Анализ за С-реактивен протеин (CRP): резултати, интерпретация, норма

Ако Вашият лекар подозира, че имате инфекция, автоимунно заболяване или висок холестерол, той със сигурност ще Ви назначи тест за С-реактивен протеин. Какво показва? Нека да разберем заедно...

Какво е С-реактивен протеин?

С-реактивният протеин (понякога наричан в анализите С-реактивен протеин, CRP или CRP) е вещество от семейството на пентраксин, произведено от черния дроб в отговор на възпалителен процес. Заедно с високото ниво на ESR, рязкото покачване на С-реактивния протеин показва инвазия на патогенни микроби.

Въпреки това, той може да се увеличи в отговор на други видове възпаления - например на артериалните стени - и косвено да посочи риска от инфаркт. Факт е, че има два вида CRP, които се различават един от друг по молекулярна структура:

Пентамерен гликопротеин - той се активира в отговор на инфекция;

Мономерен гликопротеин. Това е продукт на разграждането на пентамерния протеин и като цяло е доста лошо нещо за здравето. Той стимулира ендотела и провокира съдови спазми. В резултат на това атеросклеротичните плаки се образуват по-интензивно.

Какво казва увеличеният CRP??

Не всички лекари обаче са съгласни, че високите нива на CRP са свързани с повишена вероятност от инфаркт или инсулт. Няколко научни трудове от последните десетилетия говорят в полза на тази теория..

Клиниката в Кливланд от своя страна цитира данни от изследвания в Харвард, но вече сред жените, където се казва, че ако C-реактивният протеин е повишен, това може да показва подхода на коронарна болест на сърцето или инсулт. Според учените това е дори по-точен параметър от високите нива на холестерола..

Експертно становище на Американската сърдечна асоциация от 2013 г. гласи, че за всички рискови фактори хората с нива на CRP, по-големи или равни на 2 милиграма на литър (mg / L), вероятно ще се нуждаят от по-голямо внимание към здравето на сърцето..

Кога е насрочен тест за С-реактивен протеин??

Лекарите обикновено назначават този тест по време на рутинен преглед или при съмнение за инфекциозно заболяване. Когато нивото на ESR е леко повишено, но физическият преглед показва всички признаци на инфекция в острия стадий, проверката на нивото на С-реактивен протеин може да бъде много полезна.

CRP се произвежда активно в отговор на инвазията на бактерии Streptococcus pneumoniae, които провокират пневмония. С други думи, предписва се тест за С-реактивен протеин за диагностициране на бактериални инфекции, за да се:

Идентифицирайте основния причинител на инфекцията;

Определете наличието на вторична инфекция с усложнения от грип, ARVI, бронхит и др..

С други думи, в допълнение към ESR се прави анализ за CRP за неспецифични здравни оплаквания (какъвто е случаят с китайския коронавирус например):

Треска и треска;

Кашлица, възпалено гърло;

Болка в гърдите, задух;

Тахикардия и др..

Лекарите също така поръчват тест за С-реактивен протеин, ако има съмнения за други заболявания:

Възпалително заболяване на червата (IBD);

Системен лупус еритематозус;

Как се прави анализът на С-реактивния протеин??

Кръв се взема от вена. В някои клиники той е включен в общия (клиничен) кръвен тест (CBC), но като правило нивото на CRP се проверява отделно.

Не се изисква допълнително обучение. Вашият доставчик на здравни грижи обаче може да ви посъветва да си направите тест за С-реактивен протеин сутрин и да не ядете 2-3 часа, преди да вземете кръв..

Скоростта на С-реактивен протеин в кръвта

Измерванията се извършват по милиграми вещество на литър кръв. Като цяло ниските нива на С-реактивен протеин са по-добри от високите, тъй като ясно показват здравословен проблем..

Показателите над 10 mg / l показват възпалителен процес в острата фаза. Особено високи стойности говорят не само за инфекция, но и за много сериозно заболяване:

Остеомиелит или костна инфекция;

Също така, резултатите от анализа могат да бъдат повлияни от:

Бременност. При жените, започвайки от първия триместър, поради хормонални промени, показателите могат да достигнат до 20 mg / l;

Пушене. При пушачи с дългогодишен опит концентрацията на CRP обикновено надхвърля скалата за 25 mg / l;

Прием на статини (симвастатин). Напротив, това води до намаляване на нивото на С-реактивен протеин.

С-реактивен протеин повишен

Синтезът на CRP се увеличава през първите пет часа на заболяването и достига максимум на 2-3 дни.

По време на вирусна инфекция или системно заболяване на съединителните тъкани концентрацията му се повишава от 10 до 30 mg / l. Същите стойности са валидни за онкологията и хроничните възпалителни процеси..

Ако говорим за бактериална инфекция, обостряне на ревматоиден артрит, инфаркт, С-реактивен протеин ще се увеличи още повече - до 100 mg / l.

Е, тестът ще даде много екстремни стойности за сепсис, тежки изгаряния, панкреатична некроза и т.н. - 400 mg / l и повече.

Какви други тестове могат да бъдат предписани

За да оцени правилно клиничната картина, специалистът може да се нуждае от допълнителни тестове:

ЕКГ и EHKG, включително при стрес;

Компютърна томография на коронарните артерии;

Ако лекарят подозира активен възпалителен процес:

Анализът на С-реактивен протеин не дава пълна клинична картина. Увеличението му в кръвта само показва някои отклонения в здравето. Ако не говорим за остро възпаление, Вашият лекар ще трябва да вземе предвид други фактори, било то начинът Ви на живот, лошите навици, фамилната анамнеза, други заболявания, за да постави правилната диагноза.

