Всичко за степента на регургитация на трикуспидален клапан

Регургитацията на трикуспидалната клапа от 1-ва степен е началният етап на опасен патологичен процес. С тази патология кръвта от дясната камера се връща обратно в предсърдието. Това не е заболяване, а резултат от неправилна работа на трикуспидалната клапа. Обикновено трябва да затваря прохода към вентрикула от дясното предсърдие. Ще ви разкажем всичко, което трябва да знаете за регургитация от първа степен: характеристики, причини, диагностични методи, ефективно лечение, възможна прогноза.

Това може да бъде основно състояние или вторично.

Важно е точно да се определи причината за патологичния процес. Не се отчайвай! Клапанът може да бъде възстановен до нормална работа хирургично.

Често тази диагноза се поставя на предучилищна възраст. При възрастни регургитацията е много по-рядка, по-често съпътства редица сериозни заболявания. Тази аномалия е ясно видима при ултразвук. Той може да бъде открит по този начин дори в пренаталния период..

В ранните етапи е възможно пълно излекуване. Наложително е да се започне хирургично лечение, преди да се появят анатомични промени в сърцето и кръвоносната система..

Началната фаза е доста дълга, поради което има всички шансове да се диагностицира цялостно патологията и да се отстрани. След прегледа на пациента се предписва планирана операция..

Може да отнеме до 6 години от началото на патологичния процес до очевидни клинични прояви. Тогава се развива регургитация на трикуспидалната клапа, по-опасна степен 2, трета и безнадеждна четвърта.

Същността на концепцията за регургитация

Регургитацията е медицински термин. В превод от латински това означава „отново наводнение“. Кардиолозите наричат ​​този термин патологичен процес, при който кръвта се хвърля обратно в сърдечната камера..

Трикуспидалната клапа е една от четирите сърдечни клапани. По структура е трилистен. Обикновено клапите се отварят периодично, позволявайки на кръвта да тече по-нататък от сърдечната камера. Неговата задача е да предотврати връщането на кръвния поток обратно, да регулира притока на кръв. Патологични промени могат да възникнат във всеки от сърдечните клапи. В зависимост от това коя клапа е засегната, ще се наблюдава нейната собствена клинична картина..

По-често от други се появява митрална и аортна регургитация. Трикуспидният се среща по-рядко. Също така, един пациент може да има патология на няколко клапана наведнъж..

Механизъм на процеса

При регургитация от 1 степен пациентът първо има локално нарушена хемодинамика, която с годините се превръща в постоянен анатомичен дефект.

При здрав човек кръвта тече през сърцето само в една посока. Цикълът завършва в лявата камера, кръвта се влива в аортата, а от там - по голям кръг от клони. Сърцето е група камери, разделени една от друга с клапани, така че съединителната течност не се движи назад.

Трикуспидалната структура отделя дясното предсърдие от вентрикула. Ако съединителната тъкан има дефекти, тя отслабва и кръвта започва да тече обратно. Този патологичен процес се нарича регургитация..

Резултатите от такова отклонение:

  • кръвта се транспортира неправилно през малкия кръг;
  • малко кръв се изхвърля в аортата.

С течение на времето, поради това, в процеса на развитие на хемодинамиката:

  1. генерализирани нарушения;
  2. тъканна хипоксия;
  3. полиорганна недостатъчност.

ВАЖНО! Аномалиите на трикуспидалната клапа не могат да се считат за присъда. Ако проблемът бъде открит преди развитието на четвъртия етап, пациентът може да се подложи на операция. Най-често такава операция е много ефективна. След него пациентите се възстановяват бързо и могат да живеят нормален живот..

Форми

По произхода на дефекта има:

  • първичната форма. Появява се спонтанно. Провокира се от сърдечни недостатъци, аортна недостатъчност, възпаление, инфекции и др. Тази форма е трудна за излекуване, пациентите се възстановяват слабо след нея. Необходимо е да се коригират не само симптомите, но и произтичащият дефект. Първичната форма може да бъде провокирана и от вродени патологии, генетични дефекти, спонтанна деформация на клапата.
  • вторична форма. Появява се като съпътстваща патология на органи и системи.

Недостатъчността на клапата също е пряко свързана с регургитация. Това заболяване вече е директно от самата клапа. Има 2 вида недостатъчност:

  1. Органичен (абсолютен). Възниква поради увреждане на клапаните на клапата с вродено заболяване.
  2. Функционални (относителни). Клапанът постепенно се разтяга поради проблеми с кръвоносните съдове, например белодробни, както и с дифузно увреждане на сърдечната тъкан.

Градуси

Регургитацията може да има различна степен на отклонение от нормалното състояние:

  • 1 градус. Слабо изразена. Не е ясно колко точно кръв се връща. Диаметърът на струята е до 1 см. Патологията е слаба или изобщо няма симптоми. На този етап патологията е трудна за диагностициране. По-често се определя случайно. На този етап обаче е най-добре да се започне хирургично лечение..
  • 2-ра степен. Умерен. Нормалният ток се нарушава от 2 см обем или повече. Пациентът може да бъде възстановен само бързо. Клиничните прояви са слаби. Пациентът се оплаква от болка зад гръдната кост, задух при силно натоварване. Въпреки че има шансове за излекуване. Възможно е да се появят екстракардиални и сърдечни дефекти, но шансовете са малки. Пациентът има голяма вероятност да живее напълно дълъг живот, дори ако се появят малки дефекти.
  • 3 градуса. Изразено. Кръвният поток надвишава 2 см. Развива се конгестивна хронична сърдечна недостатъчност. Възстановяването е възможно, но никога няма да бъде пълно. Ще се нуждае от поддържаща грижа през целия живот.
  • 4 градуса. Терминал. Всички органи и системи се променят значително: черен дроб, бъбреци, сърце, мозък. Хирургичното лечение на този етап няма смисъл. Такъв пациент няма да може да се възстанови. Остава кратък период от живота. Задачата на лекарите е да осигурят достойното му качество. В крайна сметка настъпва остра сърдечна недостатъчност, смърт.
  • Понякога степен 5 се отличава, физиологична. При нея клапанните клапи са абсолютно здрави, без промени, но можете да забележите нарушение на кръвния поток в областта на самите клапи. Кръвта създава малки области на завихряне. По-често функционалният изглед се обозначава като 0-1 градуса. Често се диагностицира при високи и прекалено слаби хора. Редица медицински източници предполагат, че функционалният тип се среща при 2/3 от общия брой здрави хора. Човек може да живее дълъг активен живот и дори да не подозира, че има клапан "изненада". Ако тази патология не прогресира, тя е абсолютно безопасна..

Много е важно да се определи точно стадият на заболяването. От това зависят методът на диагностика, тактиката и успехът на лечението..

Усложнения

Вече на третия етап и частично на втория са възможни усложнения:

  1. Остра сърдечна недостатъчност. Свързано с намаляване на производството на кръв, спад в хемодинамиката, аритмия. Развива се бързо - 2-4 седмици. Човек умира от сърдечен арест.
  2. Сърдечен удар. Това е свързано с факта, че храненето на миокарда се нарушава, развива се некроза на тъканите и техните функции намаляват. Наблюдава се сърдечна недостатъчност.
  3. Шокът е кардиогенен. Завършва със смърт почти винаги. Няма изгледи за лечение. Можете частично да възстановите функциите, но има голяма вероятност за повторение.
  4. Исхемичен инсулт.
  5. Опасна аритмия, поради която сърцето може да спре.

Регургитация от първа степен

Малката регургитация води до смърт рядко (0,3-2%). Това често е резултат от съдбоносно съвпадение..

