Хипертрофия на лявата камера - признаци на ЕКГ. Лечение на миокардна хипертрофия на лявата камера

LVH е специфична лезия на сърцето, при която тя се увеличава по размер и става по-податлива на всякакви промени. Хипертрофията засяга главно миокарда - най-силният мускул на сърдечната стена, усложнява контракциите, в резултат на което рискът от развитие на други заболявания се увеличава.

Какво представлява хипертрофия на лявата камера

Сърдечната хипертрофия или, с други думи, хипертрофичната кардиомиопатия е удебеляване на стената на лявата камера на сърцето, което води до неправилно функциониране на аортната клапа. Проблемът е често срещан сред пациенти с есенциална хипертония, както и спортисти, хора, водещи заседнал начин на живот, зависими от алкохола и тези, които са приели склонност към патология по наследство.

Хипертонията на миокарда на левите вентрикули на сърцето принадлежи към клас 9 по скалата на ICD 10, заедно с други заболявания на кръвоносната система. Тази патология е главно синдром на други сърдечни заболявания, косвените признаци на които се проявява. За да се предотвратят възможни проблеми в бъдеще, е необходимо интензивно да се лекува хипертрофираният орган своевременно, веднага след откриването на патологии.

Хипертрофия на лявата камера

В зависимост от признаците на LVH и размера на деформирана мускулна тъкан могат да се разграничат няколко етапа от развитието на заболяването:

Умерената хипертрофия на лявата камера (LVH) възниква като последица от хипертония или друго сърдечно заболяване. Това на пръв поглед незначително увеличение сигнализира за претоварване на сърцето и че рискът от миокардни заболявания (инфаркт, инсулт) за пациента се увеличава. Често протича без никакви признаци, открива се само при анализ на ЕКГ. Ако лявата камера е увеличена, е необходимо да се лекувате с помощта на специалисти, най-добре е - стационарно.

Тежката LVH се характеризира с дистрофични промени, при които митралната клапа се намира близо до повърхността на преградата и пречи на кръвния поток, причинява прекомерно мускулно напрежение и стрес на лявата камера.

Увеличение на лявата камера на сърцето - причини

Причините за левокамерна хипертрофия на сърцето могат да бъдат различни, сред тях са както хронични, така и придобити заболявания на различни части на тялото:

• хипертония;
• затлъстяване: развитието на болестта при малки деца с наднормено тегло е много опасно;
• исхемия;
• диабет;
• аритмия, атеросклероза;
• чести прекомерни физически натоварвания;
• алкохолизъм, тютюнопушене;
• високо кръвно налягане;
• болест на дробовете;
• аортна стеноза;
• нарушения в митралната клапа;
• стрес, психологично заболяване, нервно изтощение.

Развитието на тялото при дете може да се случи с нарушение на процесите на реполяризация на миокарда и, като следствие, увеличаване на стените на вентрикула. Ако е възникнала такава ситуация, тя трябва да се предотврати и в бъдеще да се наблюдава неподвижно по време на израстването и да се предотвратява прогресията. Постоянните спортове могат естествено да доведат до уголемяване на сърцето, докато работата, свързана с вдигане на тежести, е потенциална заплаха от систолно претоварване, следователно трябва да нормализирате физическата си активност и да следите здравето си.

Друга непряка причина е нарушението на съня, при което човек спира да диша за кратък период от време. Може да се наблюдава при жени по време на менопаузата или при възрастни хора и води до последствия като разширяване на диаметъра на сърдечните съдове, растеж на преградата и стените на сърцето, повишено кръвно налягане, аритмия.

Признаци на хипертрофия на лявата камера

Симптомите на кардиомиопатията не винаги са очевидни и хората често не знаят за проблема. Ако по време на бременност плодът не се е развил правилно, възможно е да има вроден дефект и хипертрофия на лявото сърце. Такива случаи трябва да се наблюдават от раждането и да се избягват усложнения. Но ако има периодични прекъсвания в работата на сърцето и човекът усеща някой от тези признаци, стените на вентрикула може да не са в ред. Симптомите на този проблем са както следва:

• затруднено дишане;
• слабост, умора;
• болка в гърдите;
• ниска сърдечна честота;
• подуване на лицето следобед;
• нарушен сън: безсъние или прекомерна сънливост;
• главоболие.

Хипертрофия на лявата камера - признаци на ЕКГ

Хипертрофия на лявата камера е патология на сърцето, при която има удебеляване на стените, увеличаване на масата на миокарда, което намалява способността на сърцето да изхвърля кръвта. За да може да се лекува това миокардно разстройство, е необходимо да се определи какво е довело до появата на хипертрофия на лявата камера (LVH), как е възникнало това сърдечно заболяване.

Рискова група

Честотата на хипертрофичните нарушения в лявата камера (LV) зависи от пола, възрастта, телесното тегло, съпътстващите сърдечни заболявания. Тази патология често се среща при мъже със значително наднормено тегло, страдащи от хипертония..

Хипертонията причинява LVH в 70% от случаите. Опасността от хипертрофия на ЛН е повишаване на риска от сърдечна недостатъчност, исхемия 3 пъти, аритмия 5 пъти, инфаркт на миокарда - 7 пъти.

Затлъстяването е важен фактор, допринасящ за формирането на миокардната патология. Един от най-очевидните показатели за затлъстяване е размерът на талията. Тази стойност отразява количеството вътрешна висцерална мазнина. Дамската талия не трябва да надвишава 88 см, мъжката - 102 см.

Характеристики на хипертрофия на ЛН

Увеличаването на дебелината на лявата камера и нейната маса може да се случи изолирано, но по-често се комбинира с увеличаване на дебелината на интервентрикуларната стена.

Индекс на миокардната маса

Степента на хипертрофия на LV се оценява с помощта на индекса на миокардната маса на лявата камера. LVMI се изчислява с помощта на формула, която отчита размера на LV, височината и теглото на човек.

