Синусова брадикардия при деца

Синусова брадикардия е често срещана при деца, особено през юношеството. Тактиката на управление и лечение на деца с брадикардия се определя от наличието на патология на сърдечно-съдовата система, клинични прояви на заболяването, резистентност и представяне

Синусова брадикардия е често срещана при деца, особено в юношеския период. Тактиката на лечение и лечение на деца с брадикардия се определя от наличието на сърдечно-съдова патология, клинични прояви на заболяването, стабилност и изразеност на аритмията, ефективност на лекарствената терапия. Ако има симптом на синдром на болен синус при дете, ние поставяме въпроса за постоянен пейсмейкър, съгласно национални и международни препоръки.

Обикновено при хората източникът (двигател) на сърдечния ритъм е синусовият възел (SS), разположен субепикардиално в горната част на дясното предсърдие в кръстовището на горната куха вена и външния ръб на дясното предсърдие. Пейсмейкърните клетки на SU имат функцията на автоматизъм, те спонтанно произвеждат импулси, които след това последователно се разпространяват през предсърдията, атриовентрикуларния (AV) възел, системата на His - Purkinje и работещия вентрикуларен миокард. Нормалната работа на всички звена на сърдечната проводима система осигурява достатъчна сърдечна честота (HR) в покой и увеличаване на сърдечната честота в отговор на физически и емоционален стрес, а поради електромеханичното свързване - последователно свиване на сърдечните камери. Една от най-важните физиологични функции на AV възела е да забави проводимостта на импулса, което осигурява интервал от време между свиването на предсърдията и вентрикулите, така че вентрикулите да имат време да се напълнят с кръв по време на предсърдната систола. Правилното образуване и провеждане на импулси се отразява в нормална ЕКГ. Процесът на предсърдно възбуждане на ЕКГ е P вълната, PQ интервалът отразява времето на импулса от предсърдията към вентрикулите, а QRS комплексът съответства на възбуждането на вентрикулите. Нарушаването на автоматизма на SU, синоатриалната и AV-проводимостта на импулса води до намаляване на сърдечната честота, т.е. до появата на брадикардия.

При децата сърдечната честота зависи от възрастта. Брадикардия се счита за намаляване на сърдечната честота под 5-ия процентил от възрастовото разпределение на сърдечната честота според данните от ЕКГ в покой (таблица). Намаляването на сърдечната честота под 2-ри процентил от възрастовото разпределение на сърдечната честота се счита за изразена брадикардия и изисква задължителен сърдечен преглед на детето. Долната граница на нормата на сърдечната честота при дете от първата година от живота варира от 100-115 удара / мин, след това този показател прогресивно намалява, до 10-годишна възраст долната граница на сърдечната честота се приближава до 60 удара / мин, а при юношите е 50-55 удара / мин. мин. Клинично и епидемиологично проучване "ЕКГ скрининг на деца и юноши от Руската федерация", проведено през 2003-2008 г., показа редица значителни промени в обхвата на нормалните стойности на параметрите на ЕКГ при деца и юноши през последните 30 години, особено по отношение на критериите за брадикардия, което може да се дължи на промени в антропометричните характеристики на децата и по-ранен старт на спортна дейност - от 4-5 годишна възраст [1].

Най-голямото клинично значение сред брадикардиите при деца е синдромът на болния синус (SSS) и AV-блок II-III степен.

SSSU е комбинация от клинични и електрокардиографски признаци, отразяващи структурно увреждане на SU, неговата неспособност да функционира нормално като пейсмейкър и / или да осигурява редовно провеждане на автоматични импулси към предсърдията [2].

Според етиологичните фактори се различават следните варианти на SSSU:

1) вродени;
2) придобити:

  • следоперативни: увреждане на SU в резултат на хирургична корекция на вродени сърдечни дефекти или радиочестотна експозиция по време на радиочестотна аблация (RFA);
  • като последица от органични и дистрофични заболявания на миокарда (миокардит, кардиомиопатия, колагеноза, амилоидоза, сърдечни тумори, хормонална обменна миокардна дистрофия, анорексия и др.);
  • идиопатичен.

Под "идиопатичния" вариант на SSSU може да се крият генетични и имунологични механизми на развитието на болестта. Описани са фамилни варианти на SSS с автозомно доминиращ и автозомно рецесивен тип наследяване. Семейните варианти на SSS могат да се проявят клинично в детска възраст, но често се характеризират с бавен прогресиращ ход и появата на първите симптоми само в състояние на възрастни [3-4].

Разпространението на SSS в общата популация е 0,03–0,05%, при децата се среща много по-рядко, отколкото при възрастните, честотата на заболяването нараства с възрастта. Синусовата брадикардия е най-често срещаният тип брадиаритмии при деца, но тежка брадикардия се среща само при 0,025% от децата и е изключително рядко свързана с органични увреждания на SU [5–6]. В повечето случаи синусовата брадикардия е вегетативна, особено при юноши, занимаващи се със спорт. Ваготонията с потискане на SU автоматизма е характерна за деца с патология на централната нервна система, с повишено вътречерепно налягане, след хипоксично увреждане в перинаталния и ранния неонатален период, за деца със заболявания на стомашно-чревния тракт и гръбначния стълб. Тежка брадикардия често се наблюдава при спортисти с издръжливост [7]. В детството се наблюдава силно потискащо въздействие върху синусовия ритъм по време на плуване, ски и бойни изкуства. Физиологичната норма за професионалните спортисти е сърдечната честота в покой 40–50 удара / мин, а по време на сън - 30 удара / мин [8]. Ако професионалният спортист има тежка синусова брадикардия и преходна AV блокада от I-II степени са често срещани и не изненадват никого, тогава приемът на спорт при деца с такива явления винаги поражда въпроси, очевидно е, че тренировъчният процес може само да влоши тези ритъмни и проводими нарушения сърца. В допълнение към органичната патология на SU - SSSU и автономната дисфункция на синусовия възел е възможно токсично увреждане на SU в резултат на излагане на антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди, антидепресанти, хипнотици, в случай на отравяне с карбофос и други съединения, които блокират холинестеразата.

Терминът „синдром на болния синус“ е измислен от Б. Лоун, за да опише случаи на нестабилно възстановяване на SS автоматизма след кардиоверсия при пациенти с предсърдно мъждене [9].

В момента електрокардиографските признаци на SSSU включват строго очертан кръг от аритмии и блокади, които са пряко свързани със SU:

1) стабилна синусова брадикардия на ниво 2 ‰ и по-ниска;
2) дълги паузи на ритъма поради синоатриална (SA) блокада и спиране (арест) на SU;
3) синдром на бради-тахикардия.