Сред основните причини за смъртта не са самата регургитация, а всички видове органични дефекти на сърцето, други системи, които се развиват на неговия фон..

Причините

Има първични и вторични фактори, които провокират различни форми на патология.

Основни фактори:

  • Наследственост. Може да провокира недостатъчност на трискупидната клапа. Проблемът се запарва дори по време на вътрематочното развитие. Механизмът му все още не е установен. Ако някой от родителите има такава патология, рискът детето да я придобие също намалява до 12-15%. По време на перинаталния период могат да се развият спонтанни дефекти.
  • Сърдечни сраствания. Те се появяват при възпалителни процеси, особено ако са от инфекциозен характер. Тези малки фибринови шнурове нарушават нормалната анатомия на сърцето..
  • Възпалителни сърдечни патологии. Може да е миокардит и т.н. Тъканите на сърдечните структури бързо се разрушават. Необходимо е спешно стационарно лечение. Трябва да се предписват антибиотици, диуретици, стероиди и НСПВС.
  • Сърдечен удар. След него идват рубцовите, които заместват здравите тъкани, които не могат да провеждат сигнал и да се свиват нормално. Трикуспидалната клапа може напълно да прерасне, нейната функционална недостатъчност, може да се развие стеноза. Веднага се наблюдава тежка регургитация. Необходима е спешна операция.
  • Ревматизъм. Това е хронично възпаление, при което кратка ремисия често се прекъсва от друг рецидив..

Вторични фактори:

  1. белодробна хипертония и патологии на развитието на сърдечните структури. Необходимо е да се лекува спешно, на ранен етап. В риск са пушачите, астматиците, тези с дълъг курс;
  2. кардиомиопатия;
  3. патология на ендокринната система (прекомерно производство на надбъбречни хормони, хипертиреоидизъм, захарен диабет и др.).

Рискови фактори

Можете да започнете патологичния процес, ако:

  • Пушене много за дълго време.
  • Не знам мерките при пиене на алкохол.
  • Наркомания.
  • Продължително обездвижване, когато човек се движи много малко. Това се случва с наранявания, заболявания. Шест месеца такова бездействие са достатъчни, за да започне патологичният процес.
  • Дългосрочно лечение с потенциално опасни лекарства, например гликозиди, гестагенни, антиаритмични, хормонални, антибиотици.
  • Работете в горещо, химическо производство, в мина.

Ако едновременно действат няколко отрицателни фактора, вероятността от развитие на патология се увеличава значително.

ВНИМАНИЕ! Най-често тази патология се провокира от сърдечна недостатъчност, белодробна хипертония, запушване на белодробните артерии. По-рядко се причинява от ревматизъм, инфекциозни заболявания, особено ендокардит, прием на някои лекарства и др..

Симптоми

Първият етап е почти асимптоматичен. На етапи 2-3 се появяват характерни признаци:

  1. черният дроб е засегнат;
  2. болка в корема с неизвестна локализация;
  3. безпричинен задух;
  4. тахикардия;
  5. полиурия. Резултат от бъбречна недостатъчност;
  6. човек се чувства студено, замръзва;
  7. повишаване на венозното налягане;
  8. слабост. С течение на времето работоспособността е почти напълно загубена;
  9. подути крака;
  10. развиват се проблеми с дишането.

Лечение

Лечението се извършва под задължителното наблюдение на кардиохирург. Тактиката на действията му пряко зависи от етапа на развитие на патологичния процес..

Най-доброто време за започване на лечението е регургитация от първа степен. За съжаление, при първа степен почти няма симптоми. Ако тази патология случайно бъде открита при пациент, той е изключително щастлив. Няма да е трудно да се диагностицира патология, ако търсенето е насочено.

На първия етап е показано постоянно наблюдение на състоянието на пациента в продължение на 3-5 години. Процесът може да спре сам. Ако лекарят установи, че патологията не прогресира, тя е в застой, лечението може изобщо да не се изисква.

Повечето пациенти с регургитация от първа степен живеят нормално. Качеството му все още не е намаляло. Те могат да издържат на обичайната физическа активност. В същото време те дори не подозират, че в сърцето им вече е стартирал опасен патологичен процес..

Хирургичното лечение е строго показано за степен 2 и по-висока. Важно е да стабилизирате пациента преди започване на лечението. Много е важно операцията да се извърши навреме. По-добре, ако е планирано.

Следните лекарства могат да бъдат предписани:

  • антиаритмично;
  • бета-блокери;
  • гликозиди;
  • кардиопротектори;
  • антикоагуланти;
  • диуретици.

Успехът на операцията до голяма степен зависи от качеството на подготовката за нея. Това отнема до 4 месеца или повече. Преди операцията пациентът трябва да е стабилен, налягането е нормално, сърдечният ритъм е равномерен.

Трикуспидалната клапа може да бъде поправена или заменена с протеза. Тези методи се използват отдавна и са практически еквивалентни..

Специалистите са задължени да присъстват на операцията. Използва се широк спектър от техники. Разработен е специфичен план за действие въз основа на степента на заболяването, състоянието на пациента.

ВНИМАНИЕ! Абсолютно невъзможно е да се надяваме, че народните средства ще помогнат. Докато експериментирате, ще започнат необратими промени в тъканите на сърцето и други жизненоважни органи. Традиционната медицина тук е абсолютно безполезна, защото има отклонение в сърдечните структури.

Промените в начина на живот също няма да помогнат. Важно е само да се откажете от тютюнопушенето, алкохола, наркотиците.

  1. на първия етап прогнозата е много благоприятна. Всички 100% от болните оцеляват, ако патологията не прогресира;
  2. на втория етап вероятността за оцеляване е 85%;
  3. с третия - 45%;
  4. четвъртият етап не оставя на пациента и най-малък шанс. Остават 1-2 години живот, а често дори и по-малко.

Ако лечението се провежда в комплекс, възможно е да се стабилизира състоянието дори при тежки пациенти..

Следните фактори допринасят за благоприятната прогноза:

  • ранна възраст;
  • няма лоши навици, соматични патологии, усложнения след операция;
  • благоприятна история на членовете на семейството;
  • тялото реагира добре на лечение;
  • симптоматиката отшумява, спира.

Само кардиолог може да предвиди какъв резултат трябва да очаква конкретен пациент..

Мнозина се страхуват от сърдечни проблеми. Всъщност при навременна диагностика проблемите с клапаните се решават лесно. Основното е да слушате тялото си и да реагирате на алармени сигнали навреме.

Трикуспидална регургитация

Трикуспидалната регургитация (недостатъчност на трикуспидалната клапа) е сърдечен дефект, при който има обратен поток на кръвта във фазата на систолата през трикуспидалната клапа от дясната камера в дясната предсърдна кухина.

Как възниква регургитация на трикуспидална клапа

Трикуспидната или трикуспидалната клапа се намира между дясното предсърдие и дясната камера; по време на диастола клапите му се отварят, позволявайки на венозната кръв от дясното предсърдие да влезе в камерата. По време на систола (контракция) клапанните клапи се затварят плътно и кръвта, постъпваща в дясната камера, навлиза в белодробната артерия и след това в белите дробове. При регургитация на трикуспидалната клапа кръвта от дясната камера не навлиза напълно в белодробната артерия, а частично се връща в дясното предсърдие и настъпва обратен поток на кръвта - регургитация. Това се дължи на дисфункция на трикуспидалната клапа - ако нейните клапани са свободно затворени, входът в дясното предсърдие не се затваря напълно. При трикуспидална регургитация, поради повишено натоварване, атриумът хипертрофира и след това мускулите се разтягат и увеличават размера си. На свой ред това води до проникване на голямо количество кръв от атриума в дясната камера по време на диастола, по-нататъшната му хипертрофия и дисфункция, което провокира стагнация в системното кръвообращение.

