Еозинофилите са повишени при дете (еозинофилия) - това е увеличаване на броя на клетките в кръвта над допустимата норма за възрастта. Такъв патологичен процес в повечето случаи е следствие от определено заболяване в тялото на детето, чието естество може да бъде установено само от лекар, чрез извършване на необходимите диагностични мерки. Доста често повишеното ниво на клетките се комбинира с промяна в ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
Увеличаването на еозинофилите в кръвта на детето няма конкретна клинична картина - симптоматиката ще зависи само от основния фактор, поради което е невъзможно да се сравнят независимо симптоматиката и лечението. Подобни дейности могат да доведат до сериозни усложнения..
Нивото на еозинофилите може да се определи само чрез диагностични методи и за това се прави кръвен тест. Трябва да се отбележи, че се взема предвид не само съдържанието на еозинофили, но и други елементи на левкоцитната формула. Въз основа на резултатите от такъв анализ лекарят ще може да определи по-нататъшна диагностична програма, след което ще постави окончателна диагноза и също така ще предпише лечение.
Норма
Еозинофилите в кръвта на дете по възраст трябва да се съдържат в следното количество:
- при новородени - не повече от 4%;
- при деца на 3 месеца - не повече от 5%;
- при бебета до една година - не повече от 4%;
- при деца след три години - не повече от 5% и след това не се променя.
Трябва да се отбележи, че повишените еозинофили не винаги са признак на патологичен процес: доста често такова нарушение може да бъде от физиологичен характер, което не изисква специфично лечение. Това обаче може да бъде потвърдено от лекар само след пълен преглед и установяване на причината, поради която еозинофилите са повишени..
Етиология
Увеличаването на еозинофилите при дете има следните патологични причини:
- алергични реакции;
- хелминтски инвазии;
- липса на магнезий;
- състояния на имунен дефицит;
- системни заболявания;
- инфекциозни и вирусни заболявания;
- хронични кожни заболявания;
- дисфункция на щитовидната жлеза;
- заболявания на горните дихателни пътища, най-често пневмония;
- обширни термични изгаряния;
- отравяне с токсични вещества;
- вродени заболявания на сърдечно-съдовата система;
- повишен тонус на блуждаещия нерв;
- полицитемия;
- туберкулоза;
- васкулит;
- Инфекциозна мононуклеоза;
- доброкачествени тумори;
- онкологични процеси.
В допълнение, еозинофилите в кръвта на бебето могат да се увеличат при продължителна употреба на лекарства от този тип, като сулфонамиди, нитрофурани, хормони и антибиотици..
Причините, че еозинофилите са по-високи от допустимото количество, могат да бъдат установени само чрез извършване на диагностични мерки, тъй като този процес няма конкретна клинична картина.
Симптоми
Естеството на клиничната картина ще зависи от това какво точно е провокирало подобно нарушение..
Колективният симптоматичен комплекс може да се характеризира, както следва:
- сухи лигавици, хрема и сълзене на очите, кожни обриви, което ще показва алергична реакция;
- субфебрилна или повишена телесна температура;
- Симптоми на ARVI - сухота и възпалено гърло, кашлица, хрема, главоболие;
- бледност на кожата, слабост, нарастващо неразположение;
- сърбяща кожа;
- нарушаване на функционирането на стомашно-чревния тракт;
- сърбеж в ануса;
- загуба на тегло без видима причина;
- влошаване на апетита - детето може да откаже дори любими храни;
- нарушения на съня, новородените бебета могат да бъдат капризни, да плачат постоянно, да отказват да ядат, често да плюят по време на хранене.
Подобна клинична картина може да присъства при огромен брой заболявания, следователно, ако се появят такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар, а не да лекувате по свое усмотрение.
Диагностика
Ако имате описаните по-горе симптоми, трябва да потърсите съвет от педиатър.
Освен това може допълнително да се нуждаете от съвет от специалисти като:
- паразитолог;
- специалист по инфекциозни болести;
- онколог;
- хематолог;
- гастроентеролог;
- кардиолог;
- алерголог.
