Лечение и профилактика на аневризма на коремната аорта

Аневризма на коремната аорта представлява разширяване и изтъняване на стените на най-важния съд на човешкото тяло. Това страшно заболяване не се проявява в началото. С прогресирането на заболяването и отсъствието на своевременно лечение може да настъпи руптура на аортата и в резултат на това масивно кървене, което често е фатално. Навременното насочване към специалист, висококачествена консултативна, диагностична и хирургична помощ ви позволява да предотвратите прогресирането на заболяването и да осигурите предотвратяване на животозастрашаващо усложнение - разкъсване на аневризма.

Какво е аорта

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло, който пренася кръв от сърцето до органите и крайниците. Горната част на аортата минава вътре в гръдния кош, този участък се нарича гръдна аорта. Долната част се намира в коремната кухина и се нарича коремна аорта. Той доставя кръв в долната част на тялото. В долната част на корема коремната аорта е разделена на два големи съда - илиачните артерии, които пренасят кръв към долните крайници.

Аортната стена се състои от три слоя: вътрешен (интима), среден (среда), външен (адвентиция).

Коремен аортен аневризъм

Аневризма на коремната аорта е хронично дегенеративно заболяване с животозастрашаващи усложнения. Под аневризма на коремната аорта се разбира увеличение на диаметъра й с повече от 50% в сравнение с нормата или локално изпъкване на стената. Под натиск от кръв, протичаща през този съд, може да прогресира разширяването или изпъкналостта на аортата. Диаметърът на нормалната аорта в коремната област е приблизително 2 см. Въпреки това, на мястото на аневризма, аортата може да бъде разширена до 7 см или повече..

Защо аневризма на аортата е опасна?

Аортната аневризма представлява голям риск за здравето, тъй като може да се спука. Разкъсаната аневризма може да причини масивно вътрешно кървене, което от своя страна може да доведе до шок или смърт.

Аневризмите на коремната аорта могат да причинят други сериозни здравословни проблеми. Кръвните съсиреци (тромби) често се образуват в аневризмен сак или се отделят части от аневризмата, които се движат по клоните на аортата към вътрешните органи и крайниците с кръвния поток. Ако някой от кръвоносните съдове се запуши, това може да причини силна болка и да доведе до смърт на орган или загуба на долния крайник. За щастие, ако аневризма на аортата се диагностицира рано, лечението може да бъде навременно, безопасно и ефективно..

Видове аортни аневризми

Разпределете "истински" и "фалшиви" аортни аневризми. Истинската аневризма се развива в резултат на постепенното отслабване на всички слоеве на аортната стена. Фалшивата аневризма обикновено е резултат от травма. Образува се от съединителната тъкан, която заобикаля аортата. Кухината на фалшивата аневризма се пълни с кръв през пукнатина в аортната стена. Самите стени на аортата не участват в образуването на аневризма..

В зависимост от формата има:

  • сакуларна аневризма - разширяване на аортната кухина само от едната страна;
  • фузиформна (фузиформна) аневризма - разширяване на кухината на аневризма от всички страни;
  • смесена аневризма - комбинация от сакуларна и веретенообразна форма.

Причини и рискови фактори за развитие на аневризма на коремната аорта

Причините за развитието на аневризми на коремната аорта са много разнообразни. Най-честата причина за развитие на аневризма е атеросклерозата. Делът на атеросклеротичните аневризми представлява 96% от общия брой на всички аневризми. В допълнение, болестта може да бъде както вродена (фибромускулна дисплазия, кистозна медионекроза на Ердхайм, синдром на Марфан и др.), Така и придобита (възпалителна и невъзпалителна). Възпалението на аортата възниква, когато се въведат различни микроорганизми (сифилис, туберкулоза, салмонелоза и др.) Или в резултат на алергично-възпалителен процес (неспецифичен аортоартериит). Невъзпалителните аневризми най-често се развиват при засягане на атеросклеротична аорта. По-рядко те са резултат от травма на стената му.

Рискови фактори за развитие на аневризма

  • Артериална хипертония;
  • Пушене;
  • Наличието на аневризми при други членове на семейството. Което показва ролята на наследствен фактор за развитието на това заболяване;
  • Пол: мъже на възраст над 60 години (жените имат по-малко аневризми на коремната аорта).

Симптоми и признаци на аневризма на коремната аорта

При повечето пациенти аневризмите на коремната аорта протичат без никакви прояви и са случайна находка по време на прегледи и операции по друга причина..

С развитието на признаци на аневризма пациентът изпитва един или повече от следните симптоми:

  • Усещане за пулсиране в корема като сърдечен ритъм, неприятно усещане за тежест или пълнота.
  • Тъпа, болезнена болка в корема, в пъпа, често вляво.

Косвените признаци на аневризма на коремната аорта са важни:

  • Коремен синдром. Проявява се от появата на оригване, повръщане, нестабилно изпражнение или запек, липса на апетит и загуба на тегло;
  • Ишиорадикуларен синдром. Проявява се с болка в долната част на гърба, нарушена чувствителност и нарушения на движението в долните крайници;
  • Синдромът на хронична исхемия на долните крайници. Проявява се в появата на болка в мускулите на долните крайници при ходене, понякога в покой, охлаждане на кожата на долните крайници;
  • Урологичен синдром. Проявява се с болка и тежест в долната част на гърба, нарушено уриниране, поява на кръв в урината.

Повишената коремна болка може да е предвестник на руптура.

При разкъсване на аневризма пациентът изведнъж усеща увеличаване или поява на болка в корема, понякога „излъчваща се“ към кръста, слабините и перинеума, както и силна слабост, световъртеж. Това са симптоми на масивно вътрешно кървене. Развитието на такава ситуация е животозастрашаващо! Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ!

Диагностика на аневризмите на коремната аорта

Най-често аневризмите на коремната аорта се откриват чрез ултразвуково изследване на коремните органи. По правило откриването на аневризма е случайна находка. Ако лекарят подозира, че пациентът има аортна аневризма, се използват съвременни диагностични методи за изясняване на диагнозата.

