Сцинтиграфия на миокарда

Сцинтиграфията е иновативен метод за радионуклидна диагностика, разработен на базата на високо прецизни технологии на ядрената медицина. Използването на радиоактивни изотопи дава възможност за откриване на патологични промени в органите и системите в началния етап на тяхното развитие. Този метод дава възможност на рентгенолога да оцени степента на лезията и функционалните аномалии на молекулярно и клетъчно ниво..

Докато други хардуерно-диагностични методи разкриват само анатомични и физиологични нарушения. Сцинтиграфията на миокарда е от особено значение, тъй като такова изследване на сърдечния мускул позволява да се определят сложни или нетипични случаи на различни сърдечни патологии, по-специално исхемична болест.

Радионуклидна диагностика на сърцето

Диагностичният метод на ядрената медицина се основава на използването на радиоизотопи, интегрирани със сърдечни лекарства (радиофармацевтици). Такова вещество се инжектира в изследваното лице и чрез непрекъснато кръвообращение се доставя директно в миокарда. Степента на абсорбция (абсорбция) на радионуклиди от сърдечния мускул показва реалното му снабдяване с кръв.

Специален етикет върху препарата предава излъчващия сигнал към детектора на гама-камерата, където той се обработва и реконструира с помощта на специална компютърна програма във визуално изображение на монитора. На двуизмерна (2D) картина, показана на екрана, тя визуализира в детайли анатомичното и топографското, функционалното състояние на миокарда и специфичните зони с патологии.

Здравият мускул енергично абсорбира радиоизотопните съединения, некротичната област (умираща, исхемична) няма способността да абсорбира. Радионуклидната диагностика заема водеща позиция в кардиологията, тъй като е такъв преглед, чрез който е възможно да се идентифицира сърдечна аномалия, която не е обект на други изследвания, по-специално ехокардиография (ултразвук) и електрокардиография (EGC).

Прерогативни аспекти

Сцинтиграфията е изследване, предназначено не само за определяне на сърдечни патологии. С негова помощ се изследват костната система, щитовидната и паращитовидните жлези, коремните органи и други телесни системи. Предимството на сърдечната радикуклидна диагностика е главно в идентифицирането на тежки усложнения на исхемията и способността да се предскаже тяхното по-нататъшно развитие. Исхемичната болест на сърцето (исхемична болест на сърцето) се определя на ранен етап, както и в случаите, когато латентната форма на заболяването възпрепятства нейното определяне с помощта на други изследвания.

Другите прерогативи включват:

  • безопасност. Дозата радиоизотопи, абсорбирана от сърдечния мускул, не вреди на тялото и не води до последствия от радиацията;
  • липса на проникване, намеса в тялото (неинвазивност);
  • безболезненост;
  • процедурата практически не предизвиква странични ефекти.

Подготовка и видове процедури

Сцинтиграфията на миокарда се извършва с участието на радионуклиди: Technetra, Myovuila, Teboroksim, Technetium. Лекарствата бързо се диспергират в активни сърдечни тъкани, добре се фиксират от гама камера, имат кратко време на разпадане и бързо се екскретират от тялото. За обективност на резултатите изследването се извършва на два етапа.

Първоначалната процедура се извършва в покой. Предварително или едновременно с радиодиагностика се извършва електрокардиографско изследване (ЕКГ). Повторната диагностика предполага наличието на товар, който провокира атака на исхемична болест. В навечерието на пристъп на пациента се инжектира вещество, активното напрежение на миокарда и кръвоносните съдове помага да се получат по-точни данни.

Скоростта и качеството на кръвния поток се определят от проводимостта на лекарството от съдовете. Колкото по-малко е количеството на натрупаните изотопи в една или друга част на съда, толкова по-малък обем кръв той може да премине. Следователно на тези места се развива стеноза (стесняване) или тромбоза (образуване на пречка за притока на кръв)..

Видове товари

Увеличението на миокардните контракции се постига по два начина:

  • Естествена физическа активност. Натоварването се извършва с помощта на спортна мини тренировка на пациента на кардиостепер или велосипедна писта - симулатори, оборудвани със специални устройства.
  • Задължително лекарствено натоварване. Произвежда се чрез инжектиране на определени лекарства, които стимулират активирането на сърцето.

Крайният резултат ще бъде сравнителен анализ на показателите за миокардна функционалност.

Основни диагностични възможности

Подробен анализ на полученото изображение позволява на лекаря да установи наличието или отсъствието на следните промени: скоростта, обема и степента на дефицит на кръвоснабдяване на сърцето, некротични зони на миокарда, постинфарктни белези, исхемични области. Чрез оценка на резултатите лекарят може да предскаже по-нататъшния ход на заболяването и възможните усложнения..

Назначения и противопоказания

Сцинтиграфията на сърцето се извършва за идентифициране на патологии на органи и като последващ преглед за диагностицирани заболявания. Оценява се качеството и ефективността на терапията след сърдечна операция.

Основните показания за назначаването са:

  • болка в гърдите (кардиалгия), чиято етиология не е разкрита чрез ултразвук и ЕКГ;
  • Исхемична болест на сърцето (сърдечна исхемия);
  • некроза на определени области на миокарда (инфаркт);
  • способността на сърдечния мускул да се свива в отговор на възбуда;
  • предоперативна диагностика (хирургия на сърцето и коронарните съдове);
  • проверка на състоянието на пейсмейкърите;
  • сърдечен преглед в случай на противопоказания за МР образна диагностика.

В допълнение, сцинтиграфията се извършва като превантивна мярка при хора с предразположение към заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертоници, диабетици, пушачи), както и при дисфункционална наследственост от сърдечни заболявания. Изследването се препоръчва като профилактика за мъже на възраст над 45 години и хора в постоянен стрес.

Тази процедура, поради високото информационно съдържание на резултатите от оценката на сърдечното натоварване, е популярна сред професионалните спортисти. Процедурата не се предписва при наличие на тежки алергични реакции към радиолекарства, сърдечна декомпенсация. Относителните (относителни или временни) противопоказания включват:

  • перинатален период при жените. Изследването е разрешено само при жизненоважни показания от спешен характер, тъй като рискът от тератогенни (външни вредни) ефекти на радиоизотопите върху бебето е вероятно;
  • възпаление на миокарда;
  • обостряне на хипертония;
  • предсърдно мъждене (предсърдно мъждене);
  • нарушение на кардията (работа на клапата);
  • грипни вирусни инфекции.

При хронични заболявания изследването трябва да се извършва в ремисия. По време на лактацията на жената се разрешава да се подложи на сцинтиграфия, спазвайки условията за временно спиране на храненето (2-4 дни след прегледа). Изцеденото мляко през този интервал е строго забранено да се дава на детето..

