Разширено сърце: основни причини и лечение

Разширеното сърце (кардиомегалия или „говеждо сърце“) се характеризира с уголемена сърдечна камера или миокард. Този патологичен процес е известен като хипертрофия. Често разширеното сърце е отговор на стреса, на който е изложен сърдечният мускул. Първоначално хипертрофията може да бъде един от етапите на компенсаторен отговор, но всъщност се оказва донякъде вреден..

Кардиомегалията не принадлежи към независими заболявания, тъй като се развива главно на фона на други патологични състояния като затлъстяване, хипертония, коронарна болест на сърцето.

Диагностиката на уголеменото сърце не е трудна. По време на лечението обикновено възникват повече въпроси. Използването на лекарства много рядко може значително да подобри състоянието. Най-често лекарствата трябва да се приемат до края на живота, за да се избегнат сериозни усложнения..

Видео: Големи сърдечни заболявания (кардиомегалия)

Причини за уголемяване на сърцето

Има няколко начина за увеличаване на сърцето, което често е процес на камерна хипертрофия и ремоделиране на миокарда..

• Високо кръвно налягане и разширено сърце.

Сърцето, като правило, докато изпомпва кръв в тялото, трябва да преодолее налягането, създадено от съдовата система. При нормална стойност на кръвното налягане това не представлява особени затруднения за миокарда. Ако кръвното налягане е високо, сърцето е под напрежение. Това има стресиращ ефект върху миокарда, който в момента се бори да си свърши работата..

Ако човек ходи на фитнес и вдига тежести там, мускулите му се увеличават в отговор на натоварването. Този процес се нарича хипертрофия..

Сърцето се увеличава по същия начин; само възникналият проблем има няколко последствия. Първо, хипертрофията на миокарда не винаги се връща към нормалните си размери. На второ място, болестта коренно променя архитектурата на сърцето по такъв начин, че да доведе до проблеми в бъдеще, например прекомерна релаксация и нарушаване на засегнатия мускул..

• Концентрично уголемено сърце

Разширяването на сърцето е доста силно свързано с инфаркти. По-специално, при миокарден инфаркт, определена част от сърдечния мускул може да умре. Засегнатата област се изчерпва и след това се образува белег. Това увеличава натоварването върху засегнатата област на сърцето, което принуждава други части на миокарда да се активират, за да компенсират нарушението..

Преразпределението на стреса води до факта, че сърцето нараства, което отнема известно време. Този процес се нарича ремоделиране. За съжаление, ако това преустройство не може да бъде предотвратено до известна степен, сърдечната функция в резултат се намалява. По-късно може да се появи сърдечна недостатъчност..

• Вродено разширяване на сърцето

Определена генетична предразположеност води до факта, че размерът на сърцето надвишава установените нормални стойности. Най-класическият пример за това е хипертрофичната кардиомиопатия, която често допринася за внезапна смърт при спортистите..

Разширеното сърце на хипертрофичната кардиомиопатия е нарушено подреждане на влакната, които изграждат сърдечния мускул. Патологията може да доведе до фатални сърдечни аритмии, както и да попречи на кръвообращението в сърцето. При хипертрофична кардиомиопатия дебелината на миокарда се увеличава.

Налице е и вродено разширяване на сърцето, известно като разширена кардиомиопатия. С тази патология стените на сърцето стават тънки, докато размерите на сърдечната камера се увеличават и помпената функция на сърцето може значително да намалее.

• Клапна болест и разширено сърце

Различни заболявания на клапния апарат на сърцето водят до разширяване на сърцето, което първоначално се счита за компенсаторно ремоделиране, но в крайна сметка води директно до сърдечна недостатъчност, ако болестта не се лекува.

При аортна стеноза клапанът, през който кръвта преминава, за да влезе в аортата, става стегнат, което увеличава налягането и напрежението върху стените на сърдечните камери, известно като претоварване под налягане. Сърцето се увеличава, което му позволява да компенсира нарушенията, възникнали за известно време.

Хипертрофирано сърце, въпреки че се свива добре, се отпуска лошо и може да доведе до сърдечна недостатъчност. Ако патологията не се лекува навреме, това може да доведе до значително намаляване на сърдечната функция и отслабване на миокарда..

При аортна регургитация същата клапа позволява на кръвта да тече обратно. В този случай се развива друг вид стрес, известен още като обемно претоварване. Аортната регургитация е донякъде уникална с това, че съчетава претоварване на налягане и обем, което директно води до разтягане на сърдечната камера, както и до увеличаване на миокарда..

При митралната регургитация митралната клапа, която разделя горната и долната камера на лявата страна на сърцето, също „изтича“. Класическата причина за това изтичане е пролапсът на митралната клапа. При митрална регургитация сърцето е под обемно напрежение. Разширяването на органа става чрез увеличаване на размера на камерата и намаляване на стените му в процес, известен като ексцентрична хипертрофия. За съжаление, ако сърцето се увеличи твърде много по време на митрална регургитация, дори коригирането на теча с хирургични или ендоскопски процедури като Mitraclip не може да подобри сърдечната функция. Обикновено ще намалее след операцията. Следователно, навременната диагностика на различни форми на разширено сърце и подходящата терапия за сърдечни заболявания са важни..

• Десностранно уголемено сърце

Най-често те говорят за ляво разширяване на сърцето, но също така е важно да се идентифицират промени в дясната половина на органа. Тази страна на сърцето не е в състояние да се справи с високото налягане толкова интензивно, колкото лявата страна, поради което под въздействието на стрес може бързо да се увеличи и също толкова рязко да се разпадне..

