Симптоми на миокардна хипоксия и последици

Всеки орган на човешкото тяло се нуждае от достатъчно количество кислород. С дефицита си системите се провалят, което допринася за развитието на множество проблеми, някои от които могат да бъдат опасни и да завършат със смърт. Този риск засяга и сърцето. При кислородно гладуване на сърдечния мускул се образува миокардна хипоксия.

За да се предотврати този проблем, е необходимо да се разбере какво представлява, защо се случва и как да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията.

Описание на заболяването

Миокардната хипоксия е едно от най-опасните заболявания и се характеризира с недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород. Без този елемент човешкото тяло не може да съществува, тъй като влияе на производството на енергия от клетъчната система, която е необходима за живота..

Симптомите и лечението пряко зависят от стадия на заболяването. Има две форми на това:

  • Остър. Появява се внезапно, в почти 99% от случаите пациентът умира бързо.
  • Хронична. Той е в състояние да съществува дълги години и се проявява само с формирано патологично увреждане на органа.

Хипоксията ще бъде показана от намаляване на нивата на кислород (под 85%), докато нормата е 97-100%.

На първия етап на хипоксия мускулната тъкан омеква, на фона на която клетките отмират и се развива некроза. В случай на необратими последици, пълната дейност на сърцето не може да бъде възстановена.

Етиология на възникване

Развитието на заболяването се влияе от няколко причини, които се обединяват в групи:

  1. Хипоксична. Характеризира се с ниска концентрация на кислород в помещението, където се намира човекът.
  2. Кръвоносна. Болестта се появява в резултат на запушване на кръвоносните съдове или в случай на нарушения в работата на сърцето на фона на заболявания като инфаркт.
  3. Хистотоксичен. Това е отравяне с пестициди, соли на тежки метали и други химикали. На фона на интоксикацията се блокира работата на ензимите, които са отговорни за разпределението и усвояването на кислорода.
  4. Механични. Това включва увреждане на дихателната система от задушаване или нараняване.
  5. Хематологични. Развитието на болестта се насърчава от анемия, атеросклероза, тютюнопушене, отравяне с въглероден диоксид. Всичко това води до смърт на червените кръвни клетки..
  6. Респираторна - пневмония, оток на дихателните пътища.
  7. Физически. Миокардната хипоксия възниква на фона на пренапрежение, причинено от необичайни натоварвания по време на тежка работа или спорт, когато не настъпва необходимото снабдяване на сърцето с кислород.

Сред косвените фактори са:

  • диабет;
  • неправилна диета;
  • патология на централната нервна система;
  • повишени нива на холестерол.

Според статистиката миокардната хипоксия най-често се диагностицира при мъжете. Липсата на кислород в тъканите на лявата камера се наблюдава в повечето случаи. Дяснокамерната хипоксия се диагностицира много по-рядко.

Какви са симптомите

Признаците на патология ще се различават в зависимост от етапа на курса.

Умерената миокардна хипоксия е придружена от:

  • намаляване на ефективността;
  • обща слабост;
  • раздразнителност;
  • сънливост;
  • промени в настроението;
  • стрес;
  • прекомерно изпотяване.

Симптоми на острата форма на заболяването:

  • липса на дишане;
  • спиране на ритъма;
  • смърт.

При тежки случаи се отбелязва следното:

  • скокове на налягането;
  • диспнея;
  • нарушение на дишането;
  • цианоза;
  • притискаща болка в гърдите;
  • кардиопалмус.

В ранните етапи на хроничната хипоксия симптомите са леки, което затруднява своевременното диагностициране на проблема. Поради тази причина лечението често се отлага, в резултат на което се увеличава рискът от развитие на сериозни усложнения..

Въпреки възможните трудности обаче, опитен лекар ще може да определи наличието на липса на кислород в сърдечния мускул..

Диагностика на заболяването

Тъй като болестта не винаги може да бъде разпозната в ранните етапи, за точна диагноза е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациента, проучване на анамнезата и прилагане на редица апарати и лабораторни изследвания.

За пълен преглед, за да се потвърди или опровергае наличието на патология, на пациента се предписва:

  • пулсова оксиметрия;
  • динамично измерване на налягането;
  • електрокардиограма;
  • ехокардиография;
  • общ и биохимичен кръвен тест.

За да не сгрешите в диагнозата, едно проучване няма да е достатъчно. Необходим е набор от изследвания, които ще диагностицират проблема.

Как се проявява хипоксията на ЕКГ

Резултатите, получени на ЕКГ, са представени под формата на графика, показваща изменението на общия вектор на електрическия ток в сърцето, причинено от възбуждане на пейсмейкъри и миокардни клетки.

Чрез провеждане на ЕКГ в дванадесет стандартни отвеждания е възможно да се разбере в кой раздел е нарушена проводимостта на нервния импулс, което обикновено се свързва с болестта. Наличието на патология ще бъде показано чрез промени в някои сегменти на ЕКГ:

  • кота - издигане над изолиновата норма;
  • нарушен сърдечен ритъм;
  • депресия - ST сегментът намалява;
  • белези като пикова Т, необичайно Q и отрицателно Т.

Динамичната ЕКГ ви позволява да определите за какъв вид хипоксия говорим (обща или локална), дали тъканите са претърпели необратими промени, остър процес ли е или е възникнал на фона на исхемия.

Терапевтични дейности

Когато диагностицирате заболяване като миокардна хипоксия, е необходимо да изберете правилното лечение. Само опитен лекар може да се справи с такава задача. Всички действия трябва да са насочени към премахване на основната причина, която е провокирала развитието на патология.

  • насищайте въздуха с кислород; ако състоянието на пациента е сериозно, той е свързан с вентилатор;
  • при анемия на пациента се дава желязо и се прави кръвопреливане;
  • предписване на антидоти при откриване на токсично отравяне;
  • елиминиране на шлаките и нормализиране на киселинно-алкалната среда;
  • терапия на белодробни патологии;
  • възстановяване на кръвообращението и вискозитета на кръвта.

Медикаментозно лечение

За да се повиши устойчивостта на миокарда към кислороден глад, се предписват антихипоксични лекарства. Те обикновено се разделят на три вида:

  • прав;
  • непряк;
  • смесени.

Средствата от първия тип спомагат за стимулиране на енергийните процеси в сърдечните тъкани. Това се дължи на факта, че тяхното действие:

  • използва натрупването на киселини и шлаки;
  • облекчава исхемията;
  • защитава коронарните съдове;
  • възстановява връзката с централната област на мозъка.

Сред тези лекарства са:

  • Неотон;
  • Цитомак;
  • Милдронат;
  • Бетимил;
  • Актовегин;
  • Пирацетам.

Те могат да се използват както в стационарни, така и в амбулаторни условия. Обикновено инжекциите се предписват с преход след известно време към таблетна форма.

Индиректните лекарства позволяват на сърцето да консумира по-малко кислород. В същото време се наблюдава намаляване на всички метаболитни процеси. Подобни свойства са отбелязани в:

  • хапчета за сън и успокоителни;
  • средства, които се използват за анестезия;
  • някои блокери на калциевите канали.

Благодарение на тези лекарства пациентът може да преживее труден период на заболяване..

Третата група се състои от витамини (Е, А, В, С) и микроелементи (магнезий, селен и други). Те се предписват при хронична хипоксия.

Народна медицина

Лечението с народни средства дава положителен резултат само в началния етап на проява на болестта.

  • За да се нормализира дейността на сърдечно-съдовата система, се препоръчва прием на тинктура от глог. Можете да го купите в аптеката или да го приготвите сами..
  • За да се премахне тъканната хипоксия, се използва отвара от шипка или боровинка. Той насърчава бързото възстановяване на тъканите чрез своите мощни антихипоксантни свойства.
  • Брезовият сок има също толкова ефективен ефект. Дневната доза трябва да бъде 500 ml.

Хранене

Особено внимание трябва да се обърне на диетата при наличие на кислороден глад. Не забравяйте да спазвате диета, която включва храни като нар, свински черен дроб, зелени ябълки и различни зърнени храни. Те повишават нивото на хемоглобина в кръвта.

Каква е опасността от миокардна хипоксия

На първо място, миокардната хипоксия е опасна, тъй като провокира такива състояния, на фона на които се развива сърдечна недостатъчност, сърдечен арест. При липса на реанимация пациентът ще бъде обречен на смърт.

Най-често заболяването води до усложнения като инфаркт или продължителен пристъп на ангина пекторис..

При хипоксия, която се наблюдава дълго време, е възможно развитието на кардиосклероза, когато мускулната тъкан се замества от съединителна тъкан..

Профилактика на заболяванията

Като правило всяка болест е по-лесна за предотвратяване. Това важи и за миокардната хипоксия. За целите на превенцията е важно да следвате някои прости препоръки:

  1. Правете редовни разходки на чист въздух. Ако е възможно, веднъж годишно ходете на море или на планински места.
  2. Коригирайте начина си на живот. Занимавайте се със спорт и се откажете от лошите навици.
  3. Храненето трябва да е правилно. Това ще предотврати образуването на холестеролни плаки..
  4. Вземете народни средства - билкови инфузии, отвари.

Човешкото състояние е основното нещо, на което трябва да се обърне специално внимание. Липса на емоционален стрес, редовност на действията, навременно лечение на заболявания - всичко това спомага за поддържане на здравето и значително удължаване на живота.

Родителите на тийнейджърките често се интересуват от въпроса дали са взети в армията с такава диагноза. Отговорът е недвусмислено труден. Ако протичането на болестта не представлява опасност за живота, тогава младежът може да бъде призован. Но ще е необходимо да се направи оценка на общото му състояние..

В случай на тежки форми, разбира се, човекът няма да бъде нает да служи, тъй като повишената физическа активност може само да влоши ситуацията..

Миокардна хипоксия

Терминът "хипоксия" се отнася до всеки недостиг на кислород в тъканите и органите. Различни причини причиняват намаляване на съдържанието на кислород и без него клетките на тялото не могат да генерират енергия за своето съществуване и умират.

Някои жизненоважни органи имат анаеробен (аноксичен) метод за „получаване“ на енергия, но той не отговаря на пълните изисквания за консумация. Ако не се намесите в този процес с помощта на лечение, ще дойде етап на необратими некротични промени..

Миокардната хипоксия е патологично състояние на "глад" на сърдечния мускул. Възможно е в две форми:

  • локална хипоксия - когато само на миокарда липсва кислород;
  • като особена проява на общ дефицит в организма.

Болестите на сърдечния мускул намаляват неговата сила, нарушават доставката на кръв към тъканите и пренасят патологията от местното на общото ниво.

Защо възниква хипоксия??

Миокардът страда от недостиг на кислород по следните причини:

  • недостатъчна концентрация на кислород в околната среда - възниква в задушно помещение, в задимена среда, в планински район, в цилиндри на водолаз по време на подводно пътуване;
  • нарушена адаптивна реакция - при стресови ситуации, повишено физическо натоварване, сърцето се нуждае от повече кислород;
  • нарушаване на правилното функциониране на дихателната система - спазъм на бронхите, недостатъчна площ на белодробната тъкан за обмен на въглероден диоксид за кислород (с бронхиална астма, емфизем, пневмония, тромбоза на белодробната артерия, респираторна туберкулоза);
  • нарушения в броя на еритроцитите, намаляването на нивото на хемоглобина води до намаляване на свързването на кислородните молекули и неговото доставяне (анемия, тежък стадий на еритремия, левкемия);
  • действието на отрови, интоксикация - предизвикват блокиране на ензими, участващи в усвояването на енергийно генериращи вещества;
  • циркулаторна хипоксия - при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които причиняват намаляване на систоличния кръвен обем поради миокардна слабост (остър инфаркт, кардиопатия, исхемия, сърдечна недостатъчност в случай на дефекти).

В повечето случаи пациентите имат смесена форма, 2 или повече фактора участват в заболяването.

При появата на миокардна хипоксия, основният "виновник" най-често е нарушаването на невро-хуморалната регулация на сърцето. Промените в областта на продълговатия мозък или хипоталамуса, където са разположени центровете за контрол на сърдечно-съдовата система, трябва да компенсират нуждите на сърдечния мускул. Нарушаването на тази връзка е изпълнено с прояви на енергиен глад..

Клинични проявления

Симптомите на миокардната хипоксия могат да се развият внезапно (остро) или да се увеличават постепенно (хронично). Скоростта на нарастване на признаците на кислороден "глад" зависи от интензивността на фактора на увреждане и индивидуалните характеристики на организма, способността да се натрупват и съхраняват енергийни ресурси и да се защитава.

Острата форма може да бъде фатална без лечение в рамките на минути или часове. Хроничният процес отнема години. В същото време се появяват симптоми на мозъчна недостатъчност. Някои изследователи различават подостра форма с продължителност няколко десетки часа. Няма точни критерии за разделяне.

Умерената хипоксия се характеризира с:

  • тахикардия, групови екстрасистоли, атаки на пароксизмални нарушения на ритъма, това се причинява от увеличаване на сърдечната честота, за да компенсира доставката на кръв към вътрешните органи;
  • задух - физиологичен механизъм за увеличаване на вентилационната способност на белите дробове;
  • сини устни и пръсти;
  • болка в сърцето като пристъпи на ангина.

При измерване на кръвното налягане са възможни по-високи цифри.

Фулминантната форма, например, причинена от кардиогенен шок, бързо води до увеличаване на сърдечната слабост, спад на кръвното налягане. Аритмиите са животозастрашаващи - камерно мъждене, пароксизмално предсърдно мъждене.

Особености на хроничната хипоксия

Хроничната форма на дефицит на кислород в миокарда се развива постепенно и зависи от:

  • преобладаващият механизъм на развитие на патологията;
  • тежестта и продължителността на хипоксията;
  • условията на средата, в която живее пациентът;
  • индивидуална чувствителност на човек към липса на енергия.

Човек с добре развит имунитет се отличава с високо ниво на метаболитни процеси в тъканите, следователно адаптивните механизми остават и работят за него дълго време..

Диагностика

Миокардната хипоксия в началния етап се открива:

  • според състава на кръвните елементи, повишено освобождаване на еритроцити в периферната кръв настъпва компенсаторно, съответно нивото на хемоглобина се увеличава;
  • с намаляване на функционирането на други органи, предимно чернодробни клетки, което влияе върху промяната в биохимичните тестове;
  • при определяне на кислорода в тъканите - под 95% от нормалното ниво.

В случай на токсични повреди могат да бъдат открити вредни химикали (соли на тежки метали, олово, отрови).

По-нататъшното протичане на заболяването води до:

  • промяна в киселинната страна на баланса (рН на кръвта показва ацидоза) поради натрупването на токсини и млечна киселина;
  • повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта;
  • намаляване на нивото на насищане с кислород до 60 - 80%.

Какво е необходимо за лечение?

Лечението на хипоксия изисква елиминиране на основните фактори на заболяването:

  • необходимо е да се насити въздушната смес с кислород чрез вдишване; в тежко състояние пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация;
  • с анемия - преливане на кръвни съставки, приложение на железни препарати;
  • използването на антидоти за отравяне с токсични вещества;
  • премахване на бронхоспазъм и терапия на белодробни заболявания;
  • отстраняване на натрупаните токсини, възстановяване на нормалния киселинно-алкален баланс;
  • подобряване на контрактилитета на сърдечния мускул, премахване на признаци на сърдечна недостатъчност;
  • нормализиране на кръвообращението през артериите и вените, премахване на стагнацията и механичните препятствия;
  • подобряване на реологичните (вискозитетни) свойства на кръвта.

Как да се насити миокарда с кислород

Хроничните пациенти се насърчават да прекарват повече време на открито. Разходките в паркове и площади ви позволяват да дишате по-чист въздух, да подобрите вентилацията на белите дробове.

В случай на обостряне се препоръчва да се ограничи двигателният режим.

Лекарствата, които повишават устойчивостта на миокарда към дефицит на кислород, се наричат ​​антихипоксанти. Те са разделени на 3 групи:

  • с широк спектър от действия (директни);
  • непряко въздействие;
  • смесени.

Група 1

Директните антихипоксанти стимулират енергийните процеси в тъканите на сърдечния мускул поради:

  • възстановяване на аеробни и подобряване на анаеробни методи за получаване на енергия чрез активиране на дихателни ензими на цитохром С, убихинон;
  • изхвърляне на натрупаните шлаки, киселинни остатъци;
  • намаляване на ефектите на свободните радикални оксиданти;
  • защита на коронарните съдове;
  • отстраняване на миокардна исхемия;
  • налични антиаритмични свойства;
  • възстановяване на връзките с центровете на мозъка.

Групата включва следните лекарства:

  • Милдронат,
  • Мексидол,
  • Актовегин,
  • Натриев оксибутират,
  • Бетимил,
  • Неотон,
  • Пирацетам,
  • Предсказание,
  • Cytomak.

Група 2

При непряка експозиция ефектът се осигурява от прехвърлянето на сърцето към по-ниско ниво на консумация на кислород. Лекарствата едновременно понижават всички метаболитни процеси. Те са необходими в краткосрочен спешен случай за подобряване на оцеляването на тъканите. Дългосрочното приложение е невъзможно, тъй като умствената работа на мозъка ще намалее.

Има подобен ефект:

  • успокоителни и хапчета за сън;
  • лекарства, използвани за обща анестезия;
  • някои блокери на калциевите канали;
  • част от α-блокери.

Тези средства ви позволяват да оцелеете в труден период, стимулират адаптивните процеси в сърцето, но не осигуряват устойчива адаптация към стреса.

Група 3

Лекарствата със смесено действие имат свойствата и на двете предишни групи. Те включват лекарства, разработени и получени от растения в комбинация с витаминни комплекси (витамини Е, А, групи В, D, С) и микроелементи, необходими за миокарда (калий, магнезий, желязо, селен, хром и други).

Показан при хронична хипоксия, особено при лечение на деца и възрастни хора.

Билкови антихипоксанти

При лечението на хронични форми се препоръчва да се използват билкови препарати, билкови отвари. Можете да ги направите сами, но е по-добре да се консултирате с лекар..

Средствата за изразено действие включват:

  • глог,
  • блатен каламус,
  • арника,
  • сладка детелина,
  • коприва,
  • касис (листа и плодове),
  • офика (плодове),
  • Мелиса,
  • липа (листа).

Умерен ефект се оказва от:

  • дюля,
  • анасон,
  • блат,
  • червена боровинка,
  • безсмъртниче,
  • грозде,
  • гинко,
  • горски пипер,
  • риган,
  • елекампан,
  • женшен,
  • джинджифил.

Слабите антихипоксанти са:

  • берберис,
  • валериана,
  • примамка,
  • Жълт кантарион,
  • алое,
  • каланхое,
  • майчинство,
  • вратига,
  • градинска четка,
  • ким,
  • шипка,
  • мъдрец.

Лечението на хипоксия трябва да започне възможно най-рано. Развитието на необратими промени в миокарда може да бъде предотвратено с помощта на билкови лекарства, като ги приемате в отвари.

Миокардна хипоксия

Кислородът играе важна роля в живота на тялото. Известно е, че ако мозъкът не получи кислород в рамките на 5 минути, настъпват необратими процеси, водещи до смъртта на пациента. Но не само мозъкът, но и сърцето могат да "гладуват".

Определение на понятието и причината

Миокардната хипоксия е патологично състояние, в резултат на което сърдечният мускул (миокард) по определени причини не получава необходимото количество кислород. Доставянето на кислород и хранителни вещества до органите и тъканите се извършва от кръвния поток, за сърцето тази роля играят коронарните (коронарните) артерии. Много причини могат да доведат до такова състояние като миокардна хипоксия, но всички те, може би, са разделени на две големи групи - сърдечна и екстракардиална.

Първата група включва заболявания, когато има достатъчно кислород в кръвния поток, но патологично изменени коронарни съдове или други сърдечни патологии предотвратяват доставката на кислород до клетките на сърдечния мускул в необходимото количество. Тази група включва следните заболявания и състояния: атеросклеротични лезии на коронарните артерии, исхемична болест на сърцето, сърдечни заболявания, кардиомиопатия и др..

Атеросклеротична коронарна артериална болест

Втората група причини се крие в наличието на несърдечни заболявания или външни причини, в резултат на което здравите коронарни артерии доставят изчерпана с кислород кръв в миокарда. Тази група включва следните заболявания и състояния:

  1. Недостатъчно съдържание на кислород в околната среда - повишена концентрация на въглероден диоксид, задимени или задимени помещения, планински райони и др..
  2. Болести и наранявания на дихателната система: проникване на чуждо тяло в дихателните пътища (удушаване, удавяне), пневмония, бронхиална астма, муковисцидоза, алергичен оток или спазъм на дихателните пътища, нараняване на белите дробове и др..
  3. Ниско съдържание на хемоглобин или еритроцити в кръвния поток с тежка анемия, с отравяне с тежки метали, въглероден окис; с масивна загуба на кръв, с хронична анемия.
  4. Физическо пренапрежение при нетренирани хора, когато сърцето няма време да се адаптира към нивото на физическа активност.
  5. Смесени фактори.

Етапи и видове хипоксия

Видове хипоксия според степента на поява

Веднъж попаднал в условия на недостиг на кислород, миокардът не се предава веднага. В отговор на хипоксия се задействат редица адаптивни механизми. При остра и хронична форма на хипоксия се задействат различни адаптивни реакции. Остър недостиг на кислород води до засилено дишане и кръвообращение. От страна на сърдечно-съдовата система може да има повишаване на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота. Такива процеси са насочени към изпомпване на колкото се може повече кръв за единица време, като по този начин увеличават доставката на кислород до сърдечния мускул..

При много тежка хипоксия кръвообращението е централизирано, когато всички останали сили на тялото са насочени към поддържане на функцията на жизненоважни органи (мозък и сърце). В същото време други органи и системи обедняват и гладуват. Ситуацията е малко по-различна с хроничната форма на хипоксия, чието развитие е причинено от дългосрочни заболявания и състояния. В този случай тялото има запас от време, което му позволява да се възстанови в условията на кислороден глад с по-малко загуби за здравето..

В кръвния поток се увеличава броят на червените кръвни клетки - еритроцитите и тяхната активност при пренасяне на кислород в тъканите и органите се увеличава. Броят на функциониращите капиляри (най-малките) кръвоносни съдове в тъканите се увеличава, като по този начин увеличава обема на кръвния поток. Сърдечният мускул започва да хипертрофира и да увеличава размера си, тъй като трябва да изпомпва повече кръв.

Диагностика

Симптоми на дихателна недостатъчност

Миокардната хипоксия не е независимо заболяване, а само патологично състояние, което може да придружава редица заболявания. Острата форма на хипоксия, причинена от попадане на чуждо тяло в дихателните пътища, стеноза на ларинкса или бронхоспазъм, ще има симптоми на дихателна недостатъчност на първо място. В някои случаи острата миокардна хипоксия може да доведе до спиране на кръвообращението. В тези изброени ситуации първото и най-важно нещо е да се осигури спешна помощ..

Хроничната миокардна хипоксия се формира на фона на дълготрайни текущи заболявания. Следователно е доста трудно да се изолират неговите симптоми, тъй като те са неспецифични. Как може да се прояви „гладуващото” сърце? При интервю, пациентите могат да представят следните оплаквания:

  • кардиопалмус,
  • прекъсвания в работата на сърцето,
  • намалена производителност, постоянна умора,
  • нестабилен емоционален фон, раздразнителност,
  • прекомерно изпотяване,
  • чувство на дискомфорт или болка в гърдите,
  • виене на свят, припадък.

Такива симптоми могат да бъдат признак за редица сърдечни заболявания, поради което не е съвсем правилно да се приписват на признаци на хипоксия. На пациента се възлага поредица от лабораторни изследвания за оценка на състоянието на периферната кръвоносна система. Основните диагностични изследвания, използвани за диагностициране на миокардна хипоксия, обаче са инструментални методи - електрокардиография (ЕКГ), ехокардиография (EchoCG), мониторинг на Холтер и др..

Как се извършва ЕКГ процедурата

ЕКГ проучване ви позволява да идентифицирате признаци, които показват остра или хронична миокардна хипоксия. И така, признаци на остра миокардна хипоксия са промени в стената на лявата камера (LV): отрицателни или двуфазни Т вълни, издигане или депресия на сегмента ST. Ехокардиографското изследване ви позволява да оцените функционалното състояние на сърдечния мускул и да идентифицирате области с намалена миокардна контрактилитет.

Наличието на хронична миокардна хипоксия може да се покаже от резултатите от следните проучвания:

  1. Пулсовата оксиметрия е изследване на процента кислород в кръвта. Спадът в процента на кислород под 95 процента показва недостатъчен кислород в кръвта.
  2. ЕКГ изследването помага да се идентифицират различни нарушения в ритъма и проводимостта, промени в Р вълната (при заболявания на бронхопулмоналната система).
  3. Спирометрията е функционален диагностичен метод, който позволява да се оцени функцията на външното дишане, което позволява да се идентифицират възможни нарушения в работата на дихателната система.

Само чрез внимателно събиране на анамнеза и провеждане на серия от лабораторни и инструментални изследвания, лекарят може да заключи, че миокардът при този пациент не получава кислород и такъв пациент се нуждае от подходяща терапия.

Лечение

Разкриването на признаци на хипоксия изисква задължително и спешно лечение. Дори дългосрочната хипоксия при пациент с минимални оплаквания може да причини такива животозастрашаващи състояния като миокарден инфаркт, опасни нарушения на ритъма и проводимостта и др. Медикаментозната терапия е насочена към коригиране на метаболитните нарушения и повишаване на миокардната резистентност към дефицитни състояния.

Ето основните класове лекарства, използвани при лечението на миокардна хипоксия:

  1. Антихипоксанти - лекарствата спомагат за по-доброто усвояване на кислорода и също така намаляват нуждата от тъкан в кислород. Те включват актовегин, хипоксен, цитохром С.
  2. Антиоксидантите са лекарства със способността да прекъсват реакциите на "вредното" липидно пероксидиране на свободните радикали. Укрепване на клетъчната мембрана. Тази група включва убихинон, емоксипин, мексидол.
  3. Цитопротекторите са лекарства, които предпазват миокардните клетки от увреждане. Те включват триметазидин, тиотриазолин, левокарнитин, милдронат.

В допълнение към приемането на лекарства е важно да се спазват препоръките за основното заболяване, включително нелекарствени методи на лечение..

Миокардна хипоксия при деца

При деца може да се появи хипоксия

Не само възрастните пациенти, но децата и юношите са податливи на хипоксия на сърдечния мускул. Причините за това състояние при децата могат да бъдат сърдечни и несърдечни заболявания..

Сърдечни заболявания: миокардит, кардиомиопатия.

Екстракардиални заболявания: повишена функция на щитовидната жлеза, хроничен тонзилит, хипотиреоидизъм, електролитни нарушения, физически стрес.

Клиничните оплаквания могат да отсъстват. Някои пациенти могат да се оплакват от умора, „прекъсвания“ в работата на сърцето, задух.

Най-информативният диагностичен метод за това състояние при деца е методът ЕКГ. Ултразвуковото изследване на сърцето, като правило, не разкрива отклонения от възрастовата норма.

Лечението на миокардната хипоксия при деца се основава на лечението на основното заболяване, което е причинило такива патологични промени. Лекарствата, които подпомагат метаболитните процеси в миокарда на подходящо ниво, също се добавят към лечението на основното заболяване. Те включват фолиева киселина, витамини от група В и С, калиеви и магнезиеви препарати. Предписват се също ретаболил, калиев оротат, рибоксин и др..

Хипоксия - кислороден глад, симптоми и признаци, видове и степени, причини и последици, лечение и профилактика.

Хипоксията е патологично състояние, при което в организма се образува кислороден дефицит поради намаленото му снабдяване отвън и / или поради дисфункция на използване в клетките.

"Хипоксия" - хипо и оксигений (липса на кислород), в превод от древногръцкия език. Повечето хора разбират хипоксията като кислороден глад (липса на кислород), защото в този случай тъканите и органите имат дисфункция от недостиг на кислород.

Обща характеристика на хипоксията

Определяне на хипоксия

Хипоксията е типичен и опасен патологичен процес, който протича в организма с широк спектър от заболявания и остри състояния и ги провокира. Например, хипоксията може да бъде причинена от различни фактори, както и да придружава широк спектър от заболявания и дори може да бъде основната връзка в появата на патологични промени или заболявания..

Въз основа на това хипоксията е типичен общ патологичен процес, който не се отнася нито за диагнозата, нито за синдрома.

Ефектът от хипоксията на клетъчно ниво се разделя на два вида - адаптивни реакции и декомпенсация.

По време на появата на хипоксия тялото задейства адаптивни защитни реакции, които за кратко време поддържат почти нормални жизнени функции на органи и тъкани. При продължително излагане на хипоксия резервите на организма се изчерпват и адаптивните защитни реакции се изключват - настъпва декомпенсация.

Декомпенсацията се характеризира с появата на необратими нарушения в органите и тъканите - от органна недостатъчност до смърт..

Развитие на хипоксия

Компенсаторните реакции по време на хипоксия се изразяват в недостиг на кислород на клетъчно ниво и тяхната задача е да възстановят количеството кислород в тъканите. За да се елиминира ефектът от хипоксията, органите на сърдечно-съдовата и дихателната системи се включват в комплекса на компенсаторните реакции и се задейства промяна в биохимичните процеси в тъканите и структурите на органи, най-тежко страдащи от недостиг на кислород. Докато доставката на компенсаторни реакции не бъде напълно изчерпана, органите и тъканите няма да страдат от липса на кислород. Ако обаче не се нормализира доставката на кислород по време на изчерпването на компенсаторните механизми, тогава в тъканите ще започне необратима декомпенсация с увреждане както на клетките, така и с дисфункция на целия орган..

При остра и хронична хипоксия естеството на компенсаторните реакции е различно. Така че при остра хипоксия компенсаторните реакции се състоят в повишено дишане и кръвообращение, тоест повишаване на кръвното налягане, поява на тахикардия (сърдечната честота е повече от 70 удара в минута), дишането става дълбоко и често, сърцето изпомпва повече кръвен обем в минута от нормалното... Освен това, в отговор на остра хипоксия от костния мозък и далака, всички "резерви" на еритроцитите, необходими за транспортирането на кислород до клетките, влизат в системната циркулация..

Всички тези реакции са насочени към нормализиране на количеството кислород, доставено до клетките, чрез увеличаване обема на кръвта, преминаваща през съдовете за единица време и увеличаване на количеството пренесен кислород. При много тежка остра хипоксия, в допълнение към развитието на тези реакции, има и централизация на кръвообращението, което се състои в пренасочване на цялата налична кръв към жизненоважни органи (сърце и мозък) и рязко намаляване на кръвоснабдяването на мускулите и органите на коремната кухина. Тялото насочва целия кислород към мозъка и сърцето - органи, които са от решаващо значение за оцеляването, и като че ли „лишава“ онези структури, които в момента не са необходими за оцеляване (черен дроб, стомах, мускули и т.н.).

Ако острата хипоксия се елиминира, без да се изчерпват резервите на организма, тогава човекът ще оцелее и всички негови органи и системи след известно време ще работят напълно нормално. Ако хипоксията продължи по-дълго от периода на ефективност на компенсаторните реакции, тогава ще настъпят необратими промени в органите и тъканите..

Компенсаторните реакции при хронична хипоксия се развиват на фона на тежки, продължителни заболявания или състояния. Първо, за да се компенсира дефицитът на кислород, броят на еритроцитите в кръвта се увеличава, което прави възможно увеличаването на обема на кислорода, пренасян от същия обем кръв за единица време. Също така, в еритроцитите, активността на ензима се увеличава, което улеснява трансфера на кислород от хемоглобина директно в клетките на органите и тъканите. В белите дробове се образуват нови алвеоли, дишането се задълбочава, обемът на гръдния кош се увеличава, допълнителни съдове се образуват в белодробната тъкан, което прави възможно подобряването на притока на кислород в кръвта от околната атмосфера. Сърцето, което трябва да изпомпва повече кръв в минута, се хипертрофира и увеличава. Промените се случват и в тъканите - броят на митохондриите (органелите, които използват кислород, за да осигурят клетъчно дишане) се увеличава в клетките и в тъканите се образуват много нови капиляри. Това се дължи на активирането на микроциркулацията и голям брой капиляри по време на хипоксия, при което човек развива розовеещ цвят на кожата, който погрешно се приема за "здрав" руж.

Адаптивните реакции при остра хипоксия са рефлексивни и следователно, когато кислородният глад се елиминира, те престават да действат и органите напълно се връщат към режима на функциониране, в който са съществували преди развитието на епизод на хипоксия. При хронична хипоксия адаптивните реакции не са рефлексивни, те се развиват поради преструктурирането на начина на функциониране на органи и системи и следователно тяхното действие не може да бъде спряно бързо след елиминиране на кислородния глад.

При хронична хипоксия тялото може да промени начина си на функциониране по такъв начин, че да се адаптира напълно към условията на недостиг на кислород и изобщо да не страда от това. Например, така се адаптира организмът на обитателите на мегаполисите..

При остра хипоксия не може да настъпи пълна адаптация към дефицита на кислород, тъй като тялото просто няма време да преструктурира режимите на функциониране и всички негови компенсаторни реакции са предназначени само за временно поддържане на работата на органите, докато се възстанови адекватната доставка на кислород.

Ето защо човек може да има състояние на хронична хипоксия в продължение на много години, без да пречи на нормалния си живот и работа, а острата хипоксия за кратък период от време може да доведе до смърт или необратимо увреждане на мозъка или сърцето.

Компенсаторните реакции по време на хипоксия винаги водят до промяна в начина на функциониране на най-важните органи и системи. Тези прояви на компенсаторни реакции могат условно да се считат за симптоми на хипоксия..

Видове хипоксия

Хипоксията, в зависимост от механизма на развитие, се разделя на:

  • Екзогенна хипоксия (хипоксична хипоксия) - поради фактори на околната среда.
  • Ендогенна хипоксия - причинена от различни заболявания или нарушения, които човек има:
  • Респираторна (дихателна, белодробна) хипоксия.
  • Циркулаторна (сърдечно-съдова) хипоксия: Исхемична; Застояла.
  • Хемична (кръвна) хипоксия: анемична; Поради инактивиране на хемоглобина.
  • Тъканна (хистотоксична) хипоксия. Субстратна хипоксия.
  • Претоварване хипоксия. Смесена хипоксия.

В зависимост от скоростта на развитие и курса:

  • Светкавично бързо (мигновено) - развива се в рамките на няколко секунди (не повече от 2 - 3 минути);
  • Остра - развива се в рамките на няколко десетки минути или часа (не повече от 2 часа);
  • Подостра - развива се в рамките на няколко часа (не по-дълго от 3-5 часа);
  • Хронична - развива се и продължава седмици, месеци или години.

В зависимост от разпространението на кислородния глад хипоксията се разделя на обща и локална.

Екзогенна хипоксия

Екзогенната хипоксия (хипоксична) се причинява от намаляване на количеството кислород във вдишания въздух. Съответно кръвта напуска белите дробове, недостатъчно наситени с кислород и малко количество газ се доставя в клетките на различни органи / тъкани. Екзогенната хипоксия се проявява чрез цианоза (цианоза на кожата и лигавиците), световъртеж и припадък.

екзогенна хипоксия нормобарична

В зависимост от атмосферното налягане екзогенната хипоксия се подразделя на хипобарна и нормобарична.

Хипобаричната хипоксия се причинява от ниско съдържание на кислород в разредения въздух с ниско атмосферно налягане. Такава хипоксия се развива в планинските райони и на голяма надморска височина..

Нормобаричната хипоксия се развива при ниско съдържание на кислород във въздуха с нормално атмосферно налягане. Нормобаричната екзогенна хипоксия може да се развие, когато сте в мини, кладенци, на подводници, в водолазни костюми, в тесни пространства с много претъпкани хора, с общо замърсяване на въздуха или смог в градовете, както и по време на операция с неправилно работещо анестетично и дихателно оборудване.

Респираторна (дихателна, белодробна) хипоксия

Дихателната (дихателна, белодробна) хипоксия се развива при заболявания на дихателната система (бронхит, белодробна хипертония, всякакви патологии на белите дробове и др.), Когато проникването на кислород от въздуха в кръвта е трудно. На фона на дихателната хипоксия могат да се развият усложнения като дихателен дистрес, мозъчен оток и газова ацидоза..

Циркулаторна (сърдечно-съдова) хипоксия

Циркулаторната (сърдечно-съдова) хипоксия се развива на фона на различни нарушения на кръвообращението (например намаляване на съдовия тонус, намаляване на общия обем на кръвта след загуба на кръв или дехидратация, повишаване на вискозитета на кръвта, повишено съсирване, централизация на кръвообращението, венозен застой и др.). Ако нарушение на кръвообращението засяга цялата мрежа от кръвоносни съдове, тогава системна хипоксия. Ако кръвообращението е нарушено само в областта на който и да е орган или тъкан, тогава хипоксията е локална.

При циркулаторна хипоксия нормално количество кислород постъпва в кръвта през белите дробове, но поради нарушения на кръвообращението се доставя до органи и тъкани със закъснение, в резултат на което в последните настъпва кислороден глад в последните.

Според механизма на развитие циркулаторната хипоксия е исхемична и застояла. Исхемичната форма на хипоксия се развива с намаляване на обема на кръвта, преминаваща през органи или тъкани за единица време. Тази форма на хипоксия може да възникне при левокамерна сърдечна недостатъчност, инфаркт, кардиосклероза, шок, колапс, вазоконстрикция на някои органи и други ситуации.

Застояла форма на хипоксия се развива с намаляване на скоростта на притока на кръв през вените - с тромбофлебит на краката, десновентрикуларна сърдечна недостатъчност, повишено вътрегрудно налягане и други ситуации, когато настъпва стагнация на кръвта във венозното легло. При застояла форма на хипоксия венозната кръв не се връща навреме в белите дробове, за да отстрани въглеродния диоксид и да се насити с кислород. В резултат на това има забавяне в доставката на следващата порция кислород до органите и тъканите..

Хемична (кръвна) хипоксия

Хемичната (кръвна) хипоксия се развива, когато качествените характеристики са нарушени или количеството на хемоглобина в кръвта намалява. Хемичната хипоксия се разделя на две форми - анемична и поради промени в качеството на хемоглобина.

Анемичната хемична хипоксия се причинява от намаляване на количеството хемоглобин в кръвта, т.е. анемия от всякакъв произход или хидремия (разреждане на кръвта поради задържане на течности в тялото). При анемична хипоксия кислородът обикновено се свързва и транспортира от кръвта до органи и тъкани. Но поради факта, че има твърде малко хемоглобин, в тъканите се вкарва недостатъчно количество кислород и в тях възниква хипоксия.

Хипоксията, причинена от промяна в качеството на хемоглобина, е свързана с отравяне с различни токсични вещества, които водят до образуването на форми на хемоглобин, които не са в състояние да пренасят кислород (метхемоглобин или карбоксихемоглобин). Когато качествата на хемоглобина се променят, количеството му остава нормално, но той губи способността си да пренася кислород. В резултат на това при преминаване през белите дробове хемоглобинът не е наситен с кислород и притока на кръв не го доставя до клетките на всички органи и тъкани. Промяна в качествата на хемоглобина възниква, когато редица химикали са отровени, като въглероден окис (въглероден оксид), сяра, нитрити, нитрати и др..

Тъканна (хистотоксична) хипоксия

Тъканната (хистотоксична) хипоксия се развива на фона на нарушение на способността на органните клетки да абсорбират кислород. Причината за тъканната хипоксия е намалена активност или дефицит на ензими в дихателната верига на митохондриите, които превръщат кислорода във формите, в които той се използва от клетките за всички жизненоважни процеси.

Нарушаване на работата на ензимите на дихателната верига може да възникне в следните случаи:

  • Потискане на активността на ензимите на дихателната верига при отравяне с цианиди, етер, уретан, барбитурати и алкохол;
  • Липса на количество ензими на дихателната верига на фона на дефицит на витамини В1, В2, РР и В5;
  • Нарушаване работата на ензимите на дихателната верига при отравяне с нитрати, микробни токсини, излагане на голямо количество тиреоидни хормони и др.;
  • Увреждане на структурата на ензимите под действието на радиоактивно излъчване, с уремия, кахексия, тежки инфекциозни заболявания и др..

Тъканната хипоксия може да съществува за дълъг период от време.

Субстратна хипоксия

Субстратната хипоксия се развива при нормално доставяне на кислород до тъканите, но при условия на липса на основни хранителни вещества, които претърпяват окисляване на кислорода. Субстратната хипоксия може да се развие по време на гладуване, захарен диабет и други състояния, когато в клетките няма достатъчно глюкоза и мастни киселини.

Претоварване хипоксия

Хипоксия от претоварване може да се развие по време на тежка физическа работа, когато клетките интензивно консумират кислород. В такива случаи клетките просто нямат достатъчно доставен кислород. Такава физиологична хипоксия не е опасна и преминава след завършване на етапа на висока физическа активност..

Смесена хипоксия

Смесената хипоксия е комбинация от няколко вида ендогенна хипоксия и възниква при тежки, животозастрашаващи лезии на различни органи и системи, като например шок, отравяне, кома и др..

Остра хипоксия

Острата хипоксия се развива бързо, в рамките на няколко десетки минути и продължава за ограничен период от време, завършвайки или с премахване на кислородния глад, или с необратими промени в органите, които ще доведат до сериозно заболяване или дори смърт. Острата хипоксия обикновено придружава остри състояния, при които притока на кръв, количеството и качеството на хемоглобина се променят рязко, като например загуба на кръв, отравяне с цианид, инфаркт и др..

Всеки вариант на остра хипоксия трябва да бъде елиминиран възможно най-скоро, тъй като тялото ще може да поддържа нормалното функциониране на органите и тъканите за ограничен период от време, докато компенсаторно-адаптивните реакции не се изчерпят. И когато компенсаторно-адаптивните реакции са напълно изчерпани, под въздействието на хипоксия най-важните органи и тъкани (предимно мозъкът и сърцето) ще започнат да умират..

По принцип острата хипоксия е по-опасна от хроничната хипоксия, тъй като може бързо да доведе до увреждане, органна недостатъчност или смърт. А хроничната хипоксия може да съществува с години, давайки на тялото възможност да се адаптира, да живее и да функционира съвсем нормално..

Хронична хипоксия

Хроничната хипоксия се развива в продължение на няколко дни, седмици, месеци или дори години и се появява при продължителни заболявания. Тялото се адаптира към хроничната хипоксия, като променя структурата на клетките при нови условия, което позволява на органите да функционират съвсем нормално. По принцип хроничната хипоксия е по-безопасна от острата, тъй като се развива бавно и тялото е в състояние да се адаптира към новите условия с помощта на компенсаторни механизми.

Миокардна хипоксия

Миокардната хипоксия е едно от най-опасните заболявания и се характеризира с недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород.

Това състояние възниква, когато има внезапно намаляване на доставката на кислород към сърдечния мускул. Клетките нямат време да се адаптират към променените условия. В тях метаболизмът продължава, но става непълен и се натрупват недостатъчно окислени метаболити. Когато хипоксията продължава, тъканите на сърдечния мускул умират.

Клинично това състояние се проявява с атаки на гръдна болка, увеличаване на тяхната продължителност и интензивност. В бъдеще се развива инфаркт на миокарда - некроза на сърдечния мускул със загуба на неговата контрактилна функция.

Миокардната хипоксия може да бъде причинена от следните причини:

  • ниско съдържание на кислород в атмосферния въздух;
  • белодробни заболявания с нарушен газообмен в тях;
  • намаляване на количеството кръв, протичащо през миокарда, поради патологията на коронарните артерии;
  • влошаване на способността на кръвта да пренася кислород, например при отравяне с въглероден окис;
  • нарушение на използването на кислород от самите клетки, например в случай на отравяне с цианиди, тежки метали.

Фетална хипоксия

Феталната хипоксия е опасен патологичен процес, характеризиращ се с намалено снабдяване на плода с кислород.

Хипоксията възниква поради нетипични процеси в женското тяло. Времето на формиране, ходът и интензивността на проява на симптоми пряко влияят върху развитието и общото здравословно състояние на детето. Лечението на хипоксия трябва да се извършва възможно най-рано, така че болестта да не причини непоправими последици..

Хипоксията може да се диагностицира на всеки етап от бременността. Колкото по-скоро настъпи вътрематочна фетална хипоксия, толкова по-сериозно ще се отрази на развитието на детето (както психическо, така и физическо). Може да увреди и централната нервна система, но това е в случай на ненавременно или неправилно лечение. Медицинската статистика показва, че дефицитът на кислород се наблюдава при 10-15% от всички бременности. Лечението в този случай е насочено преди всичко към нормализиране на притока на кръв към матката и плацентата, но в случай на остра фетална хипоксия се препоръчва изкуствено предизвикване на раждане, а не използване на никакви методи на лечение..

Вътрематочна фетална хипоксия

Причините за вътрематочна фетална хипоксия са различни патологии, възникващи в майчиното тяло, както и неблагоприятни фактори на околната среда. Хипоксия може да възникне поради заболявания:

  • хипертония
  • диабет
  • сърдечно заболяване
  • прееклампсия и еклампсия
  • хроничен бронхит или бронхиална астма
  • различни бъбречни заболявания

Вътрематочни причини за хипоксия:

  • увреждане на целостта на матката
  • продължително изстискване на главата, врата на детето по време на раждането
  • усложнение на преминаването на бебето през родовия канал, най-често поради големи обеми или неправилна стойка на бебето
  • увеличаване на обема на околоплодната течност
  • бременност с два, три или повече плода
  • вътрематочна инфекция на дете
  • запушване от плацентата на родовия канал от матката
  • обвиване на пъпната връв около врата на бебето
  • нарушен кръвен поток в плацентата

Освен това външните фактори могат да бъдат значителни причини за вътрематочна фетална хипоксия:

  • лоша екология и голямо замърсяване на въздуха на мястото, където живее бъдещата майка
  • приемане на голям брой лекарства
  • химическо отравяне
  • злоупотреба от жена по време на бременност с алкохолни напитки, никотин или наркотици

Фетална хипоксия

Според скоростта на потока хипоксията се разделя на:

  • краткосрочно, т.е. възниква бързо и неочаквано
  • умерена - изразява се директно по време на раждане
  • остър - признаци на заболяването се наблюдават няколко дни преди предстоящото раждане
  • хронична фетална хипоксия - появява се с тежка токсикоза, несъвместимост на кръвни групи или Rh фактори на майката и детето, вътрематочни инфекции на плода.

По времето на възникване хипоксията се разделя:

  • образувана през първите месеци на бременността
  • през втората половина на определеното време
  • по време на раждане
  • се случва много рядко след раждането.

Симптоми на фетална хипоксия

Доста трудно е да се определи хипоксия, тъй като тя може да се появи внезапно. Но е много важно да диагностицирате хипоксия в ранните етапи, защото това ще ви позволи бързо да започнете лечението и да избегнете последствията.