Причини и видове трикуспидална регургитация

Недостатъчността на трикуспидалната клапа е няколко вида:

  • Абсолютен или органичен дефицит. Патологията се причинява от увреждане на клапаните, като пролапс на клапата (увиснали листовки), поради вродено заболяване - дисплазия на съединителната тъкан, ревматизъм, инфекциозен ендокардит, карциноиден синдром и други също са сред причините;
  • Относително или функционално увреждане. Възниква при разтягане на клапата поради съпротивление на изтичането на кръв от дясната камера, с изразена дилатация на вентрикуларната кухина поради висока белодробна хипертония или дифузно увреждане на миокарда.

Според тежестта на обратния кръвен поток, трикуспидалната регургитация е разделена на четири степени:

  • 1 градус. Едва откриваемо движение на кръвта назад;
  • 2-ра степен. Регургитацията се определя на разстояние 2 см от трикуспидалната клапа;
  • 3 градуса. Обратното движение на кръвта от дясната камера се открива на разстояние повече от 2 см от клапата;
  • 4 градуса. Регургитацията се характеризира с голяма степен в дясната предсърдна кухина.

Степента на тежест на връщането на кръв се определя с помощта на ехокардиографско изследване.

Описание на трикуспидална регургитация от степен 1

При регургитация от 1 степен, като правило, симптомите на заболяването не се проявяват и може да се открие само случайно по време на електрокардиография. В повечето случаи трикуспидалната регургитация от степен 1 ​​не изисква лечение и може да се счита за нормална. Ако развитието на болестта е провокирано от ревматични малформации, белодробна хипертония или други заболявания, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило лек дефект в трикуспидалните клапи.

При децата тази степен на регургитация се счита за анатомична характеристика, която може дори да изчезне с течение на времето - без наличието на други сърдечни патологии, тя обикновено не влияе върху развитието и общото състояние на детето..

Симптоми на трикуспидална регургитация

При трикуспидална регургитация от 2 градуса, както и при други степени, заболяването често протича без изразени симптоми. При тежко протичане на заболяването са възможни следните прояви:

  • Слабост, умора;
  • Повишено венозно налягане, което води до подуване на вените на шията и тяхното пулсиране;
  • Уголемен черен дроб с характерна болка в десния хипохондриум;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Подуване на долните крайници.

Аускултацията (слушане) разкрива характерен систоличен шум, по-добре се чува в 5-7-то междуребрие от левия ръб на гръдната кост, нарастващ при вдъхновение, тих и нестабилен. С увеличаване на дясната камера и голям обем кръв, постъпващ в нея по време на диастола, се чува систоличен шум над дясната югуларна вена.

Диагностика на трикуспидална регургитация

За диагностициране на трикуспидална регургитация, в допълнение към анамнезата, физикалния преглед и аускултацията се извършват следните изследвания:

  • ЕКГ. Определят се размерите на дясната камера и предсърдието, нарушения на сърдечния ритъм;
  • Фонокардиограма. Разкрива се наличието на систоличен шум;
  • Ултразвук на сърцето. Определят се признаци на уплътняване на стените на клапата, площта на атриовентрикуларния отвор, степента на регургитация;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Разкриват се местоположението на сърцето и неговите размери, признаци на белодробна хипертония;
  • Сърдечна катетеризация. Методът се основава на въвеждането на катетри за определяне на налягането в кухините на сърцето.

Освен това може да се използва коронарна кардиография, извършена преди операция. Тя се основава на въвеждането на контрастно вещество в съдовете и кухините на сърцето, за да се оцени движението на кръвния поток.

Лечение на трикуспидална регургитация

Дефектът може да бъде лекуван консервативно или хирургично. Оперативният метод може да бъде показан още при 2-ра степен на трикуспидална регургитация, ако е придружен от сърдечна недостатъчност или други патологии. При функционална трикуспидална регургитация лечението е подчинено основно на заболяването, което е причинило лезията.

С лекарствената терапия се предписват: диуретици, вазодилататори (лекарства, които отпускат гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове), калиеви препарати, сърдечни гликозиди. Ако консервативното лечение се окаже неефективно, се предписва операция, включително пластична хирургия или анулопластика и протезиране. Пластични операции, конци и полукръгла анулопластика се извършват при липса на промени в клапаните и разширяване на пръстеновидния фиброз, към който са прикрепени. Протезирането е показано в случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа и изключително тежки промени в нейните клапани; протезите могат да бъдат биологични или механични. Биологичните протези, създадени от аортата на животните, могат да функционират повече от 10 години, след което старата клапа се заменя с нова.

При навременно лечение на трикуспидална регургитация прогнозата е благоприятна. След него пациентите трябва редовно да се наблюдават от кардиолог и да се подлагат на прегледи за предотвратяване на усложнения..

Регургитация на трикуспидална клапа

През целия живот на човека, от ден на ден, всяка секунда, нашето сърце, нашият вътрешен двигател върши огромна работа. Само си помислете: за един ден сърцето изпомпва приблизително 7200 литра кръв...

Благодарение на работата на нашето сърце всеки орган, всяка клетка на човешкото тяло получава хранителни вещества и кислород от кръвта. Сърцето работи неуморно, хармонично, ясно. Но как работи този най-сложен двигател на човешкото тяло? Нека да разберем.

Какво трябва да знаете за структурата на сърцето?

Структурата на човешкото сърце

На първо място, нека разберем, че сърцето е мускул, който изпомпва кръвта в тялото. В сърцето има три мембрани: ендокардът е вътрешната мембрана, миокардът е самата мускулна мембрана, а перикардът е външната серозна мембрана. Сърцето е представено главно от мускулната мембрана - миокарда. Също така сърцето има 4 секции: две вентрикули и две предсърдия, които са разделени с прегради. Разпределете дясната (предсърдие и вентрикула) и лявата (атриум и камера) части на сърцето.

От лявата камера се отклонява най-големият съд в човешкото тяло - аортата, която довежда артериална (кислородна) кръв до всички клетки. Белодробният ствол се отклонява от дясната камера, която пренася венозна (изтощена с кислород) кръв в белите дробове. Кръвта се придвижва от предсърдията към вентрикулите, а след това от вентрикулите към съдовете.

Кръвта, обогатена с кислород, напуска сърцето, снабдява тялото с него и, като отнема ненужните, токсични продукти на разпад от клетките на всички органи, се връща в сърцето. Потокът на кръвта в една посока се регулира от клапаните на сърцето и кръвоносните съдове. Те се образуват от ендокардиалната мембрана на сърцето. Трикуспидална клапа има между десните части на сърцето, тъй като в нейната структура има 3 клапана, второто й име е трикуспидална.

Между левите секции има митрална или бикуспидална клапа. Работата на клапаните се осъществява чрез механизма на приемници или порти: в предсърдната систола се отварят сърдечните клапи, а във вентрикуларната систола те се затварят, като по този начин се предотвратява ретроградния поток на кръвта. Обикновено клапаните са плътно свързани помежду си. Но често поради различни причини, вродени или придобити, работата на сърцето и клапите е нарушена.

Когато е засегната трикуспидалната клапа?

Трикуспидна стеноза и недостатъчност

Обикновено листовките на трикуспидалната клапа са еластични и здрави. Те са съседни един на друг, предотвратявайки връщането на кръвта обратно в дясното предсърдие. Но има причини, водещи до факта, че между клапаните се появява празнина - разстояние, поради което кръвта от вентрикулите отново навлиза в атриума, има обратен кръвен поток или регургитация.

