Пролапс на митралната клапа

Митралната клапа е един от четирите клапана в сърцето. Той се отваря и затваря, за да контролира притока на кръв между лявото предсърдие и лявата камера. Клапанът се състои от две клапи - предна и задна.

При пролапс на митралната клапа, едната или двете клапани са твърде големи или хордите (връзките, прикрепени към долната страна на листовките и свързани с вентрикуларната стена) са твърде дълги. Поради такова нарушение клапанът е огънат назад или "засмукан" в лявото предсърдие, като е под формата на парашут.

Освен това, по време на всеки сърдечен ритъм, затварянето на клапата не е достатъчно плътно, което води до връщане на част от кръвта от вентрикула в предсърдието.

Какво е?

Пролапс на лявата клапа или пролапс на митралната клапа или пролапс на бикуспидална клапа (MVP) - заболяване, придружено от дисфункция на клапата, разположена между лявото предсърдие и вентрикула.

Обикновено, когато атриумът се свие, клапанът е отворен и кръвта тече във вентрикула. След това клапанът се затваря и вентрикулът се свива, кръвта се освобождава в аортата. При някаква патология на съединителната тъкан или промени в сърдечния мускул възниква нарушение на структурата на митралната клапа, което води до „увисване” на нейните клапи в кухината на лявото предсърдие по време на свиване на лявата камера, част от кръвта се връща обратно в предсърдието. Величината на обратния поток се използва за преценка на тежестта на тази патология..

Смята се, че това отклонение се наблюдава най-често при младите хора, но данните от проучването Framingheim показват, че няма значителна разлика в честотата на това заболяване в зависимост от пола и в различните възрастови групи. В случай на леко връщане на кръв (регургитация), клинично това не се усеща по никакъв начин и не изисква лечение. В редки случаи количеството на обратния кръвен поток е голямо и се изисква корекция на дефекти, до хирургическа интервенция.

Анатомия

Сърцето може да си представим като вид помпа, която кара кръвта да циркулира през съдовете на цялото тяло. Това движение на течност става възможно чрез поддържане на налягането на правилното ниво в сърдечната кухина и работата на мускулния апарат на органа. Сърцето на човека се състои от четири кухини, наречени камери (две вентрикули и две предсърдия). Камерите са отделени една от друга чрез специални "врати" или клапани, всяка от които се състои от две или три врати. Благодарение на тази анатомична структура на основния двигател на човешкото тяло, всяка клетка на човешкото тяло е снабдена с кислород и хранителни вещества..

В сърцето има четири клапана:

1. Митрал. Той разделя кухината на лявото предсърдие и вентрикула и се състои от две издатини - предна и задна. Пролапсът на предния клапан е много по-чест от задния. Към всеки от клапите са прикрепени специални нишки, наречени акорди. Те довеждат клапата в контакт с мускулни влакна, наречени папиларни или папиларни мускули. За пълноценната работа на тази анатомична формация е необходима съвместна координирана работа на всички компоненти. По време на сърдечен ритъм - систола - кухината на мускулната сърдечна камера намалява и съответно налягането в нея се повишава. В същото време в работата са включени папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно в лявото предсърдие, откъдето тя се е изляла от белодробната циркулация, обогатена с кислород, и съответно кръвта навлиза в аортата и след това през артериалните съдове се доставя до всички органи и тъкани.
2. Трикуспидална (трикуспидална) клапа. Има три листа. Намира се между дясното предсърдие и вентрикула.
3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, той се намира между лявата камера и аортата и не позволява на кръвта да се връща в лявата камера. По време на систола тя се отваря, освобождавайки артериална кръв в аортата под високо налягане, а по време на диастола се затваря, което предотвратява притока на кръв обратно към сърцето.
4. Белодробна клапа. Той се намира между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, той предотвратява връщането на кръвта в сърцето (дясната камера) по време на диастола.

Нормалната работа на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и навлиза в сърцето, или по-точно в лявото му предсърдие (има тънки мускулни стени и е само „резервоар“). От лявото предсърдие тече в лявата камера (представена от „мощен мускул“, способен да изтласка целия входящ кръвен обем), откъдето по време на систола се разпространява през аортата до всички органи на системното кръвообращение (черен дроб, мозък, крайници и други). Чрез прехвърляне на кислород към клетките кръвта улавя въглеродния диоксид и се връща в сърцето, този път в дясното предсърдие. От кухината си течността навлиза в дясната камера и по време на систола се изхвърля в белодробната артерия, а след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво представлява пролапсът и как е опасен? Това е състояние на дефектен клапан, при който по време на мускулна контракция пътищата на изтичане на кръв не са напълно затворени и следователно част от кръвта по време на систола се връща обратно в сърцето. Така че при пролапс на митралната клапа по време на систола течността частично навлиза в аортата, а частично от камерата се изтласква обратно в предсърдието. Това връщане на кръв се нарича регургитация. Обикновено при патология на митралната клапа промените не са много изразени, поради което това състояние често се разглежда като вариант на нормата.

Класификация

Пролапсът на митралната клапа може да бъде:

1. Основна. Свързва се със слабост на съединителната тъкан, която се появява при вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава генетично. При тази форма на патология листовките на митралната клапа се разтягат, а удържащите листовки на хордата се удължават. В резултат на тези нарушения, когато вентилът е затворен, клапите изпъкват и не могат да се затворят плътно. Вроденият пролапс в повечето случаи не засяга работата на сърцето, но често се комбинира с вегетативно-съдова дистония - причината за появата на симптоми, които пациентите свързват със сърдечна патология (функционална болка, повтаряща се зад гръдната кост, нарушения на сърдечния ритъм).
2. Вторичен (придобит). Развива се при различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушение на структурата на клапаните или хордите на клапата. В много случаи пролапсът се провокира от ревматично сърдечно заболяване (възпалително заболяване на съединителната тъкан от инфекциозно-алергичен характер), недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, болести на Ehlers-Danlos и Marfan (генетични заболявания) и др. При вторичната форма на пролапс на митралната клапа се наблюдава болка, която преминава след прием на нитроглицерин, прекъсвания в работата на сърцето, задух след тренировка и други симптоми. Ако сърдечните хорди се разкъсат в резултат на нараняване на гръдния кош, се изисква спешна медицинска помощ (разкъсването е придружено от кашлица, по време на която се отделя пенеста розова храчка).

Първичният пролапс, в зависимост от наличието / отсъствието на шумове по време на аускултация, се разделя на:

• Формата „заглушаване“, при която симптомите отсъстват или са оскъдни, не се чуват шумове и „щракания“, характерни за пролапса. Открива се само чрез ехокардиография.
• Аускултаторна форма, която при слушане се проявява чрез характерни аускултаторни и фонокардиографски „щракания“ и шум.

В зависимост от тежестта на увисването на листовките се различава пролапсът на митралната клапа:

• I степен - крилата се огъват с 3-6 mm;
• II степен - има отклонение до 9 мм;
• III степен - крилата се огъват с повече от 9 мм.

Наличието на регургитация и степента на нейната тежест се вземат предвид отделно:

• I степен - регургитация не се изразява значително;
• II степен - наблюдава се умерено тежка регургитация;
• III степен - налице е тежка регургитация;
• IV степен - тежка регургитация.

Причини за развитие

Пролапсът на митралната клапа е не-независимо заболяване. Това е синдром, който се появява при множество заболявания. В зависимост от етиологията, вторичната MVP е изолирана - произтича от други патологии, а първичната - тя е вродена или идиопатична.

Доста често идиопатичната MVP се открива при деца и юноши. Появява се поради вродена дисплазия на съединителната тъкан. В резултат на това заболяване могат да се развият други нарушения в структурата на клапанния апарат, например:

• удължаване или скъсяване на сърдечните хорди;
• неправилно закрепване на хордите към клапаните на клапаните;
• наличието на допълнителни акорди;

В резултат на структурни промени в съединителната тъкан в клапаните на клапата възникват дегенеративни процеси и те стават по-пластични. Поради това клапанът не може да издържи на налягането, създадено от лявата камера и се огъва към лявото предсърдие. Дисплазия на съединителната тъкан може да възникне по различни причини, които засягат детето в утробата, сред тях се различават следните:

• Остри респираторни вирусни инфекции по време на бременност.
• Наличието на професионални рискове при жената.
• Гестози.
• Влияние на факторите на околната среда върху майката по време на бременност.
• Прекомерен стрес върху тялото на бременна жена.

В около 20% от случаите вродената MVP се предава по майчината линия. В допълнение, пролапсът на митралната клапа се появява и при други наследствени заболявания, като:

• Синдром на Морфан.
• Арахнодактилия.
• Еластичен псевдоксантом.
• Osteogenesis imperfecta.
• Синдром на Ehlers-Danlos.

Вторичната MVP (или придобита) може да е резултат от определени заболявания. Най-често това патологично състояние се причинява от:

• Сърдечна исхемия.
• Ревматизъм.
• Хипертиреоидизъм.
• Травма на гръдния кош.
• Хипертрофична кардиомиопатия.
• Системен лупус еритематозус.
• Миокардна дистрофия.
• Миокардит.

В този случай пролапсът се дължи на увреждане на клапаните, папиларните мускули, хорди или нарушаване на работата и структурата на миокарда. Също така, важна роля в механизма на развитие на MVP играят нарушенията във функционирането на автономната нервна система, дефицит на микро- и макроелементи (особено магнезий) и метаболитна патология.

Друга причина за вторичен пролапс е стенозата на аортната клапа. В резултат на този придобит дефект отворът на аортната клапа се стеснява и кръвта не може да премине напълно през него. Това създава излишно налягане в лявата камера, което от своя страна оказва натиск върху бикуспидалната клапа. Ако има факт на продължително съществуване на прекомерен натиск, тогава листовките на митралната клапа започват да се огъват към лявото предсърдие и настъпва пролапс.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Тежестта на симптомите на пролапс на митралната клапа варира от минимална до значителна и се определя от степента на дисплазия на съединителната тъкан, наличието на регургитация, вегетативни аномалии. Някои пациенти нямат оплаквания и пролапсът на митралната клапа е случайна находка при ехокардиография.

При деца с първичен пролапс на митралната клапа често се откриват пъпна и ингвинална херния, дисплазия на тазобедрената става, свръхмобилност на ставите, сколиоза, плоски стъпала, деформация на гръдния кош, късогледство, страбизъм, нефроптоза, варикоцеле, което показва нарушение на развитието на съединителнотъканните структури. Много деца са склонни към чести настинки, тонзилити, обостряния на хроничен тонзилит.

Доста често пролапсът на митралната клапа се придружава от симптоми на невроциркулаторна дистония: кардиалгия, тахикардия и прекъсвания в работата на сърцето, световъртеж и припадък, вегетативни кризи, прекомерно изпотяване, гадене, чувство на "буца в гърлото" и липса на въздух, мигреноподобни главоболия. При значителни хемодинамични нарушения се появява задух, повишена умора. Курсът на пролапс на митралната клапа се характеризира с афективни разстройства: депресивни състояния, сенестопатии, астеничен симптомен комплекс (астения).

Клиничните прояви на вторичен пролапс на митралната клапа се комбинират със симптоми на основното заболяване (ревматични сърдечни заболявания, вродени сърдечни заболявания, синдром на Марфан и др.). Възможните усложнения на пролапса на митралната клапа включват животозастрашаващи аритмии, инфекциозен ендокардит, тромбоемболичен синдром (включително инсулт, PE), внезапна смърт.

