Нормата на CTG показателите по време на бременност

Кардиотокографията (CTG) е пренатален диагностичен метод, който ви позволява да определите състоянието на плода и как функционира матката. В комбинация с ултразвук и доплер ултразвук, кардиотокографията ви позволява ефективно и бързо да идентифицирате патологиите на бременността и да предприемете необходимите мерки за тяхното коригиране.

Като правило CTG се извършва след 32 седмици. По това време плодът вече живее в определен ритъм на сън и активност и сърцето му се чува ясно. Понякога обаче кардиотокографията се предписва на по-ранна дата, тъй като патологичните ритми могат да бъдат определени след 20 седмици..

Най-популярният въпрос, свързан с тази процедура, който често се задава от бъдещите родители - каква е нормата на CTG по време на бременност? Най-често първият път за кардиотокография на бременни жени се изпраща на 34 седмици (35 седмици). Жените се интересуват много от това, което означава всяка дума в заключението, колко точки се считат за норма и кога да бият алармата.

Информативни показатели

При декодиране на кардиотокография се вземат предвид следните показатели на ритъма:

• Базален (основен) ритъм - той преобладава при CTG. За да го оцените обективно, трябва да запишете поне 20 минути. Можем да кажем, че основният пулс е средна стойност, която отразява сърдечната честота на плода по време на почивка..
• Вариабилност (вариабилност) е динамиката на колебанията на сърдечния ритъм спрямо средното му ниво (разликата между основната сърдечна честота и ритъмните скокове).
• Ускорение (ускоряване на сърдечната честота) - този параметър се взема предвид, ако в рамките на 10 или повече секунди броят на ударите се увеличи с 15. На графиката те са представени с върхове, насочени нагоре. По правило те се появяват по време на движенията на бебето, маточните контракции и функционалните тестове. Обикновено най-малко 2 ускорения на пулса трябва да се случат за 10 минути.
• Забавяне (забавяне на ритъма на сърдечния ритъм) - този параметър се взема предвид по същия начин като ускорението. На графиката това са зъби, гледащи надолу.

Продължителността на забавянията може да бъде различна:

• до 30 секунди, последвано от възстановяване на сърдечния ритъм на плода;
• до 60 секунди с висока амплитуда (до 30-60 удара в минута);
• повече от 60 секунди, с висока амплитуда на вибрациите.

Освен това в заключението винаги има такова нещо като загуба на сигнал. Това се случва, когато сензорите временно губят звука от сърдечния ритъм на вашето бебе. И също така в процеса на диагностика, те говорят за индекса на реактивност, който отразява способността на ембриона да реагира на дразнещи фактори. При тълкуването на резултатите на индекса на феталната реактивност може да бъде присвоен резултат в диапазона от 0 до 5 точки.

В разпечатката, която се издава на ръцете на бременна жена, са предписани следните 8 параметъра:

• Време за анализ / загуба на сигнал.
• Базална сърдечна честота.
• Ускорение.
• Забавяне.
• Променливост.
• Синусоидален ритъм / амплитуда и честота на трептене.
• STV.
• Честота на смущения.

При абсолютна норма трябва да се спазват 8 параметъра от 8. В зависимост от това кои параметри не са били изпълнени, експертите признават, че 7 от 8 и 6 от 8 параметъра са нормални. В този случай обаче не можете да правите без повторен CTG. Диапазонът на сърдечната честота се показва на кардиотокограмата (посочени са две цифри).

Точки за оценка

В процеса на развитие на кардиотокографията експертите са определили обективни критерии за оценка на записа и са съставили много таблици. Няколко скали се използват за интерпретиране на резултатите от CTG. Най-често използват скалата на Фишер (10 точки) или Кребс (12 точки). В заключение може да се посочи двоен резултат - оценка от Fischer и krebs.

Критерии на Фишър

Картата с резултати, разработена от американски акушер-гинеколог, представя редица критерии, които се оценяват от 0 до 2 точки. Крайният резултат се определя чрез събиране на всички оценки. Според Фишер специалистите извършват "ръчно" изчисление, фокусирайки се върху това, което виждат на калибриращата лента.

