Синдром на М. Рейно: причини, симптоми, диагностика и лечение

Синдромът на Рейно е доста рядка съдова патология. Най-вече жителите на страни със студен климат са податливи на него. По-голямата част от страдащите от това заболяване са жени. Клиничната картина на заболяването изглежда така: под въздействието на ниски температури, продължителни вибрации или нервно пренапрежение пациентът рязко развива спазъм на малки съдове, локализирани в крайниците.

По-рядко се появява спастично стесняване на капилярите в върха на носа, ушните миди и брадичката. По принцип този синдром е просто симптом на друго заболяване, но понякога се развива първична, независима патология. Последното беше наречено "болест на Рейно". Патологията се развива главно в млада възраст - до 25 години, по-рядко - след 40 години.

Причините

Феноменът получи името си от фамилията на лекаря, който го откри от Франция. Това се случи през 1862 г. Един от пациентите на Морис Рейно дойде при него с оплаквания от честа внезапна болка и загуба на чувствителност в пръстите. След нейния преглед лекарят започва подробно проучване на това явление. Той направи пълно описание на болестта на Рейно и систематизиране на всички идентифицирани признаци, като използва примера на различни пациенти.

Симптомите се влияят от определени фактори. Френският лекар посочи студа като една от основните причини за изтръпване на пръстите при изследваните момичета. Пациентите му постоянно изплакваха дрехите си с ръце в ледена вода. Именно ефектът от студа най-често провокира спазъм на съдовете. Нещо повече, това се случва не само при продължителен контакт със студена среда, но и с краткосрочен ефект от ниските температури.

Впоследствие бяха установени и други фактори: стрес (влиянието на силни емоции) и професионален (свързан с излагане на крайниците на различни вибрации или химикали).

Истинската причина за болестта на Рейно (първична патология) не може да бъде точно определена. Съществува предположение, че нарушението е свързано с генетичните характеристики на съдовете, които реагират със спастично свиване на някои стимули.

Внезапни спазми в периферните съдове могат да бъдат причинени от дисфункции на някои части на мозъка, както и на гръбначния мозък, в резултат на което се нарушава провеждането на нервните сигнали, които контролират дейността на кръвоносните съдове.

Може да има няколко непосредствени причини за развитието на феномена на Рейно (вторична патология със симптоматичен характер). Ето списък на най-често срещаните:

  • Възпалителни процеси в стените на кръвоносните съдове, свързани със заболявания на съединителната тъкан: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия, болест на Sjogren, периартерит нодоза и други подобни патологии.
  • Съдови заболявания, причиняващи синдром на Рейно: болест на Takayasu, атеросклероза облитерираща, тромбофлебит, болест на Вегенер.
  • Болести на кръвните клетки: множествен миелом, криоглобулинемия, тромбоцитоза.
  • Патологии на органите на ендокринната система: надбъбречни жлези, щитовидна жлеза, полиневропатия при захарен диабет.
  • Онкологични заболявания: феохромоцитом, паранеопластичен синдром.
  • Неврогенни причини за синдрома на Рейно: заболявания на централната нервна система, придружени от плегия, алгодистрофия, синдром на карпалния тунел, лезии в областта на междупрешленните дискове.
  • Травми на пръстите на краката.
  • Странични ефекти на някои лекарства, които свиват кръвоносните съдове. Обикновено те се предписват за продължителна употреба при хипертония: Метопролол, Номигрен, Пропранолол, Синаптон. Синдромът на Рейно може да бъде причинен и от лекарства, използвани срещу туморни образувания: "Винкристин", "Цисплатин".

Симптоми

Можете да усетите и видите проявата на синдрома на Рейно както на пръстите (най-често), така и на пръстите на краката, както и на върха на носа или езика, в областта на брадичката.

С напредването на болестта на Рейно могат да се разграничат три етапа от нейното развитие:

  1. Ангиоспастичен.
    Атаката продължава няколко минути (поне няколко часа). Един или повече пръсти са засегнати. Кожата изтръпва, променя цвета си, става студена. Спазмите се появяват под въздействието на провокиращи фактори. В края на атаката кожата се затопля, връща се в първоначалното си състояние.
  2. Ангиопаралитичен.
    Атаките зачестяват, могат да се появят без влиянието на външни фактори, продължителността им се увеличава. Засегнатата област се разширява, тя се разпространява в други пръсти, върха на носа, ушите, брадичката.
  3. Атрофо-паралитичен.
    Атаките се случват редовно, не изчезват дълго време, в кожния слой се появяват дълбоки лезии, могат да се появят мъртви зони, възпаляват се върховете на пръстите, покрити с язви. При тежки случаи се развива гангрена.

Обикновено се засягат или вторият и третият пръст на ръцете, или първият до третият пръст на краката. Преходът от един стадий на болестта на Рейно към друг отнема много време. Първите два етапа могат да продължат до пет години.

Болестта се регистрира на всяка възраст, характеризира се със симетрия на засегнатите области на двете ръце, обикновено не води до сериозни последици. В много случаи болестта на Рейно не прогресира след първия или втория етап.

При синдрома на Рейно симетрията отсъства, патологичните промени настъпват по-често, напредъкът на патологичното състояние се ускорява. В допълнение към смъртта на ръцете или краката, пациентите със синдром на Рейно често се оплакват от спада на кръвното налягане, болки в сърцето и корема, гърба и главата. Възможни са проблеми със съня. Синдромът на Рейно обикновено се регистрира в млада възраст.

Какво се случва по време на атака

Целият процес може условно да бъде разделен на три фази:

  1. Кожата на пръстите побелява. Кръвта не се доставя в точното количество. Пръстите са студени.
  2. Цветът на кожата се променя на син с лилав оттенък. Кръвта застоява във вените по време на спазъм, те преливат. Синият цвят се появява поради синия оттенък на самите вени..
  3. Засегнатите области стават червени. Спазмът изчезва, съдовете се разширяват, кръвта се влива към засегнатите тъкани. Пръстите се затоплят.

След това кожата се връща в първоначалния си вид. Не винаги е възможно да се наблюдават и трите фази и те продължават в различни случаи по различни начини..

Успоредно с промяната в цвета на кожата по време на атака се появяват следните симптоми на болестта на Рейно:

  • Изтръпване - възниква поради лошо кръвоснабдяване на крайниците. Кръвта идва бавно и в малки количества. Липсват кислород и хранителни вещества, което причинява сетивни загуби.
  • Болезнени усещания - причината за появата е една и съща: доставката на кислород и хранене до тъканите е ограничена, метаболизмът е нарушен. Болката може да е мравучкаща или интензивна.
  • Липсата на кръвоснабдяване обяснява и такъв симптом като студенина, студенина в пръстите..

Диагностика

За да диагностицира феномена на Рейно, лекарят се ръководи предимно от оплакванията на пациента. Използва се и студено тестване: крайниците се потапят в студена среда за няколко минути и визуално се оценява степента на настъпилите промени.

Допълнителни методи за изследване:

  • Капиляроскопия - позволява ви да определите колко са засегнати съдовете.
  • Имунологичен анализ. Включва: изследване на кръвни имуноглобулини, специфични и неспецифични антитела, ревматоиден фактор, имунни комплекси, които присъстват в кръвта. Този метод може да установи причината, поради която е възникнал феноменът Рейно..
  • Рентгенова снимка на гръдния кош.
  • Осцилография, ангиография, доплерография, дигитална плетизмография.
  • Общ анализ на кръв и урина.
  • Кръвна биохимия.
  • Коагулограма.
  • Кръвен тест за нивата на хормоните на щитовидната жлеза

Лечението на пациента ще зависи от причината за патологията, затова е важно да се прави разлика между две състояния: синдром на Рейно и заболяване.

