Електрокардиографията е техника, която записва и изследва електрическите полета, генерирани по време на сърдечен ритъм. Този тип инструментални изследвания се предписват на пациенти от различни възрастови категории. ЕКГ се прави на дете с превантивна цел и при наличие на определени индикации. Дешифрирането на ЕКГ при деца е по-сложно, отколкото при възрастни. Това се обяснява с възрастовите характеристики на младите пациенти. За да постави правилната диагноза по време на процедурата, специалистът трябва стриктно да се придържа към правилата за изследване. Това ще помогне да се получат необходимите данни за диагностика на определено заболяване..
Как се извършва ЕКГ
ЕКГ процедурата е диагностичен метод, по време на който към тялото на пациента са прикрепени специални сензори. С тяхна помощ се записват електрическите потенциали, възникващи по време на работата на сърцето. Импулсите преминават от сензорите към електрокардиографа, който преобразува тези сигнали в графичен запис под формата на вибрации върху специална хартия. Резултатът от изследването е кардиограма.
По време на процедурата бебето се съблича до бельото си, поставено в хоризонтално положение. През този период на майката е позволено да бъде с детето. Сензорите са прикрепени към китките, краката и от 5 до 8 извода на гърдите. Цялата процедура отнема от 5 до 15 минути.
Каква информация дава методът
В допълнение към характеристиките на сърдечните контракции (честота, ритъм, редовност), електрокардиографията ви позволява да определите следните състояния при бебе:
- намален метаболизъм, липса на калий, магнезий, калций и други компоненти;
- вродени и придобити сърдечни дефекти;
- миокарден инфаркт, миокардит;
- увеличаване на определени области на сърдечния мускул;
- намалена сърдечна проводимост, нарушение на ритъма;
- ангина пекторис, емболия, аритмия;
- нарушения на метаболитните процеси в миокарда под въздействието на заболявания, вътрешни и външни фактори.
Предимствата на ЕКГ включват относителната евтиност и практичност. Процедурата не изисква специално обучение. Методът не уврежда здравето и негативните последици дори при многократна употреба.
Каква е особеността на ЕКГ при деца
Понякога, слушайки сърдечния ритъм на бебето си, младите майки изпадат в паника, откривайки, че сърцето на детето бие много по-често от това на възрастните. Това не трябва да се плаши, тъй като работата на сърцето при малки пациенти има свои собствени характеристики. За дете установената честота на сърдечните удари в минута е от 130 до 170. При юношите пулсът се забавя до 60-80 удара. Характеристиките на ЕКГ при деца са, че показателите за новородено, бебе и юноша могат да се отклоняват от нормата. Кардиологът взема предвид характеристиките на пациента по време на декодирането на кардиограмата. Всяка възрастова група има свои толеранси, които трябва да се вземат предвид при поставяне на диагноза..
Препоръчва се провеждане на ЕКГ за деца в лечебни заведения с наличието на висококачествено оборудване и висококвалифицирани работници..
Показания за използване на метода
На децата често се дава електрокардиография, преди да бъдат изписани от болницата. Процедурата се провежда във връзка с повишената честота на вродени сърдечни дефекти при деца. Лекарите препоръчват да се направи ЕКГ на дете, ако се появят следните признаци:
- сърдечни шумове;
- виене на свят, главоболие;
- случаи на загуба на съзнание;
- бърза умора;
- появата на болка в гърдите;
- чести инфекциозни заболявания;
- развитие на подуване на крайниците.
Тези симптоми често показват неправилно функциониране на сърдечния мускул или функционирането на други вътрешни органи. За да изключите възможни усложнения, трябва да се подложите на медицински преглед с помощта на ЕКГ и други диагностични методи..
Имате ли нужда от подготовка
Преди процедурата не се изисква специална подготовка. Малко преди проучването си струва да се погрижите за нормалния морал на бебето. За да направите това, трябва да премахнете стреса и прекомерните емоционални преживявания на детето си..
За да не се изплаши детето от лекаря, у дома трябва да симулирате предстоящата процедура, да играете лекар, да обясните на бебето как ще протече проучването. Можете да покажете процеса на електрокардиография на видео. Позволено е да се записва ЕКГ при деца под една година по време на сън, но това може да се направи изключително рядко.
Основни показатели на ЕКГ
Само специалист дешифрира кардиограмата. Основната информация за поставяне на диагноза се получава, като се вземат предвид такива ЕКГ компоненти като вълни, сегменти и интервали. В същото време се оценява тяхното присъствие или отсъствие, височина, местоположение, продължителност, последователност и посока..
Основните понятия за ЕКГ включват:
- синусов ритъм на органа. Това е името на ритъма на свиване на сърдечния мускул, осъществяван под въздействието на синусовия възел. Тези данни ни позволяват да оценим съгласуваността на свиването на вентрикулите и предсърдията, последователността на този процес;
- сърдечна честота (HR);
- източник на вълнение. При здрав човек нервните импулси се отклоняват от синусовия възел в цялата нервна система. При някои заболявания пейсмейкърът мигрира към други части на органа, например към камерния, предсърдния или атриовентрикуларния възел. Тези отклонения могат да бъдат диагностицирани чрез изследване на P вълната;
- сърдечна проводимост. В нормално състояние електрическите импулси се разпространяват от един пейсмейкър до следващия, без да променят реда;
- електрическа ос. Данните се изчисляват въз основа на анализа на Q, R и S вълните в първия, третия извод. Информацията ви позволява да оцените функционирането на снопа His.
За поставяне на диагноза и идентифициране на определени аномалии в работата на сърцето се използват зъби. На диаграмата те се показват с главни латински букви:
- Т - показва процеса на отпускане на сърдечните вентрикули;
- P - говори за свиване и отпускане на предсърдията;
- Q, S - показва възбуждането на преградата между вентрикулите на органа;
- R - възбуждане на самите вентрикули.
Интервалът PQ определя времето за пътуване на електрическия импулс от предсърдията до вентрикулите.
Сегментите на ЕКГ са както следва:
- TR - отпускане на сърцето в интервала между контракциите;
- ST е пикът на камерно възбуждане;
- QRST - камерно време.
Горното са само основните показатели, използвани от специалист при поставяне на диагноза.