На фона на загубата на ролята на SS на основния пейсмейкър се появяват вторични аритмии: миграция на пейсмейкъра, заместващи ритми (предсърдни, от AV кръстовището, камерни), AV дисоциация често се наблюдава.

Синоатриалната блокада е нарушение на проводимостта, при което импулсите продължават да се произвеждат в SU, но напускат синоатриалния възел по-бавно от нормалното (SA блокада I степен) или не са в състояние да преодолеят синоатриалния кръстовище (SA блокада II степен и III степен). Разграничаване между SA-блокада II степен от тип I, тип II и далечна блокада от тип II, когато повече от 4-5 синусови импулса подред не преминават през синоатриалния възел, което води до дълги паузи в сърдечния ритъм. Блок на SA степен III трябва да се подозира, когато се регистрира бавен ритъм на изместване без признаци на синусова активност.

Спирането на синусовия възел е пълно спиране на автоматичната активност на SU. ЕКГ моделът на спиране на CV и далечна блокада от тип II II степен на SA е сходен - записва се дълга изоелектрична линия без вълни P. При блок от SA степен II ритъмната пауза трябва да съответства на пропуснатите синусови цикли, обаче, поради първоначалната синусова аритмия, характерна за децата, тази функция не винаги работи. Като се има предвид, че внезапното прекратяване на активността на всички пейсмейкърни клетки на SU е малко вероятно, повечето от ритъмните паузи при деца с дисфункция на SG възникват поради блокадата на SA..

При деца, в една трета от случаите, синусовата брадикардия се комбинира с нарушения на AV проводимостта на възбуждане, по-често с AV блок от 1-ва степен и преходен AV блок от II степен от тип I. Комбинираните нарушения на синусовия възел и AV кръстовището се наричат ​​бинодална дисфункция..

Синдромът на Брейди-тахикардия е редуване на рядък синусов или заместващ ритъм с епизоди на предсърдна тахикардия (предсърдно мъждене, предсърдно трептене, фокална предсърдна тахикардия), обикновено с продължителни паузи на сърдечния ритъм след пристъпи на тахикардия.

Опасни клинични прояви на SSS са припадък, световъртеж, при малки деца - епизоди на внезапна летаргия, „накуцване“. Тези състояния са свързани с церебрална хипоксия на фона на брадикардия и продължителни паузи на сърдечния ритъм, но повече от една трета от децата със SSS са асимптоматични. Няма пряка връзка между честотата на синусовия ритъм, продължителността на паузите и тежестта на клиничните прояви; възможни са случаи на продължителна асимптоматична асистолия. Това се дължи на факта, че клиничната симптоматика при пациенти със SSS зависи не само от сърдечната честота, но и от състоянието на мозъчните съдове, контрактилитета на миокарда, способността на сърдечно-съдовата система да поддържа кръвно налягане и коронарния кръвен поток. В допълнение, SC съдържа много клъстери на пейсмейкър клетки, които са изключително рядко повредени наведнъж; обикновено заболяването има бавен прогресиращ ход с постепенно влошаване на характеристиките на синусовия ритъм. Следователно децата и младежите със SSSS могат да поддържат висока физическа работоспособност дълго време и практически нямат оплаквания. Рано или късно обаче се появяват клинични симптоми на SSSS. С активното събиране на анамнеза е възможно да се установят оплакванията на детето за епизоди на слабост, летаргия, световъртеж, чести главоболия, повишена умора след училище и физическо натоварване, епизоди на бързо преминаващи световъртеж през деня, замайване. При някои деца се наблюдава изоставане във физическото развитие, затруднения в ученето поради изчерпването на процесите на концентрация и памет. Както можете да видите, оплакванията са неспецифични и могат да се разглеждат като прояви на различни състояния, които не са свързани с нарушения на сърдечния ритъм. Това усложнява ранната диагностика на SSS, увеличава риска от неблагоприятни резултати при деца с неизвестна диагноза. Няма общоприети критерии за оценка на риска от внезапна сърдечна смърт при деца със SSS, но рискът от припадък и животозастрашаващи аритмии се увеличава при деца със сърдечни заболявания и продължителна асистолия..

Когато се открие брадикардия, е необходим цялостен преглед за поставяне на диагноза, включително:

1) събиране на анамнеза (случаи на брадиаритмия, внезапна сърдечна смърт в семейството; продължителност на брадикардия; характер на спортната дейност; симптоми);
2) лабораторно изследване (изключване на активен възпалителен процес; маркери за увреждане на миокарда; електролити; хормони на щитовидната жлеза);
3) Echo-KG (изключване на структурни сърдечни заболявания, миокардни заболявания, аритмогенна кардиомиопатия);
4) ЕКГ;
5) ежедневно наблюдение на ЕКГ (CM ЕКГ);
6) тест с дозирана физическа активност (велоергометрия, тест на бягаща пътека);
7) лекарствен тест с атропин.

Пациентите с SSSU се съветват да проведат имунологично проучване за определяне на нивото на специфични антитела към антигени на сърдечната проводима система, кардиомиоцити (антифибриларни, антисарколемни и антинуклеарни антитела), гладки мускули и ендотел, както и насочване към молекулярно генетични изследвания за идентифициране на мутации и полиморфизъм на гените, които причиняват детерминирана брадикардия, но в практиката на лекар е трудно да се направи това [10].

СМ ЕКГ е най-информативният метод за диагностициране на SSS и оценка на ефективността на лечението при деца с нарушена функция на SS. Необходимо е да се обърне внимание на всички честотни характеристики на ритъма: нощна и дневна средна, минимална и максимална сърдечна честота, представяне и продължителност на ритъмните паузи, видове аритмии. Допустимият минимален нощен сърдечен ритъм варира в зависимост от възрастта на децата: за деца от първата година от живота е 70 удара / мин, на възраст от една до 6 години - 60 удара / мин, на възраст от 6 до 12 години - 45 удара / мин, на възраст над 12 години - допустимо е преходно намаляване на сърдечната честота до 40 удара / мин. Децата с вегетативна дисфункция на SU обикновено имат нощна брадикардия, с нормализиране на честотните характеристики на ритъма по време на будност и с достатъчно увеличение на сърдечната честота в отговор на физическата активност..

Комбинацията от персистираща дневна брадикардия с дълги паузи в сърдечната честота е важен диагностичен критерий за SSS. Допустимата продължителност на ритъмните паузи според данните на SM ЕКГ се изчислява, като се вземе предвид възрастта на детето: при деца под 1 година - 1100 ms, на възраст от 1 година до 3 години - 1200 ms, от 3 до 10 години - 1300 ms, от 10 до 16 години - 1500 ms, на възраст над 16 - 1750 ms. Важна функция на CM ЕКГ е способността да се записва ЕКГ по време на оплаквания на пациента, особено по време на припадък, което ви позволява да потвърдите или изключите аритмогенния характер на клиничните прояви и да обосновете показанията за имплантиране на пейсмейкър. За да получите необходимата информация в спорни случаи, трябва многократно да повторите ЕКГ на CM, да извършите многодневно ЕКГ наблюдение или да прибегнете до имплантиране на контурни монитори, които ви позволяват да проследявате промените в сърдечния ритъм за период от три години.