Това състояние води до факта, че клапаните не се справят с работата си и се образува недостатъчност. Причини за недостатъчност на трикуспидалната клапа:

  1. Вродени
    • дифузни заболявания на съединителната тъкан: синдром на Морфан (това е сериозно заболяване, при което в допълнение към сърдечната патология има промени в нервната система, очите, бъбреците, белите дробове, както и външни промени: висок растеж, дълги крайници, паякови пръсти, хипермобилност на ставите, аномалии в структурата на тазобедрената става) стави, кифоза, сколиоза, дислокации на цервикалния сегмент на гръбначния стълб и др.)
    • Аномалия на Ебщайн (вродена патология на закрепване на купичките на трикуспидалната клапа, те се спускат в кухината на дясната камера, поради което нейната кухина значително намалява, а лявото предсърдие, напротив, се разширява, възниква трикуспидална недостатъчност)
    • вродени сърдечни дефекти. Изолирано почти никога не се случва отказ на трикуспидална клапа. Най-често се среща с дефекти на митралната и аортната клапа.

Също така, трикуспидалната недостатъчност може да бъде разделена на органична (когато има директно необратими промени в самите клапани) и функционална (когато клапаните не са засегнати и отказ възниква поради разтягане на пръстеновидния фиброз или разширяване на сърдечните камери)

Как са свързани регургитацията и неуспехът?

В зависимост от степента на връщане на кръвта от вентрикула в атриума, т.е. регургитация, разпределете степента на недостатъчност на трикуспидалната клапа. Колкото повече регургитация, толкова по-висока е степента на клапна недостатъчност. Доплер ехокардиографията може да оцени степента на регургитация. С този метод на изследване може да се наблюдава движението на клапаните и обратния поток на кръвта. Има 4 степени на регургитация на трикуспидалната клапа:

  • 1 степен на регургитация на трикуспидална клапа - на EchoCG с доплер, обратният кръвен поток е едва забележим. Степен 1 ​​се среща дори при абсолютно здрави хора и, ако не е придружена от други сърдечни патологии, е норма;
  • 2 степен регургитация на трикуспидалната клапа - ретрограден кръвен поток достига 2 см от трикуспидалната клапа;
  • 3 степен на регургитация - кръвен поток повече от 2 см;
  • 4 степен на регургитация - ретрограден кръвен поток се визуализира през цялото дясно предсърдие.

Какви са симптомите на трикуспидална недостатъчност?

Задух при усилие

Както бе споменато по-горе, недостатъчност на трикуспидалната клапа на степен 1 ​​се наблюдава при хора, които нямат сърдечни проблеми и не е заболяване, ако вече няма сърдечна патология. Степен 1 ​​често се открива случайно, по време на профилактични прегледи. Пациентите нямат оплаквания от сърдечно-съдовата система. При преглед понякога може да се наблюдава пулсиране на вените на шията.

При 2 степени на недостатъчност пациентите могат да представят следните оплаквания:
Слабост, повишена умора, задух при натоварване, сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, оток на долните крайници, дърпаща болка под реброто вдясно, повтаряща се болка в гърдите. При преглед може да има пожълтяване на кожата, пастообразност, подуване на краката и краката, увеличен черен дроб, подуване и повишена пулсация на шийните съдове. При аускултация се чува систоличен шум в основата на мечовидния процес.

При 3-4 степен на недостатъчност на трикуспидалната клапа симптомите прогресират: задухът се увеличава и придружава пациента в покой, има гадене, повръщане, болка в десния хипохондриум, асцит, хидроторакс. 3-4 степен на трикуспидална недостатъчност - тежка патология, общото състояние на пациента се влошава, което често служи като индикация за хирургично лечение - подмяна на клапана или пластика.

Диагностични помощници?

Рентгенова снимка на сърцето с трикуспидална недостатъчност

В допълнение към клиничните симптоми и прегледа на лекар, инструменталните методи за изследване предоставят безценна помощ при диагностиката. Както бе споменато по-горе, трикуспидалната регургитация от степен 1 ​​се диагностицира чрез ехокардиография с доплер ултрасонография под формата на лек приток на кръв в дясната камера. При други методи на изследване не се наблюдават промени.

Но вече с втората степен на регургитация се наблюдават следните промени:

  1. ЕКГ - уголемяване на дясното сърце.
  2. Рентгенография - разширяване на сянката на дясното предсърдие и изпъкналост на горната куха вена.
  3. По време на ехокардиография - увеличаване на кухината на дясната камера, дясното предсърдие.
  4. При извършване на EchoCG с доплер има ретрограден приток на кръв в атриума. Този метод ви позволява да установите степента на регургитация с голяма точност..
  5. Рядко сърдечната катетеризация е възможна както за диагностични, така и за терапевтични цели.

Как да се справим с трикуспидалната недостатъчност?

Наблюдение от кардиолог

Тъй като регургитацията на 1-ва степен на трикуспидалната клапа не е патология, а само вариант на нормата, дефицитът на 1-ва степен не е необходимо да се лекува. Трябва да посетите кардиолог, да извършите предписаните от него прегледи, да водите здравословен начин на живот и да следвате всички препоръки на лекаря.

Но ако недостатъчността на трикуспидалната клапа прогресира и е достигнала номер 2, тогава тук не можете да направите без медикаментозно лечение. И с тежестта на клиничните прояви и отсъствието на ефекта на лекарствата е възможно и хирургично лечение: протезиране или клапна пластика.

Какво включва медикаментите? Първо, премахването на причината, която е причинила клапна недостатъчност: лечение на ревматични заболявания, ендокардит, борба с артериалната хипертония, тъй като в тези случаи недостатъчността е вторична причина. И премахването на основната причина автоматично ще доведе до подобрение в сърдечно-съдовата система..

Но ако причината за увреждане на клапата е основна, тогава остава само да се борим с развитието на усложнения:

  • белодробна хипертония,
  • сърдечна недостатъчност,
  • тромбоемболия.

За да направи това, лекуващият лекар избира индивидуални схеми на лечение, като взема предвид свързаните патологии.

В никакъв случай не се самолекувайте. Ако сте диагностицирани с „недостатъчност на трикуспидалната клапа” или в заключението на EchoCg сте прочели „регургитация на трикуспидалната клапа”, не отлагайте посещението при кардиолог.

Характеристики на регургитация на трискудна клапа от 1 степен

При преглед някои пациенти показват трикуспидална регургитация от степен 1. Повечето хора не знаят какво означава този симптом, защо се появява и какви са по-нататъшните тактики. Ако състоянието прогресира, тогава могат да се присъединят животозастрашаващи усложнения.

Причините

Терминът трикуспидална регургитация се разбира като патологично състояние, при което кръвта тече в обратна посока. Описаният процес се случва в дясното сърце по време на систола. Причината е недостатъчна функция на трикуспидалната клапа. Това се случва под въздействието на следните фактори:

  1. Ревматични лезии на клапите. Болестта се формира след стрептококова инфекция (най-често тонзилит). Микроорганизмите в повечето случаи засягат сърцето. Честа локализация в него е трикуспидалната клапа.
  2. Ендокардит. Възпаление на вътрешната мембрана, покриваща сърцето.
  3. Вродени малформации на Ебщайн. При такова отклонение се нарушава нормалното положение на клапана..
  4. Инфаркт (некроза) на клетки в областта на миокарда.
  5. Пролапс на митрална, трикуспидална или аортна клапа. Патологията показва появата на издутина в един от клапаните. Това се случва в момента на тяхното затваряне и запълване на сърдечната кухина с кръв. Най-често едно дете страда от подобни нарушения.
  6. Карциноиден синдром. С поражението на трикуспидалната клапа започват да се отлагат фиброзни плаки.

