Преди няколко десетилетия инсулт (остро нарушение на мозъчното кръвообращение) почти винаги завършваше със смъртта на пациента. Смъртните случаи от въздействие бяха често срещани. Негови жертви са Бах, Катрин II, Стендал, Рузвелт, Сталин, Маргарет Тачър... Развитието на фармацевтиката и неврохирургията увеличава шанса за спасение. Лекарите са се научили да спасяват пациенти с запушване или дори разкъсване на мозъчни съдове.
Но прекъсването на процеса на смърт на нервните клетки е половината от успеха. Също толкова важно е да се справите с последиците от тези нарушения, които се случват в първите минути на атака, дори преди пристигането на линейката. Според статистиката около 70% от хората, преживели инсулт, стават инвалиди: те губят зрение, слух, реч, способност да контролират ръцете и краката. Не е тайна, че някои от тях в пристъп на отчаяние са склонни да съжаляват, че са оцелели, чувстват се като тежест за близките си и не виждат никаква надежда в бъдещето..
Вземайки предвид факта, че честотата на сърдечно-съдовите заболявания в развитите страни продължава да расте, такова медицинско направление като респирацията след инсулт придобива търсене. В тази статия ще разгледаме:
- каква роля играят рехабилитационните курсове за предсказване на възстановяването на пациенти с инсулт;
- по какво се различава рехабилитацията в специализирани медицински центрове от рехабилитацията у дома.
Исхемичен мозъчен инсулт: какво се крие зад диагнозата?
Работата на мозъка е най-енергоемкият вид дейност в нашето тяло. Не е изненадващо, че без кислород и хранителни вещества, нервните клетки умират по-бързо от всяка друга тъкан в тялото. Например, мускулните влакна и костите, лишени от кръвоснабдяване поради нанасянето на турникет при нараняване на кръвоносните съдове, остават жизнеспособни в продължение на един час или повече, а невроните се разрушават в първите минути след инсулт..
Най-често срещаният механизъм на инсулт е исхемия: спазъм или запушване на артерия в мозъка, при която зоните, които се намират близо до патологичния фокус, са засегнати предимно. В зависимост от причината за атаката, местоположението и продължителността на липсата на кислород, лекарите в крайна сметка ще поставят диагноза. Последното ще позволи да се предвидят последиците от съдова катастрофа за здравето на пациента..
В зависимост от причината за инсулта се различават следните видове:
- атеротромботичен (причинен от холестеролна плака, която запушва лумена на съда);
- кардиоемболични (причинени от кръвен съсирек, внесен в мозъчния съд от сърцето);
- хемодинамичен (възниква поради липса на кръв в съдовете на мозъка - с рязко намаляване на кръвното налягане);
- лакунарен (характеризира се с появата на една или повече лакуни - малки кухини, образувани в мозъка поради некроза на нервната тъкан около малки артерии);
- реологичен (възниква поради промени в коагулиращите свойства на кръвта).
В някои ситуации човешкото тяло е в състояние самостоятелно да преодолее заплахата от инсулт, поради което първите симптоми на атака отстъпват без медицинска намеса малко след проявата. В зависимост от продължителността и последиците от исхемичен инсулт има:
- микроинсулт (като преходна исхемична атака). Тази група включва инсулти, симптомите на които изчезват един ден след първите прояви;
- малки - симптомите на нарушения продължават от един ден до три седмици;
- прогресивно - симптомите се увеличават в течение на 2-3 дни, след което функциите на нервната система се възстановяват със запазване на отделни нарушения;
- общо - нарушена церебрална циркулация завършва с образуването на очертана зона на лезия, по-нататъшната прогноза зависи от компенсаторните възможности на тялото.
Дори ако човек „лесно“ е претърпял инсулт и няма значителни нарушения в работата на нервната система, човек не може да се отпусне. Така че, ако през първата година след инсулт 60-70% от пациентите останат живи, то след пет години - само половината, а след десет години - една четвърт. Не на последно място, степента на оцеляване зависи от проведените рехабилитационни мерки.
Последствия и прогнози
Не е лесно да се предскаже до какво може да доведе лошото кръвообращение в мозъка. Невролозите отбелязват, че стереотипите, че младите пациенти понасят по-лесно инсулт, а тежестта на проявите на пристъп определя неговите последици, не са верни във всички случаи. Така че, често пациентите, отведени в болница в безсъзнание, с признаци на парализа или тежки нарушения на висшата нервна дейност, се възстановяват от пристъп за няколко седмици. И хората, които са преживели поредица от преходни исхемични атаки, в крайна сметка "натрупват" такъв брой патологични промени, които ги правят дълбоко увредени.
На 59-годишна възраст Стендал умира от многократна преходна исхемична атака. Първият изземване на писателя се случва две години преди смъртта му и води до нарушение на говора и двигателните умения на дясната ръка. Поредицата от леки удари на Уинстън Чърчил доведоха до диагнозата му деменция.
Никой от нас не е в състояние да повлияе на мащаба на съдовата катастрофа, но бъдещият живот на пациента ще зависи от съзнанието на пациента и неговите роднини, както и от навременността и качеството на медицинската помощ. Не е достатъчно навреме да заподозрете неприятности и да се обадите на линейка - вече на този етап е важно да помислите за по-нататъшна стратегия. Така че специалистите по ресултация след инсулт препоръчват започването на рехабилитационни мерки буквално от първите дни на хоспитализация на пациента, включително тези случаи, когато той е в безсъзнание. Масажът и физиотерапията (с разрешение на лекуващия лекар) могат да подобрят прогнозата за възстановяване на двигателните функции на пациента, а комуникацията на последния с психолог може да настрои човека в положително настроение.
За съжаление, понякога се пропуска етапът на ранна рехабилитация. Това намалява шансовете за пълно възстановяване при пациенти с тежки гърчови ефекти. Не бива обаче да се предполага, че човек, претърпял инсулт преди няколко месеца или дори години, вече няма да бъде подпомаган от курсове на рехабилитационна терапия. Рехабилитационните терапевти често се стремят да подобрят качеството на живот на своите отделения, които по-късно са кандидатствали за помощ. Ако по-ранните пациенти не са могли да се справят без денонощно наблюдение от роднини или медицински сестри, то след курс на рехабилитация те частично или изцяло са възвърнали способността за самообслужване..