За да се изясни генезисът на дисфункцията на SS, е полезно да се включи тест с дозирана физическа активност при изследването на детето. При деца с автономна дисфункция на SS по време на теста се наблюдава увеличение на сърдечната честота със 70–85% от първоначалната, при юноши - до 170–180 bpm. Хронотропна некомпетентност на SS често се наблюдава при деца със SSS без достатъчно увеличение на сърдечната честота за упражнения.

За диференциална диагноза на SSS и вегетативна дисфункция на SU се извършва тест за атропин - 0,1% разтвор на атропин сулфат се инжектира интравенозно в доза 0,02 mg / kg (не повече от 2 mg). При деца с автономна дисфункция на СУ, след приложението на атропин се наблюдава стабилен синусов ритъм, сърдечната честота се увеличава с 30% или повече. При юноши сърдечната честота след приложението на атропин трябва да бъде най-малко 105 удара / мин..

В момента трансезофагеално електрофизиологично изследване на сърцето се извършва рядко при деца с брадикардия, обикновено с цел получаване на допълнителна информация за електрофизиологичните параметри на функцията на SU и AV-връзката в случай на прогресиращ ход на заболяването, когато се решава дали да се имплантира пейсмейкър (ECS).

Тактики за наблюдение при деца с брадикардия

  1. Деца с асимптоматична SU дисфункция и асимптоматични нарушения на AV проводимостта (преходна блокада от I степен, II степен от тип I) се наблюдават от кардиолог с ЕКГ два пъти годишно, CM ЕКГ веднъж годишно, Echo-CG веднъж годишно.
  2. В случай на прогресия на заболяването, поява на дълги паузи в ритъма, влошаване на хемодинамичните параметри, е необходим контролен преглед веднъж на 3–6 месеца.
  3. Когато се появят симптоми, които могат да бъдат свързани с брадикардия (виене на свят, припадък), се извършва непланиран преглед.
  4. При деца със симптоматичен SSS се определя времето за имплантиране на постоянен пейсмейкър.
  5. Децата с имплантирани пейсмейкъри трябва да се подлагат на планирано програмиране на пейсмейкъра веднъж на всеки 6 месеца (обикновено в кардиохирургични центрове, където е извършена операцията).

Тактика на лечение за деца с брадикардия

  1. За спешна помощ при развитие на замаяност, припадъци, причинени от брадикардия, се използват антихолинергични лекарства (атропин) или адренергични агонисти (изопреналин, адреналин). Най-често използваната интравенозна инжекция на 0,1% разтвор на атропин сулфат в доза 0,01-0,02 mg / kg (до 2 mg).
  2. Курсовете на стимулираща, неврометаболична терапия могат да подобрят показателите на сърдечния ритъм при деца с брадикардия с вегетативна генеза и да забавят имплантирането на пейсмейкъри при деца със SSS, което е особено важно при малките деца. Използва се комплекс от препарати на адаптогени и лекарства с ноотропно действие - тинктури от женшен, елеутерококи, пирацетам, церебролизин, метаболитни и мембранно стабилизиращи агенти - коензим Qдесет (хранителна добавка), карнитин (хранителна добавка), Neoton (хранителна добавка) [10].
  3. Организацията на дневния режим, почивка, хранене, умерена физическа активност, елиминиране на огнища на хронична инфекция, лечение на заболявания на централната нервна система (ЦНС), стомашно-чревния тракт (GIT), ендокринната и мускулно-скелетната системи могат да подобрят показателите на сърдечния ритъм при деца с брадикардия.
  4. Постоянното имплантиране на пейсмейкър се извършва при деца главно според показанията от клас I в съответствие с националните и международните препоръки. Имплантирането на пейсмейкър е симптоматично лечение, което позволява нормализиране на сърдечната честота. Показанията за имплантиране на пейсмейкър при деца се основават, преди всичко, като се вземе предвид тежестта на клиничните прояви [8, 10-11]:

Индикации от клас I: симптоматичен SSS, включително синдром на бради-тахикардия, с установена връзка между симптомите и брадикардия.

Показания за клас IIA: асимптоматичен SSS при дете със сложни вродени сърдечни заболявания с пулс в покой под 40 удара в минута или ритъмни паузи за повече от 3 секунди.

Синдром на Брейди-тахикардия, когато е необходима антиаритмична терапия, когато радиочестотната аблация не е възможна.

Индикации за клас IIB: асимптоматичен SSS при тийнейджър с вродено сърдечно заболяване с пулс в покой под 40 удара / мин или ритъмни паузи повече от 3 s.

При определяне на показанията за имплантиране на пейсмейкър се решава въпросът за избора на режим на стимулация. Еднокамерна, честотно адаптивна предсърдна електрическа стимулация (режим AAIR) е възможна при деца с CVS без нарушена AV проводимост (фиг.). При бинодално заболяване се имплантира честотно адаптивен двукамерен пейсмейкър (режим DDDR). При малки деца се използва епикардна (миокардна) електрическа стимулация. При телесно тегло над 15 кг е възможно имплантиране на ендокардни електроди.

Препоръки за допускане до спорт [10]:

  1. При асимптоматична брадикардия със сърдечна честота по-малка от 5-ия процентил спрямо възрастовите норми, паузи на сърдечната честота до 2-2,5 s, адекватно увеличаване на сърдечната честота в отговор на физическа активност, без признаци на миокардна дисфункция, спортистите могат да се занимават с всички спортове.
  2. Пациентите с имплантиран пейсмейкър имат право да спортуват не по-рано от 6 месеца след операцията, при условие че сърдечната честота се увеличава достатъчно в отговор на физическата активност според теста с дозирана физическа активност, при липса на аритмии и миокардна дисфункция. Контактните спортове трябва да бъдат изключени. Може да се разрешат спортове с ниски до средни динамични и статични натоварвания: боулинг, голф, стрелба, авто състезания, конни спортове, моторни спортове, гимнастика, ветроходство, стрелба с лък, фехтовка, тенис на маса, тенис (двойки), волейбол, лека лека атлетика (скачане, бягане - спринт), фигурно пързаляне (двойка), синхронно плуване.
  3. Деца с CVS, с твърда брадикардия със сърдечен ритъм под 40 удара / мин, ритъмни паузи повече от 2,5 s, миокардна дисфункция, спорт не се препоръчват.
  4. Възможно е да има допълнителни ограничения за спортни дейности, свързани със заболявания, които са причинили развитието на SSS.

По този начин при дете с тежка синусова брадикардия е необходимо да се идентифицират електрокардиографски признаци на SSS, да се определи тяхната връзка с клиничните прояви, да се направи разлика между органичното увреждане на SU от вегетативната дисфункция на SU, да се идентифицират заболявания на централната нервна система, ендокринната система, стомашно-чревния тракт и др., С които възникването и поддържане на брадикардия, своевременно определяне на индикациите за имплантиране на пейсмейкър. Всички тези въпроси не се решават наведнъж, с едно посещение на пациента, обикновено идеята за естеството на брадикардията и прогнозата на заболяването се формира в резултат на дългосрочно наблюдение на детето със задължителна оценка на нови електрокардиографски и клинични прояви на аритмия, отговор на лекарствената терапия. Най-голямо безпокойство предизвикват децата със структурни сърдечни аномалии, миокардни заболявания и продължителна асистолия. Всички деца с тежка брадикардия се нуждаят от цялостен кардиологичен преглед и последващо диспансерно наблюдение.

Литература

  1. Нормативни параметри на ЕКГ при деца и юноши / Под ред. М. А. Школникова, И. М. Миклашевич, Л. А. Калинина. М., 2010 г. 231 с.
  2. Кушаковски М. С. Сърдечни аритмии. SPb: Foliant, 1999.640 s.
  3. Никулина С. Ю. Шулман В. А., Чернова А. А. Идиопатичен синдром на болен синус // Рационална фармакотерапия в кардиологията. 2007; No 5: 58–61.
  4. Benson D. W., Wang D. W., Dyment M. et al. Вроден синдром на болен синус, причинен от рецесивни мутации в гена на сърдечния натриев канал (SCN5A) // J Clin Invest. 2003; 7: 1019-1028.
  5. Егоров Д.Ф., Адрианов А.В.Диагностика и лечение на брадикардия при деца. SPb: Man, 2008, 320 с..
  6. Chiu S. N., Wang J. K., Wu M. H. et al. Нарушение на сърдечната проводимост, открито при педиатрична популация // J Pediatr. 2008; 152: 85–89.
  7. Земцовски Е. В. Спортна кардиология. Санкт Петербург: Хипократ, 1995.448 s.
  8. 2013 Насоки на ESC за сърдечен ритъм и сърдечна ресинхронизираща терапия. Работната група за сърдечно стимулиране и ресинхронизираща терапия на Европейското кардиологично дружество. Разработено в сътрудничество с Европейската асоциация за сърдечен ритъм. www. ескардио. организация / насоки. 2013.
  9. Lown B. Електрическо преобразуване на сърдечни аритмии // J Chron Dis. 1965; 18: 899–904.
  10. Клинични насоки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация "Синдром на слабост на синусовия възел при деца", 2016 г..
  11. Bockeria L. A., Revishvili A. Sh., Golitsyn S. P. et al.Клинични насоки за електрофизиологични изследвания, катетърна аблация и използването на имплантируеми антиаритмични устройства. М.: Ново издание; 2013.595 с.

Т. К. Кручина 1, доктор на медицинските науки, професор
Г. А. Новик, доктор на медицинските науки, професор

GBOU VPO SPbGPMU MH RF, Санкт Петербург

Синусова брадикардия при деца / Т. К. Кручина, Г. А. Новик
За цитиране: Присъстващ лекар No 1/2019; Номера на страниците на изданието: 24-27
Етикети: сърце, аритмия, световъртеж, припадък

Причини за брадикардия при юноши


Брадикардия при деца е намаляване на броя на сърдечните удари под долната граница на нормата за дадена възрастова група. Така че при новородено брадикардия ще се счита за намаляване на сърдечната честота до 120 удара или по-малко, за деца в предучилищна възраст - под 70 удара, при юноши - под 62 удара в минута.

Брадикардията най-често е признак на патологичен процес, протичащ в организма, но понякога може да се наблюдава в нормата. Патологичната брадикардия е опасна и изисква лечение, чието назначаване е само специалист кардиолог.

Нека да обясним по-подробно какво представлява - брадикардия, какъв е механизмът на нейното развитие.

Човешкото сърце има три обвивки. Вътрешната и външната са подобни на лигавицата и серозната мембрана, покриващи други органи, и не представляват интерес за този разговор.

Между тях е разположен масивен мускулен слой - миокардът. Основната част от него се състои от клетки, които осигуряват сърдечни контракции, но между тях се крие път от необичайна мускулна тъкан - проводящата система на сърцето.

Провеждащата система се състои от няколко основни възли - пейсмейкъри - и пътеките, свързващи ги, чиито влакна достигат до много части на миокарда, осигурявайки координираните му контракции. Основният двигател е синусовият възел. Създава 60-90 импулса в минута за възрастен и тийнейджър, за дете на 7 години - 85-105 (за деца в предучилищна възраст и деца под една година - дори повече).

След това той предава импулсите си по пътищата и сърцето се свива в даден ритъм. Ако контракциите са нарушени, именно в тази област се появява синусова аритмия, проявяваща се или чрез брадикардия или тахикардия.

Има и вторични възли, пейсмейкъри. Обикновено те генерират свои собствени импулси с много по-ниска честота, но получавайки импулси от синусовия възел, се подчиняват на неговия ритъм. Ако основният драйвер е повреден, той може да бъде заменен, тогава има значителна брадикардия (ако импулсите се създават от последните възли в реда, тогава такава брадикардия е несъвместима с живота).

Ритъмът на сърцето е нарушен и в такива случаи:

  • когато има препятствия по пътя от синусовия възел до крайните станции на проводящата система
  • когато импулсът не се движи по основната пътека, а по допълнителни пътеки, често се връща към мястото на първоначалния си изход.

И двете части на вегетативната нервна система регулират дейността на атипичните миокардни клетки, поради което вегетативно-съдовата дистония е една от основните причини за намаляване или увеличаване на ритъма.

Според една от съществуващите класификации брадикардията може да бъде:

  • абсолютно, когато се наблюдава забавен сърдечен ритъм при деца при всякакви условия;
  • относително: брадикардия се наблюдава с повишаване на телесната температура, когато е на студено, с дълбоко дишане.

В съответствие с друга класификация се разграничават и други видове заболяване:

  1. синусова брадикардия е най-честият вариант на патология, когато синусовият възел продължава да задава ритъма;
  2. хетеротопична брадикардия - сърдечният ритъм води друг възел или се развива в резултат на блокиране на преминаването на импулс по един от сърдечните пътища.

Възможно е да се определи видът на нарушение на ритъма при дете само чрез електрокардиограма.

Защо се развива болестта

Има следните основни причини за брадикардия:

  1. дисбаланс на електролитите в резултат на недостатъчен прием на един или повече от тях с храна
  2. професионален спорт: това причинява умерена брадикардия
  3. инфекциозни заболявания
  4. вродени сърдечни дефекти
  5. миокардит
  6. приемане на определени лекарства
  7. неврози
  8. болест на kawasaki
  9. отравяне с никотин
  10. бърз растеж на тялото (включително сърцето) по време на юношеството
  11. кардиопсихоневроза
  12. заболявания на ендокринната система (особено хипотиреоидизъм)
  13. рязък скок на половите хормони в юношеството
  14. нарушения на кръвообращението в мозъка
  15. хипоксия
  16. Оловно натравяне
  17. мозъчен оток поради животозастрашаващи заболявания на нервната система.

Защо брадикардията е опасна

Водещи учени доказаха, че сърдечната честота и продължителността на живота на хората са взаимосвързани: колкото по-рядко (в рамките на възрастовата норма) сърцето се свива, толкова по-дълго човек живее.

Но ако контракциите са по-малко от очакваното, тогава такава брадикардия е заболяване. Опасно е, защото при този характер на контракциите:

Как се проявява патологията

Следните симптоми ще помогнат за подозрение за брадикардия:

  • бърза умора - дори при малко физическо натоварване
  • повтарящи се припадъци и полуприпадъци
  • намален апетит
  • бледност на кожата
  • лошо представяне в училище, увреждане на паметта
  • болка в гърдите
  • диспнея
  • замаяни пристъпи
  • нестабилност на кръвното налягане
  • в същото време пулсът е по-рядък, отколкото би трябвало да бъде в тази възраст.

Леката степен на брадикардия няма симптоми, с изключение на рядко сърцебиене.

При тежки случаи има признаци на синдром на Morgagni-Edems-Stokes: след краткотрайно замайване се развива остра бледност, загуба на съзнание, придружена от конвулсии, спиране на дишането, неволно уриниране и дефекация. В този момент сърцето не се свива.

Диагностика на детска брадикардия

Брадикардия се открива от лекаря, който слуша сърдечни звуци или чрез преброяване на пулсовите вълни в радиалната артерия. Възможно е да се идентифицира видът на брадикардия - синусова или хетеротопна - само чрез ЕКГ, взета едновременно или в рамките на 1-2 дни.

Как да се излекува брадикардия

Кой лекар лекува - кардиолог, който предписва терапия за това състояние, въз основа на следните критерии:

  • ефектът от редки сърдечни удари върху кръвното налягане и мозъчната функция (дали има загуба на съзнание, дали концентрацията, вниманието, способността за учене са се влошили)
  • субективна толерантност към забавен сърдечен ритъм
  • състоянието на сърдечния мускул (според ЕКГ и ултразвук на сърцето)
  • причината за заболяването
  • вид брадикардия
  • скорост на намаляване.

Основата на лечението е корекция на нарушения и заболявания, довели до развитието на брадикардия..

Лечението на лека степен на брадикардия, която не засяга мозъчната функция или се усеща от самото дете, се състои в предписване на диета и мултивитаминни комплекси, съдържащи електролити на детето.

При брадикардия с умерена тежест, засягаща системната циркулация, се предписват антиаритмични лекарства на основата на женшен или елеутерокок, при тежка брадикардия - на база екстракти от беладона. Диетата също е задължителна, което ще обсъдим по-долу..

Ако брадикардията е придружена от атаки на Morgagni-Stokes, на детето се имплантира електрод - пейсмейкъра.

Храненето при брадикардия се състои в използването на:

  • богати на калий храни: банани, печени картофи, сушени плодове
  • ядки
  • Морска храна
  • растителни масла, особено сусам
  • силен чай
  • млечни продукти
  • каша
  • зеленчуци и плодове под всякаква форма.

Трябва да ограничите пържени, консервирани, пикантни и пушени храни, ястията със сол трябва да бъдат умерено. Необходимо е да приемате храна частично - 5-6 пъти на ден.

Как да се предотврати развитието на брадикардия

Профилактиката се състои в:

  • своевременно откриване и лечение на заболявания на вътрешните органи (не само на сърцето)
  • предотвратяване на хиподинамия
  • отказ от самолечение или независими промени в дозировката на лекарства
  • занимавайки се с тих спорт
  • втвърдяване - за трениране на сърдечния мускул и намаляване на броя на инфекциозните заболявания
  • обяснение на детето за вредата от тютюнопушенето и други лоши навици.

По този начин брадикардията при деца е състояние, което е опасно в своите последици. Той не винаги има никакви симптоми, като се открива при рутинен преглед от педиатър, но може да протече под формата на атаки на загуба на съзнание с дихателен и сърдечен арест. Лечението на патологията е основно консервативно, но понякога е необходимо инсталиране на пейсмейкър, за да се спасят човешки животи.

Все още не сте харесали?

Сърдечни проблеми могат да се появят при напълно здрави деца и юноши. Лечението на брадикардия при юноши е доста индивидуално във всеки отделен случай. Основните въпроси, които трябва да зададете, са дали структурно заболяване на сърцето е взаимосвързано и дали тази брадикардия е само симптом. Ако сте отговорили положително на някой от тези въпроси, трябва да разберете истинската причина за симптомите на тревожност в толкова млада възраст..

Как се определя брадикардията?

Брадикардията се определя като сърдечна честота под нормата във всяка дадена възрастова група. Тази патология се обяснява с наличието на вътрешна дисфункция или увреждане на сърдечната проводима система. Освен това външните фактори, които влияят отрицателно върху нормалното функциониране на сърцето и неговата проводима система, могат да допринесат за появата на брадикардия. Децата, които са получили шок или имат лоша перфузия, се нуждаят от спешна медицинска помощ.

Причините за развитието на брадикардия при юноши

Брадикардията е най-често при деца, претърпели операция на открито сърце, особено в случаите на тъканна операция в близост до синусовия възел.

Ако тъканите на синусовия възел се повредят или раздразнят, те могат да функционират по-бавно от обикновено в резултат на синусова брадикардия. Това може да се види при някои видове операции на атриума, например с горчица или по време на процедурите на Санинг за транспониране на големи съдове. Същото се отнася и за пациенти с хипоплазия на лявото сърце..

Бърза помощ за остър пристъп на брадикардия

Брадикардията обикновено се причинява от хипоксия, ацидоза и / или тежка артериална хипотония. Това заболяване може да прогресира до сърдечен арест. В случай, че тийнейджър има пристъп на брадикардия, при необходимост при недостатъчно кръвообращение му се дава 100% кислород и положително вентилационно налягане. Ако дете с декомпенсирана циркулаторна недостатъчност има сърдечен ритъм под 60 удара в минута и не реагира бързо на кислородна вентилация, специалистите започват компресия на гръдния кош и дават адреналин.

По време на реанимацията обикновено не се използва крачка (или трансвенозна). В случаите на AV блок или дисфункция на синусовия възел могат да се обмислят спешни методи като вентилация, масаж на гръдния кош и други лекарства, които от своя страна не са ефективни при асистолия или аритмия, причинени от хипоксия или исхемия..

Който се занимава с лечение на брадикардия при деца?

Брадикардия при юноши показва наличието на патология. Кардиолог участва в лечението на това заболяване. Тъй като брадикардията е подтип на аритмия, детето трябва да се покаже на специалист аритмолог.

Аритмиите при юноши могат да варират от синусови аритмии до животозастрашаващи аритмии като камерна тахикардия. От друга страна, надкамерната тахикардия, камерната тахикардия и симптоматичният пълен сърдечен блок със сигурност ще изискват лечение. Камерното мъждене изисква незабавна кардиопулмонална реанимация и дефибрилация. Все още има някои разногласия относно асимптоматичния пълен сърдечен блок. Посетител на един от интернет форумите пише: „Синът ми е на 10 години и му беше поставена диагноза брадикардия. След 3 години лекарят обясни тази ситуация с функционални временни проблеми. Детето бързо се уморява, понякога му е трудно да диша. Съществува наследствен риск. " Прав ли е лекарят?

За повечето млади хора брадикардията е физиологично и нормално явление поради преходната възраст. Въпреки че вероятността от заболяване се увеличава с възрастта, тъй като основните възможни причини стават все по-чести. За повечето хора симптомите на брадикардия не се проявяват, ако сърдечната честота спадне под 50 удара в минута. При абсолютна брадикардия честотата на пулса е по-малка от 40 удара в минута. Някои видове брадикардия са безсимптомни, докато други могат да направят децата на 14-годишна възраст замаяни, слаби или дори припаднали..

Как да се лекува брадикардия?

Веднъж диагностицирана и лекувана, брадикардията обикновено причинява малко проблеми на повечето пациенти. Общите възможности за лечение на симптоматична брадикардия са:

  • Спрете да приемате каквито и да е лекарства, които забавят сърдечния ритъм;
  • Лекувайте противопоказания;
  • Ако е необходимо да се инсталира постоянна имплантация на пейсмейкър в сърцето.

Що се отнася до юноши на възраст 14-15 години, е необходимо да се извършва ежедневно наблюдение на електрокардиограмата. При децата сърцето трябва да бие по-бързо, отколкото при възрастните. Ако тийнейджър има слаб пулс, тогава трябва да посетите аритмолог. В много случаи детето може да бъде насочено към детски кардиолог, за да прецени бавния пулс, за да определи дали е ненормален..

Какво трябва да знаете за синусова брадикардия при юноши?

За щастие истинската патологична синусова брадикардия е рядка при деца. Но дори ако тази конкретна диагноза се подозира при дете, тогава трябва да знаете, че синусовата брадикардия рядко има някаква връзка с вродени сърдечни патологии..

Синусова брадикардия при деца на възраст 14-15 години може да бъде свързана със следните характеристики:

  • Хипоксия;
  • Сърдечен блок;
  • Хипотермия;
  • Хиперкалиемия / хипокалиемия;
  • Травма (повишена ICP);
  • Токсини (наличие на литий, дигоксин, бета-блокери, блокери, клонидин в организма);
  • Хипогликемия;
  • Хипотиреоидизъм;
  • Недохранване;
  • Анорексия.

Как да определим синусова брадикардия? Основният симптом на синусова брадикардия при деца на възраст от 9 до 16 години е BPM от 50 удара в минута. По правило детето почти никога не се оплаква от сърдечни болки. Той няма никакви специални симптоми..

Също така, гледайте детето си. Ако забележите, че той яде малко и е отслабнал много (или иска да отслабне), това вече е тревожен знак. Недохранването може да причини анорексия, коварна болест, която само трябва да бъде излекувана в клиниката. Колкото по-малко микроелементи и витамини навлизат в тялото, толкова по-трудно е сърцето да изпомпва кръвта.

Синусова брадикардия

При брадикардия сърдечната честота се забавя до по-малко от 60 удара в минута. По-често причината за брадикардия при юноши е нарушение на екстракардиалната инервация спрямо разпространението на влиянието на парасимпатиковата нервна система върху автоматичната функция на сърцето; може да не зависи от степента на физическа подготовка (брадикардия на спортисти).

Синусова брадикардия, понякога значителна (по-малко от 40 контракции в минута), се комбинира със синусова аритмия, което още веднъж потвърждава нейния неврогенен генезис, тъй като аритмията почти не се изразява при миогенна брадикардия.

Наблюденията на юноши с ревматични сърдечни заболявания показват, че синусовата брадикардия е рядка при това заболяване, по-често има, напротив, тенденция към тахикардия. Въпреки това, във всеки случай на тежка синусова брадикардия е необходимо да се изключат не само ревматизъм, но и различни заболявания на мозъка, ендокринни нарушения, чернодробни заболявания и т.н..

Тестът с атропин е от голяма помощ при разграничаването на неврогенната форма на брадикардия от миогенната. В първия случай, след подкожното инжектиране на атропин, относително бързо се установява нормален ритъм и след това се появява тахикардия. При миогенна брадикардия тестът за атропин почти не предизвиква реакция.

Заедно с това трябва да се отбележи, че при пациенти с миогенна брадикардия електрокардиограмата обикновено показва признаци на увреждане на миокарда. Трябва да се помни, че неврогенната синусова брадикардия може да се комбинира със забавяне на атриовентрикуларната проводимост поради увеличаване на инхибиторната функция на възела Ashof-Tavara.

Освен това при юноши със симптоми на ваготония се отбелязват и други признаци, които се изразяват в склонност към хипотония, повишено изпотяване, склонност към запек, често в повишена секреторна функция на стомаха и др..

"Клиника по болести, физиология и хигиена в юношеска възраст", Г. Н. Сердюковская

Ако някой може - моля, посъветвайте!

Синът (на 16 години) отишъл на преглед по посока на военната регистрация.

Досега е направен само EKG. След като прочетоха резултата, ми извикаха линейка.

Синусов пейсмейкър, брадиаритмия сърдечен ритъм 5668 b / m. Нормосистолия, вж. Сърдечната честота = 60, RR: 0.88 - 1.09. Вертикалното положение на електрическата ос на сърцето. Изместване на преходната зона наляво. Непълен блок на десния крак. SRRZH. Завъртане на сърцето по посока на часовниковата стрелка.

Анамнеза: постоянни главоболия, регистрирани при невролог, лекувани от остеопат. Наследственост от двете страни (по майчина линия (сърце) - пълни конци :()

Правя нещо, чакам да надрасна или иначе?

Брадикардия: причини и симптоми. Препоръки на кардиолога

Брадикардия е медицинският термин за „рядко сърцебиене“. Може да се използва при описване на състоянието на пациента (клиничен термин) или при формулирането на заключението върху електрокардиограмата.

Брадикардията е състояние, при което сърдечната честота е по-малка от 60 за една минута. Може да се диагностицира чрез преброяване на пулса, както и чрез записване на електрокардиограма.

Причини за възникване

Разграничаване между физиологична и патологична брадикардия. Физиологичната брадикардия е нормална по време на сън, а също и в покой при някои хора, особено тези, които са физически обучени. В първия случай това се обяснява с намалените нужди на организма за кислород в покой. При обучени хора брадикардията може да е нормална, ако сърцето им изхвърля достатъчно голям обем кръв с един удар. Физиологичната брадикардия винаги е синусова, тоест източникът на сърдечния ритъм с нея е синусовият възел.

Синусовият възел представлява натрупване на специални клетки в сърдечната тъкан, които са способни да произвеждат електрически импулси. Това е един вид „батерия“, чиято активност обикновено причинява сърдечни контракции. Ако сърдечната честота е по-малка от 40 в минута, това най-вероятно е несинусова брадикардия.

Патологичната брадикардия може да възникне със синусов ритъм, с активиране на други източници на ритъм, както и с нарушения на проводимостта на сърцето с развитието на блокади.

Синусова брадикардия може да бъде симптом на синдрома на болния синус. Това състояние, когато синусовият възел стане неспособен да произведе необходимия брой импулси, неговата активност отслабва. Синдромът на болния синус може да се развие с атеросклеротична кардиосклероза, исхемична болест на сърцето. след миокардит или инфаркт на миокарда.

Синдромът на слабост на синусовия възел трябва да се разграничава от дисфункцията на синусовия възел, свързана с нарушаване на регулацията на неговата активност от страна на автономната нервна система. В същото време няма сериозни сърдечни заболявания. Вегетативната дисфункция на синусовия възел с брадикардия е по-често при юноши и млади хора и е свързана с дисбаланс в процесите на нервна регулация по време на растежа на тялото. В същото време има достатъчно увеличение на сърдечната честота по време на физическа активност. Характерна е комбинация от брадикардия със синусова аритмия.

Синусовата брадикардия може да бъде симптом на предозиране на много антиаритмици (напр. Бета-блокери) и сърдечни гликозиди.

Брадикардия (рядък пулс) може да е проява на несинусов ритъм (напр. Атриовентрикуларен ритъм или идиовентрикуларен ритъм). Тези така наречени заместващи ритми се появяват, когато синусовият възел „откаже” да изпълнява функцията си, както и при атриовентрикуларен блок от III степен. Те са най-често резултат от сърдечни заболявания..

Брадикардията може да придружава предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), с неравномерен сърдечен ритъм. Рядък ритмичен пулс при предсърдно мъждене е проява на страшно усложнение на предсърдно мъждене, синдром на Фредерик.

Рядък ритмичен пулс придружава синоатриална блокада от II степен. В това състояние синусовият възел работи нормално, но импулсите се блокират на изхода от него и някои от контракциите „отпадат“. Атриовентрикуларният блок II степен също е придружен от брадикардия, при която импулсите от синусовия възел причиняват свиване на предсърдията, но не всички от тях се провеждат до вентрикулите. Блокадите са симптом на тежко сърдечно заболяване. Понякога те са вродени.

Има такова нещо като относителна брадикардия. Известно е, че когато телесната температура се повиши с 1 градус, сърдечната честота се увеличава с 10 удара в минута. При някои условия това увеличение не настъпва и възниква относителна брадикардия. Това се наблюдава при повишаване на вътречерепното налягане (менингит, мозъчен тумор, инсулт), жълтеница. хипотиреоидизъм, грип. коремен тиф, глад, шок.

Симптоми

Брадикардия над 40 в минута обикновено се понася добре. Понякога е възможно замайване. изпотяване, задух и слабост при натоварване. При тежка брадикардия са възможни състояния на припадък, свързани с кислороден глад в мозъка. Постоянната брадикардия (например с вродени блокажи без лечение) може да доведе до нарушаване на образуването на органи и тъкани, забавяйки растежа на детето.

Диагностични методи

Брадикардията се определя чрез преброяване на пулса, потвърдена от електрокардиография (ЕКГ). Ако се открие брадикардия, може да се препоръча ежедневно (Holter) наблюдение на електрокардиограмата.

В някои случаи се предписва електрокардиография с атропинов тест, както и след физическо натоварване.

За диференциална диагноза на синдрома на болния синус и неговата дисфункция се извършва трансезофагеално електрофизиологично изследване на сърцето (TEEPS). За изясняване на сърдечното заболяване, причинило брадикардия, може да се предпише ехокардиография, а в някои случаи и стрес тестове.

Лечение

Лечението на брадикардия зависи от причината и тежестта..

Ако брадикардията има физиологичен характер, тя не е опасна и не изисква лечение. Ако това е симптом на сърдечно заболяване, се предписва подходяща терапия..

В случай на предозиране на лекарството, тяхната доза се коригира.

В случаи на тежка брадикардия, особено при припадъци, се поставя въпросът за имплантиране на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър). Инсталирането на пейсмейкър се извършва и при деца с вродени блокажи..

Брадикардия. Какво е? Какво да правя? Съвети за родителите.

Всяка неизправност в работата на сърцето неизбежно ще повлияе на благосъстоянието на човек. Това се отнася и за брадикардия - един от вариантите на аритмия, когато сърдечната честота е намалена до 40-50 удара в минута. Брадикардия при деца е рядка, но изисква задължително медицинско наблюдение.

Факт е, че забавената работа на сърцето поддържа тялото през цялото време в състояние на кислороден глад. В резултат на това се нарушава жизнената дейност на вътрешните системи и органи. Ако заболяването се остави без надзор, е възможно пълно изчерпване на сърдечния мускул и последващото му разкъсване..

Причините за брадикардия

Пулсът при децата зависи от възрастта. Следните стойности се считат за норма:

  • При кърмачета - 120 удара / мин;
  • При деца под три години - 110;
  • От три до девет - 90-100;
  • От девет до дванадесет години - 80-85;
  • При юноши - 70-75.

Намаляването на стойностите с 20 единици или повече се счита за признак на брадикардия при деца. В този случай се вземат предвид субективните характеристики на ритъма, в зависимост от теглото, тена и темперамента на детето..

