягането може спонтанно да се нормализира и след няколко дни настъпва хипертонична криза с нарушен мозъчен кръвоток. Поради това на тази група пациенти се препоръчва постоянно да следи кръвното налягане, независимо от усещанията.

Вижте видеото за хипертонията при възрастните хора:

Диагностични методи при млади и възрастни хора

Идентифицирането на изолирано покачване на систоличното кръвно налягане изисква някои специфични характеристики при измерването. Препоръчва се:

• инжектирайте въздух в маншета до 250 мм и го освободете много плавно, за да избегнете звук "потапяне";
• измервания в седнало положение, 1, 5, 10 минути след ставане;
• определят показатели на двете ръце;
• проведете теста на Osler - ако след изпомпване на въздух в маншета на тонометъра над систоличното налягане може да се палпира пулсацията на радиалната или лакътната артерия, тогава това е фалшива хипертония и истинският индикатор за налягане е с 10 единици по-нисък.

Въз основа на променливостта на показателите за измерване се определя ежедневно проследяване на кръвното налягане за потвърждаване на диагнозата. Освен това пациентите трябва да се подложат на ЕКГ, ултразвук на съдовете на главата и шията, коремните органи, гръдния кош, кръвни тестове за коагулация, разширен липиден профил, глюкозни показатели и бъбречни тестове. За да се оцени работата на бъбреците, се извършва изследване на урината, със съмнителни резултати се използва томография

Лечение на систолна артериална хипертония

Преди да се предпише лекарствена терапия, се извършва корекция на начина на живот. Включва:

• намаляване на солта в диетата до 5 g на ден, с ниска контрактилитет на миокарда, трябва да бъде не повече от 3 g;
• нормализиране на телесното тегло;
• ежедневна физическа активност под формата на ходене в продължение на поне 20 минути;
• премахване на алкохол, мазни месни храни, пушене.

Основни правила за намаляване на налягането с ISAG:

• избор на доза с контрол на налягането, докато седите и стоите;
• първоначалното намаление не трябва да бъде повече от 30% от първоначалното;
• рязък спад на налягането може да доведе до мозъчна, коронарна и бъбречна недостатъчност;
• целта е 140 mm Hg. Чл., Но ако лекарствата се предписват за първи път, тогава можете да спрете на 155-160 mm Hg. Изкуство.;
• В началото на лечението най-често се използват тиазидни диуретици (хипотиазид) и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (Enap), както и техните комбинирани варианти (Enap-N, Berlipril plus);
• при наличие на противопоказания или недостатъчна ефективност се използват блокери на калциевите канали (най-добре от всички амлодипин или неговите аналози), бета-блокери (Corvitol, Cordinorm).

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на ISAG и неговите последици под формата на остри и хронични нарушения на артериалния кръвен поток в целевите органи, се препоръчва, започвайки от средна възраст, да се подлагате на ежегоден медицински преглед. В същото време е важно да се следят не само параметрите на кръвното налягане, но и ЕКГ, холестерол и кръвна захар, състоянието на коагулационната система, бъбречната функция, изследване на съдовете на очното дъно.

Необходимо е от диетата да се изключат наситените мазнини от животински произход и излишната готварска сол. Ежедневната физическа активност в избрана индивидуална доза ще помогне да се поддържа нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Приемът на лекарства по указание на лекар и мониторинг на кръвното налягане поддържа основните хемодинамични параметри във физиологични граници.

Препоръчваме ви да прочетете статията за това как се счита високото кръвно налягане. От него ще научите за нормалните показатели на кръвното налягане по възраст, причините за тяхното повишаване и опасността за хората, правилното измерване на кръвното налягане и предписаните лекарства.

И ето повече за кръвното налягане при захарен диабет.

Систоличната артериална хипертония се характеризира с нормално диастолично кръвно налягане и високи нива на пулса. Разглежда се като последица от свързаните с възрастта промени в кръвоносните съдове, сковаността на стените им и неадекватната реакция на вазодилататорните фактори..

Клиничните прояви могат да отсъстват дълго време, а изследването разкрива признаци на увреждане на прицелните органи - сърдечен мускул, мозък, бъбреци, очи. За лечение се използват немедикаментозни методи и лекарства (най-често) от групата на диуретиците и АСЕ инхибиторите.

Лекарят ще разкаже много за систолното и диастоличното налягане, по-точно разликата между тях. Показателите могат да се различават значително. Например малка разлика, като голяма, със сигурност ще заинтересува лекаря. Няма да бъде пренебрегнато, ако систолната е по-висока / по-ниска, ниска диастолна с нормална систолна и т.н..