Пролапс в детска възраст

В детска възраст пролапсът на МК се среща много по-често, отколкото при възрастни. Това се доказва от статистически данни, базирани на резултатите от текущите изследвания. В същото време се отбелязва, че в юношеството MVP е два пъти по-вероятно да бъде диагностициран при момичета. Оплакванията на децата са от същия тип. Това са главно остър задух, тежест в сърцето и болка в гърдите.

Най-често диагностицираният пролапс на предния кус е степен 1. Установено е при 86% от изследваните деца. Болестта от 2-ра степен се среща само в 11,5%. MVP III и IV със степенна регургитация са много редки при не повече от 1 на 100 деца.

Симптомите на MVP се проявяват при децата по различни начини. Някои практически не усещат ненормалната работа на сърцето. В други се проявява доста силно..

• Така че, болката в гърдите се изпитва от почти 30% от подрастващите деца, които имат PSMK (пролапс на митралната клапа). Причинява се от различни причини, сред които най-често се срещат следните:
  1. акорди твърде стегнати;
  2. емоционален стрес или физически стрес, водещ до тахикардия;
  3. кислороден глад.
• Същият брой деца имат сърцебиене.
• Често юношите, които прекарват много време пред компютъра, като предпочитат умствената дейност пред физическата, са склонни към умора. Често имат задух по време на упражнения или физическа работа..
• Децата с диагноза MVP в много случаи показват невропсихологични симптоми. Те са склонни към чести промени в настроението, агресивност и нервни сривове. При емоционален стрес те могат да имат краткотрайно припадък.

По време на прегледа на пациента кардиологът използва различни диагностични тестове, чрез които се разкрива най-точната картина на MVP. Диагнозата се установява, когато по време на аускултация се открият шумове: холосистолични, изолирани късни систолични или в комбинация с щракания, изолирани щракания (щракания).

Пролапсът на сърдечната клапа в детска възраст често се развива на фона на липса на магнезиеви йони. Недостигът на магнезий пречи на производството на колаген от фибробластите. Заедно с намаляване на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите, се наблюдава увеличаване на бета-ендорфина в тях и електролитен дисбаланс. Беше отбелязано, че децата с диагноза MVP са с поднормено тегло (неподходящо за височина). Много от тях имат миопатия, плоскостъпие, сколиоза, лошо мускулно развитие, лош апетит.

Препоръчва се лечението на MVP с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се отчита тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на това колко изразени са клиничните прояви на заболяването, се избира метод на лечение и се предписват лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира тяхното умствено натоварване. Той задължително трябва да се редува с физически. Децата трябва да посетят стая за физическа терапия, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Препоръчва се плуване.

С метаболитни промени в сърдечния мускул

Защо пролапсът на митралната клапа е опасен?

Възможни ли са усложнения и каква е опасността от пролапс на митралната клапа? Въпреки факта, че в повечето случаи има пролапс на митралната клапа с малка регургитация, което не изисква специална терапия, все още съществува риск от усложнения. Усложненията са доста редки (само 2-4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, които изискват лечение в специализирана болница:

1. Острата митрална регургитация е състояние, което обикновено възниква в резултат на отлепването на сухожилните хорди с наранявания на гръдния кош. Характеризира се с образуването на "висящ" клапан, тоест клапанът не се задържа от хордите, а клапите му са в свободно движение, като не изпълняват своите функции. Клинично се появява картина на белодробен оток - силен задух в покой, особено в легнало положение; принудително седнало положение (ортопнея), дишане с мехурчета; застойна хрипове в белите дробове.
2. Бактериалният ендокардит е заболяване, при което микроорганизмите, проникнали в кръвта от огнището на инфекцията в човешкото тяло, се установяват на вътрешната стена на сърцето. Най-често ендокардит с лезии на сърдечните клапи се развива след ангина при деца и наличието на първоначално променени клапи може да служи като допълнителен фактор за развитието на това заболяване. Две до три седмици след инфекцията, пациентът развива многократна треска, студени тръпки, може да има обрив, увеличена далака, цианоза (син цвят на кожата). Това е сериозно заболяване, което води до развитие на сърдечни дефекти, груба деформация на сърдечните клапи с дисфункция на сърдечно-съдовата система. Профилактиката на бактериалния ендокардит е своевременно отстраняване на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на УНГ-органите - аденоиди, хронично възпаление на сливиците), както и профилактични антибиотици за процедури като екстракция на зъби, отстраняване на сливиците.
3. Внезапната сърдечна смърт е страшно усложнение, характеризиращо се, очевидно, с появата на идиопатично (внезапно, неразумно) камерно мъждене, което е фатално нарушение на ритъма.

Въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа рядко има злокачествен ход и причинява тежки усложнения, това заболяване все още се нуждае от постоянен медицински контрол и наблюдение. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря и преминавайте навреме контролни прегледи при кардиолог. Такива мерки ще ви помогнат да предотвратите прогресирането на това заболяване и ще запазите здравето и работоспособността си..

Диагностика

Откриването на MVP често се случва случайно и на всяка възраст, което, както вече беше подчертано по-рано, е придружено от ултразвук на сърцето. Този метод е най-ефективен при диагностицирането на пролапса на митралната клапа, тъй като поради неговото използване е възможно да се изолира определена степен на пролапс в комбинация с обема на регургитация, свързан с патологията.

• Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен определя значението за пациента на варианта на неговото проявление при такъв вариант, при който изпъкналостта на листовките е незначителна (до 5 милиметра).
• Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен определя значението на изпъкналостта на листовките в рамките на не повече от 9 милиметра.
• Пролапсът на митралната клапа от степен 3 показва подуване на листовки от 10 милиметра или повече.

Трябва да се отбележи, че при този вариант на разделяне на патологията на степени, степента на регургитация не се взема предвид, поради което сега тези степени не са основа за последващо определяне на прогнозата за пациента и съответно за назначаване на лечение. По този начин степента на недостатъчност на митралната клапа се определя въз основа на регургитация, която се показва в най-голяма степен по време на ултразвук.

Като допълнителни диагностични мерки за определяне на характеристиките на сърцето може да се предпише ЕКГ процедура, както и Холтер ЕКГ. Поради ЕКГ е възможно да се изследват промени, които са от значение за работата на сърцето въз основа на въздействието, оказано от пролапса на митралната клапа, докато ЕКГ Holter ви позволява да записвате данни, свързани с работата на сърцето, в рамките на 24 часа. Най-вече вродената форма на пролапс не нарушава работата на сърцето, съответно няма нужда от допълнителни диагностични мерки поради практическата липса на идентифициране на определени отклонения в тях.

Как да се лекува пролапс на митралната клапа?

Лечението на придобита MVP в повечето случаи се извършва в кардиологична болница. На пациента се препоръчва да се придържа към легло или полу-легло, отказ от лоши навици и диета.

С ревматичен, т.е. инфекциозен, поради развитието на този сърдечен дефект, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия за премахване на ревматични сърдечни заболявания. За това се използват антибиотици от пеницилиновата група (Bilillin, Vancomycin и др.). Ако се установи, че пациентът има значителна регургитация на кръвта и аритмии, могат да бъдат предписани и други лекарства, чието действие ще бъде насочено към премахване на симптомите (диуретици, антиаритмични, хипотонични и др.). Комплексът от терапия и дозата на лекарствата в такива случаи могат да бъдат избрани само индивидуално. Въпросът за възможната необходимост от хирургично лечение се решава по същия начин..

За лечение на MVP, причинено от сърдечни патологии, се използват лекарства, използвани за лечение на основното заболяване. Такава терапия е насочена към нормализиране на кръвообращението и елиминиране на артериалната хипертония и аритмии и ако медикаментозното лечение е неефективно, на пациента може да се препоръча хирургическа интервенция, насочена към елиминиране на дефекта на митралната клапа..

Особено внимание се обръща на случаи на MVP, причинени от гръдна травма. След коригиране на състоянието с помощта на лекарства, пациентът се подлага на хирургическа операция за стабилизиране на митралната клапа. Такива пациенти се нуждаят от хоспитализация и внимателно наблюдение. Ако се появи кашлица с розова храчка, трябва незабавно да се осигури медицинска помощ, тъй като всяко забавяне може да бъде фатално.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за живота е благоприятна. Усложненията са редки и качеството на живот на пациента не е нарушено. Пациентът обаче е противопоказан при определени спортове (скачане, карате), както и професии, които претоварват сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

По отношение на военната служба можем да кажем, че според заповедите годността за военна служба се решава индивидуално за всеки пациент във военно-медицинската комисия. Така че, ако млад мъж има пролапс на митралната клапа без регургитация или с регургитация от 1 степен, тогава пациентът е годен за обслужване. Ако има регургитация от 2-ра степен, тогава пациентът е годен условно (в мирно време той няма да бъде повикан). При наличие на регургитация от степен 3, ритъмни нарушения или сърдечна недостатъчност от функционален клас 11 и по-висока, военната служба е противопоказана.

По този начин, най-често пациент с пролапс на митралната клапа с благоприятен ход и при липса на усложнения може да служи в армията.

Пролапс на митралната клапа и тахикардия

Тахикардия пролапс на митралната клапа

Сърдечни проблеми и всичко, което следва

Момичета, здравей! Кой за какво, а аз съм за сърдечни дела. Някой може да е имал анамнеза за пролапс на митралната клапа от степен 1 ​​+ екстрасистолия. Дадохте ли халба? Ако сте открили някакви видими промени в работата на сърцето въз основа на резултатите от него, как сте родили?..... Прочетете повече →

ECHO KG (ултразвук на сърцето)

Е, отидох... Те казаха, че няма нищо ужасно, но тахикардията продължава! Но това е всичко боклук... Въпреки че в заключението те написаха: Дебелината на стените, размерите на сърдечните камери не са променени. Локалната и глобалната контрактилност на лявата камера е задоволителна.

При изследване на DEHOKG се установяват митрална регургитация от 1-2 градуса и трикуспидална и белодробна регургитация от 1 степен. Нараства скоростта на транстрикуспидалния поток. Докато не долетя до къщата, се притеснявах. Слава Богу, интернет е до мен. Четох...

наистина, всичко е наред)))) Пролапс на митралната клапа, настъпва лека регургитация от 1-2 градуса... Прочетете повече →

Пролапс на митралната клапа

Преди седмица на рецепцията в LCD терапевтът чу шум в сърцето и го изпрати до ECOCG. На 4 септември направих този ултразвуков преглед в DKTs 1 на Miklukho-Maclay в посока. Бях шокиран от заключението на лекаря: Пролапс на митралната клапа 1 с.л. Митрална регургитация етап 1 и трискупидна регургитация етап 1 Продължете да четете →

Вече съм бременна в 8 седмици и съм на загуба. В областната болница, докато не се регистрирате, никой няма да даде направление за перинатален център на кардиолог.И аз имам тези сърдечни проблеми. Ултразвуков пролапс на митралната клапа 1-ви етап. Допълнителни акорди. Регургитацията е незначителна.