Спешна помощ и лечение в началния етап
Как можете да помогнете на човек с признаци на развиващ се инсулт? Ако възникне ситуация извън стените на медицинско заведение (и в повечето случаи се случва), е необходимо пациентът да бъде доставен в болница с неврологично отделение възможно най-скоро. Най-доброто е да се обадите на екипа на линейката. Колата на линейката е оборудвана с реанимационно оборудване и лекарства, които могат да забавят или спрат мозъчните увреждания по време на транспортиране. Ако обаче пациентът е в отдалечена зона или се развият симптоми на исхемичен инсулт при пътник на автомобил, има смисъл да отведете жертвата до клиниката с личен автомобил. Запомнете: всяка минута е от значение, така че не бива да губите време в мислене или да се опитвате по някакъв начин да помогнете на пациента у дома. Без инструментални диагностични методи (като компютърна или магнитно-резонансна томография) и прилагане на лекарства, резултатът от инсулт ще бъде непредсказуем.
Последващо възстановяване от исхемичен инсулт
Традиционно рехабилитацията след инсулт обикновено се подразделя на ранна (първите шест месеца след пристъп), късна (от 6 до 12 месеца след пристъп) и остатъчна (работа с пациенти, чиито нарушения продължават повече от година). Експертите отбелязват, че ефективността на мерките е пряко пропорционална на датата на тяхното започване.
Насоки за рехабилитация
Мерките за рехабилитация се планират, като се вземе предвид местоположението на инсулта и степента на щетите. Ако пациентът има парализа или слабост в крайниците - акцентът е върху възстановяване на двигателните способности, при увреждане на сетивните органи - върху стимулиране на слуха, зрението, езика, обонятелните и тактилните рецептори, при нарушения на говора - при работа с логопед, при дисфункция на тазовите органи - възстановяване на естествената способност за контролиране на уринирането и изхождането и др..
Рехабилитационни методи и средства
Желаното възстановяване може да бъде постигнато по различни методи, но модерните рехабилитационни центрове постепенно идват към разработването на цялостни програми за лечение на пациенти, преживели инсулт. Те включват консултации на тесни специалисти, масажни сесии, мануална терапия, кинезиотерапия, физиотерапевтични упражнения, трудова терапия.
Най-добрите рехабилитационни центрове отреждат важна роля на обучението на специализирани симулатори, които са необходими за отслабени пациенти, хора с тежки нарушения на координацията, треперене и други синдроми, които не позволяват самостоятелно развитие на мускулите. Именно техническото оборудване на клиниката и ежедневното наблюдение от лекарите позволяват на пациентите, подложени на рехабилитационни програми, да постигнат значително по-добри резултати, отколкото у дома. Освен това е важно да запомните за такъв фактор за успех като психологическо отношение. Продължителният престой в четири стени - макар и роднини - но в променено физическо състояние често потиска пациентите. Те се чувстват като затворници на собствените си апартаменти и страдат остро от невъзможността да се върнат към предишните си дела и хобита. Без помощта на професионални психолози роднините не могат да създадат човек, който е преживял инсулт по продуктивен начин. Често близките са склонни да го съжаляват прекомерно, като по този начин забавят или напълно спират напредъка на възстановяването. Напротив, попадайки в непозната среда, заобиколен от други пациенти, които са се сблъсквали с подобни житейски трудности, и лекари, които имат опит в комуникацията с отделения с различна степен на мотивация, вчерашният „безнадежден пациент“ може да отвори втори вятър и желание да се възстанови. И това в крайна сметка ще му помогне да преодолее последствията от болестта..
„Това, което не ни убива, ни прави по-силни“, каза Фридрих Ницше. Житейските истории на хора, претърпели рехабилитация след инсулт, могат да илюстрират тази теза. Парадоксално е, че необходимостта от мобилизация и желанието за възвръщане на свободата на действие често каляват онези, които поради възрастта или житейските обстоятелства вече частично са загубили интерес към живота преди нападението. Разбира се, най-добрите пожелания за всеки от нас никога няма да научат от личен опит какво е инсулт, но информираността ще помогне на пациентите и техните роднини бързо да се ориентират в спешен случай и да предприемат всички необходими мерки за неговото безопасно разрешаване.
Как да изберем клиника за медицинска рехабилитация?
Когато член на семейството е приет в болницата с диагноза исхемичен инсулт, е необходимо незабавно да помислите как да организирате рехабилитационно лечение. За коментар се обърнахме към Центъра за рехабилитация на трите сестри, където ни казаха следното:
„Колкото по-рано жертвата на исхемичен инсулт започне медицинска рехабилитация, толкова по-добра е прогнозата. Необходим е цял набор от активни мерки: пациентът на рехабилитационния център ще трябва да се научи да живее наново, да се занимава с физиотерапевтични упражнения с помощта на апарати и симулатори за заболявания на централната нервна система и мозъка. Това ще изисква работата на цял екип от специалисти в различни области: невролози, рехабилитатори, логопеди, психолози, физиотерапевти, ерготерапевти, медицински сестри и болногледачи. Няма универсална програма за рехабилитация след исхемичен инсулт; всеки пациент трябва да изготви индивидуална програма за медицинска рехабилитация.
В нашия център работи система „всичко включено”, така че цената на курса е известна предварително и роднините на пациента няма да имат допълнителни разходи. Осигуряваме всички необходими условия за пълно възстановяване: висококвалифицирани специалисти, комфортни стаи, балансирано хранене в ресторанта. Центърът "Трите сестри" се намира в екологично чиста зелена зона, което е допълнителен фактор за успешното възстановяване на нашите пациенти ".
