Сътресението на мозъка се счита за леко нараняване на главата, което може да доведе до много дългосрочни усложнения, ако не се лекува правилно. Признаците на това състояние при възрастен изискват внимателно внимание и навременна намеса на специалист.
Сътресението на мозъка се нарича затворена черепно-мозъчна травма. Смята се, че води до обратимо нарушаване на връзките между невроните. В много случаи при мозъчно сътресение човек губи съзнание и след това се оплаква от главоболие и световъртеж..
Полученият контакт на костите на черепа с мозъчните вещества води до следните последици:
- промени в някои свойства на мозъчните клетки;
- дисоциация на съществуващите връзки между синапсите (което може да доведе до редица функционални нарушения);
- патологичен ефект върху веществото на мозъка.
Причини за сътресение на мозъка
Признаци на мозъчно сътресение при възрастен обикновено се появяват при фокални натъртвания, подутини или невнимателни движения.
Това се случва най-често:
- със спортни травми;
- злополуки на работното място или у дома;
- по време на произшествие;
- при престъпни обстоятелства.
Признаци и тежест
В зависимост от симптомите и тежестта на състоянието се различават следните степени на мозъчно сътресение:
- Лек. Лицето не е нарушено, но може да има лека дезориентация, гадене, замаяност в рамките на 20 минути. В някои случаи се наблюдава краткосрочна хипертермия. Тогава здравословното състояние се стабилизира.
- Средно аритметично. Човекът остава в съзнание, но е изправен пред главоболие, световъртеж, гадене и дезориентация. Симптомите продължават повече от 20 минути. Характеризира се с краткотрайна амнезия, при която няколко минути събития се забравят по-често.
- Тежка. Винаги се наблюдава загуба на съзнание, най-често с ретроградна загуба на паметта. След като получи нараняване, жертвата се притеснява от замаяност, нарушения на съня и апетита и други патологични симптоми, които продължават дълго време.
Важно е да се има предвид, че дори малка травма може да доведе до тази ситуация, тоест самият факт на настъпила травма показва вероятността от мозъчно сътресение.
Основните характеристики са:
- пулсираща болка в главата;
- появата на шум в ушите;
- нарушение на яснотата на съзнанието;
- чувство на слабост;
- забавяне на речта, нейната непоследователност;
- виене на свят, провокирано от нарушен кръвен поток във вестибуларния апарат;
- разделени очи, болезнени усещания при опит за четене;
- гадене, единичен случай на повръщане;
- повишена податливост на шум (дори не много силните звуци започват да дразнят);
- фотофобия (необичайно остра реакция на стандартна степен на осветеност);
- влошаване на двигателната координация.
Може да се направи бърз тест за откриване на мозъчно сътресение, като помолите жертвата да докосне носа си с показалеца, докато стои, без да гледа..
Вторият вариант: движете се на малки стъпки по права линия, сляпо, с ръце, насочени нагоре. И двете проверки не трябва да се извършват независимо, тъй като съществува риск от повторно нараняване..
Диагностика
Признаците на мозъчно сътресение при възрастен позволяват на лекаря да постави клинична диагноза. Изяснява дали е имало удар в главата или в главата и загуба на съзнание.
Взети са под внимание и следните характеристики:
- през първите часове може да има лека промяна в ширината на зениците в посока на намаляване или увеличаване и тяхната чувствителност към светлина остава нормална;
- болезнени усещания при движение на погледа ви;
- когато се опитате да обърнете очите си в крайни позиции, започва неволно треперене;
- нестабилност в положението на Ромберг;
- леко напрежение на мускулите на тила (обикновено изчезва след 3 дни);
- наличие на асиметрия на кожни и сухожилни рефлекси (променлив знак).
Сътресението се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, събрана информация за инцидента и периода, през който не е имало съзнание, преглед от невролог и тестове, предписани от него.
Дългосрочното наблюдение на жертвата е от голямо значение, тъй като по-сериозните патологии могат да се проявят с много подобни симптоми. Ако диагнозата е поставена правилно, тогава първоначално установените отклонения напълно изчезват след 3-7 дни.
Ако е получена черепно-мозъчна травма, рентгеновото изследване е задължително, благодарение на което могат да бъдат идентифицирани фрактури на черепа. Латентните мозъчни наранявания могат да бъдат изключени чрез изследване на състоянието на очното дъно, ехоенцефалография и електроенцефалография.
ЯМР и КТ не позволяват да се открият нарушения, които могат да възникнат в структурата на тъканите, поради което невроизобразяването се счита за най-доброто от съвременните диагностични методи. Той открива подуване или кръвоизлив, като в този случай трябва да се лекува натъртване, а не мозъчно сътресение.
Първа помощ
Признаците на мозъчно сътресение при възрастен изискват спешно повикване на линейка, особено ако има загуба на съзнание. Трябва незабавно да поставите човека от дясната страна, на доста твърда, равна повърхност, огъвайки крайниците му.
В същото време главата трябва да е насочена нагоре и леко встрани, това ще помогне да се избегне наводнение и да се гарантира възможността за нормално дишане.
Ако има кървене, по възможност се прилага хемостатична превръзка. Ако човек остане в съзнание или вече се е събудил, той трябва да бъде положен в хоризонтално положение с леко повдигната глава, за да му помогне да остане буден.
Всеки пострадал трябва да отиде в спешното отделение, дори ако състоянието изглежда напълно нормално и стабилно. Травматологът може да изпрати за преглед при тесен специалист или да бъде хоспитализиран в неврологичния отдел, за да извърши задълбочена диагноза.