Мерки за предварителна подготовка

Предварителната подготовка за проучването се състои в спиране на курса на терапия с определени лекарства за 2-4 седмици: съдържащи бром лекарства за повишена тревожност и кашлица, йодни препарати, предписани при хипотиреоидизъм и други заболявания, йод за външна употреба (увреждане на кожата, йодна мрежа), стимуланти ерекция (за мъже). Задължителна е консултация с кардиолог относно употребата на сърдечни лекарства.

Кафето и енергийните напитки се изключват няколко дни преди процедурата. Непосредствено преди сърдечната сцинтиграфия трябва да се следва гладуване в продължение на 8-12 часа. Пациентът трябва да уведоми рентгенолога за наличието на алергични реакции, хронични патологии. Особено внимание се обръща на степента и формата на бронхиалната астма. Жените трябва да предупредят медицински специалист за хипотетична (предполагаема) бременност. Контрастна рентгенова снимка и сцинтиграфия не могат да се правят в един и същи ден.

Радионуклидна диагностика

Сцинтиграфията на миокарда се извършва на специално оборудване под наблюдението на рентгенолог. Самата процедура може грубо да бъде разделена на няколко етапа:

  • Премахване на сърдечните показатели. Пациентът се подлага на ЕКГ изследване, което отнема не повече от четвърт час.
  • Въвеждането на веществото на пациента. Медицински специалист прави интравенозна инжекция на радиофармацевтик.
  • Период на изчакване. Необходимо е да се изчака пълното проникване и разпределение на химичното съединение в организма, по-специално в миокардните тъкани (интервалът от време е от 20 до 30 минути).
  • Изследване в покой. Отговорността на пациента е да поддържа статично хоризонтално положение по време на процедурата. Всяко движение на тялото може да повлияе отрицателно на качеството на изображенията и съответно на надеждността на резултатите..
  • Упражнявайте сцинтиграфия. Пациентът провежда мини тренировка на симулатора. Като алтернатива на спортните упражнения (ако пациентът е физически болен), тестът за стрес се извършва с помощта на инжекции на специални сърдечни стимуланти. За провокативна тахикардия най-често се използват кардиотонични лекарства: добутамин, курантил, дипиридамол. По време на периода на лекарствено действие или физическа активност пациентът се подлага на ЕКГ и измерване на налягането.

В момента на максимално повишаване на сърдечната честота радиофармацевтикът се инжектира отново. След като веществото се диспергира в сърдечните тъкани, около половин час по-късно се извършва друга процедура на гама томограф. Общо радионуклидната диагностика отнема около три часа, в зависимост от физическото състояние на пациента.

Резултати от проучването

Декодирането на резултатите от проучването се извършва съгласно установения алгоритъм съгласно скалата за сравнителен анализ. Сравнявайки нормативните показатели с получените данни, лекарят определя наличието и степента на промени в миокардните тъкани: оценка на местоположението на сърцето спрямо осите, наличието на дефекти, тяхната локализация и мащаб, оценка на активността на радиофармацевтичния агент в засегнатите области.

Сравнявайки резултатите от сцинтиграмата (изображения), извършена в покой и под товар, се определя степента на проява на пароксизмалната исхемия. Радиофармацевтиците могат да бъдат от две категории. Някои са склонни да се натрупват в области на сърцето, които не са обект на промени, а в области на миокарда с некроза, абсорбцията на радиоизотопите ще бъде ниска. Други, от друга страна, се натрупват в дефектни тъкани..

Лекарят оценява резултатите в зависимост от използваното лекарство. Пациентът представя протокола за сцинтиграфия на лекуващия кардиолог, който определя по-нататъшните тактики на консервативната терапия или решава въпроса за сърдечната хирургия.

Постпроцедурни прояви

Наблюдават се усложнения след прегледа, изключително, рядко при пациенти с нестабилно кръвно налягане, стойностите могат да бъдат превишени, алергиците могат да регистрират наличието на кожни обриви. Това не е опасно, алергията се спира чрез прием на конвенционални антихистамини за 2-3 дни. Дозата на сърдечните стимуланти обикновено не засяга сърдечната функция след процедурата.

В рамките на 24–48 часа след процедурата на пациента се препоръчва да промени режима на пиене. Необходимо е да се пие повече вода или друга течност (с изключение на алкохол), за да се ускори процесът на отделяне на радионуклиди от тялото. Диагностиката с помощта на методите на ядрената медицина се извършва само в големите руски градове. Следователно пациентите решават къде да получат сцинтиграфия въз основа на географското си местоположение и финансовата жизнеспособност. Например в NTSSSH им. А.Н. Бакулева, радионуклидното изследване на миокарда струва около 7000 рубли.

Сцинтиграфия на миокарда

Миокардът е основната част от сърдечната маса. Сърцето на човека е жизненоважен орган. Ако функционалният потенциал на сърцето е нарушен, се нарушава обичайният ритъм на живот. Човек с патологии на сърдечния мускул не може да поддържа обичайната активност, да води обичайния начин на живот преди заболяването.

Разбирайки значението на диагностичните изследвания на сърцето, струва си да се обърне внимание на този вид изследвания, като сцинтиграфия. Процедурата, проведена чрез въвеждане в човешкото тяло на препарати, съдържащи радионуклидни съединения с ниска радиационна активност (с талий 201, с технология), дава възможност да се оцени функционалността на сърцето и състоянието на тъканите на органите с помощта на специално оборудване.

Същността на сцинтиграфията: оборудването на гама скенера регистрира излъчването, излъчвано от въведените в тялото изотопи. Моделът се прехвърля на компютъра на медицинския персонал, извършващ процедурата.

Сцинтиграфията на сърцето е много подробна и информативна. Патологичните процеси се откриват на най-ранните етапи на възникване. Благодарение на своята безопасност, детайлност и информационно съдържание, сцинтиграфията стана широко разпространена в Европа и САЩ. На територията на бившите страни от ОНД ядреният метод се използва рядко. Това се дължи на изключително високата цена на използваното оборудване и препарати, съдържащи радиоактивни частици..

Процедурата може да се направи в специализирани държавни диагностични центрове или големи частни центрове. Областната диагностична клиника, медицинските центрове, работещи в системата на задължителната медицинска застраховка, малките частни центрове не могат да си позволят това оборудване. Цената на процедурата за сцинтиграфия започва от 7000 рубли. За да премине е необходима предварителна регистрация.

Сцинтиграфията се използва за проверка на функционалността и липсата на патологични процеси в тъканите на тези органи:

  • щитовидна жлеза;
  • човешки скелет;
  • черен дроб;
  • бъбреци;
  • бели дробове.

За всяка конкретна част от тялото се използва подходящият вид изотопи, чието натрупване е характерно за тъканите на изследвания орган..

За сцинтиграфия на миокарда се използват изотопи, които могат да се натрупват в миокардните тъкани. Те навлизат в изследваната зона чрез кръвоснабдяването на сърдечния мускул и се установяват там, където кръвоснабдяването е по-пълно. Процесът е ясно видим на цветни изображения, получени по метода. Гама камера улавя лъчението и записва неговата интензивност. След прехвърляне на компютъра, персоналът, провеждащ прегледа, веднага вижда кои области на сърцето получават добро кръвоснабдяване, които са лоши. Ако изображението на миокарда е гладко и ясно, без цветови разлики, сърцето е напълно здраво, не се изискват допълнителни мерки.