За да разграничите, трябва да отговорите на следните въпроси:

  • Каква е възрастта, съответстваща на началото на заболяването?
  • Има ли заболявания на съединителната тъкан?
  • Симетрия на засегнатите области на двата крайника?
  • Променен ли е микроваскуларният модел на засегнатата област? (според резултатите от капиляроскопията).
  • СУЕ (скоростта на утаяване на еритроцитите) е повишена или нормална?
  • Има ли такъв симптом при болестта на Рейно като мъртва тъкан?
  • Установено ли е наличието на антинуклеарни антитела? (според резултатите от ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) кръв).
  • Независимо дали има спастични контракции в белите дробове или бъбреците?
  • Намален ли е дебитът на кръвта? (въз основа на резултатите от доплеровата флоуметрия).

Лечение

Това трябва да е първата помощ, когато феноменът на Рейно се проявява в внезапна атака:

  1. Ако атаката е причинена от стрес, трябва да вземете успокоително..
  2. Изтръпналото място трябва да се затопли по всякакъв начин: вана с топла (не гореща!) Вода, затоплящ чай, разтриващ масаж.
  3. Вземете лекарство, което премахва спазма: "No-shpa", "Platyphyllin" и други.
  4. Аналгетикът ще помогне за премахване на болката.

Феноменът на Рейно се лекува както медицински, така и хирургически.

Медикаментозно лечение

  • АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращ ензим) - "Капотен", "Каптоприл".
  • Средства, които подобряват качеството на кръвта и микроциркулацията - "Дипирамидол", "Агапурин".
  • Простагландини - "Alprostan", "Coverject".
  • Серотонинов блокер - "Ketanserin".
  • Блокери на калциевите канали - "Никардипин", "Изоптин", "Нифедипин".
  • Алфа-блокери - "Празозин".
  • Инхибитори на фосфодиестераза тип 5 - Силденафил, Тадалафил.

При лечението на синдрома на Рейно, лекарството ще трябва да се използва цял живот. Такава терапия не може да направи без последствия за останалите органи на тялото поради наличието на странични ефекти..

Хирургичната интервенция се свежда до симпатектомия. Това е операция, по време на която се отстраняват (режат) нервните влакна на симпатиковия ствол, които провокират вазоконстрикция. Възможно е да се приложат клипове в областта на симпатиковия багажник в гръдния или шийния отдел на гръбначния стълб. Този вид операция се извършва, когато синдромът на Рейно се характеризира с тежко протичане. Ефектът от извършените манипулации не винаги трае дълго време. Симптомите могат да се върнат след няколко месеца. Помощта на хирург също ще се изисква при развита гангрена..

В допълнение, лечението на болестта на Рейно включва използването на допълнителни методи:

  • физиотерапия (електрофореза с "Еуфилин", "Папаверин"; радонови, сулфидни бани; магнитотерапия; лазерно лечение; транскраниална електрическа стимулация);
  • масаж;
  • сесии за психотерапия;
  • акупунктура;
  • хипербарна оксигенация;
  • лечение с кал;
  • Упражняваща терапия (физиотерапевтични упражнения);
  • етнонаука.

Терапия със стволови клетки

Иновативният метод за използване на стволови клетки допринася за ефективното лечение на болестта на Рейно. С този метод можете да спрете прогресията на синдрома на Рейно. За да възстановят кръвообращението в периферните съдове на крайниците, стволовите клетки вършат двойна работа:

  1. Първо, те реконструират повредения съд отвътре и също така създават нови съпътстващи съдове..
  2. На второ място, стволовите клетки заместват увредените нервни клетки. В резултат на това те се прераждат напълно..

Тази терапия осигурява пълно възстановяване на нервните влакна, разрушени от липсата на хранителни вещества и кислород. Кръвообращението се нормализира.

Източникът на стволови клетки е костният мозък, извлечените оттам клетки се отглеждат в специализирана лаборатория.

Превантивните мерки могат да помогнат да се улесни животът на човек с Рейно. Те се състоят в елиминиране на провокиращите фактори: не преохлаждайте, бъдете по-малко нервни, не позволявайте въздействието на агресивни вещества върху кожата на ръцете.

Пациентът трябва да промени условията на работа, климатичната зона, да се отърве от лошите навици. Понякога предприемането на такива мерки води до пълно изчезване на симптомите, болестта на Рейно изчезва.

Синдром на Рейно

Главна информация

Синдромът на Рейно е разстройство, което причинява силно стесняване на кръвоносните съдове на кожата, което се появява при човек в резултат на силен стрес или излагане на студ.

Тази болест е кръстена на Морис Рейно, който описва това заболяване през 1862 година. Това разстройство има пароксизмален, вазоспастичен характер. Посочва се като системни заболявания на съединителната тъкан. Според различни източници това заболяване засяга от 3 до 5% от населението. В същото време жените са по-склонни да бъдат атакувани от този синдром. Като правило синдромът на Рейно се появява при човек на по-късна възраст, след 35 години. В същото време болестта на Рейно може да се появи при хора още на петнадесетгодишна възраст..

Синдромът на Рейно е проява на така наречения феномен на Рейно. В медицината това явление обикновено се разделя на два вида. Болестта на Рейно се определя като основен феномен на Рейно. Неговата особеност е ходът, независимо от други заболявания. От общия брой случаи на това състояние, болестта на Рейно представлява приблизително 90% от случаите..

Синдромът на Рейно се определя като вторичен феномен на Рейно, тъй като в основата си тази патология се проявява като част от друго заболяване.

Причини за синдрома на Рейно

Причините, които провокират проявата на синдрома на Рейно при човек, често са голямо разнообразие от заболявания. Има доказателства, че синдромът на Рейно може да се прояви при хора със 70 заболявания.

Това състояние е типично за пациенти с определени ревматични заболявания: системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит, ревматоиден артрит, болест на Шегрен, периартрит нодоза и др. Този синдром е придружен от някои кръвни заболявания: пароксизмална хемоглобинурия, криоглобулинемия, тромбоцитоза, множествен миелом.

Съществува и концепцията за професионален синдром на Рейно, който може да се развие в резултат на вибрации, тежка и редовна хипотермия, както и работа с поливинилхлорид. Появата на неврогенен синдром на Рейно е свързана, като правило, с компресиране на невроваскуларния сноп с развитието на алгодистрофия, синдром на карпалния тунел. Така нареченият синдром на Raynaud се появява като реакция на приема на някои лекарства - ерготамин, серотонин, бета-блокери, лекарства с антитуморен ефект и др. След прекратяване на лечението, подобни прояви обикновено изчезват.

Редица други заболявания също са отбелязани, които могат да причинят проявата на синдрома на Рейно при хората..

Симптоми на синдрома на Рейно

Синдромът на Рейно се проявява под формата на гърчове, при които има спазъм на кожните съдове. Най-често този синдром се проявява на пръстите на краката и ръцете, в по-редки случаи - на ушните миди, носа, устните, езика. Много често хората, които страдат от това заболяване, не осъзнават, че имат симптоми на синдрома на Рейно, вярвайки, че подобна реакция е само реакция на тялото на излагане на студ. В хода на атака цветът на кожата постепенно се променя: първоначално тя става бяла, по-късно посинява, а след атаката се наблюдава нейното зачервяване. На първия етап на атаката се появява изразена бледност на кожата в резултат на рязко изтичане на кръв. На втория етап кожата става синя като реакция на липса на кислород. На третия етап се възстановява кръвообращението и интензивното зачервяване на кожата наполовина. Понякога човек може да не развие всички етапи по време на атака.

Винаги се наблюдава симетрията на промяната в цвета на кожата на двата крайника. Продължителността на такава атака обикновено е около 20 минути. Понякога обаче синдромът на Рейно се наблюдава при пациент в продължение на няколко часа. Когато човек има пристъп на синдром на Рейно, кожата му винаги е студена, освен това понякога има рязко изтръпване, загуба на чувствителност в различна степен, изтръпване в крайниците, засегнати от атаката.

По принцип при атака на синдрома на Рейно болезнеността се появява след края на атаката. В допълнение, пациентът чувства треска и раздуване, наблюдава се хипертермия на кожата. С течение на времето пациентът проявява трофични промени: тургорът на кожата намалява, върховете на пръстите са изтеглени или сплескани, появяват се язви, които заздравяват дълго време.

Това заболяване често прогресира дълго време. Първоначално описаните симптоми се появяват само на върховете на няколко пръста, но по-късно те вече се появяват на всички пръсти, обикновено без да засягат само палеца.

В процеса на такава атака може да се появи мраморен модел, наречен мрежест livedo, както на краката, така и на ръцете..

В допълнение към симптомите на описаното заболяване, симптомите на синдрома на Рейно се проявяват чрез изтръпване, охлаждане на кожата, евентуално проява на болка. Между пристъпите ръцете на човек често остават синкави, кожата по тях е студена.

Диагностика на синдрома на Рейно

Съществуват общи и специални методи за диагностициране на синдрома на Рейно. В този случай се диагностицира болестта на Рейно, при условие че са изключени всички заболявания, при които може да се прояви този синдром. Изключването на болестите трябва да бъде потвърдено с допълнително наблюдение. По време на проучването пациентите се подлагат на капиляроскопия, за да открият и изяснят вида на съдовите лезии на кожата. Освен това в процеса на диагностика се назначава лабораторен кръвен тест..

Провеждането на коагулограма ви позволява да разберете необходимите данни за свойствата на кръвта. Освен това в някои случаи за диагностициране на синдрома на Рейно е препоръчително да се проведе имунологично и рентгеново изследване. Понякога дигиталният кръвен поток също се изследва с помощта на доплер ултразвук, ангиография и други методи.

Съществуват и редица ясни медицински критерии, въз основа на които се поставя диагнозата. Това е наличието на съдов спазъм, който възниква поради излагане на стрес или студ; симетрия на локализация на прояви на съдови атаки: наличие на нормална пулсация на артериите, които се усещат; периодични прояви на съдови атаки в продължение на две или повече години.

Лечение на синдрома на Рейно

Ефективното лечение на синдрома на Рейно зависи от това доколко е възможно да се елиминират онези фактори, които провокират проявата на този синдром, както и да се осигури ефект върху механизмите, които провокират нарушения във функционирането на кръвоносните съдове.

Лекуващият лекар със сигурност ще посъветва пациента на първо място да предотврати хипотермия на тялото, да се откаже от тютюнопушенето, да не контактува с различни химикали, а също така да предотврати други фактори, провокиращи проявата на вазоспазъм. В някои случаи е достатъчно коренно да промените някои условия на труд или да се преместите в район, където климатът е по-топъл, а синдромът на Рейно изчезва сам по себе си.

В други случаи лечението на синдрома на Рейно включва използването на медикаментозна терапия под формата на прием на лекарства, които имат съдоразширяващ ефект. В този случай лекарствата - калциеви антагонисти имат ефективен ефект. Най-често на пациентите се предписват нифедипин, коринфар и кордафен. Освен това в хода на терапията се използват и други блокери за навлизане на калций: дилтиазем, верапамил, никардипин.

Ако пациентът има прогресиращ синдром на Raynaud, препоръчително е лечение с Vasaprostan. Това лекарство се прилага чрез интравенозно капково, курсът е от 10 до 20 инжекции. След третата инфузия лекарството започва да влияе върху състоянието на пациента, но максималната му ефективност се забелязва след пълния курс на медикаментозно лечение. Честотата на атаките, тяхната интензивност и продължителност са значително намалени. Ефектът от лекарството продължава, като правило, от 4 до 6 месеца, така че е препоръчително да повторите курса на приложението му два пъти годишно.

Също така, в процеса на комплексна терапия на това заболяване се използват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, а именно лекарството каптоприл. Приемът на това лекарство се предписва за дълъг период - от шест месеца до една година. Дозите, в които пациентът приема лекарството, се определят индивидуално от лекуващия лекар. Също така, при лечението на синдрома на Рейно се използва кетансерин, който се предписва главно на пациенти в напреднала възраст..

В допълнение към тези лекарства, при лечението на синдрома на Рейно се използват лекарства, които подобряват общите свойства на кръвта, намалявайки нейния вискозитет. Това са пентоксифилин, дипиридамол и други лекарства.

Подходът към лечението на това заболяване трябва задължително да бъде всеобхватен. Всеки пациент трябва да осъзнае, че лечението на синдрома на Рейно може да продължи няколко години и в същото време употребата на лекарства, принадлежащи към различни групи, е задължителна..

В хода на комплексната терапия се използва и локално лечение чрез прилагане на 50-70% разтвор на диметилсулфоксид върху областите, които са засегнати от болестта по време на атаки. Такива приложения са ефективни като допълнение към лечението с лекарства със съдово и противовъзпалително действие..

Лекуващият лекар трябва да обърне внимание дали в процеса на лечение се появяват странични ефекти: подуване, гадене, главоболие, алергии. При наличие на такива явления дозата на лекарството се намалява или се анулира напълно.

В допълнение, други методи на терапия се използват успешно при лечението на синдрома на Рейно - физиотерапия, психотерапия, термични процедури, електрофореза, акупунктура, рефлексотерапия. Също така, при това заболяване се показва масаж.

Много рядко при това заболяване е препоръчително да се използва хирургично лечение, което включва отстраняване на нерва, разположен до засегнатите артерии.

В повечето случаи синдромът на Рейно не е опасен. Много пациенти не се притесняват поради не твърде интензивните прояви на това заболяване. Трябва обаче да знаете, че в най-трудните случаи прогресията на синдрома на Рейно води до развитие на гангрена и последваща ампутация на засегнатия крайник..

Болест на Рейно (синдром): симптоми и лечение

Болестта на Рейно е патологично състояние, известно на медицината от 1862 г. Базира се на пароксизмален спазъм на кръвоносните съдове в периферните крайници и лицето. Спазмите се появяват например в отговор на излагане на студ, вибрации или силен стрес.

В резултат на това човек чувства болка на мястото на спазма, появява се изтръпване, усещане за пълзене пълзи. Засегнатата област първо побелява, а след това става синя. Кожата се чувства студена на допир. Когато атаката приключи, кожата се зачервява и зоната се усеща гореща. С дългосрочното съществуване на болестта се развиват трофични разстройства.

Необходимо е да се разграничи болестта на Рейно от синдрома на Рейно, тъй като въпреки сходството на симптомите, те се различават по етиологичен фактор. Факт е, че след като Морис Рейно е описал признаците и етиологията на заболяването, е установено, че то може да се развие като независимо заболяване поради дисфункция на централната нервна система и може да действа като синдром на някои други патологии. Това е причината за разликата между двете понятия..

Причини за възникване

Причините за болестта на Рейно не могат да се разглеждат отделно от механизма на развитие на болестта. Тя се основава на нарушения на органичния и функционален план, засягащи както съдовите стени, така и апарата, отговорен за тяхната инервация. В резултат на това има нарушение на нервната регулация на кръвоносните съдове, така че те реагират на различни влияния със спазми, последвани от нарастваща атрофия.

Синдромът на Рейно причинява:

  1. Нарушения на вискозитета на кръвта: криоглобулинемия, полицитемия вера, макроглобулинемия на Waldenstrom.
  2. Остеохондроза на шийката на горната част на гръдния кош.
  3. Продължително излагане на вибрации с развитието на вибрационна болест.
  4. Недостатъчност на вегетативната нервна регулация - сирингомиелия.
  5. Автоимунни заболявания, засягащи съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден полиартрит нодоза, ревматизъм, синдром на Sjogren, дерматомиозит, периартериит.
  6. Съдови заболявания са болестта на Takashyu, заличаваща атеросклероза на краката и др..
  7. Увреждане на периферните нерви, свързано със захарен диабет (полиневропатия).
  8. Интоксикация на организма с олово, соли от арсен, цитостатици и ерготамин.
  9. Нарушения във функционирането на надбъбречните жлези, щитовидната и паращитовидните жлези.
  10. По-рядко синдромът на Рейн провокира допълнителен синдром на шийката на маточните ребра, синдром на карпалния тунел, синдром на предния мускулен мащаб.

От своя страна причините за болестта на Рейно се крият в патологиите на централната нервна система и гръбначния мозък с участието на хипоталамуса, мозъчния ствол и кората в този процес. Тези патологични процеси водят до факта, че импулсите, които регулират работата на кръвоносните съдове, се предават с увреждания..

Първи признаци

Болестта на Рейно се проявява по следния начин:

  • пръстите на човека избледняват;
  • има усещане за изтръпване;
  • крайниците изтръпват;
  • пациентът има нарушен приток на кръв към пръстите, те придобиват синкав оттенък;
  • има болка в крайниците;
  • температурата се повишава;
  • повишава се кръвното налягане;
  • наблюдават се главоболие и световъртеж;
  • възникват трудности с координацията на движенията на крайниците.

При затопляне и емоционална стабилност симптомите не изчезват веднага, крайниците придобиват червен цвят. Тези симптоми също могат да засягат не само крайниците, но и ушите, върховете на устните, върха на носа. Болестта на Рейно често е придружена от тежка мигрена. Когато се появят тези признаци, е необходимо спешно да се свържете със специалист, който ще диагностицира и препоръча адекватно лечение на заболяването.

Симптоми и етапи

Основните симптоми на болестта на Рейно при жените и мъжете се характеризират с преобладаващо поражение на пръстите (по-често - индекса, средния и пръстена, по-рядко - големия и малкия пръст), проявяващо се чрез поетапна промяна в състоянието на кръвоносните съдове и тъканите на засегнатата област. Тежестта на тези прояви се определя от стадия на заболяването и продължителността на неговото протичане. По-рядко се засягат други открити области на тялото (пръсти на краката, брадичката, върховете на ушите и носа), които също са редовно изложени на студ или топлина и други рискови фактори.

В клиничната картина на синдрома на Рейно има:

  • първият етап;
  • вторият етап;
  • трети етап.

Първият етап от синдрома на Рейно

Първият етап се нарича още ангиоспастичен, което се дължи на естеството на увреждането на кръвоносните съдове (т.е. техния спазъм, свиване). На този етап от развитието се появяват първите симптоми на заболяването, които са краткотрайни..

Първият етап от синдрома на Рейно може да се прояви със следните симптоми:

  1. Болка. Появата на болка се причинява и от нарушено кръвообращение в областта на пръстите. Факт е, че при нормални условия клетките на тялото постоянно излъчват странични продукти от жизнената си дейност (млечна киселина и други), които се отнасят с кръвния поток до мястото на неутрализация в други органи. При спазъм на артериолите се нарушава кръвообращението, в резултат на което страничните продукти от метаболизма се натрупват в областта на образуването и водят до болезнени усещания (болката в този случай може да бъде парене, пробождане, болка). След нормализиране на кръвообращението, токсичните вещества, натрупани във високи концентрации, се пренасят с притока на кръв към близките тъкани, което може да доведе до краткосрочно увеличаване на болката във фазата на рефлекторна вазодилатация.
  2. Обезцветяване на кожата. Това е първата проява на болестта. Първата поява на този симптом е свързана с нарушение на нервната и хормонална регулация на съдовия тонус, което винаги се дължи на действието на провокиращи или предразполагащи фактори. В резултат на остър спазъм на малки кръвоносни съдове (артериоли), кръвоснабдяването на съдовете намалява. Тъй като розовият цвят на кожата се дължи на наличието на кръв в капилярите, при спазъм на съдовете кожата на засегнатата област става бледа на цвят. Характерна особеност на синдрома на Рейно е ясно изразена ограничена лезия от незасегнати области (човек може да се почувства така, сякаш пръстите му са потопени в боя). Вазоспазмът трае доста кратък период от време (2 - 4 минути), след което настъпва тяхното рефлекторно разширяване, съдовете се препълват с кръв и кожата става яркочервена. На този етап може да се появи оток в областта на ставите, което се дължи на повишената пропускливост на съдовите стени и изпотяването на течната част на кръвта в околните тъкани. В рамките на 10 - 30 минути съдовият тонус се нормализира, кожата възвръща нормалния си цвят и всички клинични прояви изчезват.
  3. Изтръпване в пръстите. Изтръпването в засегнатата област възниква в резултат на нарушено доставяне на кръв и хранителни вещества до нервните влакна, които са изключително чувствителни към хипоксия (липса на кислород). В началото на пристъп пациентът може да почувства леко изтръпване или „пълзене по кожата“ (тези симптоми са характерни за началния етап на увреждане на нервите), но след няколко минути чувствителността намалява значително, докато изчезне напълно.
  4. Намаляване на температурата на тъканите в засегнатата област. Поддържа се постоянна телесна температура поради кръвообращението, което се загрява, преминавайки през вътрешните органи (черен дроб, мускули) и охлажда в областта на кожата и други периферни тъкани. При спазъм на кръвоносните съдове кръвта спира да тече към областта на пръстите, в резултат на което кожата бързо се охлажда (местната температура може да намалее с 2-4 градуса или повече).

Втори етап на синдрома на Рейно

Вторият етап се развива около шест месеца след появата на първите симптоми на заболяването и се характеризира с по-изразено нарушение на механизмите на регулиране на съдовия тонус. Характеризира се с намаляване на честотата и увеличаване на продължителността на атаките, които могат да възникнат в резултат на излагане на провокиращи фактори или спонтанно.

Отличителна черта на този стадий на заболяването е изразената цианоза на върховете на пръстите, която се появява след вазоспазъм. Това се обяснява с факта, че при нормални условия съдържащият се в кръвните клетки кислород (еритроцитите) се прехвърля в клетките на различни тъкани, които в замяна освобождават въглероден диоксид (страничен продукт от клетъчното дишане). Богата на кислород кръв (артериална) е с червен цвят, докато венозната кръв (наситена с въглероден диоксид) е синкава. Обикновено въглеродният диоксид, отделен от клетките, доста бързо се отвежда с притока на кръв в белите дробове, където се освобождава с издишания въздух. Въпреки това, в условия на нарушено кръвообращение, концентрацията на въглероден диоксид в кръвта се увеличава значително, в резултат на което кожата става цианотична..

Също така си струва да се отбележи, че вторият стадий на болестта на Рейно се характеризира с патологична дилатация на венозните съдове, което допълнително засилва проявите на болестта. След продължителен вазоспазъм болката обикновено е по-интензивна и продължителна, отколкото в първия етап.

Третият етап на Рейно

Развива се 1 до 3 години след началото на заболяването и се характеризира с необратими лезии на тъканите на пръстите, свързани с нарушения на кръвообращението. Атаките на спазъм на кръвоносните съдове с последващото им разширяване могат да имат различна честота и интензивност, придружени от силна болка.

Третият стадий на болестта на Рейно се характеризира със следните усложнения:

  1. Инфекциозни усложнения. Циркулиращата кръв съдържа имунни клетки, които предпазват тялото от инфекция. Ако локалната циркулация е нарушена, рискът от развитие на инфекциозни заболявания на кожата и меките тъкани на пръстите се увеличава, което също се улеснява от локалната исхемия и некроза.
  2. Смърт (некроза) на меките тъкани. Поради недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите, клетъчната смърт настъпва в най-засегнатите области (кожата на върха на пръстите). Мъртвите тъкани се отхвърлят с течение на времето и на тяхно място се появяват язви. Те могат да достигнат няколко милиметра в дълбочина, рядко кървят и са безболезнени. Язвите зарастват за дълъг период от време (дни, седмици) и водят до образуването на плътни белези.

Болест на Рейно: снимка

Как изглежда болестта на Рейно, снимката показва ръцете на жена с това заболяване:

Диагностика

С кой лекар трябва да се свържете, ако подозирате това заболяване? Ако подозирате болестта на Рейно, е необходимо да се консултирате с ангиолог, а ако това е невъзможно - с ревматолог. Освен това ще ви е необходима консултация с кардиолог и съдов хирург.

Първият диагностичен критерий за болестта на Рейно е постоянният вазоспазъм на кожата: при затопляне кръвообращението не се възстановява, крайниците остават студени и бледи.

Когато се изследват пациенти с болест на Рейно, първо трябва да се установи дали явлението е конституционална характеристика на периферното кръвообращение, тоест нормална физиологична реакция под въздействието на студ с различна интензивност..

Необходими са лабораторни изследвания:

  • общ анализ на кръвта;
  • за общ и с-реактивен протеин, албумин и глобулинови фракции;
  • разширена коагулограма, ниво на фибриноген, свойства на тромбоцитите и еритроцитите.

Напоследък специалистите отбелязват високата ефективност на нов метод за диагностика на болестта на Рейно - широкообластна капиляроскопия на нокътното легло. Този метод има висока точност при диагностициране на заболяването..

Окончателната диагноза на болестта на Рейно може да бъде поставена само чрез задълбочен преглед. Ако не са установени други заболявания, които са причинили появата на симптомокомплекса, диагнозата се поставя "болест на Рейно".

Как да лекуваме болестта на Рейно?

При синдрома на Рейно увреждането се дължи главно на основното заболяване (ревматизъм, склеродермия и др.). Но понякога, ако пациентът не може да изпълнява работа, свързана с професията му, тогава е възможно и увреждане поради синдром на Рейно II или III стадий..

Лицата с етап III на синдрома на Рейно са неподходящи за военна служба, на етап II - с ограничена годност, на етап I - подлежат на набор.

Предоставянето на спешна помощ по време на атака се състои в:

  1. Елиминиране на фактора, провокирал атаката
  2. Затопляне на засегнатата област - масажиране с вълнена кърпа, приемане на топли напитки
  3. Прием или инжектиране на съдоразширяващи и аналгетични лекарства, спазмолитици (дротаверин, no-shpa, платифилин).

С болестта на Рейно лечението при жени и мъже е дългосрочно. На първо място, тя е насочена към лечение на основното заболяване, което е причинило появата на симптомокомплекса..

Трябва да спрете да пушите и да избягвате излагане на провокиращи фактори по време на работа и у дома - контакт със студен въздух и студена вода, излагане на вибрации, продължителна работа на компютърна клавиатура и с тежки метални изделия, контакт с различни химически вещества, производство, психологически стрес.

  • съдоразширяващо действие (антагонисти и блокери на калциевите канали) - нифедипин (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipine, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidin), никардипин, верапамил (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • АСЕ инхибитори - Каптоприл, Капотен
  • блокери на серотониновите рецептори - кетансерин
  • простагландини - Vazaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • подобряване на физикохимичните свойства на кръвта и микроциркулацията - Агапурин, Трентал, Дипиридамол, Пентоксифилин, Вазонит

Лекарствата трябва да се комбинират с физиотерапия и нетрадиционни лечения. Физиотерапия - UHF, калолечение, хипербарна оксигенация, галванични вани, физиотерапевтични упражнения, рефлексотерапия. Ако медикаментозното и физиотерапевтичното лечение е неефективно, е възможна хирургическа интервенция - симпатектомия. Един от съвременните методи за лечение на синдрома на Рейно е терапия със стволови клетки, които допринасят за нормализирането на периферния кръвен поток..

Физиотерапия

Методите за лечение са насочени към облекчаване на симптомите и по време на ремисия към облекчаване на гърчовете. Методите са доста ефективни, особено в началните стадии на заболяването и са много разнообразни..

  • масаж на яка-зона - това активира регионалните кръвоснабдяващи и рефлекторни зони. Масажът подобрява микроциркулацията и подобрява лимфния дренаж, предотвратявайки появата на отоци. Курсът включва поне 15 процедури;
  • магнитотерапия - пътуващо магнитно поле намалява тонуса на венулите, което подобрява изтичането на кръв и лимфа. Процедурата се извършва при различни магнитни честоти, поне 10 пъти;
  • сегментарна вакуумна терапия - цервикоторакалната област или зоната на яката са засегнати с вакуумен апликатор. В същото време се увеличава градиентът на хидростатичното налягане, което води до намаляване на тонуса на артериолите и активен отток на лимфа.
  • електрофореза на вазодилататори - например с никотинова киселина, която бързо облекчава отока и намалява болезнените симптоми;
  • ултратонотерапия - комбинация от токове с високо напрежение и свръхзвукова честота. Укрепва изтичането на кръв и лимфа;
  • баротерапия - излагане на високо и ниско налягане, особено показано при облитериращ ендартериит;
  • IR облъчване - стимулира капилярната циркулация на кръвта и подобрява снабдяването с кислород на меките тъкани.
  • нискочестотна магнитотерапия - излагане на нискочестотно поле. Подобрява кръвоснабдяването на тъканите и трофиката;
  • лазерно облъчване на кръв - ефективността на процедурите се основава на абсорбирането на лазерен лъч с определена дължина от молекулярните структури на кръвта. По този начин се подобрява реологичният състав на кръвта, което води до намаляване на спазматичните явления..

Прибягват и до стимулиращи процедури: перлен душ, таласотерапия, аеротерапия, контрастни вани.

Нетрадиционен подход към лечението

На първо място, на пациентите с диагноза синдром на Рейно се препоръчва да масажират засегнатите области - пръсти, ръце, долни крайници. Масажиращите движения трябва да започват от върховете на пръстите, като постепенно се придвижват към рамото. В този случай движенията трябва да са плавни - можете да погалите кожата, да търкате, щипвате, потупвате. Този масаж трябва да се извършва поне 2 седмици в продължение на 10 минути. След това трябва да направите почивка за 1 седмица и след това да повторите курса отново. Ако клиничните симптоми на заболяването се разпростират върху ушните миди, тогава те също трябва да бъдат масажирани, поглаждани и разтривани..