Какво показва С-реактивния протеин в кръвта

9 минути Автор: Любов Добрецова 1326

• С-реактивен протеин в детайли
• CRP в диагнозата
• Комбинация с промяна в ESR
• Референтни стойности
• За какво се използва анализът?
• Когато е планирано проучването?
• Когато нивата на протеин се повишат?
• Характеристики на анализа за CRP
• Подобни видеа

Много е проблематично да се определи наличието на възпалителен процес в организма в началните етапи без изразени симптоми. Диагнозата става достъпна само когато са налице основните признаци на патологичния процес - треска, подуване, болка и т.н..

Скъпоценното време се губи и самата болест постепенно става по-тежка. Съвременната медицина не стои на едно място и в началото на миналия век е открит своеобразен маркер на острото възпаление - С-реактивен протеин в кръвта.

Това вещество се появява в кръвообращението няколко пъти по-бързо от увеличаване на ESR, скоростта на утаяване на еритроцитите, което дава възможност да се определи наличието на болестта в ранен стадий на развитие.

С-реактивен протеин в детайли

За първи път С-реактивният протеин (CRP) е открит през 1930 г. от учените Тилет и Франсис. Веществото е открито в кръвната плазма на пациенти с остри възпалителни процеси като елемент, който реагира със С-полизахарида на пневмокока.

Човешкият CRP принадлежи към консервативна протеинова група, наречена "пентаксини" и включва 224 аминокиселинни остатъка, които образуват пръстен около централната пора. CRP е известен от десетилетия като протеин, синтезиран в черния дроб.

Въпреки това, поредица от скорошни проучвания показват доста високо ниво на експресия на този протеин в други тъкани. Неговата трансформация също се извършва в стените на кръвоносните съдове и по-специално в гладкомускулните клетки, покриващи коронарните артерии..

Точното функционално предназначение на CRP в човешкото тяло все още провокира множество научни дискусии. Наскоро беше установено, че описаното вещество не само участва в възпалителните процеси на тялото, но също така е неразделна част от вродените имунологични механизми.

Важен аспект на неговата биологична активност е способността му да свързва различни лиганди (свързани атоми или молекули), като не изключва апоптотични клетки, повредени мембрани и т.н..

CRP в диагнозата

В практическата медицина, както беше споменато по-рано, С-реактивният протеин има незаменима диагностична стойност в много случаи. Този кръвен елемент е силно чувствителен към остри и хронични възпалителни процеси..

Той е в състояние да покаже функционалното състояние на имунната система възможно най-точно, тъй като се увеличава много преди появата на клинични признаци на заболяването, а също така остава в кръвта дълго време след вирусна или бактериална инфекция..

Преди това SRB се използваше в много тесен сегмент. Съдържанието му се определя от качествени реакции на кръвния тест в "плюсове" само за изследване на активността на ревматизма. Но след известно време беше възможно да се проучи дълбоко значението на този протеин като системно отражение на състоянието на имунната система, наличието и активността на възпалителния процес в организма..

Трябва да се отбележи, че е необходимо този параметър да се измерва не качествено, а количествено, т.е. в милиграми на литър от изпитвания материал. Такова измерване ще даде възможност да се определи възможно най-точно дали има възпалителен фокус в тялото, който потиска имунната система.

В клиничната практика CRP се използва като основен, но не специфичен маркер на възпалението. Той принадлежи към групата на "протеините с остра фаза" (BOF) - вещества, които възникват в кръвта като отговор на увреждане на тъканите, причинено от развитието на възпаление, травма, инфекция, растеж на новообразувания и други фактори.

Този компонент липсва в серума на здрав човек. CRP се класифицира като протеин от "силна" подгрупа, тъй като нивото му може да се увеличи хиляди пъти, което е в пъти по-високо от възможностите на BOP в по-слабите подгрупи..

Важен момент се счита за времето на поява на SBR, което е 6-12 часа, докато BOP на „слабите“ подгрупи започват да се синтезират в кръвта едва след 48-72 часа. Тази функция го прави най-ефективният маркер за ранно откриване на патологии..

Комбинация с промяна в ESR

Кръвният тест за С-реактивен протеин често се сравнява със СУЕ. Тъй като тези два показателя винаги се увеличават в началните етапи на заболяването. Както бе споменато по-горе, CRP се появява в кръвта и изчезва, преди да настъпят промени в ESR..

С правилната терапия съдържанието на протеин намалява през следващите няколко дни, като изчезва с 6-10 дни, докато СУЕ намалява след възстановяване само след 2-4 седмици.

Поради бързото нормализиране на съдържанието на CRP в кръвта, този тест се използва за проследяване на хода на хроничните и остри патологии и проследяване на ефективността на предписаната терапия..

Струва си да се помни, че при почти всяка болест, както и след операция, добавянето на бактериална инфекция, независимо дали става въпрос за локален процес или обширна лезия като сепсис, е придружено от увеличаване на количеството BOP.

Количеството С-реактивен протеин не се влияе от хормоните, не изключва състоянието на бременността. След преминаването на заболяването от остра в хронична форма, концентрацията на CRP намалява, докато изчезне напълно, и се повишава отново по време на обостряне.

Стойностите на CRP при вирусни и спирохетни инфекции леко се увеличават, поради което при липса на травматични наранявания високите му коефициенти показват въвеждането на бактериален патоген.

При новородено дете този протеин често се определя за диагностициране на сепсис, тъй като при деца тази патология може да се развие бързо и всяко забавяне може да доведе до смъртта на бебето. След операцията съдържанието на CRP се увеличава, но ако в следоперативния период няма бактериална инфекция, индикаторът бързо се връща към нормалното.

Като има предвид, че прикрепването на горната инфекция, независимо дали този процес е конкретно локализиран, или сепсисът е придружен от скок нагоре в коефициента или липсата на промяна надолу.