В ситуация, когато жертвата не реагира на външни дразнители и е невъзможно да се определи с достатъчна точност каква степен на нараняване е получил, по-добре е да не се опитвате да го докосвате и обръщате. В същото време, ако има фактори, които могат да застрашат живота му, те трябва да бъдат премахнати, докато лекарите на линейката пътуват..
Признаците на мозъчно сътресение при възрастен изискват внимателно внимание към жертвата.
В процеса на оказване на първа помощ е противопоказано да се предприемат следните мерки:
- опити за оживяване на човек чрез физическо въздействие или шум;
- прилагане на компреси и лосиони върху увредената част на главата;
- използването на лекарства за болка;
- преместване или транспортиране на пациента, ако има заплаха за живота, влошаване на състоянието;
- създаване на суетене и безпокойство около жертвата;
- предлагане на болен човек за пиене или ядене (може да доведе до повръщане или влошаване на симптомите).
Когато екипът на лекарите пристигне, на лекарите трябва да се разкаже всичко за направените наблюдения, настъпилите събития, които се проявяват в жертвата на симптомите на сътресение. Благодарение на това специалистите ще могат да спестят време за диагностика и да изберат най-подходящото лечение..
Лечение на мозъчно сътресение
Независимо дали щетите изглеждат незначителни, трябва да заведете жертвата в болницата. Пациентите с остър период на патология се подлагат на терапия в отделението по неврохирургия. Най-важният аспект е спазването на почивката в леглото..
Като се има предвид клиничното протичане, препоръчителното време за почивка може да бъде увеличено. Ако няма усложнения, жертвата се изписва от болницата след около седмица, но амбулаторното лечение трябва да продължи до 2 седмици.
След такова нараняване човек се нуждае от нормална почивка и сън, избягвайки стрес от всякакъв вид (включително тези, свързани с психическо претоварване), особено през първите няколко дни.
Ако жертвата не се е самолекувала, не е пренебрегнала препоръките на лекаря и лечението е започнало своевременно, в по-голямата част от случаите ситуацията завършва с пълно възстановяване на здравето и връщане на работоспособността.
В същото време някои пациенти имат някои остатъчни ефекти от сътресението за дълго време..
Сред тях най-често се отбелязват:
- повишена раздразнителност и умора;
- влошаване на способността за концентрация;
- проблеми с паметта;
- депресивни разстройства;
- нарушения на съня;
- главоболие.
Главоболието е основният симптом на сътресението
Описаните прояви обикновено се подобряват след 12 месеца от датата на нараняване, но в редки случаи те продължават и продължават да се проявяват през целия живот.
Медикаментозната терапия се счита за вторична, но се предписва на всички жертви с цел ранно възстановяване, общо подобрение на здравето, изравняване на симптомите и предотвратяване на възможни усложнения.
Лекарства за лечение
Медицинското лечение на мозъчно сътресение включва лекарства от следните групи:
- Лекарства за болка.
- Ноотропни лекарства.
- Вазотропни средства.
- Диуретици.
- Успокоителни.
- Успокоителни.
- Витамини.
Като лекарства обикновено се избират лекарства, които намаляват болката в черепа, подобряват кръвообращението в мозъка, облекчават гаденето и световъртежа.
В същото време могат да се използват лекарства с невропротективни свойства, които могат да подобрят мозъчната функция. В някои ситуации са посочени хипнотици и успокоителни. По време на рехабилитационния процес лекарят може да предпише ноотропи и общоукрепващи средства.
Пример за оригинално ноотропно лекарство с централно действие е Gliatilin. В основата му е холин алфосцерат, който подобрява състоянието на централната нервна система (ЦНС), благодарение на фосфатната си форма, той прониква по-бързо в мозъка и се усвоява по-добре. Холин алфосцерат също има невропротективен ефект и ускорява възстановяването на мозъчните клетки на всеки етап на сътресение.
Глиатилин подобрява предаването на нервните импулси, има положителен ефект върху пластичността на невронните мембрани, както и върху функцията на рецепторите.
При световъртеж лекарите обикновено предписват билкови екстракти от гинко билоба или беладона, ерготоксин. Motherwort или Valerian могат да се използват като успокоителни..
Безсънието, ако е показано, се лекува с фенозепам, медизазепам или оксазепам. Сътресението на степен 3 изисква съдова неврометаболична терапия с магнезий и антиоксиданти.
В рамките на 1 месец след сътресение се препоръчва да се спре тежък физически труд и да се ограничат всякакви спортове. Нарушаването на режима на сън и почивка е строго противопоказано. Необходимо е да се сведе до минимум престоя на монитора на компютъра и гледането на телевизионни програми. Полезно е да слушате тиха музика, без да използвате слушалки.
Последици, възможни усложнения и прогноза
В повечето случаи ранните симптоми изчезват в рамките на 2-3 дни, понякога няколко седмици, но понякога продължават за дълъг период от време и са придружени от усложнения. В около 10-20% от случаите признаците на нараняване продължават 2-3 месеца.
Общото здравословно състояние на пациента, както и възрастта му, могат да окажат голямо влияние върху периода на възстановяване. Хората над 55 години се възстановяват повече от по-младите хора.
Редица фактори, които могат да усложнят ситуацията, включват:
- история на психични разстройства;
- продължителна депресия;
- прекомерна консумация на алкохол, злоупотреба с тютюнопушене;
- стресово състояние;
- наличието на съпътстващи заболявания.