Основният симптом на феталната хипоксия е забавен сърдечен ритъм, но това не може да се забележи у дома. Първият признак за консултация с лекар е промяна в интензивността на треперенето на плода. Всяка жена усеща движение, но ако детето се чувства по-малко от три пъти на ден, трябва незабавно да се свържете със специалист, защото това показва хронична вътрематочна фетална хипоксия.

Острата форма, която възниква внезапно, се характеризира с напълно противоположни признаци - детето е твърде активно, натиска силно.

Много е трудно да се определят признаците на фетална хипоксия през първите три месеца на бременността, поради което ще бъде по-добре жената и плодът да бъдат преглеждани от лекар на седмична база..

Последици от феталната хипоксия

Ако симптомите се игнорират или ако посетите лекар късно, хипоксията сериозно застрашава здравето и развитието на плода..

Усложненията на хроничната фетална хипоксия могат да бъдат:

  • нарушения на развитието и формирането на вътрешните органи, костите и мозъка на плода
  • вътреклетъчен оток
  • вътрешен кръвоизлив
  • забавено развитие на плода

За новороденото дете последиците са не по-малко сериозни:

  • промени в структурата и структурата на някои вътрешни органи; кръвоизлив
  • невъзможност за самостоятелно изпълнение на функции, характерни за първите дни след раждането
  • неврологични заболявания
  • умствена изостаналост
  • психически отклонения
  • Церебрална парализа и аутизъм

Острата и хронична фетална хипоксия може да доведе до смърт на плода в утробата или смърт на детето през първата седмица от живота.

Как да определим фетална хипоксия

Определянето на феталната хипоксия, започвайки от петия месец на бременността, няма да бъде трудно. Много по-трудно е да се направи това през първите 3 месеца, но колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат последствията от заболяването.

Диагнозата на феталната хипоксия се състои от:

  • с помощта на специални гинекологични диагностични техники се оценява прозрачността, цветът и количеството на околоплодните води
  • доплерометрия, която ви позволява да проследявате скоростта на кръвния поток в пъпната връв и плацентата
  • Ултразвук
  • CTG
  • слушане със стетоскоп на сърдечната честота
  • наблюдение на интензивността на феталните движения

Лечение на фетална хипоксия

При първите прояви на симптоми на фетална хипоксия бременна жена незабавно се хоспитализира. Първото нещо, към което е насочено лечението, е стабилизиране на подаването на кислород към плода и намаляване на тонуса на матката. За това на пациента се предписва строг режим на легло и прием на лекарства, които ще подобрят пропускливостта на кислорода и метаболизма. Кислородната терапия и хипербаричната оксигенация (барокамера) също често се предписват, което прави възможно увеличаването на оксигенацията на кръвта не само в тялото на майката, но и в плода.

Когато се наблюдават първите подобрения в състоянието на плода, жената може да изпълнява гимнастика, различни дихателни упражнения и да посещава аква гимнастика. Ако никакви мерки за нормализиране на подаването на кислород към плода не са дали желания ефект или симптомите на фетална хипоксия продължават повече от двадесет и осем седмици от бременността, най-добре е незабавно да се извърши цезарово сечение. В случай на остра хипоксия за новородено дете е необходима помощта на реаниматор.

Профилактика на фетална хипоксия

Профилактиката на феталната хипоксия трябва да се извършва от жена, решила да стане майка, а именно:

  • изберете правилния начин за раждане на дете. При цезарово сечение има по-малък шанс за фетална хипоксия, отколкото при естествено раждане
  • своевременно лечение на заболявания, съпътстващи бременността
  • избягвайте силни физически натоварвания, само дихателни упражнения
  • вземете достатъчно почивка
  • рационализирайте храненето, като консумирате големи количества витамини и калций
  • водете здравословен начин на живот, откажете се от алкохола, никотина и наркотиците
  • да се наблюдават редовно в предродилната клиника
  • регистрирайте се навреме при акушер-гинеколог
  • планиране на бременност и внимателна подготовка за нея, чрез прегледи на лекари, лечение на хронични, инфекциозни или гинекологични заболявания

Има много изследвания, свързани с лечението на фетална хипоксия. Един от тях е използването на баротерапия при лечение на фетална хипоксия..

Последствия от хипоксия

Последиците от хипоксията могат да бъдат различни и зависят от това през кой период от време елиминиран кислородният глад и колко дълго е продължил. Ако хипоксията е била елиминирана през периода, когато компенсаторните механизми не са били изчерпани, тогава няма да има отрицателни последици, след известно време органите и тъканите ще се върнат напълно към нормалния си режим на работа. Но ако хипоксията е била елиминирана по време на периода на декомпенсация, когато компенсаторните механизми са изчерпани, последиците зависят от продължителността на кислородния глад. Колкото по-дълъг е периодът на хипоксия на фона на декомпенсацията на адаптивните механизми, толкова по-силно и дълбоко е увреждането на различни органи и системи. Освен това, колкото по-дълго трае хипоксията, толкова повече органи са увредени..

По време на хипоксия мозъкът страда най-много, тъй като може да издържи 3-4 минути без кислород и от 5 минути в тъканите ще започне да се образува некроза. Сърдечният мускул, бъбреците и черният дроб са в състояние да издържат на период на пълно отсъствие на кислород в продължение на 30-40 минути.

Последиците от хипоксията винаги се дължат на факта, че при липса на кислород в клетките започва процесът на аноксично окисляване на мазнините и глюкозата, което води до образуването на млечна киселина и други токсични метаболитни продукти, които се натрупват и в крайна сметка увреждат клетъчната мембрана, което води до нейната смърт. Когато хипоксията продължи достатъчно дълго от отровни продукти с неправилен метаболизъм, голям брой клетки умират в различни органи, образувайки цели участъци от мъртви тъкани. Такива зони рязко влошават функционирането на органа, което се проявява със съответните симптоми и в бъдеще, дори с възстановяване на потока на кислород, ще доведе до трайно влошаване на работата на засегнатите тъкани.

Основните последици от хипоксията винаги са причинени от неправилно функциониране на централната нервна система, тъй като мозъкът страда преди всичко от недостиг на кислород. Следователно последиците от хипоксията често се изразяват в развитието на невропсихиатричен синдром, който включва паркинсонизъм, психоза и деменция. В 50-70% от случаите невропсихиатричният синдром може да бъде излекуван. Освен това последицата от хипоксията е непоносимост към упражнения, когато при минимален стрес човек има сърцебиене, задух, слабост, главоболие, световъртеж и болка в сърцето. Също така, последиците от хипоксията могат да бъдат кръвоизливи в различни органи и мастна дегенерация на мускулни клетки, миокард и черен дроб, което ще доведе до смущения във функционирането им с клинични симптоми на недостатъчност на един или друг орган, които вече няма да е възможно да се елиминират в бъдеще.

Хипоксия - причини

Причините за екзогенна хипоксия могат да бъдат следните фактори:

  • Плътна атмосфера на височина (височинна болест, височинна болест, пилотна болест);
  • Да сте в непосредствена близост с голяма тълпа от хора;
  • Да сте в мини, кладенци или във всякакви затворени пространства (например подводници и др.) Без комуникация с външната среда;
  • Лоша вентилация на помещенията;
  • Работа в водолазни костюми или дишане през противогаз;
  • Силно замърсяване на въздуха или смог в града на пребиваване;
  • Неизправна анестезия и дихателно оборудване.

