Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормата

В медицината терминът "протромбиново време" е приет да означава времето на съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностика на сериозни заболявания..

Процес на съсирване на кръвта

За да се разбере какво е протромбиново време (PTT), е необходимо да се разгледа процесът на кръвосъсирване.

Съсирването на кръвта е сложен процес, който се задейства, когато се появят рани. На тяхната повърхност се образува тромб, който предотвратява проникването на инфекцията в тялото и в същото време предотвратява големи кръвозагуби. Фибриногенът, специален кръвен протеин, е отговорен за тази функция. Когато се нарани, той се модифицира в чести фибринови нишки, подобно на мрежа. Те предотвратяват напускането на кръвта от раната. Благодарение на фибрина се образува тромб, който с времето се уплътнява, което води до зарастване на рани.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и представлява сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбинът - сложен протеин - се превръща в тромбин.

Коагулация. На този етап от фибриноген се образува фибрин.

Оттегляне. На последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на съсирване се нарушава - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да получи тежко кървене..

Има и други нарушения в процеса на съсирване, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-плътна и по-вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранното образуване на кръвни съсиреци е фатално за организма. може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За да се предотвратят такива опасни патологии и за тяхната ранна диагностика, се извършва кръвен тест за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели на протромбиново време

За да се установи как функционира коагулационната система като цяло, в клиничните лаборатории се извършват тестове за коагулация. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Включва:

протромбиново време (PT), в секунди;

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да бъдат анализирани, се питат: какъв е протромбиновият индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмата..

Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на определен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Надеждността му обаче често се влияе от качеството на реагентите, използвани за анализа..

В съмнителни случаи се извършва анализ на протромбиновия индекс съгласно Quick. Счита се за по-точен. Резултатите също се измерват като процент, но съотношението се основава на активността на протромбина към резултатите от измерванията в плазмени контролни разтвори с различни разреждания. Нормални показатели на протромбиновия индекс според Quick - 78 - 142%.

Ако анализът покаже резултат, който е по-малък от долната прагова стойност на нормата, настъпва хипокоагулация. Този термин означава склонност към кървене. Това се улеснява от следните фактори:

заболявания на червата, които причиняват липса на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

прием на лекарства, насочени към подобряване на съсирването;

Ако резултатът от анализа е протромбинов индекс, по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. увеличено протромбиново време по определени причини. Това води до образуване на кръвни съсиреци. Този проблем може да бъде предизвикан по редица причини, включително:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване;

изкуствена сърдечна клапа;

прием на хормонални контрацептиви;

използването на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международни стандартизирани коефициенти.

Показателите на протромбиновото време трябва да се наблюдават в кръвта на жените, носещи дете. Повишеното протромбиново време и индекс показват аномалии в тялото на бременна жена. Това трябва да включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Синдромът на хиперкоагулация се задейства в телата им по време на бременност като защитна реакция, свързана с бърза загуба на кръв по време на раждане.

Протромбиново време и международно нормализирано съотношение

Протромбиновото време в анализа се посочва в секунди. Определя се интервалът от време, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Ако се увеличи протромбиновото време, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. хипокоагулация.

С други думи, протромбиновото време е тест за коагулация, при който времето на съсирване на плазмата на пациента се определя след добавяне на смес от тъканен тромбопластин и калциеви йони към него.

Международното нормализирано съотношение е показател, който се изчислява от съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на идеална кръвна проба. Резултатът винаги ще бъде един и същ, независимо от лабораторията и реагентите, използвани там..

Резултатите при мъжете ще бъдат същите като при жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава индикаторът може да варира нормално от 2 до 3. Всички останали показатели показват нарушения в процесите на коагулация. Обикновено увеличаването на INR показва хипокоагулация, а намаляването на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе..

Подготовка за кръвен тест за протромбин

Анализ за протромбин се взема на гладно. Препоръчва се да не се яде поне преди проучването. 8-9 часа. 10-12 дни преди да вземете биоматериал - кръв от вена - трябва да спрете приема на лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да се откаже приемът на лекарства, трябва да информирате лабораторния асистент за това. което ще маркира тези данни върху посоката. Също така си струва да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. Сутрин в деня на анализа е разрешено само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Той се смесва внимателно няколко пъти, като се накланя надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга, за да се отдели кръвта от плазмата.

Коагулограма номер 1 (протромбин (според Quick), INR)

Коагулограмата измерва протромбина според Quick и INR - това са показатели, изразяващи протромбиново време, което характеризира първата и втората фази на плазмената хемостаза (съответно образуването на протромбин и тромбин) и отразява активността на протромбиновия комплекс (фактори VII, V, X и II).

Протромбин, протромбинов индекс, международно нормализирано съотношение.

Протромбин, PT, Protime, INR, международно нормализирано съотношение.

Метод за откриване на странично разсейване, определяне на процента на крайната точка.

% (процента), сек. (секунди).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди теста.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Коагулограмата дефинира няколко свързани метрики. Тестът за протромбиново време оценява един от двата механизма за съсирване на кръвта, наречен външна коагулационна каскада. Като резултати се получават следните показатели: протромбиново време съгласно Quick и международно нормализирано съотношение (INR). Протромбинът според Quick е процент от нормата, определен по специален график, който се изгражда с помощта на разреждания на стандартна плазма. Определянето на този показател не е стандартизирано, но се препоръчва да се оценят факторите на външния път на активиране на плазмената хемостаза.

Международното нормализирано съотношение (MHO) е стандартизирано и представлява протромбиновото съотношение (съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на нормалната плазма), повишено до степента на международния индекс на чувствителност (MIC). INR се използва за оценка на степента на хипокоагулация при лечението на индиректни антикоагуланти (варфарин и други), независимо от използвания тромбопластин, и също така се сравняват резултатите, получени от различни лаборатории.

Целеви стойности на INR при използване на индиректни антикоагуланти (СЗО)

Клинично състояние

INR

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

Лечение на дълбока венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия

Критична исхемия на долните крайници

Предотвратяване на тромбоемболия при предсърдно мъждене, сърдечни заболявания

Биопротези на сърдечна клапа

Вторична профилактика на миокарден инфаркт при наличие на противопоказания за аспирин

Предотвратяване на тромбоза при антифосфолипиден синдром

Механични протезни сърдечни клапи

За какво се използва изследването?

  • За предотвратяване на кървене при лечение с индиректни антикоагуланти.
  • За определяне на активността на фактор VII.

Когато е планирано проучването?

  • При лечение с индиректни антикоагуланти.
  • По време на скринингов преглед на системата за хемостаза.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (таблица на нормите на индикаторите на коагулограма)

  1. Протромбин според Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Възраст

Референтни стойности

Седмица на бременността

Референтни стойности

  1. Протромбиново време

Възраст

Референтни стойности

Увеличаването на протромбиновото време и неговите характерни показатели (INR) показва тенденция към хипокоагулация, намаление - към тенденция към хиперкоагулация.

Причините за увеличаването на протромбиновото време и INR в коагулограмата

  • Вроден дефицит на II, V, VII, X коагулационни фактори.
  • Придобити дефицит на фактори на съсирването поради хронично чернодробно заболяване с нарушена функция, амилоидоза, нефротичен синдром или наличие на антисъсирващи автоантитела.
  • Дефицит на витамин К поради холестаза (включително хроничен панкреатит, рак на панкреаса и жлъчния мехур), чревна малабсорбция или дисбиоза.
  • DIC синдром, включително при остра и хронична левкемия и други онкологични заболявания.
  • Лечение с индиректни антикоагуланти.
  • Афибриногенемия, хипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушена полимеризация на фибрин.
  • Наличие на инхибитори на съсирването (хепарин, продукти за разграждане на фибрин).
  • Употребата на редица лекарства: анаболни стероиди, антибиотици, ацетилсалицилова киселина (в големи дози), лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, хинидин, хинин, тиазидни диуретици, толбутамид.
  • Повишени нива на антитромбин и / или антитромбопластин.

Причините за намаляването на нивото на протромбиново време и INR в коагулограмата

  • Тромбоза.
  • Хиперкоагулация (полицитемия).
  • Масивно освобождаване на тъканния тромбопластин в кръвта поради нараняване или некроза.
  • Повишена активност на фактор VII.
  • Повишено съсирване на кръвта по време на бременност и след раждане.
  • Употребата на някои лекарства: ацетилсалицилова киселина (в малки дози), меркаптопурин, орални контрацептиви.

Какво може да повлияе на резултата?

Продукти за разграждане на фибрин или миеломни протеини (парапротеини).

Кой поръчва проучването?

Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматор, травматолог, кардиолог, пулмолог, педиатър, общопрактикуващ лекар.

Литература

  • Лифшиц В.М. Биохимични анализи в клиниката: справочник / V.M. Лифшиц, В.И. Сиделников; 2-ро изд. - М.: Агенция за медицинска информация, 2001. - 303 с..
  • Долгов В.В. Лабораторна диагностика на нарушения на хемостазата / V.V. Долгов, П.В. Свирин - М.-Твер: ООО "Издателство" Триада ", 2005. - 227 с..
  • Г. И. Назаренко Клинична оценка на резултатите от лабораторни изследвания / G.I. Назаренко, А.А. Кишкун - М.: Медицина, 2006. - 543 с.

Анализ на протромбиново време

Какво е протромбиново време

Важна характеристика на коагулацията е протромбиновото време

Протромбиновото време е интервалът от време от момента на активиране на тъканния фактор в кръвния поток до образуването на пълноценен тромб. Протеинът протромбин е отговорен за процеса на коагулация на кръвта, което даде името на индикатора. Протеинът се произвежда изцяло само ако витамин К. присъства в достатъчно количество в организма. При нормално здравословно състояние протеинът в организма присъства в стабилно количество с малки отклонения нагоре или надолу, които не надхвърлят нормата.

Определете показателя, като проведете кръвен тест. Изследователските задачи могат да варират..

Нормални показатели

Някои лекарства могат да се отклоняват от нормалните показания

Полът не влияе на резултата. Честотата варира само според възрастта и промените се наблюдават и при бременни жени. Следните се считат за нормални показатели в медицината:

  • възрастни - 15-20 секунди;
  • деца на възраст под 6 години - 13-16 секунди;
  • бебета - 14-18 секунди;
  • бременни жени - 1 триместър 9,8-13,4 секунди; 2-ри триместър 9,4-13,5; 3 триместър 9.7-12.8.

Ако се използват лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, тогава показателите могат да се отклоняват донякъде от нормата..

Причини за отклонение от нормата

Поражението на панкреаса е причина за повишената честота

Процесът на съсирване на кръвта може да бъде нарушен по ред причини. Увеличаването на показателя (увеличаване на времето за съсирване на кръвта) се случва, когато човек има:

  • чернодробна патология;
  • дефицит на витамин К;
  • повишени нива на антитромбин;
  • прекомерно висока реакция на разтваряне на кръвен съсирек;
  • злокачествени тумори на панкреаса;
  • прекомерен обем на червените кръвни клетки;
  • хемофилия;
  • ракови лезии на кръвоносната система.

Чернодробните заболявания могат да причинят ниско ниво

Причините за намаляването на показателя, когато образуването на кръвен съсирек се случва твърде бързо, са:

  • редица чернодробни патологии;
  • приемане на редица лекарства;
  • генетични патологии на кръвта.

Ако се открие отклонение на показателя от нормата, за да се нормализира скоростта на времето за съсирване на кръвта, лечението е задължително.

Показания и противопоказания за анализа

Период на бременност - индикация за назначаването на анализ

Има много индикации за определяне на протромбиново време. Основните са:

  • чернодробна патология;
  • наличието на симптоми на нарушение на кръвосъсирването, при което пациентът има тромбоза или чести кръвоизливи;
  • хронична форма на анемия;
  • подготовка за хирургическа интервенция;
  • период на раждане на дете;
  • лечение с хормонални лекарства, съдържащи естроген.

Изследванията могат да имат противопоказания

Противопоказанията за кръвни тестове за степента на коагулация са както следва:

  • сърдечни дефекти;
  • тежка дехидратация;
  • обширни изгаряния;
  • насилствено поведение на психично болните.

Възможно е също да има индивидуални противопоказания поради приема на редица лекарства, водещи до изкривяване на кръвната картина..

Фактори, влияещи върху точността

Хранителните характеристики могат да повлияят на нивото на индикатора

В някои случаи резултатът от теста се влияе от определени фактори, които могат да увеличат съсирването на кръвта. Тези ефекти върху тялото включват:

  • пиене на алкохолни напитки по-малко от 2 дни преди анализа;
  • злоупотреба с мазни храни;
  • консумиране на големи количества бобови растения;
  • приемане на редица лекарства;
  • употребата на големи дози витамин К;
  • умерена дехидратация с диария или обилно повръщане;
  • пиене на големи дози кофеин.

За да получат най-точните данни, на пациентите също се препоръчва да се откажат от зеления чай, черния дроб, соевите продукти за 3-4 дни преди кръвното изследване..

Подготовка за анализ и описание на метода

Необходима е подготовка за изследването!

Подготовката за анализа се свежда до спазване на диетата в продължение на 2-3 дни преди анализа, за да се изключи употребата на храни, които влияят върху резултата от изследването. Пушачите също трябва да спрат пушенето за 12 часа преди вземането на кръв. Материалът се приема на гладно. Изследването изисква венозна кръв.

Калциев хлорид и тромбопластин се добавят към епруветката с материала и натриев цитрат, за да се елиминира способността за коагулация. След това епруветката се поставя в центрофуга. Времето, необходимо за образуването на съсирек, е протромбин.

Нормализиране на нивото

Ако се открие намалено време, се предписват антикоагуланти. Пациентът се нуждае и от медицинско хранене, включително мазна риба, зехтин и зелен чай. Ако показателят е увеличен, тогава се предписват лекарства, които увеличават вискозитета на кръвта, като виказол; и изключете от диетата брашно, животински мазнини, зелен чай и бобови растения.

Протромбиново време по време на бременност

Увеличаването на показателя преди раждането е физиологично явление

Увеличаването на скоростта на съсирване на кръвта през периода на бременността, особено преди раждането, е свързано с естествените процеси. Действието им е насочено към подготовка на женското тяло за раждане и предотвратяване на развитието на обилно кървене. За бременни жени се изисква анализ на показател.

Протромбиновото време е важен кръвен параметър, чиито отклонения от нормата трябва да бъдат елиминирани непременно.

Протромбиново време и неговото значение

Съдържание

  1. Процес на съсирване на кръвта
  2. Показатели за протромбиново време
  3. Определяне на протромбиновото време съгласно Quick
  4. Метод за изследване на протромбиново време
  5. Показания за назначаване на анализ за протромбиново време
  6. Показатели за протромбиново време по време на бременност

Коагулационната и антикоагулационната система на кръвта причиняват непрекъснат кръвоток в съдовете, като по този начин осигуряват всички жизненоважни функции на тялото.

Антикоагулантната система задържа кръвната течност, докато коагулационната система предотвратява евентуално кървене чрез образуване на кръвни съсиреци.

Процес на съсирване на кръвта

Накратко описвайки процеса на съсирване, той ще се състои от следните фази:

  • предфазна или съдово-тромбоцитна хемостаза;
  • протромбиназа;
  • тромбин;
  • фибрин;
  • постфаза, която се състои от два паралелни процеса: ретракция (редукция и втвърдяване на тромб) и фибринолиза (разтваряне на тромб).

По този начин за образуването на тромб са необходими няколко компонента: стената на кръвоносните съдове, кръвните елементи, както и системата за коагулация на кръвната плазма..

Този процес изглежда така: увреждането на съдовия ендотел причинява активирането на ензимите на коагулационната система, която от своя страна образува фибринови нишки, които са рамката за образуването на тромб.

Системата за коагулация се стартира по два начина:

1. Външен - когато факторите на коагулацията влизат в контакт с увредени тъкани извън съда.

2. Вътрешен - свързан с унищожени кръвни клетки и увреждане на ендотела, тоест процесът започва вътре в самия съд.

Показатели за протромбиново време

Протромбиновото време е специален лабораторен индикатор, отразяващ външния път на активиране на системата за кръвосъсирване.

Често протромбиновото време се измерва с активирано частично тромбопластиново време (APTT), което измерва вътрешния път на активиране. Заедно тези два показателя отразяват системите на коагулационната и антикоагулантната системи като цяло и нейните промени в патологията на вътрешните органи.

Нормата на протромбиновото време е 11-16 секунди.

Също така, за да се определят функциите на коагулационната система, се определят повече показатели - протромбиновият индекс и международното нормализирано съотношение (INR).

Протромбиновият индекс (PTI) е показател в проценти, определен от съотношението на протромбиновото време на контролната плазма към PTV на изследваната човешка плазма. Обикновено тя трябва да бъде 95-105%.

Международно нормализирано съотношение (INR) - Това проучване сравнява кръвната проба на пациента с международна стандартизирана плазма.

Стойността на нормата може да варира от 0,85-1,25.

Трябва да се има предвид, че по време на терапията с варфарин показателите могат да се променят, поради което е необходимо да се вземат предвид данните от анамнезата.

Определяне на протромбиновото време съгласно Quick

Този тип изследване е най-точната характеристика на системата за кръвосъсирване и отразява процента на факторите на коагулация. Взети са предвид нормалните стойности на протромбиновото време според Quick 70-120%.

Метод за изследване на протромбиново време

За да се определи протромбиновото време, се използва прясна плазма на изследвания пациент. Кръвта се събира в епруветка с натриев цитрат за свързване на калция в кръвта. След това пробата се разбърква, центрофугира и се добавя излишно количество калций при температура 37 ° C, за да се върне кръвта до съсирваща способност. След това се добавя фактор на съсирване на тъканите (по-известен като фактор III) и се отбелязва времето на образуване на кръвен съсирек.

Трябва да се има предвид, че при някои патологии протромбиновото време може да бъде увеличено или намалено..

Протромбиновото време се увеличава с:

1. Вроден дефицит на някои фактори на кръвосъсирването като II (протромбин), V (проакцелерин), VII (проконвертин), X (фактор Стюарт-Проуер).

2. Придобити дефицит на фактори на кръвосъсирването в резултат на заболявания (хронични чернодробни и бъбречни заболявания, амилоидоза, автоимунни заболявания).

3. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация), който се развива при кръвни заболявания, включително онкологични.

4. Използването на индиректни антикоагуланти (варфарин) в основната терапия.

5. Развитие на хиповитаминоза К (при заболявания на панкреаса и жлъчния мехур, дисбиоза, синдром на малазорбция).

6. Повишени нива на антитромбин в кръвта.

Употребата на някои лекарства също води до увеличаване на протромбиновото време (някои антибиотици, стероидни хормони, лаксативи, ацетилсалицилова киселина в дози, надвишаващи терапевтичните).

Протромбиновото време се понижава с:

2. Бременност през последния триместър.

3. Дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

4. Използването на ацетилсалицилова киселина в малки дози.

5. Прием на орални контрацептиви.

Показания за назначаване на анализ за протромбиново време

  • подробен преглед на цялото тяло;
  • пред и следоперативен преглед;
  • съмнение за нарушена хемостаза;
  • подозрение за латентно кървене;
  • подозрение или наличие на тромбоза;
  • контрол на функциите на хемостазата по време на лечение с директни и индиректни антикоагуланти;
  • диагностика на чернодробни заболявания;
  • история на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения, както и тромбоемболия на различни органи;
  • диагностика на кървене от носа и кръвоизливи в различни органи и тъкани;
  • диагностика на хронична анемия.

Подготовка за кръвен тест за протромбиново време:

  • не яжте 12 часа преди вземане на кръвен тест;
  • не пушете преди проучването в продължение на 30-60 минути;
  • ограничаване на физическия и психо-емоционалния стрес;
  • ако е възможно, отмени лекарства, които влияят на съсирването, или предпиши проучване преди започване на терапията;
  • спазвайте диета, с изключение на пържени и много мазни храни.

Показатели за протромбиново време по време на бременност

Анализът за промяната в протромбиновото време по време на бременност е един от важните диагностични методи, използвани при биохимичния скрининг. Особено внимание трябва да се обърне на тази конкретна група пациенти. Индикацията за периодично проследяване на протромбиновото време при бъдещи майки е:

1. История на спонтанни аборти, спонтанни аборти, замразена бременност.

2. Хипертоничност на матката и други заплашителни състояния.

3. Наличието на признаци на гестоза при бременна жена на всички етапи на бременността.

Нормалното протромбиново време по време на бременност е 11-18 s. Ако РТТ е увеличен, тогава трябва да се приеме, че е възможно кървене в периода на раждането и след раждането. Ако протромбиновото време е намалено, е необходимо да се внимава за развитието на синдром на DIC.

Най-важните и интересни новини за лечение на безплодие и IVF вече са и в нашия Telegram канал @probirka_forum Присъединете се!

Протромбиново време: норми, увеличаване и намаляване

Кръвта е средство, което помага на кислорода и хранителните вещества да циркулират в тялото. За това тя трябва да е постоянно в течно състояние..

За да се предотврати загуба на кръв, когато съдът е повреден, кръвта е надарена със способността да се съсирва, образувайки плътен съсирек. Периодът, през който това се случва, се нарича "протромбиново време". Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на заболяване. Ето защо е важно да знаете характеристиките на този индикатор и неговите стандартни стойности..

Какво е протромбиново време

Протромбиновото време е периодът, който изтича от момента на навлизане на тъканния фактор в кръвния поток до образуването на тромб. Протеинът протромбин, който се съдържа в плазмата, е отговорен за този процес. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако в организма няма дефицит на витамин К..

В кръвта на здрав човек протромбинът се съдържа в стабилна концентрация. Активното му освобождаване настъпва само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя по време на кръвен тест. За количествения му израз се използват следните обозначения:

  1. PI - протромбинов индекс. Определя се като съотношение на нормативния показател за протромбиново време към показателя на пробата за изпитване.
  2. Второ.
  3. PO - съотношение протромбин. Определя се като отношение на получения индикатор към стандартната стойност.
  4. Процент. Определянето на точната стойност се извършва съгласно специален график за калибриране, който се формира въз основа на данни от изследването на протромбиново време в разтвори на нормална плазма. Тази оценка се нарича "протромбин според Quick".

Напоследък по-често се използва международното нормализирано съотношение - INR. Тя ви позволява да дешифрирате резултата от теста от всяка лаборатория по света, без значение какви диагностични техники се използват..

Стандартни стойности

Оптималният показател за протромбиновото време не зависи от пола на човека, т.е. процентът за мъжете и жените ще бъде еднакъв.

  • За здрав човек интервал от 15 до 20 секунди се счита за нормален..
  • За новородено идеалната стойност е между 14 и 18 секунди..
  • За деца под 6 години - 13-16 секунди.

Ако измерването се извършва в PI, тогава оптималната стойност е от 95 до 105%. За децата процентът от 70 до 100% се превръща в норма. Индикаторът за PO се оказва идеален, ако се намира в диапазона от 0,9 до 1,1.

Бързият протромбин трябва да бъде между 70 и 130%. За деца под 6-годишна възраст стойността може да варира от 80 до 100%. На възраст от 6 до 12 години стойност, която попада в диапазона от 79 до 102%, се счита за нормална..

Нормалната стойност на INR е в диапазона от 0,85 до 1,25. Ако човек приема антикоагуланти, тогава неговите показатели се променят. В този случай диапазонът от 2 до 3 се счита за норма..

Естествена промяна в протромбиновото време настъпва при жените, докато чакат раждането на бебето. Скоростта по време на бременност зависи от периода.

През първия триместър стойността може да варира от 9,8 до 13,4 секунди, през втория - от 9,4 до 13,5, през третия - от 9,7 до 12,8 секунди.

Видно от отклонението от нормата?

Някои хора се плашат, когато видят отклонение от нормалното протромбиново време, защото не разбират какво означава това. Всъщност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на определено заболяване. Така че, ако времето на протромбин се увеличи, това показва един от следните проблеми:

  1. Образуване на злокачествен тумор.
  2. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
  3. Повишена концентрация на антитромбин.
  4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
  5. Амилоидоза.
  6. Недостиг на калций в организма.

Нормата на протромбиновото време при жени и мъже също може да бъде надвишена при прием на антихистамини, диуретици, никотинова киселина, аспирин и анаболни стероиди.

Показател под нормата се намира в следните случаи:

  1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки в кръвта.
  2. Липса на фактори на кръвосъсирването, наследствено.
  3. Хронично заболяване на черния дроб, бъбреците или имунната система.
  4. Болести на стомашно-чревния тракт.

Приемът на някои лекарства също може да намали скоростта. Те включват барбитурати, кортикостероиди и орални контрацептиви.

Промяна в протромбиновото време по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпява много промени, включително в състава на кръвта. Следователно коагулограмата се превръща в задължителна част от медицинското наблюдение на бременността. Включва протромбинов тест.

Ако показанията са твърде ниски, това може да доведе до силно кървене по време на раждане. Ако има несъвместимост между Rh факторите на майката и детето, кървенето води до следродилна смърт. Следователно такъв кръвен тест става изключително важен..

Следните фактори показват необходимостта от редовна проверка на кръвосъсирването:

  1. Флеберизъм.
  2. Чернодробна дисфункция.
  3. Забавено развитие на плода.
  4. Пиене на алкохол и пушене, докато носите бебе.
  5. Наличието на няколко плода наведнъж.
  6. Зачеване с IVF.
  7. Дългосрочна употреба на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време е леко намалено по време на бременност, това е нормално. Това явление е свързано с появата в тялото на нов кръг на кръвообращението..

Всички други промени трябва да бъдат незабавно идентифицирани, причините за случващото се и трябва да бъдат предприети действия. Затова често трябва да се прави кръвен тест по време на бременност..

В какви случаи е възложено изследването?

Има голям списък от заболявания, които по някакъв начин са свързани със съсирването на кръвта. Необходимостта от кръвен тест за протромбиново време възниква често. Сред основните причини за провеждане на проучване са подозренията за следните заболявания:

  1. Тромбоза.
  2. Чернодробна дисфункция.
  3. Недостиг на витамин К.
  4. Хемофилия.
  5. Синдром на дисеминирана съдова коагулация.
  6. Хронична анемия.
  7. Дисфункция на хомеостазата.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от множество хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за наблюдение на ефективността на антикоагулантите..

Как се прави анализът

За да се получат точни резултати, кръвта на пациента се взема при стерилни лабораторни условия. В този случай стомахът на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде следната:

  1. Турникет се нанася върху горната част на рамото на човека. Това намалява скоростта на кръвния поток и прави достъпа до вената по-удобен. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. Взема се кръвна проба от вена. След това турникетът се отстранява и върху мястото на пункцията се нанася памучен тампон с антисептик.
  2. Получената проба се изпраща за проучване. Специалистът добавя определено количество кръв в епруветка, пълна с натриев цитрат. Поради това кръвта губи способността си да се съсирва.
  3. За да се елиминира напълно фактора на съсирване, пробата се поставя в центрофуга.
  4. Към пробата се добавят калциев хлорид и тромбопластин. Времето, което изтича преди образуването на съсирек в кръвта, се определя по време. Това ще бъде протромбиновото време..

Днес е разработен специален анализатор, който ви позволява да изследвате съсирването на кръвта у дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболия или прединфаркт..

В тези случаи навременното определяне на показателите за съсирване може да спаси живота на човек. Такова устройство е лесно за използване и не изисква никакви специални умения..

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от изследването може да бъде неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за съсирване на кръвта:

  1. Консумация на алкохолни напитки, прекалено мазни храни, бобови растения и някои зеленчуци.
  2. Медикаментозна терапия. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да удължат периода от време:

  1. Яденето на храни с високо съдържание на витамин К.
  2. Дехидратация след продължителна диария или повръщане.
  3. Използването на антихистамини, контрацептиви, кофеин-съдържащи лекарства.

За да се увеличи точността на изследването, няколко дни преди вземане на кръв, пациентът трябва да спре да пие зелен чай, продукти, съдържащи соя, свински и говежди черен дроб, зеленчуци, всякакви видове зеле и бобови растения, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Определянето на протромбиновото време може да не се извършва при всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

  • Тежка дехидратация.
  • Дефекти на сърдечно-съдовата система.
  • Изгаря до голяма част от кожата по цялото тяло.
  • Невротични разстройства и насилствено поведение.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично..

Лечебни дейности

Ако след проучването се разкрие намалено протромбиново време, тогава на пациента се предписва курс на антикоагуланти. Това могат да бъдат лекарства с пряко действие (като хепарин) или индиректни лекарства като варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. Тя трябва да включва храни, които помагат за разреждането на кръвта. Те включват:

  1. Мазни риби: камбала, херинга, скумрия и други.
  2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
  3. Джинджифил.
  4. Овесена каша.
  5. Маслиново и ленено масло.
  6. Какао и зелен чай.

Когато показателят се окаже по-висок от стандартната стойност, е необходимо да се приемат коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват съсирването на кръвта. Най-често специалистите препоръчват Vikasol или Thrombin.

Заедно с медикаментозното лечение се препоръчва и диетично хранене. Целта му е да се елиминират следните храни от диетата:

  1. Елда.
  2. Животински мазнини.
  3. Зелени култури.
  4. Бобови растения.
  5. Червено френско грозде, арония, къпина, боровинка.
  6. Печени продукти от пшенично брашно.
  7. Пушени меса.

Пиенето на достатъчно чиста питейна вода може да помогне за намаляване на вискозитета на кръвта. Трябва да го пиете възможно най-често на малки глътки..

Протромбиновото време е важен показател за съсирването на кръвта. Навременното му определяне може да ускори процеса на лечение на много заболявания, а в някои ситуации дори да спаси човешки живот..

Протромбиново време

PTV е времето на образуване на фибринов съсирек в плазмата, когато към него се добавят калциев хлорид и тромбопластин. Резултатите от теста отразяват активността на факторите на протромбиновия комплекс - I, II, V, VII и X. Резултатът от изследването може да бъде представен в различни форми, в момента се препоръчва резултатът да бъде представен под формата на INR (cm). Стойностите на PTV са представени в секунди с референтни стойности, получени при изследването на контролната нормална плазма.

Показания за изследване

  • патология на системата за кръвосъсирване;
  • скринингово изследване на системата за кръвосъсирване;
  • контрол на съсирването на кръвта по време на продължително лечение с индиректни антикоагуланти;
  • тестове за чернодробна функция;
  • антифосфолипиден синдром;
  • състояния, придружени от дефицит на витамин К.

Изследователски материал

Бедна на цитратни тромбоцити плазма.

Изследователски методи

Най-често срещаният метод е определянето на PTV според Quick с автоматизирана регистрация на резултатите (коагулометър с механичен принцип на регистрация на резултатите).

Референтен интервал

За ръчно определяне 12-15 s

За коагулометри - 11-14 s

Протромбинов индекс (PI)

Референтен интервал) 90-105%.
Този метод за регистриране на резултатите е остарял, не отговаря на съвременните изисквания и прикрива активността на използвания тромбопластин. Понастоящем не се препоръчва представянето на резултата под формата на PI.

Протромбиново съотношение (PO)

Референтен интервал
Протромбин според Quick

  • изчисляване на активността на протромбиновите комплексни фактори с помощта на калибрационна крива, изградена от резултатите от измерването на PT в разреждания на нормална контролна плазма.

Референтен интервал: 70-140%
Международно нормализирано съотношение (INR или INR)

MIC - международен индекс на чувствителност към тромбопластин (стойността е посочена в паспорта за реагентите).
Референтен интервал) 0,81-1,25

Повишени стойности на INR (намалена протромбинова активност)

  • Дефицит на един или повече фактори на протромбиновия комплекс (X, V);
  • синдром на остра дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • наследствени коагулопатии: хипопроконвертинемия (дефицит на фактор VII) и хипопротромбинемия (дефицит на фактор II);
  • афибриногенемия, хипофибриногенемия;
  • излишък на хепарин в кръвта;
  • повишени нива на антитромбин III (ATIII) или антитромбопластин;
  • чернодробно заболяване;
  • дефицит на витамин К;
  • ентеропатия и чревна дисбиоза;
  • лечение с индиректни антикоагуланти;
  • амилоидоза (свързана с дефицит на фактор X);
  • нефротичен синдром;
  • хроничен панкреатит, рак на панкреаса и жлъчния мехур;
  • остра и хронична левкемия;
  • ятрогенни ефекти: кумарини, ацетохексамид, анаболни стероиди, антибиотици, ацетилсалицилова киселина (в големи дози), лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, хинидин, хинин, тиазидни диуретици, толбутамид.

Намалени стойности на INR (повишена протромбинова активност)

  • Последни месеци от бременността (физиологично увеличение);
  • тромбоемболични състояния (начални етапи на тромбоза);
  • полицитемия;
  • злокачествени тумори.

Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, данни за потребителя (информация за местоположението; тип и версия на ОС; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник от мястото, където потребителят е дошъл на сайта; от кой сайт или от какво реклама; език на операционната система и браузър; кои страници потребителят отваря и кои бутони потребителят кликва; ip-адрес), за да управлява сайта, да извършва ретаргетиране и да извършва статистически изследвания и рецензии. Ако не искате данните ви да бъдат обработвани, напуснете сайта.

Copyright FBSI Централен изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, 1998 - 2020

Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, 3а, метро "Шосе Ентузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, данни за потребителя (информация за местоположението; тип и версия на ОС; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник от мястото, където потребителят е дошъл на сайта; от кой сайт или от какво реклама; език на операционната система и браузър; кои страници потребителят отваря и кои бутони потребителят кликва; ip-адрес), за да управлява сайта, да извършва ретаргетиране и да извършва статистически изследвания и рецензии. Ако не искате данните ви да бъдат обработвани, напуснете сайта.

Протромбиново време и неговото значение

Съдържание

  1. Процес на съсирване на кръвта
  2. Показатели за протромбиново време
  3. Определяне на протромбиновото време съгласно Quick
  4. Метод за изследване на протромбиново време
  5. Показания за назначаване на анализ за протромбиново време
  6. Показатели за протромбиново време по време на бременност

Коагулационната и антикоагулационната система на кръвта причиняват непрекъснат кръвоток в съдовете, като по този начин осигуряват всички жизненоважни функции на тялото.

Антикоагулантната система задържа кръвната течност, докато коагулационната система предотвратява евентуално кървене чрез образуване на кръвни съсиреци.

Процес на съсирване на кръвта

Накратко описвайки процеса на съсирване, той ще се състои от следните фази:

  • предфазна или съдово-тромбоцитна хемостаза;
  • протромбиназа;
  • тромбин;
  • фибрин;
  • постфаза, която се състои от два паралелни процеса: ретракция (редукция и втвърдяване на тромб) и фибринолиза (разтваряне на тромб).

По този начин за образуването на тромб са необходими няколко компонента: стената на кръвоносните съдове, кръвните елементи, както и системата за коагулация на кръвната плазма..

Този процес изглежда така: увреждането на съдовия ендотел причинява активирането на ензимите на коагулационната система, която от своя страна образува фибринови нишки, които са рамката за образуването на тромб.

Системата за коагулация се стартира по два начина:

1. Външен - когато факторите на коагулацията влизат в контакт с увредени тъкани извън съда.

2. Вътрешен - свързан с унищожени кръвни клетки и увреждане на ендотела, тоест процесът започва вътре в самия съд.

Показатели за протромбиново време

Протромбиновото време е специален лабораторен индикатор, отразяващ външния път на активиране на системата за кръвосъсирване.

Често протромбиновото време се измерва с активирано частично тромбопластиново време (APTT), което измерва вътрешния път на активиране. Заедно тези два показателя отразяват системите на коагулационната и антикоагулантната системи като цяло и нейните промени в патологията на вътрешните органи.

Нормата на протромбиновото време е 11-16 секунди.

Също така, за да се определят функциите на коагулационната система, се определят повече показатели - протромбиновият индекс и международното нормализирано съотношение (INR).

Протромбиновият индекс (PTI) е показател в проценти, определен от съотношението на протромбиновото време на контролната плазма към PTV на изследваната човешка плазма. Обикновено тя трябва да бъде 95-105%.

Международно нормализирано съотношение (INR) - Това проучване сравнява кръвната проба на пациента с международна стандартизирана плазма.

Стойността на нормата може да варира от 0,85-1,25.

Трябва да се има предвид, че по време на терапията с варфарин показателите могат да се променят, поради което е необходимо да се вземат предвид данните от анамнезата.

Определяне на протромбиновото време съгласно Quick

Този тип изследване е най-точната характеристика на системата за кръвосъсирване и отразява процента на факторите на коагулация. Взети са предвид нормалните стойности на протромбиновото време според Quick 70-120%.

Метод за изследване на протромбиново време

За да се определи протромбиновото време, се използва прясна плазма на изследвания пациент. Кръвта се събира в епруветка с натриев цитрат за свързване на калция в кръвта. След това пробата се разбърква, центрофугира и се добавя излишно количество калций при температура 37 ° C, за да се върне кръвта до съсирваща способност. След това се добавя фактор на съсирване на тъканите (по-известен като фактор III) и се отбелязва времето на образуване на кръвен съсирек.

Трябва да се има предвид, че при някои патологии протромбиновото време може да бъде увеличено или намалено..

Протромбиновото време се увеличава с:

1. Вроден дефицит на някои фактори на кръвосъсирването като II (протромбин), V (проакцелерин), VII (проконвертин), X (фактор Стюарт-Проуер).

2. Придобити дефицит на фактори на кръвосъсирването в резултат на заболявания (хронични чернодробни и бъбречни заболявания, амилоидоза, автоимунни заболявания).

3. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация), който се развива при кръвни заболявания, включително онкологични.

4. Използването на индиректни антикоагуланти (варфарин) в основната терапия.

5. Развитие на хиповитаминоза К (при заболявания на панкреаса и жлъчния мехур, дисбиоза, синдром на малазорбция).

6. Повишени нива на антитромбин в кръвта.

Употребата на някои лекарства също води до увеличаване на протромбиновото време (някои антибиотици, стероидни хормони, лаксативи, ацетилсалицилова киселина в дози, надвишаващи терапевтичните).

Протромбиновото време се понижава с:

2. Бременност през последния триместър.

3. Дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

4. Използването на ацетилсалицилова киселина в малки дози.

5. Прием на орални контрацептиви.

Показания за назначаване на анализ за протромбиново време

  • подробен преглед на цялото тяло;
  • пред и следоперативен преглед;
  • съмнение за нарушена хемостаза;
  • подозрение за латентно кървене;
  • подозрение или наличие на тромбоза;
  • контрол на функциите на хемостазата по време на лечение с директни и индиректни антикоагуланти;
  • диагностика на чернодробни заболявания;
  • история на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения, както и тромбоемболия на различни органи;
  • диагностика на кървене от носа и кръвоизливи в различни органи и тъкани;
  • диагностика на хронична анемия.

Подготовка за кръвен тест за протромбиново време:

  • не яжте 12 часа преди вземане на кръвен тест;
  • не пушете преди проучването в продължение на 30-60 минути;
  • ограничаване на физическия и психо-емоционалния стрес;
  • ако е възможно, отмени лекарства, които влияят на съсирването, или предпиши проучване преди започване на терапията;
  • спазвайте диета, с изключение на пържени и много мазни храни.

Показатели за протромбиново време по време на бременност

Анализът за промяната в протромбиновото време по време на бременност е един от важните диагностични методи, използвани при биохимичния скрининг. Особено внимание трябва да се обърне на тази конкретна група пациенти. Индикацията за периодично проследяване на протромбиновото време при бъдещи майки е:

1. История на спонтанни аборти, спонтанни аборти, замразена бременност.

2. Хипертоничност на матката и други заплашителни състояния.

3. Наличието на признаци на гестоза при бременна жена на всички етапи на бременността.

Нормалното протромбиново време по време на бременност е 11-18 s. Ако РТТ е увеличен, тогава трябва да се приеме, че е възможно кървене в периода на раждането и след раждането. Ако протромбиновото време е намалено, е необходимо да се внимава за развитието на синдром на DIC.

Най-важните и интересни новини за лечение на безплодие и IVF вече са и в нашия Telegram канал @probirka_forum Присъединете се!

Видове бъбречна хипертония: причини и лечение на заболяването

Инсулт на мозъчния ствол: симптоми, причини и възстановяване