Артериалната хипертония в напреднала възраст може значително да развали жизнения стандарт. Има няколко ефективни начина за справяне с него..

Развитата злокачествена артериална хипертония е изключително опасна. За да протича заболяването без обостряния, е важно да се изберат правилните методи за лечение..

Две заболявания, атеросклероза и хипертония, са взаимосвързани и също водят до значително влошаване на състоянието на пациента. Храненето играе важна роля за възстановяването на съдовете. Лечението ще бъде безполезно без диета.

Само лекар може да разбере след подробно снемане на анамнеза, кое налягане се счита за повишено при определен пациент. Но самият последният трябва да може да се ориентира и да предприема действия.

Високото сърдечно налягане, причините и лечението са различни и има сериозни последици. Важно е да можете да си окажете първа помощ.

Не е лесно да се нормализира налягането с ангина пекторис. Важно е да знаете показателите на нормални нива, за да приемате лекарства навреме. Но не всички лекарства са подходящи за ниско, ниско или високо налягане. Какъв е натискът по време на атака? Какъв е нормалният пулс?

За съжаление хипертонията все повече се диагностицира при младите хора. По принцип причините за появата му са в грешния начин на живот при мъжете и жените, външни фактори. Избраните лекарства за лечение на хипертония в тази възраст са насочени към стабилизиране на показателите.

Артериалната хипертония и захарният диабет имат разрушителен ефект върху съдовете на много органи. Ако следвате препоръките на лекаря, можете да избегнете последствията.

Изолирана систолна хипертония

Как да се лекува

За лечение на изолирана систолна хипертония трябва да се започне възможно най-бързо, за да се елиминира рискът от метаболитни нарушения. Това ще намали вероятността от функционални нарушения на целевите органи, ще намали вероятността от инсулти, инфаркти, смъртност от сърдечно-съдови усложнения и.

Изборът на лекарства се взема предвид индивидуалните характеристики. Началните дози лекарства трябва да са малки за постепенно намаляване на систоличното налягане, за да не се влоши благосъстоянието на пациента с недостатъчна функция на бъбреците и централната нервна система. Наблюдението на функционалното състояние на органите трябва да бъде постоянно, то включва не само измерване на кръвното налягане в различни позиции (легнало и седнало), но и редовни изследвания на кръвта и урината.

Диуретици

Без тях лечението на изолирана систолна артериална хипертония е немислимо. Въпреки че медицинският дебат за тяхната ефективност продължава, диуретиците са основен компонент на терапията, насочена към понижаване на кръвното налягане. Тези евтини лекарства се понасят добре от възрастни пациенти, имат минимални ефекти върху метаболизма и могат ефективно да намалят SBP. Рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения при прием на диуретици е намален 2 пъти. Диуретиците са лекарства от първо значение при лечението на заболяването. Когато се предписва ISH:

• Индапамид;
• Хидрохлоротиазид;
• Хлорталидон.

Бета-блокери

Тези лекарства потискат функцията на бета-адренергичните рецептори, последвано от увеличаване на периферното съпротивление на кръвоносните съдове, намаляване на интензивността и силата на сърдечните контракции и повишаване на тонуса на малките артерии. Лекарствата влияят върху състоянието на рецепторите в аортата и нейните клонове, които регулират налягането. Лекарствата стимулират центровете на мозъка, отговорни за вазомоторното действие на съдовите гладки мускули.

Доказана е ефективността на бета-блокерите за възстановяване на пациенти след миокарден инфаркт. Лекарствата от тази група се предписват (ако няма захарен диабет, астма, обструктивен бронхит) на пациенти от всички възрастови групи. Не може да бъде:

• Бетаксолол;
• Пропранолол;
• Метопролол;
• Пропранолол.

Калциеви антагонисти

Лекарствата се различават по вазопротективно действие и наличието на малък списък от странични ефекти

Те инхибират пролиферацията на лявата камера, намаляват съдовата стеноза, като по този начин имат положителен ефект върху мозъчната циркулация, което е важно за лечението при възрастни хора. Лекарствата активно намаляват вискозитета на кръвта, намалявайки съдържанието на калций в нея, предотвратяват слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци

Те включват:

• Нифедипин, неговият аналог Адалат;
• Верапамил;
• Isradipin.

АСЕ инхибитори

Лекарствата от тази група обръщат хипертрофия на гладката мускулатура на сърцето, предотвратявайки клетъчната пролиферация, подобряват коронарната и бъбречната циркулация, притока на кръв в централната нервна система. АСЕ инхибиторите блокират разграждането на вазодилататори, които стимулират вазодилатацията

За да се получи хипотензивен резултат при изолирана систолна хипертония при пациенти в напреднала възраст, се предписват с повишено внимание:

• Каптоприл;
• Еналаприл;
• Липрил;
• Лизиноприл.