Нормални показатели при деца
След електрокардиографията следните показатели показват липсата на сърдечни заболявания:
- сърдечна честота - деца под 3 години от 100 до 110 удара / мин, бебета 3-5 години - 100 удара / мин, 6-8 години - от 90 до 100 удара / мин, 9-12 години - 70 - 85 удара / мин;
- сегмент QRS - от 0,06 до 0,1 s;
- P вълна - не повече от 0,1 s;
- РQ - в рамките на 0,2 s;
- QТ - не повече от 0,4 s.
Опасни заболявания
Въз основа на показателите на кардиограмата лекарят може да определи определено заболяване при дете.
Проблеми със сърдечния ритъм
В медицинската практика това състояние се нарича екстрасистолия. В този случай пациентът периодично усеща увеличаване на сърдечната честота с последващото й избледняване. Извънредно свиване се дължи на нарушена проводимост на сърдечните импулси.
В редки случаи на пристъпи на аритмия няма опасност за здравето. Трябва да се обърне внимание на редовно повтарящи се нарушения на сърдечния ритъм, придружени от задух, болка и други негативни симптоми.
Аритмия
При тази патология настъпват промени в честотата на синусовия ритъм, докато пристигането на сърдечни импулси се случва с различни честоти. Аритмията понякога протича безсимптомно и не изисква специално лечение. Само в 30% от случаите това състояние може да причини сериозни последици за здравето. На ЕКГ аритмията се проявява със следните аномалии:
- разстоянието между RR интервалите е повече от 0,16 сек;
- маркирани са съседни RR интервали;
- между кардиоинтервали от 0,3 до 0,6 сек;
- разликата между последователните RR интервали е повече от 62%;
- разлика между максимален и минимален RR интервал от 780 ms за време на запис от 5 минути.
Брадикардия
Болестта принадлежи към видовете аритмии, докато пациентът има намаляване на сърдечната честота до 60 удара / мин и по-малко. Понякога брадикардията се дължи на EKG запис по време на сън. Пациентите със сърдечна честота под 40 удара / мин имат замаяност, летаргия, припадък, задух и други неприятни симптоми.
Тахикардия
За разлика от брадикардията, това заболяване е придружено от ускоряване на сърдечната честота. Временната тахикардия може да бъде причинена от силни физически натоварвания, психо-емоционално претоварване, инфекциозни и вирусни заболявания, придружени от повишаване на телесната температура. В зависимост от възрастта на детето, следните показатели показват тахикардия:
- новородени - над 170 удара / мин;
- деца под една година - над 160 удара / мин;
- деца под 2 години - над 155 удара / мин;
- 4-6 години - над 125 удара / мин;
- 6-8 години - над 118 удара / мин;
- На 8-10 години - над 110 удара в минута;
- На 10-12 години - 100 удара / мин;
- На възраст 12-15 години - над 95 удара в минута.
Когато се получи ЕКГ, която показва тахикардия, често се прави второ проучване за потвърждаване на диагнозата.
Нарушение на сърдечната проводимост
Обикновено основната част на сърцето, през която преминават електрически импулси, възбуждащи предсърдията и вентрикулите, е синусовият възел. Ако този процес е нарушен, пациентът се чувства слаб, детето има намаляване на двигателната активност, замаяност, летаргия, понякога загуба на съзнание.
ЕКГ мониториране при деца
За да се получи подробна информация за функционирането на сърдечния мускул, все по-често се прави мониториране на ЕКГ. Диагностиката се извършва с помощта на специални устройства, които непрекъснато записват показанията на ЕКГ. Методът се използва сред възрастни и деца.
Целите на ЕКГ мониторинга включват:
- откриване на сърдечни аритмии при рискови пациенти (със сърдечни дефекти, кардиомиопатии, белодробна хипертония и други състояния);
- поставяне на диагноза, когато детето развие сърдечна болка, слабост, ниска двигателна активност, загуба на съзнание;
- оценка на честотата на повторения на предварително идентифицирани нарушения на сърцето;
- оценка на ефективността на терапията за заболявания.
Електрокардиографията при дете може да открие много сърдечни заболявания. С правилното използване на метода и компетентна интерпретация на получените данни е възможно да се диагностицира и избере необходимото лечение за конкретен пациент.
Интерпретация на ЕКГ при възрастни и деца, норми в таблици и друга полезна информация
Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-често срещаните проблеми, засягащи хора от всички възрасти. Навременното лечение и диагностика на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.
Към днешна дата най-ефективният и лесно достъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограмата.
Основни правила
Когато изучават резултатите от прегледа на пациента, лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:
- Зъби;
- Интервали;
- Сегменти.
Има строги параметри на нормата за всяка линия на ЕКГ лентата, най-малкото отклонение от което може да показва нарушения в работата на сърцето.
ЕКГ анализ
Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на работата на сърдечния мускул и неговата проводяща система: сърдечен ритъм, пулс, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.
Към днешна дата всички тези показатели се изследват с високо прецизни електрокардиографи.
Синусов сърдечен ритъм
Това е параметър, който отразява ритъма на сърдечните контракции, възникващи под въздействието на синусовия възел (нормално). Той показва съгласуваността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и отпускане на сърдечния мускул.
Ритъмът е много лесен за определяне чрез най-високите R вълни: ако разстоянието между тях е еднакво през целия запис или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.
Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и от ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е записана ЕКГ (обикновено 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх до друг).
Чрез умножаване на времето за запис от един mm по дължината на R-R сегмента може да се получи сърдечната честота. Обикновено показателите му варират от 60 до 80 удара в минута..
Източник на възбуда
Автономната нервна система на сърцето е проектирана по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването на нервни клетки в една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусов възел, импулсите от който се разминават в цялата нервна система на сърцето..
В някои случаи ролята на пейсмейкър може да бъде поета от други възли (предсърдни, камерни, атриовентрикуларни). Това може да се определи чрез изследване на P вълната - незабележима, разположена точно над изолината.
Какво представлява постмиокардната кардиосклероза и как е опасно? Възможно ли е да се излекува бързо и ефективно? Рискувате ли? Разберете всичко!
Причините за развитието на кардиосклероза на сърцето и основните рискови фактори са разгледани подробно в следващата ни статия..
Подробна и изчерпателна информация за симптомите на кардиосклероза можете да прочетете тук.
Проводимост
Това е критерий, показващ процеса на предаване на импулси. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър на друг, без да се променя редът.
Електрическа ос
Показател, базиран на процеса на камерно възбуждане. Математическият анализ на зъбите Q, R, S в I и III отвеждания ви позволява да изчислите определен резултиращ вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоновете на Неговия пакет.
Полученият ъгъл на наклон на сърдечната ос се изчислява по стойността: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение вдясно, 50-0 ° отклонение вляво.
В случаите, когато има наклон над 90 ° или повече от -30 °, има сериозно нарушение в работата на снопа His.
Зъбчета, сегменти и интервали
Зъбчета - ЕКГ области, разположени над изолинията, тяхното значение е следното:
- P - отразява процесите на свиване и отпускане на предсърдията.
- Q, S - отразяват процесите на възбуждане на интервентрикуларната преграда.
- R - процесът на възбуждане на вентрикулите.
- Т - камерна релаксация.
Интервали - ЕКГ области, разположени върху изолината.
- PQ - отразява времето за разпространение на импулса от предсърдията към вентрикулите.
Сегменти - ЕКГ секции, които включват интервал и вълна.
- QRST - продължителност на вентрикуларната контракция.
- ST - време на пълно възбуждане на вентрикулите.
- TP - време на електрическа диастола на сърцето.
Нормата при мъжете и жените
Декодирането на ЕКГ на сърцето и нормата на показателите при възрастни са представени в тази таблица:
Здравословни резултати на бебето
Тълкуване на резултатите от измерванията на ЕКГ при деца и тяхната норма в тази таблица:
Опасни диагнози
Какви опасни условия могат да бъдат определени чрез показанията на ЕКГ при декодиране?
Екстрасистолия
Това явление се характеризира с неуспех на сърдечната честота. Човекът усеща временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Той е свързан с активирането на други пейсмейкъри, изпращайки допълнителен импулс заедно със синусовия възел, което води до извънредно свиване.
Ако екстрасистолите се появяват не повече от 5 пъти на час, тогава те не могат да причинят значителна вреда на здравето.
Аритмия
Характеризира се с промяна в периодичността на синусовия ритъм, когато импулсите пристигат с различни честоти. Само 30% от тези аритмии се нуждаят от лечение. способни да провокират по-сериозни заболявания.
В други случаи това може да е проява на физическа активност, промяна в хормоналните нива, резултат от треска и не застрашава здравето.
Брадикардия
Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, неспособен да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота също се забавя, до 30-45 удара в минута.
Брадикардията може да бъде и проява на нормална сърдечна функция, ако ЕКГ се записва по време на сън.
Тахикардия
Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота с повече от 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия възниква под въздействието на силни физически натоварвания и емоционален стрес, както и по време на периода на заболяване, свързано с повишаване на температурата..
Нарушение на проводимостта
В допълнение към синусовия възел има и други основни пейсмейкъри от втори и трети ред. Обикновено те провеждат импулси от пейсмейкър от първи ред. Но ако функциите им са отслабени, човек може да почувства слабост, замаяност, причинени от потискане на сърцето..
Възможно е и понижаване на кръвното налягане, тъй като вентрикулите ще се свиват по-рядко или нередовно.
Много фактори могат да доведат до смущения в работата на самия сърдечен мускул. Развиват се тумори, нарушава се храненето на мускулите, нарушения в процесите на деполяризация. Повечето от тези патологии изискват сериозно лечение..
Защо може да има разлики в представянето
В някои случаи при повторен анализ на ЕКГ се разкриват отклонения от получените преди това резултати. С какво може да се свърже?
- Различни часове на деня. Обикновено ЕКГ се препоръчва да се прави сутрин или следобед, когато тялото все още не е имало време да бъде изложено на стрес фактори..
- Натоварвания. Много е важно пациентът да е спокоен, когато записва ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да изкриви показанията. Освен това също не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд преди прегледа..
- Прием на храна. Храносмилателните процеси влияят на кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и кръвното налягане.
- Електроди. Неправилното припокриване или случайното изместване може сериозно да промени показателите. Ето защо е важно да не се движите по време на запис и да обезмаснявате кожата в областта, където се прилагат електродите (използването на кремове и други кожни продукти преди изследването е крайно нежелателно).
- Заден план. Понякога чужди устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа..
Научете всичко за възстановяването след инфаркт - как да живеете, какво да ядете и какво да лекувате, за да поддържате сърцето си?
Има ли група с увреждания след инфаркт и какво да очаквате в работния план? Ще разкажем в нашия преглед.
Рядък, но добре насочен миокарден инфаркт на задната стена на лявата камера - какво е това и защо е опасно?
Допълнителни техники за изследване
Холтер
Метод за дългосрочно изследване на работата на сърцето, възможен благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да записва резултатите на магнитна лента. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват повтарящи се патологии, тяхната честота и време на поява..
Бягаща пътека
За разлика от конвенционалната ЕКГ в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след тренировка. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са били открити на стандартна ЕКГ, както и при предписване на курс на рехабилитация за пациенти, прекарали инфаркт..
Фонокардиография
Позволява ви да анализирате сърдечни звуци и шумове. Тяхната продължителност, честота и време на поява корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени функционирането на клапите, рисковете от развитие на ендо- и ревматични сърдечни заболявания.
Стандартната ЕКГ е графично представяне на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на неговата точност, така че трябва да следвате препоръките на лекаря.
Изследването разкрива повечето от патологиите на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.
И накрая, предлагаме да гледате видео курс за декодиране „EKG може да се прави от всеки“:
Декодиране на кардиограма при деца и възрастни: общи принципи, четене на резултатите, пример за декодиране
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Определение и същност на метода
Електрокардиограмата е запис за това как работи сърцето ви, който е представен като извита линия на хартия. Линията на самата кардиограма не е хаотична, тя има определени интервали, зъби и сегменти, които съответстват на определени етапи на сърцето..
За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно апаратът нарича електрокардиографски записи. ЕКГ записва електрическата активност на сърцето, която се променя циклично, в съответствие с появата на диастола и систола. Електрическата активност на човешкото сърце може да изглежда като измислица, но този уникален биологичен феномен съществува в действителност. В действителност сърцето съдържа така наречените клетки на проводящата система, които генерират електрически импулси, които се предават към мускулатурата на органа. Именно тези електрически импулси карат миокарда да се свива и отпуска с определен ритъм и честота..
Електрическият импулс се разпространява през клетките на сърдечната проводима система строго последователно, причинявайки свиване и отпускане на съответните участъци - вентрикулите и предсърдията. Електрокардиограмата отразява точно общата разлика в електрическия потенциал в сърцето.
Как правилно да се направи електрокардиограма, последвано от
декодиране?
Електрокардиограма може да се направи във всяка поликлиника или обща болница. Можете да отидете в частен медицински център, в който има специалист кардиолог или терапевт. След запис на кардиограмата лентата с извивките се изследва от лекар. Той е този, който анализира записа, дешифрира го и пише окончателното заключение, което отразява всички видими патологии и функционални отклонения от нормата.
Електрокардиограмата се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на запис на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременните устройства могат да бъдат свързани към компютър, който, ако има специална програма, ще анализира записа и ще даде готов заключение веднага след края на процедурата.
Всеки кардиограф има специални електроди, които се прилагат в строго определен ред. Има четири щипки в червено, жълто, зелено и черно, които се прилагат на двете ръце и двата крака. Ако вървите в кръг, тогава щипките се прилагат според правилото "червено-жълто-зелено-черно", от дясната ръка. Тази последователност е лесна за запомняне благодарение на студентската поговорка: „Всяка жена-ядосана-дявол“. В допълнение към тези електроди има и гръдни електроди, които са инсталирани в междуребрените пространства..
В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет криви, шест от които са записани от гръдни електроди и се наричат гръдни отводи. Останалите шест проводника се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, три от които се наричат стандартни и още три са подсилени. Отводите на гърдите са обозначени V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартните са просто римски цифри - I, II, III, а подсилените отводи на краката са обозначени с буквите aVL, aVR, aVF. Необходими са различни изводи на кардиограмата, за да се създаде най-пълната картина на сърдечната дейност, тъй като някои патологии са видими на гръдните отводи, други на стандартните отвеждания и трети на подсилените.
Човекът ляга на дивана, лекарят поправя електродите и включва апарата. Докато се пише ЕКГ, човекът трябва да бъде абсолютно спокоен. Невъзможно е да се позволи появата на някакви стимули, които могат да изкривят истинската картина на работата на сърцето.
Как правилно да се направи електрокардиограма, последвано от
препис - видео
Принцип на декодиране на ЕКГ
Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и отпускане на миокарда, е възможно да се проследи как протичат тези процеси и да се идентифицират съществуващите патологични процеси. Елементите на електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите на сърдечния цикъл - систола и диастола, тоест свиване и последващо отпускане. Декодирането на електрокардиограмата се основава на изследването на зъбите, от положението един спрямо друг, продължителност и други параметри. За анализ се изучават следните елементи на електрокардиограмата:
1. Зъбчета.
2. Интервали.
3. Сегменти.
Всички остри и гладки изпъкналости и вдлъбнатини по линията на ЕКГ се наричат зъби. Всеки зъб е обозначен с буква от латинската азбука. P вълната отразява свиването на предсърдията, QRS комплексът - свиването на вентрикулите на сърцето, T вълната - отпускането на вентрикулите. Понякога има друга вълна U след вълната Т на електрокардиограмата, но тя няма клинична и диагностична роля.
ЕКГ сегмент е сегментът, затворен между съседни зъби. Сегментите P - Q и S - T са от голямо значение за диагностиката на сърдечната патология. Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, който включва зъб и интервал. Интервалите P - Q и Q - T са от голямо значение за диагностиката..
Често според мнението на лекаря можете да видите малки латински букви, които също означават зъби, интервали и сегменти. Малки букви се използват, когато зъбчето е по-малко от 5 мм. Освен това в QRS-комплекса могат да се появят няколко R-вълни, които обикновено се означават R ', R' и т.н. Понякога R вълната просто липсва. Тогава целият комплекс се обозначава само с две букви - QS. Всичко това има голяма диагностична стойност..
План за декодиране на ЕКГ - обща схема за отчитане на резултатите
При декодиране на електрокардиограма трябва да бъдат зададени следните параметри, отразяващи работата на сърцето:
- положение на електрическата ос на сърцето;
- определяне на правилността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрически импулс (откриват се блокада, аритмии);
- определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
- определяне на сърдечната честота;
- идентифициране на източника на електрически импулс (определете синусовия ритъм или не);
- анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната P вълна и P - Q интервала;
- анализ на продължителността, дълбочината, ширината на QRST комплекса на зъбите на вентрикулите на сърцето;
- анализ на параметрите на RS сегмента - Т и Т вълната;
- анализ на параметрите на интервала Q - T.
Въз основа на всички изследвани параметри, лекарят пише окончателно заключение на електрокардиограмата. Заключението може да изглежда по следния начин: "Синусов ритъм със сърдечен ритъм 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Не е установена патология." Или така: "Синусова тахикардия със сърдечен ритъм от 100. Единична суправентрикуларна екстрасистолия. Непълна блокада на десния сноп клон. Умерени метаболитни промени в миокарда".
В заключението върху електрокардиограмата лекарят трябва задължително да отразява следните параметри:
- синусов ритъм или не;
- редовност на ритъма;
- сърдечна честота (HR);
- положение на електрическата ос на сърцето.
Ако се идентифицира някой от 4-те патологични синдрома, посочете кои - нарушение на ритъма, проводимост, претоварване на вентрикулите или предсърдията и увреждане на структурата на сърдечния мускул (инфаркт, белег, дистрофия).
Пример за декодиране на електрокардиограма
Проверка на редовността на сърдечните контракции
Изчисляване на сърдечната честота (HR)
Извършва се по прост аритметичен метод: отчита се броят на големи квадрати на милиметрова хартия, които се поставят между два зъба R. След това пулсът се изчислява по формулата, която се определя от скоростта на лентата в кардиографа:
1. Скоростта на колана е 50 mm / s - тогава сърдечната честота е 600, разделена на броя на квадратите.
2. Скоростта на колана е 25 mm / s - тогава сърдечната честота е 300, разделена на броя на квадратите.
Например, ако между две R вълни се поберат 4,8 големи квадрата, тогава сърдечната честота със скорост на лентата от 50 mm / s ще бъде равна на 600 / 4,8 = 125 удара в минута.
Ако ритъмът на сърдечния ритъм е неправилен, тогава се определя максималната и минималната сърдечна честота, като се вземат за основа също максималните и минималните разстояния между R вълните.
Идентифициране на източника на ритъма
ЕКГ интерпретация - ритми
Обикновено пейсмейкърът е синусов възел. А самият такъв нормален ритъм се нарича синусов - всички останали варианти са патологични. При различни патологии всеки друг възел на нервните клетки на сърдечната проводима система може да действа като пейсмейкър. В този случай цикличните електрически импулси се заплитат и ритъмът на сърдечния ритъм се нарушава - възниква аритмия.
При синусов ритъм на електрокардиограмата в олово II има P вълна пред всеки QRS комплекс и той винаги е положителен. В един отвод всички P вълни трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.
При предсърден ритъм P вълната в II и III отвеждания е отрицателна, но присъства пред всеки QRS комплекс.
Атриовентрикуларните ритми се характеризират с отсъствието на Р вълни на кардиограмите или появата на тази вълна след QRS комплекса, а не пред нея, както е нормално. При този тип ритъм пулсът е нисък и варира от 40 до 60 удара в минута.
Камерният ритъм се характеризира с увеличаване на ширината на QRS комплекса, който става голям и доста плашещ. P вълните и QRS комплексът са напълно несвързани помежду си. Тоест няма строго правилна нормална последователност - P вълна, последвана от QRS комплекс. Камерният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 удара в минута.
Идентифициране на патология на проводимостта на електрически импулс в структурите на сърцето
За това се измерва продължителността на P вълната, P - Q интервала и QRS комплекса. Продължителността на тези параметри се изчислява с помощта на милиметрова лента, върху която е записана кардиограмата. Първо, помислете колко милиметра заема всеки зъб или интервал, след което получената стойност се умножава по 0,02 при скорост на запис 50 mm / s или по 0,04 при скорост на запис 25 mm / s.
Нормалната продължителност на P вълната е до 0,1 секунди, P - Q интервалът е 0,12-0,2 секунди, QRS комплексът е 0,06-0,1 секунди.
Електрическа ос на сърцето
Посочено като ъгъл алфа. Може да бъде в нормално положение, хоризонтално или вертикално. Освен това при слаб човек оста на сърцето е по-вертикална спрямо средните стойности, а при хората с наднормено тегло е по-хоризонтална. Нормалното положение на електрическата ос на сърцето е 30–69 o, вертикално - 70–90 o, хоризонтално - 0–29 o. Алфа ъгълът, равен на 91 до ± 180 o, отразява рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно. Ъгъл алфа, равен от 0 до -90 o, отразява рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво.
Електрическата ос на сърцето може да се отклонява при различни патологични състояния. Например, хипертонията води до отклонение вдясно, нарушение на проводимостта (блокада) може да го измести надясно или наляво.
Предсърдна Р вълна
Предсърдната P вълна трябва да бъде:
- положителни при I, II, aVF и отвеждания в гърдите (2, 3, 4, 5, 6);
- отрицателен в aVR;
- двуфазен (част от вълната лежи в положителната зона, а част - в отрицателната) в III, aVL, V1.
Нормалната продължителност P е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1,5 - 2,5 mm.
Патологичните форми на Р вълната могат да показват следните патологии:
1.Високи и остри зъби при II, III, aVF-отвеждания се появяват с хипертрофия на дясното предсърдие ("cor pulmonale");
2. P вълна с два върха с голяма ширина в I, aVL, V5 и V6-изводи показва хипертрофия на ляво предсърдие (например, болест на митралната клапа).
Интервал P - Q
Вентрикуларен QRST-комплекс
Самият вентрикуларен QRST-комплекс се състои от QRS-комплекса и S-T сегмента.Нормалната продължителност на QRST-комплекса не надвишава 0,1 секунди, а увеличаването му се открива с блокада на снопа от Неговия пакет.
Комплексът QRS се състои от три вълни, съответно Q, R и S. Q вълната се вижда на кардиограмата във всички отвеждания, с изключение на 1, 2 и 3 на гръдния кош. Нормалната Q вълна има амплитуда до 25% от тази на вълната R. Продължителността на Q вълната е 0,03 секунди. R вълната се записва в абсолютно всички отвеждания. S вълната също се вижда във всички отвеждания, но нейната амплитуда намалява от 1-ви гръден кош до 4-ти, а в 5-ти и 6-ти може да липсва изобщо. Максималната амплитуда на този зъб е 20 мм..
S - T сегментът е много важен от диагностична гледна точка. Именно на този зъб може да се открие миокардна исхемия, тоест липса на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент минава по изолинията, в 1, 2 и 3 гръдни отвеждания той може да се издигне до максимум 2 mm. А при назначенията на гърдите 4, 5 и 6, сегментът S - T може да се движи под изолинията с максимум половин милиметър. Именно отклонението на сегмента от изолината отразява наличието на миокардна исхемия..
Т вълна
Интервал Q - T
Интерпретация на ЕКГ - нормални показатели
Тълкуването на електрокардиограмата обикновено се записва от лекаря в заключението. Типичен пример за нормална кардиограма на сърцето изглежда така:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4.RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. Пулсът е 70 - 75 удара в минута.
6. синусовият ритъм.
7. Електрическата ос на сърцето е разположена нормално.
Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, сърдечната честота на възрастен е 60 - 90 удара в минута. P вълната обикновено е не повече от 0,1 s, интервалът P - Q е 0,12-0,2 секунди, комплексът QRS е 0,06-0,1 секунди, Q е T до 0,4 s.
Ако кардиограмата е патологична, тогава тя показва специфични синдроми и отклонения от нормата (например частична блокада на левия сноп, миокардна исхемия и др.). Също така, лекарят може да отразява специфични нарушения и промени в нормалните параметри на вълните, интервалите и сегментите (например съкращаване на P вълната или Q-T интервала и др.).
Интерпретация на ЕКГ при деца и бременни жени
При бременни жени е възможно леко отклонение на електрическата ос на сърцето в края на бременността поради компресия от нарастващата матка. Освен това често се развива синусова тахикардия, тоест увеличаване на сърдечната честота до 110 - 120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава самостоятелно. Увеличението на сърдечната честота е свързано с по-голям обем на циркулиращата кръв и повишено физическо натоварване. Поради увеличаване на натоварването на сърцето, при бременни жени може да се открие претоварване на различни части на органа. Тези явления не са патология - те са свързани с бременност и след раждане ще отзвучат сами..
Дешифриране на електрокардиограма за инфаркт
Миокардният инфаркт е рязко спиране на доставката на кислород до клетките на мускулите на сърцето, в резултат на което се развива некроза на тъканно място, което е в състояние на хипоксия. Причината за нарушаването на доставката на кислород може да бъде различна - най-често това е запушване на кръвоносен съд, или неговото разкъсване. Сърдечният удар засяга само част от мускулната тъкан на сърцето и обемът на лезията зависи от размера на кръвоносния съд, който е блокиран или спукан. На електрокардиограмата инфарктът на миокарда има определени признаци, по които може да бъде диагностициран.
В процеса на развитие на миокарден инфаркт се разграничават четири етапа, които имат различни прояви на ЕКГ:
- най-острата;
- остър;
- подостър;
- цикатриален.
Най-острият стадий на миокарден инфаркт може да продължи 3 часа - 3 дни от момента на нарушения на кръвообращението. На този етап Q-вълната може да отсъства на електрокардиограмата. Ако е налице, R-вълната има ниска амплитуда или напълно липсва. В този случай има характерна QS вълна, отразяваща трансмурален инфаркт. Вторият признак на остър инфаркт е увеличаване на S - T сегмента с поне 4 mm над изолинията, с образуването на една голяма Т вълна.
Понякога е възможно да се улови фазата на миокардна исхемия, предшестваща най-острата, която се характеризира с високи Т вълни.
Острият стадий на инфаркт продължава 2 - 3 седмици. През този период на ЕКГ се записва широка и високо амплитудна Q вълна и отрицателна Т вълна.
Субакутният стадий продължава до 3 месеца. На ЕКГ се записва много голяма отрицателна Т вълна с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога има нарастване на S - T сегмента, който би трябвало да се изравни до този период. Това е тревожен симптом, тъй като може да показва образуването на сърдечна аневризма..
Рубцовият стадий на миокарден инфаркт е последният, тъй като върху увредената област се образува съединителна тъкан, която не може да се свие. Този белег се записва на ЕКГ под формата на Q вълна, която ще остане за цял живот. Често Т вълната е изгладена, има ниска амплитуда или дори отрицателна.
Декодиране на най-често срещаните ЕКГ
В заключение лекарите пишат резултата от декодирането на ЕКГ, който често е неразбираем, тъй като се състои от термини, синдроми и просто изявление на патофизиологичните процеси. Помислете за най-честите заключения за ЕКГ, които са неразбираеми за човек без медицинско образование..
Ектопичният ритъм означава не синус - което може да бъде както патология, така и норма. Ектопичният ритъм е нормален, когато има вродена малформация на сърдечната проводима система, но лицето не представя оплаквания и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи ектопичният ритъм показва наличие на запушвания.
Промяната в процесите на реполяризация на ЕКГ отразява нарушение на процеса на релаксация на сърдечния мускул след свиване.
Синусовият ритъм е нормалната сърдечна честота на здравия човек..
Синусова или синусоидална тахикардия означава, че човек има правилен и правилен ритъм, но повишен пулс - повече от 90 удара в минута. При млади хора под 30-годишна възраст е вариант на нормата.
Синусова брадикардия е нисък сърдечен ритъм под 60 удара в минута с нормален, редовен ритъм.
Неспецифичните ST-T форми на вълната означават, че има незначителни отклонения от нормата, но тяхната причина може да е напълно несвързана с патологията на сърцето. Необходимо е да се подложите на пълен преглед. Такива неспецифични ST-T промени могат да се развият с дисбаланс на калий, натрий, хлор, магнезиеви йони или различни ендокринни нарушения, често по време на менопаузата при жените.
Двуфазната R вълна в комбинация с други признаци на инфаркт показва увреждане на предната миокардна стена. Ако няма други признаци на инфаркт, тогава двуфазната R вълна не е признак на патология..
Удължаването на QT интервала може да показва хипоксия (липса на кислород), рахит или свръхвъзбуждане на нервната система при дете, което е следствие от родова травма.
Миокардната хипертрофия означава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи под огромен стрес. Това може да доведе до образуването на:
- сърдечни дефекти;
- сърдечна недостатъчност;
- аритмии.
Също така, хипертрофията на миокарда може да бъде следствие от предишни инфаркти..
Умерените дифузни промени в миокарда означават, че храненето на тъканите е нарушено и се е развила дистрофия на сърдечния мускул. Това е поправимо условие: трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на адекватен курс на лечение, включително нормализиране на храненето.
Отклонението на електрическата ос на сърцето (EOS) наляво или надясно е възможно при хипертрофия съответно на лявата или дясната камера. Отляво EOS може да се отклонява при затлъстели хора, а отдясно при слаби хора, но в този случай това е вариант на нормата.
Ляв тип ЕКГ - отклонение на EOS вляво.
NBRBB е съкращение за „непълен десен блок на клон“. Това състояние може да се появи при новородени деца и е вариант на нормата. В редки случаи NBRBB може да причини аритмии, но като цяло не води до развитие на негативни последици. Блокадата на снопа от Него е доста често срещана при хората, но ако няма оплаквания от страна на сърцето, то това абсолютно не е опасно.
BPVLNPG е съкращение, което означава "блокада на предния клон на левия клон на клона на клона." Отразява нарушение на проводимостта на електрически импулс в сърцето и води до развитие на аритмии.
Малкият растеж на R вълната във V1-V3 може да е признак за инвентрикуларен инфаркт на преградата. За да се определи точно дали това е така, е необходимо да се направи друго ЕКГ изследване..
CLC синдром (синдром на Klein-Levy-Critesco) е вродена характеристика на сърдечната проводима система. Може да причини аритмии. Този синдром не изисква лечение, но е необходимо редовно да се преглежда от кардиолог.
ЕКГ с ниско напрежение често се записва с перикардит (голям обем съединителна тъкан в сърцето, която замества мускулите). В допълнение, този симптом може да е отражение на загуба или микседем..
Метаболитните промени са отражение на недохранването на сърдечния мускул. Необходимо е да бъдете прегледани от кардиолог и да преминете курс на лечение.
Екстрасистолия - е нарушение на ритъма на сърдечните контракции, тоест аритмия. Необходимо е сериозно лечение и наблюдение от кардиолог. Екстрасистолата може да бъде камерна, предсърдна, но същността не се променя.
Нарушенията на ритъма и проводимостта са симптоми, които колективно показват аритмия. Необходимо е наблюдение от кардиолог и адекватна терапия. Възможност за инсталиране на пейсмейкър.
По-бавната проводимост означава, че нервният импулс преминава през сърдечната тъкан по-бавно от нормалното. Само по себе си това състояние не изисква специално лечение - може да е вродена характеристика на сърдечната проводима система. Препоръчва се редовно наблюдение от кардиолог.
Блокадата 2 и 3 градуса отразява сериозно нарушение на проводимостта на сърцето, което се проявява с аритмия. В този случай е необходимо лечение.
Обръщането на сърцето напред с дясната камера може да е косвен знак за развитието на хипертрофия. В този случай е необходимо да се установи причината за него и да се премине курс на лечение или да се коригира диетата и начина на живот.
Цена на електрокардиограма с декодиране
Цената на електрокардиограма с декодиране варира значително в зависимост от конкретното лечебно заведение. Така че, в държавните болници и клиники минималната цена за процедурата за вземане на ЕКГ и декодирането й от лекар е от 300 рубли. В този случай ще получите ленти със записани криви и заключение на лекар върху тях, които той ще направи сам, или с помощта на компютърна програма.
Ако искате да получите задълбочено и подробно заключение на електрокардиограмата, обяснение от лекаря за всички параметри и промени, по-добре е да се свържете с частна клиника, която предоставя такива услуги. Тук лекарят ще може не само да напише заключение чрез декодиране на кардиограмата, но и спокойно да разговаря с вас, без да бърза да обяснява всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с декодиране в частен медицински център варира от 800 рубли до 3600 рубли. Не бива да приемате, че лошите специалисти работят в обикновена клиника или болница - просто лекарят в държавна институция по правило има много голям обем работа, така че той просто няма време да разговаря с всеки пациент много подробно.
Когато избирате медицинско заведение за вземане на кардиограма с декодиране, на първо място, обърнете внимание на квалификацията на лекаря. По-добре е това да е специалист - кардиолог или терапевт с добър трудов опит. Ако детето се нуждае от кардиограма, тогава е по-добре да се свържете със специалист - педиатър, тъй като "възрастните" лекари не винаги вземат предвид спецификата и физиологичните характеристики на бебетата.
Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.
Интерпретация на ЕКГ при деца
Електрокардиографията е един от най-необходимите, универсални, достъпни и популярни диагностични методи, включително в педиатричната практика. Всеки медицински специалист, особено в извънредни ситуации, трябва да владее добре метода на ЕКГ анализ..
Декодирането на ЕКГ при деца има свои собствени характеристики. Но преди да започнете да ги изучавате, е необходимо да разберете как работи кардиографът и какъв е механизмът на възникване на параметрите, записани на хартия.?
Основи на електрофизиологията на сърдечните клетки
Първа ЕКГ машина
Още през 1887г. Английският учен А. Д. Уолър установява, че има потенциална разлика на повърхността на човешкото тяло. В покой сърдечните клетки (кардиомиоцитите) носят положителен заряд "+", в възбудено състояние клетъчният заряд се променя от "+" на "-".
Потенциална разлика възниква между области с противоположни заряди, тъй като възбуждането се разпространява, потенциал за действие се формира в нови и нови сърдечни клетки, благодарение на този потенциал става възможно да се фиксира процесът на възбуждане на сърдечните клетки с помощта на електрокардиограма чрез прилагане на електроди върху телесната повърхност.
През 1903г. ученият У. Ейнтховен е проектирал първото устройство и е записал ЕКГ при хора. С помощта на електроди на повърхността на тялото се улавя потенциалната разлика, която с помощта на усилвател се увеличава многократно, влиза в записващото устройство и се показва на хартиена лента под формата на ЕКГ крива - зъби и интервали. Според данните от ЕКГ е възможно да се оцени сърдечният ритъм и неговите нарушения, състоянието на сърдечните клетки, проводящата система и да се приемат органични сърдечни заболявания.
ЕКГ ABC
Нормални ЕКГ вълни и интервали
ЕКГ се интерпретира от специалист по функционална диагностика, но всеки лекар трябва да може да „прочете“ ЕКГ. Ако лекарят не знае "ABC" на ЕКГ, можете да поставите под въпрос неговата компетентност в медицинската област. Можете да сравните такъв лекар с учител, който не знае азбуката. Ще изпратите ли детето си на такъв учител за обучение? Следователно всеки лекар, независимо от профила, трябва да притежава уменията да „чете“ кардиограмата, особено педиатрите трябва да могат да шифроват ЕКГ при деца.
На кардиограмата, както при деца, така и при възрастни, лекарят ще види вълните: P, Q, R, T, QRS комплекс, P-Q Q-T интервали, S-T сегмент. Също така, според данните от ЕКГ, лекарят определено ще обърне внимание на сърдечната честота и ритъма, източника на ритъма, редовността, положението на сърдечната ос, дали има нарушение на проводимостта или аритмия. Декодирането на детска ЕКГ съгласно алгоритъма е подобно на декодирането при възрастни, но има свои собствени характеристики.
Важни ЕКГ стандарти
ЕКГ интерпретация: P вълна
Преди да пристъпим към поетапното декодиране на ЕКГ, нека се спрем на нормите и характеристиките на основните параметри на сърдечния ЕКГ цикъл при деца. Трябва да се отбележи, че при деца над 12 години нормата на ЕКГ показателите е близка до нормите на възрастен..
Вълната P. Тази вълна показва, че възбуждането е обхванало предсърдията. При деца от всички възрасти P вълната трябва да бъде положителна (изпъкнала) във всички отвеждания, с изключение на AVR (в този отвод е отрицателна). Характеристика на P при децата е, че продължителността му се увеличава с възрастта: 0,05 s. - при новородени и кърмачета, 0,06 s. - за предучилищна възраст, 0,07-0,08 - за ученици под 12 години, 0,09-0,1 - за деца над 12 години.
Q вълна. Тази вълна показва началото на включването в процеса на възбуждане на вентрикулите. Q вълната винаги е отрицателна, най-непоследователната. При новородени и малки деца Q вълна обикновено може да се наблюдава в десните отвеждания (II, III, V1,2), при по-големите деца подобна поява на вълна в десните отвеждания може да показва повишено натоварване на дясното сърце.
Зъбец Р. Характеризира вентрикулите, погълнати от вълнение. Височината му обикновено варира при деца от 1 до 33 мм.
T вълната при деца и възрастни обикновено е положителна, с изключение на AVR оловото (в него е отрицателно), при новородени може да бъде слабо отрицателно, двуфазно и при други отвеждания. Характеристика на Т-вълната при деца може да се счита, че с увеличаване на броя на годините зъбът "израства": при новородени той почти не се изразява и е равен на 1/10 от височината R, а на възраст 10-12 години може да достигне 1/3 от R.
U-вълна. Появата му на педиатрична ЕКГ може да показва състояния като пролапс на митралната клапа, вегетативна дисфункция. Лекарят винаги трябва да помни това..
След декодиране на зъбите, лекарят обръща внимание на сегментите - това са зони на ЕКГ, които се намират близо или на изоелектричната линия. PQ сегментът отразява колко дълго след предсърдното свиване вентрикулите ще бъдат възбудени, ST сегментът показва периода, в който и двете вентрикули са в свито състояние.Нормата на местоположението на ST е на изолината, или + - 1 мм от него.
Също така е важно лекарят да знае ЕКГ интервалите:
R-R - показва продължителността на сърдечния цикъл. По неговата продължителност в секунди е възможно да се определи честотата на сърдечните контракции: HR = 60 / R - R. Характеристика на R-R при деца е дихателната аритмия: съкращаване при вдишване и удължаване при издишване. Разликата в колебанията на R-R обикновено не надвишава 0,1-0,15 s. С увеличаване на този показател лекарят трябва да подозира неправилен ритъм.
P - Q интервал. "Показва" на лекаря времето от началото на свиването на горните камери на сърцето до началото на свиването на вентрикулите. Обикновено при новородено бебе и кърмачета продължителността му е 0,10–0,12 s, при деца в предучилищна възраст - 0,12–0,14 s; на 12-годишна възраст - 0,14-0,18 s.
QRS интервалът е отговорен за времето, в което се възбуждат вентрикулите. Обикновено QRS интервалът е 0,04–0,05 s. при новородено и малко дете, 0,05-0,06 s за деца в предучилищна възраст, 0,06-0,08 s за по-големи деца.
Познавайки механизма на образуване на основните "букви" (зъби) и "срички" (интервали, сегменти) на ЕКГ при деца, можете да започнете стъпка по стъпка "четене" на електрокардиограмата.
Етап 1. Определяне на ритъма и честотата.
Пулсът при децата се определя, както следва: HR = 60 / R - R
Където R - R е дължината на интервала в секунди. Ако скоростта на движение на хартията е 50 mm / s, лекарят взема 1 mm за 0,02 s. Нормата за новородено дете е сърдечната честота до 140 удара в минута, на 2 години, сърдечната честота е 120-125 удара в минута, на 5-6 години - 100-105, а на 12 години - 70-90 удара в минута. Интервалите между сърдечните удари обикновено при децата трябва да бъдат еднакви, всеки сърдечен ритъм трябва да бъде предшестван от P вълна.
В този случай ритъмът се счита за синусов, редовен. Ако все още има прекъсвания в продължителността на R-R, но те не надвишават 0,1-0,15 сек. - това не е нарушение, а е възможно проява на дихателна аритмия при деца. Ако такива закъснения се изравнят чрез задържане на дишането под действието на атропин, тогава лекарят най-вероятно се занимава с дихателна аритмия. Това е характеристика на физиологията на детството, която не изисква лечение..
Стъпка 2. Определяне на електрическата ос на сърцето.
Въз основа на визуален преглед или чрез метода на специални измервания лекарят определя EOS. За малките деца отклонението на EOS надясно е по-характерно, то може да бъде и вертикално..
Определяне на EOS чрез ъгъл алфа
Стъпка # 3. Оценка на интервали и сегменти.
След първата стъпка лекарят внимателно изследва продължителността на интервалите, местоположението на сегментите на кардиограмата. Определя дали данните за ЕКГ се вписват във възрастовите норми за детето. Малкото дете се характеризира с кратки интервали и тяхната изменчивост. По-кратката продължителност е свързана с по-бързото провеждане на възбуждане през клетките на сърцето, както и с по-малкото сърце при децата. Оценката на интервалите позволява на лекаря да идентифицира такива аномалии на проводимостта, например като запушвания, а отклонението на сегментите може да се превърне в признаци на дистрофия или миокардна хипоксия.
Стъпка # 4. Анализ на зъбите.
Детският лекар знае, че колебанията във височината на зъбите на ЕКГ при деца са доста чести и нямат самостоятелно значение. Възрастови особености на зъбите на ЕКГ, които не са нарушения в работата на сърцето, при деца:
- назъбеност в олово III;
- отрицателни Т вълни в олово III и отводи V1 - V4;
- разцепване на QRS комплекса в III, V1,2;
- дълбоки Q вълни в II, III и в aVF.
Как да подготвим бебето си за ЕКГ?
Подготовка на дете за ЕКГ
Тълкуването на ЕКГ е прерогатива на здравните специалисти. Всеки родител трябва да знае как да подготви детето за ЕКГ. Ето няколко прости правила:
- Детето трябва да е спокойно! Това е предпоставка за вземане на кардиограма. Позволено е да се прави ЕКГ при новородени и кърмачета по време на сън или след хранене, когато бебето е спокойно. На по-голямо дете може да се обясни същността на процедурата, да се играе "лекар" у дома, да се коригира положително бебето, да се говори за безболезнеността на манипулацията.
- Трябва предварително да помислите за дрехите на бебето, така че в офиса, където ще се извършва манипулацията, гърдите, ръцете и краката да бъдат безпрепятствени. Детето не трябва да е студено или твърде горещо. Топлинният комфорт също е важен за резултатите от изследванията.
- Тийнейджърите 30 минути до 1 час преди ЕКГ трябва да изключват активна физическа активност, обилен прием на храна и пушене. Ако има някакви лекарства, които тийнейджърът приема, той трябва да информира медицинския персонал за това, преди да вземе ЕКГ..
Декодирането на EKG, особено при деца, не е лесна задача. Не трябва да се опитвате да го прилагате сами, тъй като освен познаването на многобройните норми за всеки елемент от сърдечния цикъл, трябва да можете да съпоставяте тези норми с възрастта, да имате представа за концепцията за условна норма и също така да можете да предвиждате възможни нарушения в дейността на сърцето при деца въз основа на незначителни отклонения. По-добре е да поверите "четенето" на кардиограмата на професионалисти.