Горните причини са първични. Вторичните фактори водят до разширяване (разширяване) на пръстена, към който са прикрепени листовките.

Класификация на болестта

Известни са няколко варианта на патология - първичен и вторичен, които са описани по-горе. Класификацията включва тежестта:

  1. I степен. Пациентът практически не се притеснява от нищо. На този етап от развитието може да се проследи по време на ултразвуково изследване на сърцето.
  2. II степен. Има обратен поток от кръв, който има разстояние 2 см от пръстена с клапани.
  3. III степен. Поток кръв се хвърля в дясното предсърдие с повече от 2 cm.
  4. IV степен. Кръв се хвърля на значително разстояние. Симптомите са изразени.

Когато е засегната трикуспидалната клапа, регургитацията от степен 1 ​​практически е безсимптомна. Ако лечението не се проведе навреме, тогава патологията ще прогресира..

Клинични проявления

В началните етапи няма признаци. В редки случаи дискомфортът в областта на сърцето, слабостта, която продължава след почивка, са обезпокоителни. С прогресирането на патологията при новородено или възрастен се появяват следните симптоми:

  • разширени вени на шията, видима пулсация;
  • кожата на пръстите, ушните миди, назолабиалният триъгълник става синя;
  • болезнени усещания или болка в областта на черния дроб;
  • подуване на краката;
  • бърза умора;
  • усещане за ускорен сърдечен ритъм;
  • жълт тон на кожата;
  • диспнея.

Изследването разкрива разделяне на тоновете, предсърдно мъждене. При вдишване по време на слушане - шум в сърцето. Ако има регургитация от 1 степен на трикуспидалната клапа, тогава изброените прояви на пациента няма да се притесняват.

Известни са случаи на поява на патология при плода или новороденото дете. По време на бременността бъдещата майка успява да постави диагноза на 11-13 седмици по време на проучването. Аномалия в развитието най-често се появява с хромозомна мутация. В редки случаи се среща при здрави бебета..

Диагностика

Диагнозата се установява след оценка на клиничната картина и резултатите от изследванията. Използват се следните методи:

  • ехокардиография (ехокардиография);
  • електрокардиография (ЕКГ);
  • трансезофагеална ехокардиография;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • краниография;
  • сърдечна катетеризация.

Ако пациентът подозира трикуспидална регургитация или друго сърдечно-съдово заболяване, се прави ЕКГ. Изследването е включено в златния стандарт на диагностика. Целта му е да се определи електрическата активност на кардиомиоцитите. Методът е посочен като задължителни прегледи на деца, юноши и възрастни (училище, армия).

Най-ефективен е ултразвуковото изследване на сърцето. Помага на лекаря да проучи състоянието на кухините, кръвния поток и клапанния апарат. С негова помощ е възможно да се направи разлика между дефект или дефект от нормата. Електрокардиограма може да се извърши едновременно със запис на EchoCG. Техниката позволява не само да се изследва структурата и функцията на миокарда, но и кръвоносните съдове.

Ехокардиографията се счита за модерен и информативен вариант. Лекарят го прави през хранопровода, в който се вкарва специален сензор. Състоянието на миокарда се оценява чрез провеждане на ултразвук през гръдния кош.

Основното предимство е, че няма препятствия по пътя на устройството. При конвенционална ехокардиограма лъчът трябва да проникне в меките и твърди тъкани на цялото тяло.

Сърдечната катетеризация дава пълна картина на състоянието на кръвоносните съдове. Бедрената или лакътната вена се пробива със специални игли. След това се инжектира контрастно вещество, което улеснява преноса на изображения.

Лечение

След диагностика и установяване на причината се предписва лечение. Ако пациентът има степен 1, това се счита за функционално състояние. Не се проявява с неприятни симптоми. Пациентът е под постоянно наблюдение. Родителите трябва да го показват на лекуващия лекар толкова пъти, колкото казва специалистът.

Медикаментозна терапия

Регургитацията на трикуспидалната клапа, която е достигнала степен 2, трябва да се лекува с лекарства. Терапията се предписва за определен период. Установява се в зависимост от състоянието и клиничните прояви. Показани са следните групи лекарства:

  • антибиотици;
  • нитрати;
  • бета-блокери;
  • диуретици;
  • антикоагуланти;
  • антиаритмични лекарства.

Антибиотиците са необходими преди процедури, които могат да доведат до растеж на бактерии. Ако причината за регургитация е ревматична лезия на клапите, тогава тези лекарства се пият до 30 години. След това те се анулират, за да не предизвикат съпротива срещу средства.

Хирургия

Вторият етап, при липса на ефект и прогресия на проявата, изисква хирургическа намеса:

  • подмяна на клапана;
  • анулопластика;
  • пластмасов.

По време на анулопластиката тъканният пръстен на пациента се пришива към протезата и диаметърът му постепенно се намалява. Процедурата е показана само при разширяване (разширяване) на нейната обиколка. Протезирането се извършва в случай на неуспех в първичната лезия. В някои случаи е невъзможно да се направи анулопластика и в такава ситуация е необходима пластмаса. Свинското месо се използва като заместител на клапата, което намалява риска от тромбоемболия. Това може да се случи поради ниско кръвно налягане в дясната част на сърцето. Естествената протеза трае около 10 години.

В случай на унищожаване на клапите от ендокардит е обичайно да се акцизират, в съответствие със стандартите за лечение. Тази тактика на управление се използва при липса на положителна динамика от антибиотичната терапия. Нов клапан не се имплантира в рамките на 7-9 месеца от живота на пациента.

След приключване на операцията, човекът трябва да идва всяка година в лечебното заведение, за да следи състоянието. Извършват се изследвания и диагностични процедури. Ако дефицитът е умерен, тогава се препоръчва ехокардиография.

Предотвратяване

Като превантивна мярка на пациента се прилагат антибиотици. За да се избегнат рецидиви на ревматизъм, бензилпеницилин се инжектира в мускула. За да се елиминира рискът от присъединяване на инфекциозен ендокардит, лекарството също е показано на всеки човек.

В допълнение към лекарствата, те се придържат към следната схема:

  1. Упражнявайте се умерено, за да упражнявате тялото.
  2. Избягвайте прекомерно физическо натоварване и хипотермия.
  3. Лекувайте всички инфекции своевременно.
  4. Ограничете приема на солени храни и течности.
  5. Ако се планира операция, тогава се извършва антибиотична профилактика.
  6. Когато на пациента се предписват лекарства, е важно да се следи тяхното благосъстояние. Ако имате задух и болка в областта на сърцето, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар.

Ако след корекцията няма положителна динамика, той е изпратен за операция.

Прогноза

В случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа е характерен дълъг период на възстановяване.

Добавянето на усложнения е основата за определяне на степен на увреждане.

Прогнозата е по-благоприятна за ревматичен произход на патологията в сравнение с исхемичната.

Първата степен на нарушения се счита за най-благоприятна. Човек не се нуждае от лечение, а само от профилактика и контрол. Липсата на положителни промени става основа за медицинска или хирургична интервенция.

Трикуспидална регургитация: степени, причини, лечение

Дори невежият човек в медицината знае за сърдечните клапи. Темата на нашия разговор днес е патологията на един от тях, трикуспидален или трикуспидален, както го наричат ​​кардиолозите. Той се намира от дясната страна на сърцето, между дясната камера и предсърдието. Състои се от 3 венчелистчета (клапани), които се отварят по време на систола (свиване) на миокарда, позволявайки на кръвта от вентрикула да се придвижи в предсърдието и след това в белодробната циркулация.

