Какво представлява байпасното присаждане на сърдечни съдове (байпас на коронарните артерии), колко дълго живеят след операцията?

От статията ще научите особеностите на операцията за байпасно присаждане на сърдечни съдове, индикации и противопоказания, възможни усложнения, рехабилитация, житейска прогноза.

Какво представлява операцията за байпас на сърцето?

Байпасното присаждане на коронарните съдове на сърцето е операция на отворено сърце, когато се формира байпасна пътека за сърдечен кръвен поток, заобикаляйки засегнатите артерии.

АКШ се извършва с помощта на фрагменти от други съдове на пациента, които най-често се вземат от долните крайници. Хирургическа интервенция се извършва само в специализирани клиники от висококвалифицирани кардиохирурзи, с които трансфузиолог работи заедно, осигурявайки изкуствена циркулация. Трябва да се отбележи, че принципът на тази сложна операция е разработен от съветския лекар Владимир Демихов през шейсетте години на миналия век..

Сортове

В зависимост от това кой съд се използва за байпас, има два вида сърдечна байпас хирургия:

• коронарна артериална болест - CABG;
• млечно-коронарни - MCS.

CABG от своя страна се разделя на:

• автовенозно, когато се използва голяма сафенозна вена на крака;
• автоартериална - при използване на лъчевата артерия (ако пациентът страда от разширени вени).

Вътрешната гръдна артерия се използва за MCB.

В допълнение, има разделяне на маневрирането на:

• стандартно - с помощта на изкуствено устройство за кръвоснабдяване (сърцето е спряно);
• без използването на изкуствено кръвоснабдяване на сърцето (сърцето не спира), което изисква най-високата квалификация на хирурга;
• хибридна, когато се комбинират различни видове допълнителни процедури.

Показания за операция

Байпасното присаждане на засегнатите сърдечни съдове се извършва с артериална стеноза, причиняваща исхемия. Най-честата причина е атеросклерозата, когато луменът на артериите е блокиран от атеросклеротични плаки или тромбоза. Именно тези патологии са основните показания за хирургическа интервенция. Допълнителен преглед се извършва, когато:

• ретростернална болка, излъчваща в лявата ръка, рамото, долната челюст, врата;
• хипертония;
• тахикардия; постоянно гадене, киселини.

Противопоказания

CABG не се извършва в следните случаи:

• с бъбречна недостатъчност;
• некомпенсиран захарен диабет;
• хронични неспецифични белодробни лезии;
• злокачествени новообразувания;
• хипертония след инсулт.

Съществуват и относителни противопоказания за байпас хирургия:

• сърдечна недостатъчност;
• затлъстяване;
• белези по сърцето, които минимизират сърдечния дебит под 30%;
• Артериосклероза на Менкенберг - увреждане на всички коронарни артерии;
• възрастна възраст.

AMI се счита за противопоказание по преценка на лекаря.

Подготовка за интервенцията

Основата на подготовката за операция на CABG е коронарната ангиография, процедура, която задълбочено изследва релефа на коронарния ендотел. За неговото изпълнение и последващо подробно изследване пациентът е хоспитализиран в болница. За коронарография се вкарват специални катетри в лявата и дясната коронарна артерия, чрез които се прилага радиопрозрачен контраст. След това рентгеновите лъчи сканират ендотела. Процедурата ви позволява точно да установите локализацията и степента на вазоконстрикция, докато пациентът получава висока доза радиация. Освен това манипулацията не може да се извърши, ако има алергия към йод (радиоконтраст).

Следователно, в допълнение към коронарната ангиография, се използва CT коронарна ангиография. Той е по-точен, по-скъп, но изключва излагането на радиация. Вярно е, че контрастът все още е необходим и човек с тегло над 120 кг не може да бъде отстранен в апарата..

Ако изследването разкрие повече от 75% стесняване на артериите, се предписва CABG, за да се сведе до минимум рискът от ОМИ или неговата рецидив. В допълнение към коронарната ангиография се изискват: OAC, OAM, обща биохимия, коагулограма, липиден профил, ЕКГ, ехокардиография, ултразвук на коремните органи.

Ако пациентът приема антикоагуланти, приемът им се съгласува с лекаря: обикновено те правят почивка за две седмици преди операцията. Други групи фармакологични агенти също изискват консултация с лекар..

Ден преди байпас на коронарна артерия, пациентът се преглежда от анестезиолог, като корелира анестезията с ръст, тегло, възраст на оперирания пациент и индивидуална непоносимост към лекарството. В навечерието на интервенцията пациентът се успокоява (приема успокоителни). Задължително:

• не яжте след 18:00;
• не пийте след полунощ;
• предписаните лекарства се пият веднага след вечеря;
• вечер - душ.

Напредък на операцията

За да се извърши операция за байпас на сърцето, лекарят трябва да дисектира гръдната кост, която след това расте заедно дълго време, което определя продължителността на периода на рехабилитация. В зависимост от вида на CABG се използва машина за сърдечно-белите дробове или не. Сърцето не се спира, освен ако не се изискват допълнителни манипулации: отстраняване на аневризмата, подмяна на клапани. Биенето на сърдечен байпас има следните предимства: липса на усложнения от страна на имунната система, кръв; по-малко време за намеса; рехабилитация по-бързо.

Същността на операцията е да се създаде заобиколно решение. За това: хирургът отваря достъп до сърцето, взема съд за шънт, ако сърцето спре, провежда кардиоплегия и включва апарата за изкуствен кръвен поток. Ако сърцето работи, към зоната на интервенция се прилагат специални устройства. Самото байпасно присаждане е зашиване на съдове: единият край на байпаса е свързан с аортата, а другият с коронарната, която се намира под стенозата. След това сърцето се стартира отново, оборудването се изключва. Гръдната кост се закрепва с метални скоби, кожата на гърдите - с обикновени конци. Байпасната операция отнема около четири часа.

Усложнения

Често след операцията пациентът има чувство на болка, треска, дискомфорт зад гръдната кост. Това не е причина за паника, трябва да информирате лекаря, който ще предпише спиращи лекарства. Най-честите усложнения след байпас присаждане на сърдечни съдове: белодробна конгестия, анемия, перикардит и други възпалителни процеси, флебит на вени, съседни на шунта, имунни нарушения (в случай на сърдечен арест), аритмии.

За да се предотврати задръстванията в белите дробове, се препоръчва надуването на балони до 20 пъти / ден. Анемията се контролира чрез специална диета, ако е необходимо, чрез кръвопреливане. Лечението на други усложнения е индивидуално за всеки пациент.