Обикновено LVMI при мъжете е в диапазона от 71 до 94 g / m 2, при жените - 64 до 89 g / m 2, но с растежа на миокарда се отбелязват промени:

• индексът на светлината на масата е 135 - 151 g / m 2;
• умерено - от 152 до 172 g / m 2;
• тежки - повече от 173 g / m 2.

Рискът от опасни усложнения се увеличава значително дори при умерени промени в миокарда на лявата камера, което означава, че контролът на теглото е необходима мярка за поддържане на здравето в случай на хипертрофия на лявата камера.

Видове хипертрофични промени

Често срещаните видове хипертрофия на лявата камера са:

• концентрична - дебелината се увеличава, но обемът на кухината не се променя;
• ексцентричен - масата на вентрикула се увеличава, обемът на кухината му нараства, но дебелината на стената е в нормални граници;
• хипертрофия на интервентрикуларната преграда.

При ексцентричната хипертрофия на НН стените са удебелени, но не губят еластичност и се възстановяват с намаляване на натоварването. При концентрична хипертрофия стените губят еластичност и увеличаването на дебелината на вентрикула води до намаляване на нейната кухина, намаляване на сърдечния дебит.

Най-често има концентричен тип хипертрофия на лявата камера, тази патология увеличава риска от коронарна артериална болест, инфаркт и се превръща в причина за загуба на работоспособност и инвалидност на средна възраст.

Дебелина на миокарда

Нормалната дебелина на стената на ЛН при възрастен мъж е 1 - 1,1 cm, за жена - 1 cm.

1. Удебеляването на LV в етапа на релаксация до 1,4 cm показва незначителни промени в миокарда.
2. Дебелината на стената от 1,4 до 1,6 cm съответства на умерена хипертрофия.
3. Удебеляването на ЛН от 1,6 до 2 cm или повече показва силна хипертрофия.

Леката, а понякога и значителна, изолирана хипертрофия на лявата камера може да бъде причинена от недостатъчност на митралната клапа. Този тип разстройство е придружено от разширяване на LV кухината.

Със симптоми на изразена болест на митралната клапа се създава състояние, което е опасно от атрофия на лявата камера на сърцето - ЛН губи функционалност, приема формата на придатък, което създава заплаха от образуване на кардиосклероза, сърдечна недостатъчност.

Симптомите на атрофия се развиват постепенно, проявява се с задух, оток, сънливост през деня. ЕКГ разкрива сърдечни аритмии, а ултразвукът показва наличие на белези, намаляване на размера на миокарда в сравнение с нормата.

Причините

• В 70% от случаите хипертрофия на лявата камера се развива с хипертония.
• Рискът от LVH се увеличава при аортна стеноза, при която диаметърът на аортата се стеснява и лявата камера трябва да работи по-усилено, за да изхвърли кръвта.
• Причината за уголемяването на лявата камера може да бъде повишената физическа активност на сърцето. Предизвиква стрес в лявата камера по време на колоездене, джогинг, ски.
• Тежко протичане и тежка прогноза при LVH, причинени от дистрофична кардиомиопатия.

Хипертрофичната кардиомиопатия става причина за внезапна смърт в 50% от случаите при млади спортисти. Тази патология може да бъде вродена, характеризираща се с неравномерна дебелина на различни части на левокамерната стена и междукамерната преграда.

Причините за хипертрофия на лявата камера са:

• активиране на симпатиковите нерви;
• циркулация в кръвта на хормони катехоламини, алдостерон, тироксин, инсулин, растежен хормон.

Значителна роля в развитието на LVH принадлежи на наследствения фактор. Налице е фамилна предразположеност към хипертония и хипертрофичен растеж на LV мускулния слой.

Опасността за състоянието на миокарда е тютюнопушенето. Никотинът свива периферните и коронарните кръвоносни съдове, което води до исхемия (липса на хранене и кислород) на сърцето, други вътрешни органи, крайници.

Механизмът на хипертрофичните промени

Лявата камера, подобно на мускулите на скелетните мускули, в отговор на нарастващо натоварване, тренира, мускулните влакна увеличават обема си.

Първоначално удебелената стена осигурява по-мощно свиване на лявата камера на сърцето, но в бъдеще увеличаването на стената вече не е компенсаторно, а патологично.

Коронарните капиляри не могат да осигурят кислород на уголемената стена на лявата камера и част от мускулните клетки е в състояние на исхемия. Левокамерната хипертрофия провокира нарушен коронарен кръвоток и може да доведе до инфаркт, което допринася за втвърдяване на кръвоносните съдове.

Поради исхемия храненето на кардиомицетите се разрушава, някои от тях се заменят със съединителна тъкан. В дебелината на миокарда на LV съдържанието на фибрин се увеличава, което намалява способността на миокарда да се свива.

С течение на времето се развива атрофия в лявата камера поради хронична исхемия - това е състояние, при което кардиомицетите са изчерпани, което води до намаляване на дебелината на сърцето.

В хипертрофирания миокард се отбелязва:

• намаляване на силата на компресия на вентрикула;
• увеличаване на продължителността на контракцията;
• дилатация - разширяване на кухината;
• намалено съответствие, което нарушава камерното пълнене;
• намаляване на коронарния резерв - обемът на кръвта, който вентрикулът може допълнително да изтласка в кръвообращението под товар.

Симптоми на хипертрофия

Признаците на хипертрофия в миокарда на лявата камера са симптоми, често срещани при прояви на хипертония, характеризиращи се с:

• подуване на краката, глезените;
• тъпа болка в областта на сърцето;
• виене на свят, слабост;
• задух при натоварване;
• тахикардия с обичайното натоварване.

При тежка хипертрофия се развива застой в белодробната циркулация, възниква „сърдечна астма“, появява се суха сърдечна кашлица.

Диагностика

Миокардната хипертрофия на LV се диагностицира чрез инструментални измервания, като се използват:

• електрокардиография - ЕКГ;
• ехокардиография - ултразвук на сърцето;
• рентгенография;
• компютърна томография.