След като е настъпило сътресение, то може да повлияе на физическата и умствената дейност на човек и да доведе до загуба на временна памет. Ако състоянието се задейства, симптомите могат да продължат и да се повтарят периодично до 3 години или повече.
Признаците на мозъчно сътресение при възрастен, както и тежестта на нараняването, могат да окажат влияние върху по-нататъшното здраве. Повтарящата се травма може да доведе до разстройство, което е често срещано при някои хора поради професионалната им дейност..
Посттравматичната енцефалопатия, която може да се развие на фона на мозъчно сътресение, се характеризира със залитане, временна загуба на равновесие, леко забавяне на реакцията на един от крайниците от другия.
Някои жертви имат:
- объркване на съзнанието;
- психически отклонения;
- летаргия;
- треперене на крайниците и главата.
Този тип нараняване е класифициран като лек, но последиците са не само сериозни, но носят и риск за здравето..
Те включват следните признаци:
| Честота на проявление | Признаци |
| Доста често | Повишена емоционалност, изблици на ярост, агресия и раздразнителност. Синдром след сътресение, който се проявява с тежко пароксизмално главоболие, безсъние, тревожност и затруднена концентрация. |
| Редки | Съдови нарушения:
Неадекватен отговор на инфекция или пиене. Тези състояния са начини за причиняване на различни психични отклонения у пациента, помътняване на съзнанието. |
| Изключително рядко |
Конвулсии, подобни по своите прояви на епилептичните припадъци. Параноично състояние, при което пациентът е постоянно преследван от безпокойство и страх. |
Тъй като това нараняване най-често се случва в резултат на инцидент, не е лесно да се предотврати. Защитата на черепа е от голямо значение при практикуване на някои спортове и извършване на работа в опасни индустрии. Някои спортове изискват носене на каска (каране на мотоциклет, велосипед, ролери, скейтборд, игра на бейзбол или хокей).
Шофьорите се сблъскват с този тип наранявания с висока честота, така че е важно да се закопчаете. За да се изключи такава ситуация у дома, препоръчително е да се гарантира, че пътеките и коридорите на апартамента са освободени от нещата и случайно разлятите течности се изтриват незабавно.
При възрастен човек признаците на мозъчно сътресение не могат да бъдат пренебрегнати, дори ако самата жертва вярва, че нараняването не е сериозно. Пълното и бързо възстановяване е възможно само при навременна диагностика и адекватна терапия.
Освен това само използването на съвременни изследователски методи и преглед от квалифициран лекар ще изключи по-тежки мозъчни увреждания, които могат да доведат до редица усложнения, които застрашават здравето и живота..
Дизайн на статията: Владимир Велики
Видео за лечение на мозъчно сътресение
Симптоми и лечение на комоцио:
Сътресение - симптоми, признаци, първа помощ, степен на увреждане
Сътресението е нарушение на мозъчната функция след нараняване, което не е свързано със съдови увреждания. Причинява се от факта, че мозъкът удря вътрешната повърхност на черепа, докато процесите на нервните клетки се разтягат.
Сътресението на мозъка е най-лекото от всички видове черепно-мозъчна травма. Лекарите нямат консенсус относно това какъв е механизмът за развитие на това заболяване. Едно е сигурно: сътресението не причинява смущения в структурата на мозъка. Клетките му остават живи и почти не са повредени. Но в същото време те изпълняват функциите си зле. Има няколко версии, които обясняват механизма на заболяването..
- Нарушени връзки между нервните клетки (неврони).
- Настъпват промени в молекулите, изграждащи мозъчната тъкан.
- Има спазъм на мозъчните съдове. В резултат на това капилярите не доставят достатъчно кислород и хранителни вещества до нервните клетки.
- Координацията между мозъчната кора и нейните стълбови структури е нарушена.
- Промени в химичния баланс на течността, която заобикаля мозъка.
Мъжете са 2 пъти по-склонни да имат мозъчно сътресение, отколкото жените. Но нежният пол е по-трудно да понесе подобни наранявания и страда повече от последствията.
Според статистиката повече от половината от случаите (55-65%) от мозъчно сътресение се случват в ежедневието. 8-18 години е най-опасната възраст, когато има особено много сътресения. Повечето случаи през този период се дължат на повишена активност на децата и юношеските бравади. Но през зимата, когато улицата е заледена, всички са еднакво изложени на риск.
Ако се консултирате с лекар навреме, можете успешно да излекувате комоцио за 1-2 седмици. Но ако не обърнете внимание на временното влошаване на състоянието, то в бъдеще това може да доведе до сериозни усложнения: рискът от алкохолизъм се увеличава 2 пъти и вероятността от внезапна смърт се увеличава 7 пъти.
Причини за сътресение на мозъка
Травмата винаги е причина за мозъчно сътресение. Но не е задължително това да е удар с глава. Например, мъж се подхлъзна на лед и кацна на задните му части. В същото време главата му не докосваше земята, но съзнанието му се замъгляваше. Не може да си спомни как е паднал. Ето най-често срещаната картина на сътресенията през зимата..
Подобна ситуация се случва сред пътниците на автомобила по време на рязко потегляне, спиране или инцидент..
И, разбира се, случаите, когато човек е бил ударен по главата, трябва да бъдат предупредени. Това може да бъде битово, промишлено, спортно или наказателно нараняване.
Родителите на тийнейджърите трябва да бъдат особено внимателни. Момчетата често получават удари по главата с книги или куфарчета от активни съученици, участват в битки, карат се по парапета или демонстрират своята смелост и сръчност в компанията. И това рядко минава без твърди кацания или дори бретон на главата. Затова бъдете внимателни към здравето на децата си и не отхвърляйте оплакванията им от главоболие и световъртеж..