Рехабилитация

Периодът на възстановяване е дълъг. Не можете да се миете две седмици след байпас, тъй като раните са големи, съществува риск от вторична инфекция. Ежедневно - превръзки, антисептично лечение. В продължение на шест месеца ще трябва да носите превръзка на гърдите, така че шевовете на гръдната кост да не се разпадат.

Средната рехабилитация е около три месеца. През този период кръвта и притока на кръв ще се нормализират, гръдната кост ще заздравее. Тест за оценка на възможността за пълноценен живот - стрес тест (например велоергометрия).

Резултати, прогноза

CABG не елиминира причината за исхемия, дава време за нормален живот без болка, задух, аритмия. Без радикална промяна в начина на живот обаче, периодът на подобряване на качеството няма да продължи дълго. Тя е пряко свързана със спазването на препоръките на лекаря, отказ от лоши навици и правилно хранене. Шунтът от вените на крака средно трае около 10 години, от предмишницата - пет. В случай на нарушаване на правилата за здравословен начин на живот - само една година.

Кое е по-добре: стент или шънт?

Ако сравним двата метода за коригиране на миокардната исхемия и хипоксия чрез съдовете, захранващи мускула, тогава предимствата и недостатъците на стентирането и шунтирането на сърдечните съдове стават очевидни:

Препоръки за начина на живот след операция

Присаждането на коронарен артериален байпас е надежден начин за предотвратяване на инфаркт, пристъпи на ангина, тъй като елиминира исхемията в продължение на десетилетия. Шънтът обаче е способен да се стесни, при всеки пети пациент това се случва след една година, а след 10 години - на 100%. За да сведете до минимум тази възможност, трябва да се придържате към седем правила:

• пълно отхвърляне на алкохол и цигари;
• антиатерогенен хранителен профил (включително DASH диета);
• движение: ЛФК, ходене, спорт (плуване);
• минимизиране на стреса;
• балансирана питейна диета (30 ml вода на 1 kg телесно тегло);
• осем часа сън;
• годишен медицински преглед.

Разходите

От 2018 г. присаждането на коронарен артериален байпас е включено в системата на държавните гаранции, тоест то се извършва по полицата на задължителната медицинска застраховка. Предпоставка е основно насочване от местен лекар. Хирургическа интервенция се извършва във всички държавни медицински организации от съответното ниво. Ако не е възможно да се извърши CABG на регионално ниво, използвайте препоръка за федерални медицински центрове.

Ако пациентът иска да се подложи на байпас на коронарна артерия в конкретна частна клиника или в чужбина, той няма право на обезщетение за лечението. Средната цена на операция в Москва е 120 000 рубли, Санкт Петербург - 85 000 рубли, Казан - 32 500 рубли.

За пореден път подчертаваме, че байпасната операция се извършва на отворено сърце, което изисква специално оборудване, висока квалификация на лекар и специализирана болница..

Байпас на сърцето

Главна информация

Коронарното байпасно присаждане е хирургична интервенция, по време на която се създава байпасен път на кръвоснабдяване на определена част от миокарда. Байпасната хирургия ви позволява напълно да възстановите храненето на миокарда със стесняване на коронарната артерия. Като шънт се използват собствените вени на крака или лъчевата артерия. Хирургичната интервенция може да намали тежестта на ишемичната болест на сърцето и да подобри качеството на живот на пациента.

Какво представлява операцията за байпас на сърцето след инфаркт?

Възможно е да се спре разпространението на миокарден инфаркт по време на неговото развитие чрез извършване на сърдечен байпас в рамките на 6-15 часа след сърдечно-съдово събитие. Технически интервенцията се извършва стандартно, като се вземат предвид някои характеристики:

• изпълнение възможно най-рано;
• препоръчва се аортокоронарна връзка;
• достъп през гръдната кост по неработещо сърце и сърдечно-белодробен байпас.

Класификация

Хирурзите използват различни съединения в зависимост от местоположението на засегнатите съдове и техния брой:

• присаждане на коронарен артериален байпас - връзка с аортата;
• байпас на млечна коронарна артерия - връзка с гръдната артерия.

Разликата между шунтовете е, че те се хранят от различни съдове: от вътрешната млечна артерия и аортата.

Присаждане на коронарен артериален байпас

Съд е изолиран от ръката или крака и свързан с аортата. Другият край е зашит под стеснената коронарна артерия. Това прави възможно осигуряването на хранене на засегнатата област на миокарда директно от аортата, което има положителен ефект върху метаболитните процеси в миокарда и осигурява нормалното му функциониране. Поносимостта на пациента към физическа активност се подобрява, тежестта на синдрома на болката намалява.

Монарен коронарен шънт

Коронарният шънт на млечната жлеза свързва млечните (гръдни) артерии и коронарните съдове на сърцето, увредени от атеросклероза. Анатомията на местоположението на съдовете ви позволява да свържете лявата вътрешна артерия на гръдния кош с лявата коронарна артерия, а дясната с дясната коронарна артерия или с интервентрикуларната артерия..

Бимамари байпас

Извършва се с широко разпространена коронарна артериална болест. Хирургическа интервенция се препоръчва в случай на неефективност на предварително извършена АКШ, с венозна тромбоза (невъзможност за тяхното използване), стесняване и запушване на шунта, стесняване на радиалните артерии. Предимствата на този метод:

• здравина на стената;
• устойчивост на образуване на холестеролни плаки и кръвни съсиреци;
• широк лумен на гръдната артерия.

Минимално инвазивно присаждане на коронарен артериален байпас

До коронарните артерии се достига чрез малък разрез в междуребрието вляво от гръдната кост. В този случай сандъкът не се отваря. Изцелението е много по-бързо и операцията се счита за по-малко травматична. Хирургическа интервенция се извършва без свързване към сърдечно-белодробна машина, на биещо сърце. Минимално инвазивна хирургия се извършва, когато 1 или 2 коронарни клона са повредени на предната стена на лявата камера. Значителен недостатък на този метод е невъзможността да се осигури пълно възстановяване на коронарния кръвен поток..

Коронарно стентиране на сърдечни съдове

Смята се за нежна, минимално инвазивна, интраваскуларна хирургия на съдовете на сърцето, която се състои в разширяване на стеснената артерия чрез разширяване на поставения стент. Стентирането обикновено се извършва веднага след коронарографията, което ви позволява да идентифицирате степента на лезия на коронарните артерии и да изберете необходимия стент по отношение на диаметъра и дължината.