Електрокардиограма

Характерните признаци на LVH се намират на ЕКГ във V 1-6 - това означава, че електродите се прилагат към гръдната област, а цифрите 1-6 съответстват на позициите на електродите.

За да се характеризира хипертрофията, се взема предвид посоката на електрическата ос, която обикновено преминава през сърцето по дължината му. При хипертрофия на лявата камера, оста обикновено е нормална или умерено анормална.

Признаци на миокардна хипертрофия в лявата камера на ЕКГ записа са покачването на R вълната и задълбочаването на S вълната.

Симптомите на хипертрофия в лявата камера на ЕКГ лентата са:

• промени в QRS комплекса:
  • ширината на интервала е повече от 0,12 s;
  • висока амплитуда R с изводи V5, V6;
  • патологична форма на Q вълната при липса на инфаркт;
• промени в сегмента ST - намаляване на кривата на ЕКГ графиката в тази област с отрицателна Т вълна, при нормално положение на оста на сърцето, може да има покачване в този сегмент и положителна Т вълна.

Информативен начин за диагностициране на LVH на ЕКГ е използването на индекса на Соколов-Лион. Признак за хипертрофия е излишъкът от сумата на амплитудата на зъбите S и R в гръдния отвод:

• след 40 години - повече от 35 мм;
• до 40 години - повече от 45 мм.

Ултразвук на сърцето

Най-информативният метод за оценка на степента и вида на хипертрофия на ЛН е ехокардиографията - ултразвук на сърцето. Този диагностичен метод е 5-10 пъти по-информативен от ЕКГ.

Ехокардиографията ви позволява да измервате дебелината на миокардната стена при различни сегменти на сърдечната стена. Ултразвукът на сърцето показва патология в ранен стадий на разстройството, докато на ЕКГ при 10-20% от пациентите този проблем не се открива в началния етап.

Лечение

Намаляването на тежестта на хипертрофия на лявата камера се постига чрез ранна диагностика на причините за патологията и лечение на основното сърдечно заболяване или вътрешните органи, допринесли за появата на тази патология.

Списъкът с лекарства, които се използват при лечение на хипертрофия на лявата камера, включва АСЕ инхибитори, диуретици - това ви позволява да контролирате кръвното налягане, което спира растежа на сърдечната стена.

Симптоматичните лекарства, които подобряват състоянието на сърдечния мускул, са:

• Са ++ блокери на канали - Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем;
• бета-блокери - Соталол, Атенолол,
• АСЕ инхибитори за понижаване на кръвното налягане - Еналаприл, Диротон;
• сартани - блокери на ангиотензиновите рецептори за понижаване на кръвното налягане с антиаритмичен ефект - Лосартан, Кандесартан, Валсартан.

Предпоставка за успешно лечение е диетичното хранене, насочено към намаляване и поддържане на стабилно телесно тегло. С тази патология е необходимо да се изключат пържени, пикантни, мазни храни, да се намали приема на сол.

Прогноза

Смъртността на хипертрофия на лявата камера е 4-5%. Висок риск при пациенти с комбинация от хипертрофия на ЛН с миокардна исхемия, аритмия и мозъчно-съдов инцидент.

При липса на други патологии от сърцето, нормално кръвно налягане, прогнозата за живота при хипертрофия на ЛН е благоприятна..

Хипертрофия на лявата камера

Хипертрофия на лявата камера е патологично състояние, характеризиращо се с увеличаване на размера на тази част на сърцето.

Хипертрофия на лявата камера (хипертрофична кардиомиопатия) може да се развие в резултат на определени заболявания и поради повишена физическа активност, което води до необходимостта да се осигури на тялото допълнителен обем кислород.

Увеличаването на размера на лявата камера на сърцето не принадлежи към заболявания, а към анормални аномалии, които могат да доведат до развитието на много тежки сърдечно-съдови заболявания.

Причини за хипертрофия на лявата камера

Хипертрофията на лявата камера, подобно на лявото предсърдие, може да бъде причинена от различни причини, сред които хипертонията (високо кръвно налягане) се отличава като основна. Други причини за хипертрофия на лявата камера включват:

• Стеноза на аортната клапа;
• Интензивна физическа активност, по време на която сърцето работи в засилен режим. Допълнително натоварване на сърцето без наблюдение на работата му може да доведе до развитие на патологични нарушения, а в някои случаи, при продължителни и твърде интензивни упражнения, до инфаркт;
• Затлъстяването, което в много случаи причинява повишаване на кръвното налягане и увеличаване на нуждата на организма от кислород.

В допълнение има редица други заболявания, при които лявата камера може да се увеличи, включително болестта на Фабри и мускулната дистрофия..

Признаци на хипертрофия на лявата камера

В ранните етапи хипертрофия на лявата камера обикновено се развива без тежки симптоми или болка. По-нататъшното развитие на патологията се характеризира със следните симптоми:

• Болка в гърдите;
• Припадък;
• Задух;
• Виене на свят;
• Сърцебиене;
• Бързо изтощение с физическа активност.

Когато се появят тези признаци на хипертрофия на лявата камера, трябва да се консултирате с кардиолог, който ще помогне да се спре развитието на болестта навреме и да се избегнат усложнения.

Като свързваща връзка с голям кръг на кръвообращението, лявата камера осигурява кръвоснабдяване на всички органи и тъкани, в резултат на което увеличаването на нейния размер може да причини развитието на много сърдечно-съдови заболявания, а именно:

• Инфаркт, причинен от прекъсване на кръвоснабдяването на сърцето;
• Сърдечна недостатъчност, характеризираща се с неспособността на сърцето да изпомпва кръв в обем, достатъчен за нормалното функциониране на тялото;
• Исхемична болест на сърцето, при която има недостатъчно снабдяване с кислород в тъканите на самото сърце;
• Аритмии, характеризиращи се с абнормни сърдечни ритми;
• Внезапно спиране на сърцето, проявяващо се като неочакван арест на сърдечната функция, съзнанието и дишането.