Предотвратяване

Основната мярка за лечение на ISH е диетичното регулиране. Всички храни, съдържащи животински мазнини, сладки, солени и пушени храни, трябва да бъдат премахнати от диетата. Това ще помогне в борбата с наднорменото тегло, което най-често придружава заболяването. Тютюнопушенето влияе негативно на благосъстоянието на ISH. Необходимо е да се изключат алкохолни напитки, силно кафе и чай. Захарта трябва да се замени с умерени количества мед.

Приготвянето на храна трябва да бъде с минимална загуба на хранителна стойност, за това, ако е възможно, зеленчуците и плодовете не трябва да се готвят. Трябва да отдадете предпочитание на пресни плодове, млечни продукти с ниско съдържание на калории, постно месо. Само рибата може да бъде мазнина, тя съдържа здравословни омега-3 мастни киселини.

Продължителното излагане на чист въздух и умерената физическа активност допринасят за нормализирането на състоянието. Всичко това, съчетано с дълъг нощен сън, подобрява храненето на тъканите и елиминирането на токсините от тялото. Показателите за налягане се влияят от наличието на стресови ситуации; за да се понижи кръвното налягане, трябва да се избягва повишена нервност и пренапрежение. Традиционната медицина разполага и с достатъчно количество средства, които могат да нормализират кръвното налягане..

Стимулиращи фактори

Изолираната систолна хипертония при възрастните хора се появява в резултат на нарушение на еластичността на кръвоносните съдове, увеличаване на лявото предсърдие от 50-годишна възраст, но това не е единствената причина.

Този артикул включва предпочитанията на пациента: тези, които обичат да ядат мазна, твърде калорична, пържена, бърза, общо взето нездравословна храна, са първите, засегнати от необичайно високото налягане. Също така не трябва да злоупотребявате със сол, особено за хора с проблеми със сърдечно-съдовата система и бъбреците..

Тази точка следва от предишната. Неправилната диета неизбежно води до затлъстяване. За да поддържат живота в прекалено масивно тяло, съдовете работят за износване, съответно натоварването върху тях не е еквивалентно на възможностите на тялото.

Отново причината се крие в лошото хранене. Два минерала - калий и магнезий - са от съществено значение за правилното функциониране на кръвоносните съдове. Достатъчният прием на магнезий предпазва тялото от тромбоза, а калият перфектно неутрализира излишната сол.

Съдовият тонус се влошава поради липса на активност, от което тяхната дейност се нарушава.

Алкохолът и тютюнопушенето са основните провокатори на образуването на кръвни съсиреци, появата на проблеми в работата на сърдечно-съдовата система, влошаването на еластичността на кръвоносните съдове, поради което дори младите хора, които злоупотребяват с опасности, са изложени на риск от изолирана артериална хипертония от систоличния тип.

Постоянното напрежение на нервната система, което провокира „изземването” на стреса с нездравословна храна, увеличава честотата на тютюнопушенето, неизбежно отслабва цялото тяло, утежнява здравословните проблеми с високото кръвно налягане.

Стресът в нервната система може да възникне от пушенето или яденето на нездравословна храна

Жителите на градовете - затворници на апартаменти и офиси - най-често страдат от артериална хипертония, включително изолирана (систолна).

Наличието на хронични заболявания, особено захарен диабет, нефротични патологии, често води до развитие на систолна (изолирана) хипертония.

Анатомичните особености на тялото се наследяват. Следователно онези препятствия, които пречат на кръвния поток, може да са генетично обусловени. Как да се излекува изолирана систолна хипертония? След изясняване на причините и формата на ISAG, извършване на необходимите изследвания (включително електрокардиограма, доплер ултрасонография), лекуващият лекар предписва комплексно лечение.

Също в раздела

Лечение на изолирана систолна хипертония при възрастни хора

Високата смъртност от усложнения на изолирана систолна хипертония налага своевременно лечение на заболяването, особено сред възрастните хора.

Предписването на лекарства за хипертония се извършва с голямо внимание и след многократни измервания на кръвното налягане, потвърждаващи наличието на патология. За да се намали рискът от развитие на ортостатична хипертония, преди и по време на терапията е необходимо постоянно да се наблюдават показателите за налягане в седнало, легнало и изправено положение.

