Живот след радиочестотна аблация на катетър (RFA)

Извършването на сърдечна операция на първо място обяснява необходимостта от спасяване на живота на човек. Хирургическата намеса в този случай е екстремен метод, когато използването на консервативни методи не дава положителни резултати. Операцията трябва да се извърши след задълбочен медицински преглед и предполага доста дълъг период на рехабилитация.

Какво е RFA на сърцето?

РЧ на сърцето или радиочестотна аблация е хирургическа интервенция, която се отнася до минимално инвазивни методи на лечение, които включват достъп до сърцето не чрез отворен разрез, а чрез въвеждане на ендоскопски инструменти чрез един или повече пробиви в кожата и тъканите на човешкото тяло. Предимствата на този метод включват по-малко травми, което значително намалява периода на възстановяване. Трябва да се има предвид, че продължителността на тази процедура се увеличава поради липсата на отворен достъп, което води до необходимост от по-продължително използване на обща анестезия..

Показания за RFA на сърцето

Радиочестотната аблация на сърцето се извършва в случаите, когато човек има такива заболявания на този орган като:

  • предсърдно мъждене;
  • камерна или надкамерна тахикардия;
  • кардиомегалия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • WPW синдром.

Невъзможността за извършване на тази хирургическа интервенция дори при наличието на тези заболявания може да възникне в случай на:

  • хода на острите инфекциозни процеси;
  • ендокардит;
  • тромбоза на сърдечните съдове;
  • остра форма на миокарден инфаркт;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • ангина пекторис;
  • нарушения на водния и електролитния баланс;
  • алергии към радиопрозрачно вещество;
  • хипертония 3 градуса;
  • аневризми на сърцето;
  • желязодефицитна анемия;
  • общо тежко състояние на пациента.

RFA на сърцето - следоперативен период

След RFA на сърцето следоперативният период започва от момента, в който човекът напусне операционната зала в отделението. Оставането в интензивно лечение след тази операция не се изисква. Можете да наблюдавате състоянието на пациента в конвенционално стационарно отделение. Състои се в електрокардиографско изследване, първо 6 часа след операцията, след това след 12 часа и последното след 24 часа. Освен това през първите дни след операцията се измерват телесната температура и налягане на пациента..

В продължение на половин час след операцията човек може да почувства леко изтръпване в областта на гръдния кош, както и лека болка на мястото на пункцията. Тези усещания са съвсем нормални и бързо преминават без използването на специални болкоуспокояващи. Ако болката не спира с времето, не отшумява, а по-скоро става все по-интензивна, тогава това е причината за незабавно обжалване пред лекуващия лекар.

Нередовният сърдечен ритъм също е нормален след RFA през първите няколко дни. Това състояние скоро трябва да премине. Ако това не се случи, свързването с Вашия лекар за това също е задължително..

Първият ден на пациента се предписва почивка в леглото. Позволено му е да става и да се движи сам в екстремни случаи, тъй като, въпреки факта, че по време на RFA тъканите не са били разрязани и са направени малки пробиви в тях, дори те могат да започнат да кървят.

След всички необходими планирани ЕКГ и отчитане на телесна температура и налягане през първите дни след операцията, пациентът може да бъде изписан. По-нататъшна рехабилитация след RFA сърдечна операция ще се проведе у дома, при условие че са планирани посещения при лекуващия лекар.

В продължение на три или четири дни на пациента не се препоръчва да извършва действия, свързани с необходимостта от концентрация. Следователно не трябва да шофирате или да ходите никъде без придружител. Най-добре е, когато през това време до пациента е роднина или нает здравен работник..

Рехабилитационен период

Рехабилитацията след сърдечна ракция продължава два до три месеца. В този случай като медикаментозно лечение се предписват антиаритмични лекарства, като пропафенон или пропанорм. Други правила за периода на рехабилитация включват:

  • спазване на нормален режим на физическа активност;
  • правилно хранене;
  • отхвърляне на лоши навици.

Пушенето и пиенето на алкохолни напитки винаги има само отрицателен ефект върху човешкото тяло. След RFA на сърцето самият орган и тялото като цяло са в слабо състояние и в никакъв случай не трябва да го „довършвате“ с пушене и алкохол.

В противен случай начинът на живот на пациента няма да бъде ограничен до нищо. В същото време той самият трябва да обърне внимание на всичките си чувства и ако възникнат оплаквания, незабавно посетете лекар.

Физическа дейност

Пациентът не е задължен да изпълнява определени физически упражнения по време на рехабилитационния период. В същото време, през целия период на възстановяване, за него е по-добре да се откаже от активните спортове. Също така не е необходимо да вдигате големи тежести и ако възникне тази нужда, помолете някой да помогне да го направи.

Ако през целия ден от човек се изисква да извършва определени действия, то те трябва да се комбинират с периодична почивка. Също така не трябва да лежите и да не правите нищо. В този случай трябва постоянно да наблюдавате вашето благосъстояние, а ако се влоши, трябва да седнете или дори да легнете и да си починете.

Разходките на открито са много полезни на този етап от възстановяването. Най-добре е да излезете извън града за това. Простите физически движения в комбинация с голямо количество кислород имат положителен ефект върху работата на сърцето и върху цялото тяло като цяло.

Правилното хранене

По-специално е необходимо пациентите с наднормено тегло да преминат към правилно хранене, което се състои в спазване на диета. Излишното телесно тегло винаги влияе отрицателно върху работата на всички органи в тялото и още повече върху сърцето. Увеличаването на масата неизбежно води до увеличаване на нуждите на организма от кислород и хранителни вещества, които осигуряват работата му. При затлъстяване сърцето започва да изпитва повишен стрес, който се изразява в увеличаване на честотата на контракциите и обема на кръвта, преминаваща през него в една контракция. Това се отразява негативно на работата му, дори когато сърцето е непокътнато. В същия случай, когато се извършва RF на този орган, ще бъде още по-трудно да се справи с такова натоварване, което от своя страна може да доведе до настъпване на други негативни последици, включително до смърт..

За да се осигури нормалното функциониране на сърцето през целия период на рехабилитация, е необходимо да се намали количеството постъпваща храна. За да не се чувства човек гладен, той трябва да яде повече протеинови храни, както и храни, които включват растителни фибри. Животинските мазнини трябва да бъдат ограничени или напълно премахнати от диетата на пациента. В същото време той трябва да се откаже от мазни и пушени храни. Намалете приема на различни подправки, люти и пикантни подправки, както и готварска сол в организма.