Методи за диагностика на аневризма на коремната аорта

  • Компютърна томография в ангио режим;
  • Магнитен резонанс в ангио режим;
  • Рентгеноконтрастна аорто- и ангиография;
  • Ултразвуково дуплексно или триплексно ангиосканиране на коремната аорта.

При необходимост се изследва коремната и гръдната аорта.

Лечение на аортна аневризма

Има няколко лечения за аортна аневризма. Важно е да знаете предимствата и недостатъците на всяка от тези техники. Подходи за лечение на аневризми на коремната аорта:

Наблюдение на пациента в динамика

Ако размерът на аневризмата е по-малък от 4,5 cm в диаметър, пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от съдов хирург, тъй като рискът от операция надвишава риска от руптура на аортна аневризма. Такива пациенти трябва да се подлагат на повторни ултразвукови изследвания и / или компютърна томография поне веднъж на 6 месеца..

Когато диаметърът на аневризмата е повече от 5 см, хирургичната интервенция става за предпочитане, тъй като с увеличаване на размера на аневризмата рискът от разкъсване на аневризма се увеличава.

Ако размерът на аневризмата се увеличи с повече от 1 см годишно, рискът от разкъсване се увеличава и хирургичното лечение също се предпочита..

Отворена хирургия: резекция на аневризма и заместване на аортата

Хирургичното лечение е насочено към предотвратяване на животозастрашаващи усложнения. Рискът от операция е свързан с възможни усложнения, които включват инфаркт, инсулт, загуба на крайник, остра чревна исхемия, сексуална дисфункция при мъжете, емболизация, инфекция на протезата и бъбречна недостатъчност.

Операцията се извършва под обща анестезия. Същността на операцията е да се премахне аневризматичното разширение и да се замени със синтетична протеза. Средната смъртност при открити интервенции е 3-5%. Може обаче да е по-висока, ако бъбречните и / или илиачните артерии са ангажирани в аневризмата, както и поради съпътстващата патология на пациента. Проследяването в следоперативния период се извършва веднъж годишно. Резултатите от дългосрочното лечение са добри.

Ендоваскуларно протезиране на аортна аневризма: инсталиране на стент присадка

Замяната на ендопротезиране на аневризма на аортата е модерна алтернатива на отворената хирургия. Операцията се извършва под спинална или локална анестезия чрез малки разрези / пункции в областта на слабините. Чрез гореспоменатите подходи катетри се вкарват във феморалната артерия под рентгенов контрол. На която в бъдеще ендопротезата ще бъде доведена до аневризматично разширение. Ендопротезата на коремната аорта или стент-присадката е мрежеста рамка, изработена от специална сплав и обвита в синтетичен материал. Последният етап от операцията е инсталирането на стент присадка на мястото на аневризматично разширение на аортата.

В крайна сметка аневризмата се „изключва“ от кръвния поток и рискът от разкъсване става малко вероятен. След ендопротезиране на аортата пациентът се наблюдава в болница за 2-4 дни и се изписва.

Тази техника може да намали честотата на ранните усложнения, да съкрати продължителността на болничния престой и да намали смъртността до 1-2%. Наблюдението в следоперативния период се извършва на всеки 4-6 месеца с помощта на ултразвукови техники, CT ангиография, рентгенова контрастна ангиография. Ендоваскуларното лечение със сигурност е по-малко травматично. Всяка година само в САЩ се извършват около 40 000 такива операции.

По този начин изборът на техника за лечение на аневризма на коремната аорта се основава на индивидуалните характеристики на пациента..

Аневризма на коремната аорта: причини, симптоми, диагноза, стентиране

Статии за медицински експерти

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причините
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Сред сериозните патологии, които при определени условия могат да доведат до смърт, едно от първите места е заето от аневризма на коремната аорта. Терминът "аневризма" означава патологично разширение на част от съда: съдовата стена се разтяга и отслабва, в резултат на което може да се получи стратификация и разкъсване на съда. Освен това рискът от образуване на кръвни съсиреци в засегнатата най-голяма артерия остава висок..

Тъй като аортата е един от основните жизненоважни съдове, подобни промени в нея могат да струват на пациента не само здраве, но и живот.

Код на ICD-10

Епидемиология

Аневризма на аортата принадлежи към редица най-опасните патологии. В резултат на разкъсаната аневризма починаха такива известни личности като Алберт Айнщайн, Шарл дьо Гол, актьорът Андрей Миронов и певецът Евгений Белоусов. Освен това през целия си живот никой от тези хора не подозира, че има толкова сериозно заболяване..

Като се вземат предвид статистическите данни, може да се установи, че аневризма на аортата на коремната кухина при мъжката популация след 60 години се диагностицира в 3-5% от случаите. В детска възраст заболяването е много рядко и е свързано с генетиката.

Като цяло заболяването се счита за доста често срещано. Например, по време на аутопсия, аневризма се открива при 7% от хората. Освен това не във всички случаи смъртта е настъпила точно поради тази причина. Аневризма на коремната аорта обаче е десетата най-честа причина за смърт..

Сред всички локализации на аневризмата, разширяването на коремната аорта се среща най-често - при 37% от пациентите. Възходяща аневризма се диагностицира при 23% от пациентите, аневризма на аортната дъга - при 19% от пациентите, а аневризма на низходящата гръдна аорта - при 19,5% от пациентите.

Причини за аневризма на коремната аорта

В по-голямата част от ситуациите развитието на аневризма на коремната аорта е свързано с атеросклеротични промени в съдовете. Механизмът е прост: процесът на образуване на атеросклеротични плаки води до увреждане на вътрешния съдов слой, което води до изтъняване на стената и поява на изпъкналост.

Съществуват обаче редица други вероятни причини за заболяването:

  • възпалителни реакции в аортата, например при пациенти с туберкулоза, сифилис, ревматизъм, микробен ендокардит, микоплазмоза, аортоартериит с неспецифична етиология;
  • вродени аномалии в развитието на съда, които включват болест на Марфан и дисплазия на съединителната тъкан;
  • увреждане на коремната аорта в резултат на травма на коремната кухина, гръдния кош или гръбначния стълб;
  • следоперативни усложнения след артериални интервенции;
  • сепсис и гъбични инфекции, засягащи аортата.