Примери за причини за остро дясно разширяване на сърцето са както следва:

• Белодробна емболия.
• Дяснен инфаркт.
• Недостатъчност на трикуспидалната клапа.
• Повишено налягане в артериите на белите дробове, известно като белодробна хипертония.

Ехокардиограма на белодробна емболия: голям съсирек се намира от дясната страна на сърцето, докато пътува до белите дробове, където се развива белодробна емболия.

Разширено сърце - може ли да се нормализира?

Разширеното сърце, в зависимост от причината, може да се върне към нормалните си размери, ако се лекува рано. В много случаи обаче това не се случва и в този случай целта на терапията е бързо да се определи причината и да се осигури лечение за стабилизиране на ситуацията и предотвратяване на по-нататъшното развитие на кардиомегалия..

Обратимите причини включват:

• Ранни стадии на хипертонично сърце, причинено от високо кръвно налягане.
• Ранни стадии на значителна застойна сърдечна болест.
• Ранни стадии на инфаркт и внезапна слабост на сърдечния мускул, известни като кардиомиопатии, които могат да бъдат свързани с бременност, тежък стрес или вирусна инфекция.

Дясната страна на сърцето има забележителна способност да се възстановява от остър стрес, така че лечението на основната причина може да насърчи пълно възстановяване..

Видео: Кардиомегалия, разтягане на всички сърдечни кухини, нарушение на DCMP ритъма

Лечение и възстановяване

Терапията за кардиомегалия ще зависи от състоянието на сърцето и основните медицински състояния. Може да се наложи медицинска манипулация или операция, ако болестта не се контролира от лекарства и промени в начина на живот.

Медикаментозно лечение

Лекарствата могат да помогнат за облекчаване на симптомите и в някои случаи могат да помогнат за лечение на причини, като например:

• По-ниско кръвно налягане.
• Предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Намалете риска от инфаркт или други усложнения.
• Увеличете силата и ефективността на сърдечните контракции.

Хирургия

Лекарят може да препоръча хирургични процедури или хирургическа намеса, ако са налице горните показания. В зависимост от това може да се направи следното:

• Присаждане на коронарен артериален байпас - Тази операция подобрява кръвообращението, облекчава болката в гърдите и предотвратява развитието на инфаркт, като използва зашити артерии или вени, взети от други части на тялото. Този тип анастомоза заобикаля стеснени коронарни артерии.
• Имплантиране на помощно устройство за стимулиране на вентрикулите - с това устройство слабият сърдечен мускул се свива по-ефективно.
• Хирургия на сърдечна клапа - операция може да се извърши за възстановяване или замяна с изкуствена клапа, взета от крава, прасе или човек, или направена от парче.
• Операцията за сърдечна трансплантация е екстремен метод за решаване на проблеми с болно сърце, който не може да бъде възстановен по никакъв начин възможен днес..

Възстановяване след операция

Продължителността на престоя в болница зависи от операцията.

• След байпас на коронарна артерия, пациентът прекарва един до два дни в интензивното отделение и още три до пет дни в друго отделение, преди да може да се върне у дома. Пълното възстановяване може да отнеме 6-12 седмици. Само лекар може да каже точно кога пациентът има право да бъде отново физически активен, включително връщане на работа или възобновяване на сексуалната активност..
• Възстановяването след камерна имплантация на пейсмейкър зависи от общото състояние на пациента преди операцията. Обикновено пациентът прекарва един до два дни в интензивното отделение и още три до пет дни в друго отделение, преди да може да се върне у дома. Понякога трябва постепенно да се приберете от болницата, което означава да останете вкъщи през деня, но да се върнете в болницата вечер. Лекарят по правило информира за приемливото ниво на активност, което може да бъде последвано от участие, докато процесът на възстановяване бъде напълно завършен.
• След операция на сърдечна клапа обикновено трябва да прекарате един до два дни в интензивно отделение и още три до пет дни в друго отделение, преди да ви бъде позволено да се върнете у дома. Пълното възстановяване може да отнеме 6-12 седмици. Лекарят основно информира кога пациентът може да бъде отново физически активен.
• След операция за трансплантация на сърце, трябва да прекарате няколко дни в интензивно отделение и няколко седмици в друго отделение, преди да имате право да се върнете у дома. След изписването трябва да сте в непосредствена близост до болницата през първите шест седмици, за да поддържате необходимите посещения и лабораторни изследвания. Когато се появи възможност, лекарят информира за допустимото ниво на физическа активност, която може да се спазва, докато тялото се възстанови напълно..

Следоперативни грижи

Преди да напусне болницата, лекарят или медицинската сестра ще предоставят план за проследяване, който вероятно ще включва прегледи и лабораторни изследвания. Важно е медицинските прегледи да се извършват ежедневно, за да се намали рискът от допълнително запушване на артериите:

Препоръки, полезни за изпълнение:

• Трябва да се практикува диета с ниско съдържание на мазнини, холестерол и сол.
• Всеки ден трябва да правите упражнения от ЛФК.
• Важно е да се избягва употребата на тютюн и алкохол.
  Намалете максимално стреса.
• Ако имате рискови фактори като високо кръвно налягане и други, трябва ежедневно да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.