Радиоизотопният метод се отличава със способността да не нарушава обичайния начин на живот в подготовка за него, бързото отстраняване на лекарствата от тялото без значителни последици за тялото. Лекарствата напускат човешкото тяло по естествен път заедно с урината през органите на пикочно-половата система. Техните елементи се абсорбират от бъбреците по време на производството на урея. В рамките на 24 часа след процедурата в организма няма радиоактивни вещества. При необходимост е възможно процедурата да се извърши няколко пъти след кратък период от време.

Безопасността на изследването се потвърждава от липсата на значителен брой странични ефекти след процедурата. Понякога има оплаквания за наличието на алергични реакции в мястото, където е инжектирано лекарството. Но ситуацията е свързана с индивидуалните характеристики на организма и не носи никаква сериозна вреда за здравето. Алергичната реакция е представена от сърбеж и зачервяване.

От негативните аспекти на процедурата се откроява дискомфортът, който пациентът изпитва след поставяне на диагнозата. Изразява се в повишен позив за уриниране, спадане на налягането (в рамките на нормата), сърцебиене (в рамките на нормата), повишаване на телесната температура. Изброените явления се случват във възможно най-кратки срокове.

Сцинтиграфия на миокарда - радионуклидно изследване на сърдечната област, показващо състоянието на органните тъкани и работата на сърдечния мускул.

Показания за сцинтиграфия

За изследването под формата на сцинтиграфия се предоставят подходящи показания в историята на пациента. Кардиологът предписва направление за сцинтиграфия за следните показания:

  1. Преглед на пациента при наличие на признаци на исхемична болест на сърдечния мускул. Когато се установи исхемия, сцинтиграфията ви позволява да идентифицирате кои коронарни артерии са засегнати от болестта, разкрива се локализация на увреждането и се оценява степента на увреждане. Освен това може да се направи коронарография.
  2. Получаване на диагностично становище за вероятността от миокарден инфаркт.
  3. Изследването с радиоизотопи се предписва, ако е необходимо, за да се вземе решение за назначаването на операция за възстановяване на нивото на кръвоснабдяване на сърцето. Извършва се оценка на жизнеспособността на миокардния регион. Когато се идентифицират патологични процеси, които потвърждават необходимостта от операция (реваскуларизация), се определят кръвоносни съдове, за които операцията е посочена на първо място.
  4. Проверка на качеството на реваскуларизацията в следоперативния период.
  5. Като превантивна мярка изследването може да бъде възложено на лица, които имат повишен риск от проблеми със сърдечно-съдовата система и отделните съдове. Те включват:
  • Хора с диабет.
  • Пациенти с наднормено тегло.
  • Пациенти с анамнеза за хипертония от втори и трети тип.
  • Носители на дисфункционална генетика (в семейството имало сърдечни здравословни проблеми при родители, баби, дядовци).
  • Лица, които употребяват алкохол, тютюн, наркотици.
  • Хора, които редовно са стресирани.
  1. Сцинтиграфията тества способността на сърцето да се свива при възбуда.
  2. Работата на пейсмейкъра се проверява.
  3. Използване на процедурата като алтернатива на ядрено-магнитен резонанс в случаите, когато има противопоказания за използването на ЯМР.
  4. Изследване на сърцето за наличие на други патологични процеси.
  5. С ангина.

Противопоказания за използването на сцинтиграфия

Степента на безопасност на изследването не гарантира възможността за преминаване на всички без изключение. Има списък с противопоказания, когато назначаването на сцинтиграфия е невъзможно.

Противопоказанията са индивидуална особеност на организма, когато медицинската процедура е вредна за здравето на пациента и в зависимост от характеристиките може да доведе до сериозни последици до смърт..

Противопоказанията за сцинтиграфия на миокарда включват:

  • Бременност и кърмене. Това е абсолютно противопоказание за всякакъв вид радиоактивни изследвания. Такива изследвания нарушават развитието на плода в утробата. В екстремни случаи лекарите могат да предписват процедура, но само ако има спешен случай и при жизненоважни показатели.
  • В острата фаза на хипертония.
  • Ако има инфекция в миокарда до спиране на възпалителните процеси.
  • Когато е налице аритмия, т.е. настъпва предсърдно мъждене.
  • Ако има нарушения в работата на сърдечните клапи.
  • Ако пациентът има грипен вирус, ARVI, други настинки.
  • Чести инфекции, причиняващи треска.

По време на кърмене жените правят почивка в кърменето на бебето до 4 дни от момента на въвеждане на радиоизотопно лекарство в тялото ѝ. След този период можете да продължите да кърмите бебето отново..

Също така, противопоказание за диагноза е индивидуалната непоносимост към компонентите на радиоизотопния препарат.

Ако трябва да се подложите на тази миокардна диагноза с физическа активност, допълнителни противопоказания ще бъдат:

  • остър миокарден инфаркт - остра тъканна некроза на сърдечната област;
  • стесняване на лумена на коронарните артерии (стеноза);
  • симптоми на сърдечна недостатъчност, локализирани в лявата камера на сърдечния мускул;
  • кръвен съсирек в белодробната артерия;
  • възпаление на вътрешната обвивка на сърцето поради инфекция;
  • възпалителен процес вътре в миокарда (миокардит);
  • възпаление на серозната мембрана на сърцето (перикардит).

При извършване на медицинска сцинтиграфия допълнителни противопоказания са:

  1. Нарушение на предаването на нервни импулси от предсърдията към вентрикулите на сърцето (атриовентрикуларен блок - AVB);
  2. Синдром на болния синус;
  3. Наличието на спазъм в бронхите;
  4. Нестабилна стенокардия;
  5. Ниско систолично налягане (под 90 милиметра живачен стълб).

Фактори, влияещи върху резултатите от изследванията

За да получите най-реалистични резултати, вземете предвид показателите:

  • наличието на диагноза миокарден инфаркт;
  • скорошен възпалителен процес;
  • наличието на пейсмейкър;
  • пиене на напитки, съдържащи кофеин, ден преди прегледа;
  • приемане на бета-блокери.

Ако пациентът е наясно с наличието на тези фактори, той трябва да информира медицинския персонал, провеждащ изследването, или лекуващия лекар за това. Освен това ще трябва да докладвате за всички взети лекарства, включително информация за възможни алергични реакции към лекарства.

Подготовка за сцинтиграфия

При липса на противопоказания, когато пациентът получи прием, подготовката за изследването се състои от редица дейности, насочени към получаване на обективен резултат. Важно е внимателно да следвате препоръките на лекуващия лекар.