Признаци и симптоми на сътресение
| Симптоми | Признаци на нарушения | Механизъм на възникване |
| Веднага след нараняване | ||
| Ступор | Състояние на зашеметяване, объркване. Мускулите са напрегнати, изражението на лицето е замръзнало. | Настъпва инхибиране на емоциите и движенията на тялото. Това е резултат от прекъсване на предаването на нервните импулси в мозъчната кора.. |
| Загуба на съзнание | Човекът не реагира на стимули, не усеща нищо. Това може да продължи от няколко секунди до 6 часа в зависимост от силата на удара. | Нарушение на предаването на импулси по процесите на нервните клетки. По този начин тялото реагира на липсата на кислород, възникнала поради нарушена циркулация на кръвта в мозъка.. |
| Единично повръщане | Съдържанието на стомаха се изхвърля през устата. В същото време дишането става по-често, отделят се слюнка и сълзи. Понякога повръщането може да се повтори. | Причината е нарушение на кръвообращението в центъра за повръщане и във вестибуларния апарат. |
| Гадене | Неприятни усещания, натиск, тежест в епигастриалната област. | Такива усещания са причинени от възбуждане на центъра за повръщане. Тази формация се намира в продълговатия мозък. Той се дразни при удар. |
| Замайване | Възниква в покой и се увеличава с промяна в положението на тялото. | Причинени от нарушена циркулация във вестибуларния апарат. |
| Бърз или бавен сърдечен ритъм (по-малко от 60 или повече от 90 удара в минута) | Усеща се като учестен пулс или чувство на слабост поради липса на кислород в органите. | Явлението е свързано с повишено вътречерепно налягане, компресия на блуждаещия нерв и малкия мозък. |
| Бледост, която се заменя със зачервяване на кожата на лицето (игра на вазомотори) | Зачервяването на кожата на шията и лицето рязко се заменя с бледност. | Нарушение на тонуса на вегетативната нервна система. В резултат на това малките артерии в кожата периодично се разширяват или стесняват.. |
| Главоболие | Пулсираща болка в тила или натъртване. Натискане и пукване на болка в цялата глава. | Неприятните усещания са свързани с повишаване на вътречерепното налягане и дразнене на чувствителни рецептори върху лигавицата на мозъка. |
| Шум в ушите | Усещане за съскане или звънене в ушите. | Поради повишеното налягане в черепа, големият ушен нерв е компресиран. Това води до неизправност на слуховия апарат. В резултат на това човек, сякаш, чува шумове поради дразнене на слуховите рецептори.. |
| Болка при движение на очите | Четенето или отвеждането на очите встрани причинява дискомфорт в очните ябълки или слепоочията. | Появяват се неприятни усещания поради повишено вътречерепно налягане. |
| Нарушена координация на движенията | Човекът има впечатлението, че тялото не му се подчинява добре, движенията се извършват дълго време, сякаш са закъснели. | Това са последиците от нарушението на предаването на нервните импулси от мозъчната кора по протежение на нервите към мускулите, както и лошото кръвообращение във вестибуларния апарат.. |
| Изпотяване | Усещане, че дланите са студени и влажни. По лицето и тялото се появяват мъниста от пот. | Симпатиковата нервна система, която контролира вътрешните органи, е твърде развълнувана. Това кара потните жлези да работят активно и отделят повече пот от обикновено.. |
| През първите часове след нараняване | ||
| Стесняване или разширяване на двете зеници | Зениците реагират нормално на светлината и човекът не чувства нищо необичайно. Но лекарят може да забележи, че реакцията на учениците е грешна. Ако зениците са с различни размери, това показва по-сериозна мозъчна травма от мозъчно сътресение.. | Вътречерепното налягане действа върху центровете на вегетативната нервна система, които регулират свиването на мускулите, които свиват или разширяват зеницата. |
| Очите треперят встрани | Когато човек погледне отстрани, очите му започват да треперят. Трудно е да видите предмети, без да обърнете главата си към тях. | Това явление е свързано с увреждане на вътрешното ухо, вестибуларния апарат и малкия мозък. Тези структури карат мускулите на окото да се свиват бързо. В резултат на това жертвата не може да се фокусира.. |
| Асиметрия на сухожилните рефлекси | Тези рефлекси се проверяват от невролог. Той удря сухожилията с чук, в отговор има флексия на ръката в лакътната става или крака в коляното. | Обикновено десните и левите крайници се огъват по същия начин. Повишеното вътречерепно налягане нарушава мозъка и нервните влакна, които са отговорни за извършването на рефлекторни действия. |
| Симптомите се отстраняват навреме (появяват се след 2-5 дни) | ||
| Фотофобия и повишена чувствителност към звука | Човек възприема неадекватно обикновените звуци или нормалното ниво на осветеност. Дразнят го не само силните, но и умерените звуци.. | Поради факта, че рефлекторното свиване на зениците е нарушено при човек след нараняване, ярката светлина му причинява неприятни усещания. Нарушаването на нервите, които контролират слуховия апарат, причинява дразнене от звуци. |
| Депресия, настроение и раздразнителност | Лошо настроение, нежелание за движение, работа и игра. | Раздразнителността се основава на нарушение на връзките между нервните клетки в мозъчната кора, които са отговорни за емоциите. |
| Тревожност при сън | Затруднено заспиване, нощно или ранно събуждане. | Проблемите със съня са свързани с неприятни емоции, които човек изпитва, със стрес и превъзбуда, както и с нарушено кръвообращение в мозъка |
| Амнезия | Загуба на паметта. Човекът не може да си спомни какво се е случило непосредствено преди нараняването. Обикновено, колкото по-тежък беше ударът, толкова по-дълъг период изпада от паметта.. | Процесът на запомняне и възпроизвеждане на събития в паметта протича на няколко етапа. Ако в момента на нараняване тази верига е прекъсната, тогава някои събития може да не бъдат депозирани в дългосрочната памет.. |
| Липса на концентрация | Човек не може да се концентрира върху това, което прави в момента. Често се разсейва, става невнимателен, превключва на други дейности. | Лошата концентрация се причинява от нарушаване на връзката между мозъчната кора и подкорковите структури. |
Как се диагностицира комоцио??