След оценка на критериите има 3 основни състояния на плода:

• Нормалните показатели са 8-10 точки. Сърцето на бебето бие добре и то е умерено подвижно и няма съмнения за кислороден глад.
• Състояние на съмнение - 5-7 точки. Такъв резултат може да показва началния етап на кислороден глад и изисква специално наблюдение на бременната жена..
• Лошо състояние на плода - 0-4 точки. Това показва тежка хипоксия. Ако не вземете спешни мерки, това може да бъде фатално за бебето в рамките на няколко часа..

Ако CTG записът дава резултат от 7 или 6 точки, тогава се предписва повторна кардиотокография в рамките на 12 часа и ако раждането е започнало, след 1 час. В случай, че CTG записът е имал оценка от 8 или повече точки, тогава в началото на раждането процедурата се повтаря след 2-3 часа, а на по-ранен етап бременната се освобождава за 3-7 дни преди повторната CTG.

Скала на Кребс

Тази скала за оценка се различава от скалата на Фишър по един критерий - броят на двигателните реакции на бебето за 30 секунди: ако те напълно отсъстват, се дават 0 точки, от 1 до 4 двигателни реакции се оценяват на 1 точка, ако има 5 или повече реакции за 30 секунди, тогава те дават 2 резултат.

С оглед на този критерий скалата на Кребс има 12-степенна система за оценка. Ако в резултат на тази скала бяха зададени от 9 до 12 точки, тогава бъдещите родители могат да бъдат абсолютно спокойни - резултатите са в рамките на нормалното. Резултат от 0 до 8 е причина да подадете аларма. С такива резултати те говорят за наличието на патологичен вътрематочен процес..

Ако заключението на CTG има 11 точки, тогава няма съмнение, че скалата на Кребс е използвана за декодиране. Ако резултатът е 9 точки, тогава резултатът се счита за добър във всеки случай. Но ако не е имало послепис, че оценката е извършена според Фишер, тогава все пак трябва допълнително да се консултирате със специалист.

Критерии на Dowes-Redman

Тези критерии са разработени за автоматични устройства. Компютърът оценява записа без участието на диагностик, но като се вземат предвид всички същите параметри като в метода "ръчно".

В резултат се обобщават всички значими CTG критерии и се показва специален индикатор за променливост - STV. Този чувствителен параметър открива признаци на фетален дистрес и прогнозира неблагоприятни резултати от бременността..

Според Dows-Redman се различават следните резултати:

• нормални показатели, показващи здравословен ход на бременността - STV 6-9 ms;
• гранични стойности, които изискват надзор от специалист - STV 3-5 ms;
• висок риск от недостиг на кислород, налагащ спешни мерки - STV 2,6–3 ms;
• критично състояние на плода, което през следващите няколко часа може да завърши с фетална смърт - STV по-малко от 2,6 ms.

Тази система за оценка не се практикува по време на началото на раждането, но се използва успешно за наблюдение през периода на бременността. Обикновено CTG се записва на всеки 2-3 седмици на 28–32 седмици и на всеки 2 седмици на 32–37 седмици. И след 38 седмици те прибягват до CTG на всеки 7 дни..

Показатели за здравето на плода

След оценка на показателите CTG, лекарите определят стойността на PSP (показател за здравето на плода). Има 4 стандартни мнения за PSP. Под 1.0 - нормални стойности (понякога отблъснати от 1.05). В същото време, ако са получени гранични показатели - 0.8-1.0, тогава записването се препоръчва да се повтори в рамките на 1-2 седмици.

От 1,05 до 2,0 - първични отклонения. Такова заключение изисква терапевтични мерки и CTG контролен запис за една седмица. От 2.01 до 3.0 - тежки отклонения. В този случай се препоръчва болница за жената да вземе мерки за запазване на бременността. PSP от 3,0 или повече - критично състояние на плода. Бременната жена трябва да бъде спешно хоспитализирана, най-вероятно ще бъде посочено спешно раждане.

CTG обикновено не се различава много от 33 седмици до 36 седмици и се характеризира със следните признаци: основният ритъм е от 120 до 160 удара / мин, в рамките на 40-60 минути се отбелязват 5 ускорения на сърдечната честота, диапазонът на вариабилност е от 5 до 25 удара на минута, без забавяне на ритъма.