Усложнения

Ако уголеменото сърце не бъде диагностицирано и лекувано в началото на своето развитие, могат да възникнат усложнения, включително:

• Образуване на тромби. Кръвните съсиреци могат да нарушат функционирането на сърцето и да повлияят на способността му да изпомпва кръвта в тялото. Ако парчета кръв се отделят от кръвен съсирек, тогава такива емболи се разпространяват през кръвния поток и могат да блокират кръвоносен съд навсякъде в тялото. Сърдечният арест или внезапната смърт, инсултът и белодробната емболия са свързани с тромбоемболия.
• Сърдечна недостатъчност. С увеличаването на лявата камера се увеличава рискът от сърдечна недостатъчност. С развитието си вентрикулите престават да се свиват нормално и ефективно изпомпват кръвта.
• Неизправност на клапана. Кръвта може да тече в обратна посока, ако клапаните (най-често митрални и трикуспидални) не се затворят правилно. Резултатът е характерен звук, наречен сърдечен шум. Въпреки че това може да не е вредно, лекарят трябва редовно да наблюдава състоянието на пациента..

Ключови точки

• Увеличението на сърцето или „говеждо сърце“ е сериозно състояние, което, ако не се лекува, се усложнява от сърдечна недостатъчност.
• Появата на разширено сърце най-често се свързва с други заболявания като генетични нарушения, хипертония, сърдечни дефекти.
• Лечението на разширено сърце се извършва според показанията. В някои случаи лекарствата са достатъчни, но има нужда от хирургическа интервенция.
• След операцията трябва да премине период на възстановяване, който в зависимост от тежестта на заболяването може да бъде две или повече седмици.
• Кардиомегалията е опасна за своите усложнения, тъй като в тежки случаи внезапна смърт, отказ на клапана и др..

Видео: Хипертрофична кардиомиопатия. Голямо сърдечно заболяване

Източници

2. "Какво е разширено сърце (кардиомегалия)?" WebMD. 2019-01-30.

Разширено сърце

Най-важният човешки орган, сърцето, има маса и размер, които не се различават твърде много сред възрастното население. Обикновено теглото на сърцето при мъжете е 330 грама (+/- 50 грама), а при жените е 250 грама (+/- 50 грама). Дължината и диаметърът на сърцето също са доста известни: средната му дължина е 13 см, а ширината му е 9 см..

Когато лекарят, изследвайки сърцето по време на ехокардиография, вижда приблизително такива показатели, той отбелязва, че размерът на сърцето и неговата маса са нормални. Но често числените характеристики на масата и дължината на вътрешния "двигател" при определен човек са твърде високи - това означава увеличаване на сърцето или кардиомегалия.

Как расте сърцето?

Основните механизми на уголемяване на сърцето

Поради определени обстоятелства, за които ще говорим по-късно, сърцето започва да изпитва повишен стрес. Струва си да се отбележи, че този орган е представен най-вече от сърдечния мускул или миокарда. И какво се случва с един мускул, ако той е систематично натоварен? Ще се увеличи по размер поради увеличаването на масата, нали? И сърцето не прави изключение. Започвайки да работи по-интензивно, изпомпвайки кръв повече, отколкото би трябвало, миокардът компенсаторно се увеличава по размер - той се уплътнява. Можем да кажем, че миокардът „напълнява“, напълнява.

Развива се хипертрофия. Но компенсаторните възможности не са неограничени и идва момент, когато изсъхнат. Мускулите губят сила и тонус, миокардът става отпуснат, стените се разтягат, развива се дилатация - разширяване на сърдечните кухини. В този случай сърцето също е увеличено по размер, но не поради увеличаването на масата, а поради разтягането на камерите му. По този начин основните механизми на уголемяване на сърцето са:

1. хипертрофия,
2. дилатация.

В зависимост от причините за кардиомегалията, тези процеси могат последователно да се заменят един друг или да протичат индивидуално, независимо от един. Увеличението може да засегне както всички сърдечни отдели, така и някои изолирани. Помислете за основните причини, поради които сърдечните области или целият орган като цяло достига големи размери.

Защо левите отдели растат?

Лявата камера и предсърдието са свързани помежду си чрез бикуспидална клапа. Съответно, повредата на този клапан може да доведе до увеличаване на левите секции. Клапната митрална патология може да бъде вродена, отново може да се развие стесняване или недостатъчност. Също така, увеличение на лявата камера често се открива при сърдечни дефекти като аортна стеноза, най-често това е вродена малформация. Спомнете си, че аортата е основният изходящ съд от лявата камера..

Но причината номер 1 в честотата на появата на увеличение на лявата камера е "Нейно Величество" артериална хипертония! Високото кръвно налягане при пациенти с хипертония с опит деформира сърдечните секции: първо лявата камера, след това атриума. Затлъстяването и наднорменото тегло също влияят негативно върху горните сърдечни камери. Заслужава да се отбележи наследствен фактор за развитието на хипертрофия на лявата камера - наследствени форми на хипертрофична, разширена кардиомиопатия.

Защо десните отдели се разрастват?

Трикуспидална клапа е разположена между дясната камера и атриума, а десните секции са в непосредствена близост до белите дробове. Болести на белите дробове, като обструктивна болест, тежки, чести бронхити, дихателна недостатъчност, повишаване на налягането в белодробната циркулация, като по този начин се създава повишено натоварване на десните секции, което може да доведе до тяхното увеличаване. Вродена или придобита недостатъчност на 3-листната клапа, трикуспидална недостатъчност също причинява изолирано увеличение на дясните камери. Разграничава се отделна аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия, в произхода на която наследственият характер на предаването на болестта играе важна роля.

Спортно сърце

Физиологично "спортно" сърце

Отделна категория хора, които имат увеличение във всички сърдечни отдели, са спортистите, както и хората, ангажирани с тежък физически труд. По-голямата част от професионалните спортисти развиват физиологична хипертрофия. Физиологично означава норма. Той се развива компенсаторно и е насочен към осигуряване на организма с достатъчно количество кръв. Но има тънка граница между физиологичното "спортно" сърце и патологично - хипертрофичната кардиомиопатия на спортистите. При продължителни натоварвания с изключителна интензивност, физиологично увеличеното сърце може да „прерасне“ до болест.