Ако след нараняване на главата се появи поне един от изброените признаци, тогава е задължително да се консултирате с травматолог и за предпочитане невролог. Лекарите имат специални критерии, които правят възможно диагностицирането на мозъчно сътресение и разграничават това нараняване от по-сериозното.
Критерии за диагностика
- Липса на промени в мозъка: хематоми, кръвоизливи.
- Рентгеновата снимка на главата не показва увреждане на черепа.
- Съставът на цереброспиналната течност е нормален.
- Ядрено-магнитен резонанс не открива фокални или обширни (дифузни) лезии в мозъка. Целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, плътността на сивото и бялото вещество е нормална. Подпухналостта се появява постепенно след нараняване.
- Засегнатото лице има забележимо объркване, летаргия или повишена активност.
- Загуба на съзнание след травма, която може да продължи от няколко секунди до 30 минути. В някои случаи човек не помни, че е загубил съзнание.
- Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, настъпили преди нараняването.
- Нарушения на вегетативната нервна система. Нестабилност на кръвното налягане и сърдечната честота, зачервяване или избледняване на кожата.
- Окулостатичният феномен на Гуревич. Пациентът започва да пада назад, когато гледа нагоре и пада напред, когато очите са надолу.
- Неврологични микросимптоми. Ъглите на устата са разположени асиметрично, широка усмивка "оголени зъби" също изглежда неравномерно. Нарушени кожни рефлекси: коремни, кремастерични, плантарни.
- Симптом на Ромберг. Човекът е помолен да се изправи изправен, краката са изместени, ръцете са изпънати пред него, очите са затворени. При сътресение в това положение пръстите и клепачите треперят, за пациента е трудно да поддържа баланс, той пада.
- Палмарно-брадичен рефлекс. Кожата на дланта в областта на възвишението близо до палеца се поглажда с удари. При човек с мозъчно сътресение мускулът на брадичката се свива в отговор на това дразнене. Този знак е ясно видим от 3 до 7-14 дни.
- Нистагъм. Проявява се в неравномерно хоризонтално потрепване на очните ябълки..
- Прекомерно изпотяване на краката и дланите (хиперхидроза).
Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания: електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на мозъка, ехоенцефалография, доплер ултрасонография на мозъчните съдове, спинална пункция.
Как да помогнете при комоцио?
В случай на нараняване на главата или след друго нараняване, което може да причини мозъчно сътресение, е необходимо внимателно да се следи състоянието на човека. Ако се появи поне един от симптомите на мозъчно сътресение, наложително е да се обадите на линейка или да отведете жертвата в спешното отделение.
Преди да пристигне линейката, на лицето трябва да му бъде осигурена пълна почивка. Трябва да се постави върху легло или всякаква равна повърхност. Поставете малка възглавница под главата си. Отпуснете тесни дрехи (вратовръзка, яка) и осигурете чист въздух.
Когато човек е в безсъзнание, по-добре е да не го движите. Всяко движение може да причини изместване на костите при фрактура на гръбначния стълб.
Ако жертвата е в безсъзнание, тогава той трябва да бъде поставен от дясната страна. Свийте левия си крак и ръка. Тази позиция ще му помогне да не се задави от повръщането и ще осигури свободен достъп на въздух до белите му дробове. Необходимо е да се следи пулсът и кръвното налягане. Ако дишането е загубено, тогава ще трябва да направите сърдечен масаж и изкуствено дишане.
Ако има рани по главата, тогава е необходимо да ги третирате с пероксид и превръзка или да фиксирате превръзката с лепилна мазилка.
На мястото на удара трябва да се прилага студ. Това може да бъде торба със замразени плодове, увити в кърпа, пластмасова бутилка или бутилка с топла вода, пълна със студена вода. Студът кара кръвоносните съдове да се свиват и това помага за намаляване на мозъчния оток..
Лечение на мозъчно сътресение се извършва в болница. Най-малко 5-7 дни ще трябва да бъдат прекарани в болницата, спазвайки почивка в леглото. След това човекът се изписва. Но амбулаторното лечение у дома ще продължи още 2 седмици. Не е препоръчително да четете, да гледате телевизия, да се движите активно.
Степен на сътресение
Как се лекува мозъчно сътресение??
Хората с мозъчно сътресение се лекуват в неврологичния отдел и в тежки случаи в неврохирургичния отдел. Първите 3-5 дни е необходимо стриктно да се спазва почивката в леглото и инструкциите на лекарите. Ако това не се направи, могат да се развият усложнения: припадъци, подобни на епилептични, нарушена памет и мислене, атаки на агресия и други прояви на емоционална нестабилност.