Спазването на правилното хранене е доста просто условие, което се състои в преминаване към ядене на повече пресни зеленчуци и плодове. Също така е необходимо да се гарантира наличието на месо и риба в менюто. В същото време при избора на метод за тяхното приготвяне е по-добре да се даде предпочитание на готвене или приготвяне на пара. Също така, през целия период на рехабилитация трябва да се откажете от кафето и други кофеинови напитки. Осигуряването на нормален режим на пиене е важна необходимост. Най-добрите напитки за този период ще бъдат натурални сокове, плодови напитки и компоти..

По този начин рехабилитацията след RFA на сърцето се състои само в правилно хранене и равномерно разпределение на физическата активност. Количеството взети лекарства е минимално. Пушенето и пиенето на алкохолни напитки е строго забранено.

Ако предстои радиочестотна аблация на сърцето: техника, подготовка на пациента и възможни усложнения

Фармакологията не винаги дава положителен резултат при лечението на сърдечни аритмии. В допълнение, антиаритмичните лекарства имат странични ефекти, имат потенциал да развият проаритмии (самите лекарства могат да причинят нарушения на ритъма).

Радиочестотна аблация на сърцето (RAS), имплантиране на пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор и понякога сърдечна хирургия са варианти за немедикаментозна терапия. И така, какво е ASD и каква е неговата клинична роля при лечението на аритмии?

Същността на техниката

Радиочестотната катетърна аблация на сърцето може да излекува много видове тахикардии (група аритмии, характеризиращи се с бързо свиване на сърдечния мускул). Основната цел на тази процедура е да се премахне източникът на аритмия, който се е появил в сърцето в резултат на някакъв патологичен процес.

С помощта на специални катетри, радиочестотната енергия се подава през кръвоносните съдове (обикновено разположени в слабините) до проблемната зона на сърцето. Местно се създава висока температура, което води до унищожаване или унищожаване на огнища на аритмия, патологични пътища в проводящата система.

Алтернатива на целевия „разрушителен“ ефект върху фокуса на аритмията е криодеструкцията, техника, която практически не се различава от ASD по отношение на техниката. Основната разлика е, че вместо изгарянето на тъканите се използва техниката на тяхното замразяване..

Доста често пейсмейкър се имплантира и по време на радиочестотна аблация на сърцето. Това е малко електрическо устройство, което се вкарва подкожно (обикновено в лявата област на гърдите) и е свързано с жици към сърцето. Чрез генериране на електрически импулси в даден ритъм, той кара сърцето да се свива нормално, изпълнявайки ефективно своята помпена функция.

Показания за

Радиочестотното унищожаване на лезията на патологичен импулс обикновено се използва за лечение на аритмии, придружени от ускорен сърдечен ритъм.

Следователно лекарят обикновено препоръчва ASD за:

  • пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, която включва синдром на Wolff-Parkinson-White, атриовентрикуларна възлова реципрочна тахикардия, предсърдна тахикардия;
  • трептене на предсърдията;
  • синусова тахикардия;
  • камерна тахикардия и синдром на преждевременно камерно възбуждане;
  • предсърдно мъждене (предсърдно мъждене).

Надкамерна тахикардия и трептене на предсърдията са два вида аритмии, които се лекуват ефективно с ASD.

Повечето камерни аритмии се появяват на фона на белези на миокарда след инфаркт. Като правило в тази ситуация радиочестотната аблация на сърдечните пътища не може да реши проблема (да спаси напълно пациента от аритмия). Независимо от това, прилагането му улеснява контрола на ритъмните нарушения с помощта на лекарства..

Радиочестотната катетърна аблация възстановява синусовия ритъм по време на предсърдно мъждене в 85% от случаите за 1 година, а при 52% от пациентите не се наблюдава рецидив на аритмия в продължение на 5 години.

Противопоказания

Ако се потвърди наличието на тромб в лявото предсърдие, това е противопоказание за аблация. Отложеното протезиране на сърдечните клапи също няма да позволи процедурата. Тъй като катетърната аблация се извършва под ръководството на флуороскопия (използват се рентгенови лъчи), жените в детеродна възраст трябва да бъдат изследвани за бременност, за да се избегне радиационното излагане на плода.

Етапи на лечение

ASD включва определени етапи от поведението. За да бъде процедурата успешна, пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря.

Обучение

Пациентът е помолен да спре да пие определени лекарства няколко дни преди процедурата за аблация. Също така, пациентът ще трябва да се откаже от храна и течности 6 часа преди процедурата..

Тест за бременност се прави за всички жени в детеродна възраст.

Процедура

Преди да започнете, успокоителните се прилагат интравенозно. Като правило нивото на седация е достатъчно дълбоко - пациентът е в упойка.

Тънките тръби (наречени катетри) преминават през кръвоносните съдове (обикновено феморална вена или артерия) до камерите на сърцето.

С помощта на флуороскопия катетърът се позиционира на желаното място в камерите. В този момент лекарят „тества“ сърцето, тоест той се опитва да провокира аритмия, за да се увери, че катетрите са разположени правилно (той трябва да е близо до източника на анормалния импулс).

След идентифициране на източника на аритмия, с помощта на радиочестотна енергия (висока температура, електрокоагулация) или криодеструкция, се извършва тяхното унищожаване.

Накрая лекарят отново се опитва да предизвика аритмия. Ако не се случи, тогава процедурата се счита за успешна. В случай на отрицателен резултат (изглежда обратно) се извършва повторна аблация.

ASD обикновено трае 2 часа или повече. Продължителността му до голяма степен зависи от вида на аритмия.

За информация как се извършва радиочестотната аблация вижте това видео:

Възстановителен период

След процедурата пациентът се изпраща в стаята за възстановяване, където „се възстановява“ от упойка. През този период се извършва стриктно наблюдение на сърдечната честота. Не се препоръчва да ставате от леглото веднага след като дойдете в съзнание, тъй като съществува риск от кървене от местата, където са поставени катетрите. Ако се появи болка, тогава се предписват аналгетици.

Много пациенти имат право да се прибират в деня на аблация. Други остават в болницата, за да нощуват и се прибират на следващия ден. При изписване се препоръчва да се грижите за себе си два или три дни, опитайте се да се движите по-малко.