Големите сърдечни размери при спортисти с развита кардиомиопатия се дължат на пренапрежение на миокарда. Сърдечният мускул не може да се адаптира към повишен стрес, нуждите от кислород и хранителни вещества не покриват енергийните разходи. Патологично разширеното „спортно“ сърце се характеризира не само с увеличаване на количествените му показатели, като тегло и размер, но и с намаляване на ударния обем, нарушено пълнене на лявата камера, наличие на световъртеж, припадък, нарушения на ритъма при пациента. Тези признаци показват развитието на болестта..

Кардиомиопатии или хиляда и една причини за разширено сърце

Стрептококи и инфекциозни заболявания

Всички кардиомиопатии водят до увеличаване на размера на сърцето или поради масата - хипертрофична, или поради разширяването на кухините - разширени. Класификацията на кардиомиопатиите е много обширна, има и много много причини за развитието на кардиомегалия. Ето основните:

• наследственост и генни сривове,
• алкохол, злоупотреба с наркотици,
• инфекциозна лезия,
• метаболитни заболявания,
• електролитен дисбаланс в тялото,
• системни заболявания на съединителната тъкан,
• захарен диабет, хипертиреоидизъм и други заболявания на ендокринната система,
• излагане на радиация, вибрации, високи и ниски температури и други физически фактори,
• свръхчувствителност и токсични реакции към лекарства.

Други сърдечни заболявания като причина за разширяване на сърцето

Трябва да се отбележи, че всяко сърдечно заболяване и патология на сърдечно-съдовата система може да доведе до увеличаване на органа. Миокардна исхемия, хипертония, пристъпи на стенокардия, инфаркт - тези заболявания променят структурата и функцията на сърцето. А кардиомегалията далеч не е единственият проблем, който, уви, често присъства при цял куп сърдечни проблеми..

Как да живееш с голямо сърце?

Какво чувства пациентът с разширено сърце, биещо се в гърдите? В ранните стадии на заболяването изобщо нищо. Пациентът може да бъде обезпокоен от симптомите, довели до растежа и разтягането на миокарда - това са симптоми на основното заболяване. Или може да няма симптоми, човекът се чувства абсолютно здрав и кардиомегалията се открива случайно, според ЕКГ признаците, по време на рентгенография на гръдния кош или след ултразвукова диагностика. Когато се появи клиника, това може да означава прогресия на заболяването, развитие на сърдечна недостатъчност..

Задух с уголемяване на лявото сърце

Клинични признаци на увеличени леви секции:

• слабост;
• диспнея;
• суха кашлица, евентуално кръвни ивици с вискозни храчки;
• нарушения на ритъма: учестен пулс, екстрасистоли, аритмии, забавяне на импулса;
• болка в областта на гръдния кош от различно естество. Болковите усещания могат да бъдат с различна интензивност: от почти незабележими до изразени, остри. Продължителността на болката също варира: от второ изтръпване до дълъг интервал от време - часове, дни.

Подуване на краката и ходилата

Клиничната картина на уголемените десни секции:

• пастоза, подуване на краката и ходилата;
• подуване на вените на шията, тяхното пулсиране;
• болка под реброто вдясно, увеличен черен дроб;
• виене на свят, припадък;
• болка в сърцето;
• аритмии.

Клиниката отговаря на признаците на циркулаторна недостатъчност в малките и големите кръгове. Ако патологията засяга всички сърдечни камери, клиниката ще бъде смесена. Не забравяйте за симптомите на основното заболяване, водещо до кардиомегалия..

Диагностика и лечение на голямо сърце

Перкусия на областта на сърцето

Разширеното сърце не е трудно да се разпознае перкусия (при потупване на границите му през гърдите лекарят ще отбележи тяхното разширяване) и с помощта на инструментални методи - рентгенография, ехокардиография. Промените в EKG също могат да разкрият хипертрофия или уголемяване. Данните за ЕКГ винаги трябва да се потвърждават от EchoCG при диагностициране. Лечението включва преди всичко елиминиране на факторите, провокиращи кардиомегалия (спиране на консумацията на алкохол, интензивни физически упражнения, излагане на физически фактори), както и лечение на основното заболяване, поради което разширеното сърце отново се формира. Вродените малформации често изискват хирургично лечение.

Разширено сърце: причини, симптоми, лечение и усложнения

Разширеното сърце (кардиомегалия) не е заболяване, а по-скоро признак на друго състояние.

Терминът "кардиомегалия" се отнася до разширено сърце, наблюдавано при всеки образен тест, включително рентгенова снимка на гръдния кош. След това са необходими други тестове за диагностициране на състоянието, причиняващо разширеното сърце..

Може да развиете разширено сърце временно поради стрес върху тялото си, като бременност или поради здравословно състояние като отслабен сърдечен мускул, коронарна артериална болест, проблеми със сърдечните клапи или необичайни сърдечни ритми.

Определени състояния могат да доведат до удебеляване на сърдечния мускул или разширяване на една от камерите на сърцето, което прави сърцето по-голямо. Разширеното сърце може да бъде временно или постоянно в зависимост от състоянието..

Разширеното сърце може да се лекува чрез коригиране на причината. Лечението за разширено сърце може да включва лекарства, медицински процедури или операция.