Има някои промени в кардиограмата. Казаха ми да пия Magna B6 и валериана. Притеснявам се от екстрасистоли за задух, брадикардията се редува с тахикардия. Казаха, че нищо ужасно няма да роди. Искам бързо да стигна до Перинатала, да чуя мненията на добър специалист. И след това повече от месец сърцето ме болеше, тогава...

Продължете да четете →

Календар на бременността по седмици

Ще ви разкажем истинските истории на нашите майки, които са преминали през това или преминават в момента.!

20 факта за Филатовка

Нека ви разкажа как се лекувахме първо в Тушинская, а след това и в болниците на Филатовская Накратко: синът ми има суправентикуларна параксизмална тахикардия. Ускорен ритъм на руски с припадъци до 330 удара в минута. и алергичен дерматит с вторична инфекция. С тези диагнози оценихме всички ужаси и наслади на две известни болници... Продължете да четете →

И чухме тези симптоми от лекаря.

И това е, което Интернет пише за това. MARS синдром. Диагноза от космоса Много родители започват да се притесняват, ако детето им има тайнствено съкращение MARS (или малки аномалии в развитието на сърцето) на картата. Такива аномалии са били винаги, това не са нововъзникващи заболявания.

От незапомнени времена са разкрити различни отклонения в структурата на вътрешните органи, включително сърцето - за съжаление, обикновено вече посмъртно. Днес MARS се открива при деца почти от раждането, това дава възможност да се направи доста прост, информативен и безболезнен начин на изследване -...

Продължете да четете →

Здраве на бъдещата майка и бебе

Обсъдете вашата тема в общността, разберете мнението на активните потребители на Babiblog

Отидете в общността

Болница за майчинство при GKB No 67, Москва, ул. Саляма Адиля, 2

Тя роди в 67 родилния дом, в Москва той е единственият кардиологичен, откриха пролапс на митралната клапа, тахикардията не изчезна и налягането беше високо през последния месец. Като цяло след прегледа те написаха - само специална къща - и не остана избор.

Раждането беше независимо, продължи 29 часа, с 2 анестезия и стимулация, детето беше заклещено в таза за 3 часа, в резултат на това разкъсвания и порязвания. Невъзможно беше да седи 2 месеца. Но всичко това са пълни глупости. Когато вземете момиче на ръце, вече не...

Продължете да четете →

На 1 ноември почувствахме, че третото ни бебе го чака (я) с нетърпение. Ще разберем кой седи там на 4 декември, ще бъдат само 20 седмици. Прожекциите са добри, тестовете също са добри. Научих, че имам тесен таз от 1 степен. е, как във всичко.

пролапс на митралната клапа, венозна недостатъчност и разширени вени на долните крайници от 1-ва степен, тахикардия.Отивам на мед. центърът е платен, просто защото не се среща с грубост в нашата държава. поликлиники след 25 седмици. ще даде указания на държавата.

ЖК, ще дойда при моя лекар, нека пак... Продължи да четеш →

През 2006 г. бях диагностициран с пролапс на митралната клапа. Сега ме изпратиха за ЕКГ и ЕХОКГ, в резултат пролапсът беше потвърден + тахикардия. Каква е заплахата? От.

пребиваването в бебето поставя повече стрес върху сърцето, но трябва да се справи, ако запазя теглото си. Още по-добре, ще бъда тънка 1 или 1,5 кг. (Нося тежестта, въпреки че е тежка).

Ако се оправя, ще се подуя, натоварването на сърцето ми ще се увеличи и дори няма да има въпрос за естественото раждане. Така че, трудно е, трудно, но... Продължете да четете →

Неразбираемо състояние... Сърце? Неврология?

Момичета, искам да се консултирам... Сам сега с децата в селото, не знам какво да правя... Като цяло състоянието е странно, дори не знам как да го обясня... Какво притеснява. Някаква остаряла стегнатост в гърдите.

Трудно е да се диша, има недостиг на въздух, но не винаги мога да дишам дълбоко и не веднага. От това, или не от това, от време на време леко замаяна. Въпреки че и вие не можете да го наречете замаяност. Това ми напомня повече за състоянието, когато изведнъж станете много нервни...

става студено и горещо едновременно. И стягане в гърдите. И... Продължете да четете →

Момичета. кой беше ?? направи екг. Сеня взе резултатите, в които се казва: „синусова аритмия с честота 107-118 в минута“ Страшно е. И все пак тръгваме в сряда, дъщеря ми и баба остават ((((няма да имаме време да посетим лекаря.

поне предайте билетите (като праистория - аз също съм несъвършено здрав в частта на сърцето - така на дреболии - тахикардия, всичко. съпругът също има приблизително същите проблеми + пролапс на митралната клапа).

Продължете да четете →

Може би не съм единственият?

Моят гинеколог твърди, че просто няма да ме приемат да раждам в родилния ни дом поради факта, че нямат добра реанимация (разбирате ли, не са имали време да ме родят, вече ме изпратиха на следващия свят). 1 супена лъжица (пролапс на митралната клапа) Миграция на пейсмейкъра Малко скачащо налягане (по дяволите, какво ще бъде, когато гинекологът ме запише почти до труповете и какво, по дяволите, правя в началото на бременността... Прочетете още →

Днес отидох в ECHO на сърцето. Дълго време ме гледаха така, и така, и така, аз вече исках да започна да се изнервям. Резултат пролапс на митралната клапа и разширени предсърдия.

За предсърдията казаха, че при В това може да е вариант на нормата. Действителната причина за моята тахикардия и аритмия не беше открита. Очакваме Halter, в четвъртък трябва да доставят.

След това те най-вероятно ще бъдат изпратени в MONIKI на кардиолог за консултация.... Продължете да четете →

Направихме повторно EKG два пъти, и двата пъти Женя изкрещя и затова беше нервен и EKG се оказа неточен. Първият път тахикардия е 145 удара в минута, вторият път 130. В допълнение към това, десният пакет разклонява блок и дифузни промени в миокарда.

Днес на рецепцията кардиологът е чул сърдечен шум. А сега да отидем на ултразвук на сърцето, за да разберем дали това е пролапс на митралната клапа, или е необходимо да се изследва отново. Чакам ехография... Опитвам се да не изпадам в паника. Но вълнуващо... Те живееха и не познаваха мъката си. Дайте...

Продължете да четете →

Отидох да си видя джина. PDD имаме утре, но лекарят ни каза да се разходим преди 4 май, ако не сме родени - елате за направление за хоспитализация.

Анализите са нормални, няма оплаквания, има причини да си легнете днес - също! :) Въпреки че моят приятел акушерка от нашия жилищен комплекс казва, че днес са изпратили пет в болницата за такъв период)) явно всичко зависи от лекаря.

А такъв с пролапс на митралната клапа, като моя, обикновено беше изпратен за цезарово сечение! Така че с... Продължете да четете →

момичета, имам глупав въпрос. ако детето се движи често, лошо ли е? Не спах до 4 часа тази вечер. през цялото това време детето натискаше силно практически без прекъсване.

и днес с интервал от 2-5 минути се усеща. когато спи. бременност 21 седмица.

може би е от липса на кислород, носът ми винаги е запушен и на фона на пролапс на митралната клапа тахикардия Прочетете повече →

Имуноглобулин и голям кит

Днес стартира 29-та седмица и ние я започнахме с планираното въвеждане на анти-резус имуноглобулин. Продължете да четете →

който има същата диагноза?!

днес ECHO KGi тук е резултатът - тахикардия, пролапс на митралната клапа, допълнителна хорда на лявата камера, хиперкинетичен и хипердинамичен синдром! Как разбирате това? Кой е имал това и все още го има?! Продължете да четете →

Хипоксия и тахикардия. Рахит съм. Новини след ултразвук

Ходих на ултразвук на сърцето с доплер. Казаха, че тези, които са ме изпратили, имат хипоксия. Има тахикардия - сърдечен ритъм 93. Като цяло, всичко заради анемия - казаха да увеличат дозата желязо.

И аз също имам някакъв непостоянен пролапс на митралната клапа - но изглежда, че това е просто характеристика на тялото ми. Е, като цяло, нищо сериозно... Не ми трябва никакъв специален родилен дом :) Здравейте всички! Имам новина, която не е ден.

Отидох в обиколка преди постановлението, направих ЕКГ и е гадно... Продължете да четете →

Колкото по-малко знаете, толкова по-добре спите...

Днес бяхме в ECHO-KG. Тогава беше постановена присъда: Тахикардия и пролапс на митралната клапа 1-ви етап...

За щастие дефектът на сърдечния ми праг изобщо не се вижда)))) Сега има консултация с кардиолог в родилния дом на 67 GKB.

Странно, за първи път, когато бременна жена отиде, никой дори не обърна внимание на моя праг на сърцето, отдалечи се и тихо роди... Но сега просто млъкнаха! Продължете да четете →

16-ти всеки ден все по-интересно... щитовидна жлеза сега

Днес направихме Ехо-кг. Пролапс на митралната клапа 1-ва, mr-1-ва, lr-1-ва. Холтер тахикардия и аритмия.Така лекарят казва: о, и щитовидната ви жлеза не е много добра, позволете ми да направя ултразвуково снаждане! Нека... Увеличени! Момичета, които също са се увеличили, кажете ни какво как? Ще ме изпратят ли на 29 сега? Продължете да четете →

ARVI, горещи инжекции и пролапс на митралната клапа

Здравейте на всички! Болен съм от две седмици, кашлицата е ужасна и непоносима. Лекарят казва, че всичко е наред, почти съм здрав (въпреки че това не е така), предписа ми да ходя на горещи инжекции (калциев глюконат).

Четох за него сега и разбрах, че тогава може би не мога да ги направя? Имам пролапс на митралната клапа и всякакви аритмии и тахикардии са винаги, налягането е много ниско.

Няма ли да отида там на дивана утре сутринта? Продължете да четете →

На 2 февруари отидох да си направя ЕКГ, от LCD, след като на рецепцията, след като разгледах стенограмата, моята G хвана главата й и я изпрати до ECHO, твърди се, аритмията ви е ужасна, това не е добре! И нямам оплаквания в живота си, нямам сърдечни проблеми не беше (уф уф уф), но тук ме беше страх...

Успях да се кача на ECHO едва на 3 март, така че днес лекарят диагностицира „пролапс на митралната клапа от 1-ва степен“, казва той, това е вродено във вас и няма никакъв ефект нито върху бебето, нито върху вас... тя също ми даде тахикардия (сърцебиене), добре, мисля, че е, това е...

Продължете да четете →

Наскоро ме изпратиха на ехограф на сърцето... Тихо.... В смисъл, че никой не е казал, че обикновено са достатъчни кардиограма и преглед от терапевт. И ECHO вече е някакво подозрение... Поне. отидох там.

За да бъда честен, мислех, че след тези 40 минути натъртвания по гърдите ми ще останат.Диагнозата беше поставена. Синусова тахикардия, тахикардия в покой и пролапс на митралната клапа (1 супена лъжица). Ето, по дяволите, нещо подобно. Не е много забавно....

Продължете да четете →

Важни въпроси относно пролапса на митралната клапа

Ситуацията, когато тийнейджър, който не представя оплаквания и няма симптоми на влошено здраве, внезапно, след посещение на медицинската комисия, е информиран за пролапса на митралната клапа (MVP), открит при него, много родители изпадат в паника. Ако се обърнем към обяснителния речник, същността на пролапса е появата или загубата на орган от нормалното му положение.