Както при другите изследователски методи в областта на ядрената медицина, подготовката няма да бъде сложна и многоетапна. Основните изисквания за сцинтиграфия на упражнения са:

  • Липса на храна и вода три часа преди началото на диагнозата.
  • Трябва да носите спортни обувки и свободни дрехи, за да не се появи дискомфорт по време на тренировка.
  • Премахнете метални бижута (обеци, кръст, пръстени, пръстени).

При извършване на медицинска сцинтиграфия:

  1. През деня преди диагнозата изключете употребата на тютюн, алкохол, кофеин.
  2. Не използвайте лекарствени препарати, съдържащи кофеин, таурин и други патогени.

Сцинтиграфия

Миокардната перфузионна сцинтиграфия се извършва по три метода:

  • сцинтиграфия на миокарда в покой;
  • миокардна сцинтиграфия след тренировка;
  • миокардна сцинтиграфия след натоварване с наркотици.

Сцинтиграфия на миокарда в покой

Най-простият вариант е диагностиката в покой. Процедурата е следната. Пациентът се преоблича в специално облекло. На гърдите се поставят сензори, които наблюдават основните показатели на сърцето по време на периода на диагностика.

Лекарство, съдържащо радиоактивен изотоп, се инжектира във вената на пациента чрез тънък катетър. Дозата на инжектираното лекарство се изчислява индивидуално за всеки човек, в зависимост от възрастта, пола, общото здравословно състояние.

Пациентът се поставя на специална маса, а над областта на гръдния кош се инсталира гама камера, която сканира миокарда и записва сигналите от изотопите на инжектираното лекарство. Самата процедура не причинява болка. Гама камерата не дава допълнително облъчване.

Важно условие за извършване на процедурата е обездвижването на пациента през целия период на изследване. Камерата може да се движи за снимане от различни ъгли на гледане.

Сцинтиграфия на миокарда след тренировка

Упражняващата сцинтиграфия на миокарда се характеризира с постановка. Има два етапа.

На първия етап се вземат индикатори на сърцето при извършване на физическа активност на бягаща пътека или велоергометър. Първоначалното натоварване е ниско, след това се увеличава до максимално допустимите стойности за пациента. С помощта на сензори на гърдите се записва сърдечната честота, правилното функциониране на вентрикулите на сърцето. Товарът спира в момента, в който пациентът вече не може да изпълни товара.

Започва вторият етап. Лекарството с радионуклиди се инжектира в пациента и се поставя под гама камерата. Останалата част от процедурата съответства на сцинтиграфия в покой. Сцинтиграфията с упражнения продължава половин час.

Сцинтиграфия на миокарда след натоварване с наркотици

Този метод на изследване е алтернатива на физическата активност. В ход е двустепенна диагностика.

На първия етап се инжектират лекарства, за да се увеличи сърдечната честота. Ефектът се създава като под товар. Показанията се вземат с помощта на електрокардиограма. Извършването на натоварването с наркотици трае около 5 минути. През цялото това време се вземат ЕКГ и показатели за налягане. След това се инжектира лекарството, което съдържа радионуклидни частици..

Гама камера записва разпространението на гама частици в тялото на пациента.

Отрицателни усещания по време на приложение на лекарството

С въвеждането на лекарството пациентът може да изпита редица негативни усещания. Те включват:

  • усещане за убождане, когато катетърът проникне във вената;
  • гадене;
  • горещ флъш;
  • задушаване;
  • виене на свят;
  • мускулна болка;
  • диспнея;
  • болка в гръдната кост.

Всички неприятни усещания продължават няколко минути по време и след диагнозата.

Декодиране на резултатите

Когато изображенията на гама камерата се показват на компютъра на медицинския персонал, проблемните области на миокарда на пациента стават видими. Беше отбелязано: ако гама частиците са равномерно разпределени върху изследваната област, миокардът не открива патологични аномалии. Дешифрирането на резултатите отнема 2 часа. Те се предават на пациента с декодирането на показателите. След прехвърляне на данните на лекуващия лекар се предписва подходящо лечение.

Как се извършва сцинтиграфия на миокарда??

Диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания се подобрява от година на година. Появяват се нови видове изследвания, старите се модернизират. Повишеното внимание към развитието на подобни събития се дължи на увеличаването на броя на смъртните случаи, свързани конкретно с патологии на главния орган на кръвоносната система и коронарните артерии. Сцинтиграфията се счита за един от най-информативните начини за поставяне или потвърждаване на диагноза. С негова помощ можете ефективно да проверите функционирането на мускулната тъкан на сърцето - миокарда. За съжаление този метод е по-рядко срещан в страните от ОНД поради факта, че не всички лечебни заведения са в състояние да закупят необходимото оборудване..

Какво е?

Сцинтиграфията включва въвеждане на радиоактивни вещества в кръвта. Те имат свойството да се натрупват в здрави тъкани на миокарда, оставяйки патологично променените области празни. Тъй като радионуклидите се пренасят през кръвта, по-голямата част от тяхната концентрация се намира в райони с добро кръвоснабдяване. Там, където се наблюдава изразена исхемия, ще има най-ниско съдържание на въведени изотопи. В процеса на разпадане радиоиндикаторите излъчват гама лъчи, които след това се сканират от специално оборудване и се превръщат в изображение на екрана на монитора.

Друго име на това изследване е перфузионната сцинтиграфия. Терминът "перфузия" означава "инфузия". Основното предимство на диагностичния метод е високото ниво на информационно съдържание. В допълнение, дългосрочното присъствие на радиоактивни изотопи (талия или технеций) в кръвта позволява наблюдение няколко пъти на ден. Лекарят може да види съответните промени в състоянието на пациента в покой и под стрес. Има един недостатък: само миокардът е достъпен за подробно изследване; не е възможно да се оцени функционалността на коронарните артерии.

Сцинтиграфията на миокарда е само една от възможните опции за ядрено сканиране. Например има процедури като нефросцинтиграфия, костна сцинтиграфия, тиросцинтиграфия. Всички тези видове диагностика не са достъпни за всички. Ако се съсредоточите върху цените в московските клиники, тогава приблизителната цена на такова изследване на сърдечния мускул може да бъде от 4000 до 14 000 рубли.

Кога е показана перфузионната сцинтиграфия??

Процедурата се извършва в следните случаи:

  • Кога да разберете причината за болка в гърдите.
  • Като превантивна мярка за пациенти с висок риск от развитие на сърдечна исхемия: за диабетици, затлъстели хора, възрастни мъже и жени, хора с наследствена предразположеност, пушачи.
  • Ако е необходимо, идентифицирайте ангина пекторис.
  • Ако се подозира инфаркт на миокарда, както и в постинфарктния период.
  • Преди участието на спортисти за състезанието.
  • Да се ​​оцени качеството на лекарствената терапия.
  • Пациентът се преглежда преди операцията.