Референтни стойности

Нормата на С-реактивен протеин в кръвта на мъжете и жените, както и децата, е еднаква и в идеалния случай не трябва да надвишава 1 mg / l. Такава концентрация на вещество означава ниска вероятност за поява на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и техните усложнения, показател от 1-3 mg / l характеризира рисковете като средни.

Ако коефициентът надвишава 3 mg / l, това е един вид сигнал за висок риск от съдови усложнения при здрави хора и при хора с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (CVS).

В случая, когато анализът разкри, че съдържанието на CRP е повече от 10 mg / l, тогава е задължителен повторен тест и ако той потвърди първоначалния резултат, се предписва цялостен преглед на пациента. Очевидно тялото развива болест с възпалителен или инфекциозен характер..

В някои източници и лаборатории нормалните стойности са леко увеличени, което може да се дължи на използваните реагенти или използваните методи за изследване. Следователно референтните стойности са коефициентите, които не надвишават 5 mg / l.

Декодирането на материалите за анализ за SRB е както следва, т.е. резултатът ще бъде:

• отрицателни - по-малко от 3 mg / l,
• слабо положителен - 3-6 mg / l,
• положителни - 6-12 mg / l,
• рязко положителен - над 12 mg / l.

Трябва да знаете, че при патологии нивото на CRP може да варира в много широки граници (приблизително 5-500 mg / l). Най-високите коефициенти (над 30 mg / l) се определят, когато в организма се появят бактериални инфекции, като пневмония, менингит, септичен артрит и др..

При вирусни инфекции стойностите на този протеин се увеличават в по-малка степен (до 20 mg / l), което дава възможност да се използва количествена оценка за диференциране на тези два вида инфекции. Умерено високо съдържание на С-реактивен протеин, в интервала от 10-40 mg / l, се определя при пациенти след миокарден инфаркт или с други тъканни увреждания, например туморна некроза.

За какво се използва анализът?

Според статистиката сърдечно-съдовите патологии и техните усложнения заемат първо място сред причините за смъртността сред възрастното население на развитите страни. Контролът на съдържанието на CRP, заедно с други параметри, дава възможност да се определи вероятността от горните заболявания при относително здрави граждани.

В допълнение, това проучване дава възможност да се предскаже хода на заболяването при сърдечни пациенти, което е необходимо за разработването на тактика на лечение, както и за прилагането на превантивни мерки. Следователно, CRP кръвен тест е препоръчителен в следните ситуации, а именно:

• Да се ​​оцени вероятността от развитие на ССЗ при относително здрави индивиди (в комбинация с други подходящи маркери).
• Да се ​​предскажат възможни усложнения (инсулт, инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт) при хора с хипертония и исхемична болест на сърцето (IHD).
• Да се ​​оцени ефективността на продължаващата профилактика на ССЗ и техните усложнения.

Предвид широкия спектър от възможни патологии, на които С-реактивният протеин е способен да реагира, изясняването на съдържанието му е необходимо и за:

• диагностика на инфекции от различен произход (бактериални, вирусни, паразитни);
• системни автоимунни състояния;
• наблюдение на следоперативния статус;
• оценка на ефективността на предписаната терапия.

Когато е планирано проучването?

Определянето на концентрацията на CRP е показано в списъка с клинични ситуации, като например:

• диагностика на инфекциозни и възпалителни патологии;
• диференциация: вирусна или бактериална инфекция;
• прогнозиране на тежестта на възпалителните заболявания;
• оценка на степента на активност на патологията и увреждането на тъканите;
• определяне на вероятността от ССЗ;
• рецидив на хронични възпалителни заболявания;
• улцерозен колит, инфаркт на миокарда, болест на Crohn;
• ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• оценка на ефективността на антибиотичната терапия.

Също така се използва техниката за изучаване на нивото на CRP:

• със сложна диагностика на относително здрави лица, принадлежащи към по-стари възрастови категории;
• при изследване на пациенти с хипертония и исхемична болест на сърцето;
• през периода на терапевтични и профилактични мерки за профилактика на сърдечно-съдови усложнения при прием на статини и аспирин при сърдечни пациенти.
• след извършване на ангиопластика (за оценка на рисковете от повтарящ се инфаркт, смърт или рестеноза).
• след байпас на коронарна артерия, за да се открият следоперативни усложнения в началните етапи на рехабилитация.

Когато нивата на протеин се повишат?

Има много фактори, водещи до увеличаване на показателя, което го прави неспецифичен маркер, което означава, че той посочва необходимостта от цялостна оценка заедно с други по-специфични параметри..

Причините за растежа в кръвта на С-реактивен протеин могат да бъдат следните:

• остри бактериални и вирусни инфекции;
• рецидив на хронични възпалителни заболявания;
• увреждане на телесните тъкани (операция, различни наранявания, остър миокарден инфаркт);
• злокачествени тумори и техните метастатични огнища;
• бавен възпалителен процес с хронична форма, който може да доведе до ССЗ или да причини усложнението им;
• хормонални нарушения (повишен синтез на прогестерон и естроген);
• атерогенна дислипидемия (намаляване на HDL холестерола, повишаване на LDL и триглицериди);
• с наднормено тегло и пристрастяване към тютюна.

Характеристики на анализа за CRP

Има няколко метода за определяне на концентрацията на С-реактивен протеин. Те включват високочувствителна латекс-усилена турбидиметрия, радиоимуноанализ и ензимен имуноанализ.

За да се оцени рискът от ССЗ, се препоръчва да се използва свръхчувствителен тип проучване, което може да покаже по-ниски нива на този протеин. Подготовката за анализ на CRP не се различава от тази, препоръчана за общи или биохимични кръвни тестове.

Това включва въздържане от храна за 8-12 часа, избягване на психо-емоционален и физически стрес в навечерието на процедурата, както и консултация с лекар относно приема на лекарства. Трябва да се помни, че има определени фактори, които могат да увеличат или намалят нивото на CRP..