Пациентите в напреднала възраст с изолирана систолна хипертония често приемат лекарства за лечение на съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на състоянието на пациента, тъй като различните видове лекарства взаимодействат помежду си, като често причиняват странични ефекти и усложняват лечението. Пациентите с риск от инфаркт или тези, които вече са успели да се подложат на него, трябва да бъдат предписани бета-блокери като Тимолол, Небиволол и др..

Калциевите антагонисти (Corinfar, Adalat) имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система, поради което се приемат чрез ухапвания и имат минимален брой странични ефекти. Такива средства за изолирана систолна хипертония нормализират кръвното налягане, нормализират сърдечната честота и предотвратяват съдовите заболявания. АСЕ инхибиторите се предписват при нарушения на бъбреците и пикочно-половата система, което е свързано със систолна хипертония. Каптоприл, Периндоприл забавят или предотвратяват увреждане на бъбреците, възстановяват кръвообращението в мозъка.

Санаторно лечение на изолирана систолна хипертония при възрастни хора има положителен ефект върху общото здравословно състояние на пациентите и е придружено от следните процедури:

• ароматерапия;
• фитотерапия;
• кислородни коктейли;
• радон, въглероден диоксид, сулфидни бани;
• лазерна терапия;
• електросън.

Лечение на изолирана систолна хипертония

Промените в начина на живот и храненето са полезни при лечението на изолирана систолна хипертония.

На първо място, трябва:

• Борба с наднорменото тегло;
• Преразглеждане на цялата диета (важно е да се намали приема на сол и животински мазнини);
• Научете различни техники за самоконтрол, чиято цел е да се научите как да се противопоставяте на стреса;
• борба с физическото бездействие, увеличаване на физическата активност;
• Спазване на съня и почивката;
• Отказ от лоши навици (пушене, алкохол, силно кафе, силен чай).

Когато приема лекарство, лекарят взема предвид възрастта на пациента и хемодинамичните параметри

Особено важно е да се спазват тези критерии за подбор при лечение на пациенти в зряла възраст..

Лекарства

За лечение на изолирана систолна хипертония най-често се използват следните групи антихипертензивни лекарства:

• тиазид и тиазид-подобни диуретици,
• бета-блокери,
• дългодействащи калциеви антагонисти,
• АСЕ инхибитори,
• алфа-блокери и ангиотензин II рецепторни блокери.

Изборът на антихипертензивни лекарства трябва да се извършва индивидуално, като се вземат предвид показанията и противопоказанията (вж. Таблицата).

При лечението на изолирана систолна хипертония най-показаните са:

• диуретици (арифон, хипотиазид);
• дългодействащи калиеви антагонисти (амлодипин, никардипин, ломир, верапамил);
• бета-блокери (метопролол, атенолол, ацебутолол, пропранолол, кордан)

Диуретиците и бета-блокерите при възрастните хора в същата степен намаляват риска от инсулти, а прогресията на коронарната артериална болест - само диуретици.

• Ангиотензин II рецепторните блокери и АСЕ инхибиторите (diovan, kosaar) са показани за лечение на ISAH, придружени от систолна дисфункция на лявата камера и в комбинация с диабет.
• Ако пациентите с ISH имат анамнеза за аденом на простатата, препоръчва се да се използват алфа блокери (празозин, теразозин, доксазозин мезилат).

В повечето случаи при лечението на ISH е препоръчително да се комбинират лекарства. Също така, заедно с основното лечение, е необходимо да се използват лекарства, които подобряват мозъчната циркулация, микроциркулацията и метаболитните процеси в мозъка..

Последиците от ISH са непредсказуеми; важно е да се открие болестта възможно най-рано. Правилно подбраният режим на терапия с ISAH намалява риска от развитие на такива усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, което допринася за успешното лечение и намаляване на смъртността при възрастни и сенилни

Относно причините за заболяването

Предимно изолираната систолна артериална хипертония е често срещано заболяване при възрастните хора. Какво е това заболяване за хората от тази възрастова група? Именно при тях индикаторът на систоличното налягане най-често се издига над 140 mm Hg с нормален диастоличен индикатор от 90 mm Hg. С развитието на изолирана хипертония се наблюдава и увеличаване на стойността и налягането на пулса на артериите. Причината за високото кръвно налягане е неврохормонална дисфункция и хемодинамични фактори. В тялото на възрастните хора артериите вече не са толкова еластични, те натрупват колаген, калций, гликозаминогликани, еластин. Когато има разлика в налягането, съдовете вече не могат да се справят с промените..