Противопоказания за изследването

Сцинтиграфията е безболезнена и доста безопасна процедура. Все пак има някои ограничения при провеждането на изследвания:

  1. Носене на бебе и последваща лактация.
  2. Треска в резултат на инфекциозна интоксикация.
  3. Миокарден инфаркт, остра форма.
  4. Остра сърдечна недостатъчност.
  5. Наличието на предсърдно мъждене.
  6. Белодробна тромбоемболия (остра)
  7. Възпалителни процеси в миокардните тъкани.
  8. Остра проява на ендокардит или перикардит.
  9. Синдром на нестабилна ангина.
  10. Развита хипертонична криза.
  11. Нарушения на клапанния апарат.

За пациенти, които нямат право да спортуват, често се предлага възможност за сцинтиграфия с използване на функционален тест за лекарство. Когато не можете да използвате този тип изследвания:

  • с дисфункция на синусовия възел;
  • с тежка хипотония;
  • след претърпяване на бронхоспазъм;
  • когато има атриовентрикуларен блок;
  • с развитието на остър миокарден инфаркт;
  • ако се установи нестабилна ангина.

Подготовка за процедурата

Преди да се извърши перфузионно сканиране, е необходимо да се подготви пациентът за него. Как се прави?

  1. Човек трябва да се откаже от храна и напитки в продължение на три часа, предшестващи планираната процедура.
  2. В деня преди изследването е необходимо в състава да се изключат алкохолни напитки, тютюневи изделия, продукти с кофеин, лекарства с теофилин или кофеин.
  3. Лекарят провежда разговор с пациента. Целта му е да открие следните точки: какви лекарства са приемани наскоро, има ли човек бронхиална астма, има ли бременност, има ли алергични реакции, има ли имплантиран пейсмейкър.

Как се прави изследването

Възможни са няколко варианта на процедурата: в спокойно състояние, след физическо натоварване и провокация на наркотици.

  1. Радиоактивно вещество се инжектира през катетър във вената. След половин час можете да започнете прегледа.
  2. Човекът излага гърдите. Ако е необходимо, към него са свързани електронни сензори за запис на ЕКГ.
  3. За да се подложите на процедурата, трябва да заемете легнало положение..
  4. Над гърдите е поставена гама камера, която ще записва гама лъчение по време на изотопното разпадане. Устройството започва да се движи около пациента и да сканира сърцето от различни ъгли.
  5. По време на сцинтиграфията трябва да лежите неподвижно, да не се изнервяте.
  6. Получената информация се интерпретира в двумерно изображение (статично или динамично) и се показва на монитора.

Упражнявайте сцинтиграфия на миокарда

За да се провери работата на миокарда, се използват специални спортни устройства: велоергометър, бягаща пътека. Пациентът прави упражнения под контрола на ЕКГ и наблюдение на промените в кръвното налягане. Натоварването постепенно се увеличава. След като е достигнал границата на своята издръжливост (пик на физическа активност), човек спира. Той се инжектира с радионуклиди и след половин час се извършва допълнително изследване..

Сканиране след симулация на лекарствено натоварване

След приложението на лекарството човек чувства влошаване на здравето (гадене, треска, главоболие, слабост, чести сърдечни удари, пристъп на световъртеж). В същото време миокардът е под стрес, както при висока физическа активност. Малко по-късно радиоиндикатори се въвеждат в кръвта, изчаква се 30-60 минути и се извършва сцинтиграфско проучване.

И в двата случая се приема сравнителен анализ на резултатите, получени в покой и при стрес тестове. Като се има предвид необходимостта от многократно преминаване на процедурата, общата й продължителност може да отнеме от 2 до 4 часа.

Декодиране на резултата

Какво може да открие сцинтиграфията?

  1. Нарушения в сърцето и тяхното местоположение по отношение на стените.
  2. Области с най-висока и най-ниска абсорбция на радиоизотопи.
  3. Степента на разпространение на некротичните процеси в тъканите.

Резултатите от получената сцинтиграма се оценяват, като се вземат предвид приложените радиоактивни елементи. С въвеждането на талията се наблюдава нейното натрупване в здрави тъкани и празни зони на места, засегнати от исхемия. В този случай кумулативният дефект ще показва ангина пекторис, ако е възникнала във връзка с тест за физическо натоварване. Запазването на същата картина след изследването в покой показва възможен инфаркт на миокарда или кардиосклероза..


Понякога технеций се използва като радиоиндикатор. Тогава засегнатите тъкани на сърдечния мускул ще се запълнят (светят с топла светлина), докато „студената зона“ (без облъчване) ще показва липсата на увреждане в тази област.

Резултатът може да се счита за лош, когато:

  • Зоната с дефект на запълване заема голяма площ.
  • Акумулативният дефект се е разпространил отвъд некротичните огнища, останали след инфаркт.
  • Ненормално натрупване на радиоизотопи след тест с ниско натоварване.
  • Дефект на натрупване, образуван в мястото на инфаркта, в който няма анормална Q вълна.

Сцинтиграмата в някои ситуации може да даде фалшив резултат:

  • жената има голяма гърда;
  • много подкожни мазнини;
  • диафрагмата е разположена високо;
  • субектът има висока склонност към натрупване на изотопи.

Какви усложнения възникват?

Сцинтиграфията не се счита за опасна за здравето. Но в редки случаи все още са възможни някои усложнения..

  • реакция към инжектираното вещество (обрив, спадане на налягането, повишено уриниране);
  • предозиране на радионуклиди;
  • вредно въздействие върху плода при бременна жена.

Те са причинени, преди всичко, от грешки в процедурата или подготовката за нея. Ето защо трябва внимателно да следвате препоръките на специалистите и да преминете всички диагностични мерки преди проучването, а жените допълнително правят тест за бременност.

Следователно, миокардната перфузионна сцинтиграфия е модерен и високо информативен диагностичен метод. Неговите предимства не могат да бъдат отречени: безопасност, безболезненост, точност, възможност за подробна визуализация. Но има и съществен недостатък. Процедурата е трудна за извършване на територията на бившите съветски републики поради липса на оборудване и високи цени за сцинтиграфия на миокарда. Следователно, в повечето случаи на диагностика, все още се предпочитат по-малко трудоемки и скъпи манипулации..

Сцинтиграфия на миокарда

Сцинтиграфията на миокарда е техника за радиоизотопно изследване на състоянието на сърдечния мускул. Сцинтиграфията се използва широко за диагностициране на коронарна болест на сърцето. За разлика от коронарографията, сцинтиграфията е неинвазивна техника, която ви позволява да оцените състоянието на кръвоснабдяването на миокарда. Сцинтиграфията обикновено се извършва на два етапа: в покой и под стрес. По този начин е възможно да се диагностицира исхемия, която е безсимптомна в покой и се проявява само по време на тренировка, когато интензивността на миокардните контракции се увеличава..

Какво е сцинтиграфия на миокарда?

По време на сцинтиграфията на пациента се инжектира радиофармацевтик - вещество, съдържащо малко количество радиоактивни изотопи. Радиофармацевтикът се натрупва от миокардни клетки и след това неговото разпределение в сърдечния мускул се анализира с помощта на гама камера.