Използването на CTG при раждане (38 седмици - 40 седмици) се определя индивидуално. CTG на плода през този период може да даде следните резултати:

• Умерена амплитуда на забавянията на сърдечната честота: базална честота - 160-180 удара / мин, диапазон на вариабилност - повече от 25 удара / мин, ранно забавяне на ритъма - по-малко от 30 удара / мин, късно - по-малко от 10 удара / мин, изразено ускорение на сърдечната честота. С тези показатели раждането трябва да протича естествено, без намесата на акушер-гинеколозите..
• Състоянието е на ръба на риска: основната линия на CTG е от 180 удара в минута, вариабилността на кривата е по-малка от 5 удара / мин, ранни забавяния на ритъма - 30-60 удара / мин, късни - 10-30 удара / мин. В този случай естествената доставка не е изключена, но допълнително се провежда тестът на Zading. След това акушер-гинеколозите предприемат всички необходими манипулации за постигане на естествено раждане, но ако всички предприети стъпки са неефективни, тогава родилката е подготвена за цезарово сечение..
• Опасно състояние: основната линия не надвишава 100 удара в минута, ранните забавяния на сърдечната честота надвишават 60 удара / мин, късните - над 30 удара / мин. Действията на акушер-гинеколозите в този случай не се различават от тези, които се извършват при рискови състояния на плода.
• Критично състояние на плода. Налице е подчертано увеличаване на сърдечната честота с остатъчно забавяне, което може да продължи до 3 минути. По този начин графичната крива се изравнява. Ситуацията не толерира забавяне, спешно е да се направи цезарово сечение.

Патологична CTG

Има 3 патологични варианта на CTG.

Беззвучен или монотонен CTG

Характеризира се с отсъствието на ускорение и забавяне, но базалният пулс е в рамките на нормалното. Графичното представяне на такава кардиотокография е близо до права линия..

Синусоидален CTG

Графичното изображение на такава кардиотокография има формата на синусоида. Такъв CTG показва изразено кислородно гладуване на плода. Понякога се открива на фона на бременна жена, приемаща психотропи или наркотици.

Ламбда ритъм

Характеризира се с бързо редуване на ускорение и забавяне. В повечето случаи тази CTG патология показва компресия на пъпната връв. По правило той се прищипва между главата на плода и майчините кости на таза, което води до намаляване на притока на кръв и развитие на хипоксия.

Когато се получат съмнителни резултати със стандартен CTG, се извършва запис с функционални тестове:

• Тест без стрес. Изследванията на сърдечната честота се извършват на фона на естествените движения на плода. В нормално състояние, след всяко движение на детето, сърдечната честота трябва да се ускори. Ако това не се случи, тогава можем да говорим за наличието на патология.
• Стрес тест. Бременната жена се инжектира с окситоцин и следи промените в сърдечната честота на бебето. Обикновено трябва да се наблюдава ускорение, базалният ритъм трябва да бъде в приемливия диапазон и не трябва да има забавяне. Ако след въвеждането на това лекарство плодът не наблюдава ускоряване на ритъма, а по-скоро може да се отбележи, че сърдечните контракции се забавят, това показва кислороден глад.
• Тест на млечната жлеза. По време на този тест производството на естествен окситоцин в тялото на жената се постига чрез масажиране на зърната в продължение на 2 минути. Освен това се прави оценка, както в случая с въвеждането на синтетичен окситоцин.
• Тест за упражнения. CTG се записва веднага след като бременната жена извърши поредица от действия, които включват физическа активност. Най-често от нея се иска да се изкачи по стъпалата до 2 стълби. В отговор на такива действия сърдечната честота на плода трябва да се увеличи.
• Дихателен тест. Бременна жена в процес на запис на CTG трябва първо да задържи дъха си, докато вдишва и след това издишва. В първия случай се очаква пулсът на бебето да намалее, а във втория - да се увеличи.

За разлика от стандартната ехография и доплер, които показват анатомията и циркулацията на плода и мястото на бебето, CTG ви позволява да определите ефекта на кислорода и хранителните вещества върху бебето. В допълнение, CTG е незаменим в процеса на доставка, когато други методи не могат да бъдат приложени. Такова проучване помага да се избере правилната тактика за управление на раждането, като се вземе предвид как плодът понася натоварването, което се е появило..