Продължителността на рехабилитацията след радиочестотна аблация на сърцето обикновено отнема два до три месеца. Обикновено лекарят препоръчва:

  • въздържайте се от пушене;
  • намалете приема на кофеин и алкохол;
  • спазвайте оптималния режим на физическа активност;
  • хранене на диета с ниско съдържание на сол и мазнини.

Усложнения след ASD

Съвременните методи на ASD могат ефективно и безопасно да елиминират различни видове аритмии с минимална честота на усложнения (варира от 0,8 до 6,0%). Вероятността за появата им до голяма степен зависи от вида на аритмията. Например усложненията са най-чести при лечението на предсърдно мъждене. При аблация на суправентрикуларни тахикардии честотата им не надвишава 0,8%.

По-често усложненията възникват в деня на процедурата (до 60% от случаите, интраоперативно - до 33%). По-долу са най-честите усложнения на радиочестотната аблация на сърцето:

  • тромбоемболична - образуването на кръвни съсиреци, които могат да доведат до инсулт;
  • травма на съдови стени, образуване на хематом, артериовенозни фистули, псевдоаневризми на бедрените артерии, ретроперитонеално кървене, стеноза на белодробните вени;
  • сърдечна тампонада - поява на излив в перикардната торбичка;
  • атриоезофагеална фистула;
  • нарушения на подвижността на хранопровода и стомаха поради увреждане на блуждаещия нерв;
  • появата на сърдечни блокажи, което изисква инсталиране на пейсмейкър.

Разходите

Цената може да варира от 4500 до 9000 долара, което до голяма степен зависи от вида на аритмия.

Всеки пациент, който обмисля радиочестотна аблация на сърдечния катетър, трябва да прецени потенциалните ползи и рискове. Пациентът трябва да обсъди подробно с лекарите всички плюсове и минуси на тази процедура, тъй като честотата на усложненията и успехът на това лечение до голяма степен зависи от конкретния тип аритмия.

Аритмия се появява след операция доста често. Причините за появата зависят от това какъв вид интервенция е извършена - RFA или аблация, байпасна хирургия, подмяна на клапана. Аритмия е възможна и след анестезия.

Дори при такава неприятна патология като предсърдно мъждене, операцията става опция за пациента. Има няколко вида хирургично лечение - лабиринт, моксибусия, MAZE. Какво се случва преди, по време и след това?

Под въздействието на определени заболявания се появяват чести екстрасистоли. Те са от различен тип - единични, много чести, надкамерни, мономорфни камерни. Причините са различни, вкл. съдови и сърдечни заболявания при възрастни и деца. Какво лечение ще бъде предписано?

В случай на проблеми със сърдечния ритъм, лечението на предсърдно мъждене е просто необходимо, докато лекарствата се избират в зависимост от формата (пароксизмална, постоянна), както и индивидуалните характеристики. Какво медицинско лечение ще предложи лекарят??

Денервацията на бъбречните артерии се извършва в случай на стабилна форма на хипертония, при която стандартните лекарства нямат желания ефект. Симпатиковата бъбречна денервация има противопоказания.

Ако има операция за инсталиране на пейсмейкър, пациентът се притеснява как протича, колко време отнема, опасно ли е за живота, какъв апарат е. Струва си да се успокоите, тази операция е доста безопасна, извършва се за един ден, пациентът може да се прибере за втори. Възможно е в напреднала възраст, но има противопоказания. Какви са плюсовете и минусите на работата на пейсмейкъра? Какво е ex имплантация?

Рехабилитацията след сърдечен байпас е много важна. Препоръките на лекаря относно диетата, храненето, правилата на поведение в следоперативния период с присаждане на коронарен артериален байпас са важни. Как да организираме живота след това? Издадено ли е увреждане?

Методите за лечение на разширени вени на долните крайници са доста обширни. Преди да решите да "отидете под ножа", струва си да опитате алтернативни варианти.

Имплантирането на пейсмейкър е необходима процедура при проблеми с миокардния ритъм. Въпреки това, дори при внимателно инсталиране, могат да възникнат усложнения на пейсмейкъра..

Радиочестотна аблация RFA: показания за лечение, подготовка и рехабилитация

Сърдечните аритмии са често срещани сърдечни заболявания, които не винаги изискват незабавна операция, но които значително намаляват качеството на живот на пациента. Ако не се лекуват, аритмиите могат да доведат до сериозни усложнения. Добра алтернатива за това заболяване е лечението с радиочестотна аблация..

Радиочестотната аблация (RFA) е метод за лечение на аритмии, при който тънки катетърни електроди се вкарват през големи съдове под постоянен рентгенов контрол в сърцето на пациента. Те получават радиочестотен сигнал, който каутеризира патологичния фокус, доставя необичайни импулси към сърцето и причинява аритмия. Тъй като процедурата е минимално инвазивна, тоест не изисква големи увреждания на тъканите, практически няма усложнения по време на нейното изпълнение..

RFA се доказа като ефективно лечение на много нарушения на сърдечния ритъм, което позволява на пациента да спре напълно да приема антиаритмични лекарства и да води нормален живот..

Процедурата RFA датира от 80-те години на миналия век, когато за първи път е била тествана върху животни, а след това, след като е получила добри резултати, са започнали да я правят на хора. В момента това е една от най-ефективните процедури при лечение на аритмии..

Видове аблация

Унищожаването на патологичния фокус, което причинява нарушения в нормалното функциониране на сърцето, може да се извърши с помощта на няколко физически въздействия, поради което има следните видове аблация:

  • Радио честота.
  • Ултразвукова.
  • Лазер.
  • Криодеструкция.

Радиочестотната аблация обаче придоби най-голяма популярност сред тях, тъй като каутеризирането на патологичната област с помощта на високочестотна електрическа енергия е безопасен и безболезнен метод на лечение. Понякога тази процедура се нарича още катетърна аблация поради факта, че катетрите се вкарват в сърцето, за да се извърши..

Показания за

RFA хирургията се извършва за хора, чието нарушение на сърдечния ритъм не може да бъде коригирано с лекарства, лекарствата причиняват тежки странични ефекти или състоянието на тялото е животозастрашаващо и съществува заплаха от внезапен сърдечен арест. Операцията се предписва от кардиолог или кардиохирург. Провежда се при следните заболявания:

  • предсърдно мъждене или трептене;
  • камерна и надкамерна тахикардия;
  • WPW синдром;
  • пароксизмална тахикардия.