Показания за сцинтиграфия на миокарда

  • Диагностика на исхемична болест на сърцето.
  • Оценка на ефективността на предварително предписано лечение, хирургическа интервенция (ангиопластика, стентиране, присаждане на коронарна артерия)
  • Преди операция.
  • За оценка на функционалния капацитет на миокарда след инфаркт

Подготовка за сцинтиграфия на миокарда

  • Изследването се извършва стриктно на гладно..
  • За два дни е необходимо да спрете приема на лекарства от групата на бета-блокерите и блокерите на калциевите канали. Говорете с Вашия лекар за отнемане на наркотици.
  • В деня преди сцинтиграфията изключете от диетата храни, съдържащи кофеин: шоколад, кафе, чай, кока-кола.
  • Елате в кабинета с удобни обувки и дрехи, които не ограничават движенията.
  • Продължителността на процедурата е 3,5 часа.

Противопоказания

  • Единственото абсолютно противопоказание за всички изследвания на радиоизотопи е бременността.
  • Кърменето е относително противопоказание. Кърмещите майки се съветват да изцеждат кърмата предварително и да я използват за хранене на бебето през първите два дни след сцинтиграфията.
  • Ограничение на теглото - 130 кг

Сцинтиграфия на миокарда

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи MH RK - 2014

Главна информация

Кратко описание

Методът се основава на оценката на разпределението в сърдечния мускул на интравенозно приложена RP, която се включва в непокътнати кардиомиоцити пропорционално на обема на коронарния кръвен поток и по този начин показва функционалното състояние на миокарда в съответната зона на коронарното кръвоснабдяване.

- Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, ревюта, уговаряне на час

Изтеглете приложение за ANDROID / за iOS

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, ревюта, уговаряне на час

Изтеглете приложение за ANDROID / за iOS

Класификация

Диагностика

II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ НА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Списък на основните и допълнителни диагностични мерки

Лечение

• Артериална хипертония 3 градуса [8].

CM с 99mTc-MIBI се изпълнява с помощта на двудневен протокол "load-rest".

n - възраст в години.

Натоварването спира, когато пациентът е силно уморен, появява се болка в гърдите, задух, спадане на кръвното налягане с повече от 10 mm Hg. в сравнение с предишното ниво на физическа активност, с развитие на MA или ES, поява на предсърдна или камерна тахикардия, повишаване на ST или депресия или достигане на субмаксимален сърдечен ритъм.

В края на процедурата SM пациентът получава препоръки за пиене на много течности (1,5 - 2 литра на ден) и изключване на близък контакт с бременни жени и деца през следващите няколко дни в съответствие с изискванията за радиационна безопасност.

В края на процедурата SM пациентът получава препоръки за спазване на обилния режим на пиене (1,5 - 2 литра на ден) и изключване на близък контакт с бременни жени и деца през следващите няколко дни в съответствие с изискванията за радиационна безопасност.

Сцинтиграфия на миокардна перфузия

Миокардната сцинтиграфия (миокардна перфузионна сцинтиграфия) е изследване на кръвоснабдяването (перфузия) на миокарда на лявата камера с помощта на радиофармацевтици (RP), които се разпределят в здрави сърдечни тъкани. Радиофармацевтикът се инжектира интравенозно и се натрупва в сърдечния мускул, след което лъчението от натрупаното лекарство се улавя от детекторите на записващото устройство (гама камера). Сцинтиграфията на миокарда е уникален диагностичен метод, който дава възможност обективно да се оцени кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Ползи:

  • Определяне на осъществимостта на коронарография и байпас присаждане въз основа на индивидуална оценка на риска
  • Откриване на исхемия, свързана с засягане на малки съдове, което може да не бъде открито при ангиографски изследвания
  • Заключението за резултатите от изследването при упражнения съдържа не само данни за томографското изследване на миокарда, но и резултатите от велоергометрията
  • Всеки доклад се изготвя от двама лекари от катедрата (методът "двойно четене"), при необходимост с участието на персонала на Катедрата по лъчева диагностика и терапия на водещия медицински университет в Русия - Руски национален изследователски медицински университет на Н.И. Пирогова Заключението се издава в деня на изследването, обикновено в рамките на 40-60 минути след приключване на изследването.

Общи показания за миокардна перфузионна сцинтиграфия:

  • Откриване и диференциална диагноза на коронарна болест на сърцето (ИБС):
    • Упражнявайте ангина и стабилна стенокардия
    • Епизоди на нестабилна стенокардия
    • Оценка на значимостта на коронарната артериална болест при пациенти с коронарна артериална болест
    • Оценка на риска от сърдечно-съдови усложнения (сцинтиграфия на миокарда се извършва, ако диагнозата на коронарна артериална болест вече е поставена)
  • Оценка на ефективността на коронарната ангиопластика, шунтиране и тромболиза; оценка на ефективността на реваскуларизацията
  • Повторна сцинтиграфия в случай на рецидив на ангина пекторис след коронарни интервенции
  • Потвърждение на диагнозата остър миокарден инфаркт (ОМИ) в условия на съмнителна ЕКГ
  • Изследване на кръвоснабдяването на левокамерния миокард при неговите не-коронарни лезии (кардиомиопатия, миокардит, ранни усложнения на захарен диабет)
  • Определяне на стратегията за лечение и контрол на качеството на проведеното лечение

Има 2 варианта за миокардна перфузионна сцинтиграфия:

  • Сцинтиграфия на миокарда в покой - извършва се в рамките на 1 ден
  • Сцинтиграфия на миокарда в покой и със стрес (велоергометрия) - извършва се в рамките на 2 дни

Според експерти сцинтиграфията на миокарда в покой, т.е. без стрес тест, той не е много информативен. В някои случаи обаче този диагностичен метод е показан за:

  • Болка в гърдите с неизвестна етиология.
  • Ако е невъзможно да се извърши физическа активност, постоянно темпо (ECS), ляв блок на клона (LBBB).
  • Асимптоматични нарушения по време на други тестове за упражнения и когато те не са информативни.
  • При проучвания на сърдечна перфузия в покой всъщност е възможно да се потвърди наличието на рубцови изменения (зони на инфаркт) на миокарда, както и да се направи оценка на кръвоснабдяването, докато изследването на миокарда в покой и със стрес разширява диагностичните възможности на техниката.
  • При провеждане на сцинтиграфия на миокарда в покой и при натоварване, велоергометрията се използва като тест за упражнения в нашата клиника.

Противопоказания:

  • за сцинтиграфия:
    • бременност, ограничение по време на кърмене (отмяна за 48 часа).
  • за провеждане на стрес тест:
    • миокарден инфаркт през последните два дни (48 часа)
    • нестабилна ангина с висок риск от сърдечно-съдови усложнения
    • нелечими аритмии, придружени от хемодинамични нарушения
    • тежка клинична аортна стеноза
    • тежка сърдечна недостатъчност
    • белодробна емболия
    • дисектираща аневризма на аортата
    • остър миокардит, перикардит или инфекциозен ендокардит
    • тежки несърдечни заболявания, които могат да повлияят на изпълнението на теста или да се влошат на фона на теста (включително инфекции, бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза)
    • тежки емоционални разстройства, психоза.