По този начин за митралната клапа това означава прекомерно огъване на върховете му в лявата предсърдна кухина по време на камерна контракция. С голямо систолично усилие се създават условия за отваряне и загуба на херметичност на клапаните и част от кръвта се връща в атриума през процепа между листовките.

Причини за възникване

При деца пролапсът на митралната клапа е често срещана находка на възраст от 7 до 15 години. При възрастни се инсталира по-рядко, пикът на откриване на патологията е на възраст 35-40 години. Тази аномалия може да бъде открита при юноши в следните ситуации:

а) случайно по време на медицински прегледи и медицински прегледи;

б) целенасочено изследване при наличие на характерни сърдечни звукови явления;

в) изследвания във връзка с оплаквания от сърдечна болка, нарушения на ритъма, припадък;

г) диагностични мерки за сърдечно-съдови заболявания.

Здрави сърдечни клапи

Листът или лобът на сърдечните клапи има сложна структура. Основата му е слой от съединителна тъкан, покрит от двете страни с гладки мускули и ендотел. Работата на клапите се осигурява от папиларните мускули и техните хорди. По този начин MVP може да бъде патология както на съединителната, така и на мускулната тъкан..

Структурата на митралната клапа е нормална

Предразположението към пролапс на митралната клапа е свързано със синдрома на дисплазия на съединителната тъкан, наследствено нарушение на синтеза на определен тип колаген.

Заедно със специфичните промени, присъщи на вродени заболявания, се появява подуване (миксоматозна пролиферация) на средния слой на клапаните. В резултат на това те стават излишни и не се затварят плътно..

Възпалителните процеси, провокирани от инфекция и автоимунни реакции, причиняват фиброеластична дегенерация на ендотела на долната повърхност на клапаните. Исхемичните лезии и усложненията на инфаркта на миокарда са изпълнени с дисфункция на папиларните мускули. Травматичните ефекти върху гърдите могат да увредят акордите. Всички тези метаморфози са предвестници на пролапса.

Като следствие от дисплазия на съединителната тъкан пролапсът на митралната клапа може да има редица характерни фенотипни характеристики:

• външни: дефекти в структурата на гръдния кош, стъпалата, гръбначния стълб и коленете, астенична конституция, хипермобилност на ставите, изкривяване на носната преграда, проблеми със зрението и други;
• от централната нервна система и вътрешните органи: вегетативно-съдова дистония, енуреза, речеви дефекти, пролапс на органи, тромбоцитопатия, дефекти на пикочната система, аномалии в развитието на гениталните органи, спонтанен пневмоторакс и др.;
• в сърцето: допълнителни пътища, които нарушават електрическата възбудимост на миокарда и анормални варианти на коронарно кръвоснабдяване със заплаха от локална исхемия.

Препоръчваме да прочетете за вродените дефекти на Fallot. Ще научите за причините за тяхното развитие, механизмите на нарушения на кръвообращението при дефектите на Fallot, класификация, симптоми, диагностика и лечение.
И ето повече за това как и какво показва доплер ехокардиографията.

Видове пролапс на митралната клапа

Имайки предвид етиологичните фактори, има два вида пролапс на митралната клапа:

1. Основна. Те говорят за него при липса на признаци, някакви наследствени заболявания и синдроми. Изолира се като вид изолирана форма на дисплазия на съединителната тъкан на сърцето..

2. Вторичен. Възпалителните и постишемичните процеси, наследствените заболявания с дисплазия на съединителната тъкан, сърдечната патология и много други могат да доведат до MVP, което обикновено е придружено от ярки фенотипни прояви.

Отклонението на клапаните в лявото предсърдие, визуализирано при ехокардиография, има три степени, характеризиращи неговата тежест:

В допълнение към всичко това се взема предвид обемът на кръвта, връщаща се в лявото предсърдие. Клиничните прояви зависят от това колко дълбоко регургитантният поток прониква в лявото предсърдие. Според този показател се различават четири степени на MR:

• на ¼ от лумена на предсърдието;
• от ½;
• от ¾;
• пълна дълбочина до задната стена на атриума.

Според клиничната картина какви патологични промени придружават пролапса на митралната клапа, той може да има четири възможности:

• безсимптомно (MVP феномен);
• безсимптомно;
• клинично значими;
• морфологично значими.

Симптоми на патология

При повечето хора дори доказаният пролапс на митралната клапа не се проявява. Пациентите нямат оплаквания за здравето, прегледът не разкрива клинично значими отклонения. В този случай откриването на пролапс и митрална регургитация на Echo CG от не повече от степен 1 ​​при липса на фенотипни признаци показва асимптоматичен вариант или явлението MVP.

Ако дори минималните ехокардиографски критерии за пролапс са придружени от някакви симптоматични комплекси, характерни за дисплазиите на съединителната тъкан, тогава това вече е вариант с нисък симптом..

Първата степен на митрална регургитация не води до хемодинамично увреждане. Клиничните прояви започват от втория етап, той се развива с настъпилата миксоматозна пролиферация на лопатките на клапаните (удебеляване от 3 mm или повече), което в почти 100% от случаите се дължи на сърдечно-съдови усложнения.

Симптомите на пролапс на митралната клапа са причинени от дисфункция на митралната клапа. Най-често регистрираните:

• усещане за прекъсвания и повишен сърдечен ритъм;
• несвързана болка в проекцията на сърцето, устойчива на нитроглицерин;
• атриовентрикуларна блокада и различни аритмии (вентрикуларни преждевременни удари, суправентрикуларна тахикардия);
• нисък толеранс на натоварване;
• диспнея;
• помътняване на съзнанието, припадък;
• систоличен шум и систолично щракане (щракване).

Обикновено феномените на клапна дисфункция се комбинират с вегетативни нарушения и други прояви на дисплазия на съединителната тъкан. Техният деструктивен ефект върху ставите отразява клинично значим вариант на патологията.

Прогресията на лезиите на митралната клапа е причина за дилатация на лявото предсърдие и вентрикула, развитие на инфекциозен ендокардит, предсърдно мъждене, предсърдно мъждене, увеличаване на сърдечната недостатъчност, тромбоемболия, руптура на хордите и дори внезапна сърдечна смърт. Всичко това е отражение на морфологично значим вариант на MVP..

За симптоми, диагностика и лечение на пролапса на митралната клапа вижте това видео:

Диагностика на пролапса на митралната клапа

Баналното изследване ви позволява да видите съвкупността от горните външни и вътрешни признаци (фенотип) на дисплазия на съединителната тъкан, което е достатъчна причина за целенасочено търсене на MVP при пациент. Най-важните диагностични разлики са:

• висок растеж;
• непропорционално удължени ръце, пръсти;
• плоскостъпие със сколиотична деформация на гръбначния стълб;
• деформиран гръден кош;
• ставна хипермобилност;
• пигментация и висока еластичност на кожата.

Аускултаторните или фонокардиографските изследвания могат да разкрият характерни звукови явления под формата на щракания и шумове. Щракване (щракване) е резултат от огъването на листовките и напрежението на хордите им по време на камерна систола, а шумът се причинява от връщането на кръвния поток в лявото предсърдие.

ехокардиографията играе роля в диагностичните изследвания на митралната клапа. EchoCG трябва да се извършва в два M и 2D режима. Крилото се огъва надеждно с поне 3 мм. Характеристиките на свиване на папиларните мускули, чието нарушение може да провокира пролапс, както и наличието на миксоматозна трансформация на клапите.

Мултиспирална компютърна томография на сърцето (вляво) и ехокардиография с дълга ос в парастерналното положение (вдясно). LA-ляво предсърдие; LV-лява камера; RA, дясно предсърдие; RV-дясна камера.

Пролапс на задната митрална купчина (стрелки).

Доплерокардиографията (DCG) трябва да се превърне в задължително допълнително проучване за пролапс на митралната клапа.

Тя ви позволява да идентифицирате и оцените митралната регургитация и степента на разтягане на клапанния пръстен.

Присъдата за наличието на пролапс на митралната клапа се прави с едновременно откриване на нейните признаци, както аускултаторни, така и на Echo KG.

MVP лечение

MVP с клапна (1 супена лъжица) Митрална регургитация не изисква целенасочено лечение. На такива пациенти се показва необременителна физическа активност под формата на ходене и колоездене, плуване. Необходимо е да коригирате режима на сън и да се откажете от лошите навици.

Пациенти със сърдечни аритмии, AV блок от втора или повече степен, припадък и 2 - 3 степени на регургитация трябва, както е предписано от лекар, да приемат β-блокери, магнезиеви препарати и да бъдат под диспансерно наблюдение..

Почти винаги съществуващата миксоматоза на клапите и аритмиите може да провокира инфекциозен ендокардит, поради което са показани курсове на антибиотична терапия.

Тежка дисфункция на митралната клапа със сърдечна недостатъчност, която не може да бъде коригирана терапевтично, усложнения, които влошават хемодинамиката (руптура на хордата), изискват хирургическа интервенция.

Често задавани въпроси към лекаря

Пациентите, посещаващи кардиолог и чуващи за първи път диагноза, обикновено задават много въпроси. Някои от тях изглеждат по следния начин:

Какви са причините за свръхдиагностика на пролапса на митралната клапа?

1. Поставяне на диагноза единствено въз основа на резултата от Echo KG без потвърждение от клиничен преглед - аускултация на сърцето.

2. Нарушение на техниката Echo KG.

3. Патология на други структури на митралната клапа (хорди, трабекули на лявата камера).

4. Сърдечни шумове от друга етиология, симулиращи аускултаторните ефекти на MVP.

Ако упражненията са ограничени за пролапс на митралната клапа?

Пациенти с MVP и митрална регургитация, независимо от тежестта, ако имат синусов сърдечен ритъм, нормални предсърдни и камерни размери и няма белодробна хипертония, не е необходимо да ограничават физическата активност.

Има ли ограничения за спортуване с пролапс на митралната клапа?

Ако пациент с идентифициран MVP и регургитация от втора и по-висока степен има фенотипни признаци на синдром на дисплазия на съединителната тъкан, тогава това е основата за забрана на спорта.

Препоръчваме да прочетете за митралното сърдечно заболяване. Ще научите за видовете дефекти на сърдечната клапа, причините за образуването на митрален дефект, хемодинамични нарушения при митрална стеноза и митрална недостатъчност.
И ето повече за атеросклерозата на аортата и клапите.

Има ли ограничения за наборната служба??

Те могат да се считат за негодни за военна служба в случай на пролапс на митралната клапа, който е придружен от постоянни нарушения на сърдечния ритъм, AV проводимост и циркулаторна недостатъчност.

По този начин, при пролапс на митралната клапа поради разнообразието от прояви се изискват различни тактики на управление. Безсимптомните или леки лезии предполагат добра прогноза при нормален начин на живот.

Пациентите с MVP, с признаци, характерни за дисплазия на съединителната тъкан и очевидна сърдечна патология, са изложени на риск от развитие на усложнения. Те трябва да се подлагат на задълбочен преглед няколко пъти в годината. Значителната физическа активност им е противопоказана и има ограничения в професионалните дейности.

Влошаването на симптомите на пролапс, митрална регургитация, миксоматоза на клапаните и развитието на усложнения изискват болничен преглед и информирано решение за по-нататъшно лечение, евентуално операция..