Причините

CABG подобрява коронарния кръвен поток, което намалява тежестта на болката и намалява броя на пристъпите на ангина. След операцията пациентите понасят по-добре физическата активност, повишават ефективността и подобряват психологическото си състояние. Операцията за възстановяване на съдовата мрежа на сърцето намалява риска от инфаркт на миокарда.

Показания за поставяне на шунт:

• критично стесняване на коронарните артерии;
• ангина натоварване при натоварване 3 и 4 градуса (атаките нарушават по време на нормална физическа активност и в покой);
• аневризма на сърцето на фона на коронарна склероза;
• невъзможност за извършване на стентиране;
• стесняване на коронарните артерии в комбинация с постинфарктна аневризма и структурни дефекти на сърцето.

Симптоми

След операцията пациентите се приемат в интензивното отделение, където се извършва катетеризация на пикочните пътища и изкуствена белодробна вентилация. Облекчаващите болката се дават стандартно и се дават антибиотици. Работата на сърцето се оценява на монитор под формата на електрокардиография. След стабилизиране на състоянието на пациента, пациентът се прехвърля на самостоятелно хранене и дишане. Обхватът на движение се увеличава постепенно, на етапи.

Отначало пациентите се притесняват от болки в гърдите, което е свързано със спецификата на операцията, тъй като той е с отворен код. С нарастването на гръдната кост болката отслабва. Също така, дискомфорт се наблюдава в областта, където е взета вената. Всички симптоми са временни и постепенно пациентът се връща към обичайния си начин на живот.

Анализи и диагностика

Пълна информация за състоянието на съдовата система на сърцето се получава след коронарография и многослойна компютърна томография. И двата метода за изследване позволяват да се оцени степента на увреждане на коронарните съдове и да се определят по-нататъшните тактики на лечение..

ЯМР на сърцето и коронарните съдове

Ядрено-магнитен резонанс се счита за неинвазивно диагностично изследване, което се основава на метода на ядрено-магнитен резонанс. MSCT ви позволява да получите ясна картина на сърцето и да оцените състоянието на коронарните съдове. Абсолютни противопоказания:

• наличието на скоби, скоби и метални импланти;
• наличието на инсулинова помпа, пейсмейкър, феромагнитен имплант и други електронни системи.

Цената на изследването варира от 15 до 35 хиляди рубли. В сравнение с ядрено-магнитен резонанс, КТ на сърцето е по-информативен по отношение на оценката на състоянието на съдовата система на сърцето..

Допълнителни методи за изследване:

• коагулограма;
• биохимичен и общ кръвен тест;
• Ултразвук на коремните органи;
• липиден спектър;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• UZDS на долните крайници;
• ЕКГ;
• Ехокардиография;
• Анализ на урината.

Лечение

Медикаментозната терапия е насочена към:

• поддържане на нормално кръвно налягане и сърдечен ритъм;
• предотвратяване образуването на тромби;
• понижаване на нивата на холестерола, подравняване на липидния спектър;
• подобряване на трофиката и храненето на сърдечния мускул.

Лекарства

Основните лекарства, предписвани след стентиране и байпас:

• Брилинт;
• Plavix;
• Бисопролол;
• Лизиноприл;
• ТромбоАСА;
• Аторвастатин;
• Предсказание.

Профилактика и рехабилитация след сърдечни операции

Хирургичната интервенция не елиминира истинската причина за заболяването - атеросклеротични промени в съдовете, а само ви позволява да премахнете последствията. За превенция се препоръчва промяна в диетата и начина на живот. Периодът на рехабилитация е малко по-различен след байпас и след стентиране на коронарни съдове..

Присаждане на коронарен артериален байпас, основните препоръки за предотвратяване на усложнения след операция и за ранно възстановяване в следоперативния период:

• пълно спиране на тютюнопушенето и консумацията на алкохолни продукти;
• диетична храна с намалено съдържание на животински мазнини;
• поддържане на нормални стойности на кръвното налягане;
• постепенно увеличаване на физическата активност;
• носене на специални компресионни трикотажни чорапи (чорапогащи, чорапи);
• контрол върху сърдечната честота;
• превантивна лекарствена терапия;
• ежедневни разходки на чист въздух;
• редовно наблюдение от лекуващия лекар.

Основните препоръки, които трябва да се следват веднага след операция за CABG:

• ежедневно ходене в продължение на поне 20 минути с постепенно увеличаване на продължителността до 1 час;
• отделете време за дихателни упражнения, медитация и пълно отпускане на тялото;
• постепенна загуба на наднормено тегло чрез коригиране на храненето и умерена физическа активност;
• заменете месните продукти (агнешко, свинско, патица) с риба;
• напълно изключете карантия, кремообразно месо и пържени храни;
• намалете приема на сол;
• заменете печените изделия и сладкиши с мед и сушени плодове;
• борба с наднорменото тегло.

След операция за байпас на сърцето у дома, правете гимнастика сами, като избягвате прекомерно претоварване и вдигане на тежести. Леките упражнения след CABG ви позволяват да поддържате мускулите на гърба в добра форма.

След стентиране на сърдечните съдове ограниченията са малко по-малко, поради факта, че гръдният кош не е отворен, което позволява на пациентите от първите дни постепенно да увеличават физическата активност и да тренират сърдечния мускул, като не му позволяват да се отпусне и мързелува. Байпасната хирургия предполага по-дълъг период на рехабилитация.

Диета след байпас операция

Основният фактор, който влияе отрицателно върху състоянието на съдовата стена и кръвоснабдяването на миокарда, е прекомерният холестерол в кръвта. Ето защо е толкова важно да се откажете от животинските мазнини и да разнообразите диетата с храни, които премахват холестерола от тялото и предотвратяват отлагането му по стените на кръвоносните съдове..

Диетата трябва да съдържа достатъчно количество зеленчуци, билки, рибни ястия, пиле без мазнини. По-добре е да изберете млечни продукти с намалено съдържание на мазнини. Като източник на мазнини се препоръчва използването на растително масло - 2 супени лъжици на ден.

Последици и усложнения

Усложненията могат да се развият, ако пациентът има съпътстваща патология:

• диабет;
• патология на бъбречната система;
• заболявания на белодробната система.

Най-често след операцията се появява кървене в областта на анастомозите и се регистрират нарушения на ритъма. Възможни усложнения:

• остри нарушения на кръвообращението в мозъка и миокарда;
• тромбоза на венозното легло;
• отказ на бъбречната система;
• локални усложнения под формата на инфекция на рани и образуване на следоперативни келоидни белези;
• затваряне или стесняване на шунта.

Прогноза за това колко дълго живеят след операция

Ако притока на кръв през коронарните артерии е напълно възстановен след байпас на коронарна артерия и пациентът приема цялата предписана терапия, тогава прогнозата се счита за благоприятна..