P.S. За оцелелите от исхемичен инсулт постоянното присъствие на близки често е много важно. Въпреки това у дома пълноценната медицинска рехабилитация е почти невъзможна. Следователно в центъра „Три сестри“, ако е необходимо, може да се организира настаняването на един роднина или гост в отделението с пациента..
* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..
Домашно хранене и възстановяване след инсулт
Острите нарушения на мозъчната циркулация (ACVA) водят до трайна загуба на телесните функции и увреждане. Първичната рехабилитация в медицински центрове се провежда с цел евентуална компенсация на работата на нарушените части на нервната система. Възстановяването след инсулт у дома е необходимо, за да се върне човек към нормален социален живот.
Рехабилитация след инсулт у дома
Без да продължава лечението на инсулт у дома, човек развива необратими анатомични и функционални промени.
Само в ранния период на възстановяване, до 6 месеца от момента на заболяването, е възможно да се върнете към максималната активност. Първите 3 месеца са важни за активиране на двигателните умения.
Програма за рехабилитация на дома се разработва от лекарите, като се вземат предвид тежестта на заболяването, степента на независимост на човек в ежедневието и неговата възраст. Това са индивидуално разработени методи за лечение, които допълват предписаните лекарства..
Продължаващото възстановяване след инсулт помага:
- предотвратяват развитието на усложнения;
- спре прогресията на нарушените функции;
- предотвратяване на рецидив;
- частично или напълно възстановяване на загубени способности.
Диета след инсулт
Диетичната терапия се счита за основен фактор при разработването на програма за домашно хранене. За групата на сърдечно-съдовите заболявания е разработена Таблица No10. Това е балансирана храна, чиято задача е да нормализира кръвното налягане и кръвообращението, да намали стреса върху сърцето и кръвоносните съдове..
У дома диетата е предназначена да:
- намалете съдържанието на калории в ястията;
- ограничете приема на сол;
- намаляване на холестерола;
- увеличете приема на храни с калий и магнезий.
За да свикнете с новото меню и да не се чувствате гладни, дневната дажба е разделена на 4-5 приема. Списъкът с продукти, съдържащи вещества, необходими за организма, включва:
- риба;
- постно месо;
- ядки, сушени плодове;
- зърнени храни;
- плодови зеленчуци;
- растителни масла.
Предотвратяването на развитието на атеросклеротични плаки ще позволи отказ от:
- свинско, бекон, колбаси, пушени меса;
- запазване;
- алкохол;
- тежка сметана, заквасена сметана;
- сладкарски изделия.
Диета за понижаване на липидите у дома след инсулт не може да бъде краткотрайна. Такова хранене трябва да се превърне в начин на живот на пациента..
Разрешени физически натоварвания у дома
При повече от половината пациенти след инсулт двигателните разстройства остават завинаги. Често това са хемипареза (половината тяло е засегната) и монопареза (пареза на един крайник). Необходимо е да се положат максимални усилия за възстановяване на загубените функции в рамките на 2-3 месеца.
Но е невъзможно да се спре на постигнатото ниво. Гимнастическите тренировки трябва да бъдат включени в редовния начин на живот. Упражненията след инсулт развиват нивото на самообслужване, помагат за възстановяване на работата на паретичната ръка, крак.
Набор от упражнения за гимнастика у дома е разработен от лекар по ЛФК. Всяко упражнение тренира движение в паретичния крайник и спира патологичното свиване на мускулите, сухожилията, сухожилията (контрактурите).
При изразена спастичност във флексорите е забранено изстискването на експандера и топката, тъй като това повече провокира появата на мускулен тонус.
Терапевтичните упражнения се подбират индивидуално, като се отчита състоянието на пациента. При парализа близки или инструктор помагат за пасивна гимнастика. Редовното упражнение активира невроните в мозъка, което частично или напълно компенсира неврологичния дефицит.
Успехът и резултатът от обучението зависи от постоянството на човека.
Възстановяване на речта и паметта
Когнитивните последици от инсулта се проявяват в различна степен на тежест. Често това е афазия (без реч) и дизартрия (нарушено произношение). След инсулт се препоръчва класовете у дома да се провеждат с логопед, невропсихолог. При тежки случаи се изисква помощта на афазиолог. Специалистите дават много задачи за възстановяване и корекция на речта.
Редовната умствена гимнастика ви позволява бързо да се адаптирате към живота в периода след инсулт и да избегнете деменция в бъдеще.
При нарушено запомняне се забелязва психологическа дезорганизация. Такива случаи изискват изпълнение на задачи за обучение на паметта. За това се препоръчва:
- работа с асоциации;
- играят логически игри;
- развиват визуализация;
- запомня стихове, песни;
- решаване на кръстословици.
При липса на възможност да се потърси професионална помощ, възстановяването на речта след инсулт се извършва у дома, като се използва ръководството на М. К. Бурлакова "Корекция на сложни речеви нарушения".
Корекция на налягането
Много внимание се отделя на пациентите след хеморагичен инсулт с анамнеза за хипертония. За да се предотврати ново разкъсване на кръвоносните съдове, е наложително да се следи кръвното налягане, тъй като хипертоничните кръвоизливи се появяват при 70% от пациентите с хипертония.
В допълнение към антихипертензивната терапия домашната рехабилитация е насочена към поддържане на здравословен начин на живот, а именно:
- спазване на антисклеротична диета;
- отказване от тютюнопушенето и алкохола;
- физическа активност, отчитаща състоянието.
Борба с усложненията
От първите дни след мозъчна катастрофа важен етап от периода на рехабилитация е предотвратяването на повтарящи се инсулти и борбата с усложненията. Групата условия, неблагоприятни за живота на пациента, включва:
- Пневмония.
Появява се поради аспирация (проникване) в дихателните пътища на остатъци от храна при пациенти с нарушено преглъщане, нарушено съзнание, парализиран. При такива пациенти е инсталирана назогастрална сонда за хранене, главният край на леглото е повдигнат с 45 °. Тежко болните пациенти без кашличен рефлекс изсмукват получената тайна. - Дълбока венозна тромбоза.