Така че, по-високи стойности могат да бъдат определени по време на бременност, след интензивно физическо натоварване, с хормонозаместителна терапия и използването на орални контрацептиви. И анализът показва по-ниски коефициенти поради приема на кортикостероиди, статини, нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, аспирин) и бета-блокери.

Важно! Препоръчително е да се оцени изходното ниво на С-реактивния протеин не по-рано от 14 дни след изчезването на признаци на остро възпаление (или рецидив на хронично заболяване). При увеличаване на показателя над 10 mg / l е необходимо допълнително изследване, за да се открие причината за патологичния процес.

Какво представлява С-реактивният протеин (CRP), защо се повишава и какво показва при кръвен тест?

С-реактивният протеин (CRP) е златен маркер, който е отговорен за наличието на възпалителни процеси в организма.

Анализът за този елемент ви позволява да откриете инфекция или вирус в организма на ранен етап..

Повишаването му настъпва в рамките на 6 часа от началото на възпалителния процес, но може да са необходими допълнителни изследвания за установяване на точна диагноза..

Какво е?

С-реактивният протеин (CRP) е показател за остро възпаление. Той се произвежда от черния дроб и това се прави по време на некротични и възпалителни процеси във всяка част на тялото. В клиничната диагностика се използва заедно със СУЕ, но има по-висока чувствителност..

Реактивният протеин може да бъде открит само с помощта на биохимичен кръвен тест. Той се увеличава в кръвта в рамките на 6-12 часа от началото на патологичния процес. CRP реагира добре на терапията, позволявайки прост анализ, който да следва курса на лечение.

За разлика от ESR, С-реактивният протеин приема нормални стойности веднага след отстраняване на възпалителните процеси и нормализиране на състоянието на пациента. Високите стойности на ESR дори след успешно лечение могат да продължат месец или повече.

Действие с реактивен протеин (протеин)

Показания за

Най-често определянето на количеството реактивен протеин се предписва за:

• Изчисляване на рисковете от сърдечни и съдови патологии.
• След медицински преглед на пациенти в напреднала възраст.
• Следоперативен период.
• Оценка на ефективността на лекарствената терапия.
• Диагностика на заболявания с автоимунен и ревматичен характер.
• Подозира се тумор.
• Инфекциозни заболявания.

Лабораторното изследване на CRP обикновено се предписва при остри възпалителни заболявания с инфекциозен характер. Той също така помага за идентифициране на патологии от автоимунен и ревматичен характер. Предписва се при съмнения за тумори и рак..

Как се определя С-реактивният протеин?

Определянето на С-реактивния протеин се извършва чрез биохимичен кръвен тест. За да направите това, използвайте латекс тест, базиран на латекс аглутинация, който ви позволява да получите резултата за по-малко от половин час..

Препоръчва се:

• Необходимо е да приемате биохимия сутрин на гладно.
• Не можете да ядете преди проучването в продължение на 12 часа и трябва да пиете само обикновена вода.
• Преди процедурата и деня преди нея е необходимо да се избягват стресови ситуации и тежки физически натоварвания..
• Не пушете преди да дарите кръв.

Можете да вземете анализа в почти всяка лаборатория. Една от най-популярните лаборатории във всички градове на Русия е "Invitro", където специалистите ще помогнат да се получат резултати в рамките на няколко часа след вземането на кръв.

Концентрацията на реактивен протеин играе важна роля при диагностицирането на сърдечно-съдови патологии..

В този случай кардиолозите не са доволни от обичайните методи за откриване на реактивен протеин и е необходимо много точно измерване на hs-CRP, което се комбинира с липидния спектър..

Подобно проучване се извършва с:

• Патологии на отделителната система.
• Трудна бременност.
• Захарен диабет.
• Лупус еритематозус.

Функции

Реактивният протеин е стимулант на имунитета, който се произвежда при остри възпалителни процеси.

В процеса на възпаление възниква един вид бариера, която локализира микробите в местата на тяхната инвазия.

Това им пречи да навлязат в кръвта и да причинят допълнителна инфекция. По това време започват да се произвеждат патогени, които унищожават инфекцията, по време на която се отделя реактивен протеин.

Увеличаването на реактивния протеин настъпва 6 часа след началото на възпалението и достига своя максимум на 3-ия ден. По време на остри инфекциозни патологии нивото може да надвиши допустимата стойност с 10 000 пъти.

След прекратяване на възпалителната реакция производството на реактивен протеин спира и концентрацията му в кръвта намалява.

DRB изпълнява следните функции:

• Ускорете подвижността на левкоцитите.
• Активирайте системата за допълване.
• Произвеждат интерлевкини.
• Ускорете фагоцитозата.
• Взаимодействат с В- и Т-лимфоцитите.

Функции на С реактивния протеин

Норма на С-реактивен протеин

Промяната в показателите се извършва в mg. на литър. Ако в тялото на възрастен няма възпалителни процеси, в кръвта му не се открива реактивен протеин. Но това не означава, че изобщо не е в тялото - концентрацията му е толкова ниска, че тестовете не могат да го определят..

Нормите за възрастни и деца са представени в таблицата:

Когато реактивният протеин е надвишен с повече от 10, се провеждат редица други изследвания, за да се установи причината за възпалителния процес. Особено необходимо е да се внимава с високи нива при новородени и деца, които показват наличие на неизправност в организма..

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) също може да открие възпаление, но не на ранен етап. Нормите на показателите за ESR имат някои разлики:

Повишената CRP участва в образуването на атеросклероза

СУЕ е по-стар и по-опростен метод за откриване на възпаление и все още се използва в много лаборатории днес. Тестът за креативен протеин е по-точен и ви позволява да получите надежден резултат още на ранен етап от възпалителния процес.