За да бъде лечението още по-ефективно, масажът може да се извърши след намокряне на ръцете с масажно масло с добавяне на няколко капки етерични масла от мента, анасон, майчинка или бял равнец. Тези масла имат спазмолитично и аналгетично действие..

Горещите вани с добавка на отвара от билки - майчинка, корен от валериана, съцветия от копър, бял равнец - са се доказали добре. Можете също така да добавите няколко капки от етеричните масла, изброени по-горе, към водата. Продължителността на терапевтичната баня е 15 минути, докато температурата на водата не трябва да надвишава 39-40 градуса. През това време пациентът се затопля правилно, кръвоснабдяването на малките кръвоносни съдове се увеличава и сърдечният ритъм се увеличава..

Вместо вана, можете да опитате вани. Те се приготвят по същия начин като лечебна баня, само ръцете или краката се потапят във вода. Важно е да следите температурата на водата - не можете да държите крайниците във ваната, след като водата се охлади. Това не само няма да бъде от полза, но може и да влоши атаките на Рейно..

начин на живот

Лечението с лекарства е факторът, от който е невъзможно да се „излезе“. Колкото и да иска човек да спре да приема лекарства, той не може да направи това, така че разстройството да не придобие още по-тежка форма. Освен това той трябва да ги приема не от време на време, а по строга система, предписана от лекаря. Рандомизираното лечение няма да има ефект.

Както вече споменахме, са необходими и физически процедури. Без тях медикаментозното лечение няма да има добър ефект. Правилният начин на живот на пациента обаче играе важна роля. Той е този, който ще ви позволи да изпитате пристъпи на спазми възможно най-рядко. Какво трябва да прави човек с болестта на Рейно и какво не трябва да прави??

  1. Определено трябва да се откажете от пушенето. Никотинът допринася за тежък вазоспазъм, особено при хора, които вече страдат от проблеми с кръвоносните съдове.
  2. Пациентът трябва да избягва всякакви вибрационни апарати. Например, не дръжте работеща кафемелачка в ръцете си, докосвайте кухненския робот, работете с електрическа бормашина или друго оборудване, което генерира вибрации. Дори прахосмукачка може да допринесе за появата на друга атака. Не винаги е възможно да се избегне такава работа, тъй като човек не може напълно да се справи без никакви домакински уреди. В такива случаи му се препоръчва да ги използва възможно най-малко и да не забравя да носи вълнени ръкавици, за да намали вибрациите..
  3. Винаги трябва да държите крайниците си топли. Дори ако признаците на заболяването се наблюдават само на ръцете, няма гаранция, че те няма да се появят на краката след постоянна хипотермия. Следователно ръкавиците трябва да са топли, а обувките да изсъхнат и също да са топли. Пациентът не трябва да мие ръцете си със студена вода. Ако топлата вода не винаги се доставя в апартамента, по-добре я загрейте на печката и измийте ръцете си с топла вода, това определено няма да предизвика нов спазъм.
  4. Най-важните фактори, влияещи върху появата на припадъци, са нервните шокове и преумората. Затова човек трябва да избягва тези фактори и да се стреми към спокойствие и спокойствие..

Изпълнявайки тези правила, човек може да не се страхува от постоянната проява на феномена на Рейно. Това е името на хода на пристъп на болестта, който се състои от три фази:

  1. Бледост и намалена температура на пръстите с болезнени усещания;
  2. Появата на цианоза и повишена болка;
  3. Облекчаване на болката и връщане на нормален цвят на кожата или зачервяване.

Операция

Съществува и хирургично лечение на синдрома на Рейно, което е показано в случай на резистентност на заболяването към комплексно медикаментозно и физиотерапевтично лечение. Същността на процедурата се крие в денервацията на съдовете, които доставят засегнатите области. Тази интервенция се нарича симпатектомия. В този случай с помощта на скалпел се изрязват нервните влакна, по които преминава импулс, причиняващ вазоспазъм. Възможността за използване на този метод на лечение се разглежда само в тежки случаи на синдром на Рейно..

Трябва да се отбележи, че сред лекарите има и различна гледна точка за този метод на лечение. Факт е, че в някои случаи, няколко месеца след хирургично лечение, симптомите на заболяването се връщат отново и следователно този метод на лечение не се счита за ефективен. И, разбира се, не можете да направите без помощта на хирург, когато трофичните разстройства водят до гангрена..

Предотвратяване

Превенцията на болестта е да се поддържат крайниците винаги топли.

За да направите това, е необходимо да носите многослойно облекло, особено за защита на ръцете и краката. Ръкавиците са по-практични от ръкавиците, тъй като поддържат топлината на пръстите. Специализирани електрически нагряващи се ръкавици и чорапи и нагреватели за ръце вече се предлагат в търговската мрежа. Някои хора успяват да предотвратят атаките на болестта на Рейно, като правят бързи кръгови махове с ръце: под действието на центробежна сила кръвта се изпомпва в крайниците. Топлата вода помага да ви стопли, но трябва да сте сигурни, че не е прекалено гореща. Хората с болестта на Рейно не трябва да пушат.

Болестта на Рейно може да бъде предотвратена чрез избягване на провокиращи фактори и започване на лечение при първите признаци на това. Но при тежки случаи може да се наложи операция. Болестта на Рейно е ранен симптом на други състояния като системна склероза, характеризираща се с удебеляване на кожата. Въпреки това, болестта на Рейно не трябва да се счита за често срещан симптом на нейното начало..

Прогноза за лечение

Болестта на Рейно не може да бъде излекувана напълно. Човек, страдащ от това заболяване, е принуден да следва препоръките, описани по-горе през целия си живот и периодично да прибягва до физиотерапевтични методи. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарствената терапия може да бъде или постоянна, или предписана на курсове.

Ако се диагностицира синдром на Рейно и основното заболяване е лечимо, тогава е напълно възможно да се отървете от съдови спазми. По правило възстановяването води до изчезване на факторите, провокиращи синдрома.

Сред вегетативно-съдовите заболявания на дисталните крайници болестта на Рейно заема водеща позиция. Данните за него са доста противоречиви. Като правило заболяването не представлява заплаха за живота, но ограничава възможностите и изисква постоянна медикаментозна терапия.

Синдром на Рейно: причини, признаци и прояви, диагноза, как да се лекува

Синдромът на Рейно е патологично състояние, характеризиращо се с остър спазъм на периферните съдове, нарушение на трофизма и поява на болка. Вазоспазмът води до пароксизмално нарушение на кръвния поток в капилярите и артериолите на ръцете и краката. Етиологията на синдрома не е напълно изяснена. Смята се, че обратимо стесняване на кръвоносните съдове възниква поради психоемоционално пренапрежение, стрес или излагане на студ..

Синдромът е описан за първи път през 1863 г. от невропатолог от Франция Морис Рейно. Лекарят проучи и систематизира подробно признаците на тази патология, но първоначално я отнесе към групата на неврозите. Той нарече причината за заболяването прекомерна възбудимост. Съвременните учени опровергаха това предположение. Те наблюдават млади перални, които редовно влизат в контакт със студена вода - един от основните провокатори на синдрома. Ръцете им първо избледняха, а после посиняха. Тези явления бяха придружени от нарушена чувствителност, изтръпване, болка в ръцете. Изводът се подсказва: продължителната хипотермия е причина за вазоспазъм и нарушения на кръвообращението.