Използвани радиофармацевтици (RFP): диагностика на кръвоснабдяването на миокарда, промени в инфаркта и исхемични зони се извършва с лекарство, натрупващо се в здрав миокард. 99mTc се използва като етикет, който има кратък полуживот - само 6 часа. Гама-квантите напускат тялото и се записват от детекторите на устройството.

Подготовка за изследване: ако трябва да се правят само изследвания в покой, лекарствата не се отменят. При проучвания с упражнения, след консултация с лекуващия лекар, се препоръчва да се отменят β-блокерите (атенолол, бисопролол, небиволол и др.) 3 дни преди теста за упражнения.

Характеристики на изследването: препоръчително е да се извърши изследване на сърцето със стрес в рамките на хоспитализация в Централната клинична болница на Руската академия на науките в продължение на няколко дни, за да се следи състоянието на пациента преди и след стрес теста, да се проведат допълнителни диагностични тестове.

Изследването се извършва 30 - 60 минути след въвеждането на RFP. Процедурата отнема до 30 минути. Заключението се издава в деня на проучването.

Пациентите трябва да имат извлечение от амбулаторната карта / медицинска история с преглед от кардиолог или терапевт, архив от електрокардиограми, резултатите от сърдечни изследвания, ако има такива (ECHOKG, монитор на Холтер, ABPM, VEM, тест на бягаща пътека и др.) дайте на лекаря рентгенолог.

За да прегледате пациент под товар, трябва да вземете удобни обувки и спортни панталони за велоергометрия.

Нормална сцинтиграма на левокамерния миокард в покой:

Интрамурално рубцово увреждане на миокарда на лявата камера (сцинтиграфия на миокардна перфузия в покой).

Дефект на натрупване на радиофармацевтик в задната - странична стена на левокамерния миокард (миокардна перфузионна сцинтиграфия в покой).

Идентифициране на зоните на миокардна исхемия по време на перфузионна сцинтиграфия в покой и с упражнения (велоергометрия)

Миокардна перфузионна сцинтиграфия със стрес

Метод за изследване на перфузия (миокарден кръвен поток) на сърцето с помощта на радиоактивен радиофармацевтик

Показания

  • диагностика на ангина на натоварване в случай на съмнителни или не доведени до диагностичните критерии стрес тест: например, ако е невъзможно да се достигне 85% от максималната сърдечна честота, неясна депресия на сегмента ST, голяма вероятност от фалшиво положителен ЕКГ тест, първоначално променена ЕКГ (синдром на WPW, хипертрофия на лявата камера, блок на крака пакет от His, лечение със сърдечни гликозиди, пролапс на митралната клапа, анормални Q вълни);
  • оценка на риска от усложнения;
  • оценка на функцията на лявата камера с установена диагноза на исхемична болест на сърцето, включително идентифициране на жизнеспособен миокард в сегменти с нарушена контрактилитет;
  • оценка на ефективността на лечението.

Какво дава това проучване

  • способността да се определят патологични промени в сърцето на ранен етап от тяхното развитие;
  • способността за оценка на риска от усложнения;
  • способността да изберете правилната тактика на лечение.

Как работи изследването

  • по време на периода на почивка на пациента;
  • при естествено или изкуствено натоварване. По време на физическа активност сърдечният мускул започва да изпитва спешна нужда от голямо количество кислород, което води до повишен приток на кръв към миокардните клетки. Всички патологични промени в коронарната проходимост на сърцето са по-забележими по време на тренировка, отколкото по време на почивка..

Сравнявайки двете изображения, специалистът прави заключение за разположението на зоните на мъртвите тъкани и зоните на миокарда с нарушено кръвообращение. За организиране на физическа активност се използва бягаща пътека или велоергометър - ако физическата активност не е противопоказана за пациента според медицинските данни. Когато всяко пренапрежение може да застраши здравето на пациента, тогава като товар се използват лекарства: добутамин, дипиридамол, аденозин и др. Под въздействието на тези лекарства сърдечният мускул започва интензивно да се свива, което позволява пълноценна сцинтиграфия с товар.

Самата процедура отнема около 2-3 часа.

Противопоказания

  • Бременност.
  • Период на кърмене.

Преглед на изследването на сърдечна сцинтиграфия, показания и противопоказания за нея

От тази статия ще научите: какво е сцинтиграфия на миокарда, за какви индикации се извършва и кога е противопоказана. Подготовка, провеждане и възможни усложнения от този преглед.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, 8 години трудов стаж. Висше образование по специалността "Обща медицина".

Сцинтиграфията на миокарда (съкратено като СМ) е техника за изобразяване на сърцето, която използва малко количество радиоактивен материал за получаване на изображение. Други имена на CM - сърдечна сцинтиграфия, миокардно перфузионно сканиране.

Този преглед е един от най-ефективните методи за определяне на кръвоснабдяването (перфузия) и жизнеспособността на сърдечния мускул, което дава възможност да се оцени както в покой, така и по време на упражнения (физически или медикаментозни). Методът е много разпространен в САЩ и европейските страни, но рядко се използва в страните от бившия СССР, където редки СМ се дължи на липсата на модерно оборудване и високата цена на изследването..

Същността на сцинтиграфията на миокарда

За перфузионно сканиране на сърцето в човешкото тяло се въвеждат радионуклиди - вещества, които излъчват гама лъчи (един от видовете радиация).

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Има няколко вида радионуклиди. За сърдечна сцинтиграфия се използват тези, които се натрупват в сърдечния мускул. Тъй като радионуклидите навлизат в сърцето през кръвоносните съдове, те се натрупват в онези части на миокарда, които са добре снабдени с кръв. Съответно областите на сърдечния мускул с лошо кръвоснабдяване поради стесняване или запушване на коронарните артерии не натрупват радионуклиди. Това води до факта, че миокардът с добро кръвообращение ще излъчва повече гама лъчи, а областите с лоша циркулация - по-малко.

Гама лъчите са вид лъчение, което може да бъде открито с помощта на специално устройство, наречено гама камера. След това гама камерата ги преобразува в електрически сигнали, които се изпращат към компютър, който показва цветно изображение на сърцето. В полученото изображение областите на миокарда с различно натрупване на радионуклиди се показват в различни цветове..

Показания и противопоказания за перфузионно сърдечно сканиране

Сцинтиграфията на миокарда се извършва най-често при следните показания:

  1. Диагностика на коронарна артериална болест и други сърдечни заболявания.
  2. Идентифициране на локализация и оценка на степента на коронарна артериална болест при пациенти с коронарна артериална болест.
  3. Определяне на прогнозата при пациенти с риск от развитие на миокарден инфаркт.
  4. Оценка на жизнеспособността на миокарда в зона с частично нарушено кръвоснабдяване, за да се реши въпросът с обосновката за реваскуларизация (хирургично лечение, насочено към възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на сърдечния мускул).
  5. Сърдечен преглед след реваскуларизация.