По време на болничен престой лекарите наблюдават състоянието на пациента. Лечението е насочено към подобряване на мозъчната функция, облекчаване на болката и изваждане на хората от стреса. За това се използват различни групи лекарства..
- Облекчаващи болката: аналгин, пенталгин, баралгин, седалгин.
- За облекчаване на световъртежа: Betaserc, Bellaspon, Platyphyllin с папаверин, Microzer, Tanakan.
- Успокояващи агенти. Препарати на растителна основа: тинктура от майчинка, валериана. Транквиланти: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
- За нормализиране на съня: Фенобарбитал или Реладорм.
- За нормализиране на кръвообращението в мозъка се съчетават вазотропни (Cavinton, Sermion, Theonikol) и ноотропни лекарства (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
- За подобряване на цялостното благосъстояние: Pantogam, Vitrum
- За повишаване на тонуса и подобряване на мозъчната функция: тинктура от женшен и елеутерокок, Saparal, Pantokrin.
В продължение на една година след нараняване човек остава под диспансерно наблюдение на невролог или терапевт. Необходимо е да посещавате лекар поне веднъж на 3 месеца. Това намалява риска от усложнения след сътресение..
Последици от сътресение
Преди се смяташе, че последиците от сътресение на мозъка настъпват при 30-40% от хората. Но днес само 3-5% от засегнатите страдат от усложнения. Такова намаляване на показателите се дължи на факта, че по-ранните пациенти с контузия на мозъка са били сред хора със сътресение на мозъка. И тази травматична мозъчна травма е по-тежка и често причинява усложнения..
Последиците от сътресението по-често се появяват при тези хора, които вече са имали заболявания на нервната система или при тези, които не са спазили предписанията на лекаря.
Ранните ефекти от сътресение не са чести. Те са свързани с факта, че в продължение на 10 дни след нараняването, подуването и разрушаването на мозъчните клетки продължава..
- Посттравматичната епилепсия може да се появи в рамките на 24 часа и след това след нараняване. Свързва се с появата в мозъка на епилептичен фокус във фронталната или темпоралната област на мозъка.
- Менингитът и енцефалитът, които причиняват гнойно или серозно възпаление на мозъка, сега са много редки. Те трябва да се страхуват от по-сериозни черепно-мозъчни наранявания няколко дни след нараняване..
- Постконкусионен синдром (от латински след сътресение) - този термин съчетава много разстройства: мъчително главоболие, безсъние, разсеяност, повишена умора, увреждане на паметта, звук и фотофобия. Механизмът на появата им е свързан с нарушение на преминаването на нервен импулс между челния и темпоралния дял на мозъка..
Дългосрочни последици от комоцио
Те се появяват 1 или 30 години след нараняването.
- Вегето-съдова дистония - нарушения на вегетативната нервна система, които водят до нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Те са причинени от смущения в ядрата на тази част на нервната система. В резултат на това всички органи, включително мозъкът, страдат от недостатъчно кръвообращение..
- Емоционални разстройства - има депресия, пристъпи на повишена активност или агресия без видима причина, повишена раздразнителност и плачливост. Механизмът за развитие на такива последици е свързан с нарушения в кората на мозъчните полукълба, които са отговорни за нашите емоции..
- Нарушения на интелекта - паметта на човека се влошава, концентрацията на вниманието намалява, мисленето се променя. Тези прояви могат да доведат до промени в личността и деменция. Нарушенията са свързани със смъртта на нервните клетки (неврони) в различни части на мозъчната кора.
- Главоболие - причиняват се от лоша циркулация в мозъка след нараняване или пренапрежение на мускулите на главата и шията.
- Посттравматична вестибулопатия - заболяване, причинено от неизправност на вестибуларния апарат.
Всички последици от сътресението трябва да са причина да се консултирате с невролог. Самолечението с народни средства или съветите на психолог няма да донесат облекчение. За да се отървете от последствията от нараняване, е необходимо да се подложите на курс на лечение с лекарства, които подобряват мозъчната функция и възстановяват връзките между нервните клетки..
Предотвратяване на настъпването на последици
През първата година след наранявания е препоръчително да се избягва силен физически и психически стрес, за да не се предизвикат усложнения. Добри резултати се получават от специален комплекс от физиотерапевтични упражнения, който нормализира притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се спазва дневният режим и да бъдете много на чист въздух. Но пряката слънчева светлина и прегряването не са желателни. Ето защо е по-добре да се въздържате от пътуване до морето през този период..
Сътресение на мозъка
Сътресението на мозъка (lat.commocio cerebri) е затворено черепно-мозъчно увреждане (TBI) с лека степен, което не води до значителни аномалии във функционирането на мозъка и е придружено от преходни симптоми.
В структурата на невротравмата мозъчното сътресение представлява 70 до 90% от всички случаи. Установяването на диагноза е доста проблематично, има чести случаи както на хипер-, така и на недостатъчна диагноза.
Понижената диагноза на мозъчното сътресение обикновено се свързва с хоспитализация на пациенти в педиатрични болници, хирургични отделения, отделения за интензивно лечение и др., Когато персоналът не може с голяма степен на вероятност да провери заболяването от областта на невротравмата. Освен това трябва да се има предвид, че около една трета от пациентите са ранени, под въздействието на прекомерни дози алкохол, без адекватна оценка на тежестта на състоянието им и без да се търси специализирана медицинска помощ. Честотата на диагностичните грешки в този случай може да достигне 50%.
Свръхдиагностиката на сътресението се дължи в по-голяма степен на обостряне и опит за симулиране на болезнено състояние поради липсата на еднозначни обективни диагностични критерии.