Синдромът на Рейно в повечето случаи е проява на системни заболявания - колагенови заболявания, склеродермия, ревматизъм, васкулит, както и ендокринопатии, психопатии, хематологични и неврологични заболявания. В изключително редки случаи синдромът действа като независима нозология, причините за която не са установени.

Пациентите имат пароксизмален вазоспазъм. Острите нарушения на кръвообращението в ограничена област на тялото са патоморфологичната основа на синдрома. Това явление се причинява от нарушение във функционирането на вегетативната нервна система, а именно, повишаване на тонуса на нейното симпатиково разделение. Синдромът най-често се среща при жители на страни със студен климат. Засяга предимно млади и зрели жени. Симетрията и двустранността са задължителен признак на ангиотрофоневроза. Терапевтичните мерки се състоят в използването на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. При тежки случаи е показана операция. При липса на навременно и правилно лечение настъпват трофични промени в меките тъкани.

Етиология

Понастоящем причините за синдрома на Рейно не са известни. Има няколко теории и предположения относно нейната етиология. Нарушение на неврохуморалната регулация на съдовия тонус поради влиянието на предразполагащи фактори - основната хипотеза за произхода на синдрома.

Провокиращите фактори включват:

  • Наследствено предразположение,
  • Хронична травма на пръстите,
  • Ендокринни дисфункции - захарен диабет, хипо- или хипертиреоидизъм, феохромоцитом,
  • Хематологични нарушения - тромбоцитоза, криоглобулинемия, тромбофлебит,
  • Стресове, преживявания, изблици на емоции,
  • Системна и локална хипотермия - чест контакт със студена вода,
  • Дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб,
  • Увреждане на диенцефални структури,
  • Психопатология,
  • Алкохолизъм, наркомания,
  • Отравяне на организма със соли на тежки метали,
  • Професионална патология и промишлени опасности - вибрационна болест, взаимодействие с химикали, локална и обща хипотермия,
  • Дълъг и неконтролиран прием на вазоконстрикторни лекарства,
  • Автоимунни нарушения - ревматични заболявания, СЛЕ, склеродермия.

Спонтанната поява на гърчове е характерна за напреднали и сложни форми на патология. В същото време няма влияние на провокиращия фактор.

Патогенеза

Автоимунните процеси се характеризират с образуването в организма на автоантитела към собствените му клетки и тъкани, които се възприемат от тях като чужди. При развитието на такива промени е важно генетичното предразположение. Появата на възпаление най-често се провокира от инфекция. Вирусите и бактериите са антигените, срещу които се произвеждат антитела, които също атакуват собствените си структури..

  1. При колагенозите съдовата стена на артериолите и капилярите се възпалява, структурата им се променя и работата на ендотела се нарушава. Кръвоносните съдове са стеснени, което води до дисциркулаторни нарушения. В части от тялото, отдалечени от сърцето, кръвта циркулира малко по-зле. Това е свързано с вазоспазъм в дисталните крайници, на носа и езика. Спазматичната област пребледнява поради пълното запустяване на капилярите. Продължителната хипоксия води до нарушаване на трофиката и появата на болка. Така се развива исхемичният стадий на синдрома..
  2. Тъй като кръвообращението временно е спряно, то се натрупва във венулите. Те преливат от кръв и засегнатата област посинява. Задържането на кръв във венулите и артериовенозните анастомози води до локална цианоза. Това е вторият цианотичен стадий на заболяването. Остър спазъм на кръвоносните съдове винаги е придружен от изтръпване и болка. Причинява се от образуването на млечна киселина в тъкани, подложени на кислороден глад. Млечната киселина е провокатор на болка.
  3. Третият етап се проявява с хиперемия, причинена от вазодилатация, възстановяване на местния кръвен поток и остър прилив на кръв. С прогресирането на патологията на кожата се появява ретикуларен съдов модел, мехури с хеморагично или серозно съдържание, области на некроза.

Кръвната реология също оказва влияние върху системния кръвен поток. Повишаването на вискозитета на кръвта и съсирването е причина за образуването на тромби. Кръвните съсиреци са пречка за притока на кръв. Кръвообращението първо се забавя, а след това напълно спира, което се проявява и с бледност, цианоза и хиперемия. При липса на медиатори и хормони в кръвта, които са отговорни за нормалната реакция на стрес, възниква спазъм на кръвоносните съдове. Патологичната реакция на отрицателни ендогенни и екзогенни фактори също се проявява чрез вазоспазъм.

Рисковата група за тази патология включва машинописци, потребители на компютри, пианисти, както и лица, страдащи от мигрена..

Признаци и прояви

Синдромът на Рейно се характеризира с пароксизмален ход, стадийност и специфичност на клиничните прояви. Пръстите обикновено са засегнати. Под въздействието на такива провокатори като студ, стрес и тютюнопушене възниква парестезия, кожата побелява, става студена и вцепенена. Постепенно тези чувства се заменят с парене, болка и пръсване. Ходилата и костите стават синкави и подути. Когато се появи локална хиперемия и хипертермия, атаката приключва.

При липса на лечение и с развитието на патологията атаките стават по-дълги. Те зачестяват и възникват спонтанно. Тъканната исхемия с дълъг ход се усложнява от образуването на трофични язви и огнища на некроза, които не реагират добре на терапията. Негативните последици от заболяването са също: дистрофия на ноктите, изкривяване на пръстите, гангренозна лезия.

Етапи на синдрома:

  • Ангиоспастичен - бледност на кожата, студенина, изтръпване, леко изтръпване, чувство на „пълзене по кожата“, болки в болката и загуба на чувствителност, причинени от спазъм на съдовете, което бързо се замества от тяхното разширяване и зачервяване на кожата;
  • Ангиопаралитичен - има дълъг ход с периоди на ремисия и обостряне, проявяващ се с цианоза, подуване и пастозна кожа, силна болка, студена пот;
  • Трофопаралитично - вазодилатация, нормализиране на кръвообращението, облекчаване на болката; при липса на подходяща терапия на кожата се появяват язви, панариций, области на некроза.

прогресия на синдрома на Рейно

Първите два етапа не са опасни за пациента. Поражението на съдовете е рядко. Пациентите имат подути пръсти, затруднено дишане, нервната система е нарушена, което се проявява с цефалгия, пулсиране и спукване в слепоочията, болка в краката, нарушаване на координацията на движенията, хипертония, кардиалгия. Третият етап е придружен от некротично увреждане на тъканите и улцерация. Това се случва в особено тежки случаи при хора с цял куп съпътстващи заболявания..

Клинични прояви на патология:

  1. Бледостта на кожата се появява в първите минути след провокацията. Причинява се от рязко и внезапно стесняване на капилярите, водещо до нарушено кръвообращение. Бавният кръвен поток е причината за бледия цвят на кожата. Тъй като кръвоснабдяването се влошава, бледността се увеличава.
  2. Болката се появява в първия стадий на синдрома. Нарушеното кръвоснабдяване води до тъканна хипоксия и метаболитни нарушения в тях. На етапа на цианозата синдромът на болката се увеличава и достига максимум. Когато съдовете се разширят и кръвообращението се възстанови, болката изчезва.
  3. Изтръпването се появява с или след болка. Появата му също е свързана с метаболитни нарушения и хипоксия. Пациентите усещат леко изтръпване в пръстите, което изчезва след възстановяване на кръвообращението.
  4. Цианозата замества бледността на кожата. Непосредствената му причина е кръвообращението и задръстванията във вените. Когато притокът на кръв в артериите се забави, целият товар се прехвърля във вените. Преливането им с кръв продължава през целия период на спазъм. Стагнацията на кръвта в разширените вени прави кожата цианотична и пастообразна.
  5. Хиперемията е признак на последния стадий на заболяването. Зачервяването на кожата се свързва с разширяването на спазматичните артерии и притока на кръв към тях.