Ако има дефекти в структурата на клапата, листовките не могат да се затворят напълно след изхвърлянето на кръв, част от нея се връща обратно в камерата, образувайки застой. Този обратен, неправилен кръвен поток (обратен поток) е патология, която трябва да се лекува. Името на феномена е трикуспидална регургитация.

Класификация според различни критерии

В кардиологията е прието трикуспидалната регургитация да се разделя според различни критерии. На първо място, патологията е разделена на вродена и придобита. Вродена регургитация се наблюдава при кърмачета и най-често придружава вродени сърдечни заболявания. Понякога заболяването се открива в плода по време на бременността на майката и дори преди раждането на бебето се планира по-нататъшно лечение, ако клапата не се е нормализирала преди раждането. Придобитата форма се разкрива по-късно, при юноши и възрастни, и е свързана със съществуващи сърдечни заболявания, придобити по време на живота.

Също така, трикуспидалната регургитация се разделя на:

  1. Основна. Този тип патология се комбинира с органични патологии на миокарда, но не е придружен от проблеми в кръвоносната система на белите дробове. Първичната трикуспидална регургитация често се комбинира с дефекти на други клапи, понякога комбинирана патология, митрална и трикуспидална регургитация от 1-ва степен, при която обратният кръвен поток е наличен в дясната и лявата сърдечна камера.
  2. Втори. Винаги се развива в резултат на съществуващи миокардни заболявания и е придружен от нарушено кръвоснабдяване на белите дробове (белодробна хипертония). При вторичния тип на заболяването се разкриват хипертрофия и повишена функционалност на дясната камера.

Основната класификация, която дава представа за разпространението на процеса, е разделението по степени. Има само 4 от тях.

  1. Трикуспидална регургитация от 1-ва степен, какво е това, как да се идентифицира - не всеки знае. Обратният кръвен поток почти не се визуализира, обемът и дължината на потока са минимални. Състоянието не засяга благосъстоянието на пациента, обикновено степен 1 ​​се открива случайно. Понякога, описвайки патологията, лекарят не използва експонентен показател, но посочва, че пациентът има минимална трикуспидална регургитация.
  2. Трикуспидална регургитация от 2 степен. Този тип патология вече се нуждае от медикаментозна терапия. Дължината на потока по време на обратния поток на кръвта се визуализира добре по време на изследването, но не надвишава 20 mm дължина.
  3. Третата степен е ясно видима по време на изследването, дължината на кръвния поток надвишава 20 mm.
  4. При 4 степени на патология обратният токов поток се визуализира далеч в дълбините на дясното предсърдие. Тежката патология е придружена от ярки симптоми.

Съществуват и функционални състояния, когато явленията на регургитация от 0 или 1 степен не са свързани с дефекти на трикуспидалната клапа. По-често клапанните функционални отклонения се откриват при възрастни с висок ръст и слаба фигура. Според медицинската статистика функционалната регургитация 0-1-ва присъства в 2/3 от здравото население и се счита за норма. Не изисква лечение, това е физиологична характеристика, но при наличие на провокиращи фактори и неправилен начин на живот може да прогресира.

Често трикуспидалната регургитация придружава недостатъчността на самата трикуспидална клапа. Болестта се класифицира на 4 степени, а също така се разделя на абсолютна и относителна. В Световния класификатор на болестите патологията се намира в раздела за заболявания на кръвоносната система, кодът ICD-10 е I07.1.

  1. Абсолютната или органична трикуспидална недостатъчност е по-честа при новородените и е свързана с вродени дефекти на листните клапани. В случаите, когато патологични прояви са налице от двете страни на миокарда, те говорят за аортна и трикуспидална комбинирана клапна недостатъчност..
  2. Относителна или функционална недостатъчност на клапата може да възникне при дифузни сърдечни заболявания и дефекти на белодробната артерия.

Причини за трикуспидална регургитация

Помислете за основните причини за развитието на болестта. За появата на първични форми са важни следните фактори:

  1. Пролапс на трикуспидална клапа. Този дефект е свързан с патологично изпъкване на един или повече клапи..
  2. Ендокардит. Възпалително заболяване на сърдечната тъкан, което се развива на фона на инвазия на инфекция.
  3. Всички ревматични заболявания, които причиняват фиброза на клапанния апарат.
  4. Дяснен инфаркт.
  5. Карциноиден синдром, при който плаките на съединителната тъкан могат да се отлагат в съдовете и сърцето. Синдромът се причинява от излишък на серотонин в кръвта.
  6. Аномалия на Ебщайн, рядък вроден дефект, при който атриовентрикуларна клапа се намира необичайно в стената на дясната камера.
  7. Синдром на Марфан, генетично заболяване, придружено от аневризма и сърдечна недостатъчност.
  8. Дългосрочна употреба на определени лекарства.
  9. Последици от травматични наранявания на гръдния кош.

Причините за вторичния тип регургитация са следните заболявания:

  1. Кардиомиопатия - заболяване, свързано със структурни промени в миокарда.
  2. Хипертрофия (удебеляване, уголемяване) или разширяване (разширяване) на вентрикула вдясно.
  3. Белодробна хипертония - повишено вътрешно налягане в белодробните съдове.
  4. Други дефекти на белодробната артерия (обструкция).
  5. Митрална стеноза.
  6. Комбиниран отказ на двете вентрикули.
  7. Вродени дефекти на предсърдната преграда.

Симптоматична картина

С леки до умерени прояви на трикуспидална регургитация, които се класифицират като патология от степен 1, човекът не се чувства зле и не се оплаква. Патологията се открива случайно, по време на ултразвукова диагностика на сърдечния мускул. Единственият симптом, който може да предупреди лекаря, е лека пулсация на шийните вени, която се увеличава с усилие.

С преминаването на болестта към 2 и следващите етапи, симптомите на заболяването изглеждат по-ярки, стават много интензивни в 3 и 4 стадии.

Пациентът се оплаква от задух, бърза умора и слабост, поява на отоци по краката, често уриниране, тежест под ребрата вдясно. При преглед ясно се виждат подути и треперещи югуларни вени, с аускултация на сърцето, чуват се разделени сърдечни тонове и пансистолични шумове. На 3-4 стадия на заболяването се наблюдават следните клинични прояви:

  • сърдечна недостатъчност,
  • нарушения на ритъма,
  • пулсация в белодробната артерия при вдишване, в дясното предсърдие, в черния дроб,
  • при провеждане на ултразвук на сърцето се откриват хипертрофични промени в дясното предсърдие и вентрикула, митрални и аортни дефекти,
  • по време на ултразвукова диагностика на коремната кухина се отбелязва натрупване на течност в нея, патологично разширяване на черния дроб,
  • външният вид на пациента се променя - лицето става подпухнало, кожата придобива жълтеникав оттенък, краката са поза или подути.

Всички тези симптоми изискват корекция и показват сериозни нарушения в работата на сърдечния мускул. Клиниката на регургитация обаче не може да се нарече типична само за нея - тези прояви са характерни и за други патологии. Ето защо пациентите се нуждаят от задълбочена диагноза..

Диагностични подходи

За диагностициране на трикуспидална регургитация и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове лекарите предписват:

Трикуспидална регургитация от степен 1-4: причини и симптоми, лечение и житейска прогноза

Тризуспидната регургитация е обратен поток на кръв от дясната камера обратно към предсърдието, но не е независима диагноза. Това дори не е заболяване, а последица от неизправност на трикуспидалната клапа, която затваря преминаването от дясното предсърдие към съответната камера..

Състоянието може да бъде първично или вторично, в зависимост от произхода на патологичния процес. Възстановяването се извършва по хирургични методи.