Противопоказания

Противопоказанията за тази операция са относителни, т.е. когато състоянието на пациента се коригира, операцията все още може да бъде извършена. Без предварителна стабилизация на състоянието на тялото операция не може да се извърши в следните случаи:

  • Ако пациентът има постоянно повишена телесна температура;
  • В периода на остро инфекциозно заболяване;
  • С тежко белодробно или бъбречно заболяване;
  • С възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, т.е. ендокардит;
  • Ако е наблюдавана нестабилна стенокардия в рамките на четири седмици;
  • При остър миокарден инфаркт през първите дни;
  • По време на обостряне на сърдечна недостатъчност;
  • С тежка артериална хипертония;
  • Ако аневризма на лявата камера е придружена от тромб;
  • Ако има кръвни съсиреци във всяка друга част на сърцето;
  • С анемия;
  • В случай на нарушение на съсирването на кръвта;
  • При стеноза на аортния отвор, ако се изисква достъп до лявата камера;
  • Ако сте алергични към контрастно вещество или имате непоносимост към йод.

Освен това, RFA не се извършва на бременни жени, за да не се излага плода на йонизиращо лъчение. Също така, усложнения по време на тази процедура могат да възникнат при пациенти с механични протезни сърдечни клапи, през които понякога е трудно да се премине през аблационен катетър..

Подготовка за операция

Подготовката за радиочестотна аблация се състои не само от извършване на различни диагностични изследвания, но и от директна подготовка на тялото от пациента..

Преди да предпише операция, лекарят провежда няколко важни проучвания:

  • ЕКГ;
  • Ехокардиография;
  • Холтер мониторинг - електрофизиологичен преглед, при който се прави електрокардиограма в рамките на един ден;
  • Кръвни тестове;
  • Стрес тест;
  • ЯМР на сърцето.

Въз основа на резултатите от тези анализи и изследвания се взема решение за необходимостта от лечение на сърдечни аритмии чрез изгаряне на патологичната област..

От своя страна пациентът също трябва да предприеме няколко стъпки за подготовка:

  • Попитайте Вашия лекар кои лекарства трябва да спрете да приемате няколко дни преди операцията. Антиаритмичните лекарства обикновено спират да приемат 2-4 дни и няколко часа преди процедурата и лекарства за понижаване на глюкозата;
  • Не забравяйте да дойдете на операцията с празен стомах. Последното хранене е разрешено не по-късно от дванадесет часа преди RFA;
  • Обръснете областта на слабините, където ще се извършва катетеризацията;
  • Премахнете всички декорации

Процедура

Катетърната аблация се извършва в болница в специално оборудвана стая, където се създават всички условия не само за самата процедура, но и за оценка на нейната ефективност, а има и средства за възобновяване на сърдечния ритъм, ако е необходимо.

Преди операцията на пациента трябва да се дадат успокоителни и с помощта на локална анестезия местата на поставяне на катетъра се обезболяват. Обикновено катетър се въвежда през дясната или лявата феморална артерия, понякога през радиалните артерии. Мястото на пункцията се третира внимателно с антисептик за предотвратяване на инфекция и след това се покрива със стерилен материал.

Кръвоносният съд се пробива с игла, през която след това се вкарват катетри. Катетрите достигат до сърцето и са разположени в камерите му. След това те са свързани със специално оборудване, което ще направи електрокардиограма. Използвайки сигнали от вътрешната стена на сърцето, можете да идентифицирате източника на аритмия. Понякога се налага допълнително да се провокира аритмия. Процедурата се нарича електрофизиологично изследване на сърцето (EPI).

EFI е метод за изследване на пациенти с аритмии, по време на който лекарят допълнително стимулира различни части на сърцето и записва електрокардиограма. EFI с RFA се извършва, за да се установи точното местоположение на патологичния фокус.

Когато се извършва EFI, може да има дискомфорт в гърдите, лека болка или сърдечна недостатъчност. Това не трябва да се страхува, тъй като всичко се случва под наблюдението на лекар и ви позволява точно да установите патологичния фокус, който изпраща грешни импулси към сърцето..

След откриването на патологичния фокус към него се довежда електрод, който с помощта на електрически ток въздейства върху сърдечната тъкан, като ги загрява до четиридесет градуса. Топлината създава микробелег, който блокира ненормалните нервни импулси.

За да се разбере дали всичко се е оказало правилно, ЕКГ се взема отново. Ако резултатът от процедурата е задоволителен, електродите и катетрите се отстраняват от тялото, ако не, отново се извършва аблация. На мястото на пункцията се поставя превръзка под налягане, за да се спре кървенето. След това пациентът остава в болницата няколко дни. През първия ден се предписва почивка в леглото и е забранено да се огъват краката, за да се избегнат усложнения.

Продължителността на самата процедура обикновено е от един и половина до шест часа, в зависимост от дълбочината на патологичния фокус.

Усложнения след RFA

Усложненията след тази процедура са изключително редки, но все пак трябва да ги имате предвид. Най-често се появяват при пациенти с нарушено съсирване на кръвта, при пациенти със захарен диабет и при възрастни хора след 75 години. Това може да бъде:

  • Кървене на мястото на пункцията, особено при лошо съсирване на кръвта;
  • Пункция на кръвоносен съд по време на преминаването на катетри през него, ако стените на съда са тънки или ако катетърът случайно се обърка;
  • Образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които, попадайки в по-тънки съдове, могат да ги блокират;
  • Нарушаване на целостта на сърдечната тъкан по време на самата аблация;
  • Нарушаване на бъбречната функция след процедурата;
  • Неизправност на сърцето, което допълнително влошава аритмията;
  • Стесняване на белодробните вени.

Рехабилитационен период

Рехабилитацията след RFA продължава два до три месеца. В продължение на няколко дни пациентът остава в отделението по кардиология, като през първия ден спазва строг режим на легло. Веднага след операцията може да почувствате някакъв дискомфорт в гърдите и притискаща болка на мястото на пункцията, но в рамките на половин час тези усещания трябва да изчезнат. Ако те продължават по-дълго, трябва да уведомите Вашия лекар. Ако няма усложнения, след няколко дни пациентът се изписва у дома.

По време на възстановяване от RFA могат да се предписват антиаритмични лекарства, антикоагуланти и други лекарства, в зависимост от състоянието на пациента и съпътстващи заболявания.