симптоми

При някои хора разширеното сърце не причинява никакви признаци или симптоми. Други могат да имат тези признаци и симптоми:

• Задух
• Анормален сърдечен ритъм (аритмия)
• Оток (оток)

Кога да посетите лекар

Увеличеното сърце е по-лесно за лечение, когато бъде открито рано, затова говорете с Вашия лекар, ако имате сърдечни проблеми.

Ако развиете нови признаци или симптоми, които може да са свързани със сърцето ви, уговорете среща с Вашия лекар.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някой от тези признаци и симптоми, което може да означава, че имате сърдечен удар:

• Болка в гърдите
• Дискомфорт в други области на горната част на тялото, включително едната или двете ръце, гърба, врата, челюстта или стомаха
• Тежък задух
• припадък

причините

Увеличеното сърце може да бъде причинено от състояния, които карат сърцето ви да помпа по-силно от нормалното или да уврежда сърдечния мускул. Понякога сърцето се разширява и отслабва по неизвестни причини (идиопатично).

Сърдечното състояние, в което сте роден (вродено), увреждане от инфаркт или ненормален сърдечен ритъм (аритмия) може да доведе до увеличаване на сърцето ви. Други състояния, свързани с разширено сърце, включват:

• Високо кръвно налягане. Сърцето ви може да се наложи да изпомпва повече, за да достави кръв до останалата част от тялото ви, увеличавайки и удебелявайки мускулите.Високото кръвно налягане може да доведе до увеличаване на лявата камера, което води до отслабване на сърдечния мускул. Високото кръвно налягане може също да увеличи горните камери на сърцето (предсърдията).
• Болест на сърдечната клапа. Четирите клапана в сърцето ви поддържат кръвта да тече в правилната посока. Ако клапаните са повредени при състояния като ревматична треска, сърдечен дефект, инфекции (инфекциозен ендокардит), нарушения на съединителната тъкан, някои лекарства или радиационно лечение на рак, сърцето ви може да се увеличи.
• Болест на сърдечния мускул (кардиомиопатия). С напредването на това удебеляване и укрепване на сърдечния мускул сърцето ви може да се увеличи, за да се опита да изпомпва повече кръв към тялото ви..
• Високо кръвно налягане в артерия, която свързва сърцето и белите дробове (белодробна хипертония). Може да се наложи сърцето ви да изпомпва повече, за да придвижва кръв между белите дробове и сърцето ви. В резултат на това дясната страна на сърцето ви може да се увеличи..
• Течност около сърцето ви (перикарден излив). Натрупването на течност в торбичката (перикарда), която съдържа сърцето ви, може да доведе до увеличаване на сърцето ви при рентгенова снимка на гръдния кош.
• Нисък брой на червените кръвни клетки (анемия) - Анемията е състояние, при което няма достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да пренасят достатъчно кислород до вашите тъкани. Нелекуваната хронична анемия може да доведе до ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Сърцето ви трябва да изпомпва повече кръв, за да компенсира липсата на кислород в кръвта.
• Нарушения на щитовидната жлеза. Както недостатъчната щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), така и свръхактивната щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) могат да доведат до сърдечни проблеми, включително разширено сърце.
• Прекомерно желязо в организма (хемохроматоза). Хемохроматозата е нарушение, при което тялото ви не метаболизира правилно желязото, което го кара да се натрупва в различни органи, включително сърцето ви. Това може да доведе до разширяване на лявата камера поради отслабване на сърдечния мускул..
• Редки състояния, които могат да засегнат сърцето ви, като амилоидоза. Амилоидозата е състояние, при което анормални протеини циркулират в кръвта и могат да се отлагат в сърцето, като пречат на функцията на сърцето ви и го увеличават.

Рискови фактори

Може да сте изложени на по-висок риск от развитие на разширено сърце, ако имате един от следните рискови фактори:

• Високо кръвно налягане. Измерването на кръвното налягане над 140/90 милиметра живак ви излага на повишен риск от развитие на разширено сърце.
• Фамилна анамнеза за разширени сърца или кардиомиопатия. Ако член на близко семейство, като родител или брат или сестра, има разширено сърце, може да сте по-податливи на развитие на това състояние..
• Блокирани артерии в сърцето ви (коронарна артериална болест). При това състояние мастните плаки в артериите на сърцето пречат на кръвния поток през сърдечните съдове, което може да доведе до инфаркт. Когато част от сърдечния ви мускул умре, сърцето ви трябва да изпомпва по-силно, за да получи достатъчно кръв за останалата част от тялото ви, което го кара да се увеличи..
• Вродени сърдечни заболявания. Ако сте родени със състояние, което засяга структурата на сърцето ви, може да сте изложени на риск от развитие на разширено сърце.
• Болест на сърдечната клапа. Сърцето има четири клапана - аортен, митрален, белодробен и трикуспидален - които се отварят и са близо до директен кръвен поток през сърцето ви. Условия, които могат да повредят клапите, могат да доведат до увеличаване на сърдечната честота.
• Сърдечен удар. Инфарктът увеличава риска от развитие на разширено сърце.

усложнения

Рискът от усложнения от разширено сърце зависи от разширената част на сърцето и причината.