Определянето на броя на еозинофилите в кръвта на бебето се извършва чрез провеждане на общ кръвен тест. Трябва да се отбележи, че се взема предвид не само броят на еозинофилите, но и други елементи на левкоцитната форма. Така че, ако моноцитите и еозинофилите са увеличени, това може да означава развитие на паразитно заболяване. Ако в комбинация с еозинофили и базофили се повишат, тогава такава комбинация може да се дължи на алергична реакция.
Въз основа на резултатите от лабораторния анализ се извършват допълнителни диагностични мерки, след което се установява окончателната диагноза и се предписва курс на терапевтични мерки..
Лечение
Повишените еозинофили при дете не са отделен патологичен процес, поради което лечението ще бъде насочено към елиминиране на основния фактор и може да се проведе, както следва:
- прием на лекарства;
- операцията;
- диетична храна;
- физиотерапевтични процедури;
- Спа лечение;
- спазване на дневния режим, курс на мануална терапия, ЛФК.
Прогнозата ще има само индивидуален характер, тъй като всичко ще зависи от естеството на основното заболяване, навременността на началото на терапевтичните мерки, както и от общите показатели за здравето на детето.
Като превантивна мярка родителите трябва да вземат мерки за укрепване на имунната система на детето, систематично да се подлагат на медицински прегледи за предотвратяване или ранна диагностика на заболяването.
Еозинофилите са повишени в кръвта на детето
Високото ниво на еозинофили при дете е нарушение на кръвната картина, когато стойностите на теста се увеличават с повече от 8% и което показва инфекция с хелминти или алергии. Най-високите стойности на еозинофилите (EO, EOS) се откриват при хипереозинофилия, когато нивата на анализ достигнат 80 - 90%.
Причини за еозинофилия при деца
Най-честите причини за повишени еозинофили при деца включват:
- алергия, проявена от:
- атопичен дерматит;
- сенна хрема;
- бронхиална астма;
- кошери;
- Оток на Квинке;
- непоносимост към храна;
- свръхчувствителност към приложението на антибиотици, ваксини, серум;
- хелминтоза - и като независима причина за еозинофилия, и като фактор, провокиращ алергична реакция;
- инфекциозни заболявания, включително скарлатина, варицела, грип, ARVI, туберкулоза и др..
Ако еозинофилите са увеличени до 50 - 70%, това най-често означава, че детето е заразено с хелминти, а в кръвта и тъканите му еозинофилните левкоцити се борят с паразитите. Гранулоцитите отделят ензими от цитоплазмени гранули, които разрушават повърхностната мембрана на паразитни червеи и техните ларви, което причинява тяхната смърт.
Еозинофилите, повишени до 8% - 25%, означават най-често алергична реакция или инфекциозно заболяване.
По-рядко еозинофилите при дете са повишени в кръвта поради:
- автоимунни заболявания - системен лупус еритематозус, склеродермия, васкулит, псориазис;
- наследствени нарушения на имунодефицита - синдром на Wiskott-Aldrich, Omenn, фамилна хистиоцитоза;
- хипотиреоидизъм;
- онкология;
- недостиг на магнезий.
Магнезиевите йони са от съществено значение за синтеза на протеини, включително имуноглобулини от всички класове. Липсата на този макронутриент влияе негативно върху състоянието на хуморалния имунитет.
Еозинофилите са повишени при кърмачета със синдром на Omenn, наследствено генетично заболяване, характеризиращо се с:
- люспест пилинг на кожата;
- уголемяване на черния дроб и далака;
- диария;
- повишена температура.
Болестта се диагностицира при кърмачета веднага след раждането. В кръвния тест, в допълнение към увеличаването на EOS, се повишават левкоцитите и IgE съдържанието.
Алергия
Повишените еозинофили са показател за остри или хронични алергични процеси, развиващи се в организма. В Русия алергиите са най-честата причина за повишени кръвни еозинофили при дете..
В допълнение към повишените еозинофили, хранителните алергии се характеризират с левкопения, високи нива на IgE имуноглобулини в кръвта на детето, наличие на EO в слуз от изпражненията.