В допълнение, възрастта дава своя отпечатък върху работата на сърдечно-съдовата система, бъбреците, мозъчното кръвообращение; при възрастните пациенти има ниска чувствителност на адрено- и барорецептори.

При възрастен човек се увеличава предсърдният обем, намалява филтрацията в бъбречни заплитания, развива се склероза, която засяга систолното кръвно налягане.

Има две форми на заболяването:

1. Основна форма. От това, което произхожда ISG, не може да се определи.
2. Втори. Човек все още има клапна недостатъчност, анемия, AV блокада.

Но младите хора също са болни от това заболяване.

Причината за изолирана систолна артериална хипертония се разглежда:

• ядене на солена и твърде мазна храна;
• липса на калий, магнезий, които са много необходими за сърдечната дейност. Липсата на калий води до факта, че не цялата сол се отстранява от човешкото тяло. С помощта на магнезий, кръвните съсиреци могат да бъдат предотвратени и сърцето укрепено;
• наднормено тегло. За излишната маса е необходима допълнителна кръв. Съответно се изисква вазодилатация. Но плавателните съдове не работят по този начин. В резултат на това съдовете започват да функционират при повишено налягане;
• заседнал начин на живот. В този случай съдовете не получават необходимото натоварване и губят тонуса си;
• лоши навици, включително тютюнопушене. Вредните вещества на цигарите действат върху съдовете по такъв начин, че когато в тях попадне голямо количество кръв, вместо да се разширят, те се стесняват. Всичко това е много лошо за сърдечно-съдовата система;
• стресови ситуации, особено ако се опитате да премахнете последиците от тях с цигара или храна;
• причината може да е лоша наследственост, например анатомична особеност в семейството, поради която притокът на кръв през съдовете е затруднен;
• съвременната екологична ситуация, тя засяга предимно жителите на големите градове;
• наличие на други човешки заболявания (захарен диабет, бъбречна или чернодробна недостатъчност), които могат да доведат до високо кръвно налягане.

Терапия на заболявания

Лечението на систоличната артериална хипертония (изолирана) се основава предимно на премахването на причините, които я провокират: загуба на тегло, установяване на двигателен режим, редовни въздушни бани, организиране на правилния режим, хранителна ориентация, ограничаване на приема на сол, отказ от различни злоупотреби. Без нормализиране на тези фактори лечението няма да бъде от полза..

Вторият етап е медикаментозно лечение. На първо място, лечението на изолирана систолна хипертония при пациенти в напреднала възраст е насочено към подобряване на еластичността на аортата и артериалната мрежа. Освен това задължително се предписват диуретици, особено за категорията пациенти в напреднала възраст. Такова лечение не само подобрява еластичността на кръвоносните съдове, но също така намалява натоварването на сърцето и, в комбинация с бета-блокери, намалява броя на смъртните случаи при този тип заболявания. Но калциевите антагонисти най-добре намаляват сковаността на артериалните стени. Също така, лечението с тези лекарства свежда до минимум риска от образуване на тумори. АСЕ инхибиторите обикновено се комбинират с тези лекарства, тъй като те усилват ефекта на някои лекарства.

При лечение на болестта се препоръчва да се откажат от лошите навици и да се коригира храненето

Диуретиците се използват за лечение с лекарства като "Хипотиазид", "Индапамид". Той се комбинира с бета-блокери: бисопролол, пиндолол, атенолол. Освен това при лечението се използва следният тандем: калциеви антагонисти - "Amlodipine", "Verapamil", "Isradipine", които се усилват от действието на инхибиторите - "Captopril", "Ramipril" и "Enapril".

При лечението на пациенти в напреднала възраст подобряването на еластичността на съдовите стени е от особено значение.

Вазоактивните агенти намаляват отделянето на кръв и намаляват натоварването на сърдечния мускул, което е важно за човешкото тяло след 60 години. Така наречените лекарства от първа линия, които бяха изброени по-горе, са ефективни дори при продължително лечение на хипертония.

Те нямат свойствата на вредно натрупване на течност във вече претоварено тяло, а също така не инхибират процесите на централната нервна система. Към споменатите лекарства можете да добавите "Цилазаприл", "Метопролол" (b-блокер), "Нифедипин" (АК).

Има и друг важен момент: на тези, които са прекарали сърдечен удар или други сърдечно-съдови патологии, се препоръчва да се лекуват с бета-блокери като превантивна мярка срещу исхемия и други сърдечни проблеми..

В допълнение, дългосрочните алфа-блокери се предписват на мъже с доброкачествени тумори на простатата, което ще помогне да се подобри качеството на живот на възрастен пациент с изолирана хипертония. Доксазозин често се използва за тази цел..