Лечение на хипертрофия на лявата камера

За да се предотвратят усложнения, които могат да причинят хипертрофия на лявата камера, се препоръчва редовен преглед при кардиолог.

В ранните етапи от развитието на хипертрофия на лявата камера, лечението обикновено е медикаментозно и включва употребата на верапамил едновременно с бета-блокери, което намалява симптомите на патологичните прояви.

Като допълнително лечение на хипертрофия на лявата камера, кардиолозите препоръчват спазването на диета и отказ от много лоши навици - тютюнопушене, алкохол, късна вечеря. Терапевтичната диета трябва да включва повече пресни зеленчуци и плодове, ферментирали млечни продукти и морски дарове, като същевременно намалява обема на брашнени продукти (особено сладкиши), пържени храни и животински мазнини.

Препоръчва се също да се преразгледа режимът на тренировка, тъй като физическата активност на фона на хипертрофия на лявата камера трябва да бъде умерена..

В някои случаи е показана операция за отстраняване на областта на лявата камера, която е претърпяла хипертрофия.

Хипертрофия на лявата камера на сърцето, дясната камера

Главна информация

Под хипертрофия на миокарда се разбира явно увеличаване на миокардната маса, което се развива на фона на хипертония, с патология на клапния апарат на сърцето и други заболявания, придружени от продължително претоварване на определена част от сърцето. Хипертрофията на миокарда е по-характерна за лявата камера, но може да възникне хипертрофия на дясната камера и предсърдията. С развитието на хипертрофия миокардът на определена част от сърцето се удебелява, което води до промяна в неговата форма, обем и размер.

Днес хипертрофията се разглежда не толкова като специфично сърдечно заболяване при артериална хипертония, а като рисков фактор за развитие на сърдечна недостатъчност и внезапна смърт. Увеличение на миокардната маса се регистрира при 16% от мъжете и при 19% от жените на възраст под 70 години. Във възрастовата категория над 70 г. тези показатели съответстват на 33 и 49%.

Патогенеза

Здравото, неорганично променено сърце се характеризира с нормалната дебелина на стените на различни кухини:

• лява камера - 9-11 мм;
• дясна камера - 4-6 mm;
• ляво и дясно предсърдие - 2-3 мм.

Най-често се наблюдава хипертрофия в лявата камера, чиято дебелина може да бъде до 3 см, а теглото на цялото сърце може да достигне няколко килограма. Такива промени влияят негативно на работата на цялата сърдечно-съдова система и водят до развитие на сърдечна недостатъчност..

Натоварването върху сърцето може да се увеличи по различни причини, но всички те водят до удебеляване на миокарда, като компенсаторен отговор на нарастващото натоварване. На първите етапи пациентът не забелязва никакви промени, но тъй като трофизмът и храненето на кардиомиоцитите отслабват, съдовото легло губи способността си да покрива нуждите на увеличената зона на миокарда. Поради липсата на кислород и хранителни вещества, контрактилитетът на миокарда е отслабен.

Освен съдовете, проводящата система на сърцето не може да се разширява безкрайно следвайки миокарда, поради което аритмии постепенно започват да се появяват поради нарушения в проводимостта на импулса. Удебеленият миокард постепенно започва да се замества от съединителна тъкан, губейки своята помпена функция. Дългосрочната хипертрофия може да доведе до дифузна кардиосклероза.

Удебеляването на стената на една сърдечна камера неизбежно води до разширяване на други кухини при липса на лечение. Премахването на причините и правилно подбраната терапия води до регресия на LVH.

Класификация

На мястото на локализация на удебеляването:

• хипертрофия на дясната камера;
• хипертрофия на лявата камера;
• хипертрофия на дясното предсърдие;
• хипертрофия на ляво предсърдие.

Опции за хипертрофия на лявата камера

Широкото използване на ехокардиографията дава възможност да се класифицира левокамерната архитектоника при пациенти с хипертония в 4 геометрични модела, като се вземе предвид миокардната маса:

• Концентрична хипертрофия на LV миокарда - увеличаване на относителната дебелина на стената над 0,45 и увеличаване на миокардната маса. Симетричната хипертрофия се формира в резултат на удебеляване на самия мускул, но без увеличаване на кухината. В определени случаи се наблюдава намаляване на кухината на лявата камера. Този тип се среща най-често при артериална хипертония..
• Ексцентрична хипертрофия. Асиметричната форма се характеризира с едновременно увеличаване, удебеляване на миокарда на лявата камера и неговата кухина. Този вариант се среща при кардиомиопатии, сърдечни дефекти и миокардна исхемия..
• Концентрично ремоделиране. Характеризира се с удебеляване на стената, като същевременно се поддържа нормална миокардна маса.
• Нормална геометрия на НН. Теглото и дебелината на стената остават в рамките на нормалното.

Степените се разграничават:

• Умерената хипертрофия на лявата камера е леко удебеляване на сърдечната кухина, което е следствие от хипертония или друга патология на сърдечно-съдовата система. Умерената хипертрофия сигнализира за сърдечно претоварване и повишен риск от инфаркт на миокарда. Патологията често протича безсимптомно и е находка по време на електрокардиография.
• Тежка хипертрофия на лявата камера. Наблюдават се дистрофични промени и митралната клапа, разположена близо до преградата, пречи на кръвния поток, което причинява прекомерно мускулно натоварване и значително натоварва лявата камера.