Следните фактори могат да бъдат причините за различни видове ендогенна хипоксия:

  • Болести на дихателната система (пневмония, пневмоторакс, хидроторакс, хемоторакс, разрушаване на алвеоларния сърфактант, белодробен оток, белодробна емболия, трахеит, бронхит, емфизем, саркоидоза, азбестоза, бронхоспазъм и др.);
  • Чужди тела в бронхите (например случайно поглъщане на различни предмети от деца, депресия и др.);
  • Асфиксия от всякакъв произход (например, когато шията е компресирана и т.н.);
  • Вродени и придобити сърдечни дефекти (незатваряне на фораменния овал или сърдечния канал на Баталов, ревматизъм и др.);
  • Увреждане на дихателния център на централната нервна система по време на наранявания, тумори и други заболявания на мозъка, както и когато е потиснат от токсични вещества;
  • Нарушение на механиката на акта на дишане поради фрактури и размествания на костите на гръдния кош, увреждане на диафрагмата или мускулни спазми;
  • Нарушения на сърцето, провокирани от различни заболявания и патологии на сърцето (инфаркт, кардиосклероза, сърдечна недостатъчност, електролитен дисбаланс, сърдечна тампонада, перикардна облитерация, блокада на електрически импулси в сърцето и др.);
  • Рязко стесняване на кръвоносните съдове в различни органи;
  • Артериовенозно шунтиране (пренос на артериална кръв към вените чрез съдови шунтове, преди да достигне до органи и тъкани и да даде кислород на клетките);
  • Застой на кръв в долната или горната система на куха вена;
  • Тромбоза;
  • Отравяне с химикали, които причиняват образуването на неактивен хемоглобин (например цианид, въглероден окис, луизит и др.);
  • Анемия;
  • Остра загуба на кръв;
  • Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
  • Нарушаване на метаболизма на въглехидратите и мазнините (например при диабет, затлъстяване и др.);
  • Шок и кома;
  • Прекомерна физическа активност;
  • Злокачествени тумори с всякаква локализация;
  • Хронични бъбречни и кръвни заболявания (например левкемия, анемия и др.);
  • Дефицит на витамини PP, B1, B2 и B5;
  • Болести на щитовидната жлеза;
  • Увреждане на клетките от радиация, продукти от разпад на тъканите по време на кахексия, тежки инфекции или уремия;
  • Злоупотреба с наркотици и алкохол;
  • Продължително гладуване.

Симптоми (признаци) на хипоксия

При фулминантната форма на хипоксия клиничните симптоми нямат време да се появят, тъй като смъртта настъпва за много кратък период от време (до 2 минути).

Острата форма на хипоксия продължава до 2-3 часа, като през този период има отказ на всички органи и системи наведнъж, предимно на централната нервна система, дишането и сърцето (сърдечната честота става по-рядка, кръвното налягане пада, дишането става нередовно и т.н.). Ако хипоксията не бъде елиминирана през този период, тогава органната недостатъчност се превръща в кома и агония, последвана от смърт..

Подострата и хронична форма на хипоксия се проявяват чрез така наречения хипоксичен синдром. На фона на хипоксичния синдром се появяват преди всичко симптоми от централната нервна система, тъй като мозъкът е най-чувствителен към дефицит на кислород, в резултат на което в неговите тъкани бързо се появяват огнища на некроза (мъртви зони), кръвоизливи и други варианти на клетъчно разрушаване. Поради некроза, кръвоизлив и смърт на мозъчни клетки на фона на недостиг на кислород в началния етап на хипоксия, човек развива еуфория, той е във възбудено състояние, измъчван е от двигателно безпокойство. Вашето собствено състояние не се оценява критично.

При по-нататъшно прогресиране на хипоксията се появяват следните признаци на инхибиране на мозъчната кора, които са подобни по прояви на алкохолната интоксикация:

  • Сънливост;
  • Летаргия;
  • Главоболие и световъртеж;
  • Шум в ушите;
  • Летаргия;
  • Нарушено съзнание;
  • Неволно отделяне на урина и изпражнения;
  • Гадене и повръщане;
  • Нарушение на координацията на движението;
  • Конвулсии.

Конвулсии по време на хипоксия се появяват при излагане на външни дразнители. Освен това конвулсивната атака обикновено започва с потрепване на мускулите на лицето, ръцете и краката с добавяне на неправилни мускулни контракции на корема. Понякога с конвулсии се образува опистотонус, който представлява лице, извито в дъга с удължени мускули на врата и гърба, отхвърлена назад глава и свити в лактите ръце. Позата на човек в опистотонус прилича на гимнастическа фигура "мост".

В допълнение към симптомите на потискане на мозъчната кора, човек също развива болка в областта на сърцето, неправилно дишане, задух, рязко намаляване на съдовия тонус, тахикардия (увеличение на сърдечната честота с повече от 70 удара в минута), спад на кръвното налягане, цианоза (цианоза на кожата), намаляване на телесната температура. Но когато се отрови с вещества, които инактивират хемоглобина (например цианиди, нитрити, нитрати, въглероден оксид и др.), Човешката кожа става розовееща.

При продължителна хипоксия с бавно развитие на увреждане на централната нервна система, човек може да развие психични разстройства под формата на делириум ("делириум тременс"), синдром на Корсаков (загуба на ориентация, амнезия, замяна на измислени събития с реални и др.) И деменция.

При по-нататъшно прогресиране на хипоксията кръвното налягане спада до 20-40 mm Hg. Изкуство. и има кома с изчезване на мозъчните функции. Ако кръвното налягане падне под 20 mm Hg. Чл., Тогава настъпва смърт. В периода преди смъртта човек може да изпита мъчително дишане под формата на редки конвулсивни опити за вдишване.

Степени на хипоксия

В зависимост от тежестта на хода и тежестта на кислородния дефицит се различават следните степени на хипоксия:

  • Светлина (обикновено се открива само при физическо натоварване);
  • Умерен (феномените на хипоксичния синдром се появяват в покой);
  • Тежки (феномените на хипоксичния синдром са силно изразени и има тенденция да преминава в кома);
  • Критичен (хипоксичен синдром, водещ до кома или шок, който може да доведе до смърт и агония).

Лечение на лишаване от кислород

На практика обикновено се развиват смесени форми на хипоксия, в резултат на което лечението на кислородния дефицит във всички случаи трябва да бъде цялостно, насочено към едновременно елиминиране на причинителя и поддържане на адекватно снабдяване на клетките на различни органи и тъкани с кислород..

За поддържане на нормално ниво на снабдяване на клетките с кислород при всякакъв вид хипоксия се използва хипербарна оксигенация (HBO) - баротерапия. При баротерапията се използват камери под налягане, при които човек е под повишено налягане с високо съдържание на кислород. Поради повишеното налягане кислородът се разтваря допълнително директно в кръвната плазма, без да се свързва с еритроцитите, което позволява доставянето му до органите и тъканите в необходимото количество, независимо от активността и функционалната полезност на хемоглобина. Благодарение на хипербаричната оксигенация е възможно не само да се снабдяват органите с кислород, но и да се разширяват съдовете на мозъка и сърцето, благодарение на което последните могат да работят с пълна сила..

В допълнение към хипербаричната оксигенация, с циркулаторна хипоксия се използват сърдечни лекарства и лекарства, които повишават кръвното налягане. При необходимост се извършва кръвопреливане (ако има загуба на кръв, която не е съвместима с живота).

С хемична хипоксия, в допълнение към хипербаричната оксигенация, се извършват следните терапевтични мерки:

  • Преливане на кръв или еритроцити;
  • Въвеждане на кислородни носители (Perftoran и др.);
  • Хемисорбция и плазмафереза ​​с цел отстраняване на токсични метаболитни продукти от кръвта;
  • Прилагане на вещества, способни да изпълняват функциите на ензими на дихателната верига (витамин С, метиленово синьо и др.);
  • Въвеждането на глюкоза като основно вещество, което дава на клетките енергия за осъществяване на жизненоважни процеси;
  • Прилагане на стероидни хормони за премахване на изразено кислородно гладуване на тъканите.

Профилактика на хипоксия

Ефективната превенция на хипоксията е да се предотвратят състояния, при които тялото може да изпита кислороден глад. За да направите това, трябва да водите активен начин на живот, да сте на чист въздух всеки ден, да спортувате, да се храните добре и да лекувате своевременно хронични заболявания. Когато работите в офис, трябва периодично да проветрявате помещението (поне 2-3 пъти през работния ден), за да наситите въздуха с кислород и да отстраните въглеродния диоксид от него.

предотвратяване на хипоксия в барокамера

Също така се препоръчва да се подлагате на курс на баротерапия (кислородни капсули и барокамери) няколко пъти в годината, което помага да се намали честотата на кислороден глад в тялото..

Вертебробазиларна недостатъчност

HCG кръвен тест (хорион гонадотропин)