Рискови фактори

Рисковите фактори са всички фактори, които предразполагат към развитието на болестта. Те могат условно да бъдат подразделени на такива, които могат да бъдат елиминирани, и такива, които не могат да бъдат елиминирани..

  • Фатални фактори:
  1. възраст в напреднала възраст;
  2. мъжки пол (при мъжете аневризмата се развива по-често);
  3. неблагоприятна наследственост (ако сред роднините вече е имало случаи на аневризма на коремната аорта).
  • Елиминиращи фактори:
  1. лоши навици (по-специално пушене);
  2. високо кръвно налягане;
  3. висока граница на холестерола в кръвта;
  4. висока граница на кръвната захар;
  5. значителни грешки в храненето;
  6. значително наднормено тегло;
  7. хиподинамия.

За да се предотврати правилно развитието на аневризма на коремната аорта, е необходимо напълно да се елиминира или сведе до минимум влиянието на подвижни рискови фактори. За да направите това, на първо място, трябва да коригирате начина си на живот и хранене..

Патогенеза

В допълнение към дефект в развитието на аортната стена, други физически и физиологични фактори участват в появата на аневризма. Разширяването на съда най-често се случва в зони с прекомерно функционално напрежение, в областта на повишен кръвен поток, нестандартна амплитуда на пулса и др. Постоянното увреждане на артерията на фона на повишена ензимна активност води до разрушаване на еластичната рамка и развитие на неспецифични признаци на дегенерация в съдовата стена.

Вече формираната аневризма постепенно прогресира, тъй като напрежението в стената се увеличава с диаметралното разширяване на съда. Вътре в аневризмата кръвообращението се забавя, наблюдава се вид турбуленция. По-малко от половината от обема на кръвта, който е вътре в аневризмата, влиза в дисталния участък. Това се дължи на факта, че когато попадне в увредената зона на аортата, кръвта се разминава по стените, докато централният поток се ограничава от бурен процес и кръвни съсиреци, които са в кухината. Съсиреците в аневризмата служат като фактор за по-нататъшното развитие на тромбоемболия на дисталните аортни клони.

Симптоми на аневризма на коремната аорта

В по-голямата част от случаите аневризма на коремната аорта не се проявява с никакви симптоми. Пациентът не се оплаква от нищо и лекарят, по време на рутинен преглед, няма да може да подозира, че нещо не е наред. Това е основната опасност от заболяването..

За съжаление, често първият признак на аневризма е нейното разкъсване, което води до смърт на пациента в почти 90% от случаите. Разкъсването е придружено от внезапна бледност на кожата, загуба на съзнание. Ако не се извърши незабавна операция, пациентът умира.

Тъй като повечето пациенти нямат симптоми, аневризма може да бъде открита само по време на диагностика - по време на такива изследвания като ултразвук, рентгенова снимка и др. По-рядко аневризмите се забелязват при извършване на коремни хирургични интервенции.

В редки случаи, когато аневризмата достигне значителен размер, могат да се наблюдават първите признаци:

  1. притискаща болка в горната част на коремната стена - интензивна, пароксизмална, излъчваща се в лумбалната област или сакрума;
  2. чувство на пулсация в корема - особено по време на натоварване, с повишаване на интраабдоминалното налягане.

Ако аневризмата е голяма, работата на близките органи може да бъде нарушена..

Форми

Има няколко различни класификации на това заболяване..

  • По местоположение:
  1. инфраренална аневризма, при която разширението се намира под мястото на разминаване на бъбречните артерии;
  2. надбъбречна аневризма, при която уголемяването е по-високо от мястото на разминаване на бъбречните артерии.
  • По етиология:
  1. наследствена аневризма;
  2. придобити аневризма.
  • Природата:
  1. истинска аневризма със слойно разширение на цялата област на артерията и образуване на „торба“;
  2. фалшива аневризма, която е придружена от натрупване на кръв между слоевете.
  • По форма:
  1. венозна аневризма с разширение по цялата обиколка;
  2. сакуларна аневризма с локална издатина, която не надвишава ½ диаметъра на съда.
  • По размер:
  1. малка аневризма - от три до пет сантиметра;
  2. средна аневризма - от пет до седем сантиметра;
  3. голяма аневризма - повече от седем сантиметра.

Усложнения и последици

Аортната аневризма на коремната кухина е много опасна - и на първо място, защото дълго време не се разкрива с никакви симптоми. Въпреки това, противно на мнението на мнозина, липсата на симптоми не означава, че няма опасност. Най-опасното усложнение е разкъсване на съда, може да се случи без предварителни признаци на заболяването..

Аневризма може да се спука по следните причини:

  • при липса на адекватно лечение (ако лекарят настоява за операцията, тогава трябва да се направи, в противен случай животът на пациента ще бъде изложен на риск);
  • по време на физическа активност, което е категорично противопоказано за всички пациенти с аневризма;
  • с високо кръвно налягане;
  • когато ядете храни, които увеличават производството на газове в червата;
  • с влошаване на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, с прогресираща туберкулоза или сифилис.

В допълнение към разкъсването могат да възникнат и други усложнения, които са много по-малко опасни:

  • чести диспептични разстройства;
  • нарушения на уринирането, болка в областта на проекцията на бъбреците;
  • нарушения на чувствителността, парези;
  • повишена степен на образуване на тромби, исхемия.

Руптура на аневризма на коремната аорта

Аневризмата може да бъде усложнена от разкъсване, което е придружено от тежко кървене, колаптоидно и шоково състояние, остра сърдечна недостатъчност.

Нарушената съдова стена - аневризма - може да пробие в перикардната или плевралната кухина, в хранопровода, в горната куха вена и в коремната кухина. Състоянието на пациента във всички случаи на руптура е остро критично: може да се комбинира със синдром на горната куха вена, хемоперикард и хемоторакс, сърдечна тампонада, както и с всяко вътрешно кървене.

Ако в аневризмата има кръвни съсиреци, тяхното отделяне води до клиниката на остра съдова тромбоза. Има синьо обезцветяване и болка в пръстите на крайниците, кръвоизливи от типа Livedo, невъзможност за ходене. Ако кръвният съсирек премине в бъбречните артерии, тогава има повишаване на кръвното налягане при риноваскуларен тип, както и бъбречна недостатъчност.

Когато кръвен съсирек навлезе в мозъчните артерии, се развива остър инсулт.

Диагностика на аневризма на коремната аорта

Много пациенти са диагностицирани с аневризма на коремната аорта случайно, например по време на ултразвукова диагностика на заболявания на храносмилателната система или бъбреците..

Ако пациентът вече има някакви специфични оплаквания, тогава лекарят, предполагайки наличието на аневризма, препоръчва допълнителна диагностика.

Първо, лекарят изследва, определя пулсацията в коремната стена, когато пациентът е в хоризонтално положение. При прослушване на корема се открива систоличен шум в областта на аномалията. При палпиране може да се идентифицира изпъкнала пулсираща неоплазма, наподобяваща тумор - това е аневризма.

Анализите са включени в списъка на задължителните изследвания и включват:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна биохимия;
  • определяне на холестерол в кръвта;
  • определяне на кръвната глюкоза;
  • ревматични тестове.

Анализите се считат за спомагателни видове диагностика: невъзможно е да се диагностицира аневризма само въз основа на резултатите от теста.

Инструменталната диагностика включва следните изследователски методи:

  • Ултразвуково изследване в комбинация с дуплексно сканиране - помага за изследване на съдова аномалия, изясняване на нейното местоположение и размер, определяне на скоростта и качеството на кръвообращението в засегнатата област, откриване на признаци на атеросклероза и тромбоза.
  • Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс - използва се за по-ясна и подробна визуализация на аневризмата.
  • Ангиография с контраст - използва се само за изясняване на някои неясни моменти.
  • Рентгеновите лъчи за аневризма се използват само когато калциевите отлагания присъстват по стените на засегнатия съд.

Диференциална диагноза

Често се изисква диференциална диагноза на аневризма, тъй като много заболявания се характеризират с обща клинична картина. Например, пулсирането може да бъде придружено от туморни процеси в стомаха и панкреаса и увеличени лимфни възли.

Туморът има плътна структура, неравна повърхност. Трудно е да се движи и не разкрива систоличен шум (само когато целиакията и горната мезентериална артерия са притиснати от тумора). За изясняване на диагнозата се използват фиброгастроскопия, лапароскопия, аортография и ултразвук.

Туморен процес в бъбреците или аномалия като подковообразен бъбрек също могат да бъдат объркани с аневризма. Често спуснатият вагусен бъбрек, близо до аортата, се бърка с аневризма. Такъв бъбрек може лесно да бъде изместен чрез палпация, той не се различава в систоличния шум и използването на изотопна сцинтиграфия ви позволява правилно да установите диагнозата.

Аортографията помага за окончателно потвърждаване на аневризмата: този метод позволява да се разграничи заболяването от мезентериалния лимфосарком, от завоя на аортата на фона на високо кръвно налягане.

Към кого да се свържете?

Лечение на аневризма на коремната аорта

Аневризмата се лекува само хирургично, независимо от нейния размер и наличието или отсъствието на симптоми. Медикаментозната терапия може да се предпише само когато няма възможност за пълна намеса.

Нито едно лекарство не може да намали риска от разкъсване на съда и още повече да премахне такава аномалия като аортна аневризма. С помощта на операцията обаче проблемът се отстранява: хирургът премахва отслабения участък на съда и възстановява контурите и силата му.

Лекарствата за аневризма се използват главно за предотвратяване на усложнения, доколкото е възможно. Лекарят може да предпише следните лекарства:

  • Кардиотропни лекарства:
  1. Prestarium се приема веднъж дневно от сутринта до закуската. Дозировката се определя от лекаря. Лекарството може да причини често главоболие и замъглено зрение.
  2. Верапамил се приема по 80-120 mg три пъти дневно. По време на прием могат да се появят диспептични симптоми, повишено уриниране, пристъпи на ангина пекторис.
  3. Recardium се предписва по 12,5 mg дневно в продължение на две седмици. По-продължителната употреба може да бъде придружена от сухота в устата, запушване на носа, повишено кървене.
  4. Noliprel се приема сутрин по една таблетка дневно. Лечението може да бъде придружено от появата на парестезии, главоболие, нарушения на съня.
  • Антитромботични средства:
  1. Кардиомагнетик се приема по 75-150 mg дневно. Лекарството може да причини алергична реакция, киселини и обостряне на възпалителни процеси в храносмилателния тракт.
  2. Тромботичният АСС се приема преди хранене, 50-100 mg веднъж дневно, като периодично се проследяват параметрите на кръвосъсирването.
  3. Клопидогрел се приема по 75 mg веднъж дневно. Продължителност на лечението - поне един месец.
  • Средства за нормализиране на нивата на холестерола в кръвта:
  1. Аторвастатин се предписва по 10 mg на ден, с възможно допълнително коригиране на дозата. Понякога по време на лечението се появява жълтеница, мускулни болки, безсъние.
  2. Розувастатин се предписва по 5-10 mg на ден, но в бъдеще дозата се преразглежда индивидуално. Сред нежеланите ефекти на лекарството са полиневропатия, болки в ставите, жълтеница, диария..
  • Лекарства, които нормализират кръвната захар при пациенти със захарен диабет.

Витамини

За допълнително укрепване на съдовата стена с аортна аневризма, витаминните препарати трябва да бъдат включени в схемата на лечение. Кои са най-ефективните и популярни?

  • Аскорутинът е комбинация от рутин и аскорбинова киселина. Лекарството намалява крехкостта на кръвоносните съдове, ускорява възстановяването на тъканите и нормализира метаболизма на въглехидратите.
  • Asparkam е калиев и магнезиев препарат. Аспаркам подобрява сърдечната дейност, нормализира електролитния баланс, има антиаритмични свойства.
  • Vitrum cardio е мултивитаминно-минерален комплексен препарат, който се препоръчва като профилактично средство за предотвратяване развитието на миокардна исхемия, атеросклероза, както и усложнения след инсулт.
  • Doppelgerz Cardiovital е лекарство, основаващо се на кардиотоничните и успокоителни свойства на глог.

Известни са доста мултивитамини, които укрепват кръвоносните съдове. Лекарят обаче ще ви помогне да изберете най-доброто лекарство, като вземете предвид всички показания и противопоказания за употребата на едно или друго лекарство..

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията в повечето случаи е противопоказана при аневризма на коремната аорта, тъй като може да провокира повишено кръвообращение в засегнатата област на артерията и да влоши състоянието на пациента.

Алтернативно лечение

Народните рецепти могат да бъдат отлично допълнение към традиционната терапия на аневризма на аортата. Използването на такива рецепти обаче изобщо не означава възможност за отказ от операцията, тъй като това е единственият начин за пълно премахване на проблема..

  • За да подобрите прогнозата за аневризма, вземете лекарство на базата на сух бъз. Една супена лъжица бъз се влива в чаша вряща вода за половин час. Запарката се приема по 1 с.л. л. три пъти на ден.
  • Запарете в 200 мл вряща вода 2-3 с.л. л. жълтеница. Вземете 1 супена лъжица. л. инфузия 4 пъти на ден, с мед.
  • Настойка от обикновен копър укрепва добре кръвоносните съдове. За приготвяне на лекарството 1 супена лъжица. л. копър настояват в един литър вряща вода, пийте през деня.
  • Сухите плодове на глог се смилат в кафемелачка. Запарете 2 с.л. л. прах в 0,5 литра вряща вода, настоявайте докато изстине и приемайте три пъти на ден между храненията.

Билколечение

Растението бял имел понижава кръвното налягане, подобрява състоянието на кръвоносните съдове при атеросклероза. Инфузия на растението в количество от 200 мл се пие на малки глътки през целия ден. Продължителността на такова лечение е един месец..

Настойка на основата на цвета на глог се пие по 100 мл всяка сутрин и вечер. Тинктура от глог може да се консумира по 30 капки 3 пъти на ден преди хранене.

Препаратите от Motherwort демонстрират превантивен хипотензивен ефект при аортна аневризма. Настойката от майчинка се препоръчва да се приема по супена лъжица до 4 пъти на ден. Тинктурата се приема по 40 капки с вода до 4 пъти на ден.

Първоначалната продължителност на лечението с такива лекарства е един месец. В бъдеще, ако е необходимо, можете да приемате лекарства в продължение на 10 дни през всеки месец..

Освен това се препоръчва да се пият чайове с добавка на плодове от черна арония, хвощ и бял равнец, листа от подбел и бреза.

Хомеопатия

Най-често лекарите хомеопати препоръчват лечение на аневризма с такова хомеопатично лекарство като Calcarea Fluorica в разреждане 3, 6, 12. Можете да използвате и други лекарства, в зависимост от съществуващите симптоми..

  • Платина - разреждане 3, 6, 12, 30;
  • Аконит - разреждане 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - разплод 3x, 3, 6;
  • Беладона - разплод 3x, 3, 6;
  • Гелсемиум - разреждане 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - разплод 3x, 3, 6, 12.

При избора на лекарство хомеопатията се определя, като се вземе предвид конституционният тип на пациента. Лекарят избира лекарство, подходящо само за този конкретен случай.

Можете да приемате такива лекарства в комбинация - тогава ефектът върху аневризмата ще бъде по-добър и по-дълъг.

Хирургия

Хирургическа интервенция може да се извършва както рутинно, така и спешно. Пряка индикация за операция е аневризма без усложнения, чийто размер надвишава 50 mm. Спешна операция се извършва, когато съдът е стратифициран или спукан.

Хирургичното лечение на аневризмите се извършва с помощта на обща анестезия и инфрачервено устройство. Хирургът прави разрез на предната коремна стена, освобождавайки достъп до коремната аорта. След това лекарят затяга съда отгоре и отдолу, отрязва разширената област и инсталира изкуствен имплант върху непокътнатите части на съда.

Имплантът или протезата е тръбен елемент, който е добре приет от тялото и не изисква подмяна през целия период на работа. В някои случаи в крайния сегмент се инсталира раздвоена протеза. Интервенцията при аневризма продължава от 2 до 4 часа.

След операцията пациентът е настанен в реанимация, където може да остане до една седмица. След реанимация пациентът може да бъде настанен в отделението по кардиология, съдова хирургия или сърдечна хирургия.

По време на операцията по ендоваскуларен метод имплантът Stent-Graft се вкарва в увредената област на съда, с помощта на който се възстановява структурата и кръвообращението в артериите. Тази операция се извършва с помощта на епидурална анестезия. Лекарят прави пункция в областта на слабините, през него вкарва специален катетър и през него довежда импланта до аневризма. След инсталирането и разполагането на устройството се образува канал, който осигурява нормален кръвен поток в съда. Ендоваскуларната хирургия се понася по-добре от пациентите, но ефектът от нея може да бъде краткотраен - лекарите не могат да гарантират, че няма нужда от втора операция.

Диета и хранене при аневризма на коремната аорта

Хранителната корекция за аортна аневризма трябва да бъде насочена към оптимизиране на диетата. Необходимо е да се намали количеството на консумираните животински мазнини, холестерол, бързо смилаеми въглехидрати, както и да се намали дневното съдържание на калории, което е особено важно, ако имате наднормено тегло.

За да постигнете целите си, трябва да следвате тези правила:

  1. Практически изключете използването на животински мазнини под всякаква форма: това може да бъде свинска мас, тлъсто месо, масло, сметана.
  2. Пържените храни също са изключени..
  3. Рязко ограничете употребата на обикновена сол до 5 g на ден, а при повишено налягане - до 2-3 g на ден.
  4. Ограничете сладките.
  5. Увеличете дела на пресните зеленчуци и плодове в ежедневното меню.
  6. Ако е възможно, заменете месото с морска риба.

При аневризма на аортата е много важно да следите теглото си, тъй като излишните килограми също допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане. Препоръчителният индекс на телесна маса е от 18,5 до 24,9 kg на m2, а коремната обиколка е по-малка от 90 cm при жените и по-малко от 100 cm при мъжете.

Ако сте силно затлъстели, трябва да се консултирате със специализиран специалист като диетолог и ендокринолог.

Коремен аортен аневризъм. Симптоми, ултразвук, признаци, диагностика, лечение без операция

Аневризма на коремната аорта е дифузно разширение на съдовата стена. По-често изпъкналост възниква на фона на атеросклероза. Терапевтът лекар ще помогне да се установи точна диагноза и причината за патологичното състояние.

Специалистът ще предпише пълен медицински преглед и ще подбере лечение, като вземе предвид резултатите от диагностиката, симптомите, както и индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Видове заболявания

Има определени видове патологични състояния, които са придружени от характерни клинични признаци. Важно е да се установи точна диагноза, тъй като методът на терапия зависи от информацията, получена след медицинска диагноза..

Аневризма на коремната аорта (симптомите изискват цялостно изследване) се класифицира според различни параметри:

ИмеОписание
Дифузен разширителен диаметър
  • малък (3-5 см);
  • среден размер (5-7 см);
  • голяма издатина (от 7 см);
  • гигантска аневризма (допустимият диаметър на разширение е в пъти по-голям).
Място на локализация
  • надбъбречна;
  • инфраренален.
Естеството на развитие
  • не е сложно;
  • сложно.
Външна форма
  • сакуларен (дифузно разширение заема малък обем на съда в диаметър);
  • фузиформна аневризма (патологични промени засягат по-голямата част от стената на съда, като се има предвид нейният диаметър).
Съдова структура
  • вярно (засегнати са всички мембрани на съдовата стена);
  • фалшива аневризма (белезна тъкан замества засегнатата област на съдовата стена);
  • ексфолиране (стените на черупката се разминават и кръвта тече между тях).

Дифузното разширяване на съдовата стена се среща по-често при възрастни мъже на възраст 60 години. Опасността от патологично състояние е, че има голяма вероятност от увреждане на аневризмата. Ще се спука и ще провокира смърт.

Смъртността в тази ситуация е 75%..

Етапи и степени

Постепенно се увеличава аневризма на коремната аорта и под въздействието на определени фактори се увеличава рискът от нейното разкъсване, а също така има и увеличаване на симптомите. Има определени етапи в развитието на патологично състояние, които позволяват на лекаря да оцени степента на промени по стените на съда.

ИмеОписание
Заплахата от разкъсванеПовечето аневризми се диагностицират на този етап..
ДеламиниранеНаблюдава се постепенно разслояване на вътрешната обвивка на съда. Патологичните процеси прогресират, клиничните признаци се засилват.
Разкъсана аневризмаПоследният етап от развитието на аневризма настъпва при липса на навременна медицинска помощ.

По степен на протичане заболяването също се класифицира и се разграничават следните видове:

ИмеОписание
Безсимптомно протичанеНяма никакви клинични симптоми. Изпъкването на коремната аорта се открива чрез ултразвук или профилактичен преглед.
Безболезнен курсПациентите имат характерни симптоми, но нямат болка. Това показва разтягане на съдовата стена без увреждане..
Болков курсПациентите се оплакват от силни болезнени усещания, които често се появяват на етапа на дисекция на аневризмата. Ако съдът е повреден, нервните окончания са засегнати.

Лекарят ще помогне да се установи точна диагноза, да се определи етапът и степента на развитие на патологичните процеси. Необходимо е своевременно да отидете в болницата и да се подложите на пълен преглед.

Симптоми

В някои ситуации аневризма на коремната аорта расте бавно и не провокира клинични признаци. Малка издатина може да присъства дълго време без видими промени.

В други случаи патологичното състояние се придружава от следните симптоми:

ИмеОписание
Ранни признаци
  • постоянна болка в корема от лявата страна;
  • пулсиращи усещания в пъпа;
  • чувство на тежест;
  • работата на храносмилателната система е нарушена (появяват се запек, диария, гадене, метеоризъм).
Клиничната картина с напредването на патологичните процеси
  • проблеми в работата на отделителната система (кръв в урината, нарушено уриниране, изстискване на уретера, изместване на бъбреците);
  • болезнени усещания в долната част на гърба, двигателната активност е нарушена, чувствителността на краката намалява;
  • исхемия в долната част на тялото (развиват се трофични нарушения, пациентът накуцва).
Коремен аортен аневризъм. Симптоми

Разкъсването на дифузното разширение се проявява чрез определена клинична картина, която зависи от посоката на кръвоизлива:

ИмеОписание
Ретроперитонеално пространствоПациентите се оплакват от силна болка в ханша, слабините, перинеума. Боли и в областта на сърцето.
Коремна кухинаНатрупването на голям обем кръв води до развитие на хеморагичен шок. Кожата пребледнява, появява се студена пот и се появява остра слабост. Патологичното състояние провокира спад на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота. Коремното кървене често е фатално.
ДуоденумПациентът има повръщане с примеси от кръв, притеснява се от стомашно кървене. Изпражненията са течни и черни. В тази ситуация е трудно да се определи руптура на аневризма, тъй като симптомите са подобни на проявите на кървене в стомашно-чревния тракт..
Долна куха венаПатологичното състояние е придружено от силна слабост, тахикардия, силен задух. Появяват се отоци по краката, усеща се болка в кръста и корема. Постепенно нарастващата пулсация в коремната кухина провокира остра сърдечна недостатъчност.

Пълният преглед ще помогне да се идентифицира аневризма и да се разграничи от други патологии, придружени от подобни клинични признаци (панкреатит, радикулит, бъбречни заболявания).

Причини за появата

Повечето аневризми се диагностицират в коремната аорта. Лекарите не могат да посочат точните причини за появата му.