Възстановяването на адекватно кръвоснабдяване на миокарда помага за облекчаване на пациента от болка, свързана с миокардна исхемия, за намаляване на броя на пристъпите на стенокардия, за подобряване на толерантността към упражненията.

Дългосрочни резултати от хирургическа интервенция:

• възстановяване на работоспособността;
• намаляване на риска от развитие на миокарден инфаркт;
• намаляване на риска от внезапна смърт от остър коронарен синдром;
• подобряване на толерантността към упражненията;
• увеличена продължителност на живота;
• лекарства се приемат само с профилактична цел.

Колко дълго живеят операциите за сърдечен байпас??

Средно продължителността на функционирането на шунта е 10 години. За да се оцени жизнеспособността на шунта, се извършва коронарография, въз основа на резултатите от която се взема решение за необходимостта от повторно хирургично лечение. Пълният курс за рехабилитация след сърдечна операция ви позволява да увеличите максимално живота на инсталирания шънт.

Прегледите на пациентите с байпас са предимно положителни. След операцията сърцето се поправя, през този период пациентите забелязват влошаване на благосъстоянието си и им се струва, че операцията е била неуспешна. Въпреки това, след известно време, след пълно преструктуриране на кръвоснабдяването на миокарда, благосъстоянието на пациентите се подобрява значително, повишава се толерантността към упражненията и болките в гърдите изчезват. В дългосрочен план отзивите са предимно положителни..

Сърдечното стентиране е щадящ вариант на хирургическа интервенция за възстановяване на адекватно кръвоснабдяване на миокарда. Същността на операцията е да се постави специален стент в коронарния съд, който след отваряне напълно отваря лумена на засегнатата артерия и възстановява притока на кръв. Периодът на рехабилитация след операция за стентиране е много по-кратък, отколкото след байпас, тъй като интервенцията не се извършва на отворено сърце, а стент се вкарва през слабините или през ръката.

Образование: Завършва Държавния медицински университет в Башкир със специалност по обща медицина. През 2011 г. тя получава диплома и сертификат по специалността „Терапия“. През 2012 г. тя получава 2 сертификата и диплома по специалността „Функционална диагностика“ и „Кардиология“. През 2013 г. тя взе курсове на тема „Актуални проблеми на оториноларингологията в терапията“. През 2014 г. тя премина курсове за повишаване на квалификацията по специалността „Клинична ехокардиография“ и курсове по специалността „Медицинска рехабилитация“. През 2017 г. тя завърши курсове за повишено обучение по специалността „Съдов ултразвук“.

Трудов опит: От 2011 до 2014 г. е работила като терапевт и кардиолог в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2014 г. работи като кардиолог и доктор по функционална диагностика в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2016 г. работи като кардиолог в Поликлиника No 50 в Уфа. Член на Руското кардиологично дружество.

Присаждането на коронарен артериален байпас е най-честата сърдечна хирургия

Хирургично байпасно присаждане на сърдечни съдове осигурява притока на кръв към миокарда чрез създаване на анастомози. Изкуствено кръвоснабдяване от пациентски донорен материал.

Този метод ви позволява да възобновите подаването на кислород към сърцето, нарушено поради намаляване на лумена на коронарните съдове.

Показания за операцията

Аортокоронарното байпасно присаждане на сърдечните съдове се извършва със следните патологични промени:

• запушване на коронарната артерия на левия участък;
• запушването на коронарните артерии се доближава до 70% или надвишава тази стойност;
• стеноза на повече от две коронарни артерии, придружена от остри пристъпи на ангина пекторис.

• ангина пекторис от трети и четвърти функционален клас, имунизирана срещу консервативно лечение;
• остър коронарен синдром със заплаха от инфаркт на миокарда;
• остър миокарден инфаркт не по-късно от 6 часа след развитието на синдром на неразрешима болка;
• исхемия, която не се влошава от синдрома на болката, установена в резултат на ежедневно проследяване на кръвното налягане и ЕКГ от Холтер;
• намален толеранс на натоварване, установен в резултат на тестове на теста на бягащата пътека и велоергометрия;
• сърдечно заболяване, усложнено от миокардна исхемия.

Причината за назначаването на CABG са ситуации, при които перкутанният достъп е невъзможен, а ангиопластиката и стентирането не носят резултат.

Сърдечната хирургия се предписва от лекар само след сложното състояние на пациента. При което се установява: степента на увреждане на органи, хронични заболявания, възможни рискове и др..

Състоянието на пациента се взема предвид по време на определяне на необходимостта от хирургическа интервенция.

Противопоказания за операция

Следните условия могат да се превърнат в пречка за байпас на операцията:

От страна на сърцето

Общи противопоказания

• увреждане на повечето коронарни артерии;
• намалена функционалност на лявата камера под 30% в резултат на рубцови промени;
• тежка сърдечна недостатъчност

• незадоволително състояние на организма поради съпътстващи заболявания;
• хронично белодробно заболяване;
• наличието на злокачествени тумори.

Как се извършва байпас на коронарна артерия??

Байпасно присаждане на сърдечни съдове какво е това?

Същността на метода се крие във факта, че благодарение на шунта се създава байпасен път, който осигурява свободен приток на кръв от аортата към артерията, заобикаляйки запушената част.

За тази цел се използва донорен материал от самия пациент: гръдна артерия, лъчева артерия или голяма сафенозна вена.

Най-добрият вариант е гръдната артерия, тъй като тя е минимално склонна към атеросклероза.

Аортокоронарното байпасно присаждане на сърдечните съдове може да бъде единично или многократно, въз основа на броя на запушените коронарни съдове.

ВНИМАНИЕ! Има алтернативни начини за коригиране на състоянието на запушените съдове. Те включват медицинска терапия, коронарна ангиопластика и стентиране.

Подготовка за байпас хирургия

Подготовката за операцията зависи от спешността на назначаването й, т.е. дали е планирана или спешна). След инфаркт на миокарда се извършва спешна коронарна ангиография, ако е необходимо, разширявайки я до стентиране или коронарен байпас.

В този случай те се ограничават до минимално необходимите тестове: определяне на кръвната група, коагулационните фактори и ЕКГ в динамика.

Ако операцията се подготвя по планиран начин, тогава пациентът се изпраща за цялостен преглед:

• ЕКГ;
• Ултразвук на сърцето;
• общ анализ на кръв и урина;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• коронарография;
• маркери на хепатит и ХИВ;
• Реакция на Васерман;
• коагулограма.