Предимствата на анализа за С - реактивен протеин в сравнение със СУЕ са показани в таблицата:

За диагностика на някои заболявания се препоръчва да се направи анализ за ESR и CRP.

Диференциалната диагноза е представена в таблицата:

Причини за увеличението

Повишеният реактивен протеин показва наличието на възпалителни и инфекциозни заболявания. В зависимост от степента на увеличаване на показателите може да се подозира тази или онази патология.

Има много причини за увеличаването на с-реактивния протеин и колкото по-сериозна е патологията, толкова по-високи са показателите.

Високите нива на протеин могат да показват:

• Панкреатит.
• Некроза на тъканите.
• Инфаркт на миокарда.
• Рак.

След хирургични интервенции стойността на CRP се увеличава особено през първите часове, след което се наблюдава бързо намаляване. Дори наднорменото тегло може да доведе до увеличаване на реактивния протеин.

Причините за леко увеличение, най-честите, включват:

• Тежка физическа активност.
• Бременност.
• Прием на хормонални лекарства.
• Пушене.

Увеличението на CRP при тонзилит е посочено в таблицата:

Най-често реактивният протеин се повишава поради възпалителни заболявания с инфекциозен характер.

Възможно е да се установи точната причина за увеличаването на показателите чрез допълнителни симптоми и ако те напълно липсват, специалистът ще предложи да се преминат редица други изследвания:

• Биохимия.
• Анализ на урината.
• Ултразвук.
• ЕКГ.
• Флуорография.

Силно чувствителен hs-CRP тест

За откриване на патологии на сърдечно-съдовата система се извършва специален високо чувствителен hs-CRP тест. Тя ви позволява да откриете дори леко увеличение на протеините, което осигурява несъмнена помощ при изчисляване на рисковете от сърдечни и съдови заболявания..

При жените и мъжете определянето на риска от сърдечно-съдови патологии най-често се извършва с помощта на тест за холестерол. Тестът Hs-CRP предоставя по-точни данни и помага за започване на лечението на ранен етап. Той е незаменим при проследяване на ефективността на лечението и хода на заболяването..

Анализът на с-реактивен протеин е важен за диагностика и откриване на неизправности в тялото. Тя ви позволява да определите наличието на сериозни патологии в началния етап и да наблюдавате ефективността на терапевтичните мерки. За разлика от ESR, CRP анализът дава по-точен резултат и проследява най-малките промени в тялото.

С реактивният протеин е повишен - какво означава при възрастен, колко трябва да бъде нормата

Според СЗО патологиите на сърдечно-съдовата система (CVS) заемат водеща позиция сред причините за смъртта на хората по целия свят. Този факт определя значението на откриването на отклонения от нормата на ранен етап. Лабораторен анализ за идентифициране на нивото на с-реактивен протеин (CRP) в кръвта е необходим за оценка на риска от ССЗ и прогнозиране на резултата от тях, както и за идентифициране на възпалителния процес. Изследването е от особено значение, когато е необходимо да се подбере адекватна антибиотична терапия или при коригиране на вече избрани методи.

Какво е с-реактивен протеин и колко трябва да бъде норма?

С-реактивният протеин е двукомпонентна молекула, съставена от протеини (пептиди), ковалентно свързани с няколко олигозахариди. Името се дължи на способността му да взаимодейства със С-полизахариди на бактерии от семейство Streptococcaceae, образувайки стабилен комплекс антиген-антитяло (реакция на утаяване). Този механизъм се отнася до защитните реакции на човешкото тяло към инфекциозна инфекция.

Когато патогенът навлезе, имунната система се активира, което стимулира синтеза на малки пептидни молекули - цитокини. Те осигуряват предаването на сигнал за проявата на възпалителния процес и необходимостта от увеличаване на производството на протеини с остра фаза, които са CRP. След 1-2 дни увеличение на CRP се отбелязва десетки и стотици пъти в сравнение с нормалните стойности.

Беше отбелязано, че максималното ниво на CRP (над 150 mg / ml) се регистрира при инфекциозни заболявания с бактериална етиология. Докато по време на вирусна инфекция, концентрацията на протеин не надвишава 30 mg / l. Смъртта на тъканите (некроза) е друга причина за повишен с-реактивен протеин, включително инфаркт, злокачествени новообразувания и атеросклероза (отлагане на излишен холестерол в кръвоносните съдове).

Физиологична функция на CRP

CRP принадлежи към протеините на острата фаза на възпалителния процес; той участва активно в:

• започване на каскада от ензимни реакции на системата за комплименти;
• повишаване на производството на моноцити - бели кръвни клетки, способни да осъществят процеса на фагоцитоза на относително големи чужди частици;
• стимулиране на синтеза на адхезионни молекули, които са необходими за прикрепването на имунни клетки към повърхността на инфекциозен агент;
• процесът на свързване и превръщане на липопротеини с ниска плътност ("лош" холестерол), натрупването на които косвено увеличава риска от развитие на CVS патологии.

По този начин значението на с-реактивния протеин за човешкото тяло е трудно да се надцени, тъй като без него е невъзможно да се приложи пълна защита срещу чужди патогенни микроорганизми..

Кръвен тест с реактивен протеин

Количественото определяне на CRP е техника, прилагана в частни и някои публични лаборатории. Срокът на изпълнение, без да се брои денят на приемане на биоматериала, не надвишава 1 ден. Получаването на резултати обаче може да се забави поради голямото натоварване на лабораторията..

Анализът се извършва с помощта на метода на имунотурбидиметрията, чиято същност е да се определи степента на мътност на разтвора в присъствието или отсъствието на образуването на стабилен комплекс „антиген-антитяло”. Предимствата на метода включват ниска цена, висока степен на надеждност и възможност за получаване на количествени резултати..