Усложненията на разширеното сърце могат да включват:

• Сърдечна недостатъчност. Един от най-сериозните видове разширени сърца, уголемената лява камера увеличава риска от сърдечна недостатъчност. При сърдечна недостатъчност сърдечният мускул отслабва и вентрикулите се разтягат (разширяват) до такава степен, че сърцето не може да изпомпва ефективно кръвта в цялото тяло.
• Кръвни съсиреци. Наличието на разширено сърце може да ви направи по-податливи на образуване на кръвни съсиреци в лигавицата на сърцето ви. Ако съсиреците навлязат в кръвта ви, те могат да блокират притока на кръв към жизненоважни органи, дори да причинят инфаркт или инсулт. Съсиреците, които се развиват от дясната страна на сърцето ви, могат да преминат към белите ви дробове, опасно състояние, наречено белодробна емболия.
• Сърдечни шумове. За хора с разширено сърце, два от четирите сърдечни клапи - митралният и трикуспидалният клапи - може да не се затворят правилно, защото се разширяват, причинявайки обратно изтичане на кръв. Този поток създава звуци, наречени сърдечни шумове. Въпреки че не е непременно вредно, сърдечните шумове трябва да се наблюдават от Вашия лекар..
• Сърдечен арест и внезапна смърт. Някои форми на разширено сърце могат да доведат до нередовен сърдечен ритъм. Сърдечните ритми, твърде бавни за движение на кръвта, или твърде бързи, за да може сърцето да бие нормално, могат да доведат до припадък или в някои случаи до сърдечен арест или внезапна смърт.

предотвратяване

Кажете на Вашия лекар, ако имате фамилна анамнеза за състояния, които могат да причинят разширено сърце, като кардиомиопатия. Ако кардиомиопатията или други сърдечни заболявания се диагностицират рано, лечението може да предотврати влошаване на състоянието..

Управлението на рисковите фактори за коронарна артериална болест - употреба на тютюн, високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет - помага за намаляване на риска от повишено сърце и сърдечна недостатъчност, намалявайки риска от инфаркт.

Можете да помогнете да намалите шансовете си за развитие на сърдечна недостатъчност, като се храните здравословно и не пиете твърде много алкохол или използвате незаконни наркотици. Контролирането на високото кръвно налягане чрез диета, упражнения и евентуално медикаменти също така пречи на много хора с разширени сърца да развият сърдечна недостатъчност..

Ако имате симптоми на сърдечен проблем, Вашият лекар ще направи физически преглед и ще проведе тестове, за да определи дали сърцето Ви е увеличено и да открие причината за Вашето състояние. Тези тестове могат да включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновите лъчи помагат на Вашия лекар да види състоянието на белите Ви дробове и сърцето. Ако сърцето ви е уголемено при рентгенова снимка, обикновено ще са необходими други изследвания, за да се открие причината.
• ЕКГ. Този тест записва електрическата активност на сърцето ви с помощта на електроди, прикрепени към кожата ви. Импулсите се записват като вълни и се показват на монитор или се отпечатват на хартия. Този тест помага на Вашия лекар да диагностицира проблеми със сърдечния ритъм и да увреди сърцето от инфаркт.
• EchoCG. Този тест за диагностика и наблюдение на разширено сърце използва звукови вълни, за да създаде видео изображение на сърцето ви. Този тест оценява четирите камери на сърцето..

Вашият лекар може да използва резултатите, за да види колко ефективно изпомпва сърцето ви, да определи кои камери на сърцето ви са увеличени, да потърси доказателства за предишни инфаркти и да определи дали имате вродено сърдечно заболяване..

лечение

Разширеното сърдечно лечение се фокусира върху коригирането на причината.

лекарства

Ако разширеното ви сърце е виновно за кардиомиопатия или друго сърдечно заболяване, Вашият лекар може да препоръча лекарства. Те могат да включват:

• Диуретици за понижаване на натрий и вода в тялото, което може да помогне за понижаване на налягането в артериите и сърцето
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) за понижаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечното изпомпване
• Ангиотензинови рецепторни блокери (ARB), за да осигурят предимствата на АСЕ инхибиторите за тези, които не могат да приемат АСЕ инхибитори
• Бета-блокери за понижаване на кръвното налягане и подобряване на сърдечната функция
• Антикоагуланти за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, които могат да причинят инфаркт или инсулт
• Антиаритмици, за да поддържате сърцето си нормално

Медицински процедури и операции

Ако няма достатъчно лекарства за лечение на разширеното ви сърце, може да се наложи медицински процедури или операция.

Медицински изделия за регулиране на сърдечната честота. За определен тип разширено сърце (дилатационна кардиомиопатия) може да се наложи пейсмейкър, който да координира контракциите между лявата и дясната камера. При хора, които могат да бъдат изложени на риск от сериозни аритмии, може да бъде възможна медикаментозна терапия или имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (МКБ). МКБ са малки устройства - с размерите на пейджър - имплантирани в гърдите, за да контролират постоянно сърдечната честота и да предизвикат токов удар, когато необходимо е да се контролира абнормен, ускорен сърдечен ритъм. Устройствата могат да работят и като пейсмейкъри.

Ако предсърдното мъждене е основната причина за разширеното ви сърце, тогава може да се наложи процедури за нормализиране на сърцето или за ускоряване на сърцето..

Начин на живот и домашни средства

Има начини да подобрите състоянието си, въпреки че не можете да го излекувате. Вашият лекар може да препоръча следните промени в начина на живот:

• Откажете се от пушенето.
• Отслабнете.
• Ограничете солта във вашата диета.
• Контролиран диабет.
• Контролирайте кръвното си налягане.
• Направете малко скромни упражнения, като обсъдите с вашия лекар най-подходящата програма за физическа активност.
• Избягвайте или елиминирайте алкохола и кофеина.
• Опитайте се да спите осем часа през нощта.