Повечето тестове се правят амбулаторно. Пациентът е насочен към болницата една седмица преди операцията.

От този момент нататък подготовката за операцията се наблюдава от лекари, които също учат пациента на специална дихателна техника, която ще бъде полезна след операцията..

Присаждане на коронарен артериален байпас

Последното хранене е разрешено в деня преди операцията. Пиенето на течност по-късно от един ден преди процедурата също е забранено..

След последното хранене пациентът приема последната доза лекарства..

Сутрин преди операцията на пациента се дава прочистваща клизма, измива се и се обръсва гърдите и тази част от тялото. Къде ще бъдат изрязани присадките за шунтове?.

ВНИМАНИЕ! Подготвителният етап включва и подписване на документи.

Напредък на операцията

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността на процедурата варира от 3 до 6 часа.

Зависи от сложността на всеки случай и броя на доставените шунтове..

Достъпът до сърцето се получава в резултат на стернотомия - дисекция на гръдната кост или чрез мини разрез в междуребрената кухина на лявата проекция на сърцето.

След поставянето на шунтовете, гръдните кости се фиксират с метални скоби и тъканите се зашиват.

Кървавото отделяне от перикардната кухина се отстранява през дренажната система.

Има три вида присаждане на коронарен артериален байпас:

1. С връзката на пациента към апарата за изкуствено кръвообращение AIK и контролиран сърдечен арест на пациента, операцията се извършва на отворено сърце.
2. Без връзка със сърдечно-белодробна машина. Този метод намалява рисковете от следоперативни усложнения и съкращава времето на операцията. Но в същото време подобна операция на отворено сърце е технически много по-трудна..
3. С помощта на минимално инвазивен достъп - без или чрез свързване към AIC. Методът се появи наскоро и се използва само в някои клиники. Има предимства под формата на минимален риск от усложнения и кратък период на рехабилитация.

Възможни усложнения след присаждане на съдов байпас

Усложненията на байпасното присаждане на сърдечните съдове се разделят на специфични и неспецифични.

Неспецифичните рискове включват рисковете, свързани с всяка операция.

Специфичните усложнения включват:

• сърдечен удар;
• възпалителен процес на външния слой на перикардната торбичка;
• неизправности в миокарда и тъканния глад в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване;
• аритмии от различни форми;
• плеврални инфекции и травми;
• удар.

Следоперативна рехабилитация

Рехабилитацията протича на няколко етапа.

10 дни след съдово шунтиране шевът се затяга и шест месеца по-късно костната рамка на гръдната кост зараства.

На първия етап от следоперативната рехабилитация пациентът трябва да се придържа към диета, редовно да изпълнява дихателни упражнения.

За да избегнете застоя на кръв в белите дробове, и практикувайте умерена физическа - гимнастика в легнало положение и ходене.

Правете физическа терапия и приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар.

След изписването пациентът трябва да изпълнява терапевтични физически упражнения за укрепване на сърдечно-съдовата система.

Силно се препоръчва да се откажете от лошите навици - никотин и алкохол. Изключете от диетата мазни, пържени, пикантни и солени.

Въведете зеленчуци и плодове, млечни продукти, постно месо и постна риба в менюто.

При медицински предписания прогнозата след операцията е положителна.

Смъртоносните случаи не надвишават 5% от общия брой операции.

Средно, ако присаждането на коронарен артериален байпас е успешно, пациентите живеят повече от десет години след операцията.

Присаждане на коронарен артериален байпас (CABG) или „операция на президентите“

Операцията за байпас на сърдечната артерия се извършва по строги показания, планирано, с предварителна внимателна подготовка на пациента. Независимо от това, адекватната рехабилитация и профилактика на всяко усложнение след байпасно присаждане на сърдечни съдове играе не по-малка роля за възстановяването на състоянието на пациента от предоперативните мерки и самата интервенция. Животът не спира след хирургично лечение и трябва да е пълен.

И така, как да се подготвите за него правилно? Как се прави операция на открито сърце и какви са последиците? И в крайна сметка, колко може да струва целият комплекс от лечение??

Байпас на сърцето - какво е това

Това е възобновяване на притока на кръв в миокарда чрез зашиване на съдова протеза (шунт) под смъртоносното стесняване на сърдечната артерия, т.е. байпас. Най-често се използват тактиките на байпас на коронарна артерия. Същността на операцията се състои в насочване на кръвния поток от аортата към коронарните (коронарните) артерии на сърцето. При байпас на коронарна артерия се наблюдава естественото движение на кръвта, за разлика от другия метод - бимамари. Избира се при тежки патологични промени в аортната стена. Бимамарна байпас хирургия се състои в зашиване на двете вътрешни гръдни артерии към коронарните артерии.

Присаждането на коронарен артериален байпас е операция на отворено сърце. За разлика от други интервенции върху сърдечните съдове (стентиране, перкутанна балонна ангиопластика), тя се извършва след отваряне на гръдната кухина (с дисекция на гръдната кост или през междуребрените пространства). Дългото следоперативно заздравяване на костната тъкан в първия случай е една от причините за дългия период на рехабилитация и някои ограничения по време на него. Междуребреният достъп значително намалява времето за възстановяване на пациента, но технически е трудно за кардиохирурга.

АКШ на сърцето и байпас присаждане с гръдни артерии се извършват, като се използват собствените съдове на пациента: вени или артерии като протези. Този избор на присадка е свързан с отсъствието на изкуствени протези, които биха били близки до идеалните по отношение на характеристиките. В края на краищата те трябва да са еластични, да функционират дълго време, да не причиняват адхезия на кръвни съсиреци, да не се заразяват, да не се усложняват от реакции на отхвърляне. Това са свойствата, които притежават "родните" съдове..

1. Предпочитание се дава на сафенозната вена на крака, тъй като нейното отсъствие лесно се компенсира чрез съпътстващ кръвен поток. Тоест след операцията „никой крак няма да пострада“. Освен това диаметърът му съответства на размера на протезния съд. Това маневриране се нарича автовенозно.
2. При разширени вени или друга патология на вените е необходимо да се използва сегмент на артериалната линия. Технически е по-лесно да се премахне радиалната артерия на горния крайник. Също така се вписва в диаметър, а липсата му се „застрахова“ от останалите артерии на предмишницата. Недоминиращата ръка става донор. Такива протези се наричат ​​автоартериални..

Двойното коронарно байпасно присаждане също изисква съдова протеза, тъй като дължината на дясната гръдна артерия не е достатъчна за извършване на операцията. Използва се за заобикаляне на циркумфлексния клон (OB), диагоналните, междинните и маргиналните артерии. Лявата гръдна артерия се използва за възстановяване на притока на кръв в лявата коронарна артерия (LCA), нейния преден интервентрикуларен клон (LAD) и предната низходяща артерия на сърцето.