Как се прави CTG на плода, за колко време и какво показват резултатите

CTG по време на бременност се извършва през третия триместър

Кога и за какво се прави CTG по време на бременност

Кардиотокографията по време на носене на дете е възложена на абсолютно всички. Тя ви позволява да оцените работата на сърдечно-съдовата система, да регистрирате сърдечната честота на плода, неговата двигателна активност и да проследите връзката между маточните контракции и реакциите на бебето към тях. С помощта на CTG на плода лекарят оценява общото му състояние, наличието или отсъствието на патологии и опасни състояния, изискващи незабавна намеса.

Кардиотокографското изследване на плода показва следното:

• вътрематочна инфекция;
• хипоксия;
• многоводие или слабо вода;
• преждевременно стареене на плацентата;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• заплахата от прекъсване на бременността;
• отклонения в работата на сърдечно-съдовата система на детето.

Ако някоя от тези диагнози се потвърди от резултатите от кардиотокографията, лекарят взема решение за назначаването на определени лекарства или процедури.

CTG на плода се предписва възможно най-рано в следните ситуации:

• съмнение за фетална сърдечно-съдова патология;
• анамнеза за дисфункционална бременност;
• прекомерна активност на плода;
• обременена история на майката;
• тонус на матката;
• проведена вътрематочна терапия;
• гестоза, причиняваща кислороден глад;
• гестационна възраст повече от 40 седмици;
• пушеща бъдеща майка.

При многоплодна бременност изследването се провежда отделно за всяко бебе..

Колко дълго се прави CTG?

Най-голямата надеждност на CTG изследването на плода е през третия триместър, започвайки от 28–32 седмици от бременността. По това време се установява цикълът на сън и будност на бебето, контракциите на сърдечния мускул са ясно изразени и се проследява тяхната ясна връзка с двигателната активност..

Видове процедури

Има две възможности за получаване на данни за сърдечната дейност на бебето. Първият метод, външен (косвен), е най-често срещаният. Използва се без ограничения за всички бременни жени. Той няма противопоказания и странични ефекти. По време на процедурата сензорите се поставят върху корема на бременната жена и не причиняват дискомфорт на нея или бебето.

Вторият начин е вътрешен (директен). Използва се изключително рядко, главно по време на раждането. За изследване в маточната кухина се вкарва катетър или деформатор, който записва показателите за вътрематочно налягане и ЕКГ електрод, който е прикрепен към главата на плода и отчита сърдечната честота.

Как се прави външен CTG

Дешифрирането на резултата от CTG дава информация за сърдечната дейност на плода

CTG по време на бременност се извършва с помощта на специално устройство. Състои се от два сензора и записващо устройство. И двата сензора са прикрепени към корема на бременната със специален колан.

Един ултразвуков сензор. Тя ви позволява да записвате сърдечната честота на плода. Вторият сензор е деформационен. Регистрира маточните контракции. Дистанционно управление с бутон за фиксиране на движенията на плода се поставя в ръката на бременната жена.

Оптималното време за изследователската процедура е през деня от 9 до 14 и вечер от 19 до 24.

Едно от основните условия за провеждане на изследвания е удобството на бъдещата майка. Тя трябва да заеме удобна седнала позиция на стол, легнала по гръб или отстрани. По време на цялата процедура тя не трябва да изпитва дискомфорт..

Как да се подготвим за процедурата

Резултатите от CTG директно зависят от състоянието на майката, следователно приемът на храна преди проучването трябва да бъде умерен, в противен случай повишеното ниво на кръвната захар може да доведе до прекомерна активност на плода и лоша кардиотокография. Резултатът ще бъде оптимален два часа след хранене..

Изкривяването на резултатите от изследването може да бъде резултат от:

• ядене на голямо количество храна преди прегледа;
• съвпадение на времето на процедурата с периода на сън на бебето;
• наднормено тегло на бъдещата майка;
• прекомерна активност на плода;
• наличието на повече от един плод в матката;
• неправилно монтиране на сензори.

Бременната жена трябва да бъде предупредена, че процедурата отнема дълъг период от време и се препоръчва да посетите тоалетната, преди да започнете.

Продължителност на прегледа

В зависимост от това как бебето се държи, спи или е будно, продължителността на процедурата може да варира. Средно това е не повече от 40-60 минути.