Подготовка за назначаване

Ако смятате, че може да имате разширено сърце или се притеснявате за състоянието на сърцето си поради фамилната си история, уговорете среща с Вашия лекар. Ако имате сърдечно заболяване, Вашият лекар може да посети сърдечно-съдов специалист (кардиолог).

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си..

Какво можеш да направиш

• Имайте предвид всички предишни ограничения. Когато си уговаряте среща, попитайте дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например ограничаване на диетата или бързо преди тестване..
• Запишете симптомите си, включително тези, които може да изглеждат несвързани с коронарна артериална болест.
• Запишете ключова лична информация, включително фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, инсулт, високо кръвно налягане или диабет, както и големи стресови фактори или скорошни промени в живота.
• Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате.
• Вземете член на семейството или приятел, ако е възможно. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
• Запишете въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

Изготвянето на списък с въпроси ще ви помогне да извлечете максимума от времето си с Вашия лекар. При сърдечни заболявания някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Какво може да е причина за симптомите или състоянието ми?
• Какви са другите възможни причини за симптомите или състоянията ми?
• Какви тестове са ми необходими?
• Кое е най-доброто лечение?
• Какви храни да ядете или да избягвате?
• Какво е подходящото ниво на физическа активност?
• Има ли ограничения, които трябва да следвам?
• Колко често трябва да бъда изследван за сърдечни заболявания? Например колко често се нуждая от тест за холестерол??
• Имам други здравословни състояния. Как мога по-добре да ги управлявам заедно?
• Трябва ли да посетя специалист?
• Трябва ли децата ми да бъдат тествани за това състояние??
• Има ли обща алтернатива на лекарството, което предписвате?
• Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема назаем? Какви сайтове препоръчвате?

Чувствайте се свободни да задавате други въпроси.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар може да ви зададе въпроси, включително:

• Кога започнаха симптомите?
• Независимо дали симптомите Ви са били постоянни или случайни?
• Колко тежки са вашите симптоми??
• Ами ако изглежда, че нещо подобрява симптомите ви?
• Ами ако изглежда, че нещо влошава симптомите ви?
• Каква е вашата типична диета?
• Пиете алкохол? колко?
• пушите ли?
• Активни ли сте? Колко често практикувате?
• Били ли сте диагностицирани с други състояния?
• Имате фамилна анамнеза за сърдечни заболявания?

Голямо сърце на мъж

Саймън, какво е голямо сърце за теб, човече?

Саймън Мацкеплишвили: „Човек с голямо сърце“ - който не иска да се говори за него. Това е името на мили, съпричастни хора, които винаги могат да разберат и помогнат, да знаят как да съчувстват на чуждата болка, искрено да се радват на щастието на другите хора, да дадат добро настроение и да споделят с всички топлината и светлината на душата си.

Умишлено цитирах толкова дълга и изключително положителна дефиниция на „голямо сърце“, за да му противопоставя медицински, а именно кардиологичен „външен изглед“. Всъщност за лекарите разширеното сърце на пациента е сериозен проблем..

Този въпрос е особено актуален от гледна точка на здравето на мъжете, което изисква голямо внимание у нас. Откривайки конгреса в Сочи, президентът на руското общество „Мъжко и репродуктивно здраве“ академик Армаис Камалов представи своята визия за проблема. Той каза, че „за съвременния човек желанието за увеличаване на продължителността на живота трябва да бъде обусловено не от факта, че той ще живее по-дълго в напреднала възраст, а от факта, че старостта трябва да дойде много по-късно“. Е, древната китайска мъдрост обикновено казва, че „Номерът на живота е да умреш млад, но го направи възможно най-късно“..

Може да попитате: защо точно мъжкото здраве и „за какво са виновни жените“? Моят отговор е, разбира се, те нямат нищо общо с това. Но. Първо, руските мъже живеят с 13 години по-малко от жените. И второ, с голям брой програми за защита на майчиното и детското здраве у нас няма единна държавна програма за защита на здравето на мъжете. Е, тъй като казват, че във всяка шега има само частица от шега, твърдението „слабият пол всъщност е мъж“, като цяло е вярно. Много е важно форумът да е обмен на опит между специалисти от различни области. Освен това отделна сесия беше посветена на интердисциплинарните проблеми на здравето на мъжете..

Където изнесохте презентация.

Симон Мацкеплишвили: Освен мен говориха кардиолог, ендокринолози, сомнолози, гинеколози и дори психиатри. И те се съгласиха, че тезата „Грижи се за мъжете“ е по-актуална от всякога.

Какъв е проблемът на "голямото сърце"?

Саймън Мацкеплишвили: Увеличаването на размера му показва някакъв проблем. И това не е непременно сърдечно заболяване. Например при професионалните спортисти често наблюдаваме това явление, което се развива в отговор на прекомерно физическо натоварване. Ето защо оттеглянето от високоефективни спортове изисква задължителна медицинска подкрепа и наблюдение, с проверена рехабилитация и постепенен преход към „по-малко спортен живот“. Точно по начина, по който рехабилитираме истински болни хора.

Но, за съжаление, разширяването на сърцето най-често се развива със своите заболявания, които могат да имат напълно различни причини и прояви. Тук преобладава хипертонията или повишаването на кръвното налягане. Тъй като при това състояние сърцето трябва да изпомпва кръв при повишен стрес, обемът на мускулната тъкан се увеличава по същия начин, както по време на тренировка. При работа под налягане сърдечният мускул постепенно се удебелява и води до увеличаване на размера на самото сърце. В бъдеще това може да доведе до дефицит на хранителни вещества и кислород, повишената нужда от които не винаги може да бъде компенсирана от организма..