Разработен е метод на многократно маневриране, при който се използва една дълга присадка. Той от своя страна се зашива със странична анастомоза към сърдечните съдове по техния път. И последната дума в медицината е роботизирано маневриране, извършено със специален апарат през сантиметрови разрези. Лекарят контролира робота с помощта на джойстици. Само такива лекари в света съставляват само 1% от всички кардиохирурзи.

Артериалните протези са по-добри от венозните, тъй като имат структура, съответстваща на коронарната, имат своята еластичност и способността да реагират адекватно на промените в кръвното налягане. Но когато артерията е събрана, съществува риск от кислороден глад на донорните тъкани. Вените отстъпват по своите качества: те са лишени от еластичен слой и реагират на хипертония с разширяване. Но отсъствието им на крака може да остане незабелязано. Следователно, лекарят е изправен пред въпроса за избора на трансплантация по време на подготовката на пациента за операция. Това означава, че пациентът трябва да се подложи на цял набор от изследвания, а не само на сърдечните съдове..

Хирургичният екип, състоящ се от сърдечен хирург, неговите асистенти, анестезиолог и перфузиолог, ще трябва да се спре на вида на интервенцията: байпас на артериите на биещо сърце или използване на сърдечно-белодробна машина. В последния случай сърцето спира по време на операцията, но това състояние не е равно на клинична смърт. Устройството продължава да придвижва кръвта през всички съдове, включително през коронарните артерии, които не участват в пластичната хирургия. Следователно сърдечният мускул не остава без хранене, той просто спира да се свива..

За да се предотврати смъртта на безкръвните области на миокарда, сърцето се охлажда чрез инжектиране на студени кардиоплегични разтвори в коронарния синус и / или покриването му с "ледена каша" от замразен физиологичен разтвор. По пътя телесната температура на пациента се намалява до 28-30 °. В този случай се постига относителна сухота на операционното поле, която, когато сърцето не бие, позволява на хирурга да извърши по-прецизни манипулации..

Но използването на механика е изпълнено с усложнения:

• травма на кръвни клетки;
• намалено съсирване на кръвта;
• запушване на малки съдове с въздух, отделени париетални сърдечни тромби или атеросклеротични плаки в момента, в който сърцето започне.

В допълнение, операцията с помощта на сърдечно-белодробна машина е по-дълга, отколкото на работещ миокард. От друга страна, ако CABG се допълни с реконструкция на сърдечните клапи или отстраняване на аневризмата, гарантирано ще се извърши с изкуствена циркулация..

Биенето на сърдечен байпас предвижда използването на специални стабилизиращи устройства, които могат частично да фиксират мястото на операцията и да дадат възможност на лекаря да наложи съдови анастомози без интраоперативни усложнения.

Техника на байпас на коронарна артерия

Операцията протича под обща анестезия и изисква въвеждането на премедикация. Именно с нея започва най-трудният период за близките на пациента. След това пациентът се доставя в операционната, дава му упойка и лекарите продължават директно към хирургичната интервенция. И без значение къде се извършва присаждане на коронарен артериален байпас или млечно-коронарен байпас - в Русия, Украйна, Германия или Израел последователността на етапите е една и съща.

След обработка на операционното поле с антисептици се прави разрез:

• при класическа операция се дисецират кожата и гръдната кост под нея, мастната тъкан на медиастинума, перикарда;
• с интеркостален достъп - кожа, меки тъкани в IV-V междуребрие, перикард, последвано от налагане на ретрактор;
• с минимално инвазивно шунтиране, приложимо само за левия преден низходящ клон, се дисектират същите тъкани, както при интеркосталния, но много пестеливо. Всъщност операцията се извършва без отваряне на гръдния кош, под КТ контрол, със специални инструменти и устройства.

След това се отстранява необходимият съд, избран за шунтиране: голямата повърхностна вена на крака или лъчевата артерия - перкутанно, вътрешните гръдни артерии - при задълбочаване в операционното поле. И едва след това се свързва сърдечно-белодробната машина (ако лекарите са избрали метода със спряно сърце).

Директното шунтиране се състои в зашиване на единия край на присадката към аортата от страната на засегнатия съд и създаване на анастомоза между другия край и сърдечната артерия под стеснението. При байпасно присаждане на коронарна артерия на млечната жлеза краят на лявата гръдна артерия се зашива в клоните на PCA, а дясната гръдна артерия се „удължава“ с протеза, преминава зад гръдната кост към сърцето и едва след това се зашива в прицелните съдове.

След основния етап на операцията се контролира хемостазата, спира се сърцето, изключва се AIC, раната се зашива плътно на слоеве и се налага асептична превръзка. При транс-гръден достъп металните конци се нанасят върху гръдната кост. Като цяло хирургичната интервенция със спиране на сърцето продължава от 3 до 6 часа, без AIK - от 1 до 2 часа, минимално инвазивна - и дори по-малко.

Възможно ли е повторно байпас на операцията? Разбира се, възможно е, тъй като с продължаващия растеж на атеросклеротичните плаки, други съдове на сърцето също могат да станат несъстоятелни. Що се отнася до самите шунтове, статистиката в хирургичната кардиология е следната:

• венозната присадка се запушва в 35% от случаите в рамките на 10 години;
• лъчева артерия - в 20% от случаите;
• вътрешна гръдна артерия - само в 10% от случаите.

Показания за байпас на коронарна артерия

Шевните байпасни съдови протези са показани, когато медикаментозната терапия е неефективна и е невъзможно да се извършват по-малко инвазивни интервенции при различни форми на коронарна болест на сърцето. Прави се в случаи на напреднала атеросклероза на коронарните артерии, когато плаките блокират лумена с повече от 50%, се усложняват от тромбоза и критична миокардна исхемия. Байпас хирургия също се предписва след инфаркт на миокарда, за да се предотвратят повтарящи се или повтарящи се пристъпи.

Директно при инфаркт на миокарда, показанието за CABG се разглежда индивидуално: ако пациентът е стабилен и няма повишаване на S-T сегмента на кардиограмата, лекарите могат да предписват байпас.

Подготовка за процедурата

Ако изборът на кардиолог се е спрял на байпас, тогава пациентът е подложен на необходимите изследвания, отразяващи състоянието на сърдечните артерии, и други методи на лечение вече не му подхождат. Тук става дума преди всичко за коронарната ангиография: тя е тази, която играе решаваща роля в по-нататъшните тактики на управлението на пациентите. Ангиографията се извършва с въвеждане на контрастно вещество в съдовото легло, последвано от рентгенография, или те използват уникалните възможности на магнитния резонанс за изследване на кръвната линия без контраст.

Задължителни проучвания преди сърдечна хирургия са EKG и ултразвук на сърцето: те определят необходимостта от използване на AIC и диктуват размера на интервенцията. Може да се наложи съпътстваща кардиопластика или изкуствена трансплантация на клапа. А ултразвуковата диагностика на вътрешните органи ще даде представа за общото състояние на пациента..

Останалата част от предоперативното изследване се извършва съгласно стандарта: кръвни тестове (подробни общи, биохимични, коагулограми, ускорена реакция към сифилис, група и резус), урина, изпражнения. При наличие на сериозна хронична патология се правят и специфични тестове, за да се определи степента на нейната компенсация, ревизиите на лечение се ревизират и разредителите на кръвта се отменят. Съберете алергична анамнеза и проведете тестове за поносимост на лекарства, които ще се прилагат по време на CABG.

В навечерието на байпасната операция на пациента не е позволено да яде по-късно от 18-00, да пие след полунощ, да предписва лекарства за прочистване на червата. Особено нервни се предписват успокоителни. Ако е необходимо, направете прочистваща клизма в деня на операцията.

Експлоатационни разходи

Коронарното байпасно присаждане на сърдечните съдове в различните страни се оценява по различен начин. В Израел и Германия, където такива интервенции са въведени преди 40 години и където те се извършват с особен успех, пълният курс на лечение струва около 30 000 долара. В постсъветските страни средната цена е 4-6 хиляди долара. Това се дължи на относително ниските разходи за консумативи, нивото на болничните услуги и ниските заплати. Но „евтиността“ не означава, че нашите лекари са без опит и нямат практика. В такива операции участват най-добрите специалисти..

Рискове и възможни усложнения след CABG

Рискът от усложнения в следоперативния период се оценява дори преди байпас операция, използвайки скалата EuroSCORE. Той отчита много показатели. Започвайки с пола и възрастта на пациента и завършвайки с резултатите от изследванията. Ако броят на точките е повече от 5, рискът се удвоява. Сред патологиите, които утежняват периода на възстановяване, затлъстяването и захарният диабет са на първо място. Но предишната употреба на статини, според статистиката, значително намалява честотата на усложненията.

Усложненията след CABG могат да бъдат разделени на ранни и отложени.

1. Най-ранната, интраоперативна, включва мозъчно-съдова емболия от отделен тромб, атероматозна плака и въздух в момента, в който сърцето започва след принудително спиране. В резултат на остро запушване на мозъчната артерия се развива исхемичен инсулт..
2. Ранните следоперативни усложнения включват болка, аритмия и анемия, инфекция на рани както в областта на сърцето, така и на мястото на вземане на донорния съд. Инфекцията на сърдечната риза води до отделяне на излив в перикарда, плевралните листове - до появата на течност в белите дробове. И първата проява на тези процеси е задухът. Шунтираните пациенти могат да бъдат обезпокоени от кашлица, причинена от увреждане на лигавицата на ларинкса по време на интубация. Малко по-късно, в резултат на неадекватна вентилация на белите дробове поради продължително лежане, може да възникне конгестия в белодробната тъкан..
3. Дисекцията на гръдната кост добавя към списъка на възможните усложнения. Например, без да носите превръзка, съществува риск от нестабилност и дори несъответствие. В случай на ненавременна корекция в бъдеще, на това място може да се образува фалшива става. И с инфекция на костната тъкан, остеомиелитът ще започне.
4. Дългосрочните усложнения включват намален имунитет, запушване на шунтове с тромботични маси, високо кръвно налягане след една година, две или три години. Но не всичко е толкова зле: процентът на успешни операции без осезаеми негативни последици е висок - 90-96%. При предмет на планирана операция и внимателна подготовка на пациента, той е още по-висок.

Хирургията на сърдечния байпас много рядко завършва със смъртта на пациента през първите 3 години след операцията, а болничната смъртност се регистрира като цяло в единични случаи. Смъртните случаи често се дължат на други причини. Освен това ранната смъртност след операция, извършена на 80 години и повече, е 2 пъти по-висока, отколкото при по-младите пациенти (20% срещу 10%). И за да се предотвратят смъртоносни усложнения навреме, на пациентите се предписва коронарография шест месеца след байпас операция.

Рехабилитация и живот след байпасно присаждане

Продължителността на рехабилитационния период зависи от вида и хода на операцията, но средно е 2-3 месеца. През това време се установява сърдечната честота, възстановява се съставът на кръвта, нормализира се имунитетът и най-важното е, че гръдната кост зараства (при условие, че се носи превръзката). Но окончателното възстановяване след байпас на коронарна артерия на артериалните съдове на сърцето отнема още няколко месеца. А според законодателството оперираният пациент има право да използва един от тях за безплатна почивка и рехабилитация в санаториума на страната.

Но това е още далеч, но засега, веднага след байпаса, той ще има първите завои в леглото, издигане в седнало положение, след това изправяне, първите стъпки и къси разстояния. Всичко това ще започне да прави в болницата, от която ще бъде изписан на 10-12-ия ден след интервенцията (след премахване на шевовете). В първия, най-труден ден, вече можете да лежите от едната страна, после от другата. На втория или третия - ще им бъде позволено да седят в леглото. И тогава натоварването постепенно ще се увеличава.

За да се избегнат усложнения със зашитата гръдна кост, се препоръчва носенето на специален корсет, точно толкова, колкото предписва лекарят. При равномерен ход на следоперативния и рехабилитационен период, периодът на неговото използване достига 4 месеца. Корсетът трябва да се носи, докато е още в леглото; между него и тялото трябва да има слой памучен плат. Ако голяма сафенозна вена е служила като съдова протеза, е необходимо да се превърже оперираният крак с еластична превръзка. Също така се навива дори преди да се изправи в изправено положение и всеки път, когато спите, се отстранява.

Рехабилитацията след CABG е дълъг път до пълно възстановяване, но трябва да премине, особено след като болката в раните постепенно ще се успокои, няма да има повече пристъпи на ангина и ако това се случва от време на време, ще бъде лека и краткотрайна Лекарите препоръчват постоянно увеличаване на физическата активност, а именно: всеки ден да изминавате все повече и повече разстояния. Можете да правите обикновена домакинска работа, която не изисква много стрес или тежко повдигане. Лекарят трябва да даде разрешение за секс след оценка на състоянието на пациента. При липса на усложнения интимността може да бъде разрешена след 2 седмици престой у дома.