Кръвните съсиреци провокират белодробна емболия. В допълнение към антикоагулантите и други лекарства се изисква гимнастика, масаж, превръзка на краката с еластични превръзки при разширени вени. - Пролежници.
Те се развиват при липса на грижи. Нарушената цялост на кожата причинява силен синдром на болка, некроза. Сепсисът е смъртна опасност за некротичните тъкани.. - Инфекции на пикочните пътища.
Те се появяват в резултат на продължителна катетеризация на пикочния мехур и нарушения на уринирането. Поради това се препоръчва да се ограничи използването на катетъра..
Развитието на усложнения влияе отрицателно върху резултата от заболяването, поради което всички терапевтични и възстановителни мерки са насочени към тяхната профилактика.
Грижа за лежащо болен след инсулт
Грижата за лежащо болен след инсулт у дома се различава от стационарните грижи. Със загубата на физическа активност роднините се грижат за човек. Рехабилитацията извън болницата е най-дългият и далеч не най-лесният период. Споделянето на отговорности между роднини за подпомагане на парализиран човек улеснява живота на цялото семейство.
Парализираният човек постепенно се обучава на упражнения за намаляване на парализата и основни умения за самообслужване (хранене, лична хигиена).
У дома лечението на пациент след инсулт трябва да се извършва по схема, разработена от лекар. Участието на цялото семейство в процеса на рехабилитация активира и ускорява физическото възстановяване на човек, неговата психологическа и социална адаптация към нов живот.
Позициониране
При фокално мозъчно увреждане се изисква позиционно лечение за:
- оптимално разположение на багажника и крайниците;
- подкрепа за нормално дишане;
- премахване на синдрома на болката;
- предотвратяване развитието на позата на Вернике-Ман.
Парализираните пациенти трябва да са в легнало положение възможно най-малко.
За да обърнете правилно пациента, леглото се приближава от двете страни. Препоръчително е да инсталирате многофункционално легло у дома. За позициониране трябва да закупите достатъчен брой възглавници, ролки с различна дебелина, мекота и размери. Техниката за безопасно придвижване на легнал човек се изисква да бъде овладяна от всички роднини, които се грижат за него.
Причини (видове) инсулт: кръвоизлив (кръвоизлив), исхемия (тромб), исхемия (атеросклероза)
Позицията на тялото се променя при необходимост (не повече от три часа на едно място). Признаци за промяна в позата са зачервяване на кожата в опорните точки. Пациентът периодично се обръща към болната страна, здравата страна, към стомаха.
Хранене
След изписването на тежко болни пациенти, претърпели инсулт, се разрешава да се хранят в леглото в полуседнало положение. За самостоятелно хранене облегалката за глава на леглото се повдига или се поставят няколко възглавници зад гърба. Тези, които могат да се самообслужват, се хранят на нощното шкафче. Когато се грижите за неадаптиран пациент след инсулт у дома, се изисква хранене с лъжица и сиппи.
Контрол на изпражненията
Поради липсата на физическа активност при тежко болни пациенти, чревната подвижност страда. Продължителната почивка в леглото провокира колит, запек.
За да предотвратите нарушения на чревната моторика, трябва:
- Следвайте диета, богата на фибри зърнени храни, зеленчуци и плодове.
- Организирайте консумация до два литра тиха вода.
- Правете гимнастика редовно.
- Използвайте лаксативи според указанията на Вашия лекар.
Смяна на спално бельо
Спалното бельо се сменя поне веднъж седмично и когато се замърси. За легнали пациенти листът се разпространява по два начина:
- Напречно.
Пациентът е положен на негова страна. Мръсният чаршаф се търкаля до средата на леглото и се разстила чист чаршаф. Човекът се обръща, мръсният чаршаф се отстранява и чистият чаршаф се разпределя върху леглото.
- Надлъжен.
Листът се навива до средата от двете страни като превръзка и се отстранява, повдигайки парализирания. Чист лист, навит с валяк, се поставя под сакрума и се навива нагоре и надолу.
измиването
Кожата на легнал пациент е замърсена със секрети от пот, мастни жлези, физиологични функции, бактерии. Следователно, за безопасност и емоционален комфорт, кожата на тежко болен човек се поддържа чиста. Отначало човек се нуждае от помощ при стандартни хигиенни процедури (измиване, миене на зъби, измиване). Парализираните се измиват напълно в леглото върху мушама, като се използват нежни хигиенни продукти.
Профилактика на рани от залежаване
Предотвратяването на развитието на некротични улцерозни лезии на кожата е важна задача при грижите за лежащо болни пациенти. Язви под налягане възникват поради нарушение на кръвоснабдяването в местата на компресия (задната част на главата, кръстната кост, лактите, костите на петата). Причината за появата може да е влажно пране и гънки върху него.
Усложненията са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение.
За да се предотвратят рани под налягане, тежко болните пациенти се изтриват ежедневно с камфоров алкохол, като се обръща внимание на естествените гънки.
Допълнителен набор от антидекубитални мерки включва:
- промяна на позицията на пациента на всеки 2-3 часа;
- внимателно изследване на уязвими части на тялото (костни издатини);
- лична хигиена;
- извършване на гимнастика и масаж;
- използването на кръгове, ролки, кремове.
Препоръки за неледени пациенти
Диагностицираният инсулт променя живота на човека. Навременната помощ ще сведе до минимум последствията от болестта. Периодът на възстановяване зависи от тежестта на мозъчната катастрофа. Правилно разработената програма за рехабилитация и активното участие на човек в нея ще ви позволят да стартирате компенсаторни механизми.
Останалите нервни клетки частично или напълно ще започнат да изпълняват функциите на изгубените, така че човекът се връща към обичайния начин на живот. Упражненията у дома след инсулт всеки ден са от съществено значение, тъй като физическата активност повишава настроението за възстановяване..