Най-малко две фази на активно движение на плода трябва да бъдат записани за не по-малко от 20 секунди.

Декодиране на резултатите

Резултатът от повече от 9 точки по 10-степенна скала е нормален

Въз основа на резултатите от изследването лекарят получава лента, на която се показват криви с различни амплитуди. Според тях специалистът дешифрира резултата.

Основни показатели за оценка на резултата:

1. Сърдечна честота (HR) или базална честота. Обикновено, в покой, сърдечната честота на плода е в диапазона от 110-160 удара в минута. Пертурбациите могат да увеличат броя на посещенията до 130-190.
2. Височина на отклонения от средния пулс. Обикновено вариабилността не надхвърля границите от 5-25 удара в минута.
3. Забавяне на сърдечната честота. На лентата кривата се спуска надолу, образувайки депресия. Обикновено те трябва да отсъстват или да се записват рядко, на кратки интервали, докато дъното на кривата е плитко.
4. Ускоряване на сърдечната честота. На лентата кривата образува назъбен модел. Обикновено на всеки 10 минути от изследването се записват две или повече ускорения.
5. Съкратителна активност на матката. Нормата е не повече от 15% от сърдечната честота, продължителност от ½ минута.

Резултатът се оценява по 10-бална скала, където:

1. По-малко от 5 точки - лош CTG. Показва наличието на остър кислороден глад - хипоксия. Състоянието изисква спешна помощ под формата на стимулиране на раждането.
2. Показател 6–8 точки показва началния етап на кислородното гладуване на плода. В този случай процедурата ще бъде преназначена в близко бъдеще..
3. От 9 точки - нормата.

В случай на лоша CTG е важно да се изключат грешките в измерването, които могат да възникнат в резултат на неудобната поза на бременната жена по време на процедурата..

Резултатите от CTG сами по себе си не са достатъчни за поставяне на диагноза и още повече за вземане на решение за оперативно раждане. В допълнение към CTG, има редица други изследвания, които могат да потвърдят или отрекат получените резултати, например, доплер или ултразвук.

Значение на процедурата

Изследване с помощта на кардиотокограф е от голямо значение за оценка на състоянието на плода. Заедно с такива процедури като ултразвук, доплерометрия, задълбочена електрокардиография, ви позволява да подозирате навреме аномалии в сърдечно-съдовата дейност на бебето и да вземете мерки за тяхното коригиране..

При многоплодна бременност, когато не е възможно да се оцени работата на сърцето на всяко бебе със стетоскоп, CTG е единственият сигурен начин за оценка на състоянието им.

Ако жената носи еднояйчни близнаци, използването на стетоскоп за оценка на сърдечната функция е неприемливо, тъй като резултатите ще бъдат неверни.

Общият процес рядко завършва без преглед от кардиотокограф. С негова помощ лекарят определя периода, най-подходящ за стимулиране на раждането. Въз основа на получения график, специалистът оценява връзката между сърдечната честота на плода и матката, изчислява необходимата доза лекарства за стимулиране и предотвратяване на фетална хипоксия.

Правилното изчисляване на дозите лекарства е важен компонент на успешната бременност. Всяка грешка може да доведе до негативни последици, включително забавяне и нарушаване на плацентата на последния етап от раждането.

Възможно ли е да се откажат изследвания на CTG по време на бременност

Някои бъдещи майки са подозрителни към този вид процедура. Особено чувствителните бременни жени не обичат да лежат дълго в една поза, други са объркани от жици.

Невъзможно е да се забрани на жена да откаже процедурата, но само с помощта на CTG е възможно наистина да се оцени състоянието на детето, да се запише и вземе предвид неговата двигателна активност, да се фиксира възможният тонус на матката или кислороден глад.

За активни бъдещи майки, които трудно прекарват много време без движение, съвременните клиники предлагат безжични CTG сензори и дори сензори, които позволяват запис във вода.

Ранното диагностициране на възможни патологии позволява, дори на етапа на бременността, да коригира здравето на бебето и безопасно да завърши бременността.

Вреди ли кардиотокографският преглед на плода

В случаите, когато е необходимо ежедневно наблюдение на резултатите от CTG, бъдещите майки може да се притесняват от негативното въздействие на устройството върху детето. Експертите уверяват, че устройството е напълно безвредно. Дори ежедневната процедура не вреди на бебето и не му причинява дискомфорт.