Приемът на лекарства през целия период на рехабилитация ще бъде различен и в зависимост от ситуацията. Лекарят ще предпише симптоматична терапия, включително аналгетици, но не НСПВС. След CABG не можете да пиете нестероидни болкоуспокояващи и ето защо: те засягат кръвосъсирващата система и допринасят за тромботични сърдечно-съдови усложнения. Комплектът за първа помощ на следоперативен пациент обикновено съдържа антиаритмични, хипотонични, хиполипидемични, диуретици и антитромбоцитни средства..

Лекарите позволяват да се взимат душ след операцията след 1,5-2 седмици - тоест след изписване у дома. Прането в банята е леко забавено. Водни процедури могат да се извършват след пълно заздравяване на следоперативни рани. Водата не трябва да е прекалено гореща и процедурата по измиване не трябва да е дълга. Но баня и сауна с парна баня са противопоказани за дълго време, може би за цял живот..

Малко за правната страна на въпроса: за целия период на рехабилитация на пациента се издава болничен лист. Отпускът по болест може да бъде до 12 месеца от датата на операцията. Но много зависи от състоянието на човека. Заседналите работници, ако желаете, могат да се върнат в офиса след 1,5-2 месеца. За кратки пътувания можете дори да седнете зад волана (ако това не прочете отново инструкциите за използваните лекарства). Възможно ли е шофьорите на градски транспорт или пътувания на дълги разстояния да работят в такъв период от следоперативния период? След 2-3 години - можете, но не и по-рано.

По-добре е пациентите с тежка сърдечна недостатъчност да преминат към група с увреждания в края на отпуска по болест. Какви документи се изискват - лекарят ще ви каже.

Диетични препоръки

Диетата след байпас присаждане на сърдечни съдове не се различава от балансираната диета за понижаване на нивата на холестерола в кръвта - основният виновник, който доведе пациента до операционната маса. При изписването лекарите, заедно с препоръки за периода на рехабилитация, трябва да получат бележка с разрешени храни и ястия. Предложеното меню се състои от варени постни птици и морски риби, растителни масла, пълнозърнести зърнени храни, зеленчуци, плодове и плодове. Можете и трябва да ядете диетични фибри и зеленчуци, млечни продукти, ядки.

Физически упражнения

Рехабилитационната гимнастика е насочена главно към поддържане на мускулния тонус и гъвкавостта на ставите. Първо трябва да го направите, докато седите. Упражненията, включени в комплекса ЛФК, ще бъдат препоръчани от Вашия лекар. Ако пациентът пожелае и той има възможност, той ще може да посети отделенията по ЛФК в лечебното заведение и да се включи в група реконвалесценти като него. У дома можете да направите само зареждане.

Упражненията у дома могат да се претеглят с леки тежести (книги, бутилки с вода от половин литър). Отначало се препоръчва да държите в ръцете си не повече от 300 g тегло. След това го увеличете с 250 г на ден за всяка ръка. Така че е желателно да се постигнат 10 кг от общото тегло на повдигнатия товар. Същото е положението и с ходенето: препоръчително е разстоянието да се удължава с 400-500 м всеки ден. Първо трябва да вървите по равен терен, след това по груб.

Пушене и алкохол

Тези лоши навици са сред най-честите причини за атеросклероза. Следователно няма смисъл да се изяснява, че след байпас на коронарна артерия те трябва да бъдат забранени на първо място. И дори не става въпрос за атеросклеротични плаки - отлаганията на холестерол растат дълго време. Алкохолът и никотинът причиняват интоксикация, което кара миокарда да се свива по-бързо. А натоварванията, включително токсичните, са противопоказани след сърдечна операция. Добре ли е да приемате слаб алкохол? Също така не. Те нямат такъв токсичен ефект, като например водка или подсилено вино, но въпреки това повишават нивата на холестерола.

Дават ли група с увреждания след байпас операция

Присаждането на коронарен артериален байпас е операция без увреждане. Но в някои случаи се издава група с увреждания. Това се отнася преди всичко за пациенти с тежка сърдечна недостатъчност. Инвалидност след байпас операция може да бъде назначена за 1-2 години с по-нататъшно повторно изследване. В края на краищата състоянието на пациента през този период може коренно да се промени. Въпреки че в единични случаи увреждането се определя за цял живот.

В този случай се поставя диагнозата "състояние след CABG", която има свой собствен ICD-10 код (Z 95.1 - наличието на аортокоронарна трансплантация).

Колко дълго живеете след операция за байпас на сърцето

Продължителността на живота на оперираните пациенти напълно зависи от състоянието на останалите съдове, по-нататъшния начин на живот и съпътстващата патология. Байпасната операция гарантирано спасява от миокарден инфаркт в областта на протезната артерия, но не предпазва от некроза на сърдечния мускул на друго място. Но шънтът също може постепенно да заличи. И така, една година след операцията, стесняването на присадката започва на всеки пети, а след 10 години - на всички.

Повечето хора, които следват препоръките на лекарите, живеят пълноценно в продължение на десетилетия, периодично се изследват и приемат симптоматична терапия. Прогнозата за живота след CABG е благоприятна, въпреки статистиката за смъртността. У нас тя варира от 4% до 10% и това се дължи на късното обжалване и пренебрегването на делата. Навременното байпасно присаждане на сърдечните съдове значително намалява риска от смърт.

Прегледи на хора, претърпели операция

Преди всяка операция се задаваше едновременно въпросът: да се прави байпас или не, и ако да, къде? Но неизбежността на инфаркта реши всичко: хората отидоха на операцията, издържаха я и се възстановиха. Въз основа на обратната връзка от пациенти с хирургична кардиология, CABG е плашеща за продължителността си и "кървава": роднините трябваше да седят с часове под операционната единица и многократно да даряват кръв. Мнозина, разбира се, трябваше да търсят финансова подкрепа отстрани, да решат в коя клиника е по-икономично и по-добре да се подложат на операция..

Да, богатите пациенти препоръчват да се отиде на байпас (CABG) в Израел или Германия, в краен случай в Турция. Но нашите лекари по нищо не отстъпват на чуждестранните! Ходът на операцията, изборът на шунта, управлението на следоперативния период остават непроменени, независимо от мястото на интервенция. А периодът на рехабилитация зависи от това кой как се възстановява.

Байпас на сърцето е сложна хирургична процедура. Не се извършва във всички лечебни заведения и има определени показания и рискове. Но този, който не рискува в този случай, не живее!