Обикновено рехабилитацията протича добре и не се изисква по-нататъшно повторение на процедурата, но пациентът от своя страна трябва да преразгледа начина си на живот: да се откаже от пушенето, да не консумира алкохол и напитки, съдържащи кофеин, да намали солта и мазните храни. Също така е важно да дадете на тялото разумно натоварване. Не го претоварвайте с физически упражнения, но също така не водете заседнал начин на живот. Сърцето трябва да работи, но без претоварване. Разходките на чист въздух са полезни.

Предимства на RFA пред други лечения

Пациентите, претърпели RFA, реагират добре на процедурата. Лекарите също вярват, че това хирургично лечение на сърдечни аритмии в момента е един от най-добрите методи..

  • Операцията не изисква големи разрези, необходима е само пункция за поставяне на иглата.
  • Процедурата е практически безболезнена. Мястото на инжектиране се третира с локален анестетик, след края не се изисква да се дават на пациента анестетици. По време на самата процедура могат да се наблюдават само неприятни усещания в гърдите, които изчезват в рамките на половин час след приключване.
  • Пациентите лесно понасят RFA и се възстановяват за кратко време. Те се изписват у дома след няколко дни, за разлика от хората, които се подлагат на коремни операции. Понякога прекарват няколко седмици в болници. Рехабилитацията също отнема само 2-3 месеца.
  • След операцията мястото на пункцията зараства много бързо и изобщо не оставя следи, за разлика от белега след коремна операция.

В момента RFA е единствената алтернатива за пациенти, които по каквато и да е причина са забранени от операция на открито сърце.

Единственият недостатък, който може да бъде извикан за тази процедура, е нейната цена, но това се дължи на факта, че за операцията се използва най-новото и най-скъпо оборудване..

Какво представлява радиочестотната аблация на сърцето? Показания за нейното изпълнение, подготовка и ход на операцията

Радиочестотната аблация на сърцето (или RFA) е един от най-модерните и ефективни методи за антиаритмично лечение

Аритмиите обединяват голяма група от различни нарушения на сърдечния ритъм.

Най-често срещаните са:

  • трептене на предсърдията
  • предсърдно мъждене или предсърдно мъждене
  • вентрикуларни преждевременни удари
  • AV възлова реципрочна тахикардия
  • камерна тахикардия.

За първи път такава минимално инвазивна операция е извършена успешно през 80-те години на XX век..

Радиочестотната сърдечна аблация е високоефективна алтернатива на конвенционалното антиаритмично медикаментозно лечение или травматична операция на отворено сърце.

Извършва се от аритмолози или кардиохирурзи. В операционната зала под контрола на рентгеново лъчение, без използване на скалпел и разрези по кожата.

Основни показания за работа на RFA

Предсърдно мъждене, известно още като предсърдно мъждене, и предсърдно трептене. Тези сърдечни аритмии са на първо място по честота сред всички видове аритмии. Опасността се крие в 5-кратното увеличаване на риска от инсулт. Такива инсулти са свързани с по-висока смъртност и тежка инвалидност при пациентите..

RFA за предсърдно мъждене се извършва в случай на неефективност на лекарствената терапия и чести нарушения на сърдечния ритъм.

Понякога може да са необходими няколко процедури за постигане на траен клиничен ефект..

Най-често радиочестотната аблация на сърцето се извършва при следните нарушения на сърдечния ритъм:

  1. AV възлова реципрочна тахикардия. Абсолютните показания за аблация са резистентност към антиаритмично лечение или непоносимост към лекарства..
  2. Надкамерна или надкамерна тахикардия е: синусова, синоатриална тахикардия по механизма за повторно навлизане, предсърдна тахикардия. Пулсът за тези видове аритмии обикновено е 150 или повече удара в минута..
  3. Камерната тахикардия е най-опасният вид аритмия, тъй като може да се трансформира в камерно мъждене, което води до спиране на сърцето. Катетърната аблация е показана в случай на идиопатична, при липса на органично сърдечно заболяване, камерна тахикардия от изходящия тракт на лявата камера, фасцикуларна тахикардия и в някои други ситуации.
  4. Синдром на Wolff-Parkinson-White или WPW. При това заболяване в сърцето има допълнителни проводими пътища, по които се разпространява неправилен импулс, което води до появата на AV възлова реципрочна тахикардия.

Противопоказания за RFA

Радиочестотната аблация на сърцето може да бъде отложена или отменена, ако пациентът има следните противопоказания:

  • алергия към йодсъдържащи лекарства, тъй като в съдовете се инжектира контрастно вещество на основата на йод;
  • остър миокарден инфаркт или инсулт, хеморагичен и исхемичен;
  • наличието на интракардиални кръвни съсиреци;
  • нарушения на кръвосъсирването - хипокоагулация или хиперкоагулация, тежка анемия;
  • остри възпалителни заболявания;
  • хронични заболявания в стадия на декомпенсация - тежка сърдечна, бъбречна, дихателна недостатъчност;
  • инфекциозен ендокардит.

Предоперативна подготовка

Преди да извърши процедурата за радиочестотна аблация, пациентът трябва да премине стандартен списък с изследвания:

  • общи клинични изследвания на кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест, коагулограма;
  • определяне на принадлежност на кръвната група и Rh фактор;
  • маркери на вирусен хепатит, ХИВ;
  • Реакция на Васерман, т.е. анализ за сифилис);
  • електрокардиограма;
  • ежедневно наблюдение на ЕКГ - Холтер-ЕКГ;
  • ехокардиография - ултразвук на сърцето.

Аритмологът може да назначи допълнителни диагностични изследвания.

Стрес тест на бягаща пътека или велоергометър, EGD, коронарна ангиография, трансезофагеална ехокардиография.

Радиочестотна аблация на сърцето

Може да се наложи спиране на антиаритмиците и антикоагулантите като Варфарин или Аспекард няколко дни предварително.

В деня преди пациентът да бъде прегледан от анестезиолог, закуската е изключена в деня на процедурата.

Пациентът трябва да обръсне слабините от двете страни.

Радиочестотната аблация на сърцето се извършва в рентгенова операционна.

  • Пациентът се поставя на операционната маса и се свързва със станцията за наблюдение за ЕКГ, кръвно налягане и насищане с кислород.
  • Във вената се въвежда периферен катетър за прилагане на лекарства.
  • Лекарят извършва всички манипулации под контрола на рентгеново лъчение. Изображението се показва на монитора в операционната.
  • Сърдечният хирург е разположен вдясно от пациента и обработва операционното поле с антисептичен разтвор.
  • След това извършва локална анестезия с разтвор на новокаин или лидокаин в областта на слабините и извършва пункция - пункция на бедрената вена.
  • По-нататъшни манипулации се извършват с помощта на инструменти с малък диаметър, не повече от 5 mm. Катетрите се доставят до сърцето през долната куха вена.
  • С помощта на контрастно вещество на йодна основа, например Omnipaque, Ultravista, Optirea, Tomogeksol, лекарят намира необходимата сърдечна зона.