Високият риск от развитие на повтаряща се исхемия и кръвоизлив подтиква пациента да следва следните препоръки:
- контролирайте кръвното налягане сутрин и вечер;
- за намаляване на телесното тегло при затлъстяване;
- спазвайте диета с хипохолестерол;
- приемайте предписани лекарства;
- да откаже от лоши навици.
Мерките за рехабилитация значително подобряват състоянието на пациентите в периода след инсулт. Класовете, провеждани от първите дни на заболяването, могат да върнат човека към нормален живот. Положителни промени настъпват във всички засегнати области.
Рехабилитация след черепно-мозъчна травма
Обширен мозъчен кръвоизлив: причини и последици от инсулт
Мигренозен инсулт: причини, симптоми, лечение, разлики от обикновената мигрена
Инсулт при захарен диабет и неговите последици
Възстановяване след загуба на зрение след инсулт
Рехабилитация след инсулт: как бързо да се възстановите у дома
Мозъкът е сложен и най-значим орган за човек, поради което всякакви заболявания и патологични състояния, свързани с него, могат да представляват риск за по-нататъшното функциониране на целия организъм. Всичко зависи от това коя област е повредена, тъй като речевите, когнитивните или двигателните функции могат да бъдат нарушени. Днес ще говорим за правилата за възстановяване след инсулт у дома - как да се грижим за пациент, който е преживял болестта, как да постигнем пълна рехабилитация, какво да изберем за рехабилитация: дом или пансион за възрастни хора.
Остър мозъчно-съдов инцидент и възможни резултати след инсулт
В медицинската практика има различни наименования за това състояние, най-често използваните са инсулт, апоплексия (използвана преди) или, както всички знаят, инсулт. Това е един от най-тежките видове цереброваскуларна недостатъчност, което означава, че мозъкът не получава достатъчно кръв. Както знаете, притокът на кръв е единственият начин кислородът да попадне в органите, а именно кислородният глад води до изразени симптоми на инсулт - неврологични разстройства.
Състоянието се причинява от тромбоза (поради високо съсирване на кръвта, висок холестерол и други патологии) или на фона на спукан съд поради съдова недостатъчност. Честите усложнения при атака са липсата на кислород (колкото по-дълго не се доставя, толкова по-лоши са последствията), смъртта на неврони и невронни връзки (мозъчни клетки), вътрешен кръвоизлив. Удар може да продължи от няколко часа на ден, но навременното посещение в болницата, повикване на линейка и последваща рехабилитация след инсулт у дома са просто необходими, тъй като процесът на клетъчна смърт вече е започнал в хода на заболяването, което понякога се влошава дори след преминаване на основните симптоми.
Какво може да застраши човек след атака:
- ограничение или пълна загуба на физическа активност - факт е, че крайниците се контролират от увредения мозък;
- нарушения на речта и психиката, загуба на когнитивни способности;
- загуба на памет, временна или пълна амнезия;
- неправилна координация на движенията;
- нарушена фина моторика - например човек е забравил как да пише;
- загуба на зрение или отслабване;
- възпаление, намалена имунна система и в резултат на това инфекциозни лезии.
Не всички заплахи се проявяват изцяло, поради което говорят за фокално или пълно мозъчно увреждане. От това зависи и възможността за възстановяване, както и периодът и интензивността на лечението..
Колко бързо можете да се възстановите от инсулт у дома - общи условия
Този показател зависи от много неща:
- от здравословното състояние и наличието на усложняващи фактори, рискове, заболявания на трети страни;
- от възрастта - колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-трудно е да се възстанови напълно;
- относно интензивността на въздействието и броя на засегнатите области;
- за това какво е припадъкът.
Тук е средният период на възстановяване за млад (до 50-годишен) човек със стандартно здраве, преживял първия си инсулт. Обикновено се изисква 3 до 5 месеца лечение. Тялото на възрастен човек може да изисква до 8 месеца специална терапия, тъй като обновяването на клетките е бавно, а ситуацията се влошава от наличието на допълнителни заболявания, например хипертония.
Вторичната атака изисква лечение до една година, но дори тогава няма гаранция за пълно възстановяване на всички мозъчни функции, може да останат някои нарушения. При третия удар има вероятност от смърт или кома.
Как да определите кога да започнете да се възстановявате от исхемичен инсулт
Пациентът трябва незабавно да отиде в болницата. Само в медицинско заведение може да бъде осигурена достатъчно бърза и правилна линейка и лечението може да бъде предписано в съответствие със състоянието на пациента и причините, причинили инсулт. Обикновено човек е в болнично легло от 2 до 3 седмици, при условие че няма усложнения. През този период се събират анализи, предписва се лекарствена терапия.
Но рехабилитационните процедури започват не само след изписване, у дома, но и от първите дни (два или три дни след инсулта), под наблюдението на лекари и медицински сестри. Това е необходимо, за да се тренират мускулите от първите дни, както и да се възстановят функциите на речта и мисленето, паметта.
Колкото по-рано започват процедури за възстановяване, толкова по-благоприятна е прогнозата обикновено. Това намалява риска от повторен инсулт (рецидив) и също така предпазва от последици, които водят до инвалидност. Също така тялото като цяло става по-силно и се справя добре с всякакви вторични заболявания, тоест с тези, които са придобити след атаката. Те включват пневмония (често при лежащи пациенти), дълбока венозна тромбоза (особено ако много лошото кръвообращение в мозъка е причинено от кръвен съсирек), язви под налягане и стягане на ставите.
Етапи на инсулт и начало на рехабилитация
Веднага отбелязваме, че можем да дадем само общи, усреднени стойности и препоръки, тъй като конкретна ситуация изисква анализ и обяснение на Вашия лекар. Само той знае за тежестта на последствията от атаката и особеностите на вашето здраве.
Нека дадем пример в зависимост от видовете CVA:
- исхемичен - изисква по-кратък период на рехабилитация;
- хеморагичен - най-продължителният, обаче, с по-малко тежки последици, тъй като появата на удар се забелязва много по-бързо.
Първо, отбелязваме какви периоди протича болестта:
- Най-остър. Началото на самата атака с увреждане на нервите, дясното и лявото полукълбо на мозъка. Изпълнява се от три часа на ден.