Поражението на мозъчната тъкан при тази патология е дифузно, широко разпространено. По време на мозъчно сътресение няма макроструктурни промени, целостта на тъканите не е нарушена. Има временно влошаване на междуневроналното взаимодействие поради промени във функционирането на клетъчно и молекулярно ниво.
Причини и рискови фактори
Сътресението като патологично състояние е резултат от силен механичен стрес:
- директно (травма на главата);
- медиирано (инерционно нараняване или нараняване при ускорение).
Поради травматичния ефект мозъчната маса е рязко изместена спрямо черепната кухина и оста на тялото, настъпва увреждане на синаптичния апарат и преразпределение на тъканната течност, която е морфологичен субстрат на характерна клинична картина.
Най-честите причини за мозъчно сътресение са:
- пътнотранспортни произшествия (директен удар в главата или внезапна инерционна промяна в позицията на главата и шията);
- битови наранявания;
- травми на работното място;
- спортни травми;
- наказателни дела.
Форми на заболяването
Сътресението на мозъка традиционно се счита за най-леката форма на TBI и не се класира според тежестта. Болестта също не се подразделя на форми и видове..
Класификацията от три степени, която беше широко използвана в миналото, понастоящем не се използва, тъй като в съответствие с предложените критерии, контузия на мозъка често се диагностицира погрешно като сътресение.
Етапи
По време на протичането на заболяването е обичайно да се разграничават 3 основни етапа (периода):
- Остър период, продължаващ от момента на травмиращо влияние с развитието на характерни симптоми до стабилизиране на състоянието на пациента, при възрастни средно от 1 до 2 седмици.
- Междинен - времето от стабилизиране на нарушените функции на тялото като цяло и на мозъка в частност, до тяхното компенсиране или нормализиране, продължителността му обикновено е 1-2 месеца.
- Отдалечен (остатъчен) период, в който пациентът се възстановява или възникването или прогресирането на нововъзникнали неврологични заболявания, причинени от предишната травма (трае 1,5-2,5 години, въпреки че в случай на прогресивно формиране на характерни симптоми, продължителността му може да бъде неограничена).
В острия период скоростта на метаболитните процеси (т.нар. Метаболитен огън) в увредените тъкани се увеличава значително, автоимунните реакции се задействат по отношение на невроните и придружаващите клетки. Засилването на метаболизма достатъчно скоро води до образуване на енергиен дефицит и развитие на вторични нарушения на мозъчните функции..
Смъртността от сътресение не се регистрира, активните симптоми се разрешават безопасно в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща към обичайния режим на работа и социална активност.
Междинният период се характеризира с възстановяване на хомеостазата или в стабилен режим, което е предпоставка за пълно клинично възстановяване, или поради прекомерен стрес, който създава вероятност за формиране на нови патологични състояния.
Благосъстоянието на дългосрочния период е чисто индивидуално и се определя от резервните възможности на централната нервна система, наличието на претравматична неврологична патология, имунологичните особености, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.
Симптоми на сътресение
Признаците на мозъчно сътресение са представени чрез комбинация от мозъчни симптоми, фокални неврологични симптоми и вегетативни прояви:
- увреждане на съзнанието с продължителност от няколко секунди до няколко минути, тежестта на които варира в широки граници;
- частична или пълна загуба на спомени;
- оплаквания от дифузно главоболие, епизоди на замайване (свързани с главоболие или протичащи изолирано), звънене, шум в ушите, чувство на топлина;
- гадене, повръщане;
- окулостатичен феномен на Гуревич (нарушение на статиката при определени движения на очните ябълки);
- дистония на съдовете на лицето ("игра на вазомотори"), проявяваща се чрез редуване на бледност и хиперемия на кожата и видимите лигавици;
- повишено изпотяване на дланите, ходилата;
- неврологични микросимптоми - лека, бързо преминаваща асиметрия на носогубните гънки, ъглите на устата, положителен тест пръст-нос, леко стесняване или разширяване на зениците, рефлекс на палмарно-брадичката;
- нистагъм;
- нестабилност на походката.
Нарушенията на съзнанието имат различна тежест - от зашеметяване до ступор - и се проявяват с пълното отсъствие или трудност на контакта. Отговорите често са с една дума, кратки, последвани с паузи, известно време след зададения въпрос, понякога се изисква повторение на въпроса или допълнително стимулиране (тактилно, речево), понякога се отбелязват персеверации (упорито, многократно повторение на фраза или дума). Мимиките са изчерпани, жертвата е апатична, летаргична (понякога, напротив, се забелязва прекомерно моторно и речево вълнение), ориентирането във времето и мястото е трудно или невъзможно. В някои случаи жертвите не помнят или отричат факта на загуба на съзнание.
Частична или пълна загуба на спомени (амнезия), която често придружава сътресение, може да варира по време на възникване:
- ретрограден - загуба на спомени за обстоятелствата и събитията, настъпили преди нараняването;
- конградная - губи се периодът от време, съответстващ на нараняването;
- антерограден - няма спомени, възникнали непосредствено след нараняването.
Комбинирана амнезия често се наблюдава, когато пациентът не е в състояние да възпроизведе нито предходното сътресение, нито последващите събития..
Активните симптоми на мозъчно сътресение (главоболие, гадене, световъртеж, рефлекторна асиметрия, болезненост при движение на очните ябълки, нарушения на съня и др.) При възрастни пациенти продължават до 7 дни.
