Билирубинът е показател, който характеризира участието на черния дроб в пигментния метаболизъм. Този жълто-червен пигмент се образува в клетките на Купфер на черния дроб и в други тъкани, които са богати на ретикулоендотелни елементи. Неговият източник са междинните продукти от разграждането на хемоглобина, моноглобина и цитохромите. Разграждането на старите клетки е нормален, здравословен процес, който се случва ежедневно в човешкото тяло. Повишеният билирубин в кръвта е сигнал за заболяване на някакъв орган в тялото, откриваме кой може да е проблемът.
Сборът от стойностите на директния и индиректния билирубин определя показателя за общия брой в човешкото тяло. Когато еритроцитите (кръвни клетки, които осигуряват тъкани с кислород), се освобождава продуктът от разграждането на хемоглобина - хем, който, губейки желязо, се превръща в индиректен или свободен пегмент. Това съединение е трудно да се разтвори във вода, но се свързва с тъкани като мозъка, лигавиците, склерата. Индиректният (безплатен) билирубин е потенциално токсично и опасно съединение за човешкия мозък и тяло. Колкото по-голямо е превишаването на референтния интервал, толкова по-опасно е за нервната система..
В чернодробната клетка той се комбинира с глюкуронова киселина, за да образува билирубиндиглюкуронид (директен (свързан)), който е лесно разтворим във вода, по-малко токсичен и лесно се екскретира в жлъчката. Смята се, че черният дроб произвежда и билирубин моноглюкуронид, който реагира като директен билирубин. Екскретира се от черния дроб като част от жлъчката в червата. На ден се образуват и екскретират 300-350 mg.
В червата част от билирубина се разрушава и част се възстановява от микрофлората до уробилиноген, по-голямата част от който се абсорбира в червата и постъпва в черния дроб с кръвта, където частично се окислява, частично се превръща в урохром и в малки количества, непроменен, навлиза в общия кръвен поток и се екскретира от бъбреците. Неабсорбираният уробилиноген се превръща в стеркобилиноген и се екскретира с изпражненията.
Причини за повишаване на билирубина в кръвта
Определянето на съдържанието на този пигмент в кръвта е важно за диагностицирането на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и хемопоетичната система. Често този анализ се възлага като част от биохимичен лабораторен панел. За оценка на чернодробната функция се извършват няколко теста, които включват определяне на билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, гама-глутамат трансфераза, алкална фосфатаза, общ протеин, албумин. При по-големи деца и възрастни обикновено се наблюдава ниско съдържание на директ в кръвта, нормалните му стойности варират от 0 до 5 μmol / l. Стойността на общото (директно и безплатно) обикновено е до 17 μmol / L, индиректно - до 75% от общото. При деца на възраст 5-7 дни нормалната стойност на общото количество е до 100 μmol / l. Референтните интервали могат да варират леко от лаборатория до лаборатория.
Индексът на билирубина отразява баланса между неговото производство и екскреция в организма. При патологични процеси настъпва значително повишаване на концентрацията му в кръвта - развива се хипербилирубинемия. Защо има нарушение на метаболизма на билирубина? За установяване на това ще са необходими допълнителни лабораторни кръвни изследвания и ултразвук..
На първо място, повишен билирубин в кръвта се наблюдава при хемолитични заболявания, увреждане на хепатоцити с възпалително, токсично или туморно естество, запушване на вътре- или екстрахепаталните канали (патология на жлъчните пътища), заболявания на жлъчния мехур. Високите нива могат да причинят пожълтяване на кожата или бялото на очите (жълтеница). В този случай се наблюдават следните симптоми: главоболие, умора, грипоподобни симптоми (треска, студени тръпки), забавен сърдечен ритъм (брадикардия), гадене, повръщане, сърбеж, тъмна урина, болки в стомаха, намален апетит.
В зависимост от естеството на заболяването, процесите на метаболизма на билирубина се нарушават или изцяло, или в отделни връзки. Повишаването на нивото му се дължи на следните причини:
- инфекции (цитомегаловирусна инфекция, холангит, холецистит, паразитни инфекции);
- генетични заболявания, при които се наблюдава функционална (конституционална) хипербилирубинемия (синдроми на Gilbert и Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar);
- чернодробни заболявания (мононуклеоза, вирусни, алкохолни, автоимунни, хронични хепатити). При цироза на черния дроб съдържанието на билирубин в кръвта се увеличава леко или остава в норма;
- мастна чернодробна инфилтрация при туберкулоза, саркоидоза, амлоидоза, лимфом;
- заболявания, които причиняват запушване на жлъчните пътища (холелитиаза, хроничен и остър панкреатит, първичен склерозиращ холангит, холедохолитиаза, билиарни стриктури, холангиокарцином, рак на панкреаса и други);
- хемолитични заболявания (включително рак, автоимунни или инфекциозни заболявания). Повишено унищожаване на червените кръвни клетки (еритроцити) настъпва при сърповидно-клетъчна анемия или алергична реакция в резултат на кръвопреливане;
- токсични реакции към хепатотоксични, холестатични, лекарства, причиняващи хемолиза, алкохол и химикали. Много антибиотици (еритромицин), някои видове противозачатъчни хапчета, хлорпромазин, диазепам, флуразепам, изониазид, индометацин, фенитоин, анаболни стероиди причиняват повишаване на нивото на билирубин в кръвта;
- галактоземия, нарушен толеранс към фруктоза, дефицит на витамин В12;
- сепсис, шок, хемохроматоза.
Индиректен билирубин
Повишено непряко - свързано с повишаване на катаболизма на хемоглобина, например с хемолитична анемия или синдром на Gilbert, което се характеризира с намаляване на способността на черния дроб да свързва билирубина. Увеличението на директното е свързано с нарушена чернодробна функция, незадоволителна екскреция на билирубин. Количественото определяне на общото съдържание на билирубин и неговите фракции дава по-ясна представа за естеството и степента на увреждане на чернодробната тъкан. Лабораторните находки се използват за контрол на определени състояния, предимно жълтеница. При хемолитичната жълтеница общият показател се увеличава главно поради свободния билирубин, при паренхимната жълтеница той се увеличава поради двете форми (в по-голяма степен - свързани), при обструктивната жълтеница - поради рязкото увеличение на свързания билирубин.
През първите дни от живота на новороденото няколко пъти се прави кръвен тест за билирубин, за да се провери дали черният дроб работи правилно. Хипербилирубинемията при новородени може да причини увреждане на мозъка и други сериозни проблеми, така че неонаталната жълтеница изисква внимателно лечение.
Как да намалим съдържанието му?
Тъй като това състояние е само симптом на заболяването, намаляването на билирубина в кръвта се основава на терапията на основното заболяване, в противен случай то ще продължи да расте.
При повишен билирубин, като правило, черният дроб страда, поради което терапевтичната диета ще помогне да се премахнат излишните токсини и да се възстановят чернодробните клетки. От диетата се елиминират следните продукти: алкохолни напитки, захар, първокласно брашно, яйца, мляко, червено месо, полуфабрикати, колбаси, пържени храни, сладки газирани напитки, кафе. Основата на диетата трябва да бъде зеленчуци, пълнозърнести храни, растителни мазнини. За да не нарушите функционирането на стомашно-чревния тракт, трябва да се храните често, на малки порции, не преяждайте, избягвайте гладуването.
Общият билирубин при възрастен е повишен: какво означава това, какви заболявания могат да причинят
Билирубинът е оранжево-жълт жлъчен пигмент. Образува се при нормално разграждане на еритроцитите (червените кръвни клетки), след това се секретира в жлъчката и се екскретира чрез изпражненията.
Билирубинът може да бъде класифициран като индиректен (свободен, неконюгиран или индиректен билирубин), форма, при която жлъчният пигмент не се разтваря във вода, циркулирайки в кръвта, попада в черния дроб, където приема разтворима форма (директен билирубин).
Целият билирубин, циркулиращ в съдовете заедно с червената течност, се нарича общ билирубин.
- Подробно описание на билирубина и свързаните с него процеси
- Диагностика
- Какви са нормалните нива на билирубин при възрастни??
- Защо общият билирубин се увеличава при възрастен??
- Причини с ниска стойност
- Какви са симптомите на високите нива на билирубин при възрастни?
- Повишен общ билирубин: лечение
- Диета с повишен билирубин (домашно лечение)
- Продукти, от които е по-добре да откажете
- Други диетични съвети
Подробно описание на билирубина и свързаните с него процеси
Билирубин в организма се появява, когато хемоглобинът (сложен железосъдържащ протеин) в старите червени кръвни клетки се разгражда.
Разграждането на старите клетки е нормален, здравословен процес. След циркулиране в кръвта, билирубинът се изпраща в черния дроб.
В черния дроб билирубинът е конюгиран, смесен с жлъчка и секретиран в жлъчните пътища и остава в жлъчния мехур известно време. В крайна сметка жлъчката се отделя в тънките черва, за да подпомогне смилането на мазнините и след това се отделя с изпражненията..
Повишеното ниво на този жлъчен пигмент се нарича хипербилирубинемия (синдром на Gilbert). Не всеки знае, че тази болест се предава от бащата и майката на детето, за съжаление, при заболяване нивото остава високо през целия живот на човека.
Неконюгираният билирубин може да навреди на развиващата се централна нервна система на новородено (до 2-4 седмична възраст) и не представлява заплаха за юноши и възрастни.
При юноши и възрастни "кръвно-мозъчната бариера" е по-развита и пречи на билирубина да достигне мозъчните клетки. Високото ниво на билирубин обаче показва наличието на процес или заболяване в организма, което трябва да бъде диагностицирано и лекувано..
Билирубинът обикновено не присъства в урината. Конюгираният (директен външен вид) обаче е водоразтворим и може да се отдели чрез урина, ако не може да попадне в жлъчката..
Откритият жлъчен пигмент в урината обикновено показва лоша функция на черния дроб или жлъчните пътища, хепатит или някакъв друг патологичен процес, свързан с този орган и може да бъде открит в ранните стадии на заболяването.
Диагностика
Лекарите диагностицират повишен билирубин в комбинация с други лабораторни изследвания (алкална фосфатаза, аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT)), свързани с чернодробни проблеми.
Лабораторната диагностика на билирубин се извършва, когато:
- Жълтеница (евангелска болест);
- Когато пациентът страда от алкохолизъм или често злоупотребява с алкохол;
- Ако подозирате, че приемате наркотични и токсични лекарства;
- Когато човек е бил изложен на вируси, които причиняват хепатит.
Може да се направи и тест за кръвна химия, ако се подозира хемолитична анемия като причина за анемията (състояние, характеризиращо се с ниски нива на хемоглобин или червени кръвни клетки в кръвта).
В този случай често се предписват допълнителни изследвания за оценка на хемолизата (пълна кръвна картина, анализ за ретикулоцити, хаптоглобин и лактат дехидрогеназа (LDH)).
Какво ще повлияе на неправилните му показатели:
Причините, поради които няма да можете да вземете теста или защо резултатите могат да се окажат неверни, включват:
- Пиенето на кафе или храни с кофеин, които могат да намалят нивата на жлъчния пигмент.
- Въздържане от храна за продължителен период (на гладно), което обикновено повишава нивото на индиректния билирубин.
Какви са нормалните нива на билирубин при възрастни??
Изчерпателен кръвен тест за билирубин ще покаже точното количество и на трите нива на билирубин в кръвта: пряко, непряко и общо. По-долу са нормите на трите стойности при възрастен:
- Нормалните стойности на директен билирубин варират от 1,8-5,2 mmol / L.
- Нормалните стойности на индиректния билирубин варират в диапазона от 3,5-12 mmol / l.
- Общият билирубин (директен и индиректен) варира в диапазона от 5,2-17 mmol / l.
Защо общият билирубин се увеличава при възрастен??
Ако общият билирубин при възрастен е повишен, това може да означава няколко вида проблеми, например:
- Ненормално разграждане на червените кръвни клетки (например реакция на кръвопреливане (интраваскуларно инжектиране на цяла кръв или нейни компоненти от здрава на болна));
- Белези на черния дроб (възникват с растежа и преструктурирането на съединителната тъкан в голяма храносмилателна жлеза, със заболявания като цироза на черния дроб и фиброза на черния дроб);
- Възпалителни процеси (причиняват хепатит А, В, С);
- Проникване на патогенни (патогенни) микроорганизми в тялото;
- Дисфункция на общия жлъчен канал;
- Камъни в жлъчката или камъни;
- Злокачествено новообразувание (рак, тумори), произтичащо от епитела на жлезистата тъкан или панкреатичните канали
Причини с ниска стойност
Недостигането на средното ниво на дадено вещество в кръвта може да бъде причинено от:
- Лекарства и добавки, които понижават общите нива (витамин С, фенобарбитал и теофилин).
Какви са симптомите на високите нива на билирубин при възрастни?
При възрастни жълтеница (пожълтяване на кожата или склерата на окото) и сърбеж са основните симптоми и признаци на повишени нива на билирубин в кръвта..
Следват някои от потенциалните причини за повишен билирубин и свързаните с тях признаци и симптоми (това е кратък списък, а не пълен списък):
Симптомите и признаците на анемия (като причина за ниски червени кръвни клетки) включват:
- Слабост;
- Бледност;
- Пожълтяване.
Симптомите и признаците на вирусен хепатит включват:
- Умора;
- Лека треска;
- Мускулна болка;
- Гадене и повръщане;
- Пожълтяване.
Симптомите и признаците на жлъчно възпаление включват:
- Светли табуретки;
- Тъмната урина;
- Сърбеж;
- Болка в дясната страна на корема;
- Гадене, повръщане;
- Пожълтяване на кожата.
Признаци на инфекциозно заболяване (като малария):
- Повтаряща се треска / студени тръпки;
- Слабост.
Генетичните заболявания (като сърповидно-клетъчна болест и наследствена сфероцитоза) имат следните симптоми:
- Стомашни болки;
- Диспнея;
- Умора;
- Слабост;
- Нередовни червени кръвни клетки.
Признаци и симптоми на чернодробна недостатъчност (причините могат да включват цироза, рак на черния дроб, злоупотреба с алкохол, наркотици, инфекциозни заболявания, синдроми на Gilbert и Crigler-Najjar):
- Ненормални чернодробни ензими.
Също така лекарства като сулфонамиди и нитрофурантоин (лекарство със силен антимикробен ефект) могат да увеличат общите нива на билирубин, увеличавайки разграждането на червените кръвни клетки в кръвта. А лекарство като атазанавир увеличава неконюгирания (индиректен) билирубин.
Като правило концентрацията на този жлъчен пигмент е по-висока при мъжете, отколкото при жените. Афро-американците са склонни да имат по-ниски концентрации на това вещество. Също така, упоритата работа или упражненията могат да повишат нивото на общия билирубин в кръвта..
Повишен общ билирубин: лечение
- Преливане на кръв - изследвания и клинични проучвания, проведени в Китай, показват, че този метод е един от най-ефективните методи за намаляване на високите нива на билирубин с по-малко странични ефекти..
- Лекарства - за да премахнете и намалите билирубина от тялото, можете да използвате лекарства като салицилати, фуроземид, ампицилин и цефтриаксон (някои от лекарствата са доста опасни, трябва да се консултирате с лекар).
- Фототерапия (фототерапия, светлинна терапия) - Хипербилирубинемията, причинена от жълтеница, може лесно да бъде лекувана с малко или никакви последствия с фототерапия (лечение със слънчева светлина, изкуствена светлина, лъчи). Ефективността на фототерапията зависи от много фактори (информацията по-долу ще бъде полезна при разговор с Вашия лекар):
- Изложена повърхност на тялото;
- Спектър на източника на светлина: обикновено за ефективна терапия се използват специални сини тръби с маркировка F20T12 / BB, а не F20T12 / B, докато облъчването или енергийната мощност могат да бъдат увеличени в блока за фототерапия, намалявайки разстоянието до човека в пътеките 15-20 cm.
- Непрекъснатата фототерапия ще бъде по-добра от периодичната фототерапия.
Могат да се използват конвенционални или влакнесто-оптични фототерапевтични апарати, при условие че жълтеницата не е хемолитична или прогресира бавно.
В условията на хемолитична жълтеница, бързо повишаване на билирубина или неефективност на конвенционалния блок е подходяща интензивна фототерапия.
Диета с повишен билирубин (домашно лечение)
Следните храни намаляват нивото на този жлъчен пигмент в организма и спомагат за подобряване на чернодробната функция:
- Доматен сок: Една чаша доматен сок, смесен с щипка сол и черен пипер, трябва да се приема на гладно сутрин.
- Сок от листа на репички: Вземете листата от репички и изцедете сока от тях с помощта на ренде, месомелачка или блендер. Пийте около половин литър от този концентриран сок дневно, след около десет дни можете да отидете на повторен тест и да наблюдавате намаляване на веществото в тялото.
- Чай от листа от папая и мед: Добавете една супена лъжица мед към чаша чай от листа от папая (предлага се във вашата аптека). Пийте този чай редовно в продължение на една до две седмици. Ефективно помага, особено ако повишените нива са причинени от жълтеница.
- Листа босилек: Вземете около 10-15 листа босилек и направете паста. Към пастата добавете половин чаша пресен сок от репички. Пийте това ежедневно в продължение на две до три седмици.
- Лимон: Противовъзпалителното свойство на лимона помага при лечението на жълтеница. Изцедете сока от цели 2 лимона и добавете към чаша вода. Гответе и пийте тази настойка три пъти на ден, тъй като предпазва чернодробните клетки от увреждане..
- Куркума: Добавете щипка куркума към чаша топла вода. Разбъркайте добре и пийте 3-4 пъти на ден.
- Цвекло и лимон: Вземете една чаша сок от цвекло и смесете равни количества лимонов сок. Напитката трябва да се пие редовно в продължение на няколко 2-3 дни..
- Лайка: Измиването с лайка в народната медицина е много ефективно, чаша сварен чай от лайка трябва да се пие поне веднъж на ден в продължение на няколко седмици.
Продукти, от които е по-добре да откажете
- Всичко пикантно и пържено.
- Храни, богати на въглехидрати.
- Спрете да пиете алкохол, кофеин и големи количества червен (черен) чай.
- Избягвайте непастьоризираното мляко.
Други диетични съвети
- Увеличете приема на храни, богати на калций и минерали (желязо и магнезий).
- Зеленчуците и плодовете трябва да се консумират сурови или на пара.
- Пийте повече зеленчукови сокове (моркови, домати).
Ако нивото на билирубина е повишено, трябва незабавно да говорите с Вашия лекар и да поискате повече изследвания, за да изключите сериозно заболяване.
Докато не се извърши допълнителна диагностика, не можете да разчитате на лечение у дома, на първо място трябва да изключите редица сериозни заболявания.
Причините за повишаване на билирубина в кръвта: какво е опасно и какво показва неговото повишаване
Един от ключовите комплекси на биохимичния анализ на кръвта е изследването на метаболизма на пигмента. Може да се оцени с помощта на показатели за общия билирубин и отделните му фракции.
Какво е билирубин
Това е пигментирано вещество, което се образува в човешкото тяло и циркулира само по един метаболитен път. Неговата посока включва няколко последователни връзки на билирубиновия цикъл.
Сред тях се открояват:
- Образуване на билирубин. Възниква в далака, когато червените кръвни клетки, завършили своя жизнен цикъл, се унищожават. Общият билирубин се образува по време на разграждането на хемоглобина. През далачната вена тя се изпраща към системното кръвообращение. Чрез порталната вена той се довежда до черния дроб, в който се прави безвреден..
- Конюгация. Този процес се основава на свързването на билирубина с глюкуроновата киселина в черния дроб. Това е необходимо за неутрализиране на билирубина в кръвта, тъй като веществото е много токсично.
- Екскреция. Свързан (конюгиран) в черния дроб, билирубинът е по-малко токсичен, така че може бързо да се елиминира от тялото. Това се случва чрез отделянето му заедно с жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. По-голямата част от него се екскретира под формата на стеркобилин с изпражненията. Абсорбираната в тънките черва част се екскретира под формата на уробилин през бъбреците заедно с урината.
Видове билирубин
Веществото билирубин присъства в организма под формата на няколко фракции:
- Непряката фракция е жлъчен пигмент. Непряката фракция не се разтваря във вода и е в състояние да проникне в клетъчната мембрана. Това свойство обяснява токсичния ефект. Тази фракция се синтезира в ретикулоендотелната система в резултат на ензимна трансформация на хема, който се образува по време на разграждането на хемоглобина. След това веществото се свързва с протеини, обикновено албумин, и попада в черния дроб..
- Директната (свободна) фракция се образува в черния дроб чрез комбиниране с глюкуронова киселина. Тази реакция позволява на пигмента да придобие водоразтворими свойства, както и да навлезе в дванадесетопръстника заедно с жлъчката. Билирубин претърпява допълнителни промени в стомашно-чревния тракт. Малка част от него се връща обратно в кръвния поток, след което се екскретира с урината, като се филтрира в бъбреците. По принцип в резултат на това той се трансформира в стеркобилин, който е част от изпражненията и му придава характерен цвят.
- Общият билирубин при биохимичен кръвен тест е резултат от добавянето на концентрацията на свободни и непреки фракции. Стойността на този показател е основната насока при оценката на обмена на билирубин, помага да се установи осъществимостта на определяне на показателите на отделните фракции. Ако общият билирубин е нормален, по-нататъшното изследване на билирубиновите фракции е непрактично. Ако този показател се увеличи, става необходимо внимателно да се проучат отделни фракции на веществото, за да се определят причините за повишаването на нивото на билирубина..
Как се образува и екскретира билирубин
Кръвен тест за билирубин
Биохимичният анализ се извършва на празен стомах, взема се проба от вената. За да получите надеждни резултати, трябва да се откажете от алкохола и мазните храни поне 24 часа предварително..
Резултатът се влияе и от:
- Бременност,
- Някои лекарства, които влияят на коагулационната система (хепарин, варфарин, аспирин),
- Преяждане или строга диета,
- Холеретични билки,
- Кофеинови напитки.
Обикновено кръвен тест за определяне на показателя на билирубин се прави в следните случаи:
- Ако се появят симптоми на жълтеница (това се отнася и за новородени),
- За диагностика на чернодробна функция при цироза, тумори, хепатит,
- Ако имате панкреатит или жлъчнокаменна болест,
- В случай на отравяне и различни токсични ефекти,
- С развитието на хемолитична болест,
- Като контрол на ефективността на терапията.
Биохимичният анализ дава възможност да се оцени състоянието на метаболизма на билирубина. Той определя показателите за общ, директен (свободен) и индиректен билирубин.
Общоприети нива на метаболизма на билирубина
Показател При дете през първите няколко дни от живота, μmol / L при дете през първите две седмици от живота, μmol / L при дете след един месец от живота, μmol / L при възрастни, μmol / L
Индекс | При дете през първите няколко дни от живота, μmol / l | При дете през първите две седмици от живота, μmol / l | При дете след месец живот, μmol / l | При възрастни, μmol / l |
Общ | 24 - 190 | 28 - 210 | 3,5 - 20,4 | 8 - 20,5 |
Направо | 0,5 - 10,2 | 1 - 12.4 | 0 - 5.1 | 0 - 5.1 |
Непряк | 23,5 - 179,8 | 27 - 197.6 | по-малко от 16,5 | по-малко от 16,5 |
Защо високите нива на билирубин са опасни
Билирубинът е изключително токсично вещество, което причинява интоксикация и нарушаване на функционирането на телесните органи. Мозъчните тъкани са най-чувствителни в това отношение..
Останалите системи (черен дроб, бъбреци, сърце) са по-устойчиви на експозиция и са в състояние да функционират дълго време с повишено съдържание на билирубин.
Продължителността на такова функциониране се определя от хипербилирубинемия - тежестта на увеличението.
Модели и степен на повишаване на билирубина
Повишаване на билирубина | Характеристика на държавата |
Леко превишаване на нормалните показатели | Този тип хипербилирубинемия включва повишаване на общите нива на билирубин до ниво от 50 до 70 μmol / L. Това състояние не представлява непосредствена заплаха за организма, тъй като не причинява токсично увреждане на органите. Човек може да живее дълго време с лек излишък, но е задължително да се определи причината за увеличението. |
Изразено увеличение на показателите на нормата на билирубин | В това състояние концентрацията на билирубин варира от 150 до 170 μmol / L. Това състояние носи некритична опасност за тялото. Дългосрочното съществуване с дадено ниво на хипербилирубинемия причинява интоксикация с билирубин, която трябва да се елиминира възможно най-скоро.. |
Тежка хипербилирубинемия | Показва състояние, когато индикаторът на билирубина е надценен до ниво от 300 μmol / L. В това състояние има непосредствена заплаха за човешкия живот, причинена от тежка интоксикация и нарушаване на функционирането на органите.. |
Изключително тежка хипербилирубинемия | В това състояние показателите надвишават концентрацията от 300 μmol / l и са критични за човешкия живот. Ако причината за увеличението не бъде отстранена за няколко дни, пациентът ще умре.. |
Симптоми на повишена хипербилирубинемия
При повишен билирубин могат да се появят следните прояви:
- Пожълтяване на склерата на очите и кожата. Проявява се, когато концентрацията на дадено вещество надвишава 50 μmol / l. Интензивността и естеството на проявата се определят от степента на увеличаване на концентрацията на веществото и причините за патологията,
- Обща слабост,
- Горчивина в устата,
- Сърбяща кожа,
- Бели изпражнения,
- Потъмняване на урината,
- Нарушена интелектуална способност и памет,
- Увеличен размер на черния дроб и чувство на тежест в десния хипохондриум.
Как действа билирубин
Причини за повишени нива на билирубин
Основните заболявания, които могат да повишат нивото на билирубин:
Фракция на билирубина | Основните причини за повишаване на билирубина |
Преференциално повишаване на нивото на индиректен билирубин поради прекомерно разрушаване на еритроцитните клетки. | Хемолитична жълтеница |
Хемолитична анемия, | |
Инфекциозни заболявания (като малария), | |
Хиперспленизъм и спленомегалия, | |
Интоксикация от вътрешен и външен произход, | |
Несъвместимост на прелятите кръвни групи, | |
Хемолиза и резус-конфликт при новородени. | |
Преференциално повишаване на нивото на директен билирубин поради нарушена функция на оттока на жлъчката. | Обструктивна жълтеница |
Атрезия на системата за изтичане на жлъчката, | |
Холедохолитиаза и наличие на камъни в жлъчните пътища, | |
Синдром на Mirizzi, | |
Холангит, | |
Рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища, | |
Рак на панкреаса, | |
Хроничен панкреатит, | |
Болест на Кароли. | |
Повишаване на нивото на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите. Типично за чернодробни патологии. | Паренхимна жълтеница |
Увреждане на черния дроб, причинено от инфекциозни заболявания от всякаква локализация със сепсис, | |
Токсичен и вирусен хепатит, | |
Злокачествен рак на черния дроб с метастази, | |
Цироза на черния дроб, | |
Мастна хепатоза, | |
Генетични нарушения на ензимите, които осъществяват метаболизма на билирубина (синдроми на Dabin-Jones, Gilbert, Rotor), | |
Синдром на Буд-Киари, | |
Пилефлебит. |
Как да лекуваме хипербилирубинемия
Повишените нива на билирубин не са отделно патологично състояние, което изисква специфично лечение.
Това явление трябва да се разглежда само като признак на редица заболявания. И е необходимо правилно да се определи заболяването, което е причинило промени в резултатите от анализа, тъй като без лечение е невъзможно да се нормализира билирубинът.
Има само едно състояние, при което лека хипербилирубинемия може да бъде коригирана чрез специална диета или по други начини - това е генетично нарушение на ензимите на метаболизма на билирубина в черния дроб. В други случаи няма смисъл да се действа директно върху билирубина, необходимо е да се подложи на преглед за откриване на болестта възможно най-скоро, тъй като може да се наложи комплексно лечение и дори сложна операция.
За намаляване на токсичните ефекти на билирубина се използват методи за детоксикация (включително въвеждане на разтвори на глюкоза, хемодеза, протеин).
Диагностичната значимост на високото ниво на билирубин се максимизира чрез ранно откриване и правилна оценка на отклонението от нормата.
Причини за намаляване на нивата на билирубин
Намаляване на нивото на билирубин се наблюдава доста рядко. Това обикновено се причинява от исхемично увреждане на сърцето. Това обаче не е специфичен симптом и не се използва при диагностицирането на заболяването..
Също така, намаляване на концентрацията на билирубин може да настъпи в резултат на приема на някои лекарства (аскорбинова киселина, фенобарбитал, теофилин).
Често намалено ниво на вещество се записва в резултат на грешни резултати от анализа, така че в такива случаи е препоръчително да се проучи повторно.
Резултат
Билирубинът се образува от разрушени червени кръвни клетки чрез преработката на хемоглобина. Съдържанието на билирубин е един от показателите за работата на метаболизма, черния дроб и далака.
Как да намалим билирубина в кръвта. Последици от повишения пигмент
Последна актуализация на 4 юни 2020 г. в 23:32 ч
Време за четене: 6 минути
Статията ще ви разкаже какво е билирубин и ще ви разкаже за причините за неговото намаляване и увеличаване. Помислете за скоростта на пигмента в кръвта, както и за народни и официални методи за лечение, профилактика.
Ролята на билирубина в кръвта, неговите видове и норма
Той показва здравословното състояние на човек. Анализите се предписват в случая, когато е необходимо да се разбере колко болен е черният дроб, тъй като именно тя пречиства кръвта от токсини, а билирубинът е точно този токсин (преработен хемоглобин).
Билирубинът е пигмент, който се образува от разграждането на червените кръвни клетки в кръвта, което спомага за производството на хемоглобин. Случва се така, че е доста токсичен и трябва да се екскретира бързо от черния дроб, но ако работата на органа е нарушена, тя се увеличава и води до жълтеница.
Струва си да се намали билирубинът само когато се увеличи, тъй като токсичността е опасна за тъканите на вътрешните органи.
С прости думи: когато еритроцитите умират, те се разграждат на компоненти на хемоглобина, който се разгражда, образувайки билирубин, а черният дроб участва в неговото оползотворяване, а транспортът на албумин служи като транспорт. Всичко, за да може токсинът да приеме желаната форма, за да се отдели от тялото по естествен начин. Ако продукцията му бъде пусната, това означава, че бъбреците, червата, жлъчния мехур не могат да го премахнат, в резултат най-слабият орган ще страда.
Видове билирубин и норма:
- директно (свързано) - безопасно и нетоксично, голямо количество в организма бързо намалява, а скоростта на показателите е от 1,8 до 5,2 μmol / l;
- индиректен (безплатен) - за разлика от първия, той е неразтворим във вода и токсичен, събира се в мастните клетки, намалява хемоглобина. Опасен за човешкото тяло, нарушава функционирането на чернодробните клетки и при липса на намеса ги унищожава. Нормалният състав от този тип е от 3,5 до 12 μmol / l.
Забележка: общото ниво на билирубин варира от 8 до 20,5 µmol / L. Възможни са леки отклонения от нормата и при трите вида. Всичко зависи от пола, условията на процедурите и събирането на анализи.
Нормалната чернодробна функция улеснява премахването на пигмента от тялото, с патологии може да се появи жълтеница. При новородените заболяването често е често срещано и обикновено то преминава след месец, ако се забележи жълтеница, детето трябва да се държи под наблюдението на лекарите.
Изследванията се извършват на:
- цялостен преглед на тялото;
- бременност;
- прием на лекарства, които засягат черния дроб;
- наркомания;
- цироза, хепатит;
- Синдром на Gilbert;
- заболявания, които провокират разграждането на еритроцитите;
- оценка на тежестта на отравяне.
Пробите се вземат от лакътя, но ако е дете, тогава се вземат от петата или вената на главата, след това резултатите се сравняват с нормата и се правят заключения. Възрастни правят тестове на празен стомах на ден, с изключение на алкохол и мазнини, кофеин и няма условия за деца.
Безплатното приложение Ornament ви помага да следите вашия билирубин и други показатели. За
трябва да качите резултатите от теста в Ornament, като просто направите снимка на формуляра или изберете
pdf файл.
Изтеглете безплатно приложението Ornament: Google Play Market и App Store (ВРЪЗКА).
Как да лекуваме повишен билирубин?
Чувствате ли се добре със собственото си тяло? Погледнете отблизо, ако усетите следните симптоми, трябва сериозно да се справите с проблема:
- остра поява на бръчки между веждите над носа;
- тъмни петна по лицето или слепоочията;
- усещане за омазняване на челото;
- плешива или сива коса в центъра на главата;
- отпаднало зрение;
- възпалено гърло или венци без видима причина.
Всички тези прояви могат да показват, че билирубинът се отделя лошо и да изискват незабавно посещение на лекар. Така че видяхте, че е увеличен. Несвързаният билирубин може да бъде проява на чернодробна недостатъчност. Увеличаването на директния пигмент може да показва проблеми с жлъчните пътища, нарушен отток на жлъчката.
Първите резултати ще покажат стойност в сумата, която е невъзможно да се отгатне. Тук е важно дали сте наясно с болестта си, при която пигментът е повишен, или не. За първи път ли сте? Тогава не се опитвайте сами да понижавате билирубина в кръвта, като по този начин избягвате лоши последствия. В този случай е по-добре да говорите с Вашия лекар за задълбочено проучване.
Друг случай, когато сте наясно с болестта си, при която пигментът се повишава, в този случай трябва:
- започнете да приемате лекарства за вашето заболяване;
- приемайте хепатрин за нормализиране на чернодробната функция;
- фенобарбитал;
- зиксорин;
- от съществено значение;
- хепатопротектори.
Премахнете алкохола, използвайте жлъчегонни средства. Поради интоксикация ще бъдат ударени сърдечно-съдовата система, мозъкът, бъбреците. Възможна смърт.
Важно: ако не знаете как да намалите билирубина, тогава самолечението може да бъде опасно и ако не сте сигурни, отидете на Вашия лекар.
Причините за увеличаването на билирубина:
- ускорено разпадане на кръвните клетки;
- цироза на черния дроб;
- камъни в жлъчния мехур;
- проблеми с изтичането на жлъчка;
- паразитни инфекции;
- чернодробна холестаза;
- жълтеница;
- злокачествено образуване в черния дроб;
- възпалително увреждане на черния дроб.
Директно подобрение:
- вирусен, хроничен, бактериален хепатит;
- камъни в жлъчния мехур;
- Синдром на Ротор и Дабин-Джонсън;
- злокачествени новообразувания на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур;
- последица от примо хормонални лекарства, които са причинили хепатит.
Увеличаване на косвеното:
- Синдроми на Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard;
- сепсис;
- Коремен тиф;
- малария;
- хемолитични анемии от наследствен или автоимунен произход, причинени от интоксикация.
Забележка: Повишаването на билирубина е нормално при жените по време на овулация и климатични промени..
Диета с повишен билирубин
Правилното хранене играе важна роля в лечението на тази патология. В крайна сметка черният дроб и жлъчните мехури премахват вредните вещества, които влизат в тялото ни чрез храната. Предлагаме да улесним работата на черния дроб и да изключим някои ястия. Диетата с повишаване на билирубина е разрешена, ограничена и забранена.
Храни, които трябва да бъдат изцяло изключени:
- продукти от мая, дори такива с бакпулвер;
- полуфабрикати от месни продукти;
- свинско и агнешко;
- пържена храна;
- съхранявайте сосове;
- алкохол, под всякаква форма;
- Газирани напитки;
- натурални зеленчуци с висока киселинност;
- всяка консервация.
Враговете на черния дроб са мазнините и киселините. Ограничете солта, подправките и билките до умерени количества. Сладките, особено магазините, също трябва да се консумират рядко..
Диетични принципи:
- яжте само домашна храна, варена, задушена или печена;
- пийте чиста вода и билкови чайове;
- яжте пет пъти на ден и малко по малко (ако не се получи, придържайте се поне към три);
- разнообразете диетата си: супи, зърнени храни, гювечи и др..
Намаляването на билирубина у дома не е трудно, но е по-добре, когато го поддържате в норма. Просто се храните здравословно, не си лягайте с пълен стомах и изключете алкохола, изкуствените добавки и оцветителите за храна. Правете пълен медицински преглед веднъж годишно.
Как да намалим нивото на билирубин в кръвта
На първо място, струва си да се свържете с Вашия лекар, но ако все още няма такава възможност, можете да прибегнете до други опции, правилно хранене и народни методи. Това ще бъде временно решение, но прегледът от специалисти не трябва да се отлага за неопределено време.
Намаляването на билирубина в кръвта с помощта на лекарства може както да подобри състоянието ви, така и да навреди и тук отново трябва да се свържете с Вашия лекар. Ако знаете заболяването си, тогава холеретичните лекарства ще ви помогнат в нарушаване на изтичането на жлъчка (изход на билирубин).
Увеличението на показателите може да бъде свързано с инфекция в организма и последващия възпалителен процес; в борбата с подобни прояви участват антивирусни и противовъзпалителни лекарства. В аптеките фармацевтите могат да съветват и предлагат някои лекарства.
По време на периоди на увеличаване, често черният дроб страда, така че лекарства като хепатопротектори могат да нормализират функционирането на органа, което ще доведе до намаляване на билирубина. Но ако човек има хепатит, тогава си струва да говорите с лекар, тъй като приемането на такива лекарства може да доведе до цироза.
Няма да заобиколим антиоксидантите и сорбентите, които помагат не само за понижаване на билирубина, но и за подобряване на отделянето му от организма. Ако интоксикацията е отишла далеч, може да са необходими интравенозни лекарства.
Как да намалим билирубина в кръвта чрез хранене? Много просто, тези продукти включват:
- овесени ядки, елда, ориз;
- млечни продукти;
- чисто месо;
- плодове;
- яйца (протеин);
- зеленчукови супи;
- билкови чайове, но не и черни.
Може би сте се чудили: как да намалим билирубина с народни средства? Бързаме да ви информираме, че подобна техника е ненадеждна и не е научно доказана, тя може да помогне на някои, но не и на други. Този подход може да работи като начин на мислене (плацебо), но шансовете са много малки.
Смята се, че такива дарове на природата: дъбова кора, шипки, лайка и жълт кантарион са в състояние да премахнат пигмента, те трябва да се използват като отвара (всички заедно) редовно, два пъти на ден, 30 минути преди хранене. Сокът от цвекло или невен може да помогне. Вземете по същия начин, половин чаша (чаша).
Предотвратяване
Вече знаете как да понижите билирубина, но най-важното е да поддържате нормата и следните съвети ще помогнат за това:
- спазвайте здравословна диета и премахвайте нежеланата храна от диетата, яжте редовно зеленчуци, плодове и билки, особено сутрин;
- откажете се от алкохола, оцветителите и изкуствените добавки в храната;
- подлагайте се на медицински преглед веднъж годишно за навременна диагностика на възможни заболявания;
- спортът ще укрепи тялото и ще намали стреса;
- не пренебрегвайте личната хигиена.