Лечението на изолирана артериална хипертония (систолна) се основава на лекарствени и нелекарствени аспекти. Стриктното изпълнение на препоръките на лекаря ви позволява да гарантирате на пациент със систолна хипертония дълъг, плодотворен живот.

Симптоми на систолна артериална хипертония

Трябва да се има предвид, че при лека форма симптомите на систолна артериална хипертония могат да се появят слабо и доста рядко - периодично усещане за тежест в главата и / или болка в тила, замаяни пристъпи, шум в ушите, неспокоен сън.

С напредването на патологията симптомите се усилват, присъединяват се пристъпи на по-интензивно главоболие и гадене, повишен сърдечен ритъм, задух и болка вляво зад гръдната кост.

Когато причината за повишаването на кръвното налягане се крие в хиперактивността на надбъбречната кора и прекомерните нива на алдостерон, пациентите усещат и първите признаци на заболяването

под формата на обща слабост, болка в главата и сърцето.

О. Кисляк, А. Алиева, Т. Касатова,

Руски държавен медицински университет

Артериалната хипертония (АХ) остава един от най-важните медицински проблеми и нейното присъствие в различни възрастови групи до голяма степен определя сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност. Това важи особено за възрастни хора, които често имат съпътстващи заболявания, множество увреждания на целеви органи и са изложени на различни рискови фактори..

През последните години интересът към здравословното състояние на възрастните хора и качеството на живот на тази категория пациенти се увеличи значително. Това се дължи преди всичко на факта, че във всички икономически развити страни броят на възрастните хора расте много по-бързо от общото население.

Освен това специално внимание се отделя на сърдечно-съдовата патология, която е основната причина за смърт при тази възрастова група пациенти. Ето защо гериатричните аспекти на артериалната хипертония се изучават усилено и се преразглеждат много остарели идеи за подходи към терапията на хипертонията при пациенти в напреднала възраст.

Изолираната систолна артериална хипертония (ISAH) заема важно място в структурата на хипертонията при тази група пациенти. Този термин се използва за описване на всички пациенти със систолично кръвно налягане, равно или по-голямо от 140 mmHg, и диастолично - 160 и DBP 160 и DBP> 90 mmHg.

От голямо значение е не само големината на SBP, но и пулсовото кръвно налягане, което просто се увеличава при възрастните хора, когато настъпи ISAH. Установено е, че пулсовото кръвно налягане е независим предиктор за сърдечно-съдовата смъртност сред популацията на жени на възраст 40-69 години с хипертония и мъже с хипертония или без нея..

Имаше и други обстоятелства, които възпрепятстват въвеждането на активна терапевтична терапия при пациенти в напреднала възраст с ISAH. Това се дължи главно на опасенията, че лекарствената терапия може да доведе до по-нататъшно намаляване на DBP и като следствие до намаляване на коронарния кръвен поток - „J-ефектът“, открит от Cruickshank et al. По-късно обаче беше доказано, че понижаване на кръвното налягане дори под 80 mm Hg. не влошава прогнозата и не увеличава честотата на сърдечно-съдови усложнения, включително сърдечна недостатъчност.

Предполага се също така, че предотвратяването на тежки и фатални усложнения на хипертонията (крайната цел на лечението на пациенти с хипертония) не може да бъде постигнато при възрастни хора със склеротични промени в големите артерии. Впоследствие тази гледна точка беше опровергана, беше демонстрирано, че при пациентите лечението води до по-голямо намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания, отколкото при по-младите пациенти..

По този начин последните данни за ISAG при възрастни хора ни позволяват да заключим, че той изисква много повече внимание, отколкото е било отделяно през предишните години..

Основните принципи на лечението с ISAH в напреднала възраст включват комплексна терапия с използване на немедикаментозни и медикаментозни методи, за да се предотврати развитието на тежки сърдечно-съдови усложнения. Целта на лечението е да се намали SBP до числа

Артериалната хипертония (АХ) е хронично заболяване, чиято основна проява е повишаване на кръвното налягане от 140/90 mm Hg, ст или по-високо.

Артериалната хипертония е едно от най-често срещаните заболявания при възрастните хора. Ако честотата на заболяването сред общата популация е 18-20%, то в по-възрастните възрастови групи достига 70%.

Според резултатите от руското проучване ARGUS при първия преглед цифрите за повишено кръвно налягане се регистрират при 73,6% от пациентите в напреднала възраст..