- Остра. Фазата отнема първите минути, след като нервните връзки вече са прекъснати, появяват се неврологично изразени симптоми. Лекарите вече са започнали първите стъпки за оказване на помощ.
- Подостър. Специалистите вече предотвратиха най-лошия сценарий, стабилизираха пациента и го изпратиха в лечебно заведение. Периодът отнема три дни и се счита за най-опасен, изисква постоянно наблюдение и стриктно изпълнение на инструкциите на лекаря, тъй като има голяма вероятност за втори удар.
Рехабилитацията обикновено се разделя на ранна и късна рехабилитация. Първият се появява през първите 2-3 седмици на територията на болницата, а вторият - у дома. Някои експерти също разграничават период от дългосрочни последици, тоест това е следващата година, през която си струва да разгледате по-отблизо състоянието си, както и да бъдете редовно наблюдавани в медицинско заведение.
Нека поговорим по-подробно за това как да възстановим човек след инсулт на 4 етапа.
Моторни функции
Поради предишния инсулт пациентът често губи активност. Понякога изцяло, но по-често отчасти. Това може да се изрази в слабо развитите двигателни умения на ръцете (трудно е да държите лъжица, химикалка, способността да пишете и да се храните самостоятелно), в невъзможността да се движат крайниците. Трябва да се отбележи, че пациентът е поставен на почивка в леглото, не се препоръчва да става през първия период, дори ако има предполагаема сила за това. По-добре е да заемете изправено седнало положение с помощта на специално легло или възглавници и в тази форма да разтегнете мускулите на ръцете и краката.
Масажите са много ефективни. Ако няма причина да ги избягвате, от първите дни масажистът извършва манипулации - общи или върху определена мускулна група. Заедно с това те правят антиспастични действия, тоест такова развитие на мускулите, което предотвратява появата на спазми. Ако не е възможно да се движат части от тялото, тогава се използва пасивна гимнастика.
Ако има пълна пареза на краката, тогава преди да бъде поставен в изправено положение, пациентът отново се "учи" да ходи, седнал или легнал, движейки крайниците си. Следващата стъпка е да ви научи как да седнете сами с помощта на ръцете си и след това как да ставате и ставате. След това всичко върви много по-бързо - движение с помощта на човек, специални поддържащи устройства и след това без поддръжка. Сега е напълно възможно да овладеете оборудване за тренировка на мускулите.
Но не само физиотерапевтичните упражнения, масажите и физическата активност могат да възстановят функциите на опорно-двигателния апарат, но и оборудването на трети страни. Така че, с помощта на текущи импулси, областите със засегнати нервни клетки се стимулират, така че те да се върнат в тонус. Освен това могат да се предписват различни бани и приложения, които са предназначени да стимулират кръвообращението. Също така, лекарства често се предписват, за да облекчат спазмите, да отпуснат мускулите или други процеси..
Имайте предвид, че докато се грижим за тялото, не трябва да забравяме и за лицето. Често мимиката се променя, има притиснат нерв или пълна парализа на едната страна. В този случай трябва да правите гимнастика на устата, очите - да направите широка усмивка, да произнасяте различни звуци с повишена артикулация, както на рецепция на логопед, прецакайте и отпуснете клепачите си.
Визия и движения на очите
За съжаление, по време на инсулт могат да бъдат засегнати съдовете, които хранят очните ябълки. Такива нарушения са вероятни:
- пълна или частична загуба на зрение, развитие на заболявания;
- невъзможност за отваряне, затваряне на клепача;
- затруднено преместване на очите нагоре-надолу и встрани, тъй като мускулите, отговорни за въртенето, могат да атрофират;
- пресбиопия - честа последица, когато фокусът се промени и е трудно да се разграничат малки предмети (букви) на кратко разстояние.
Интересното е, че частите на невронната мрежа, отговорни за този орган, са разположени в тилната област. Освен това, ако е засегнато дясното полукълбо, тогава, най-вероятно пациентът престава да вижда какво има отляво и обратно..
Ако такива отклонения са били регистрирани, тогава офталмолог предоставя съвети. Той започва терапия в началния етап, може да предписва терапевтични упражнения за очите (можете да го направите веднага, докато лежите в болнично легло), както и лекарства, които помагат за отпускане на мускулите, и операция. Намесата понякога ви позволява да възстановите напълно зрението или да го възстановите частично.
Когато хората загубят речеви способности, най-трудното е да започнат да говорят и чак тогава логопед ще работи върху дикция. Следователно задачата на невропсихолога е преди всичко да открие какъв е проблемът и да го отстрани. Трябва да се отбележи, че такива нарушения се лекуват много дълго - до няколко години, така че трябва да бъдете търпеливи и систематично да се справяте със специалист, както и у дома. Ще се наложи използването на симулационни техники, тоест трябва да се стимулира целият гласов апарат - както отвън, така и отвътре. Затова те правят артикулационни упражнения, развиват мускулите на езика и устните, не им позволяват да атрофират.
Когато учат, първо се фокусират върху картини и отделни думи - от най-простата ономатопея и едносрични отворени срички до сложни думи. Не забравяйте как да научите малко дете, ще трябва да преминете през това отново. Едва след това пациентът се научава да измисля фрази, изречения, а по-късно - да води диалог.
Ако мускулите на фаринкса и ларинкса не могат да бъдат възстановени с помощта на масажи и упражнения, се използва електростимулация със специален апарат.
Как да се възстановите от инсулт у дома: когнитивна функция
Те включват процеса на разпознаване на речта, това е основното умение, както и паметта, последователното логическо мислене, способността да се държи вниманието върху един обект и интелектуалните способности като цяло. Колкото по-слабо развити са тези способности, толкова по-лошо е общото състояние на човека, тъй като това не само вдъхва униние (а настроението е най-важният компонент на рехабилитацията), но също така увеличава риска от повтарящ се инсулт, съкращава живота и влошава качеството му.