етапи на атака на синдрома на Рейно

Дългосрочните припадъци са придружени от появата на кожата не само на дистрофични промени, но и на мехури със серозно-хеморагичен пълнеж. Те се отварят, излагайки мъртвите тъкани. На тяхно място се образуват дългосрочно незарастващи язви и груби белези. Язвите са врата към инфекцията, водеща до появата на гангрена. Тежкият ход на патологията води до остеолиза и груба деформация на пръстите.

При децата синдромът на Рейно се проявява клинично на възраст от 11 до 12 години. Симптомите му практически не се различават от тези при възрастни. Но в допълнение към промените в цвета на кожата и температурата, специалистите обръщат внимание на дистрофичните признаци на заболяването - появата на язви, деформация на нокътните плочи, зачервяване на лицето, артралгия, генерализиран оток, признаци на астения, пукнатини в ъглите на устата. Повечето от тези прояви са косвени признаци на автоимунни нарушения..

Синдромът на Рейно непрекъснато прогресира без лечение и често завършва със смъртта на засегнатите крайници и увреждането на пациента. Има случаи, когато синдромът спира сам по себе си на първия етап.

Диагностични мерки

Диагностиката на патологията не създава особени затруднения за специалистите, тъй като симптомите на синдрома са много специфични. За да се установи причината за него, е необходимо пациентът да бъде изпратен на цялостен преглед. Лекарите разговарят с пациента, преглеждат го, изясняват оплакванията, събират анамнеза за живота и болестите. Резултатите от допълнителни методи - лабораторни и инструментални - са от голямо значение при диагностицирането и предписването на лечение..

Тестът за студ ви позволява да оцените състоянието на кръвния поток. Кожата на пациента е изложена на студени температури, причинявайки вазоспазъм и след това ръцете се затоплят. При здрави хора спазмът преминава бързо - кожата става розова без признаци на цианоза. При хората с Рейно този процес отнема повече време. Може да се появят сини петна.

  • Хемограма - повишена СУЕ, еритроцитопения, левкопения, тромбоцитопения.
  • Кръвен тест за биохимични маркери - диспротеинемия, повишени някои ензими: креатин фосфокиназа, LDH, ALT, AST, алдолаза.
  • Коагулограма - повишен вискозитет на кръвта и способност за съсирване на тромбоцитите, намалено време на съсирване.
  • Общ анализ на урината - протеинурия, хематурия, цилиндрурия, миоглобинурия.
  • Имунограма - повишаване на Ig M, G, E, много имунни комплекси, наличие на ревматоиден фактор и специфични антитела към различни заболявания.

Ангиография, капиляроскопия, рентгенография със съдов контраст, ултразвуково и томографско изследване на гръбначния стълб и вътрешните органи, както и съдова доплер ултрасонография са допълнителни методи за идентифициране на причината за синдрома и разграничаването му от други заболявания със сходни симптоми.

След получаване на всички резултати от проучването, лекарят предписва правилното лечение, насочено към елиминиране на феномена Raynaud директно или основното заболяване, проявено от този синдром.

Лечебният процес

Спешните мерки ще помогнат за облекчаване на състоянието по време на атака преди началото на лечението. Засегнатият крайник трябва да се затопли, като се държи в топла вода или се масажира с вълнен плат. Добре е да изпиете чаша горещ чай. Енергичното размахване на ръцете, повдигнати над главата, насърчава притока на кръв към ръцете.

Пациентите със синдром на Рейно трябва да получават лекарства за цял живот. Предписват им се следните лекарства:

  1. Съдоразширяващи лекарства - "Нифедипин", "Дилтиазем", "Верапамил", "Капотен", "Лизиноприл";
  2. Антитромбоцитни средства - "Пентоксифилин", "Трентал", "Вазонит";
  3. Спазмолитици - "Дротаверин", "Платифилин";
  4. НСПВС - "Индометацин", "Диклофенак", "Бутадион";
  5. Глюкокортикостероиди - "Преднизолон", "Дексаметазон";
  6. Цитостатици - "Метотрексат".

Хирургичното лечение се извършва при липса на ефекта от консервативната терапия. Симпатектомия или ганглиектомия са операции, които се показват на всички пациенти с прогресираща форма на заболяването. За да се предотврати нов спазъм на кръвоносните съдове, в процеса на операцията се изключват нервните влакна, по които преминават патологичните импулси. В момента симпатектомията се извършва с помощта на ендоскопския метод. Повтарянето на синдрома е възможно 2-3 седмици след операцията.

Нелекарствени лечения, използвани за лечение на синдрома на Рейно:

  • психотерапия,
  • акупунктура,
  • електрофореза,
  • магнитотерапия,
  • кислородна терапия,
  • масаж,
  • хидротерапия,
  • Упражняваща терапия,
  • парафинови приложения,
  • озокерит,
  • лечение с кал,
  • UHF,
  • екстракорпорална хемокорекция.

Болестта може да се лекува с традиционна медицина. За да направите това, използвайте:

  1. контрастни иглолистни и терпентинови бани,
  2. топлинни опаковки от сок от тиква или алое,
  3. адаптогени,
  4. отвара с горски ягоди, сок от целина и магданоз, запарка от шипка, средство от лимон и чесън, смес от лук, иглолистен бульон, тинктура от възли.

Диетата е от голямо значение при лечението на пациентите. Състои се в изключване от диетата на мазни храни, пушени меса, сосове, колбаси. Трябва да ядете храни с високо съдържание на аскорбинова киселина, рутин, фибри.

Процесът на лечение е трудоемък и дълъг. Изисква много търпение и дисциплина от пациента и лекаря. За да се спре стабилното прогресиране на патологията, е необходимо да се елиминират всички съществуващи етиопатогенетични фактори.

Прогнозиране и превантивни мерки

Синдромът на Рейно е патология с относително благоприятна прогноза. Ако основното заболяване не прогресира и няма провокиращи фактори, синдромът реагира добре на терапията. В някои случаи е достатъчно да промените местоживеенето, климатичните условия, професията и исхемичните атаки ще престанат да се появяват.

Превантивни мерки за избягване на синдрома на Рейно:

  • Постоянна защита на ръцете и краката от студ с ръкавици, ръкавици, топли чорапи,
  • Борба с лошите навици, особено с тютюнопушенето,
  • Лечение на съпътстващи заболявания,
  • Защита на тялото от хипотермия, излагане на вредни физични и химични фактори,
  • Предотвратяване на стреса, позитивно настроение,
  • Втвърдяване на ръцете с контрастни вани,
  • Правилното хранене,
  • Водещ здравословен начин на живот,
  • Носенето на дрехи според сезона и обувки според размера,
  • Смазване на ръцете и краката с подхранващ крем преди лягане,
  • Използване на мек сапун,
  • Защита на ръцете с домакински ръкавици при използване на агресивни почистващи и дезинфекциращи агенти.

Случва се банална вазоконстрикция да причини увреждане. Това, на пръв поглед на пръв поглед, не най-опасното заболяване често води до ужасни последици. Гангрена и ампутация на крайниците са резултат от синдром, който може да възникне при пациенти, които не потърсят медицинска помощ навреме.

Дисциркулаторна енцефалопатия - симптоми и лечение на DEP 1 степен

Електроенцефалография (ЕЕГ)