Перспективите за пълно излекуване са добри, но само в ранните етапи, когато все още няма анатомични дефекти в сърцето и отдалечените системи.

За щастие началната фаза е достатъчно дълга за задълбочена диагноза. Планирана интервенция, освен в изключителни случаи.

Приблизителното време от момента на възникване на отклонението до сгъването на ясна клиника е 3-6 години.

Механизъм за развитие

Същността на патологичния процес е нарушение на хемодинамиката на местно ниво и образуването на постоянен анатомичен дефект.

При нормалното състояние на нещата кръвта в сърдечните структури се движи стриктно в една посока, като завършва цикъла в лявата камера и се транспортира до аортата, а оттам до нейните клонове в голям кръг.

Сърцето е представено от група камери, всяка отделена от другата с клапи, което не позволява на течната съединителна тъкан да се движи в обратна посока.

Трикуспидалната структура затваря празнината между дясното предсърдие и вентрикула. В случай на слабост, недостатъчност, дефекти на съединителната тъкан възниква обратен кръвен поток или регургитация, което се нарича според името на клапата, което причинява състоянието.

Резултатът от отклонението е, първо, нарушение на транспорта на кръв в тесен кръг, и второ, недостатъчно количество от него, което се хвърля в аортата.

Това води до генерализирани аномалии на хемодинамиката, тъканна хипоксия, полиорганна недостатъчност в бъдеще..

Форми на нарушение

Типизирането на патологичния процес се извършва на две основания.

Въз основа на произхода на анатомичния дефект, те говорят за:

  • Основна форма. Развива се спонтанно, на фона на самите сърдечни проблеми. Включително аортна недостатъчност, отложени възпалителни, инфекциозни състояния и други.

Характеризира се с по-голяма сложност от гледна точка на излекуването и перспективите за възстановяване, тъй като корекцията изисква не само симптоматичния компонент, но и придобития дефект.

Тази група включва също вродени фактори, дължащи се на генетични дефекти и спонтанни деформации на трикуспидалната клапа..

  • Вторичен сорт. На фона на текущите патологии на отдалечени органи и системи.

Степени на регургитация

Друга основа за класификация е степента на отклонение от нормата. Нарича се още етапите на патологичния процес.

  • Слабо изразен тип. 1 градус. Количеството на връщащата се кръв не е известно точно. Обемите на струята не надвишават 1 см в диаметър. Интензивността на проявите с минимална трикуспидална регургитация е незначителна или те напълно липсват, което прави ранната диагностика въпрос на успешен случай. Това е най-добрият момент за започване на терапия под наблюдението на кардиохирурзи..
  • Умерен тип. 2-ра степен. Характеризира се с нарушение на нормалния кръвен поток в обем от 2 см, не повече. Възстановяването се извършва чрез операция. Клиниката е минимална, характеризира се с болки в гърдите, задух с интензивна физическа активност. Има шансове за пълно излекуване, вероятността от образуване на трайни сърдечни и екстракардиални дефекти е налице, но все още не е голяма. Дори и в случай на такава, вероятността за висококачествен, дълъг живот е максимална.
  • Изразен тип. 3 градуса. Кръвният поток е с диаметър повече от 2 см. Развива се хронична застойна сърдечна недостатъчност. Има перспективи за възстановяване, но те не са пълни и се изисква дългосрочна терапия за поддържащ план през целия живот.
  • Терминална фаза. 4 градуса. Хирургичната помощ няма много смисъл, тъй като сърцето, бъбреците, черният дроб и мозъкът са значително променени. Възстановяването не е възможно и са необходими палиативни грижи, за да се осигури приемливо качество на оставащия кратък живот. Смъртта настъпва от остра сърдечна недостатъчност.

Класификациите се използват за точна оценка на състоянието на пациента, перспективите за излекуване и определяне на тактиката на диагностика и терапия..

Защо болестта е опасна??

Усложненията възникват, започвайки от третия, по-рядко от втория етап на патологичния процес. Регургирането на трикуспидалната клапа определя следните последици за здравето и живота:

  • Остра сърдечна недостатъчност. Нарушаване на нормалното функциониране на сърдечните структури. Характеризира се с триада от признаци: намаляване на кръвната продукция, спад в локалната и генерализирана хемодинамика, аритмични процеси. Има кратък период на развитие в остър случай, с латентен ход, продължителността на формирането на пълна картина е 2-4 седмици, смъртта настъпва в резултат на спиране на работата на мускулния орган.
  • Кардиогенен шок. Състоянието е фатално в почти 100% от случаите. Няма перспективи за възстановяване. Дори при частично възстановяване има гаранция за втори епизод.
  • Сърдечен удар. Недохранване на миокарда, остра некроза на тъканите и в резултат на това намаляване на функционалната активност. Сърдечната недостатъчност се развива с всички последствия.
  • Удар. Церебрална исхемия.
  • Опасни форми на аритмии, водещи до спиране на сърцето.

Незначителната регургитация провокира фатални усложнения в 0,3-2% от случаите, често резултат от съвпадение.

Хемодинамично значимите форми определят риска от смърт в широк диапазон: от 10 до 70% и повече.

Основната причина за смъртта не е регургитация, а органични дефекти на сърцето и системите, развиващи се на неговия фон.

Причините

Факторите на формиране се разделят на първични и вторични, според основните форми на патологичния процес.

Първични фактори

  • Натежава наследствеността. Води до развитие на недостатъчност на трикуспидалната клапа. Проблемите се поставят дори в пренаталния период. В този случай има генетично предразположение. Точният механизъм обаче не е известен..

Доказано е едно: в присъствието на болен родител се раждат деца с въпросния дефект и регургитация в 12-15% от случаите. Възможни спонтанни дефекти на перинаталния период поради вътрешни и външни фактори.

  • Адхезии в сърцето. Това са малки фибринови шнурове, които нарушават нормалната анатомична структура на органа. Те се развиват в резултат на възпалителни процеси от всякакъв тип, особено инфекциозни. Това е един вид защитен механизъм, както и по-нататъшното отлагане на калциеви соли за изолиране на засегнатата област..
  • Отложен инфаркт. Завършва със заместването на функционално активни тъкани със слаба, рубцова, неспособна на свиване, проводимост на сигнала, спонтанно възбуждане.

Ако процесът засяга трикуспидалната клапа, възможни са следните възможности: пълното й затваряне, стеноза или функционален отказ, незабавно водещ до тежка регургитация. Възстановяването е спешно, хирургично.

  • Възпалително сърдечно заболяване (миокардит и други). Те са придружени от бързо разрушаване на тъканите на сърдечните структури. Спешно лечение, в болница, с използване на антибиотици и НСПВС, също стероиди, диуретици.
  • Ревматизъм. Възпалителна патология от хроничен характер, с чести рецидиви и кратки периоди на ремисия. Терапията е през целия живот, като се използват поддържащи тактики. При необходимост се извършва хирургична корекция на последиците.

Вторични фактори

Вторичният патологичен процес се дължи на сърдечни проблеми и екстракардиални моменти:

  • Белодробна хипертония и формиране на специфични отклонения в анатомичното развитие на сърцето. Това изисква спешно лечение в ранните етапи, тъй като няма смисъл в по-късните етапи. Най-застрашени са пушачите, алкохолиците, астматиците и пациентите с продължителна ХОББ.
  • Кардиомиопатия.
  • Ендокринни патологии: хипертиреоидизъм, излишък на хормони на надбъбречната кора, техен дефицит, захарен диабет и други.