Тя може да бъде ляво или дясно предсърдие..

Диагностика на огнища на аритмия

Фокусът на аритмията се диагностицира чрез провеждане на електрофизиологичен катетър и изграждане на карта на сърдечните импулси.

Ако пациентът няма симптоми на аритмия, операторът провокира появата му, като прилага специални лекарства.

Или изопротеренол, или електрическо въздействие върху вътрешната стена на сърцето.

При предсърдно мъждене фокусът е разположен около отворите на белодробните вени. С предсърдно трептене или синдром на WPW - в различни части на някое от предсърдията.

Радиочестотната аблация на сърцето се извършва чрез локално високотемпературно излагане на фокуса на нарушението на ритъма. Какво води до разрушаване и смърт на сърдечната тъкан.

По този начин се прекъсва разпространението на патологични импулси през миокарда. Аблацията може също да използва лазер, ултразвукова енергия или каутеризация при ниска температура - криодеструкция.

Окончателни процедури за RFA

След завършване на RFA операторът изчаква 15–20 минути и отново се опитва да провокира атака на аритмия. Ако аритмията не се появи, операцията се разпознава като завършена и приключва.

Времето на аблация е строго индивидуално. Като правило, това зависи от вида на аритмия и индивидуалните характеристики на пациента.

При синдром на WPW, AV възлова реципрочна тахикардия, средната продължителност на процедурата е около 1 час. Докато предсърдното мъждене може да отнеме до 3-4 часа, а понякога и повече.

Катетрите се отстраняват от бедрените съдове, понякога мястото за достъп се зашива с 1-2 шева, за да се спре евентуално кървене.

Стерилна превръзка се нанася върху слабините и се превързва плътно. След това пациентът се прехвърля в отделението.

Възможни усложнения след операция RFA

Честотата на нежеланите ефекти при радиочестотната аблация е ниска и не надвишава 2-3%.

Те са разделени на 4 групи усложнения:

  1. Усложнения, свързани с пункция и съдова катетеризация:
    • хематом в слабинно-бедрената област
    • бедрена тромбоза
    • фалшива аневризма
    • перфорация на стената на вена или артерия
    • кървене.
  2. причинени от манипулация на катетър в сърцето:
    • нараняване на сърдечната клапа
    • увреждане на сърдечната стена
    • масивно кървене и тампонада
    • тромбоемболия.
  3. причинени от самата аблация:
    • атриовентрикуларен блок
    • миокардно увреждане
    • остър мозъчно-съдов инцидент.
  4. свързани с рентгеново лъчение: изгаряния, лъчева болест. Понастоящем те практически не се появяват поради използването на съвременно оборудване, както и краткото време на облъчване..

Най-честите локални усложнения от пункцията са хематоми, леко кървене.

Те не се нуждаят от допълнителна терапия и изчезват сами.
Постоянният AV блок и сърдечната тампонада са потенциално опасни. Когато има нужда от повторна спешна хирургическа интервенция.

Честотата им едва достига 1%, а смъртността с RFA не надвишава 0,2%.

Следоперативен период

След приключване на процедурата на пациента се предписва да се държи в леглото за 12-24 часа. Необходимо е да увеличите количеството течност, което пиете, до 1,5–2 литра вода в деня на операцията, за да премахнете контраста възможно най-скоро.

Болезнените усещания не са типични. Пациентът се изписва на следващия ден или най-много след няколко дни.

На етапа на рехабилитация, в зависимост от патологията на сърдечния ритъм, може да се наложи прием на антикоагуланти, антиаритмични лекарства в продължение на 2-4 седмици.

Необходимо е да се спазват препоръките за поддържане на здравословен начин на живот, диета, като се изключат лошите навици и се приемат предписани лекарства.

След 1 месец се извършва контролен дневен Холтер-ЕКГ, за да се потвърди стабилността на постигнатия ефект.

Необходимо е да се разбере, че радиочестотната аблация на сърцето е сериозно увреждане на тялото и след приключване на операцията на пациента трябва да бъде предписана почивка в леглото.

Той трябва да бъде под постоянен надзор на лекари и наблюдение на състоянието на организма. На редовни интервали пациентът трябва да се подлага на многократни ЕКГ процедури.

Първият път електрокардиография се прави шест часа след завършване на аблацията. По-нататък след дванадесет часа, а последният - след ден.

Той също така измерва кръвното налягане и телесната температура.

Това е нормално следоперативно състояние. Продължава не повече от тридесет минути и минава, без да приемате никакви лекарства.

Ако дискомфортът се увеличи или не изчезне след тридесет минути, трябва незабавно да уведомите лекаря за това.

Първите дни след RFA операцията пациентът може да почувства неравномерен сърдечен ритъм. Това обаче минава много бързо..

Пациентът може да бъде изписан на следващия ден след края на радиочестотната аблация на сърцето. Има случаи, когато здравословното състояние позволява на човек да бъде изписан от болницата в рамките на няколко часа след операцията.

Ако няма противопоказания и лекарят ще позволи на пациента да бъде изписан веднага след операцията, тогава не се препоръчва да шофирате сами автомобила. По-добре, ако някой го прибере у дома.

Показания за RFA и период на възстановяване след операция

В съвременната медицина радиочестотната аблация на сърцето или просто RFA е най-важният метод за сърдечна хирургия. RFA на сърцето се препоръчва при наличие на предсърдно мъждене. Процедурата се характеризира с ниска инвазивност, тъй като може да се направи без разрези по тялото на пациента. Подобна операция на сърцето се появи през 80-те години на миналия век. Първо, техниката беше тествана върху кучета и след успешни експерименти беше възможно да се разработи пълноценен аналог на модерен катетър-електрод. За първи път на човек операция е извършена през 1987 г. Сега той се счита за един от най-ефективните за премахване на аритмии..

RFA е едно от леченията за нарушения на сърдечния ритъм.