При възрастните хора това може да се прояви като деменция. Причините могат да бъдат:
- голям мозъчен кръвоизлив;
- засягащ голяма площ, и двете полукълба;
- 2 или повече последователни атаки;
- нарушения в онези лобове, които са най-важни за функционирането на когнитивните умения и способности.
Имайте предвид, че симптомите не винаги се появяват веднага. Понякога можете да се сблъскате със ситуация, например, когато паметта изчезва постепенно, разсеяност, забрава и след това се придобиват неуспехи. Това се дължи на дългосрочен дегенеративен процес - невронните връзки са били засегнати и с течение на времето те са само по-разрушени без подходящи лекарства. Укрепването възниква поради исхемия и тъканна хипоксия.
Невропсихолог и ерготерапевт работят върху пациента, но домашното е важно - запаметяване на поезия, специални упражнения за запаметяване и интелектуални способности. Дори игрите често помагат - шах и пулове, настолни игри за ерудиция, кръстословици, пъзели. Освен това можете да изпиете курс лекарства, които стимулират мозъчната дейност.
Условия за рехабилитация от исхемичен инсулт
Това е по-често срещан вид заболяване, което изисква по-кратък период на рехабилитация, особено когато става въпрос за млади хора, които нямат сериозни допълнителни патологии. Средният период е 5 месеца професионални грижи, съчетани с домашно лечение.
След хеморагичен пристъп
По-сериозните прояви на болестта (кръвоизлив, съдови нарушения) могат да доведат до най-опасните последици. Ако е така, може да отнеме до една година процедури. Тежките усложнения, като пълна загуба на говор или пареза на долните крайници, могат да отнемат до година и половина за лечение.
Как да ускорите времето за възстановяване
Ако искате да помогнете на пациента да се възстанови възможно най-скоро, трябва да отдадете предпочитание на спа център вместо домашен престой. Най-добрата грижа за възрастните хора след заболяване се осигурява в пансиона Zabota. Медицинският персонал може да предостави правилното съдържание. Освен това липсата на притеснения и скърби има положителен ефект върху изменението. Друга предпоставка, която е в специалните институции, е диетичната храна, наситена с полезни елементи..
Стационарно и амбулаторно възстановяване
В болница пациентът лежи в болницата и получава бърза и пълна подкрепа по време на рехабилитация. Във втория случай трябва да направите половината от процедурите у дома и да посетите лечебното заведение само за консултации. В тази статия говорихме за това как бързо да се възстановите от инсулт у дома. Погрижете се за себе си и здравето на близките.
Комплексен исхемичен инсулт: възстановяване на пациента
Рехабилитацията на пациенти след исхемичен инсулт може да отнеме от 3 месеца до няколко години. Степента на възстановяване на загубените функции се определя от мястото на разрушаване на мозъка, тежестта на неврологичните и церебралните нарушения. На пациентите, прекарали мозъчен инфаркт, се препоръчва набор от мерки за подобряване на движенията, чувствителността, говора, паметта, уменията за самообслужване.
Възможно ли е да се възстановите напълно от исхемичен инсулт?
Успехът на рехабилитацията на пациенти след остър мозъчно-съдов инцидент зависи от местоположението и дължината на фокуса на мозъчната лезия, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания..
Най-благоприятният инсулт е с незначителни неврологични симптоми - слабост в крайниците със запазена или леко намалена чувствителност, преходно зрително увреждане, световъртеж и нестабилност на походката. В такива случаи подобрението настъпва средно до 2 месеца и доста пълно възстановяване на функциите до 3 месеца от началото на инсулта.
Важна роля в процеса на рехабилитация играе премахването на причината за развитието на болестта (пушене, прием на алкохол, нездравословна диета, наднормено тегло), както и компенсация за хода на хипертония, захарен диабет, висок холестерол в кръвта.
Ако беше обширна
Когато лезията засяга значителен обем на мозъка или има много огнища на исхемия, тогава инсултът се счита за обширен. Протича с тежко увреждане както на мозъчната дейност, така и с постоянен неврологичен дефицит. Често такива заболявания завършват със смъртта на пациента. При ранна и достатъчна терапия има шанс за оцеляване, но уврежданията продължават:
- движения в крайниците (слабост, спазъм, контрактура);
- чувствителност към болка, температура, допир;
- осъзнаване на вашето тяло (ръка и крак не се усещат);
- координация на движенията, равновесие (нестабилност при ходене, падане);
- реч (неясно произношение, затруднено изграждане на изречения);
- зрение (двойно виждане, загуба на полета);
- преглъщане (задавяне);
- уриниране (уринарна инконтиненция, цистит);
- полова функция (импотентност).
Като правило след тежък инсулт пациентите губят способността за самообслужване, независимо движение, ефективна комуникация и адекватно поведение. Това води до пълна загуба на работоспособност, те определят групата на инвалидността. Повечето от тях се нуждаят от помощ от външни лица.
Пълното възстановяване обикновено не настъпва. Рехабилитацията отнема една до две години, счита се за успешна, ако пациентът може да седне в леглото и да се храни, да контролира процесите на уриниране и дефекация.
Ако дясна / лява страна
Остатъчните ефекти от инсулти на полукълба са мускулна слабост в крайниците или парализа; може да засегне и лицевите мускули. Отбелязва се загуба или намалена чувствителност, както и речеви нарушения. Пациентът произнася думи бавно, с нарушена артикулация, в тежки случаи може да общува само със звуци.
Способността да възприемате тялото си, да оценявате усещанията и да се ориентирате в пространството се губи. За много хора след инсулт поведението и личните характеристики се променят - стават докачливи, раздразнителни, фонът на настроението намалява или има резки колебания. Пациентите изпитват затруднения при писане и четене, запаметяване и анализ на информация, интелектуална дейност.
Процесът на възстановяване на загубените функции се влияе освен от обективни причини и от отношението на пациента към рехабилитация. Възможните реакции са или пълно отричане на необходимостта от лечение поради намалена критика към тяхното състояние, или депресия, загуба на надежда за възстановяване, апатия и песимизъм.