Друга доста често срещана причина за разширено сърце е кардиомиопатията. Това е заболяване, при което има дегенерация на сърдечния мускул, неговото изтъняване и значително разширяване на кухините на сърцето. Патологията може да бъде наследствена, но често възниква в резултат на сърдечно увреждане от вируси или например прекомерна консумация на алкохол. Сърцето може да се увеличи и с дългосрочни аритмии, заболявания на сърдечните клапи, след инфаркти.

„Голямо сърце“ винаги е страшно.

Саймън Мацкеплишвили: Въпросът е, че това състояние непременно води до развитие на сърдечна недостатъчност. А недостатъчността е крайният резултат от почти всички сърдечни заболявания, смъртността от които е много по-висока от тази при всички видове злокачествени новообразувания. В крайна сметка, както се казва, всички се страхуват да не умрат от рак, а да умрат от сърдечна недостатъчност. Ето защо заболяванията на сърдечно-съдовата система трябва да се лекуват на най-ранните етапи, докато не настъпят необратими промени. Най-ефективната мярка за намаляване на смъртността от тях е превенцията. Да, здравословен начин на живот, наложен на всички в зъбите, отказ от лоши навици, редовна физическа активност, правилна диета и сън. Както казва академик Юрий Бузиашвили и не можем да не се съгласим с това, 320 от 365 дни в годината трябва да се грижим за здравето си, за да можем да си позволим да се отпуснем през останалите 45 дни.

Още през 2002 г. известен руски вестник ме помоли да отговоря на въпрос на читател: „Възможно ли е да продължа сексуалната активност след инфаркт?“ Аз, без да знам за последствията, дадох подробен отговор, в който казах, че, първо, разбира се, е възможно и, второ, извършваме определени изследвания, които ни позволяват да отговорим точно на този въпрос за всеки отделен пациент и да му дадем препоръки как да направя този процес по-безопасен. Още на следващия ден коридорът пред офиса ми се изпълни с млади и не особено мъже. Разбрах колко спешен е този проблем. Позволете ми да ви дам един прост пример. Във Великобритания бяха интервюирани над 100 хиляди семейни двойки: какво считат за основно условие за нормален семеен живот, какво е важно за щастливия брак? Така че на първо и второ място бяха честността и уважението между съпрузите. И на третия - сексуални отношения. Доходите, битовите и религиозните проблеми бяха изоставени. И дори деца.

Но факт е, че мъжете със сърдечни заболявания просто се страхуват да продължат или да възобновят тази много сексуална активност. И ние, кардиолозите, им помагаме много малко в това. Към тях се обръщат най-вече кардиолозите, а не уролозите или андролозите. Неотдавнашно проучване в Холандия, в което участваха близо хиляда кардиолози, установи, че само 3 процента - само 31 души - обсъждат въпроса за сексуалната активност със своите пациенти. „Пациентът не се запита“, „Нямаше време“, „Срамувах се“. Това са обясненията, получени от кардиолозите, наред с много други причини, които възпрепятстват решаването на най-важния проблем за мъжете. Какво можем да кажем за нашата страна, в която по-голямата част от кардиолозите са жени, а по-голямата част от пациентите са мъже. И чакат лекарят сам да започне дискусията, притесняват се, страхуват се. Мъжете рядко ходят на лекари като цяло. И най-честата причина за посещение при кардиолог: жена му принудена.

Но може би има и митове, които има много около тази тема, пречат?

Саймън Мацкеплишвили: Има много митове. Например това: сексът води до претоварване на сърдечно-съдовата система. Всъщност по отношение на физическата активност тя не е по-висока от колоезденето или гладенето. Често казваме: ако пациентът може да се качи на 2-3 етаж без проблеми и с бързи темпове, тогава той също няма да има проблеми в секса. Или друг мит: сексът може да причини инфаркти или дори смърт. Всъщност има малък риск от сърдечни усложнения при възобновяване на сексуалната активност след инфаркт на миокарда. Но при нормална рехабилитация той не надвишава този риск при напълно здрави мъже, които не страдат от сърдечни заболявания..

Според световните данни поне 50% от смъртните случаи от инфаркти при мъжете се случват без никакви, както те вярват, сърдечно-съдови заболявания. И тук бих искал да кажа за най-важното. Много мъже страдат от така наречената еректилна дисфункция или, както често се нарича, сексуална слабост или импотентност. Така че, мъж на възраст под 55 години с еректилна дисфункция без наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система има риск да умре от остър инфаркт 50 (.) Пъти по-висок от неговия връстник с нормална сексуална функция.

Освен това в т. Нар. Трети Принстънски консенсус, приет през 2012 г., се казва: „Мъж с еректилна дисфункция без клинични прояви на сърдечно-съдови заболявания е сериозен сърдечен пациент. Изводът е, че причината както за еректилната дисфункция, така и за фаталните инфаркти най-често е един и същ процес, който се проявява под формата на сексуална дисфункция 3-4 години преди да доведе до тежко сърдечно заболяване. С други думи, природата ни дава един от най-добрите сигнали, който трябва да накара както лекарите, така и пациентите да обърнат сериозно внимание на идентифицирането на скрити проблеми и успешно да предотвратят страховитите усложнения. Така че изразът, че пътят към сърцето на мъжа е през стомаха, също може да се счита за мит. В кардиологичен смисъл този път е през съвсем различен орган..

Какъв е изводът?

Симон Мацкеплишвили: Нека нашите мъже имат "голямо сърце" само в преносен смисъл. За да накарат всички да се чувстват добре и спокойно до себе си, и нека техният „огнен мотор“ да остане в нормални размери дълги години.