Сканиране на сърдечна перфузия не се извършва при бременни жени и хора, които са алергични към инжектирания радионуклиден агент. Има противопоказания за сърдечна сцинтиграфия, които включват:

  • Остър миокарден инфаркт или нестабилна стенокардия.
  • Стеноза на лявата коронарна артерия.
  • Симптоми на левокамерна недостатъчност в покой.
  • Наскоро претърпя тежко нарушение на сърдечния ритъм.
  • Тромбоемболия на белодробната артерия в острия период.
  • Активен инфекциозен ендокардит, миокардит или перикардит.

Противопоказания за лекарствен стрес върху сърцето:

  • остър миокарден инфаркт или нестабилна стенокардия;
  • по-рано прехвърлен бронхоспазъм;
  • атриовентрикуларен блок или синдром на болен синус (при липса на пейсмейкър);
  • артериална хипотония (систолично налягане Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Подготовка за сцинтиграфия на миокарда

Трябва да се има предвид, че някои фактори или условия могат да повлияят на резултатите от това проучване. Например те включват:

  1. Скорошен инфаркт на миокарда.
  2. Миокардит (възпаление на сърдечния мускул).
  3. Пациентът има имплантиран сърдечен пейсмейкър (пейсмейкър).
  4. Прием на лекарства, съдържащи теофилин.
  5. Приемът на кофеин в рамките на 24 часа преди теста.
  6. Използването на лекарства от групата на нитратите.
  7. Прием на лекарства, които забавят сърдечната честота (бета-блокери).

Преди да извършите перфузионно сканиране на сърцето, кажете на Вашия лекар:

  • Ако сте бременна или може да сте бременна.
  • Ако кърмите бебе (съществува риск радионуклидите да попаднат в кърмата, поради което след прегледа кърменето е забранено за 2 дни).
  • Относно всички лекарства, които приемате.
  • Ако имате имплантиран пейсмейкър.
  • Ако имате алергии или свръхчувствителност към някакви лекарства, контрастни вещества или йод.

Непосредствено преди прегледа:

  • Не яжте и не пийте нищо поне три часа преди сканиране на миокардна перфузия.
  • Носете удобни обувки и широки дрехи, подходящи за упражнения.
  • Свалете всички бижута.

Ако пациентът се планира да се подложи на SM след физически стрес или наркотичен стрес, той не трябва, поне 24 часа:

  • пия алкохол;
  • тютюнопушене;
  • пийте напитки, съдържащи кофеин;
  • приемайте лекарства, съдържащи теофилин или кофеин.

Извършване на перфузионно сканиране на сърцето

Миокардната сцинтиграфия обикновено се извършва в отделения по рентгенология. Изследването се извършва за 1 или 2 дни, като отнема от 3 до 4 часа.

CM в покой

За SM в покой пациентът се моли да се съблече до кръста и се дава болнична рокля. Към гърдите могат да се прикрепят електроди, с помощта на които лекарите наблюдават сърдечната дейност по време на прегледа.

Във вената на ръката се вкарва тънък катетър, през който се инжектира малко количество радиоактивно лекарство. След това пациентът ляга на масата, лекарите поставят гама камера над гърдите му, която записва сигналите на радионуклиди и как те се движат с кръвта. Самата гама камера не излъчва никаква радиация. По време на сканирането трябва да останете неподвижни. Гама камерата може да се движи около пациента, като прави изображения от различни ъгли.

СМ след натоварване с наркотици

Изследването с лекарства се извършва на два етапа.

  1. В първата стъпка сканирането се извършва след инжектиране на определено лекарство (като аденозин), за да накара сърцето да работи така, сякаш упражнява.
  2. На втория се извършва сцинтиграфия в покой.

Тези етапи могат да бъдат разменени.

Обикновено медикаменти се използват, когато пациентът не може да се упражнява..

По време на този преглед пациентът първо се записва с обикновена кардиограма. След това през интравенозен катетър се инжектира лекарство, което може да доведе до главоболие, световъртеж, горещи вълни, гадене, след което кардиограмата се записва отново и се измерва кръвното налягане.

4 минути след приложението на това лекарство, радионуклиден агент се прилага интравенозно. След това пациентът трябва да изчака 30-60 минути, след което ляга на масата за сканиране, което понякога трябва да се повтори след 2 и 4 часа.

СМ след тренировка

Сцинтиграфията на миокарда след тренировка също се извършва на два етапа. Упражнението се извършва най-често като бягаща пътека или упражнение със стационарно колело, което следи електрокардиограмата и сърдечната честота. Първо натоварването е достатъчно леко, но на всеки няколко минути скоростта на бягащата пътека или съпротивлението на стационарния мотор се увеличават. Когато пациентът вече не може да изпълнява тези упражнения или когато честотата на сърдечните му удари достигне желаните стойности, натоварването спира. Веднага след това радионуклиден агент се инжектира интравенозно и пациентът лежи на сканиращата маса. Понякога може да са необходими допълнителни снимки след почивка за определен период от време.

Усещане по време на сцинтиграфия на миокарда

Самото сканиране е безболезнено. По време на прегледа:

  • По време на катетеризацията на вените може да почувствате пронизващо и парещо усещане.
  • Може да се чувствате неудобно да лежите неподвижно на масата достатъчно дълго време, за да сканирате.
  • Ако лекарството се прилага върху сърцето, може да изпитате леко гадене, главоболие, световъртеж, горещи вълни и болки в гърдите. Тези симптоми продължават няколко минути.
  • Ако се използва физическа активност, може да развиете болка в гърдите, задух, световъртеж, болка в мускулите на краката и умора. Ако тези симптоми са силно изразени, упражненията могат да спрат..

Възможни усложнения

Сцинтиграфията на миокарда е доста безопасен метод за изследване. Много рядко упражненията или лекарствата могат да причинят аритмии или инфаркт на миокарда.

Много хора се плашат от употребата на радиоактивни лекарства за SM. Нивото на радиация, използвано за това изследване, обаче е много ниско и напълно безопасно. Самият радионуклиден агент напуска тялото много бързо. В повечето случаи пациентът получава лъчение, което не се различава по размер от няколко конвенционални рентгенови лъчи.

  • Има малък риск гама лъчите да навредят на нероденото бебе.
  • Много рядко се случва някои хора да развият алергични реакции към прилаганите лекарства.
  • Теоретично е възможно предозиране с въвеждането на радионуклидни лекарства.

резултати

Резултатите от перфузионното сканиране обикновено са достъпни след 1–3 дни. Те могат да бъдат:

Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, повишено, намалено, причини

"Степен на ESR при жените: таблица с показатели по възраст и причини за отклонения"