Показания и противопоказания

Не винаги, когато пациентът трябва да се подложи на лечение за предсърдно мъждене, те прибягват до RFA на сърцето. Въпреки че подобна процедура има ниска инвазивност, тя все още има редица противопоказания за нейното прилагане. Само лекарят решава въз основа на проведените тестове и изследвания дали е възможно да се използва такова лечение за определен пациент.

RFA на сърцето се извършва, ако:

  • медикаментозното лечение не даде очаквания резултат и състоянието на пациента не се подобри;
  • когато се лекуват с лекарства, лекарствата дават страничен ефект;
  • има голяма вероятност от внезапен сърдечен арест при пациента.

По отношение на показанията за RFA и противопоказанията за процедурата е необходима предварителна задължителна консултация с кардиолог. Това може да изисква допълнителни прегледи..

Операция за аблация на сърцето, ако възникне аритмия, може да се извърши, когато:

  • WPW синдром;
  • разширено сърце;
  • камерна тахикардия;
  • реципрочна тахикардия.

Но този метод не може да се използва за лечение, ако пациентът има противопоказания. Тези фактори включват:

  • хронично висока температура;
  • заболявания или дисфункции на белите дробове;
  • хронична хипертония;
  • недостатъчно съсирване на кръвта;
  • бъбречна недостатъчност;
  • свръхчувствителност към йод.

RFA на сърцето може временно да се отложи, но след определено време може да се извърши операция. Това е възможно при заболявания, които преминават или преминават в ремисия. Това се прави, когато:

  • анемия;
  • треска;
  • инфекциозни заболявания.

Аритмиите често се лекуват успешно с лекарства. Ето защо не бързайте да избирате метод за аблация. Хирургическата намеса, въпреки обективните силни страни, има противопоказания. Освен това след RFA ще се изисква възстановяване. Пълната рехабилитация може да не отнеме много време.

Предимства на метода

Когато пулсът на човек е нарушен и аритмията се развие в резултат на редица сърдечно-съдови заболявания, той трябва да се подложи на цялостен преглед. Често лекарите препоръчват използването на метода за аблация на катетъра, тоест RFA на сърцето. Те направиха този избор до голяма степен поради широкия списък с предимства на техниката с минимален брой недостатъци. Следователно тази сърдечна операция се счита за една от най-добрите.

Радиочестотната аблация на сърцето като начин за борба с болестите на този орган се отличава с такива предимства.

  1. Добра преносимост. Повечето пациенти понасят операцията без проблеми. Ако лекарите решат да прибегнат до радиочестотна аблация, процедурата ще отнеме не повече от 2 - 3 дни с всички подготвителни мерки. В сравнение с други хирургични методи, този период е изключително кратък. Тук целостта на тялото не се нарушава, не се правят разрези, поради което възстановяването не отнема много време. Пациентът е в болница за не повече от 3 дни.
  2. Ниска инвазивност. Не са необходими големи разрези за поставяне на катетъра по време на радиочестотната аблация. Всичко се прави през бедрената артерия, в която се вкарва специална игла.
  3. Липса на болезнени усещания. Пациентите, които са преминали през операция, знаят колко ужасна може да бъде болката след отворена операция. За да потисне тези усещания, пациентът приема голямо количество болкоуспокояващи. RFA не е придружен от такива болезнени последици. Човекът изпитва дискомфорт, но не и болка. Няма нужда от болкоуспокояващи.
  4. Рехабилитационният период. След операцията пациентът трябва само да прекара няколко дни в болницата. Ако показанията са нормални, тогава това се изписва. Всичко останало ще възстановите у дома, следвайки най-простите препоръки.
  5. Влияние върху естетиката на външния вид. Аблацията се характеризира с липсата на последствия под формата на белези по тялото. Това е важно предимство пред отворените операции..

Обективно, радиочестотната аблация на сърцето е високоефективна и безопасна операция. Ненормален пулс, тежка аритмия, предсърдно мъждене и други сърдечни проблеми могат да бъдат лекувани чрез въвеждане на катетър през артерия. Въпреки че не на всички е разрешена RFA операция, ако е възможно, по-добре е да се даде предпочитание на нея..

Процедурни стъпки

Ако пациентът трябва да премине от медикаментозно лечение към хирургическа интервенция, тогава е по-добре да избере RFA. Това е възможно, ако са се появили усложнения или заплахата от сърдечен арест се е увеличила поради недостатъчна ефективност на използваните тактики на лечение. Лекарствата не винаги имат положителен ефект върху нарушаването на пулса, аритмията не изчезва, плюс страничните ефекти от приемането на лекарства се присъединяват. Вече си струва да преминете към операцията. Цялата процедура обикновено се състои от 3 етапа:

  • подготвителни дейности;
  • операцията;
  • възстановителен период.

Тук няма нищо трудно за пациента. Но правилното ви поведение преди и по време на операцията може значително да повлияе на резултата. Слушайте и правете всичко, което казва сърдечният хирург. Вашите внезапни движения или нарушаване на препоръките за подготовка могат да повлияят отрицателно на резултатите от аблация. Ето защо е важно да се спазват установените правила. Сега да преминем през всеки етап поотделно..

Обучение

Ако предсърдното мъждене се елиминира по този метод, пациентът ще трябва да премине през подготвителен етап преди операцията. За това се извършва комплекс от изследвания и анализи, който включва:

  • общ кръвен тест за определяне на групата и Rh фактор;
  • тест за определяне на липсата или наличието на проблеми с имунитета, ХИВ заболявания, хепатит и сифилис;
  • електрокардиограма;
  • стрес тест;
  • Ехо електрокардиограма;
  • ЯМР на сърдечния мускул.

Като част от тези дейности, понякога има причини да се откаже RFA поради откритите противопоказания. Те включват ХОББ, която е хронична обструктивна белодробна болест. Операцията може да бъде отменена изцяло или отложена за известно време до отстраняване на факторите, които възпрепятстват нейното изпълнение. Ако прегледите са положителни и лекарят е одобрил възможността за аблация, тогава се определя датата на RFA. Лекарят дава индивидуални препоръки на всеки пациент. Обикновено техният списък включва:

  • отказ от някои лекарства няколко дни преди RFA (лекарства против аритмия, лекарства за понижаване нивата на кръвната захар и др.);
  • не яжте поне 12 часа преди планираната процедура;
  • не пийте вода 10 - 12 часа преди операцията;
  • отървете се от космите в областта, през която ще бъде поставен катетърът.