За това дали те вземат в армията с вторична батерия, вижте това видео:

Тахикардия пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа е често срещано сърдечно заболяване, характеризиращо се с изпъкналост на едната или / и двете клапани на клапата в лявото предсърдие по време на контракция на лявата камера. Пролапс на митралната клапа се наблюдава при 15 - 20 процента от хората, жените са много по-склонни да страдат. Обикновено тази патология протича без особени симптоми, поради което дефектът се открива при профилактични прегледи.

Пролапсът на митралната клапа често се диагностицира в юношеска и млада възраст (14-30 години). Специалистите правят разлика между първичен и вторичен пролапс. Първичната се дължи на генетични дефекти и патология на съединителната тъкан на сърцето. Вторичният пролапс обикновено се развива на фона на различни заболявания, а ревматичните заболявания, възпалителните процеси на сърдечния мускул, травматичните увреждания на гръдните органи играят водеща роля при формирането на дефекта.

Причиняват пролапс на митралната клапа

За да разберете как и защо се развива пролапсът на митралната клапа, трябва да знаете как функционират сърдечните клапи при нормални условия..

Сърцето на човека е помпа, която стимулира кръвообращението през кръвоносните съдове. Този процес е възможен чрез поддържане на постоянно налягане във всяка част на сърцето. Този орган при хората има четири камери, а клапаните са специални амортисьори, които помагат за регулиране на налягането и движението на кръвта в желаната посока. Има толкова клапи, колкото са четири камери (митрална, трикуспидална, белодробна клапа и аортна клапа).

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и вентрикула. Към всяка клапа на клапата са прикрепени тънки хорди, които са прикрепени към папиларните и папиларните мускули с втория край. За да функционира клапата правилно, е необходима добре координирана синхронна работа на мускулите, клапаните и хордите. По време на систола налягането в камерите се увеличава значително. Когато тази сила се приложи, клапанът отваря своите листовки и нивото на отваряне се контролира от папиларни мускули и хордови нишки. Кръвта тече от предсърдието през отворената митрална клапа, която я комуникира с вентрикула, и от камерата през аортната клапа в аортата. За да се предотврати движението на кръвта в обратна посока по време на свиването на вентрикула, митралната клапа се затваря.

При пролапс на митралната клапа се наблюдава нейното изпъкване по време на затваряне. Това води до недостатъчно затваряне на клапаните и малко количество кръв се изхвърля обратно, тоест в лявото предсърдие. Подобно явление на научен език звучи като „регургитация“. В по-голямата част от всички известни случаи пролапсът на тази клапа е придружен от съвсем лека регургитация и не причинява сериозни смущения във функционирането на сърцето. Пролапсът може да се развие по две причини: вроден дефект, който се наследява от родителите и пролапс след заболяване.

Вроденият пролапс на митралната клапа в повечето случаи се причинява от недоразвитието на съединителната тъкан на листовките. Поради факта, че съединителната тъкан е дефектна и слаба, клапаните лесно се разтягат и по-трудно се връщат в първоначалната си форма, тоест стават по-малко еластични. По тази причина акордите постепенно се удължават. Ето защо след изхвърлянето на кръвта клапаните не могат да се затворят напълно и се получава обратен поток на кръвта. Такъв малък дефект често не води до нежелани симптоми и неприятни прояви. Ето защо вроденият пролапс на листовките на митралната клапа е по-скоро индивидуална особеност на тялото на детето, отколкото патологично състояние..

Много по-рядко се наблюдава пролапс на митралната клапа, иницииран от различни заболявания. Пролапс в резултат на ревматични лезии на сърдечния мускул често се открива при деца в начална и училищна възраст. Причинява се от чести възпалителни процеси в съединителната тъкан на клапаните и хордалните нишки. В повечето случаи подобен пролапс се предшества от продължителна тежка ангина, скарлатина или грип. В периода на възстановяване детето развива пристъп на ревматизъм, на фона на който започва да се образува пролапс. Ето защо е много важно да разпознаете навреме началния ревматизъм по характерните му симптоми: висока температура, болезненост в ставите, тяхното уголемяване и скованост.

Пролапсът на митралната клапа може да се развие и при възрастни хора. Причината в този случай е исхемична болест на сърцето. Миокардният инфаркт също може да провокира развитието на тази патология. Основните причини са влошаването на кръвоснабдяването на папиларните мускули или скъсването на нишките. В този случай пролапсът на митралната клапа се открива въз основа на характерни оплаквания и признаци, които ще бъдат описани по-долу. Посттравматичният пролапс се характеризира с неблагоприятен изход, ако не се започне своевременно лечение на тази патология.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа, който детето има от раждането, почти винаги се съчетава с вегето-съдова дистония. Именно тя причинява повечето неприятни симптоми, а не пролапс, както обикновено се смята.

Детето може да изпитва периодични краткосрочни болки в сърцето, гръдната кост и хипохондриума. Те не са свързани с дефект, а с нарушение на нервната система. Често такива неприятни усещания възникват след нервен шок, силно преживяване и много рядко без провокиращ фактор. Те обикновено продължават от няколко секунди до няколко минути. В редки случаи болката може да продължи няколко дни. Трябва да знаете, че болката при пролапс на митралната клапа не става по-интензивна при физическо натоварване, не е придружена от липса на въздух, световъртеж и припадък. Ако болката е придружена от горните симптоми, трябва незабавно да отидете в болница, тъй като можем да говорим за органична патология на сърцето.

Друг симптом, свързан с повишена лабилност на нервната система, е сърцебиене с усещане за "избледняване". И тук има важна характеристика: тахикардия с пролапс на митралната клапа започва неочаквано и точно както внезапно завършва, не придружена от припадък или пристъпи на гадене. Също така, пролапсът може да бъде придружен от редица други симптоми: нискостепенна треска вечер, болка в дебелите и тънките черва, главоболие.

Хората, страдащи от пролапс на митралната клапа, са външно сходни помежду си: те често са астеници, имат тънки горни и долни крайници, висока подвижност на ставите. Съединителната тъкан се намира и в мускулите, кожата и сухожилията. Ето защо такива диагнози като страбизъм, влошаване на зрителната острота често се комбинират с дефект..

Много често пролапсът на митралната клапа се диагностицира точно по време на ултразвукова диагностика. Този метод най-вероятно дава възможност да се определи степента на пролапс и нивото на обратен кръвен поток..

Степен на пролапс на митралната клапа

Лекарите идентифицират три степени на пролапс на митралната клапа.

Пролапсът на митралната клапа от 1 градус се характеризира с леко изпъкване на клапаните на клапата, ненадвишаващо пет милиметра.

При пролапс на митралната клапа от 2-ра степен отокът достига вече девет милиметра.

При пролапс на митралната клапа от степен 3 издатината на листовките надвишава десет милиметра.

Тези степени са условни, тъй като не влияят на нивото на притока на кръв, с други думи, при пролапс на митралната клапа от 1-ва степен, регургитацията може да бъде по-голяма, отколкото при третата. Следователно, трябва да се обърне повече внимание именно на степента на превишаване и нивото на отказ на клапата, което лекарят определя отделно по време на ултразвукова диагностика.

В случай, че ултразвуковата диагностика не е била достатъчно информативна, лекарят може да предпише други методи за изследване, като електрокардиография или електрокардиография на Холтер.

Холтер ЕКГ ще направи възможно динамично определяне на нарушения, причинени от недостатъчност на клапата, и определяне степента на пролапс на митралната клапа, тъй като апаратът ще записва всички промени във функционирането на сърцето през целия ден.

В повечето случаи, при наследствен пролапс, нито ултразвуковата диагностика, нито Holter електрокардиографията разкриват груби, животозастрашаващи хемодинамични нарушения. Лекарят, който знае пълната история на развитието на заболяването и има резултатите от всички диагностични методи, ще може да определи степента на нарушение на кръвообращението, причинено от пролапса на митралната клапа. Ако заболяването е открито съвсем случайно, при изследване на други органи и системи и пациентът не е обезпокоен от никакви прояви и нежелани симптоми, такова отклонение се приема като нормален вариант и не се нуждае от терапия.

Пролапс на митралната клапа при деца

При деца пролапс на листовка на митралната клапа се установява в 2-14% от всички случаи. Това може да бъде или изолиран дефект, или да се комбинира с някои соматични патологии..

Доста често при децата това заболяване се комбинира с дисрафични стигми (малки сърдечни аномалии). Тези стигми говорят за вродено недоразвитие на съединителната тъкан. Изолираните пролапси се разделят на две форми: без звук (т.е. при прослушване с фонендоскоп няма да бъдат открити промени) и аускултаторно (лекарят ще чуе коприна и шумове).

Най-често пролапсът на митралната клапа при деца се установява до около петнадесет години, но по-късно е възможна и диагностика.

По-голямата част от аускултаторната форма се среща при момичетата. Ранната анамнеза разкрива проблемна бременност с продължителна гестоза, заплаха от неуспех. Често майка, която е родила дете с пролапс на митралната клапа, също е имала сложен труд. При близки роднини на бебето често се откриват заболявания на ерготропния кръг. В такива семейства пролапсът е диагностициран при 12 до 15 процента от децата от майчина страна..

С внимателно проучване на родословието можете да откриете семейни заболявания, свързани с патологията на съединителната тъкан. Тези заболявания включват разширени вени, различни хернии и сколиоза. По правило при дете с пролапс на митралната клапа много често можете да откриете неблагоприятна психосоциална среда, тоест в семейството и в училище постоянно се случват кавги и конфликтни ситуации, на които той става свидетел.

Дете с пролапс на митралната клапа е по-вероятно от здравите деца да страдат от остри респираторни заболявания, хронично възпаление на сливиците и тонзилит..

Децата с изолиран пролапс на митралната клапа често се представят със следните оплаквания: усещане за прекъсване на ритъма на сърцето, болка зад гръдната кост, в областта на сърцето, ускорен пулс, чувство на недостиг на въздух и леко замайване сутрин, след психо-емоционален шок или стрес. Както и за пациенти с вегето-съдова дистония, те се характеризират с главоболие, склонност към припадък.

Сърдечните болки при деца с пролапс на митралната клапа имат редица характерни черти: болят или зашиват, не се разпространяват в други области, краткосрочни са и се появяват след нервни шокове. Детето може да почувства замаяност при бърза промяна в позицията на тялото (с внезапно покачване) или с дълга почивка между храненията. Главоболието най-често се нарушава сутрин или след стресова ситуация. Такива деца са бързи и нервни, не спят добре през нощта, често се събуждат.

В допълнение към ултразвук и Холтер ЕКГ, дете с пролапс на митралната клапа трябва да се подложи на изследвания на автономните функции на нервната система и психологически тестове. При изследване на такова дете се обръща внимание на такива признаци на диспластичен тип структура като сплескан гръден кош, астения, лошо мускулно развитие, висок растеж, леко остарял, висока подвижност в ставите. Момичетата обикновено имат руса коса и очи. По време на изследването могат да бъдат открити и други стигми: мускулна хипотония, сплескване на краката, готическо небце, тънки дълги пръсти, късогледство. В много редки случаи са възможни по-тежки нарушения: фуниевиден гръден кош, множество хернии (ингвинална, пъпна, ингвинално-скротална). При изучаване на емоционалната сфера може да се диагностицира лабилност с високо настроение, плач, тревожност, раздразнителност, бърза умора.