ISH методи за лечение

Лечението на изолирана систолна хипертония при възрастни хора не се ограничава до медикаменти. Комплексната терапия включва корекция на начина на живот и диетични промени. Лечение без лекарства:

• ходене 30-40 минути няколко пъти седмично;
• възможни спортове - колоездене, плуване, гимнастика, скандинавско ходене;
• отказ от цигари и алкохол;
• отслабване;
• отказ от храни, които повишават кръвното налягане - осолени, пушени, мариновани, пържени.

Медикаментозно лечение

Приемът на лекарства за изолирана систолна хипертония ви позволява да постигнете устойчиви целеви резултати. При възрастните хора горното налягане не трябва да надвишава 140 mm Hg. За хората с диабет ниво от 120 мм се счита за безопасно. В първите стадии на заболяването се предписват:

• адренергични блокери;
• сартани;
• диуретици;
• калциеви антагонисти.

При пациенти в напреднала възраст лечението трябва да бъде свързано със степента на хемодинамично увреждане. Вазоактивните агенти подобряват съдовата разтегливост и храненето на нервната тъкан, диуретиците намаляват обема на циркулиращата плазма и ударния обем на сърцето.

Изборът на лекарството и дозата се извършва под лекарско наблюдение. Първоначалното намаляване на кръвното налягане не трябва да надвишава 30% от изходното ниво, за да се избегне развитието на бъбречна и мозъчна недостатъчност.

Как действат наркотиците

Комбинацията от лекарства с различни действия ви позволява да защитите тялото от разрушителните ефекти на високото систолично налягане и да предотвратите бързото развитие на усложнения:

• диуретиците намаляват обема на течността чрез понижаване на кръвното налягане;
• бета-блокерите защитават кръвоносните съдове на мозъка, намалявайки риска от инсулт;
• блокери на бавни калциеви канали намаляват горното налягане чрез увеличаване на еластичността на кръвоносните съдове, предотвратяват развитието на много съдови усложнения;
• сартаните (съвременни лекарства - АСЕ инхибитори) действат по-добре в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Когато се използва за лечение на бета-блокери, е необходимо постоянно наблюдение на сърдечната честота и периодична ЕКГ, тъй като тези лекарства влияят върху проводимостта на сърдечния мускул.

Възрастните хора започват да лекуват хората с минимални дози лекарства, за да се избегне рязък спад на систолното налягане. Ако с течение на времето дозите станат неефективни, те постепенно се увеличават. На младите хора в началния етап на ISH не се предписват лекарства. Те се насърчават да променят начина си на живот и диета..

Постоянното наблюдение на нивото на налягане, стриктното спазване на предписанията на лекаря и умерената физическа активност позволяват на пациентите с ISH да живеят пълноценен живот и да избягват сериозни усложнения.

Диагностични мерки

Само лекар има право да постави точна диагноза. Преди да дойдете на среща, трябва да наблюдавате промяната в кръвното налягане. За да направите това, в рамките на 1-2 дни, на равни интервали, измервайте и записвайте натиска върху двете ръце.

Показанията на тонометъра сутрин и през нощта трябва да се третират с повишено внимание. Местният специалист ще проведе анамнеза, ще определи наличието на сърдечни шумове

В млада възраст

Рискът от развитие на болестта при младежите е висок. При диагностицирането трябва да се вземат предвид физическите параметри на тялото, тъй като те влияят върху количеството кръв, хвърлено в кръвта. Лекарят трябва да отбележи височината, теглото, общия обем на тялото. Това ще помогне да се разбере колко е намалено периферното съдово съпротивление, дали причинява повишаване на систолното налягане.

С анамнеза трябва да се обърне внимание на наличието на интензивна физическа активност, те също влияят върху развитието на HCI. За заключение трябва да направите ЕКГ, ултразвук на сърцето, общи изследвания на кръвта и урината, изследване на нивата на кръвната захар.

При възрастни хора

За да предпише правилно лечение на възрастен пациент, лекарят може да се нуждае от резултатите от такива проучвания:

• за откриване на нарушения на сърдечните ритми - електрокардиограма;
• за определяне на функционалното състояние на клапите и стените на сърцето - ехокардиография;
• за диагностика на качеството на кръвонапълване на мозъчните съдове - транскраниална доплер сонография;
• общ кръвен тест;
• анализ на урина за патологии на отделителната система;
• биохимичен състав на кръвта.

Диагностиката на изолирана систолна артериална хипертония в напреднала възраст изисква интегриран подход и наблюдение в продължение на дълъг период.

Статистика за хипертонията

Статистическите данни за заболяване като изолирана систолна артериална хипертония са шокиращи. През последните няколко години хипертонията явно стана „по-млада“ и стана широко разпространена в целия свят. Установените данни твърдят, че около 27% от възрастните са податливи на хипертония, а с увеличаване на възрастовата група, разпространението на хипертонията достига 60%.