RFA

Тази хирургическа интервенция, която се провежда в клиника, започва с подготовката на кабинета. Там е инсталирано специално оборудване, необходимо за въвеждането на катетъра и наблюдение на всички етапи от процедурата. Лекарят е длъжен да наблюдава показателите на пациента и внимателно да следи напредъка на инструмента, поставен през артерията. Поради предстоящата операция, чувството на безпокойство на човек се увеличава, той започва да се изнервя и да се напрегне, което може да повлияе негативно на процедурата. Следователно лекарят е длъжен да даде на пациента успокоително и да направи местна упойка, така че да няма смущение, човекът да не дръпва рязко и да не се плаши. Не е необходима обща анестезия.

След това можете да започнете операцията..

  1. За въвеждане на катетъра се избира артерия от лявото или смелото бедро на пациента. Понякога се използва лъчевата артерия. Преди пункцията кожата се третира с антисептик и се покрива със стерилна кърпа.
  2. През съда се вкарва игла, след което катетър-сондата започва да се движи по артерията. Движението му се контролира ясно на специален монитор.
  3. Когато катетрите достигнат мястото си, те се намират в камерите на сърдечния мускул. След това техните електроди са свързани към апарата, необходим за записване на електрокардиосигнали. Използвайки този метод, можете да откриете причините за нарушения пулс и източниците на проблемите, предизвикали аритмията. Ако е необходимо, лекарят изкуствено създава условия за аритмия.
  4. Когато се включи, електродът започва да загрява тъканта на сърдечния мускул. Те се затоплят до 40 градуса по Целзий. Нагряването създава микро-лезии или белези, както и изкуствен AV блок.
  5. Въведените електроди се използват за поддържане на изкуствената блокада.
  6. За да се уверите, че операцията е ефективна, се прави втора електрокардиограма. Ако резултатът е незадоволителен, на пациентите се инсталират пейсмейкъри. Ако операцията е била успешна, тогава електродите и сондите се отстраняват.
  7. Остава на мястото на пункцията за извършване на антисептична преработка, спиране на кръвния поток и затваряне на зоната с антибактериална превръзка.
  8. През първите 24 часа след RFA пациентът трябва да се придържа към пълноценна почивка в леглото. Ако феморалната артерия е била използвана за поставяне на катетъра, тогава огъването на краката е силно обезкуражено..

Аблацията продължава 1,5 до 6 часа. Продължителността зависи от дълбочината на провокатора на сърдечната аритмия. Пациентът може да бъде изписан след 2 - 3 дни. В редки случаи пациентът остава в болница 4 дни.

Този метод успява да се справи с аритмии и други проблеми на сърдечно-съдовата система с висока степен на успех. Но понякога операцията е придружена от усложнения. Те могат да се появят веднага след RFA или след известно време:

  • кървенето се възобновява на мястото на пункцията;
  • съдовите стени са повредени;
  • образуват се кръвни съсиреци, които след това се разпространяват през артериите на тялото;
  • стесняване на лумена на вените на белите дробове;
  • сърдечният ритъм е нарушен или аритмията се влошава;
  • има промяна в нормалната бъбречна функция.

Ако това се случи с вас, незабавно потърсете помощ. Усложненията са сравнително редки, но тяхната вероятност винаги е налице. Консултирайте се с лекар, изберете квалифициран специалист за лечение и стриктно спазвайте препоръките в следоперативния период.

Рехабилитация

Веднага след завършване на RFA пациентът се прехвърля в отделението, където трябва да лежи 24 часа. В същото време лекарите го наблюдават и наблюдават състоянието му с помощта на компютърна техника. Повторните електрокардиограми се извършват периодично. Първият се прави 6 часа по-късно, вторият 12 и третият ЕКГ се прави 24 часа след RFA.

Освен това се измерват налягането и телесната температура. Подгответе се за факта, че след операцията може да почувствате дискомфорт в областта на гръдния кош и болка на мястото на пункцията. Това се счита за нормално, но трябва да продължи максимум 30 до 50 минути. Не е необходимо да приемате каквито и да е лекарства за облекчаване на симптомите. Те ще преминат сами. Ако дискомфортът продължи повече от 30 минути, уведомете Вашия лекар. Някои пациенти се прибират у дома още на втория ден след радиочестотната аблация. Но у дома трябва да се придържате към определени препоръки. Възстановителният следоперативен период у дома продължава 2 - 3 месеца. Лекарят ще предпише специални лекарства и ще даде индивидуални препоръки.

Същността на домашното възстановяване след операция е следването на някои правила:

  1. Нормална физическа активност. Невъзможно е да лежите в леглото с дни, но е опасно претоварването на тялото с интензивни физически упражнения. Изберете оптималния режим на активност, за да не провокирате скокове в сърдечната честота.
  2. Изключване на солта от диетата. Това се отразява негативно на състоянието на пациента и може да доведе до нежелани последици. Затова се опитайте да не ядете нищо солено и да сведете до минимум добавянето на този минерал към храната..
  3. Алкохол. Това е строго забранено през целия период на възстановяване..
  4. Кофеин. Ще трябва да се откажете от кафето и всякакви напитки, които съдържат кофеин. Това се отнася и за кафето без кофеин, тъй като всъщност част от веществото присъства там..
  5. Диета. По-скоро това е правилното хранене. Не можете да ядете храни с животински мазнини или трябва да сведете до минимум тяхната консумация. Ако можете, откажете ги напълно..
  6. Лоши навици. Ще се оправите само ако се откажете от цигарите и други зависимости.

Успехът на RFA зависи от квалификацията на лекаря и спазването от страна на пациента на всички правила за рехабилитация. Ако комбинирате тези два фактора, няма да се налага да лежите отново на операционната маса или да елиминирате каквито и да е последствия от интервенцията. RFA се счита за едно от най-добрите лечения за сърдечно-съдови заболявания по някаква причина. Но бъдете внимателни с подготовката, противопоказанията и спазването на правилата на възстановителния период. Ако говорим за цената, тогава при предсърдна тахикардия операцията ще струва поне 20-30 хиляди рубли, но с други нарушения и свързаните с тях разходи може да достигне 200-300 хиляди рубли. Разберете цените директно в клиниката, където ще провеждате лечението. Разходът се формира от редица фактори.

Бъдете здрави и не се разболявайте! Абонирайте се за нашия сайт, задавайте въпроси в коментарите или споделяйте мнението си и не забравяйте да поканите приятелите си на дискусиите!

7 доказани народни средства за укрепване и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове

Хиперемия