Ако детето е развило вегетативен пароксизъм, което се случва не рядко, то започва да страда от различни страхове, често фобия от страх от смъртта. Настроението при такива пациенти е изключително променливо, но все пак водеща роля играе депресивното и депресивно-хипохондричното състояние..

Изследването на функциите на вегетативната нервна система е от не малко значение. Като правило при такива деца преобладава симпатикотонията. При високо ниво на пролапс на листовки, което е придружено от холосистолични шумове при слушане, могат да се открият симптоми на преобладаване на парасимпатиковите разстройства на фона на повишена активност на катехоламини. Ако вагусната хипертоничност се комбинира с хиперсимпатикотония и хипервагатония, това може да доведе до животозастрашаващи тахиаритмии..

Аускултативната форма на пролапс на митралната клапа се подразделя на още три форми. Критерият е тежестта на протичането и клиничните прояви..

При първата степен кардиологът слуша изключително изолирани щракания. Малките аномалии в развитието или липсват изобщо, или се проявяват в незначителна степен. При тази патология се нарушават общите адаптивни способности на вегетативната система към психически и физически стрес..

Вторият тип има редица характерни симптоми, изброени по-горе и обширна клиника. При ехокардиографията се определя късен систолен пролапс. Листата стърчат умерено - с пет до седем милиметра. Статусът се характеризира със симпатикотонични автономни промени, автономното осигуряване на активност се проявява в излишък.

Третият тип се характеризира с изразени отклонения в данните, получени от инструментални изследвания. По време на изследването се определят голям брой малки аномалии, аускултативно - късни систолни шумове. Ехокардиограмата предоставя информация за наличието на холо- или късен систоличен пролапс с достатъчно голяма дълбочина. Чрез изследване на вегетативния тонус може да се разкрие преобладаването на парасимпатиковия, но се среща и смесената версия. Има увеличение на вегетативната активност, осигуряваща излишък. Такива пациенти се характеризират с най-висока степен на неприспособеност към физическата активност..

Въз основа на гореизложеното можем да заключим, че нивото на дисфункция на клапата директно зависи от степента на вегетативно-съдова дистония.

Тих вариант на пролапс на митралната клапа се диагностицира с еднаква честота и при двата пола. Ранната история също включва сложна бременност, чести настинки, което допринася за развитието както на пролапс, така и на VSD. Клиничните симптоми и аномалии по време на инструментални изследвания често липсват, тоест тези деца всъщност са здрави. Ако детето има оплаквания от силна умора, промени в настроението, главоболие и тежест в корема, това потвърждава придружаващия пролапс на дистония.

Възможно е да има незначителни аномалии, но общият брой обикновено не надвишава пет. Незначителните аномалии се съчетават със задоволително физическо развитие, което отговаря на всички стандарти.

Нервната система при деца с тази форма на пролапс на митралната клапа също се характеризира с известна вариабилност, понякога се проявява дистония, по-често в смесен вариант или парасимпатикова. В някои случаи децата с тази патология на клапата могат да имат пристъпи на паника. Но не забравяйте, че те се срещат и при напълно здрави деца с повишена възбудимост на вегетативната част на НС. Ето защо тези атаки нямат особен ефект върху живота и благосъстоянието на детето..

Децата с това отклонение често имат адекватна вегетативна подкрепа, в редки случаи тя може да бъде леко намалена. Така че, с велосипедната ергометрия, показателите за ефективност при деца с приглушен пролапс всъщност не се различават от тези на физически здравите. Отклоненията с този метод на изследване се наблюдават изключително при пациенти с аускултативен тип пролапс на митралната клапа.

Лечение на пролапс на митралната клапа

Ако детето е диагностицирано с вроден пролапс на митралната клапа, което не е придружено от сериозни оплаквания, тогава не трябва да му се предписва специализирано лечение. В този случай той може да се нуждае само от симптоматична терапия на вегето-съдова дистония, която винаги придружава вродения пролапс на митралната клапа. Основният метод за лечение на този тип пролапс е правилното ежедневие на детето, поддържане на здравословния му емоционален фон (т.е. спокойна атмосфера в семейството и училищния екип), осем до десет часа сън.

Ако детето има немотивирани пристъпи на паника или гняв, внезапни промени в настроението, безпокойство, препоръчително е да се предписват билкови успокоителни, които имат благоприятен ефект върху емоционалния фон и сърдечната функция.

Избраните лекарства за вроден пролапс на митралната клапа ще бъдат тинктура или таблетирана форма на валериана или майчина трева. За юноши над дванадесет години могат да се предписват комбинирани успокоителни Novo-Passit, Sedafiton или Sedavit. Лекарят избира дозировката на успокоителните индивидуално за всеки малък пациент. Това зависи от степента на проява на симптомите.

Често валериана се приема по една таблетка сутрин и тридесет до четиридесет минути преди лягане. Понякога е необходимо тройно приемане. Курсът на лечение е от две седмици до два месеца. Ако детето има само нарушен сън и няма други прояви, тогава Валериан трябва да се дава само преди лягане, т.е. веднъж. Седавит трябва да се приема по пет милилитра веднъж на всеки осем часа. Приемът на лекарството не зависи от времето на хранене, може да се пие в чист вид или да се добавя към вода, сок или топъл чай. Таблетната форма също се предписва три пъти, вземат се две таблетки. В случай на тежки прояви, можете да приемате по три таблетки наведнъж. Средният курс на лечение е един месец, но лекарят може да увеличи продължителността на приема за определени показания. Novo-Passit се предлага и под формата на таблетки и течности. Това лекарство се приема преди хранене, на всеки осем часа, една таблетка или мерителна капачка от сладък сироп. Течната форма на лекарството може да се пие неразредена или да се разрежда в малко количество хладна вода. Седафитон се приема по една до две таблетки на всеки осем до дванадесет часа. За лечение на нарушения на съня се приема една таблетка Седафитон 30-60 минути преди лягане..

Ако сред проявите на пролапс на митралната клапа, свързани с VVD, преобладават сънливост, летаргия и депресия, е необходимо да се проведе терапия с тоници. Тинктура от елеутерокок и женшен са се доказали добре. Препоръчва се също да се предписват на деца на възраст от дванадесет години. Тинктура от елеутерокок се приема веднъж сутрин, двадесет до двадесет и пет капки, разредена в малко количество хладна вода. Продължителността на терапията не надвишава един месец. Необходимостта от втори курс се определя от лекуващия лекар. Важно е да знаете, че това лекарство трябва да бъде прекратено по време на остри респираторни заболявания или висока телесна температура. Тинктура от женшен се пие на всеки осем до дванадесет часа, петнадесет до двадесет капки. Курсът на лечение е тридесет до четиридесет дни..

Децата, страдащи от пролапс на митралната клапа, имат отслабена имунна система, поради което инфекциозните заболявания са по-вероятни от други. За да се предотврати развитието на вирусни и микробни заболявания, които допринасят за прогресирането на пролапса на митралната клапа, препоръчително е да се провежда поддържаща терапия с витамини и имуномодулатори. Само лекуващият лекар може да определи кои витамини и в какво количество са необходими на даден пациент. Има мнение, че всякакви витамини са полезни за организма и дават само положителен ефект. Но това не е така. При самолечение с витамини и неконтролиран прием можете да откриете редица нежелани последици: хипервитаминоза, уртикария и други алергични обриви, болки в стомаха и червата, гадене, нарушения на изпражненията.

При пролапс на митралната клапа на децата могат да се предписват витамини от група В, в някои случаи има нужда от витамини А, Е, в периода на отслабване на имунната система на болно дете може да се предписва витамин С. Дозировките, честотата и продължителността на прием са чисто индивидуални и се предписват от лекар. Самолечението с витамини е неприемливо. За деца с това заболяване, за да се поддържа имунитет, е препоръчително периодично да се подлагат на лечение с имуномодулатори и имуностимуланти. Лекарства по избор: таблетки или тинктура от ехинацея, комбинирано лекарство Имунотон. За деца от седем години ехинацеята се предписва в пет до десет капки, разтворени във вода. Трябва да приемате лекарството два до три пъти на ден, продължителността на приема е четири до осем седмици. Тийнейджъри на възраст от дванадесет години приемат десет до петнадесет капки от лекарството. Честотата и продължителността на лечението са еднакви. Имуно-тон е одобрен за употреба при лица над дванадесет години. Приема се заедно с всякакви напитки (чай, мляко, плодови напитки, сокове), като към тях се добавят две чаени лъжички от лекарството. Те пият Имуно-тон веднъж преди дванадесет часа следобед, курсът на лечение не трябва да надвишава десет дни. След две седмици лечението с това лекарство може да се повтори, ако е необходимо. Трябва да знаете, че това лекарство не трябва да се използва при пациенти с двата вида захарен диабет, с автоимунни заболявания, с фебрилни състояния и в острия период на респираторни заболявания.

Придобитото пролапс на митралната клапа изисква терапия само ако пациентът се притеснява от продължителна болка или тахиаритмии, тежка слабост. Основната цел на лечението е да се предотврати прогресирането на пролапса. За целта човек с придобит пролапс на митралната клапа трябва да се ограничи до физическа активност, силови упражнения и професионални спортни дейности. Препоръчват се вечерни разходки с дължина няколко километра, бавен джогинг с почивки. Тези упражнения укрепват сърцето. Също така е необходимо да се откажете за постоянно от пушенето и пиенето на алкохолни напитки, да спазвате режим на работа и почивка, да спите поне осем часа на ден и да избягвате емоционално претоварване и тежък умствен труд, ако е възможно. При поява на сериозни оплаквания е необходим преглед на кардио-ревматолог. Съпътстващият VSD се лекува съгласно общоприетите правила.

В повечето случаи, в съответствие с препоръките на лекуващия лекар относно ежедневието и натоварванията, докато се подлагат на предписани терапевтични курсове и се отказват от зависимости, прогнозата за работа и живот обикновено е много благоприятна..

Също така, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения на тази патология, е необходимо своевременно да се подложи на медицински преглед. Деца с безшумен пролапс на митралната клапа без никакви прояви трябва да посещават кардиолог веднъж годишно за преглед и ултразвук или ехокардиография. Аускултативната форма изисква медицинско наблюдение веднъж на всеки шест месеца.

Само хората с обширна клиника и тежко протичане се нуждаят от дългосрочно лечение на заболяването с тримесечно наблюдение на показателите на сърдечната дейност. В този случай е необходимо често наблюдение поради причината, че човек с тежък пролапс на митралната клапа може да се нуждае от хирургично лечение по всяко време, тъй като тази опция за патология е опасна и непредсказуема.

Тук ли сте: пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа (изпъкналост или непълно затваряне) е патологично състояние, при което има дисфункция на клапата, разположена между вентрикула и атриума. Пролапсът на митралната клапа, чиито симптоми могат да отсъстват при всеки вариант в около 20-40% от случаите с предимно случайно откриване на тази патология, се характеризира с много благоприятна прогноза в по-голямата си част, което обаче не изключва възможността за редица много тежки усложнения при някои пациенти..

общо описание

Както вече беше отбелязано, пролапсът на митралната клапа често се превръща в случайно открита патология и в повечето случаи не представлява никаква заплаха за живота на пациентите. Въпреки това той има своите характерни черти и ние ще се опитаме да ги очертаем в тази статия..