Техниката е подразделена на анализ с нормална и повишена чувствителност. Необходим е високо чувствителен кръвен тест, за да се диагностицира наличието не само на остър, но и на хроничен възпалителен процес в кръвоносните съдове, както и на ранна форма на атеросклероза. Минималното ниво на CRP, открито от устройствата, е 0,1 mg / l.

Признаци на повишен с-реактивен протеин

Симптомите на повишените нива на CRP съответстват на клиничната картина на заболяването, причинило това патологично състояние. Често пациентите имат рязко повишаване на телесната температура (треска), болки в ставите, гадене и повръщане, както и общо състояние на слабост и повишена сънливост.

Онкологията дълго време може да протече без проява на типични признаци. Класическата клинична картина може да се развие на 3-4 стадия на рак, когато злокачествено новообразувание е довело до некроза на тъканите и разпространение на метастази.

Опасността от атеросклероза се крие в продължителния асимптоматичен ход. Това заболяване значително увеличава риска от инфаркт на миокарда, който може да бъде фатален..

Поради това е изключително важно да се подлагате на годишен планиран превантивен преглед, който включва набор от задължителни общи клинични и биохимични анализи и често специфични лабораторни маркери (ако е посочено).

Показания за теста

Анализ за с-реактивен протеин в кръвта се предписва за:

• необходимостта от идентифициране на възпалителни процеси в резултат на автоимунни патологии или инфекциозна инвазия;
• оценка на ефективността на избраната тактика за лечение на инфекциозни заболявания;
• диференциация на бактериална от вирусна инфекция;
• определяне на тежестта на възпалително или автоимунно заболяване;
• следоперативен контрол и профилактика на инфекциозни усложнения;
• решаване на необходимостта от предписване на антибиотична терапия, както и продължителността на курса;
• изготвяне на прогноза, включително летална, на фона на панкреатична некроза;
• анализ на степента и степента на увредени тъкани от злокачествени новообразувания;
• диференциация на някои патологични състояния, подобни по симптоми и прояви. Например: при грануломатозен ентерит с-реактивният протеин се увеличава, а при неспецифичния улцерозен колит се намалява;
• непрекъснато наблюдение на активността на хроничните патологии.

При съмнение за сепсис се извършва кръвен тест за С-реактивен протеин при новородени. Характеризира се с инфекция от патогенни микроорганизми не на отделни органи и тъкани, а на цялото човешко тяло като цяло. Състоянието е животозастрашаващо.

Показатели на нормата за възрастни и деца

Важно: само лекуващият лекар може да дешифрира резултатите от кръвното изследване, да определи диагнозата и да избере методи за лечение..

Трябва да се отбележи, че изолираното използване на CRP тест при изследване на пациент е неприемливо. За поставяне на окончателната диагноза се вземат предвид данните от други лабораторни изследвания и инструментални диагностични методи, както и историята на пациента..

Нормата на с-реактивния протеин при жени и мъже варира в зависимост от степента на чувствителност на използвания метод и е представена в таблицата.

Трябва да се отбележи, че нормата на с-реактивен протеин при деца е подобна на тази при възрастни и не трябва да надвишава посочените референтни (нормални) стойности..

Нормата с реактивен протеин при жени след 50 години също съответства на стандартните стойности, докато дори леко повишаване на референтните стойности е достатъчна причина за цялостен преглед.

Оценка на риска от инфаркт от CRP

Важно: за да се оцени рискът от инфаркт, е допустимо да се използва изключително чувствителна техника. Тест с нормална чувствителност не позволява да се определи вероятността от развитие на инфаркт или други заболявания на ССЗ.

Установена е пряка връзка между нивото на CRP и степента на риск от патологии на CVS, както и техните усложнения. По този начин нормалните стойности, които не надвишават 1 mg / l, са характерни за ниска вероятност за развитие на ССЗ. Концентрацията на разглеждания лабораторен критерий от 1 до 3 mg / l корелира със средния риск от развитие на атеросклероза и вследствие на това инфаркт на миокарда. Увеличаването на стойността до 3 mg / l или повече показва висока вероятност за съдови и сърдечни патологии.

Увеличаването на CRP до 10 mg / l или повече е достатъчна причина за допълнително изследване с цел идентифициране на инфекциозни заболявания, вирусна или бактериална етиология.

Трябва да се отбележи, че за сравнение пациентите с повишени нива на CRP и нормални нива на "лош" холестерол се характеризират с по-висок риск от развитие на патологии на ССЗ, отколкото хората с нормален CRP и висок холестерол..

Ако човек с коронарна болест на сърцето има високи стойности на разглеждания критерий, тогава можем да говорим за опасен риск от рецидив на инфаркт или инсулт, както и за голяма вероятност от развитие на усложнения след байпас на коронарна артерия..

Какво означава, ако възрастен има повишен С-реактивен протеин?

Причините за увеличаването на с-реактивния протеин при дете и възрастни пациенти могат да бъдат различни, което позволява изследването да бъде класифицирано като ниско специфично. Списък на възможните причини:

• остра форма на инфекциозна инфекция с вируси (увеличаване в диапазона от 10 - 30 g / l) или бактерии (от 40 до 100 mg / ml, а при тежка инфекция - до 200 mg / l);
• автоимунни патологии (артрит, васкулит, полиартрит);
• някои лимфаденопатии;
• обширни увреждания на целостта на тъканите и органите: операция, травма, остър панкреатит, некроза на панкреатична тъкан, инфаркт, инсулт (до 100 mg / l);
• проникване на патогенни микроорганизми в тъканта на сърдечната клапа;
• рак, придружен от разпространение на метастази;
• обширни изгаряния и сепсис (повече от 300 mg / l);
• прекомерно производство на женски полови хормони (естроген и прогестерон). Което обяснява повишената CRP в кръвта при жените по време на бременност, както и при прием на орални контрацептиви. Трябва обаче да се има предвид, че значително отклонение от нормата (2 или повече пъти) показва развитието на заболяването и изисква незабавно допълнително изследване.