Продължителността на частичната рехабилитация с връщане на способността за самообслужване отнема около шест месеца, в периода до една година загубените функции се възстановяват максимално, пълното нормализиране на състоянието е съмнително. В бъдеще е възможен само лек прогрес или стабилизиране на неврологичните разстройства..
Ако мозъчен инсулт
След инсулт в областта на малкия мозък балансът се нарушава, пациентите се оплакват от световъртеж, нестабилност при ходене, падания, затруднения в координацията на движенията. Церебеларната атаксия е най-трудна за възстановяване. Той представлява следния симптоматичен комплекс:
- нарушение на пропорционалността на движенията - по-ранно или по-късно прекратяване;
- невъзможност за извършване на многопосочни действия с ускорено темпо (например ръка нагоре, след това длан надолу);
- при писане на писма стават големи и изкривени;
- отклонения встрани при ходене и завъртане на тялото, походка като тази на пиян човек;
- речта става стакато.
Периодът на рехабилитация обикновено трае 9 - 12 месеца, като в изключителни случаи може да се постигне пълно възстановяване.
Курс за възстановяване
Програмата за рехабилитация включва много методи за въздействие върху парализирани крайници, научаване на ходене, хранене, поддържане на лична хигиена и самообслужване. Включва области като кинезиотерапия (двигателна терапия), обучение на речта и паметта, диетично хранене, медикаменти, физиотерапия, масаж.
Вижте видеото за възстановяване след инсулт:
Двигателна програма
Трябва да започнете да се движите възможно най-рано. Отначало това може да бъде флексия и удължаване на пръстите, ръцете и краката на здравата страна на тялото. Това ускорява възстановяването на мозъчните клетки в засегнатата област. Впоследствие, обикновено едновременно с масажа, инструкторът по физикална терапия провежда леко огъване и разгъване, въртене последователно във всички стави на ръката и крака.
Възстановяване на движението на пръстите след инсулт
За да се възстанови функцията на горния крайник, кърпа е окачена над леглото и пациентът я хваща и се движи напред-назад, настрани, нагоре и надолу. След овладяване на тези упражнения кърпата се окачва по-високо.
Също така като тренировъчно устройство се използва гумена превръзка, тя се завързва в пръстен (дължината на лентата е около 80 см) и се фиксира върху неподвижен предмет или между ръцете, краката, ръката и крака. В процеса на обучение трябва да опънете пръстена.
Долните крайници в леглото могат да се развият с пасивни движения в глезенните, коленните и тазобедрените стави и след това пациентът е поканен да плъзне петата по леглото. За да премахнете спазма под коляното, трябва да поставите твърд валяк.
Упражнявайте в леглото
Следващият етап от обучението е седенето на леглото и след това стоенето на пода. Следните упражнения могат да бъдат включени в рехабилитационния комплекс:
- вземете кутия кибрит от масата и след това от пода;
- застанете на пръсти с вдигнати над главата ръце;
- компресия на разширителя;
- накланяне на торса;
- движения на ръце като ножици;
- клякам.
Речево обучение
Речта се възстановява по-късно от движението в крайниците, може дори да отнеме няколко години. За възстановяване на способността за говорене е важно пациентът непрекъснато да чува адресирания до него разговор, дори ако все още не е в състояние да отговори. Дори възприемането на чуждата реч активира съответните центрове на мозъка, което допринася за тяхното дезинхибиране. Ако речта отсъства напълно, тогава за обучение могат да се използват следните техники:
- пациентът завършва думата (част му се произнася без последната буква, сричка), след това изречение;
- повторение на прости фрази;
- добре познати стихотворения;
- Twister на езика;
- пеене заедно.
За да принуди мускулите, участващи в артикулацията, да се развият, пациентът се насърчава да движи долната челюст всеки ден, да стърчи езика си, да облизва устните си в различни посоки, да ги навива в тръба.
Възстановяване на паметта
На фона на лекарствената терапия (ноотропни лекарства) се извършват специални упражнения за развитие на паметта:
- повторение на цифрова серия със затворени очи;
- изучаване на поговорки, поговорки, стихотворения;
- преразказ на прочетения текст или чутата песен;
- Настолни игри.
Най-добри резултати могат да се получат, ако упражненията се комбинират с предишните хобита на пациента, така че тренировъчният процес да бъде придружен от положителни емоции..
Хранене
Най-трудно е да се хранят пациенти с нарушено преглъщане и чувствителност в едната половина на устата. Те трябва да се научат да ядат отново. За да направите това, можете да използвате упражнения за възстановяване на загубени способности:
- пациентът имитира кашлица, преглъщане и прозяване;
- издува бузите й;
- гаргара на устата и гърлото.
При организиране на хранене за пациенти с нарушени функции на дъвчене и преглъщане трябва да се вземат предвид следните характеристики:
- храната трябва да е само топла и да мирише вкусно;
- изключете вискозни и жилави ястия - ориз, суха извара, препечен хляб, бисквити;
- гарнитурата трябва да има консистенция на плътно пюре, а супа или сок могат да се добавят към месо и риба;
- храненето отнема най-малко 40 минути, не можете да бързате с пациента;
- необходимо е да се хранят по такъв начин, че храната да пада от здравата страна;
- за напитки и вода е удобно да използвате чаша или коктейлна сламка.
Следните храни са най-лесни за преглъщане при пациенти с инсулт с проблеми с храненето:
- варени моркови, картофи, пюре или на кубчета;
- карфиол, броколи;
- кайма;
- печена камбала, сардини;
- омлет;
- авокадо, банан;
- мека круша на кубчета;
- печени ябълки или картофено пюре;
- желе, пудинг;
- меко сирене;
- зърнени храни или зърнени храни (внимателно приготвени).
Неприемливо е в диетата да се включват мазни меса, бульони, пържени и пикантни храни, алкохолни и кофеинови напитки.
Наркотици
Изборът на лекарства за рехабилитация се извършва изключително от невролог. Използват се следните групи лекарства: