Вродена и придобита епилепсия: причини, признаци и разлики

Според статистиката всеки стоти жител на Земята е болен от епилепсия. Болестта се характеризира с повишена активност на невроните в мозъка, в резултат на което човек развива многократни припадъци.

Епилепсията вродена или придобита болест ли е? 70% от случаите на патология са вродени, произходът на заболяването се основава на наследствено предразположение.

Придобитата форма е следствие от мозъчно увреждане (травма, инфекция, тумор). И двата вида заболявания имат прилики и разлики..

Какво е това заболяване

Епилепсията вродено или придобито заболяване ли е? Епилепсията може да бъде вродена (идиопатична) и придобита (симптоматична). Наследствеността е виновна за първата.

При пациента на генетично ниво има нарушение на мозъчните структури, отговорни за процесите на инхибиране и възбуждане. Феталната хипоксия, вътрематочните инфекции, ражданията могат да провокират развитието на болестта.

Виновниците за придобитата патология са различни ефекти върху мозъка под формата на наранявания или заболявания..

Последицата от това е образуването на епилептичен фокус.

До определен момент тялото се бори и гаси ненужните импулси.

Но със силното влияние на провокиращите фактори се случва първият припадък.

Идиопатичен тип

Задействащият механизъм за развитие на идиопатичен тип заболяване е генетична грешка в предаването на нервните импулси.

Мозъчните структури, отговорни за "затихването" на нервните импулси, не работят или работят слабо, така че невроните са постоянно възбудени.

Ако най-близките роднини са диагностицирани с заболяване, тогава вероятността от появата му при дете се увеличава до 50%.

CE обаче се проявява и при тези деца, чиито родители са напълно здрави. Нарушенията на развитието на нервната система могат да бъдат предизвикани от следните фактори:

  • заболявания на майката по време на бременност (рубеола, токсоплазмоза, херпес и др.);
  • употребата на алкохол или наркотици от бременна жена;
  • фетална хипоксия;
  • родова травма.

Обикновено първите пристъпи се наблюдават при деца под 3-годишна възраст или по време на пубертета. Патологията се проявява в различни видове припадъци:

  • генерализирани припадъци с конвулсии, загуба на съзнание;
  • отсъствия (замръзване на едно място, фиксиране на погледа в определена точка);

  • повтарящи се хаотични движения;
  • психични разстройства (халюцинации, заблуди, неврози);
  • контракции на една мускулна група.
  • Трудността е, че родителите на бебето не забелязват веднага първите симптоми, което кара болестта да напредва.

    Болестта може да бъде диагностицирана с помощта на инструментални методи:

    • електроенцефалография;
    • Ултразвук на мозъка;
    • Магнитен резонанс.

    При ЕЕГ се открива фокус на възбуждане върху ЕЕГ и се записва повишена активност на невроните. Лечението на вроденото заболяване включва продължителна употреба на антиконвулсанти.

    Те ви позволяват да постигнете стабилна ремисия, при която атаките не се повтарят в продължение на няколко години. Видът на лекарството, режимът на приложение се определят от лекаря в зависимост от вида на заболяването.

    Прогнозата на патологията зависи от няколко фактора:

    • възраст на началото на заболяването;
    • наличието на съпътстващи заболявания (хромозомни патологии, ендокринни нарушения);
    • вида на атаките и тежестта на заболяването.

    От гледна точка на възстановяването, за най-неблагоприятно заболяване се счита заболяване с ранно начало (до 3 години), генерализирани припадъци, придружени от други патологии на нервната система.

    Този тип принадлежи към злокачествените, обикновено при децата има отклонения в умственото развитие. Пациентите са регистрирани при епилептолози, имат индикации за определяне на група с увреждания.

    Те трябва да приемат антиконвулсанти през целия си живот. Използва се и хирургично лечение на епилепсия.

    Доброкачествените видове патология имат по-благоприятна прогноза.

    Те включват:

    • Роландическа епилепсия;
    • сънна епилепсия, четене;
    • конвулсии на новородени.

    Често болестта намалява до юношеството, когато мозъчните структури достигнат зрялост..

    Симптоматична форма

    Този тип патология е от вторичен характер. Причините за появата могат да бъдат:

    • травма на главата;
    • мозъчни тумори;
    • отравяне;
    • невроинфекция;
    • употребата на алкохол, наркотици;
    • дехидратация;
    • хипотермия или прегряване;
    • удар;
    • емоционален стрес.

    В резултат на излагане на неблагоприятни фактори настъпва частично разрушаване на мозъчните неврони..

    Припадъците могат да се появят веднага или след известно време. ЕЕГ и ЯМР показват органични мозъчни лезии.

    Симптомите зависят от локализацията на лезията, степента на смърт на мозъчните структури. Пациентът се наблюдава:

    • генерализирани атаки със загуба на съзнание;
    • припадъци с или без частична загуба на съзнание.

    Също така, заболяването може да бъде придружено от психични разстройства (депресия, халюцинации, увреждане на паметта, внимание, параноя), други признаци (главоболие, световъртеж, нарушена пространствена ориентация).

    Лечението е насочено главно към отстраняване на причината за заболяването.

    Извършва се операция за отстраняване на тумора, предписват се лекарства за детоксикация, резорбция на вътречерепни хематоми. Често гърчовете спират заедно с премахването на провокиращите фактори.

    Ако клетките обаче умрат необратимо поради инфекция или нараняване, болестта не може да бъде излекувана. След това на пациента се предписват антиепилептични лекарства, въпросът за инвалидността е решен.

    Прилики и разлики

    Вродената и придобитата епилепсия има много от същите характеристики. Разликите между тези видове заболявания по произход, възраст на началото на атаките. Приликите и разликите са показани в таблицата:

    Придобита епилепсия

    Придобитата епилепсия е хронично неврологично разстройство, характеризиращо се с повтарящи се припадъци поради прекомерна електрическа активност в нервните клетки в мозъка. Този вид пароксизми представлява 25% от случаите..

    Симптомите на заболяването са следните: краткосрочна загуба на паметта, произнасяне на нечленоразделни звуци, автоматични действия, мускулни потрепвания. При дълъг ход на заболяването пациентите имат личностни разстройства: повишена сантименталност, подозрителност, жестокост, изблици на гняв, склонност към отмъщение. Речта е стереотипна и забавена, такива хора не могат бързо да преминат от една тема към друга.

    Този тип разстройство винаги е вторично, най-често причините за фокална епилепсия са свързани с:

    • метаболитни аномалии;
    • анормални промени в кръвоносните съдове;
    • обемни процеси в мозъчната кора;
    • вродени дефекти в развитието;
    • наранявания на главата;
    • инфекциозни лезии;
    • отравяне;
    • хипоксия.

    Придобитото разнообразие се диагностицира с помощта на инструментални и лабораторни изследвания. Основният метод за определяне на фокуса на пароксизмалната активност е компютърното изобразяване - ЯМР или КТ.

    Лечението е насочено към премахване на причината за отклонението, намаляване или премахване на припадъчната активност, подобряване на качеството на живот и предотвратяване на увреждане. Терапията включва прием на лекарства или предписване на операция.

    Причините за придобита епилепсия

    Тази патология е вторична, тя се формира под въздействието на голям брой неблагоприятни фактори, свързани с прехвърлянето на определен вид заболяване. Придобитата епилепсия се появява веднага или с течение на времето. Експертите съветват навреме за лечение на неизправности в метаболитните процеси, вирусни заболявания, в случай на нараняване на главата, потърсете професионална помощ от поликлиника.

    Основните причини за симптоматичния тип на заболяването:

    • наранявания на главата, сътресения, синини и фрактури на черепа, които нарушават целостта на вътрешните структури и могат да предизвикат началото на припадък;
    • инфекциозни заболявания като менингит, енцефалит и абсцес;
    • продължителна треска, когато телесната температура значително надвишава допустимите стойности;
    • тумороподобни новообразувания в главата;
    • съдови нарушения;
    • наличието на множествена склероза;
    • интоксикация с наркотични вещества;
    • алкохолизъм;
    • предозиране на наркотици;
    • родова травма при дете, свързано с хипоксия, контузия на главата.

    Изследователите показват, че ендогенните вещества или по-точно аминокиселините, полипептидите, моноамините и ацетилхолините играят важна роля в развитието на гърчове. Всички те изпълняват медиаторски функции в различни посоки. Глицинът с таурин е отговорен за инхибиторната функция на нервната система, а ацетилхолинът с глутаминова киселина е отговорен за възбуждащата. По време на образуването на пароксизмален фокус, балансът между тези вещества се нарушава, което води до появата на съответните симптоми.

    В момента има много противоречия относно вродената предразположеност на човек към появата на припадъчна активност..

    Наследена ли е придобитата епилепсия? Повечето учени смятат, че самата епилепсия не се наследява, а само определена степен на конвулсивна готовност. Тоест самото предразположение, което под влияние на голям брой (външни или вътрешни) неблагоприятни фактори е в състояние да стимулира по-нататъшния растеж на пароксизмалния фокус.

    Експертно мнение

    Автор: Георги Романович Попов

    Невролог, кандидат на медицинските науки

    Всяка година се увеличава броят на хората, страдащи от конвулсивни припадъци. СЗО предоставя следните данни: 4-10 души на 1000 население имат епилепсия. В Русия честотата е 2,5% от случаите. Епилептичните припадъци заемат едно от първите места в структурата на уврежданията. При липса на своевременно лечение пациентите стават инвалиди от 1 или 2 група. При изучаване на причините и факторите, водещи до повторение на пристъпите, лекарите са установили определен модел. Епилепсията се диагностицира няколко пъти по-често в страни с ниско и средно ниво на развитие. Според статистиката 80% от пациентите живеят в подобни условия.

    Епилепсията е разделена на няколко вида. Придобитото не се открива толкова често в сравнение с други форми на патология. Лекарите от болницата Юсупов обръщат внимание на откриването на възможните причини за развитието на болестта. Благодарение на това е възможно да се намери ефективно лечение. Доказано е, че при спазване на правилата за профилактика и прием на антиконвулсанти 70-80% от пациентите могат да живеят дълго време без рецидиви. За всеки пациент в болница „Юсупов“ се разработва индивидуален план за лечение на епилепсия. Използваните лекарства отговарят на европейските стандарти за качество и безопасност. Личните превантивни съвети, предоставяни на всички пациенти, минимизират риска от повторение на епилептичните припадъци.

    Клинична картина

    По време на появата на припадъци невроните работят максимално, изразходвайки енергията си. Той засилва окислителните процеси в мозъчните клетки. Последицата от това е относителна хипоксия, когато органът не получава необходимия кислород, той се наблюдава в различни отдели и се изразява неравномерно.

    С прогресирането на гърчовете дефицитът на кислород се увеличава поради увеличаване на контрактилните способности на мускулната система. Генерализираните пароксизми, които продължават дълго време, могат да доведат до мозъчен оток. Настъпват промени във вазомоторните реакции, притока на кръв в съдовете е отслабен. Всичко това допринася за появата на остри нарушения в невроните и клетките на малките съдове..

    Припадъците водят до единично или многократно увреждане на нервните влакна, което с течение на времето причинява клетъчна некроза и кръвоизлив. Впоследствие морфологичните промени в мозъка допринасят за намаляване на обема му..

    Пациентите с тежко протичане на заболяването попадат в рискова група с висока смъртност. Много е важно да се осигури навременна помощ на такива пациенти, тъй като морфологичните промени по време на продължителна атака могат да бъдат несъвместими с живота..

    Може ли да се придобие епилепсия? Всичко ще зависи от причината за появата му, в зряла възраст развитието на симптоматична патология е свързано с влиянието на неблагоприятни фактори: с многобройни заболявания, отравяния, предозиране на наркотици, наранявания на главата.

    Първите признаци на придобита епилепсия

    Повечето придобити патологии имат симптоми, които са предшественици на започващ гърч:

    • главоболие;
    • висока раздразнителност;
    • чувство на страх;
    • изтръпване или изтръпване в определени области на тялото;
    • потъмняване в очите;
    • шум в ушите;
    • промени в кръвното налягане;
    • мускулни потрепвания;
    • откъсване от реалността;
    • халюцинации: слухови, обонятелни, зрителни.

    Тези знаци показват проблем, който трябва да бъде решен. За всякакви наранявания на главата трябва да се свържете с клиниката и да се подложите на цялостен преглед.

    Първоначално пароксизмите могат да се появят рядко и да не траят дълго, но в процеса на прогресия картината ще се влоши.

    Придобити симптоми на епилепсия

    Основният симптом на заболяването е наличието на епилептични припадъци, които имат различен модел на протичане. Човек може да загуби съзнание, да замръзне в определена позиция, да извършва хаотични движения, при този тип разстройства не винаги се появяват конвулсии.

    Има два основни типа пароксизми:

    • обобщено;
    • частично (фокусно).

    За симптоматично разстройство са по-характерни фокалните състояния, по време на които фокусът на необичайно възбуждане в мозъчните клетки се разпространява в някои области на съседните тъкани..

    При генерализирани форми са засегнати и двете полукълба на човешкия мозък. Има два вида припадъци:

    • тонично-клонична - мускулите на цялото тяло са напрегнати, след което настъпва тяхното ритмично потрепване, със или без загуба на съзнание, с продължителност не повече от 5 минути;
    • отсъствие - съзнанието се изключва за няколко секунди или минути, няма реакция на външни дразнители, често се появяват неволеви движения на очните ябълки, отбелязва се потрепване на пръстите или лицето.

    Частичните припадъци зависят от зоната на разпространение на патологичния фокус. Временният тип отклонение е по-често срещан, при който човек има зрителни и слухови халюцинации с изключване на съзнанието. Ако фокусът засяга други части на мозъка, тогава се наблюдават проблеми:

    • със зрение;
    • с памет;
    • с реч;
    • с възприемането на реалността.

    Поведението на пациента може да се промени коренно, той става подозрителен, прекалено подозрителен, отмъстителен. Придобитата епилепсия с алкохолизъм е доста често срещана; тя се характеризира със загуба на съзнание, конвулсивен синдром и автоматични движения. Болестта провокира развитието на психични отклонения, страда паметта, мисленето.

    Припадъците са единични или многократни, с влошаване на състоянието има серийност. Колкото по-често и по-интензивно протича атаката, толкова по-вероятно ще се развият последиците..

    Диагностика на придобита епилепсия

    Преди да диагностицира и предпише лечение, пациентът се подлага на целия набор от диагностични процедури:

    1. Провежда се медицински преглед, изследва се анамнеза, изслушват се оплаквания. Разговорите се провеждат от невролог и психотерапевт, тези специалисти са в състояние да разкрият наличието на невропсихични неуспехи при първата консултация.
    2. Предписва се инструментална диагностика, с нейна помощ можете да разберете за естеството на вътрешните наранявания, да видите района на местоположението на фокуса на епичната дейност. Хардуерните изследвания включват:
    • електроенцефалография, тя ви позволява да установите степента на мозъчна активност, с изкуствено провокирана атака можете да видите естеството на промените по-ясно;
    • ядрено-магнитен резонанс - ви позволява да установите причината за отклонението, да идентифицирате фокуса и да установите степента на неговата прогресия.
    1. Извършват се лабораторни процедури за идентифициране на наличието на инфекциозни, вирусни и бактериални усложнения.

    Придобитата епилепсия винаги има причина за развитие, свързана с влиянието на външни или вътрешни фактори. Изясняването на това обстоятелство ще помогне при диагностицирането и при избора на по-ефективна терапия. И също така ще допринесе за диференциацията от подобни заболявания.

    Лечение на придобита епилепсия

    Основната терапия е насочена към премахване на причината за началото на заболяването, в някои случаи е възможно да се постигне пълно спиране на отрицателната пароксизмална активност. Основният метод на лечение е медикаментозно лечение, което включва прием:

    • антиконвулсанти, които помагат за спиране или предотвратяване на пароксизми, с тяхна помощ се облекчава мускулният спазъм и болката по време на припадък намалява или напълно се елиминира;
    • ноотропи - стимулират умствената дейност, активират когнитивните функции, подобряват паметта и увеличават способността за учене, а също така подобряват устойчивостта на мозъка към различни вредни влияния: хипоксия и прекомерен нервен стрес;
    • психотропни лекарства - имат благоприятен ефект върху психичните процеси, те потискат възбудата, премахват депресията на настроението, подобряват мисленето;
    • витаминни комплекси - са добра помощ за подобряване на устойчивостта на организма и повишаване на имунитета;
    • транквиланти - премахват чувството на безпокойство и стабилизират психо-емоционалния фон, имат лек седативен ефект, антиконвулсивен ефект, помагат за стабилизиране на вегетативната нервна система.

    Освен това се предписват интрамускулни и интравенозни лекарства за стабилизиране на активността на мозъка..

    При тежки наранявания на главата може да се наложи операция. Индикациите за тази процедура са: абсцес, аневризма, тумор. Съвременните методи за решаване на този проблем се състоят от електрическа стимулация на блуждаещия нерв, байпас.

    Придобитата епилепсия е доста сериозно заболяване, което без терапевтични процедури води до голям брой необратими последици (увреждане на паметта, намалено мислене, деменция, може да причини органично разстройство на личността или да провокира психични разстройства).

    Лекарят индивидуално описва хода на лечението, избира лекарства и предписва подходящата дозировка, която ще зависи от продължителността на хода на заболяването, от проявата на гърчове и възрастта на пациента. В случай на поява на сериозни странични ефекти, лекарствата са избрани аналози.

    Терапията на заболяванията отнема много време, а в редки случаи е доживотна.

    Първа помощ

    Когато оказвате първа помощ на пациент с такова невропсихиатрично разстройство, е важно да се придържате към определен алгоритъм на действие:

    • дайте на пациента хоризонтално положение и го предпазете от околните предмети;
    • освободете врата от оковите и отворете достъп до въздух;
    • ако човекът е в съзнание, попитайте го за диагнозата;
    • главата трябва да се обърне на една страна и да се постави мек валяк под нея;
    • в случай на тежки мускулни крампи, опитайте се да обездвижите човека, за да намалите риска от нараняване;
    • ако пяна излиза от устата, дихателните пътища трябва да се изчистят;
    • валяк с мек плат може да се вкара в устата, така че човек да не си хапе езика;
    • струва си да определите времето за атаката и да се обадите на лекар.

    Първата помощ трябва да бъде възможно най-бърза и точна, не трябва да се изнервяте и страхувате. Правилните действия могат да спасят човешкия живот и здраве.

    Прогноза на придобита епилепсия

    Епилепсията, придобита с навременна терапия, има благоприятна прогноза. В повечето случаи е възможно да се намалят симптоматичните прояви на заболяването, да се увеличи интервалът между атаките и да се подобри паметта и мисленето. Това е по отношение на лекото проявление на болестта. При тежки случаи прогнозата не винаги е положителна - всичко зависи от формата и естеството на хода на разстройството.

    Идиопатичната фокална епилепсия е доброкачествена, не причинява когнитивни промени и отшумява, когато детето достигне юношеска възраст.

    При симптоматично отклонение, особено ако състоянието се усложнява от наличието на тумор или тежки малформации на мозъка, се отбелязват психични проблеми.

    След операция 70% от пациентите изпитват пълно изчезване на този вид разстройство или тяхното значително намаляване..

    Профилактика на придобита епилепсия

    Придобита ли е епилепсия? След поредица от изследвания повечето учени отговарят на този въпрос недвусмислено: това се случва. И за това има етиологично обяснение..

    Винаги е по-добре да предотвратите болестта, отколкото да я излекувате. За целта трябва да се изключат следните причини за поява при възрастни:

    • черепно-мозъчна травма;
    • инфекциозни заболявания;
    • вирусни и бактериални усложнения;
    • хипоксия;
    • съдови аномалии;
    • интоксикация.

    Човек, склонен към развитие на пароксизми, трябва да избягва да пие алкохол, стресови ситуации, да защитава нервната система и да води здравословен начин на живот.

    Класификация на епилептичните припадъци при възрастни

    Епилепсията е ендогенно органично заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с големи и малки гърчове, епилептични еквиваленти и патохарактерологични промени в личността. Епилепсията се среща при хора и други по-ниски бозайници като кучета и котки.

    Историческото наименование - болест "епилепсия" - епилепсия, получена поради очевидни външни признаци, когато пациентите преди атака припаднаха и паднаха. Историите са известни на епилептиците, които са оставили след себе си културно-историческо наследство:

    • Федор Достоевски;
    • Иван грозни;
    • Александър Велики;
    • Наполеон;
    • Алфред Нобел.

    Епилепсията е широко разпространено заболяване, което включва редица синдроми и разстройства, които се основават на органични и функционални промени в централната нервна система. При епилепсия при възрастни има редица психопатологични синдроми, като епилептична психоза, делириум или сомнамбулизъм. Следователно, говорейки за епилепсия, лекарите нямат предвид гърчове per se, а набор от патологични признаци, синдроми и симптоматични комплекси, които постепенно се развиват при пациент.

    Патологията се основава на нарушение на процесите на възбуждане в мозъка, поради което се формира пароксизмален патологичен фокус: поредица от повтарящи се разряди в невроните, от които може да започне атака.

    Какви могат да бъдат последиците от епилепсията:

    1. Специфична концентрична деменция. Основната му проява е брадифрения или скованост на всички психични процеси (мислене, памет, внимание).
    2. Промяна на личността. Поради сковаността на психиката емоционално-волевата сфера е разстроена. Добавят се специфични за епилепсията черти на личността, като педантичност, мрънкане, парене.
    • Епилептичен статус. Състоянието се характеризира с повтарящи се епилептични припадъци в рамките на 30 минути, между които пациентът не идва в съзнание. Усложнението изисква използването на реанимационни мерки.
    • Смърт. Поради рязкото свиване на диафрагмата - основния дихателен мускул - газообменът се нарушава, в резултат на което се увеличава хипоксията на тялото и най-важното - на мозъка. Образуването на кислороден глад води до нарушение на кръвообращението и тъканната микроциркулация. Включва се порочен кръг: нарастват нарушенията на дишането и кръвообращението. Поради некроза на тъканите, токсичните метаболитни продукти се освобождават в кръвния поток, засягайки киселинно-алкалния баланс на кръвта, което води до тежка интоксикация на мозъка. В този случай смъртта може да дойде.
    • Наранявания в резултат на клане по време на атака. Когато пациентът развие гърчове, той губи съзнание и пада. В момента на падането епилептикът удря асфалта с глава, тяло, избива зъбите си и си счупва челюстта. В разширения стадий на атаката, когато тялото се свива конвулсивно, пациентът също бие главата и крайниците си по твърдата повърхност, върху която лежи. След епизода по тялото се откриват натъртвания, натъртвания, натъртвания и ожулвания на кожата.

    Какво тогава да направя в случай на епилепсия? За други и свидетели на епилептичния статус най-важното е да извикат екип на линейка и да отстранят около пациента всички тъпи и остри предмети, с които епилептикът при припадък може да си навреди.

    Причините

    Причините за епилепсия при възрастни са:

    1. Травматично увреждане на мозъка. Съществува връзка между механичното увреждане на главата и развитието на епилепсия като заболяване.
    2. Инсулти, които нарушават кръвообращението в мозъка и водят до органични промени в тъканите на нервната система.
    3. Отложени инфекциозни заболявания. Например, менингит, енцефалит. Включително усложнения от мозъчно възпаление като абсцес.
    4. Вътрематочни дефекти в развитието и патология при раждането. Например, нараняване на главата по време на преминаване през родовия канал или вътрематочна церебрална хипоксия.
    5. Паразитни заболявания на централната нервна система: ехинококоза, цистицеркоза.
    6. При възрастни мъже заболяването може да бъде причинено от ниски плазмени нива на тестостерон..
    7. Невродегенеративни заболявания на нервната система: болест на Алцхаймер, болест на Пик, множествена склероза.
    8. Тежка мозъчна интоксикация поради възпаление, продължителна употреба на алкохол или наркомания.
    9. Болести, придружени от метаболитни нарушения.
    10. Мозъчни тумори, които механично увреждат нервната тъкан.

    Симптоми

    Не всеки припадък се нарича епилептичен, поради което клиничните характеристики на припадъците са изолирани, за да бъдат класифицирани като "епилептични":

    • Внезапна поява по всяко време и навсякъде. Развитието на припадък не зависи от ситуацията.
    • Кратка продължителност. Продължителността на епизода варира от няколко секунди до 2-3 минути. Ако припадъкът не е спрял в рамките на 3 минути, те говорят за епилептичен статус или за истеричен припадък (пристъп, подобен на епилепсия, но не е).
    • Самопрекъсване. Епилептичният припадък не се нуждае от външна намеса, тъй като след известно време той спира сам.
    • Тенденция към системност с желание за увеличаване на честотата. Например, припадъкът ще се повтаря веднъж месечно и честотата на епизодите на месец се увеличава всяка година.
    • „Фотографски“ припадък. Обикновено при едни и същи пациенти се развива епилептичен припадък по сходни механизми. Всяка нова атака повтаря предишната.

    Най-типичният генерализиран епилептичен припадък е голям припадък или голям мал.

    Първите признаци са появата на предвестници. Няколко дни преди началото на заболяването, настроението на пациента се променя, появява се раздразнителност, главата се счупва и общото здравословно състояние се влошава. Обикновено предшествениците са специфични за всеки пациент. "Опитните" пациенти, познавайки своите предвестници, се подготвят предварително за припадък.

    Как да разпознаем епилепсията и нейното начало? Предвестниците са заменени от аура. Аурата е стереотипна краткосрочна физиологична промяна в тялото, която се случва час преди атака или няколко минути преди нея. Разграничават се следните видове аура:

    Растителни

    Пациентът развива прекомерно изпотяване, общо влошаване на здравето, повишено кръвно налягане, диария, нарушен апетит.

    Мотор

    Наблюдават се малки тикове: клепачите се потрепват, пръст.

    Висцерален

    Пациентите отбелязват неприятни усещания, които нямат точна локализация. Хората се оплакват от болки в стомаха, колики в бъбреците или тежко сърце.

    Психически

    Включени са прости и сложни халюцинации. При първия вариант, ако това са зрителни халюцинации, има внезапни проблясъци пред очите, главно с бял или зелен оттенък. Съдържанието на сложни халюцинации включва виждането на животни и хора. Съдържанието обикновено се свързва с явления, които са емоционално значими за индивида..

    Слуховите халюцинации са придружени от музика или гласове.

    Обонятелната аура е придружена от неприятни миризми на сяра, каучук или асфалт. Вкусовата аура също е придружена от неприятни усещания..

    Самата психическа аура включва déjà vu (deja vu) и jamais vu (jamevu) - това също е проява на епилепсия. Déjà vu е усещане за вече видяното, а jamevu е състояние, при което пациентът не разпознава по-рано позната среда..

    Психичната аура включва илюзии. Обикновено това разстройство на възприятието се характеризира с усещането, че размерът, формата и цветът на познатите форми са се променили. Например, на улицата познат паметник се е увеличил по размер, главата е станала непропорционално голяма и цветът е придобил син цвят.

    Психичната аура е придружена от емоционални промени. Преди пристъп някои се страхуват от смърт, други стават груби и раздразнителни.

    Соматосензорна

    Възникват парестезии: изтръпване на кожата, усещане за пълзене, изтръпване на крайниците.

    Следващата фаза след предшествениците е тонизираща атака. Този етап трае средно 20-30 секунди. Конвулсиите включват всички скелетни мускули. Особено спазмът улавя мускулите екстензор. Мускулите в гърдите и предната коремна стена също се свиват. Въздухът преминава през спазматичния глотис при падане, така че когато пациентът падне, други могат да чуят звук (епилептичен плач), който продължава 2-3 секунди. Очите са широко отворени, устата е полуотворена. Обикновено спазмите произхождат от мускулите на багажника, постепенно преминавайки към мускулите на крайниците. Раменете обикновено се изтеглят назад, предмишниците са свити. Поради контракциите на лицевите мускули на лицето се появяват различни гримаси. Тонът на кожата става син поради нарушена циркулация на кислорода. Челюстите са плътно затворени, очните кухини се въртят хаотично и зениците не реагират на светлина.

    Защо този етап е опасен: ритъмът на дишане и сърдечната дейност са нарушени. Пациентът спира да диша и сърцето спира.

    След 30 секунди тоничната фаза се влива в клоничната. Този етап се състои от краткотрайни контракции на флексорните мускули на багажника и крайниците, с периодичното им отпускане. Клоничните мускулни контракции продължават до 2-3 минути. Постепенно ритъмът се променя: мускулите се свиват по-рядко и по-често се отпускат. С течение на времето клоничните припадъци изчезват напълно. И в двете фази пациентите обикновено хапят устните и езика си.

    Типични признаци на генерализиран тонично-клоничен припадък са мидриазата (разширена зеница), липса на сухожилни и очни рефлекси и повишено производство на слюнка. Хиперсаливацията в комбинация с ухапване на език и устни води до смесване на слюнка и кръв - появява се пенливо отделяне от устата. Количеството пяна също се увеличава поради факта, че по време на атака, екскрецията в потните и бронхиалните жлези се увеличава.

    Последният етап от големия припадък е фазата на разрешаване. Кома настъпва 5-15 минути след епизода. Придружен е от мускулна атония, което води до отпускане на сфинктерите - поради това се отделят изпражнения и урина. Липсват повърхностни сухожилни рефлекси.

    След като всички цикли на атаката преминат, пациентът се връща в съзнание. Обикновено пациентите се оплакват от главоболие и лошо здраве. Частична амнезия също се отбелязва след пристъп..

    Малък конвулсивен припадък

    Petit mal, отсъствие или малък припадък. Тази епилепсия се проявява без припадъци. Как да се определи: съзнанието на пациента е изключено за известно време (от 3-4 до 30 секунди) без предшественици и аура. В същото време цялата двигателна активност е "замразена", а епилептикът замръзва в пространството. След епизода умствената дейност се възстановява в същия ритъм.

    Епилептични припадъци през нощта. Те се фиксират преди сън, по време на сън и след него. Попада във фазата на бързо движение на очите. Епилептичният припадък по време на сън се характеризира с внезапно начало. Тялото на пациента заема неестествени пози. Симптоми: втрисане, треперене, повръщане, дихателна недостатъчност, пяна в устата. След събуждане пациентът има нарушена реч, той е дезориентиран и уплашен. Силно главоболие след атаката.

    Една от проявите на нощната епилепсия е сомнамбулизъм, лунатизъм или лунатизъм. Характеризира се с извършването на стереотипни моделирани действия с изключен или частично ум. Обикновено прави такива движения, които прави в състояние на будност..

    В клиничната картина няма полови разлики: признаците на епилепсия при жените са абсолютно същите като при мъжете. При лечението обаче се взема предвид полът. Терапията в този случай се определя частично от водещите полови хормони..

    Класификация на болестта

    Епилепсията е многостранно заболяване. Видове епилепсия:

    • Симптоматичната епилепсия е подвид, характеризиращ се с ярко проявление: локални и генерализирани припадъци, дължащи се на органична патология на мозъка (тумор, мозъчно увреждане).
    • Криптогенна епилепсия. Той също е придружен от очевидни признаци, но без очевидна или изобщо установена причина. Това е около 60%. Подвид - криптогенна фокална епилепсия - се характеризира с факта, че в мозъка се установява точен фокус на необичайно възбуждане, например в лимбичната система.
    • Идиопатична епилепсия. Клиничната картина се появява в резултат на функционални нарушения на централната нервна система без органични промени в веществото на мозъка.

    Има отделни форми на епилепсия:

    1. Алкохолна епилепсия. Появява се в резултат на токсичните ефекти на продуктите от разграждането на алкохол поради продължителна злоупотреба.
    2. Епилепсия без припадъци. Той се проявява в следните подвидове:
      • сензорни гърчове без загуба на съзнание, при които необичайни изхвърляния са локализирани в чувствителни области на мозъка; характеризира се със соматосензорни нарушения под формата на внезапни нарушения на зрението, слуха, обонянието или вкуса; често се присъединява световъртеж;
      • вегетативно-висцерални припадъци, характеризиращи се главно с разстройство на стомашно-чревния тракт: внезапна болка, разпространяваща се от стомаха към гърлото, гадене и повръщане; нарушена е също сърдечната и дихателна дейност на тялото;
      • умствените атаки са придружени от внезапно нарушение на говора, двигателна или сензорна афазия, зрителни илюзии, пълна загуба на паметта, нарушено съзнание, нарушено мислене.
    3. Епилепсия на темпоралния лоб. Фокусът на възбуждане се формира в страничната или средната област на темпоралния лоб на теленцефалона. Придружен от два варианта: със загуба на съзнание и частични припадъци и без загуба на съзнание и с прости локални припадъци.
    4. Париетална епилепсия. Характеризира се с фокални прости припадъци. Първите симптоми на епилепсия: нарушено възприемане на схемата на собственото тяло, световъртеж и зрителни халюцинации.
    5. Епилепсия на фронтално-темпоралния лоб. Ненормалният фокус е локализиран във фронталния и темпоралния лоб. Характеризира се с много възможности, включително: сложни и прости припадъци, със и без изключване на съзнанието, със и без възприятие нарушения. Често се проявява като генерализирани припадъци с конвулсии в цялото тяло. Процесът повтаря етапите на епилепсия, като пристъп на голям мал.

    Класификация по време на началото на заболяването:

    • Вродени. Появява се на фона на вътрематочни дефекти на развитието на плода.
    • Придобита епилепсия. Появява се в резултат на излагане на жизненоважни негативни фактори, влияещи върху целостта и функционалността на централната нервна система.

    Лечение

    Терапията с епилепсия трябва да бъде цялостна, редовна и дългосрочна. Смисълът на лечението е, че пациентът приема редица лекарства: антиконвулсант, дехидратация и тоник. Но дългосрочното лечение обикновено се състои от едно лекарство (принципът на монотерапията), което е оптимално подбрано за всеки пациент. Дозата се избира емпирично: количеството на активното вещество се увеличава, докато атаките изчезнат напълно.

    Когато ефективността на монотерапията е ниска, се предписват две или повече лекарства. Трябва да се помни, че внезапното спиране на лекарството може да доведе до развитие на епилептичен статус и до смърт на пациента..

    Как да помогнете при атака, ако не сте лекар: ако станете свидетел на припадък, обадете се на линейка и отбележете времето, в което атаката започва. След това контролирайте хода: отстранете камъни, остри предмети и всичко, което може да нарани пациента около епилептика. Изчакайте припадъкът да приключи и помогнете на линейката да транспортира пациента.

    Какво не е разрешено при епилепсия:

    1. докоснете и се опитайте да задържите пациента;
    2. пъхнете пръсти в устата си;
    3. Дръж си езика;
    4. поставете нещо в устата си;
    5. опитайте се да отворите челюстта.

    Епилепсия: симптоми, причини, диагностика и лечение

    „Здравей, казвам се Касиди Меган.

    На девет години съм, имам епилепсия. Измислих Purple Day, защото исках да науча всички за това заболяване, особено че епилепсията е различна и че хората с епилепсия са като всички останали. "

    Това е фрагмент от съобщение, написано от Касиди Меган, деветгодишно момиче с епилепсия..

    По време на краткия си живот тя изпитва необичайно отношение към себе си от страна на връстници и възрастни. За да разсее митовете за болестта, през 2008 г. Касиди излезе с Purple Day. Идеята й хрумна, когато членовете на Асоциацията за епилепсия в Нова Скотия изнасяха лекции за болестта в нейното училище и тя реши да им изпрати своето съобщение..

    Днес говорим за епилепсия.

    Епилепсия в въпроси и отговори

    Какво е епилепсия и как се проявява?

    Това е хронично заболяване на нервната система, което се основава на дисфункция на мозъка поради прекомерна електрическа активност на невроните. Той е придружен от периодичната поява на специфични атаки.

    Какво е епилепсия? Това е вродено или придобито заболяване?

    Има различни негови класификации. Ако говорим за причината, предизвикваща развитието на епилепсия, тогава съществуват форми с неизвестна (идиопатична и криптогенна) и с установена (симптоматична) причина.

    Как може ЯМР да помогне на хората с епилепсия? От рентгенолога "MRT Expert Sochi" Цеева Зарема Бардудиновна

    В някои случаи епилепсията с неизвестна причина е резултат от генетични промени, които определят специфичното функциониране на невроните. В същото време мнението, че това заболяване със сигурност се наследява, е неправилно..

    За придобитата епилепсия се говори, когато се развие в резултат на някакво друго, независимо заболяване и се появява например с аномалии, травми (включително раждане), новообразувания на мозъка; инфекциозни заболявания; нарушения на кръвообращението и метаболизма; токсични ефекти върху мозъка (алкохол, наркотици, соли на тежки метали, някои лекарства и / или неправилната им употреба) и редица други.

    Как се развива епилепсията?

    Епилептичните припадъци са разнообразни и се подразделят на няколко вида, с характерни симптоми.

    Така наречената частична проста. Отбелязват се припадъци на различни части на тялото (ръце, ъгли на устата), с възможно постепенно разпространение до половината от тялото. Може да настъпи припадък.

    Частичен комплекс. По време на припадъчния период пациентът има изменено състояние на съзнание, той не осъзнава какво се случва с него. В допълнение към припадъците може да има халюцинации, промени в настроението (страх, гняв), поява на натрапчиви повтарящи се действия (например, удряне на устни).

    Обобщено. Припадъците винаги са придружени от загуба на съзнание. Продължителността на атаката може да варира от секунда до няколко минути и се проявява от еднократно потрепване на отделни мускули или краткотрайно замръзване до свиване на цялата мускулатура, последвано от травма.

    Един от видовете генерализирани припадъци е тонично-клиничен. Прояви: гърчове, а след това - напрежение на всички мускули на тялото. След 1-2 минути припадъкът обикновено приключва, дишането се възстановява, човекът заспива за кратко или идва в съзнание, но не помни какво се е случило; може да има главоболие, умора.

    Абсанс. Вид генерализиран припадък без припадъци и припадъци. Те се отбелязват при епилепсия, главно в детска възраст. Те са краткосрочни и се проявяват чрез „избледняване“, загуба на съзнание, което на практика е невидимо отвън, така че изглежда, че детето просто е разсеяно. Възможни са малки нарушения на двигателната активност: мускулен тремор, потрепване на клепачите. Понякога хората около вас не забелязват подобни атаки..

    Колко трае епилептичен припадък?

    Диапазонът обикновено е от секунда до няколко минути. С повтарящи се или продължителни припадъци, които продължават повече от 5 минути или между които човек не може напълно да постигне нормалното си психическо и неврологично състояние, те говорят за епилептичен статус - състояние, което е опасно за здравето и живота.

    Кой е в риск?

    Рисковите фактори включват наследствена тежест от страна на родителите, кислороден глад по време на раждане, инфекциозни патологии на нервната система, повтарящи се случаи на гърчове с треска, мозъчна травма и някои други..

    Моментите, провокиращи развитието на епилепсия, са психо-емоционално пренапрежение, стрес; изменението на климата; преумора; липса или излишък от сън; ярка светлина; прием на алкохол, стимуланти на централната нервна система и редица други лекарства; прегряване, инсолация (излагане на слънце) и др..

    Защо епилепсията е опасна?

    По време на атака е възможно да се контузите, изгорите, да попаднете в инцидент и т.н. Атаката е особено опасна при възрастните хора, когато може да доведе до сериозни нарушения в сърдечния ритъм, дишането: в резултат е възможно развитието на кома, както и смъртта на пациента.

    В някои случаи липсва ефект при използване на лекарства. Тази ситуация може да е едно от показанията за хирургическа интервенция..

    Малък процент от пациентите се нуждаят от постоянни грижи, те са с увреждания.

    Редица пациенти имат нарушения на настроението, поведението, интелигентността.

    Съществува известен риск от самоубийство, особено когато епилепсията се комбинира с депресия.

    Какво не трябва да прави човек с епилепсия? Какво да търсите?

    При това заболяване не трябва: да се занимавате с какъвто и да е вид спорт, при който има дори малка вероятност от нараняване (по принцип спортуването не е противопоказано, но този въпрос трябва да бъде обсъден с Вашия лекар); излагайте се на голям физически и психически стрес; тютюнопушене; заключете вратите в стаята; вземете вана (по-добре е да я замените с душ); използвайте сауна или вана, а за хигиенни цели - вода с висока температура; пийте алкохолни напитки; скрийте болестта си (ако непосредствената обстановка у дома и на работното място знае за това и за ефективни начини за оказване на помощ, то ще бъде навременно и правилно).

    В къща, в която има пациент с епилепсия, се препоръчва да се премахнат острите ъгли, да се придобият подходящи мебели с гладки заоблени контури.

    Вратите към банята, тоалетната трябва да се отварят само навън. Не правете вътрешни ключалки и ключалки върху тях..

    Източниците на пожар трябва да бъдат надеждно защитени. Нагревателите трябва да бъдат премахнати на безопасно, недостъпно място.

    Всички други потенциални опасности от домакинствата трябва да се елиминират индивидуално..

    Препоръчително е пациентът да бъде в стаята не сам.

    В случай на чести припадъци, използвайте средства за предотвратяване на наранявания - по-специално специални предпазни каски.

    Как влияе епилепсията...

    . На психиката и личността. Може да няма особености. Такива промени обаче са възможни.

    Например, преди атака, човек в някои случаи има чувство на безпокойство, напрежение, депресия или раздразнителност..

    Атаките могат да включват поведенчески разстройства, разстройства на настроението, нарушено мислене, илюзии и халюцинации. При отсъствия може да има объркване и т.н..

    Нарушенията се появяват и след пристъп. Те се проявяват като промени в съзнанието и възприятието веднага след атака. Понякога психозата може да се развие с халюцинации и илюзии, често от параноичен характер, които могат да продължат часове, дни и в някои случаи - седмици.

    Съществуват и интердиктални психози, които могат да имат рецидивиращ или хроничен ход..

    Депресията е най-често срещаното разстройство на настроението..

    . За паметта и умствените способности. Пациентите често се оплакват от увреждане на паметта. Понякога това се причинява от органично увреждане на мозъка, което причинява епилепсия. Също така, причината може да са чести епилептични изхвърляния при редица пациенти, които не винаги водят до появата на гърчове, но в същото време могат да влошат паметта.

    Въпреки честите оплаквания от лоша памет, психологическите тестове не винаги могат да потвърдят наличието на значителни нарушения на паметта. Възможно е те да не са достатъчно чувствителни към леки разстройства. Възможно е обаче някои пациенти да изпитват повишена тревожност във връзка с леките нарушения на паметта, които се наблюдават при повечето хора..

    . За продължителността на живота

    Въздействието на заболяването върху продължителността на живота зависи от неговата форма, тежест, адекватност и ефективност на терапията, наличието на съпътстващи патологии и някои други фактори.

    Диагностика на епилепсията

    За поставяне на диагноза се извършва подробно проучване и преглед на пациента. За потвърждаване / изясняване на диагнозата се използват изследователски методи като ЕЕГ / видео-ЕЕГ (електроенцефалография), магнитен резонанс и компютърна томография, невропсихологични изследвания. Понякога, когато местоположението на епилептогенната област не е добре разбрано, се използват методи като еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT), позитронно-емисионна томография, магнитоенцефалография.

    Повече за позитронно-емисионната томография можете да прочетете тук

    Необходима е консултация с офталмолог; биохимични кръвни тестове; кардиологичен преглед и доплерография; консултация с психиатър (по показания).

    Как да помогнем на епилептичен пациент?

    Какви са подходите за лечение на епилепсия?

    Съвременните подходи включват както медицинско, така и хирургично лечение. Използват се антиепилептични лекарства, елиминират провокиращите фактори, коригират се психичните промени, извършва се психосоциална рехабилитация. Ако медикаментозната терапия е неуспешна, се извършват неврохирургични операции.

    Лечението на епилепсия е системно, продължително и дългосрочно.

    С кой лекар трябва да се свържете, ако подозирате епилепсия??

    Има няколко специалисти, занимаващи се с епилепсия. На първо място, това е невролог, както и тесен специалист - епилептолог. Ако е необходимо да се извърши хирургическа интервенция, неврохирург. Ако възникнат психични разстройства - психиатър.

    Можете да си уговорите среща с епилептолог тук

    внимание: услугата не е достъпна във всички градове

    Може ли епилепсията да бъде излекувана или е присъда?

    Не, това не е изречение. В някои случаи е напълно лечим, в останалите се извършва антирецидивна терапия..

    Какво може да се каже за прогнозата на заболяването?

    Това зависи, наред с други неща, от продължителността на заболяването, неговата причина, задълбочеността на спазването на препоръките на лекаря.

    Какво да направите, ако човек има епилептоиден припадък?

    Следвай тези стъпки:

    - поставете човека на една страна, разкопчайте яката, освободете от тесни дрехи;

    - ако в устната кухина има подвижна протеза или друг чужд предмет, незабавно я отстранете;

    - обърнете главата на човека на една страна;

    - дръжте човека настрани при повръщане;

    - за да не хапете езика си, навийте ролка от мека кърпа и я поставете в устата си;

    - премахване на опасни предмети;

    - отбележете продължителността на атаката;

    Какво да не се прави:

    - използвайте предмети за отваряне на челюстите;

    - дайте лекарства или течности;

    - безпокоят човек след атака, ако спи;

    Профилактика на епилепсия

    Мерки за профилактика на симптоматична епилепсия:

    Извършва се още по време на планирането и самата бременност при жена.

    Необходимо е да се наблюдава от гинеколог, ако е необходимо, за лечение на инфекции, които могат да повлияят неблагоприятно на плода; изключете други рискови фактори (токсини, лоши навици, стрес); яжте рационално. Изискват се осъществима физическа активност, достатъчна физическа активност. Лечение на всякакви патологии, включително огнища на инфекция (синузит, пиелонефрит, паразитни заболявания и др.). Важно е да се извърши квалифицирана акушерска помощ.

    В детска възраст е необходимо да се предотвратяват инфекции, включително тези, засягащи нервната система (менингит, енцефалит), черепно-мозъчна травма.

    При възрастни - профилактика на съдови патологии (мозъчни инсулти), както и заболявания на вътрешните органи.

    Каква е разликата между исхемичен и хеморагичен инсулт? Прочетете тук

    При идиопатична епилепсия е почти невъзможно да се предотврати появата на гърчове. С тези форми трябва да говорим за вторична превенция, т.е. самите припадъци при епилепсия. Включва: редовно, непрекъснато и продължително приложение на лекарства в индивидуално избрана доза; наблюдение на текущата терапия (ЕЕГ, измерване на концентрацията на лекарството в кръвта); спазване на съня и будността; изключване на лоши навици; при наличие на чувствителност към визуални, светлинни стимули по ЕЕГ - избягване на трептене на светлина, ограничаване на гледане на телевизия и работа на компютър, използване на слънчеви очила; премахване на влиянието на всякакви фактори, провокиращи началото на атака; предотвратяване на нервно претоварване и стрес.

    При епилепсия също са изключени потенциално опасни дейности: работа на височина и под земята, работа с огън, вода, машини, шофиране.

    Епилепсия, сайдер на Даун, туберкулоза. някои болести далеч от нас, на които са посветени техните дати. Те не трябва да са само дати, тъй като са само един ден в годината. Хората с тези разстройства са до нас всеки ден. Нека ги видим не само в дните, посветени на проблемите им, но винаги. Нека да видим зад техния проблем / характеристика / заболяване на човек - същото като нас. Този, който не е избрал съдбата си, но има право да живее, да се развива, да бъде щастлив.

    Профилактика на разширени вени на краката

    Възстановяване на сърдечната честота при аритмия