Отбелязва се, че леко надвишаване на нормата се регистрира при захарен диабет, повишено кръвно налягане и при наличие на наднормено тегло при човек.

Подготовка за доставката на биоматериал

Биоматериалът за теста е венозен кръвен серум, взет от специалист от кубиталната вена в огъването на лакътя. Повече от 70% от грешките са допуснати на преаналитичния етап: на етапа на подготовка на пациента и в случай на неправилно изпълнение на процедурата за вземане на кръв. Следователно надеждността на получените резултати зависи не само от точното изпълнение на теста в лабораторията, но и от правилната подготовка на самия пациент..

Необходимо е да дарявате кръв сутрин строго на гладно, минималният интервал от време след последното хранене трябва да бъде 12 часа. В допълнение, в продължение на половин час преди доставката на биоматериала, на пациента е забранено да пуши, както и да изпитва физически и емоционален стрес. Спортните тренировки вечер преди сутрешното посещение в лабораторията също трябва да бъдат отменени.

В продължение на 2 дни трябва да изключите приема на каквито и да е лекарства, като предварително сте се консултирали с Вашия лекар. Това правило е от особено значение за хората, които използват следните лекарства:

• аспирин ®;
• ибупрофен®;
• стероиди;
• хиполипидемични средства;
• бета-блокери.

Този факт се дължи на способността на горните лекарства временно да намалят концентрацията на разглеждания лабораторен критерий. Неспазването на правилото може да доведе до фалшиво отрицателни резултати и в резултат на това забавяне на назначаването на необходимото лечение.

Изключително важно е да подходите отговорно към здравето си и да сте наясно с факта, че колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно ще бъде излекувано и толкова по-благоприятна е прогнозата за изхода за самия пациент.

• за автора
• Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение във Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен аграрен университет.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина програма за напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

CRP в кръвен тест - какво е това, какво показва

Кръвен тест за CRP се прави за откриване на инфекциозни и възпалителни заболявания. Това е алтернативен показател за СУЕ, друг маркер на възпалението. CRP има няколко предимства пред ESR.

Какво показва CRP кръвен тест

CRP в кръвта е протеин, който може да се свърже с протеин от стрептококови бактерии. Съкращението CRP означава „С-реактивен протеин“. Понякога се нарича CRP - С-реактивен протеин.

CRP се произвежда от черния дроб и принадлежи към групата на протеините с остра фаза. В кръвта на здрав човек протеините от тази група се откриват в малки количества. Растежът на тези показатели е свързан с остро увреждане на тъканите, възпаление и инфекциозен процес..

CRP показва възпалителен процес в рамките на 5-6 часа от началото му. Максималното количество протеин се наблюдава на втория ден от заболяването. CRP не е само показател за заболяване. Този протеин активира система, насочена към унищожаване на микроорганизми и анормални клетки.

С-реактивният протеин е важен фактор за имунната система. Процесът на унищожаване на патогени протича на етапи:

• клетъчната смърт настъпва във фокуса на увреждане;
• това причинява приток на левкоцити;
• неутрофилите и моноцитите произвеждат вещества, които стимулират образуването на CRP;
• протеинът задейства работата на лимфоцитите, които разпознават и унищожават чужди агенти.

Процесът отнема 6-8 часа.

Когато се изпраща за биохимичен кръвен тест

CRP се определя при биохимичен кръвен тест. В стандартната биохимия няма такъв показател като С-реактивен протеин, той е посочен допълнително. Анализът се предписва при съмнение за:

• бактериална или вирусна инфекция;
• чревно възпаление;
• сърдечен удар;
• ревматоиден артрит;
• злокачествен тумор.

В допълнение към С-реактивния протеин се определят и други протеини с остра фаза, ензими, ESR, левкоцити и левкоформула.

Болестите, изискващи определяне на PSA, се придружават от следните симптоми:

• повишаване на температурата с повече от 37,5 градуса;
• главоболие;
• неразположение;
• кашлица;
• болка в гърдите, корема, ставите;
• безпричинна диария;
• кожни обриви.

Ако се появят такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар. След прегледа специалистът определя необходимия обхват на прегледа.

При хронични заболявания на червата и ставите промяната на PSA е критерий за ефективността на лечението. Кръв за С-реактивен протеин се предписва на пациенти след тежка операция, за да се оцени рискът от бактериални усложнения.

Подготовка за кръвен тест за CRP

Кръв за CRP може да бъде взета по всяко време на деня. Протеинът не се разгражда дълго време, така че епруветка с кръв може да се съхранява в хладилника за 2 дни.

Не е необходима специална подготовка за даряване на кръв. Препоръчва се на пациента да дойде на празен стомах. В навечерието трябва да се откажете от алкохола и цигарите. Храненето с мазни храни е ограничено.

В допълнение към кръвния серум, PSA се намира в ставата и цереброспиналната течност. Тези тестове обикновено се извършват при стационарни условия..

Дешифриране на резултатите от кръвен тест на CRP

Процентът на CRP не е еднакъв при възрастни и деца.

Високият CRP в кръвен тест показва:

• възпаление;
• инфекция;
• злокачествен тумор.

Хроничните възпалителни състояния не са придружени от увеличаване на PSA. Ако се увеличи, това показва обостряне на заболяването..