Особености на мозъчното сътресение при деца
Признаците на мозъчно сътресение при деца са по-показателни, клиничната картина е бурна и бърза.
Особености на хода на заболяването в този случай се дължат на изразени компенсаторни възможности на централната нервна система, еластичност на структурните елементи на черепа, непълна калцификация на конците..
Сътресението при деца в предучилищна и училищна възраст в половината от случаите протича без загуба на съзнание (или се възстановява в рамките на няколко секунди), преобладават вегетативни симптоми: обезцветяване на кожата, тахикардия, учестено дишане, подчертан червен дермографизъм. Главоболието често се локализира директно на мястото на нараняване, гаденето и повръщането се появяват веднага или в рамките на първия час след нараняване. Острият период при деца е съкратен, продължава не повече от 10 дни, активните оплаквания се спират в рамките на няколко дни.
При деца от първата година от живота характерни признаци на лека черепно-мозъчна травма са регургитация или повръщане както по време на хранене, така и без връзка с приема на храна, тревога, нарушения в режима „сън-будност“ и плач при смяна на позицията на главата. Поради лекото диференциране на централната нервна система е възможно асимптоматично протичане.
Диагностика
Диагностиката на мозъчното сътресение е трудна поради лошите обективни данни, липсата на специфични признаци и се основава главно на оплакванията на пациентите.
Един от основните диагностични критерии за заболяването е регресия на симптомите в рамките на 3-7 дни.
В структурата на невротравмата мозъчното сътресение представлява 70 до 90% от всички случаи.
За да се разграничи възможна мозъчна травма, се провеждат следните инструментални изследвания:
- Рентгенова снимка на черепните кости (без фрактури);
- електроенцефалография (дифузни церебрални промени в биоелектричната активност);
- компютърно или магнитно резонансно изображение (без промени в плътността на сивото и бялото вещество на мозъка и структурата на цереброспиналната течност, съдържаща вътречерепни пространства).
Лумбалната пункция при съмнение за мозъчно увреждане е противопоказана поради липса на информация и заплаха за здравето на пациента поради възможна дислокация на мозъчния ствол; единствената индикация за него е подозрението за развитие на посттравматичен менингит.
Лечение на мозъчно сътресение
Пациентите с мозъчно сътресение подлежат на хоспитализация в специализирано отделение, главно за изясняване на диагнозата и проследяване (периодът на хоспитализация е 1-14 дни или повече, в зависимост от тежестта на състоянието). Най-стриктно се наблюдават пациенти със следните симптоми:
- загуба на съзнание за 10 минути или повече;
- пациентът отрича загуба на съзнание, но има подкрепящи доказателства;
- фокални неврологични симптоми, усложняващи TBI;
- конвулсивен синдром;
- подозрение за нарушение на целостта на костите на черепа, признаци на проникващо нараняване;
- трайно увреждане на съзнанието;
- съмнение за фрактура на основата на черепа.
Основното условие за благоприятното разрешаване на болестта е психо-емоционалният мир: преди възстановяване не се препоръчва да гледате телевизия, да слушате силна музика (особено през слушалки) или да играете видео игри..
В повечето случаи не се изисква агресивно лечение на мозъчно сътресение, фармакотерапията е симптоматична:
- аналгетици;
- успокоителни;
- приспивателни;
- лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток;
- ноотропи;
- тоници.
Поражението на мозъчната тъкан със сътресение е дифузно, широко разпространено. Няма макроструктурни промени, целостта на тъканите не е нарушена.
Предписването на теофилин, магнезиев сулфат, диуретици, витамини от група В не е оправдано, тъй като тези лекарства нямат доказана ефикасност при лечението на мозъчно сътресение.
Докато предписването на ноотропи е най-често срещаната практика за възстановяване на мозъчните клетки след сътресение. Едно от най-ефективните лекарства, лекарите смятат Gliatilin. Глиатилин е оригинално ноотропно лекарство с централно действие на базата на холин алфосцерат, което подобрява състоянието на централната нервна система (ЦНС). Благодарение на фосфатната си форма, той прониква по-бързо в мозъка и се усвоява по-добре. Холин алфосцерат също има невропротективен ефект и ускорява възстановяването на мозъчните клетки след увреждане. Глиатилин подобрява предаването на нервните импулси, има положителен ефект върху пластичността на невронните мембрани, както и върху функцията на рецепторите.
Възможни усложнения и последици от мозъчно сътресение
Най-често диагностицираната последица от сътресение е синдром след сътресение. Това е състояние, което се развива на фона на предишна TBI и се проявява в спектър от субективни оплаквания на пациента при липса на обективни нарушения (в рамките на шест месеца след сътресение, той дебютира при около 15-30% от пациентите).
Основните симптоми на синдрома след сътресение са главоболие и пристъпи на световъртеж, сънливост, депресивно настроение, изтръпване на крайниците, парестезии, емоционална лабилност, намалена памет и концентрация, раздразнителност, нервност, повишена чувствителност към светлина, шум.
Също така, следните състояния могат да бъдат последица от отложеното леко черепно-мозъчно увреждане, което обикновено спира в рамките на няколко месеца след разрешаването на заболяването:
- астеничен синдром;
- соматоформна вегетативна дисфункция;
- намалена памет;
- емоционални и поведенчески разстройства;
- нарушения на съня.
Прогноза
На пациентите, които са претърпели мозъчно сътресение, се препоръчва проследяване с невролог в продължение на една година.
Смъртността при тази патология не се записва, активните симптоми се разрешават безопасно в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща към обичайния режим на работа и социална активност.