Намаляването на сърдечната честота е свързано с нарушаване на работата на основния пейсмейкър - синусовия възел, разположен в сърдечния мускул.

Отрицателни промени в проводящата система на органа възникват по следните причини:

  • Наследствено предразположение;
  • Фетална хипоксия;
  • Нарушение на мозъчната циркулация при новородени.
  • Вродени сърдечни дефекти (стеноза, септални дефекти, тетрада на Fallot) и придобити (ревматични сърдечни заболявания);
  • Възпаление на сърдечния мускул (ендокардит, миокардит);
  • Недостатъчна функция на щитовидната жлеза;
  • Високо вътречерепно налягане, причинено от натрупването на цереброспинална течност във всяка част на мозъка;
  • Отложени инфекции, придружени от дехидратация и промени във водно-електролитния състав на кръвта;
  • Алергия към лекарства;
  • Предозиране на лекарствени лекарства;
  • Отравяне с олово и никотин;
  • Хипотермия.

Брадикардията при дете често придружава бързия растеж на тялото, особено по време на пубертета.

Юношите по това време са склонни към промени в настроението, стрес, неврози. Ендокринната система не е в крак с развитието на сърцето и другите органи. Нарушават се метаболитните процеси, придружени от аритмия.

Симптоми на заболяването

Брадикардия на сърцето при деца се открива главно по време на медицински прегледи. Но много зависи и от родителите. Дете, и още повече бебе, няма да може ясно да съобщи състоянието си.

Трябва да побързаме при специалист, ако бебето има такива отклонения:

  • Забележим задух след игра и бягане;
  • Летаргия, слабост, сънливост;
  • Необясними пристъпи на слабост, последвани от изливаща се пот;
  • Слаб апетит;
  • Разсеяност, невнимание, увреждане на паметта;
  • Замайване, припадък;
  • Скокове в кръвното налягане;
  • Болка в гърдите;
  • Подуване, бледност, цианоза на носогубния триъгълник;

Най-сигурният знак е рядък пулс..

Понякога пулсът пада до 30. Можете да ги преброите, като натиснете с пръст радиалната артерия на китката. Горните симптоми показват, че свиваемостта на сърдечния мускул е нарушена и вътрешните органи са в състояние на хипоксия (липса на кислород).

Диагностика

Брадиаритмията се открива чрез слушане на сърцето чрез стетоскоп, докато се броят сърдечните удари. За да се определи точно каква е причината за брадикардия при деца, те се насочват към детски кардиолог.

Специалистът предписва пълен преглед:

  1. ЕКГ със или без тестове за стрес (клекове, велоергометрия).
  2. Холтер мониторинг през деня, ако ЕКГ е с малко информация.
  3. Ултразвук на сърцето. Изследването ще идентифицира възможни дефекти на органите.
  4. Рентгенова снимка на гръдния кош. Той ще показва признаци на стагнация и промени в размера на сърдечния мускул.
  5. Кръвен тест за електролити.

Детето допълнително се насочва към ендокринолог за проверка на функционалното състояние на щитовидната жлеза, както и към невролог - за идентифициране на невротични разстройства.

Форми и степени на брадикардия

Според резултатите от ЕКГ се определя една от формите на брадикардия:

  • Синус. В този случай картината на сърдечния ритъм не се изкривява: импулсът за свиване на вентрикулите се подава от синусовия възел и преминава по даден път. Синусова брадикардия при деца е свързана с повишен тонус на блуждаещия нерв (вагус). Този нерв „контролира“ забавянето на сърдечната честота и неговото пренапрежение води до още по-рядък пулс.
  • Хетеротопичен. Аномалия възниква, ако активността на синусовия възел е потисната. Тогава друга част от сърцето става проводник на ритъма. При децата тази форма е рядка..
  • Блок на сърдечния мускул. Наблюдава се, когато някои от електрическите импулси не достигат до вентрикулите. Пулсът се намалява до 30-40 удара. Признаците на запушване включват чести припадъци и припадъци..

В допълнение към видовете има няколко степени на брадикардия:

  1. Светлина (пулс 50-60 удара / мин);
  2. Умерено (40-50 удара в минута);
  3. Изразен (по-малко от 40 удара / мин);

Леката и умерена брадикардия при деца не е опасна за живота, ако няма органични лезии на сърцето. Най-често детето „надраства“, а сърдечната честота се подобрява от само себе си.

Тежката дисфункция изисква вниманието на специалист, тъй като в условия на хипоксия се развиват нарушения в кръвообращението. Особено засегната е системата на вътречерепните артерии, които снабдяват мозъка с кислород..

Стратегия и тактика на лечение

Ако диагнозата бъде потвърдена, малкият пациент се нуждае от постоянно наблюдение от кардиолог. Леката до умерена брадикардия при деца обикновено не изисква лечение.

Тук народните методи ще бъдат добра помощ, давайки траен ефект при постоянна употреба:

  • Смесете в равни части чесън, мед и лимонов сок. Консумирайте 2 чаени лъжички преди хранене;
  • Бульон от бял равнец (запарете 50 г билка в 500 мл вода). Давайте на детето супена лъжица преди хранене;
  • Орехи за закуска;
  • Инфузия на иглолистни клони;
  • Силен чай;
  • Въведение в диетата на водорасли и морски дарове.

Рационалната физическа активност ще помогне за нормализиране на сърдечната честота - сутрешни упражнения, продължително ходене на чист въздух, плуване.

При тежки клинични симптоми на брадиаритмия, причинени от аномалии на сърцето или други органи, се лекува основното заболяване. За да се увеличи сърдечната честота, се използват следните антиаритмични лекарства:

  • Атропин;
  • Еуфилин;
  • Изадрин;
  • Кофеин;
  • Ефедрин;
  • Екстракти от елеутерококи, беладона, беладона, женшен.

Дозировката на лекарството се изчислява от кардиолога. Не можете произволно да прекъсвате лечението, да намалявате или увеличавате количеството на лекарството.

Постоянната, рефрактерна аритмия е безусловна причина за хоспитализация на пациента. В тежки случаи е показана имплантация на пейсмейкър..

Накрая

По отношение на прогнозата за брадикардия, няма специфики в световната медицина. В крайна сметка не самата аномалия е опасна, а нарушенията, възникващи на нейния фон. Във всеки случай, ако забележите тези симптоми при дете, не се надявайте на спонтанно излекуване. Не губете време, свържете се с детски кардиолог.

Силно препоръчваме да не се самолекувате, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар. Всички материали на сайта са само с информационна цел.!

2.2.1. Сърдечни гликозиди

Нормата на захар при деца в кръвта