Ниският резултат няма клинично значение. Дори ако CRP е отрицателен, това не означава, че човек има заболяване. Въпреки това, ниският CRP при наличие на признаци на инфекция или възпаление индиректно показва чернодробна патология. Само лекар може да дешифрира анализа. Невъзможно е да се постави диагноза въз основа на един показател. Оценете всички кръвни параметри, данни от изследването.

Комбинация от CRP с промяна на ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите е един от най-старите лабораторни диагностични методи. Червените кръвни клетки от здрави хора се утаяват на дъното на тръбата по-бавно от червените кръвни клетки от бременни жени или хора със заболявания. Ускорението на СУЕ показва възможността за патологичен процес в организма.

Тестът е неспецифичен и не показва никакво специфично заболяване. СУЕ се увеличава с възпаление, инфекции, злокачествени процеси. Понякога този показател остава нормален на фона на заболяването. Случва се и обратното - СУЕ се повишава при здрав човек.

CRP се увеличава при същите условия - възпаление, инфекция, злокачествен процес. Следователно и двата показателя обикновено се увеличават едновременно. Ползи от определянето на CRP:

• С-реактивният протеин се повишава по-рано от СУЕ - това ви позволява бързо да идентифицирате патологичния процес;
• PSA е по-чувствителен тест, показващ дори леко възпаление;
• нивото на CRP не се влияе от състоянието на червените кръвни клетки и ESR при анемия може да показва фалшиво възпаление.

Има няколко изключения, при които реактивният протеин в кръвта не расте. В този случай се увеличава само ESR. Тези заболявания са системен лупус еритематозус, улцерозен колит. При диагностицирането на тези заболявания е важна комбинацията от висока ESR и нормална CRP..

С ревматоиден артрит

CRP при системни заболявания се увеличава поради възпалителния процес. При ревматоиден артрит в ставната течност има повече протеини, отколкото в кръвта. Колкото по-висока е стойността, толкова по-тежък е артритът. PSA се използва за оценка на риска от увреждане.

При системен лупус еритематозус автоимунното възпаление води до намаляване на производството на протеини. Следователно, CRP при лупус е нисък.

При възпалителни заболявания на червата

CRP е свръхчувствителен индикатор за възпаление. Ниво над 200 mg / l означава остро възпаление или обостряне на хронично. Важно е при диагностицирането на болестта на Crohn. Промяната в нивата на протеини се използва за преценка на ефективността на лечението.

CRP при рак

В онкологията CRP е неспецифичен показател. Това прави невъзможно точното определяне къде се развива ракът. Той се повишава поради възпаление, причинено от растежа на злокачествен тумор. За да определите локализацията на рака, трябва да вземете специфични туморни маркери, да направите ултразвук, компютърна или магнитен резонанс.

PSA се определя при диагностицирането на рецидивиращ рак на яйчниците и кожата. При рак на дебелото черво протеинът е прогностичен критерий. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-нисък е процентът на оцеляване на пациента.

CRP при инфекции

Всички инфекциозни заболявания причиняват увеличаване на PSA. Най-високото ниво се отчита при бактериални инфекции - до 1000 mg / l. При вирусни инфекции нивото не надвишава 20-30 mg / l. Тази разлика е значителна в клиничната практика - можем да приемем естеството на менингит, миокардит.

При децата С-реактивният протеин се увеличава на фона на паразитни инфекции - аскаридоза, лямблиоза, ентеробиоза. За възрастни са характерни описторхозата, дифилоботриазата.

CRP за травма

Всяко нараняване на меките тъкани е придружено от увеличаване на CRP. Колкото по-тежко е нараняването, толкова по-високо е съдържанието на протеин. По този начин ниво от над 500 mg / l показва възможен инфаркт на миокарда. Този индикатор се наблюдава след екстензивни операции..

Фактори, които повишават нивата на протеин

Количеството протеин се влияе от нивото на холестерола и липидите. При здрави хора средната концентрация на CRP в кръвта е 0,8 mg / l. При хората със сърдечно-съдови заболявания концентрацията се увеличава, въпреки че остава в нормалните граници. Според нивото на CRP може да се поеме рискът от развитие на атеросклероза, ангина пекторис, инфаркт. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-висок е рискът от сърдечни заболявания.

CRP се увеличава с употребата на мазни храни, хормонални контрацептиви. Лекарствата от групата на НСПВС, стероиди, статини намаляват количеството му.

Положителна CRP се наблюдава при следните условия:

• безсъние;
• апнея;
• пушене;
• пристрастяване;
• липса на витамини А и D;
• хроничен стрес;
• настаняване в планински район;
• затлъстяване;
• кулминация.

В същото време индикаторът остава в нормалните граници, но достига горната граница.

Повишен CRP при състояния, придружени от увреждане на тъканите - изгаряния, травма, операция.

CRP по време на бременност

При бременна жена скоростта на CRP в биохимичния кръвен тест е до 20 mg / l. Увеличението на стойността показва възпалително заболяване или инфекция. По-нататъшната диагностика се извършва в същия обем като при други хора.

Стратегията за лечение на повишен С-реактивен протеин зависи от основното заболяване. Няма смисъл да се лекуват тестовете, докато не се постави диагноза. Лечението се извършва от следните специалисти:

• терапевт;
• специалист по инфекциозни болести;
• ревматолог;
• кардиолог;
• хирург.

В зависимост от заболяването се предписват антибиотици, антивирусни и противовъзпалителни лекарства, хормони. С-реактивният протеин показва остър инфекциозен или възпалителен процес в организма. Това е по-надежден и специфичен тест в сравнение с ESR. Определя се в биологични течности - кръв, цереброспинална и ставна течност. Количествената стойност предполага естеството на заболяването. С помощта на PSA се разграничават бактериални и вирусни инфекции, неинфекциозни възпаления. При здрав човек нивото на CRP трябва да бъде по-малко от 10 mg / L. Отрицателният резултат не показва патология.