Но има многобройни провокиращи фактори, сред които трябва да се подчертае следното:

ИмеОписание
Лоши навициНикотинът увеличава вероятността от аневризма на коремната аорта понякога поради отрицателен ефект върху стените на кръвоносните съдове. Тютюнът също допринася за натрупването на отлагания върху тях, което води до образуването на мастни плаки. Болестта се нарича атеросклероза. Основният симптом на патологично състояние е високото кръвно налягане. Пушенето също така насърчава растежа на съществуваща аневризма.
ВаскулитПатологията се характеризира с възпаление на съдовата стена. Засегнатата област отслабва. Същото се случва, когато инфекция попадне в човешкото тяло..
Хипертонична болестНапреженията на кръвното налягане влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове, което провокира образуването на аневризма.
АтеросклерозаМазнините и вредните вещества се натрупват от вътрешната страна на стената на съда. Разтегнат е поради образуването на атеросклеротична плака. Вътрешната повърхност на съда е засегната.
ВъзрастЗаболяването се диагностицира по-често при възрастни хора (на възраст над 60 години).
Определени патологииТуберкулоза, сифилис, микоплазма, неспецифичен аортоартериит, бактериален ендокардит, ревматизъм.
Наследствен факторАко семейството е имало роднини с такава патология, рискът от появата му, особено в млада възраст, се увеличава.
Нараняване, щетиПатологичните процеси се провокират от затворена травма на корема, гръдната област или гръбначния стълб.
ПолМъжете изпитват аневризма по-често от жените.
Гъбични лезииТе се диагностицират при хора с имунна недостатъчност (HIV инфекция). Причината може да бъде и гъбични инфекции, чиито патогени са попаднали в кръвта на човешкото тяло..

Важно е да наблюдавате здравето си, за да изключите всички рискове от изпъкване на стената на съда. Необходимо е да се посети лекар с превантивни цели за своевременно определяне на аневризма на коремната аорта. В риск са и хората, които водят заседнал начин на живот или страдат от излишни килограми.

Диагностика

Аневризма на коремната аорта (симптомите на заболяването ще помогнат за установяване на предварителна диагноза) изисква пълен медицински преглед.

На пациентите се възлагат следните диагностични мерки:

ИмеОписание
Ултразвуково изследване (ултразвук) на перитонеумаИзследването ще позволи мястото на фокуса на болезненото изпъкване. Също така диагностицирайте атеросклеротични промени или образувани кръвни съсиреци.
Компютърна томография (CT)Методите за изследване позволяват да се идентифицира фокусът на дегенеративно-дистрофичните процеси. Също така определете ефекта върху малките съдове.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
РентгеновАко калциевите соли се натрупват по стените на аневризмата, изображенията ще покажат потъмняване в засегнатата област..
АнгиографияПо време на изследването се използва специално контрастно вещество.
Електрокардиограма (ЕКГ)Специалистът оценява работата на сърцето, идентифицира нарушения на ритъма и съпътстващи патологии.

Диагностиката на аневризма на коремната аорта е необходима за навременното откриване на болезнена протрузия. Лабораторните изследвания (кръв, урина) ще помогнат да се определи нивото на креатинин, плътността на урината. Важно е да се диференцира аневризма, тъй като много други заболявания са придружени от подобни клинични признаци (дивертикулит, панкреатит, рак на дебелото черво, бъбречна колика).

Кога да посетите лекар

Препоръчва се консултация със специалист, ако се появят първите симптоми на аневризма на коремната аорта. Възрастните хора (60-75 години) трябва да се подлагат на редовни профилактични прегледи, особено ако човек е изложен на риск.

Пациентът се преглежда от терапевта, специалистът също взема предвид оплакванията на лицето. Ако е необходимо, след поставяне на диагнозата се препоръчва консултация с други специализирани лекари (кардиолог, хирург, диетолог).

Предотвратяване

Можете да предотвратите заболяването, ако внимателно наблюдавате здравето си и помните препоръките на лекаря:

  1. Премахване на лошите навици, отказ от тютюн под всякаква форма. Цигарите ускоряват растежа на аневризмите, а алкохолните напитки увеличават налягането върху стените на кръвоносните съдове, което може да провокира разкъсване на дифузно разширение.
  2. Контрол на кръвното налягане. Изключени са всякакви психоемоционални натоварвания, висока физическа активност. При високо кръвно налягане се препоръчва да се приемат специални лекарства, които нормализират работата.
  3. Водещ здравословен начин на живот.
  4. Контролирайте нивата на холестерола. Ако е необходимо, вземете специални лекарства, предписани от Вашия лекар.
  5. Упражнявайте се умерено.
  6. Хранете се правилно и рационално.

Здравословният начин на живот ще позволи не само да предотврати изпъкването на аортната стена, но и усложнения след операцията. Превантивните посещения в болницата ще помогнат да се наблюдават съпътстващите заболявания, да се предотврати тяхното обостряне (захарен диабет, бъбречни, чернодробни и сърдечни заболявания).

Съществува и вторична превенция, която трябва да се знае, ако аневризма вече е диагностицирана:

  1. Наблюдавано от хирурга.
  2. Подложете на ултразвуково изследване (ултразвук) 2 рубли. в година.
  3. Останете в диспансера.
  4. Извършете двустранно сканиране 1 стр. в година.
  5. Следете нивата на липидите в кръвта и глюкозата. Издържайте съответните тестове 4 r. в година.

Ако е необходимо, лекуващият лекар предписва статини, бета-блокери, инхибитори. Ако в миналото е била извършена операция, аортографията трябва да се извърши 1 r. в година. Медицинската процедура ви позволява да наблюдавате състоянието на инсталираната протеза.

Методи на лечение

Аневризма на коремната аорта (симптомите ще помогнат на лекаря да определи степента на патологичните процеси) често включва операция. Лекарят предписва лекарства предварително, за да предотврати усложнения. Пациентите се съветват да се придържат към здравословна диета и всички препоръки на специалист.

Лекарства

Лекарствата се избират, като се вземе предвид развитието на патологични процеси. Също толкова важно е състоянието на пациента и хода на съпътстващите патологии. Лекарствата се предписват от лекар след пълна медицинска диагноза въз основа на получените резултати. Необходимо е стриктно да се придържате към инструкциите, тъй като много лекарства провокират сериозни странични ефекти.