И така, първо, нека се спрем на това какво представлява сърдечната клапа. Както вероятно знаете, най-подходящата аналогия за функциите на сърцето е помпата - именно сходството се забелязва в работата на сърцето и именно тази работа на сърцето осигурява правилното кръвообращение в цялото тяло. Възможностите за това се определят чрез поддържане на подходящото налягане в камерите на сърцето. В него има четири такива камери, това са две предсърдия и две вентрикули. Клапите, представляващи интерес за нас, са специален тип амортисьори, концентрирани между камерите. Благодарение на тези клапани се регулира определеното налягане и се осигурява подкрепа при движението на кръвния поток в необходимата посока.

Има четири такива клапана и всеки от тях има свои собствени характеристики и принцип на действие:

Митрална клапа. Този клапан се намира между лявата камера и лявото предсърдие и има две листчета (предна и задна). Пролапсът на предната кухина на митралната клапа (т.е. нейното изпъкване) се диагностицира много по-често, отколкото съответно пролапсът на задната кухина. Към всяка от клапаните на клапите има прикрепени тънки нишки - това са хорди, закрепването им от своя страна е направено към папиларните и папиларните мускули. Осигуряването на нормалната функционалност на митралната клапа се обмисля при съвместната работа на тези клапани, нишки и мускули. Свиването на сърцето води до значително повишаване на налягането в него, което от своя страна осигурява отварянето на клапаните, задържани от папиларните мускули и хорди. Трикуспидална клапа (трикуспидална). Този клапан се намира между дясната камера и дясното предсърдие и има три зъбчета. Белодробна клапа. Тази клапа е концентрирана между дясната камера и белодробната артерия, нейните функции са намалени, по-специално, за да се предотврати връщането на кръвта в дясната камера. Аортна клапа. Този клапан е разположен между аортата и лявата камера, като гарантира, че кръвта не се връща в лявата камера..

Нормалната работа на сърдечните клапи е както следва. Лявата камера има две дупки. Единият от тях принадлежи на лявото предсърдие (където, както вече отбелязахме, е разположена митралната клапа), другият към аортата (тук, както също отбелязахме, е аортната клапа). По този начин движението на кръвта се случва както следва: първо - от предсърдието през отварящата се митрална клапа към вентрикула, след това - от вентрикула през отварящата се аортна клапа към аортата. Последващото затваряне на митралната клапа в този процес гарантира, че кръвта не се връща, когато лявата камера се свива обратно в предсърдието, поради което движението се осигурява само към аортата. Когато аортната клапа е затворена по време на отпускане на вентрикула, се осигурява съответно препятствие, за да се предотврати връщането на кръвта в сърцето.

Подобен принцип е от значение за функционирането на белодробната клапа и трикуспидалната клапа. Въз основа на разглеждането на тази картина може да се разбере, че нормалният процес на функциониране на клапаните осигурява правилното протичане на кръвта през сърдечните региони и също така определя възможността за нормалното й циркулиране в цялото тяло..

Що се отнася до интересуващата ни патология, самият пролапс, както вече беше подчертано първоначално, е издатина. Образува се в момента на затварянето му, в резултат на което клапаните не се затварят толкова плътно, колкото е необходимо, което означава, че определено количество кръв има способността да се връща в обратна посока, тоест във вентрикулите от разглежданите големи съдове или в атриума от камерата.

Съответно, пролапсът на митралната клапа в момента, в който лявата камера се свива, води до факта, че кръвта тече не само към аортата, но и към лявото предсърдие, където се връща, такова връщане на кръвта има свое определение - регургитация. В зависимост от обема на кръвта, върната обратно в предсърдието, се определя съответната степен на такова връщане, тоест степента на регургитация. Като правило патологията, която ни интересува, пролапсът на самата митрална клапа, е придружен от незначителна степен на това връщане, което от своя страна практически изключва възможността за развитие на сериозни нарушения в работата на сърцето и се определя от държавата в рамките на нормалното. Междувременно не е изключена опцията, при която обратният кръвен поток е достатъчно голям по обем, което определя необходимостта от неговата корекция, която дори може да осигури възможна хирургическа интервенция за тази цел..

Що се отнася до честотата на такава патология като пролапс на митралната клапа (MVP), са налични следните данни. По този начин се отбелязва увеличаване на честотата с възрастта. Най-вече откриването на MVP се случва на възраст от пациенти от 7 до 15 години. Пролапсът на митралната клапа при деца под 10-годишна възраст се наблюдава с почти същата честота по отношение на пола, докато при деца след 10-годишна възраст MVP се диагностицира по-често при момичета - в този случай се определя съотношението 2: 1.

Пролапсът на митралната клапа при новородени е изключително рядък. Високи стойности на честотата на поява на MVP с една или друга патология от сърдечен тип при деца с действително наследствено заболяване, свързано със съединителната тъкан - в този случай откриването му се случва при около 10-23% от пациентите.

Що се отнася до възрастното население, тук честотата на MVP се определя средно на 5-10%. Предимно жените са податливи на тази патология (до 75%), пиковата честота е възрастта от 35 до 40 години.

Пролапсът на митралната клапа може да се прояви като първичен или вторичен. Първичното пролапс на митралната клапа е основната проява на патология, ще го разгледаме в основната част на нашата статия. Що се отнася до втората форма и това е вторичен пролапс на митралната клапа, тогава в този случай патологията, възникнала, когато друго заболяване е от значение за пациента, което по този начин стана основа за появата му. Така че вторичният пролапс се развива на фона на кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето, дисфункция на папиларните мускули, инфаркт на миокарда или калцификация на митралния пръстен, както и при системен лупус еритематозус и застойна сърдечна недостатъчност.

Първичната форма на пролапс не само не се разглежда като груба патология, която е от значение за сърцето, но често изобщо не се разглежда като патология. Независимо от това, микозматичните промени, провокирани от пролапса на митралната клапа, придружени в някои случаи от силно изразени форми на сърдечни нарушения, не могат да напуснат MVP без подходящо внимание, както по отношение на терапевтичните аспекти, така и по отношение на прогностичните.

Диаграма на кръвния поток и местоположение на клапата

Пролапс на митралната клапа: причини

Преобладаващо MVP е вродено и неопасно (първично), което вече установихме, както и резултат от значимостта на други патологии при пациента. По принцип причините за MVP са свързани с факта, че структурното разстройство, при което тази патология е от значение, е вродено, а също и с факта, че съединителната тъкан, която е в основата на сърдечните клапи, е обект на отслабване..

Първото разстройство има предимно наследствен характер, съществуващо при детето по време на раждането му. Що се отнася до слабостта на съединителната тъкан, тя предимно също има подобен (вроден) характер на поява. Особеността на MVP в този случай е, че поради слабостта на съединителната тъкан клапаните на клапаните се разтягат по-лесно, докато хордите трябва да се удължават. В резултат на такава картина на процесите затварянето на клапата при прилагане на кръвното налягане е придружено от изпъкване на клапаните и тяхното хлабаво затваряне.

В по-голямата част от случаите на вродена MVP, нейният ход е доста благоприятен, не е придружен от специални симптоми и не изисква сериозно лечение. Съответно, при този вариант е по-целесъобразно да се дефинира пролапсът като синдром или характеристика, характерна за тялото, а не като патология или заболяване.

Що се отнася до вторичния пролапс, той се развива рядко и някои заболявания служат като „помощ“ за неговото развитие, това ни позволява да го определим като придобит пролапс. Болести, които са от значение в този случай, нарушават структурата на хордите, клапите или папиларните мускули, нека се спрем на тях в малко по-подробен вариант:

Исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт. Развитието на MVP при миокарден инфаркт или исхемична болест се наблюдава при възрастни хора, причината за това са действителните нарушения в кръвоснабдяването, по-специално папиларните мускули, или това се случва поради разкъсване на хордите, поради което се осигурява регулирането на клапата. Откриването на пролапс в този случай се случва, като правило, въз основа на появата при пациенти на силна болка в областта на сърцето, която също се комбинира със слабост и задух. Ревматизъм. Появата на пролапс на базата на ревматична болест на сърцето (ревматична болест на сърцето) е от значение за децата, по-специално, тя се развива поради възпалителен процес, който засяга съединителната тъкан, тази тъкан, от своя страна, е в основата на хордата и клапаните на клапата. Предимно преди откриването на MVP при дете, той има скарлатина или тонзилит, след което (след около две седмици) се проявява пристъп на ревматизъм (при който се появяват патологични състояния под формата на скованост на ставите, болка в тях, възпаление и др.). Травма на гръдния кош. MVP на фона на такъв ефект се обяснява с факта, че е придружен от разкъсване на акордите. Това от своя страна определя неблагоприятно протичане на патологията, която разглеждаме, което е особено важно при игнориране на лечението като необходимост.

Клапан нормален и клапан с пролапс

Първичен пролапс на митралната клапа: симптоми

Този вариант на пролапс при пациенти се проявява от раждането. Неговата особеност се крие във факта, че често може да се комбинира с такова разстройство, известно на много читатели като вегето-съдова дистония (или съкратено VSD). Всички тези симптоми на колапс на митралната клапа, които пациентът може да изпита, се обясняват именно с неговите прояви, но те се дължат главно на пролапс..

На първо място, пациентите изпитват болка в областта на сърцето и в гърдите. Болката в гръдната кост с MVP е функционална, съответно, това показва, че не е признак за някакви смущения в работата на сърцето и следователно се причинява именно от нарушение на централната нервна система. Често болката в сърдечната област се появява на фона на емоционално пренапрежение или стрес, в някои случаи болката може да се прояви в покой.

Естеството на проява на болка е болка или изтръпване, продължителността на проявата е от няколко секунди / минути до няколко дни. Когато се опитвате да определите фактора, отключващ болката, е важно да се вземе предвид, че болката по време на пролапса на митралната клапа в разглежданата област не е придружена от световъртеж, задух и повишена болка при физическо натоварване. Също така в този случай не се появява предсинкоп. В противен случай, с уместността на изброените симптоми, които не съответстват на MVP, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар - само той може надеждно да определи естеството на патологичното състояние, като определи дали това е "фалшива тревога" или показва сериозни нарушения в работата на сърцето и наличието на сериозни заболявания пряко свързани с тази болка.

Следните симптоми, които са от значение за VSD и всъщност за пролапса на митралната клапа, са „избледняване“ на сърцето, „прекъсвания“ в работата му и увеличаване на сърдечната честота. Изброените усещания, подобни на изброените по-горе симптоми, не са проява на някаква патология в работата на сърцето, а само показват повишена активност на централната нервна система. Също така отбелязваме, че в този случай са разрешени различни варианти на нарушения в сърдечния ритъм, както и проводимостта, по-специално това могат да бъдат вентрикуларни и предсърдни екстрасистоли, предсърдно мъждене, надкамерна пароксизмална тахикардия и камерна тахикардия, атриовентрикуларна блокада и интраатриална и интра-атриална блокада..

Независимо от това, както и в предишния случай, тези състояния също имат свои собствени отклонения. По-специално, те се отнасят до факта, че сърцебиенето с пролапс на митралната клапа и тези прояви, които се различават от стабилната работа на сърцето, не са прояви на някакво заплашително състояние, в случай че се появят внезапно и изчезнат по същия начин, без да се комбинират с състояния на световъртеж или загуба на съзнание.