Рискови фактори

Те не причиняват директно трикуспидална регургитация, но водят до началото на патологичния процес:

  • Дългосрочно пушене.
  • Прекомерна консумация на алкохол.
  • Дълъг период на обездвижване, без възможност за енергична активност. Отнема много време за развитие, от шест месеца или повече.
  • Наркоман.
  • Прекомерна употреба на "опасни" лекарства: гликозиди, антиаритмични, гестагенни лекарства, както и хормонални лекарства, антибиотици с широк спектър на действие.
  • Вредните условия на труд в химическата, горещата промишленост, в мините влияят.

Причините се разглеждат в комплекс, възможна е система от фактори за развитие.

Типични симптоми

Проявите зависят от етапа на патологичния процес. Хемодинамично незначителен сорт изобщо няма признаци.

Сред типичните признаци в други ситуации:

  • Увреждане на черния дроб. Те се чувстват на по-късните етапи. Те се определят от болка в десния хипохондриум, увеличаване на размера на органа, пожълтяване на кожата поради излишък на билирубин. Възможно постепенно формиране на отказ.
  • Болка в корема с неясна локализация. Блуждайки, дайте на илиачната област. Остър дискомфорт не е типичен, поради което е невъзможно да се обърка с клиниката на апендицит.
  • Задух без видима причина. Развива се първо на фона на интензивни физически натоварвания, след това възниква в състояние на пълен покой. Значително намалява качеството на живот.
  • Полиурия. В резултат на развитие на бъбречна недостатъчност. В по-късните етапи (3-4), с преобладаваща лезия на отделителната система, тя се заменя с обратния процес. Ежедневното отделяне на урина е 500 ml и по-малко.
  • Тахикардия. Пулсът достига 120-150 удара. Те са пълноценни, редовни. Типът е синусов. По-рядко пароксизмална.
  • Слабост, липса на работоспособност.
  • Усещане за постоянна студенина. Пациентът замръзва, тъй като интензивността на периферната циркулация намалява.
  • Повишено налягане във вените. Обективно, симптомът се проявява чрез подуване на цервикалните съдове, тяхната интензивна пулсация и видимо напрежение. Не само лекарят може да определи знака, но и самият пациент или хората около него.
    Кръвното налягане обаче в повечето случаи спада. Не е съществено, но клиничното значение е налице.
  • Подуване на долните крайници. Като логично продължение на нарастващата бъбречна недостатъчност.
  • Проблеми с дишането.

В резултат на това пациентът има цяла гама от симптоми както от отдалечени органи, така и от самите сърдечни структури. Причината за всички усещания се крие в нарушаването на кръвообращението, както в голям, така и в тесен кръг.

Диагностика

Изследването се извършва под ръководството на кардиолог, с доказан процес профилният хирург продължава да работи. Занимава се и с назначаването на лечение.

Схема на дейностите в правилния ред:

  • Устен разпит на пациента по повод оплаквания, тяхното предписване, също събиране на анамнеза. По този начин лекарят разбира посоката на по-нататъшното изследване..
  • Измерване на кръвното налягане. Обикновено тя е леко намалена. Пулсът е над нормалния. Ритъмът е правилен, тъй като прогресията напредва, възникват спонтанни преждевременни удари (екстрасистоли).
  • Слушане на звук (аускултация). Определя се синусовият шум на обратния кръвен поток. Тоновете могат да бъдат както нормални, така и скучни..
  • Ежедневно наблюдение. За регистрация на показатели за сърдечна работа за 24 часа в динамика. Използва се най-често като първи метод след рутинен преглед. Предоставя изчерпателна информация за движението на кръвното налягане и сърдечната честота през деня.
  • Електрокардиография. Оценка на функционалното състояние на сърцето.
  • Ехокардиография. Техника за визуализация на сърдечни структури. Извършва се приоритетно, тъй като ви позволява да откривате органични аномалии от трикуспидалната клапа.
  • ЯМР или CR (много по-рядко). Извършва се за детайлизиране на образа на сърцето и околните тъкани.
  • Измерване на налягането в белодробната артерия.
  • Тестове за натоварване. На ранен етап, по-късно не се прилага поради значителна опасност.

Техниките са насочени както към констатиране на факта на анатомичен дефект, така и към проверка на предполагаемата диагноза..

Методи на лечение

Терапията се провежда под пълното наблюдение на кардиохирург. Методите на експозиция зависят от стадия на патологичния процес.

Трикуспидната регургитация от степен 1 ​​е най-доброто време за започване на терапия. Но все още няма симптоми, идентификацията е случайна (случайна), не създава трудности при целенасочено търсене.

На този етап се показва динамично наблюдение за 3-5 години. При липса на прогресия, при стагнация на процеса, няма нужда от лечение. Понякога пациентите могат да живеят, без да знаят за състоянието си, с високо качество, без големи ограничения.

Трикуспидалната регургитация степен 2 и по-висока се коригира стриктно чрез хирургични методи. Има няколко възможности за намеса.

Но преди етапа на лечение е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента, ако има време за това (планирани операции).

  • Антиаритмични лекарства при най-ниска доза за възстановяване на приемлива сърдечна честота (Amiodarone, Hindin).
  • Бета-блокери (Метопролол).
  • Гликозиди. С цел нормализиране на контрактилитета на миокарда.
  • Кардиопротектори.
  • Антикоагуланти. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, които причиняват честа преждевременна смърт на пациентите.
  • Диуретици при лечението на ранни прояви на бъбречни състояния.

Продължителността на подготвителния период варира от 2 до 4 месеца, може би и повече.

По време на операцията ритъмът трябва да бъде стабилен, правилен, кръвното налягане в рамките на референтната стойност или близо до.

В зависимост от стадия на патологичния процес и естеството на промените се посочва пластика или протезиране на трикуспидалната клапа. И двата метода обикновено са еквивалентни.

Коригирането на патологии и дефекти на далечни органи се извършва под наблюдението на специализирани специалисти. Списъкът с техники е широк, определя се въз основа на тежестта на процеса.

Използването на народни средства е невъзможно. Тъй като ефектът от тях с органично отклонение от сърдечните структури е нулев.

Промените в начина на живот също няма да играят ключова роля. Има смисъл да се откажете от тютюнопушенето, алкохола и наркотиците. При извършване на тежка терапия на патологии на трети страни се препоръчва корекция от лекуващ специалист.

Прогноза

Зависи от етапа и естеството на терапията.

  • На първия етап преживяемостта е 100%, особено ако няма прогресия на състоянието.
  • Втората е свързана с вероятност от 85%.
  • Трето - 45%.
  • Четвъртият или терминалът слага край на пациента, без да дава шанс. Медианата е 1-2 години, често дори по-малко.

При извършване на сложна терапия е възможно да се стабилизират условията дори на най-тежките пациенти, удължавайки живота с няколко години.

Благоприятни прогностични фактори:

  • Период на младостта.
  • Липса на соматични патологии, лоши навици, усложнения след операцията.
  • Добра семейна история.
  • Отговор от лечението.
  • Намаляване на симптомите.

Определянето на възможния изход пада върху плещите на кардиолога. За да кажете нещо конкретно, трябва поне пълна диагноза.

Накрая

Трикуспидалната регургитация е обратен поток на кръвта: от дясната камера обратно в предсърдието по време на свиването на сърцето.

Характеризира се с нарушение на локалната хемодинамика, спад в изтласкването, контрактилитет на миокарда.

Възстановяването е ефективно само на първия етап, след което възникват усложнения с различна тежест.

Лечението е строго хирургично, с използване на изкуствени протези или възстановяване на анатомичната цялост, структурата на трикуспидалната клапа.

Разберете при кой лекар да отидете със сътресение на мозъка

Аритмия