Причините

Основните причини за хипертрофия на лявата камера са:

• Хипертонична болест. При високо кръвно налягане се образува постоянен и продължителен спазъм на периферните съдове. Ето защо лявата камера трябва да полага повече усилия за изтласкване на кръв, отколкото при нормалните стойности на кръвното налягане. Този механизъм е свързан с увеличаване на общото периферно съдово съпротивление, което води до претоварване на сърдечните камери. Постепенно стените на лявата камера се удебеляват, което води до бързо износване на миокарда и образуване на сърдечна недостатъчност.
• Сърдечна исхемия. При исхемия на сърдечния мускул липсва кислород. Кардиомиоцитите не могат да функционират ефективно без допълнителни енергийни субстрати, което води до претоварване. Като компенсаторен механизъм постепенно настъпва удебеляване на мускулната тъкан и се развива миокардна хипертрофия на ЛН. Свързаната с възрастта хипертрофия на сърцето се причинява от исхемични промени, които се развиват с течение на времето..
• Миокардна дистрофия, кардиосклероза. Съединителната тъкан расте в миокарда след възпалителни процеси (кардиосклероза след миокардит) или след инфаркт (кардиосклероза след инфаркт). Миокардната дистрофия се развива с анорексия, анемия, интоксикация, инфекции, офорт. Част от кардиомиоцитите след прехвърлената патология губят своята контрактилна способност, а останалите клетки поемат целия товар. В този случай хипертрофията също е компенсаторен механизъм..
• Разширена кардиомиопатия. При тази патология се наблюдава увеличаване на размера на кухините на сърцето поради хиперекстензия. Лявата камера трябва да свърши допълнителна работа, за да изтласка кръвта, което води до образуването на хипертрофия.
• Сърдечни дефекти. Нарушаването на нормалната анатомия на сърцето причинява претоварване на лявата камера поради повишаване на интракавитарното налягане при аортна стеноза или поради обемно претоварване, което се наблюдава при аортна недостатъчност. С други дефекти на клапанния апарат, хипертрофичната кардиомиопатия на лявата камера също се развива с течение на времето..
• Вродена хипертрофия на LV. Промените започват да се формират дори по време на вътрематочното развитие и се появяват в първите месеци след раждането на дете. Причината се крие в генетично предразположение, което води до дисфункция на миокардните клетки..
• Атлетично сърце. При човек, който отдавна и професионално се занимава със спорт, удебеляването на стените на лявата камера се счита за нормален вариант. Хипертрофията се дължи на факта, че лявата камера поема основната работа по изхвърляне на достатъчно кръв за цялото тяло по време на тренировка. Скелетните мускули изискват повече приток на кръв при редовно упражнение и с нарастването на мускулите количеството на притока на кръв в мускулната тъкан става постоянно. Ето защо миокардът увеличава своята маса и стените на лъжата стават по-мощни и по-дебели. За спортистите е изключително важно да не пропускате момента, когато физиологичната хипертрофия може да се превърне в патологична. Това изисква редовно проследяване от лекарите по спортна медицина..
• Идиопатична хипертрофия на LV. Ако в резултат на пълен преглед не беше възможно да се идентифицира причината за развитието на хипертрофия, тогава те говорят за идиопатична хипертрофия, която най-често предполага все още генетично предразположение.

Хипертрофия на ляво предсърдие

От лявото предсърдие кръвта влиза в камерата през митралната клапа. При патологията на клапанния апарат, или по-скоро при стеноза на митралната клапа, предсърдието трябва да положи повече усилия за изхвърляне на кръвта. Ако клапанът не се затвори напълно, тогава част от кръвта се връща в атриума чрез обратен поток, което води до увеличаване на обема на предсърдното извеждане. Подобни промени се откриват при атеросклероза и ревматизъм. Ако лявата камера е хипертрофирана, тогава постепенно се увеличава мускулният слой в лявото предсърдие..

Хипертрофия на дясното предсърдие

• втвърдяване на белодробната тъкан;
• обструктивен бронхит;
• бронхиална астма;
• дефект на междукамерната преграда;
• промени в структурата на трикуспидалната клапа;
• хипертрофия на дясната камера;
• белодробен емфизем;
• патология на белодробната клапа.

При заболявания на белодробната система настъпва пролиферация на съединителната тъкан, нарушава се микроциркулацията и се увеличава налягането в белодробните съдове. Всичко това води до принудителна хипертрофия на дясната половина на сърцето..

Дяснокамерна хипертрофия, какво е това?

Патологията се развива след отложените заболявания на белодробната система с обструктивен характер. Удебеляването на мускулния слой възниква поради повишено налягане в белодробната циркулация, което затруднява нормалното отделяне на кръв. Венозна конгестия, причинена от прогресивна сърдечна недостатъчност, може да доведе до хипертрофия на дясната камера. Удебеляване на мускулния слой се наблюдава и при вродени сърдечни дефекти, със стесняване на клапата на белодробната артерия.

Хипертрофия на интервентрикуларната преграда

Удебеляването на IVS е една от характерните черти на хипертрофичната кардиомиопатия. При патологията има удебеляване на стените на двете вентрикули с участието на преградата между тях. Това състояние е само производно на други заболявания и се характеризира със специфично удебеляване на миокардните стени. IVS хипертрофия се счита за доста често срещана патология, наблюдавана при повече от 70% от хората, но най-често е напълно асимптоматична.

С удебеляване на междукамерната преграда полезният обем на камерите на двете вентрикули намалява. Всичко това води до намаляване на обема на кръвта, която се изхвърля по време на свиването на сърцето в съдовото легло. Сърцето трябва да работи по-често, за да осигури на органи и тъкани достатъчно кислород и хранителни вещества. Тахикардията износва сърдечния мускул и води до сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми

Миокардното разстройство под формата на хипертрофия се проявява с характерни симптоми. Има известна разлика между левицата на дясното и лявото сърце.

Хипертрофия на лявата камера се характеризира с:

• дискомфорт в областта на сърцето;
• нарушения на ритъма;
• лоша поносимост към упражненията;
• задух при ходене;
• бърза умора, обща слабост.

Дяснокамерната хипертрофия се характеризира с:

• синьо обезцветяване и бледност на кожата;
• подуване;
• тежко дишане, придружено от задух, непродуктивна кашлица;
• поява на аритмии от типа екстрасистолия, предсърдно трептене или предсърдно мъждене.

В някои случаи се регистрират вегетативни симптоми, лош сън, шум в ушите, главоболие.

Анализи и диагностика

При първото посещение на лекар се събират оплаквания, описва се анамнеза. Обективният преглед включва прослушване на сърдечни тонове, перкусии и палпация. Тези методи ви позволяват да определите границите на сърцето, да идентифицирате неговото разширяване. При слушане на тонове се оценява ритъмът и тяхната интензивност (усилване / заглушаване). Необходими са инструментални диагностични методи. Косвени признаци могат да се видят върху резултатите от електрокардиографията.

ЕКГ. ЕКГ признаци на хипертрофия на лявата камера, признаци на увреждане на други части на сърцето:

• електрическата ос е наклонена наляво или хоризонтално; при V и VI назначения на гърдите, R вълната е увеличена;
• вълната Р на ЕКГ се деформира с промени в предсърдията; формата "P-pulmonale" съответства на дясното предсърдие, а "P-mitrale" съответства на лявото предсърдие;
• хипертрофия на дясната камера се характеризира с отклонение на електрическата ос вдясно, отбелязва се увеличаване на R вълната в изводи V1 и V2; се регистрират промени в електропроводимостта на сърцето.

EchoCG. Позволява ви да определите размера на кухините на сърцето, удебеляване на миокарда, да изчислите градиента на налягането, да изчислите масата на миокарда при хипертрофия. Според резултатите от ехокардиографията е възможно да се оцени помпената функция на сърцето, състоянието на клапанния апарат.

R-графика на гръдните органи. Оценява се формата на сянката на сърцето, най-често на филма се вижда ясно хипертрофирана, разтегната лява камера под формата на характерна издатина на върха.

Освен това, според показанията, се извършва коронарна ангиография и MSCT на сърцето.

Лечение на камерна хипертрофия

Терапията за хипертрофия на сърдечните кухини е сложна. На първо място, на пациента се дават препоръки, свързани с промени в начина на живот, и се извършва хранителна корекция. Предписването на лекарствена терапия ви позволява да намалите натоварването на сърцето, да понижите кръвното налягане и да предотвратите прогресивното преустройство на сърдечните структури. Правилно подбраното лечение за хипертрофия на лявата камера позволява да се избегне развитието на сърдечна недостатъчност и последващо хирургично лечение, подобрявайки качеството на живот на пациента.

Как да лекуваме хипертрофия на дясната камера?

Терапията трябва да бъде насочена към нормализиране на размера на дясната камера, поддържайки нейната контрактилност. Схемата на лечение включва основните компоненти:

• Медикаментозна терапия. Позволява ви да нормализирате белите дробове, да облекчите сърцето.
• Хирургично отстраняване на сърдечни дефекти, които провокират прогресирането на хипертрофия на дясната камера на миокарда.
• Нормализиране на начина на живот и хранителна корекция.

Хипертрофия на лявата камера: лечение

Хипертрофия на лявата камера. Това изречение ли е или има надежда? Какво е лечението на хипертрофия на лявата камера? Ще се опитаме да разгледаме тези и други въпроси в нашата статия..

Защо и защо

Сърдечна исхемия

Преди да се докоснем до самото лечение на хипертрофия на лявата камера, струва си да поговорим за причините за заболяването. Цялото диагностично търсене на лекар е насочено към установяване на причината за заболяването. Ако се установят диагностични признаци, които показват хипертрофия на лявата камера, по-нататъшното търсене ще се съсредоточи върху установяването на причината. Основните причини, които водят до хипертрофия на миокарда, са следните:

• артериална хипертония,
• сърдечна исхемия,
• хипертрофична кардиомиопатия,
• аортна стеноза,
• затлъстяване,
• интензивна физическа активност,
• мускулна дистрофия.

Важно място заемат рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, които могат да повлияят на ефективността на лечението и прогнозата на заболяването. Разграничават се следните рискови фактори:

• високо кръвно налягане;
• възраст: жени над 65 години, мъже над 55 години;
• пушене;
• нарушения на липидния метаболизъм;
• повишени нива на глюкоза в кръвта;
• затлъстяване;
• фамилна анамнеза - наличие на сърдечно-съдови заболявания при роднини на възраст до 55 години (мъже) и до 65 години (жени);
• диабет.

Лечение

Лечението на хипертрофия на лявата камера трябва да започне с лечение на основното заболяване. Именно този подход към лечението ви позволява да постигнете положителни резултати..

Артериална хипертония

Намаляване на излишното телесно тегло

Като една от най-честите причини за хипертрофия на лявата камера, високото кръвно налягане при пациент не трябва да се пренебрегва. Лечението на артериалната хипертония (АХ) е цял набор от мерки. Лечение без лекарства. Модификацията на начина на живот заема много важно място в немедикаментозното лечение на хипертония, тъй като в някои случаи елиминирането на рисковите фактори може да постигне положителни резултати, без да се предписва лекарствена терапия. Основните моменти на такова лечение включват следното:

1. Намаляване на излишното телесно тегло. За да изчислите индекса на телесна маса, можете да използвате най-простата формула: телесно тегло в kg / квадрат на височина в m. Нормалните стойности на индекса на телесна маса са в диапазона 18,5 -24,9 kg / m2.
2. Намаляване на консумацията на готварска сол до 5 mg на ден.
3. Да се ​​откажат от пушенето.
4. Корекция на нивата на кръвната захар.
5. Повишаване нивото на физическа активност. Редовното 30-40 минутно физическо натоварване с минимална честота 4 пъти седмично има положителен ефект върху понижаването на кръвното налягане..
6. Ограничаване на консумацията на алкохол или по-добре пълно отказване от него. Не забравяйте, че пиенето на бира също е рисков фактор..
7. Спазване на диета с високо съдържание на зеленчуци и плодове, постно месо и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, зърнени продукти. Готвене на храна основно варена и печена.

Спазването на поне тези препоръки ви позволява да постигнете намаляване на кръвното налягане с 10-15 mm Hg. Спазването на горните препоръки може да намали нуждата от лекарства, които понижават кръвното налягане. Освен това тяхната ефективност се увеличава..

Медикаментозна терапия. Във всяка конкретна ситуация лекарят решава коя тактика на лечение да избере. Някой трябва сериозно да се справи с промените в начина на живот и да забави приема на лекарства. Друга категория лица изисква комплексно лечение със задължително предписване на лекарства. При лечението на хипертония се използват пет основни групи лекарства: диуретици, бета-блокери, блокери на калциевите канали, блокери на ангиотензиновите рецептори, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори).

На лекарствата от групата на АСЕ инхибиторите се приписва способността да влияят положително на процесите на хипертрофия на лявата камера, причинявайки частично обратното й развитие. За коригиране на липидния дисбаланс се предписват лекарства от групата на липидопонижаващите лекарства - статини. Също така при лечението на хипертония могат да се използват ацетилсалицилова киселина (ASA), антихипергликемични лекарства.

Когато приемат лекарства, пациентите трябва да помнят следните важни правила за лечение на заболяването: постоянен прием на лекарства, спазване на честотата и дозировката на лекарствата.

Сърдечна исхемия

При лечението на коронарна болест на сърцето немедикаментозните мерки са не по-малко важни, отколкото при хипертонията. Следователно те не трябва да бъдат пренебрегвани. Основните групи лекарства, използвани при лечението на коронарна болест на сърцето, са следните: бета-блокери, блокери на калциевите канали, нитрати, АСЕ инхибитори, ASA, статини, метаболитни лекарства.

Хипертрофична кардиомиопатия (HCM)

Това заболяване принадлежи към идиопатичните заболявания, когато причината за заболяването не може да бъде установена. Лечението е при наличие на симптоми. Основната немедикаментозна мярка е елиминирането на интензивни FN, които допринасят за прогресирането на хипертрофия на лявата камера. Основните групи лекарства за хипертрофична кардиомиопатия са бета-блокери, верапамил от групата на блокерите на калциевите канали, могат да се използват антиаритмици. В случай на HCM се използва и хирургичен метод на лечение. Най-широко разпространената операция е изрязването на хипертрофираната интервентрикуларна преграда. Този метод не позволява да се излекува болестта, но качеството на живот на пациентите и тяхната работоспособност значително се повишават..

Аортна стеноза

Основното лечение за аортна стеноза е хирургично лечение. Все още никой не е измислил толкова прекрасно хапче, което да накара клапата да се разшири и да работи както преди. Основният метод за хирургична корекция на аортна стеноза е заместването на аортната клапа. Нелекуваната аортна стеноза създава условия за трайно претоварване на лявата камера. И това води до развитието на неговата дисфункция с развитието на левокамерна хипертрофия на сърцето. При наличие на съпътстващи нарушения на ритъма, ангина пекторис, гамата от лекарства включва антиаритмици и антиангинални лекарства.

Затлъстяване

Следвайте препоръките на лекаря

Затлъстяването трябва да се лекува, за да се намали рискът от сърдечно-съдови усложнения. Ако пациентът има индекс на телесна маса по-голям от 25 kg / m2, трябва да се направи загуба на тегло. Ако вашият индекс на телесна маса е по-голям от 30, може да се предписват лекарства. Много често хората със затлъстяване имат повишени нива на глюкоза в кръвта и нарушения на липидния метаболизъм. В комбинация с хипертония това представлява метаболитен синдром. Както при хипертонията, тук важно място трябва да заемат немедикаментозните методи на лечение, тоест въздействието върху рисковите фактори в комбинация с медикаментозната терапия.

В никакъв случай не трябва да бързате с диети, които ви позволяват да отслабнете невероятно бързо. Това се отразява неблагоприятно на всички телесни системи. Ето защо си струва да следвате препоръките, които кардиологът, ендокринологът и други специалисти предписват..

Физически упражнения

Професионален спорт

Лицата, които се занимават професионално със спорт, както и тези, които по силата на професията си трябва да извършват интензивни физически натоварвания, са кандидати за придобиване на работеща хипертрофия на лявата камера. На пръв поглед изглежда, че няма нищо лошо в подобно удебеляване на левокамерната стена. Кой се интересува от „напомпано“ сърце, което е в състояние да изпомпва повече кислород, да издържа на интензивна физическа активност и т.н..?

По отношение на работещата хипертрофия на лявата камера е важно да запомните, че човек трябва да има чувство за пропорция. Спортно сърце или работеща хипертрофия се отличава от патологичната по това, че с удебеляването на сърдечния мускул (миокарда) се разраства и капилярната мрежа, което осигурява балансираната работа на миокарда. Но съвременната медицина разглежда левокамерната хипертрофия на сърцето като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и усложнения, независимо от естеството си - физиологично или патологично.

Преумора при спортуване

За хората, занимаващи се със спорт, е важно да не се претоварвате, да поддържате минимално ниво на физическа активност и да не спирате рязко тренировките. Също така е важно да се избягва претренирането, което може да се получи от следните точки: недостатъчно възстановяване между тренировките, рязко увеличаване на натоварванията, увеличаване на продължителността на натоварванията. Всяко претрениране не само упражнява стрес върху сърцето, но и се отразява негативно на състоянието на ендокринната система. Не забравяйте за достатъчно сън, добро хранене, редовен медицински преглед.

Ако се установят някакви отклонения, хората с работеща хипертрофия на лявата камера трябва да бъдат отстранени от физическа активност за определен период от време, за да възстановят напълно силите на тялото. След края на спортната си кариера не бива да се отказвате от физическа активност. Има моменти, когато професионалните спортисти, след като се оттеглят от спорта, започват да се оплакват от повишено кръвно налягане. В такива случаи е важно да поддържате минимално ниво на физическа активност, което ви позволява да поддържате тялото си в добра форма..

Хипертрофия на лявата камера

Хипертрофия на лявата камера на сърцето е състояние, при което е характерно удебеляване на мускулите му поради увеличаване на размера на ставите на мускулните клетки (кардиомиоцити). Мускулите, изграждащи стените на лявата камера, играят важна роля в системното кръвообращение; когато се свиват, кръвта се изтласква в аортата и когато се отпусне, тя идва от лявото предсърдие. С развитието на левокамерна хипертрофия (кардиомиопатия) стените стават по-плътни, губят еластичност, ако в същото време настъпи удебеляване на сърдечната преграда, могат да възникнат нарушения в работата на бикуспидалната и аортната клапа. Патологията може да причини заболявания като инфаркт, инсулт, аритмии. Болестта се наблюдава най-вече при млади хора и хора на средна възраст, при мъжете по-често, отколкото при жените.

Видове кардиомиопатия

Обикновено дебелината на стените на вентрикула е 9-14 mm в различни зони; с развитието на кардиомиопатия тези размери могат да се увеличат значително. Удебеляването на стените обикновено не е строго симетрично, може да бъде локализирано в различни части: в зоната на изтичане на кръв в аортата, в преградата между вентрикулите, по време на прехода от атриума към лявата камера.

Хипертрофия на лявата камера е разделена на два вида:

• Концентричен. Характеризира се с удебеляване на стените на лявата камера и, като следствие, увеличаване на масата на миокарда без промени в обема на кухината - това се дължи на хиперплазия на органелите на миокардиоцитите;
• Ексцентричен. Увеличаването на размера на лявокамерната кухина, възникващо на фона на пропорционално уплътняване на мускулите му, е свързано с растежа на кардиомиоцитите.

Тази патология се причинява от претоварване на обеми, провокиращо увеличаване на кухината и претоварване на кръвното налягане, което води до увеличаване на мускулната контракция на вентрикула и удебеляване на стените.

Причини за хипертрофия на лявата камера

Сред причините, които причиняват хипертрофия на лявата камера, се наричат ​​преди всичко: стабилна хипертония, сърдечни дефекти, генетично предразположение, диабет, мускулна дистрофия. Също благоприятни фактори за развитието на болестта са:

• Заседнал начин на живот;
• Пиене на алкохол и пушене;
• Затлъстяване;
• Силна физическа активност;
• Психологическа нестабилност, стрес.

За човек, който води заседнал начин на живот, рязката, интензивна физическа активност може да бъде особено опасна.

Бих искал да подчертая физиологичните причини, които причиняват кардиомиопатия при хора, водещи активен начин на живот, занимаващи се с физически труд, спортисти. Продължителните и прекомерни физически натоварвания, усилените тренировки без адекватен контрол на работата на сърцето са опасни за здравето и могат да доведат до асимптоматична камерна хипертрофия, а в някои случаи и до инфаркт. Освен това е изпълнено с рязко спиране на предишните постоянни натоварвания, което може да доведе до появата на хронична сърдечна недостатъчност и атрофия на миокарда..

Признаци на хипертрофия на лявата камера

Хипертрофия на лявата камера често се развива без никакви симптоми, особено в ранните стадии на заболяването, когато удебеляването на стените не пречи на кръвообращението. Болестта може да не показва никакви признаци в продължение на няколко години и да бъде открита само по време на рутинен медицински преглед по време на ЕКГ, това е нейната опасност. Но в някои случаи състоянието на пациента се влошава значително в самото начало на заболяването. Характерен признак на хипертрофия на лявата камера е развитието на ангина пекторис поради деформация на съдовете, снабдяващи миокарда, с появата на:

• Болка в гърдите;
• Виене на свят;
• Припадък с моментно потъване на сърцето;
• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Предсърдно мъждене;
• Умора, слабост;
• Скокове на кръвното налягане;
• Нарушения на съня;
• Задух при натоварване, както и в покой.

За всеки от тези симптоми е необходимо да се консултирате с кардиолог възможно най-скоро и да проведете преглед. Освен това трябва да се помни, че самата кардиомиопатия е един от възможните симптоми на заболявания като сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност, белодробен оток, инфаркт и други. Закъснението при търсене на медицинска помощ в този случай може да доведе до тежки усложнения и смърт..

Лечение на хипертрофия на лявата камера

Тъй като леката до умерена хипертрофия на лявата камера е предимно асимптоматична, тя може да бъде открита само по време на клинични прегледи. За това се извършва следната диагностика: ЕКГ, ЯМР, ултразвук на сърцето, доплер ехокардиография, изчислява се индекс за определяне степента на хипертрофия.

За квалифицирано лечение е важно не само да се диагностицира болестта, но и да се определи нейната същност и характеристики на нейния ход. Въз основа на данните от изследването се избира най-благоприятният метод за лечение на хипертрофия на лявата камера, с цел нормализиране на миокардната функция и провеждан по лекарствен или хирургичен метод. Показано е хирургично лечение, ако причината за кардиомиопатия е вродено сърдечно заболяване при деца, този метод има добър ефект. Също така, хирургично лечение се предписва при тежко заболяване, стесняване на аортния канал. По време на операцията се отстранява част от хипертрофирания мускул, след интервенцията се извършва симптоматична терапия. С медицинския метод се предписват бета-блокери в комбинация с верапамил, както и антихипертензивни лекарства за възстановяване на храненето на левокамерния мускул. Лекарството е от съществено значение през целия живот.

Спомагателни мерки при лечението на заболяването

Важно е при лечението на заболяването да се промени начинът на живот на пациента, да се спре употребата на алкохол, тютюнопушенето, тъй като това намалява доставката на кислород в тялото. Препоръчва се умерена физическа активност - ходене, плуване, аеробика, джогинг. За спортистите се изисква постепенно намаляване на интензивността на тренировките. По време на терапията е много важно да се спазва диета: намалете консумацията на сол, пържени и мазни храни, пушени меса, брашнени продукти, сладкиши. В същото време трябва да увеличите количеството ферментирали млечни продукти, зеленчуци, плодове, морски дарове в диетата, яжте 5-6 пъти на ден на малки порции.

През последните години се диагностицира хипертрофия на лявата камера при много млади хора. Без лечение и медицински контрол болестта със сигурност ще прогресира. Ето защо е необходимо редовно да се наблюдава от кардиолог, да се спазват всички препоръки на лекарите, да се приемат предписани лекарства и да се води здравословен начин на живот..