Ползите от вътрематочното изследване на плода многократно надхвърлят всички възможни рискове и страхове на бъдещите майки относно процедурата CTG. Лекият дискомфорт за жената по време на процедурата може да причини само продължителна липса на движение.

Кардиотокографията ви позволява да идентифицирате опасни състояния на най-ранните етапи, да предотвратите възможни негативни последици за плода и бременността като цяло и да намалите риска от тяхното повторение. Но трябва да се помни, че едно проучване не е достатъчно за поставяне на точна диагноза. Освен това винаги се предписват тестове, ултразвук и доплерометрия.

Нормата на стойностите на CTG по време на бременност

Феталната кардиотокография е проучване, което се провежда за всички бременни жени след 28-29 седмици. Най-често диагностиката се изпраща на 32-34 седмици, ако няма усложнения. Какво ви позволява да видите CTG и какви са нормите на ценностите, ще разкажем в тази статия.

Същност на метода

CTG се счита за един от най-информативните диагностични методи през третия триместър на бременността..

Мъничкото сърце работи в пълно съответствие с общото състояние на детето. Ако бебето е здраво и добре, тогава сърцето бие ритмично и ясно. Малкото сърце реагира на всякакви нарушения, заболявания, патологични състояния чрез увеличаване или намаляване на ритъма.

Кардиотокографията се прави два до три пъти късно, обикновено след 30 седмици и след това преди раждането на 38-40 седмици. Ако бременността не протича много гладко, лекарят може да препоръча допълнителни CTG.

Кардиотокографията се прави, за да се установи как се чувства бебето.

По време на раждането устройството е свързано и с корема на бременната жена, за да се проследи благосъстоянието на бебето, докато тя преминава през труден, но осигурен от природата път.

С помощта на два сензора се измерват едновременно няколко индикатора, които се разглеждат заедно. Това е естеството и честотата на биене на сърцето на бебето, свиване на маточната мускулатура и движение на плода.

Един от сензорите е конвенционален ултразвуков рекордер. Неговата задача е да записва сърдечния ритъм на бебето.

Друг сензор се нарича тензодатчик, това е широк велкро колан, който обгражда жената. Неговата задача е да регистрира маточните контракции (или родилни болки, ако методът се използва по време на раждане) въз основа на незначителни колебания в обема на корема. Същият сензор "улавя" движението на плода вътре в матката.

Индикаторите се записват едновременно, синхронно в две графики. На едната - данни за сърдечния ритъм на детето, на втората - маточни контракции и движения. Показанията на горната графика на времевата скала напълно съответстват на долната, поради което всички параметри са взаимосвързани.

Анкетата продължава от 30 минути до 1 час, понякога процедурата за регистриране на показатели може да бъде удължена. Подложете се на CTG при консултация по местоживеене, както и във всяка клиника, която предоставя услуги за управление на бременността.

Декодиране и норми

С появата на съвременните фетални монитори проблемът с декодирането на трудни термини, използвани в CTG, стана по-лесна задача, тъй като апаратът сам анализира получените данни и издава заключение. В него жената винаги вижда главното - заветния запис „плодът е здрав“. Но такъв запис се появява, уви, не винаги.

Освен това бъдещите майки наистина искат да знаят колкото се може повече за сина или дъщеря си. Ще се опитаме да обясним какво означават вписванията в заключението на кардиотокографията и какви са нормите.

Базална сърдечна честота

Всички знаят, че сърцето на дете, което все още не е родено, бие често - повече от 110 удара в минута. Но жена, която дойде за първи път в CTG, чака друго откритие - малкото сърце не само бие бързо, но бие с различно темпо.

Скоростта се променя почти всяка секунда - 145, 150, 132 и т.н. Трудно би било да се определи нормата за конкретно дете, ако не беше получена средната стойност - така наречената базална сърдечна честота.

През първите минути програмата анализира всички входящи стойности и след това определя средната аритметична стойност. Нормалната базална сърдечна честота се счита за стойности от 110 до 160 удара в минута. Излишъкът може да показва тахикардия, сърдечната честота под 110 удара в минута може да показва брадикардия. Както увеличаването, така и намаляването в една и съща степен могат да бъдат физиологични и могат да показват проблеми на детето.

Много жени погрешно смятат, че сърдечната честота на бебето се променя от седмица и затова те търсят съответствие с нормата на 33, 36 или 35 седмици от бременността. Цените са еднакви за целия трети триместър. Те не зависят от конкретен период и също така не могат да посочат пола на детето..

Променливост, диапазон на сърдечната честота

Веднага щом се покаже базовата стойност на сърдечната честота, програмата започва да записва променливостта или люлеенето на сърдечната честота. Съгласно тази концепция колебанията на ритъма са скрити нагоре или надолу от средната стойност..

Показанията могат да се променят бързо или бавно. Следователно, самите трептения (или, както ги наричат ​​още в медицинската среда, трептения) също са бавни и бързи.

Бързите вибрации са на практика промяна в ритъма всяка секунда. Има три вида бавни трептения:

• Ниска - когато сърцето на бебето промени ритъма за минута в реално време с не повече от три удара. Ниските последователности изглеждат така: 145, 146, 147, 144 и т.н. Това се нарича ниска вариабилност..
• Средните трептения се характеризират с промяна в сърдечната честота с 3-6 удара в минута, а високите трептения - повече от шест. По този начин, колебанията от изходната стойност от 140 удара в минута за 60 секунди до стойности от 145 са средна променливост и до 152 стойности, висока променливост. Процент на бременност - бързи и високи трептения.
• Освен това се оценява количественият показател за трептенията. Пулсът на плода се счита за монотонен, ако сърдечната честота се промени с не повече от 5 удара в минута. Преходен ритъм се нарича ритъм, при който е настъпила промяна с 6-10 удара в минута. Вълнообразният ритъм се характеризира със смяна от 11-25 удара, а подскачащият ритъм - повече от 25 удара в минута. От всички тези параметри вълнообразният ритъм се счита за нормален..

Забавяне и ускорение

Тези термини, които не са разбираеми за всички, всъщност са много лесни за визуализиране - това са възходи и падения (високи и ниски епизоди) на графиката. Бъдещите майки също ги наричат ​​зъби и спадове. В този случай ускоренията се наричат ​​коти, а забавянията, съответно, падат..

Въпреки това, ускорението не се счита за увеличаване на сърдечната честота на сърцето на детето, а само такова, при което честотата се увеличава с 15 или повече удара в минута и продължава 15 или повече секунди при тази скорост. По аналогия с това забавянето е намаляване на честотата с 15 или повече удара, като същевременно се запазва темпото за 15 или повече секунди..

Нормата за здравословна и неусложнена бременност е 2 или повече ускорения за десет минути от проучването. Децелерациите не трябва да са нормални. Но единичните падания с нормални други показатели няма да се считат за патология.

Разбъркване на плода

Това е най-противоречивият параметър на CTG, чиято норма е трудно да се изчисли при определени стойности..

През третия триместър децата вече имат свой индивидуален темперамент и някои бебета са по-активни, докато други предпочитат да спят повече и да натрупват сила преди предстоящото раждане. Ето защо няма строга регулаторна рамка, която да регулира броя на движенията на бебето в утробата на майката..

Желанието на бебето да се движи може да бъде повлияно от времето, времето на деня и личните фази на сън и почивка, както и храненето на майката, нейният хормонален фон и много други фактори. Следователно се смята, че детето е напълно здраво, ако по време на проучването направи поне няколко движения. За половин час - три или повече, за час - шест или повече.

Важно е детето не само да демонстрира движения, но и да показва определен модел между движенията и ускоренията, така наречения миокарден рефлекс. Нормално е, ако всяко движение е придружено от увеличаване на сърдечната честота.

Интензивните чести движения могат да бъдат признак на хипоксия в началния етап, редки движения могат да показват, че бебето просто спи или има хипоксия в пренебрегвана форма. Като цяло този параметър сам по себе си не казва нищо и винаги се оценява само в комбинация с останалите норми на CTG..

Контракции на матката

Деформаторът, който обгражда корема на бременната жена по време на диагностичен преглед, е достатъчно чувствителен, за да открие дори малки промени в коремната обиколка.

На CTG дори са изтеглени тези контракции, които самата бъдеща майка не усеща на физическо ниво. Съкратителната активност се измерва като процент: колкото по-висока е стойността им, толкова по-вероятно е началото на раждането.