Последиците от високото кръвно налягане при хипертония са известни на почти всеки човек, те включват промени в:

• сърдечен орган;
• Мозъкът;
• съдова система;
• бъбреци;
• и дори в органите на зрението.

Пренебрегната форма на хипертония засяга:

• опорно-двигателния апарат;
• координацията на движенията е нарушена;
• пациентите забелязват повишена слабост в крайниците;
• замъглено зрение.

Заедно с това се наблюдава намаляване на паметта и интелектуалните способности. Всичко това заедно провокира инсулт и значително увеличава риска от внезапна смърт..

С оглед на това, когато се свързвате с медицинско заведение, трябва да знаете за изолирана систолна хипертония, че това е сложно заболяване. Но с адекватно разработена стратегия за лечение на хипертония, тя може да бъде победена. В същото време лекарите отбелязват, че няма значение каква е причинно-следствената връзка, компетентността на лекуващия лекар и информираността на пациента са важни..

Рискови фактори

При развитието на артериална хипертония важна роля играят такива рискови фактори като старостта; хиподинамия; злоупотреба с мазнини, сол и алкохол; висок холестерол в кръвта; недостиг на калций в организма; наличието на диабет и затлъстяване.

Вероятността от систолна артериална хипертония се увеличава, ако заболяването присъства при кръвни роднини, тъй като някои характеристики на регулирането на кръвното налягане се предават с гени.

Патогенезата на развитието на изолирана систолна хипертония се обяснява с редица нарушения на сложния процес на регулиране и контрол на кръвното налягане - резултат от сърдечния дебит и системното съдово съпротивление.

При артериалната хипертония може да има увеличение на сърдечния дебит или повишаване на системното съдово съпротивление или и двете нарушения едновременно..

Неврогенният контрол на кръвното налягане се осъществява от вазомоторния център - клъстер от барорецептори на продълговатия мозък, които реагират на разтягане на съдовите стени, повишавайки аферентната импулсна активност. Това от своя страна намалява еферентната симпатикова активност и повишава тонуса на блуждаещия нерв, поради което честотата на сърдечните контракции намалява и кръвоносните съдове се разширяват. С възрастта обаче чувствителността на барорецепторите постепенно намалява, което е характеристика на систолната артериална хипертония при възрастните хора..

Кръвното налягане и целият процес на кръвообращение също се контролират от ренин-ангиотензиновата система на тялото. Под въздействието на ренин, ензим на перигломеруларния апарат на бъбреците, настъпва биохимична трансформация на вазоконстрикторния хормон ангиотензин в неактивен пептид ангиотензин I. лумен на кръвоносните съдове и освобождаване на надбъбречния кортикостероиден хормон алдостерон. От своя страна, повишаването на нивото на алдостерон в кръвта допринася за увеличаване на обема на циркулиращата кръв, дисбаланс в баланса на натриеви (Na +) и калиеви (K +) йони в кръвта, както и повишаване на кръвното налягане. Точно това се случва с хипералдостеронизма..

Между другото, освобождаването на ренин също се увеличава, когато β-адренергичните рецептори на симпатиковата нервна система се стимулират от катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин), които се отделят в излишък при прекомерно физическо натоварване; продължително състояние на психоемоционално превъзбуждане; повишена агресивност и стрес; надбъбречни тумори (феохромоцитом).

Предсърдният натриуретичен пептид (ANP), който отпуска мускулните влакна на стените на кръвоносните съдове, се освобождава от миокардните клетки (кардиомиоцити) на предсърдията, когато се разтегне и причинява отделяне на урина (диуреза), бъбречна екскреция на Na и умерено намаляване на кръвното налягане. В случай на проблеми с миокарда, нивото на ANP намалява и кръвното налягане върху систолата се увеличава.

В допълнение, функцията на съдовите ендотелни клетки може да бъде нарушена при пациенти с този тип хипертония. Ендотелът, покриващ съдовата кухина, синтезира ендотел - най-мощните вазоконстрикторни пептидни съединения. Повишеният им синтез или чувствителност към ендотелин-1 може да доведе до намаляване на образуването на азотен оксид, което насърчава вазодилатацията - отпускане на стените на кръвоносните съдове.

А патогенезата на изолирана систолна хипертония при хипертиреоидизъм е свързана с факта, че хормонът трийодтиронин увеличава сърдечния дебит и кръвното налягане по време на сърдечната контракция.