Група наркотициИмеПриложение
Кардиотропни лекарства"Prestarium", "Verapamil"Лекарството се приема всяка сутрин на гладно. Като се има предвид състоянието на пациента, препоръчителната доза за възрастни е 1-4 mg.
Антикоагуланти"Кардиомагнил", "Аспикор"Лекарствата предотвратяват образуването на кръвни съсиреци по вътрешната стена на кръвоносните съдове. Възрастните се предписват 75-150 mg на ден.
Липидопонижаващи лекарства"Аторвастатин", "Росувастатин"Лекарствата възстановяват нивото на холестерола, предотвратяват натрупването му по стените на съда. Началната доза за възрастни е 10 mg 1 r. за един ден. Ако е необходимо, той се увеличава до 40 mg. Курсът на терапия продължава най-малко 15 дни.

При наличие на възпалителен процес в аортата на пациентите се предписват антибактериални средства, противогъбични лекарства. Ревматичните лезии изискват използването на противовъзпалителни лекарства. При диабет на пациентите се предписват лекарства, които ще помогнат за нормализиране на нивата на глюкозата.

Традиционни методи

Предписанията на лечители и лечители няма да помогнат напълно да се отървете от аневризма на коремната аорта. Но те ще намалят негативните прояви и ще предотвратят усложнения. Народните средства имат положителен ефект върху състоянието на стените на кръвоносните съдове, като ги укрепват.

Ефективни рецепти за алтернативна медицина:

ИмеРецептаПриложение
ЖелтушникСмелете добре тревата и залейте с 10 г гореща вода (300 мл). Затворете плътно контейнера, увийте го и оставете за 2 часа.След това се препоръчва да се прецеди добре полученият продукт и да се вземе за медицински цели..Тинктура от жълтеница се консумира през устата по 1 супена лъжица. до 5 стр. на ден. За вкус можете да добавите малко количество захар или лъжица мед.
ГлогСмелете плодовете на растението, 4 супени лъжици. смесете с вряща вода (1 л.). Получената маса трябва да се настоява и да се филтрира..Готовото лекарство трябва да се пие на 3 дози, за предпочитане преди хранене. Глогът укрепва кръвоносните съдове. За рецептата можете да използвате плодовете или клоните на растението.
Бял равнецСмесете суха билка (5 супени лъжици) и жълт кантарион (4 супени лъжици). Към тях добавете цветя от арника (1 супена лъжица). Изсипете готовата билкова колекция (1 супена лъжица) с хладка вода (1 супена лъжица), Настоявайте 3 часа и поставете на малък огън. Оставете получената маса да заври, загрейте за 5-10 минути, охладете и прецедете добре.Готовият бульон се препоръчва да се приема през целия ден на малки порции..

Аневризма на коремната аорта (симптомите на заболяването ще помогнат да се определи етапът на протрузия) често е придружена от силен задух. За да го премахнете, можете да ядете калина или малинови плодове с добавяне на малко количество мед, захар.

Други методи

Комплексната терапия на аневризма на коремната аорта предвижда спазване на диетичното хранене. Диетата трябва да бъде разнообразна с пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, натурални сокове.

Разрешени продуктиЗабранени храни
  • плодове, зеленчуци, плодове
  • боб, боб
  • зърнени храни
  • ленено масло
  • риба (сьомга, риба тон, пъстърва)
  • тъмен шоколад
  • орехи, бадеми
  • бързо хранене
  • тлъсто месо
  • майонеза, маргарин, кетчуп
  • люти подправки
  • колбаси
  • храни с консерванти и хранителни добавки

Препоръчва се консумацията на готварска сол да се намали до минимум. Също така е важно да се ограничи приема на холестерол в човешкото тяло с храна..

Операцията е показана за пациенти с аневризма с диаметър над 4 mm.

В медицината има 2 вида хирургично лечение за изпъкване на съдовата стена на коремната аорта:

ИмеОписание
Отворена операцияПо време на медицински процедури хирургът премахва засегнатата област на аортата. На негово място е инсталирана специална протеза (синтетична тръба).
Ендоваскуларна интервенцияПоставя се стент присадка (синтетична тръба с метална мрежа). Протезата позволява да се укрепят стените на аневризма на коремната аорта и да се предотврати нейното разкъсване.
Бифукационна протезаОперацията се извършва, ако патологичните процеси са засегнали илиачните клонове на кръвния поток.

Хирургичното лечение е показано в следните ситуации:

  • голям размер на дифузно разширение;
  • образуването на дисекционна аневризма;
  • интензивен растеж на изпъкналост;
  • образуване на дъщерни аневризми.

След операцията пациентът ще има дълъг период на рехабилитация. Отначало е показана почивка в леглото. Двигателната активност трябва да се възстановява постепенно. Всяка физическа активност е противопоказана. Може да се изкачва на кратки разстояния.

Възможни усложнения

Липсата на навременна медицинска намеса провокира сериозни последици:

ИмеОписание
Разкъсана аневризмаПатологичното състояние е придружено от интензивна болка в корема. Човек се оплаква от гадене, повръщане и обща слабост в тялото. По-често кървенето се отваря в ретроперитонеалното пространство. Големите хематоми оказват натиск върху близките органи и увеличават болезнените усещания.
Състояние на шокВъзниква в резултат на масивно кървене и поради дисфункция на сърдечно-съдовата система.
ТромбозаПо стените на кръвоносните съдове по-често се образуват кръвни съсиреци. С притока на кръв те се придвижват до големи артерии. В някои ситуации има пълно запушване с тромботични вещества.

Усложненията са резултат от липсата на навременна терапия и прогресирането на патологичните процеси.

Аневризма на коремната аорта е коварно и опасно заболяване, тъй като е невъзможно да се предвиди нейното развитие. Пациентите се съветват да отидат в болницата при първите симптоми. Специалистът ще предпише пълна диагноза и ще избере ефективно лечение. В противен случай има голяма вероятност от сериозни последици, включително до смърт..

Дизайн на статията: Владимир Велики

Видео за аневризма на коремната аорта

Д-р Мясников за аневризма на коремната аорта:

Какви ЕКГ показатели се считат за нормални: интерпретация на резултатите от изследването

Как да се лекува склероза