Така че, болките в труда имат стойност от 98-100%, а контракциите при обучение са на ниво от 75-80%. Ако раждането е все още далеч, а CTG показа 40%, няма нужда да се притеснявате, това са нормални естествени контракции на маточната мускулатура, които по никакъв начин не влияят на състоянието на плода.

Синусоидален ритъм

Такъв сърдечен ритъм при дете се записва доста рядко и това не може да не се радва, тъй като самият синусоидален ритъм (когато графиката изглежда като редуване на синусоиди със същата височина и продължителност) е знак за сериозното състояние на бебето.

Според медицинската статистика около 70-75% от децата, които показват синусоидален ритъм на CTG преди раждането и той продължава 15-20 минути, докато прегледът е в ход, се раждат мъртви или умират веднага след раждането.

Синусоидите на графиката се появяват при бебета с тежка хипоксия, тежки форми на Rh-конфликт, сериозни вътрематочни инфекции, които представляват заплаха за живота на бебето. Следователно заключението, което казва, че синусоидален ритъм = 0 мин., Означава, че с детето всичко е наред..

Тестове за стрес и без стрес

В горната част на доклада на CTG жената може да види надписа „тест без стрес“. Какво означава тази фраза е доста лесно да се разбере. Изследването може да се извърши стандартно, когато жената е в покой, и може да се предпише след физическо натоварване или въвеждане на малка доза от лекарството "Окситоцин" на бъдещата майка, което причинява контракции на маточните мускули.

Конвенционалната кардиотокография се извършва в режим без стрес. Това е фактът, който се показва в записа "тест без стрес".

Ако лекарите трябва да организират допълнителни тестове за бебето, те ще проведат CTG в режим на стрес, но параметрите там ще бъдат напълно различни..

Противоположно на това съкращение в заключението за преминаването на кардиотокографията, има основните стойности, които се показват от програмата след анализ на всички горепосочени параметри. Показател за състоянието на плода, ето как се дешифрира тази стойност - това е крайната стойност.

Скоростта на PSP е 1,0 или по-малка. С такива стойности се смята, че бебето е достатъчно удобно, то няма прояви на хипоксия и други неуспешни фактори, които могат да повлияят на благосъстоянието му. Ако заключението показва, че PSP надвишава стойността от 1,1, но не надвишава 2,0, това показва първоначални нарушения в състоянието на бебето. Каквито и да са тези нарушения, те не се считат за животозастрашаващи за детето. На бъдещата майка се препоръчва да посещава CTG по-често.

За опасни се считат показателите за PSP, по-високи от 2.1. Ако стойностите са в диапазона до 3.0, жената трябва да бъде хоспитализирана и допълнително изследвана, тъй като такива показатели често се срещат при бебета, които изпитват тежък Rh-конфликт или хипоксия вътреутробно.

PSP над 3.0 означава смъртна опасност за детето. Те ще се опитат да доставят бъдещата майка възможно най-бързо, като й направят цезарово сечение, така че бебето да има шанс да оцелее.

Индекс на реактивност

Под тази фраза се опитва да се оцени нервната активност на плода по време на изследването. Индексът на реактивност е способността на плода да реагира на външни стимули. Тази стойност е тясно свързана с броя на движенията: колкото повече се движи детето, толкова по-голям може да бъде броят (0,80, 1,0 и т.н.).

Ако жената няма проблеми с плацентата и притока на кръв в матката, ако ултразвукът не показва заплитане, тогава не трябва да обръщате внимание на този индекс, тъй като самият той е "техническа информация", която не носи диагностична стойност.

STV (краткосрочна вариация)

Ако една жена види такова чуждо съкращение в заключението си, не се страхувайте. Това е просто математическа стойност, която оценява бързите флуктуации (трептения) за кратки периоди от време. Но ако наистина искате да знаете каква е скоростта на STV, ние сме готови да ви помогнем - обикновено индексът трябва да бъде повече от 3 милисекунди.

Ако STV = 2,6 ms, експертите оценяват риска от вътрематочна травма и вероятността от смърт на дете на 4%, ако индексът спадне още по-ниско, рисковете се увеличават до 25%.

Резултат в точки

Точка за оценка на Фишер