Трябва да се отбележи, че припадъкът е изключително рядък симптом за пролапс на митралната клапа. Основната му причина се крие в този случай с условията, в които се намира човек или с емоциите, които изпитва от него. Припадъкът от такова естество преминава достатъчно бързо, достатъчно е да се променят условията, които ги провокират (да дойде човек на себе си, да му осигури достъп до чист въздух и т.н.).

За VSD са характерни и други симптоми и това е повишаване на температурата (до субфебрилни числа, т.е. в рамките на 37-37,5 градуса), коремна болка, главоболие, задух, чувство на неудовлетвореност от вдъхновението, повишена умора и обща слабост, също пациентите не понасят физическа активност. Подобно на преобладаващия брой пациенти с действителна диагноза за тях под формата на VSD, с MVP те също имат метеопатия, съответно времето, което често определя тяхното благосъстояние (по-точно промени в него).

Като специални прояви в картината на пролапса на митралната клапа се разглеждат психопатологични промени, при които се отбелязва комбинация от личностни и афективни форми на нарушения. Най-често афективните разстройства се проявяват под формата на депресивни състояния, при които преобладава хипохондрията (обсесивна форма на тревожност за собственото здраве, срещу която може да се развие сериозен стрес, ако пациентът не може да функционира нормално) и астенизация (повишена умора, загуба или отслабване на способността във връзка с нуждата психически и физически стрес). Що се отнася до личностните разстройства, те могат да се състоят в проява на истероидни или чувствителни черти, което в някои случаи води до развитие на психопатии (патологии на характера, проявяващи се под формата на неадекватно развитие на волеви и емоционални черти, на фона на които процесът на адаптация на човека към условията около него е сложен. ) или до акцентиране на личността (прекалено изразена форма на проява на определени черти от характера на човека).

В допълнение към тези характеристики, пациентите могат да проявят и някои промени, свързани с кожата, функциите на вътрешните органи и мускулно-скелетната система..

Често пациентите с MVP също показват някои прилики по отношение на физиката. Така че, характерни черти в този случай са тънки и дълги крайници, удължено лице, висок растеж, изразена повишена форма на съвместна дейност и т.н..

Предвид особеността, че съединителната тъкан се намира в сухожилията, мускулите и кожата, действителният дефект в нея може да причини намаляване на зрителната острота при пациента, да доведе до развитие на страбизъм и също да провокира различен тип промени, които също ще бъдат съчетани с патологията, която разглеждаме.

Вторичен пролапс на митралната клапа: симптоми

Вторичният пролапс, както вече обсъдихме по-рано, се придобива, възниква на фона на прехвърлянето на определени заболявания от пациента, както и в резултат на гръдна травма.

Когато MVP се открие, след като пациентите претърпят скарлатина, тонзилит или остър пристъп на ревматична треска (със съпътстващ оток, болка и зачервяване на големи стави), се разглежда вероятността от ревматично усложнение, което съответно определя ревматичните сърдечни заболявания. Това е придружено от симптоми под формата на повишена умора, световъртеж, повишен сърдечен ритъм, задух (появява се след стандартен вид физическа активност). В този случай пациентите се лекуват в болнична обстановка. Като се има предвид, че възпалението на сърдечните клапи възниква на фона на излагане на стрептококи, лечението се основава на прием на антибиотици от пеницилина и други групи. Освен това се определя подходящият режим на лечение..

С развитието на изразена форма на клапна недостатъчност, при която медикаментозното лечение не помага, се извършва операция за подмяна на клапата (протезиране).

При наличие на MVP на фона на исхемична болест на сърцето, което е особено важно за възрастните хора, се разглежда нарушение под формата на ниско ниво на кръвоснабдяване на папиларните мускули, което възниква при излагане на заболяването, което е основното в случая. Симптоматиката в тази ситуация се състои в появата на изразени пристъпи на болка, концентрирани в областта на сърцето (те могат да бъдат елиминирани чрез прием на нитроглицерин), появява се и задух (предшества се от малки натоварвания) и изброените по-рано форми на нарушения в работата на сърцето („избледняване“, „прекъсвания“) "и т.н.).

Ако появата на пролапс се предшества от пренасянето на увреждане от страна на пациента в областта на гръдния кош, то това, както също установихме по-рано, може да е резултат от разкъсване на папиларните мускули или хорди. Тук отново симптоматиката е от значение под формата на „прекъсвания“ в работата на сърцето от различни видове, задух и слабост. Не е изключена възможността за кашлица, при която пациентът отделя пенеста храчка с розов оттенък, която непременно изисква незабавна медицинска помощ на пациента, в противен случай резултатът от такова състояние може да бъде фатален.

Пролапс на митралната клапа: усложнения

Първоначално отбелязахме, че като цяло пролапсът на митралната клапа се характеризира с благоприятния си ход, при който сериозните усложнения са изключително редки. Независимо от това, те не трябва да бъдат изключвани, и по-специално, сред тях се отбелязват следните патологии: митрална недостатъчност (остра или хронична форма), тромбоемболия, бактериален ендокардит, аритмии (животозастрашаващи), внезапна смърт.

Митралната недостатъчност се развива на фона на отделянето на сухожилните нишки от клапите на клапите, което в този случай определя синдрома на така наречения "висящ" клапан. При децата тази патология се развива изключително рядко, главно причината за появата й е нараняване на гръдния кош в комбинация с хордална дегенерация. Клиниката на проявите в този случай се свежда до внезапно развитие на белодробен оток. Пациентите развиват ортопнея (която определя задух при такъв вариант, при който от пациента се изисква да заеме седнало положение в резултат на укрепването му в хоризонтално положение), в белите дробове се появяват застояли хрипове и дишането става мехурчещо. Що се отнася до хроничния вариант на проява на тази патология, той действа като възрастово зависимо явление и се развива, след като пациентите преодолеят възрастовата марка от 40 години. Митралната недостатъчност в 60% от случаите при възрастни се развива поради пролапс, главно на задната клапа. Характерът на проявите е силно изразен, има оплаквания от появата на задух по време на натоварване, физическите показатели като цяло подлежат на намаляване, слабостта и изоставането по отношение на физическото развитие също са от значение. Използването на ултразвук ви позволява надеждно да определите степента на този вид недостатъчност и като метод за отстраняването му те се фокусират основно върху хирургическа интервенция на сърцето (подмяна на митралната клапа).

Що се отнася до аритмиите по отношение на усложненията на MVP, в този случай те могат да имат много изразен характер на проява, съпътстващи симптоми са прекъсвания в работата на сърцето, слабост, замаяност и понякога краткотрайно припадък.

Изключително сериозна форма на усложнение на MVP е инфекциозният ендокардит, честотата на неговото развитие при пациентите се увеличава с възрастта. Наличието на бактериемия определя отлагането на патогена върху листовките, претърпели промени, в резултат на което впоследствие се развива класическата версия на възпалителния процес с образуването на бактериални вегетации в него. На фона на инфекциозен ендокардит се развива тежка форма на митрална недостатъчност, освен това рискът от тромбоемболия по адрес на мозъчните съдове се увеличава и миокардът често участва в процеса, което също е придружено от развитието на левокамерна дисфункция при пациентите. Сред основните симптоми, придружаващи инфекциозен ендокардит, има изразена форма на проява на слабост, треска, повишен сърдечен ритъм, пожълтяване на кожата, понижаване на налягането. Често това усложнение на MVP се развива на фона на предишното изпълнение на определени стоматологични процедури (пломбиране, протезиране, екстракция на зъби и др.) Или друг вид хирургическа интервенция. Лечението е задължително в болница.

Що се отнася до внезапната смърт, честотата на нейното появяване при MVP се определя от влиянието на много фактори, сред основните са съпътстваща митрална недостатъчност, камерна аритмия, електрическа нестабилност, която е от значение за миокарда и др. По принцип внезапната смърт определя нисък риск в случай, че пациентите нямат патология под формата на митрална регургитация (в този случай съотношението на показателите се определя като част от разглеждането на резултатите за година 2 до 10 000), докато неговата значимост увеличава този риск с 50 -100 пъти.

Диагноза

Откриването на MVP често се случва случайно и на всяка възраст, което, както вече беше подчертано по-рано, е придружено от ултразвук на сърцето. Този метод е най-ефективен при диагностицирането на пролапса на митралната клапа, тъй като поради неговото използване е възможно да се изолира определена степен на пролапс в комбинация с обема на регургитация, свързан с патологията.

Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен определя значението за пациента на вариант на неговото проявление при такъв вариант, при който издуването на листовките е незначително (в рамките на 5 милиметра). Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен определя значението на изпъкналостта на листовките в рамките на не повече от 9 милиметра. Пролапсът на митралната клапа от степен 3 показва подуване на листовки от 10 милиметра или повече.

Трябва да се отбележи, че при този вариант на разделяне на патологията на степени, степента на регургитация не се взема предвид, поради което сега тези степени не са основа за последващо определяне на прогнозата за пациента и съответно за назначаване на лечение. По този начин степента на недостатъчност на митралната клапа се определя въз основа на регургитация, която се показва в най-голяма степен по време на ултразвук.

Като допълнителни диагностични мерки за определяне на характеристиките на сърцето може да се предпише ЕКГ процедура, както и Холтер ЕКГ. Поради ЕКГ е възможно да се изследват промени, които са от значение за работата на сърцето въз основа на въздействието, оказано от пролапса на митралната клапа, докато ЕКГ Holter ви позволява да записвате данни, свързани с работата на сърцето, в рамките на 24 часа. Най-вече вродената форма на пролапс не нарушава работата на сърцето, съответно няма нужда от допълнителни диагностични мерки поради практическата липса на идентифициране на определени отклонения в тях.

Лечение

Често лечението на пролапса на митралната клапа не е необходимо за пациентите. Неговото значение се отчита в ситуации, в които сърдечният ритъм е значително нарушен, както и болка в сърцето. Значението на тежките форми на невротични разстройства в комбинация с MVP може да наложи използването на транквиланти; методите за мускулна релаксация и автотренинг се разглеждат отделно.

Акцентира се върху необходимостта от промяна на начина на живот (коригиране на времето на режим на работа / почивка, с изключение на претоварване и претоварване (емоционално, физическо), както и интоксикация в рамките на производствените и битовите условия). Препоръчват се балнеоложки и климатични курорти, масаж, акупунктура и водни процедури. Астеничните разстройства определят нуждата от мултивитамини. Синдромът на хипервентилация може да бъде елиминиран чрез специални дихателни упражнения. Също така е необходимо редовно да посещавате лекар с оглед на възможното прогресиране с възрастта на MVP и развитието на тежки форми на усложнения на неговия фон..

В рамките на определянето на мерките за лекарствена терапия те се ръководят от лечението на VSD, психотерапията, предотвратяването на развитието на миокардна невродистрофия при пациента и предотвратяването на антибактериална скала за предотвратяване на развитието на усложнения под формата на инфекциозен ендокардит. Увеличаването на промените в работата на сърцето, както и изразеното отпускане на клапаните, определят необходимостта от хирургическа интервенция.

Ако се появят симптоми, които могат да показват пролапс на митралната клапа, трябва да се консултирате с кардиолог, може да се нуждаете и от съвет и лечение от ревматолог.