Има връзка между степента на еозинофилия и тежестта на симптомите на алергия:
- с увеличение на EO до 7-8% - леко зачервяване на кожата, лек сърбеж, увеличаване на лимфните възли до "граховото зърно", IgE 150 - 250 IU / l;
- EO се увеличава до 10% - силен сърбеж, пукнатини, корички по кожата, изразено увеличение на лимфните възли, IgE 250 - 500 IU / l;
- EO повече от 10% - постоянен сърбеж, смущаващ съня на детето, обширни кожни лезии с дълбоки пукнатини, увеличаване на няколко лимфни възли до размера на "боб", IgE над 500 IU / L.
Еозинофилите се повишават при сенна хрема - алергично възпаление на лигавиците на носната кухина, параназалните синуси, носоглътката, трахеята, бронхите, конюнктивата на очите. Полинозата се проявява с подуване на лигавиците, хрема, кихане, подуване на клепачите, назална конгестия.
Повишено ниво на еозинофили при сенна хрема се открива не само в периферната кръв, но и в лигавиците в огнищата на възпаление.
Алергия към ваксинация
Увеличение на еозинофилните гранулоцити може да настъпи при деца в резултат на алергична реакция към ваксинациите. Понякога заболявания, които нямат нищо общо с приложението на ваксината, се приемат за признаци на усложнения на ваксинацията.
Фактът, че еозинофилите се увеличават при дете именно поради ваксината, се показва от появата на симптоми на усложнение не по-късно от:
- след 2 дни за ваксинации с ADS, DPT, ADS-S - ваксини срещу дифтерия, коклюш, тетанус;
- 14 дни с въвеждането на ваксинация срещу морбили, симптомите на усложнения се появяват по-често на 5-ия ден след ваксинацията;
- 3 седмици с ваксина срещу паротит;
- 1 месец след ваксинация срещу полиомиелит.
Непосредствено усложнение на ваксинацията - анафилактичен шок, придружен от повишени еозинофили, левкоцити, еритроцити, неутрофили. Анафилактичният шок към ваксинацията се развива през първите 15 минути след приложението на лекарството, проявява се при дете:
- тревожност, безпокойство;
- чест слаб пулс;
- задух;
- бледност на кожата.
Еозинофили за хелминтоза
Честа причина за повишаване на еозинофилите при децата е инфекцията с глисти. Наличието на хелминти в тялото на детето се установява с помощта на тестове:
- изпражнения - диагнозата, с изключение на аскаридите и ламблиите, не е точна, тъй като не открива ларви, отпадъчни продукти, методът не работи, ако фокусът на инфекцията е извън храносмилателния тракт;
- кръв - общ анализ, чернодробни функционални тестове;
- ELISA - ензимен имуноанализ, определя наличието на антитела в кръвта към определени видове хелминти.
Най-надеждният начин за откриване на паразити е ELISA в кръвта. Този метод позволява не само да се установи вида на хелминта, но и да се идентифицира нивото на инфекция на организма..
Използвайки например ELISA, се диагностицира инфекция с токсокар. Ако титърът на антителата към антигените на този вид паразит надвишава 1: 800, тогава пациентът е заразен и е носител на болестта. С ELISA 1: 3200 еозинофилите в кръвта на детето се повишават до 35 - 40% и това състояние показва висока степен на инфекция с хелминти.
Видове хелминтоза
Токсокароза може да се появи при деца със симптоми на бронхит, пневмония. Състоянието на пациента се характеризира с кашлица, треска, съчетана с чревни разстройства..
Токсокарозата се причинява от паразитни червеи токсокара. Ларвите на токсокар с приток на кръв навлизат в белите дробове, очите, бъбреците, мускулите. Възрастните форми паразитират в червата.
Токсините, които се отделят по време на живота на паразитни червеи, причиняват алергична реакция, придружена от еозинофили, увеличени до 70 - 80% и високи IgE.
Признаци на токсокароза са:
- болка в корема;
- кожни обриви;
- увеличен черен дроб и лимфни възли.
Еозинофилите при деца с тропическа еозинофилия се увеличават до 80%. Това заболяване се причинява от паразити като нематоди, тении, кръгли червеи, ехинококи, анкилостоми.
Тропическата белодробна еозинофилия е придружена от треска, суха кашлица, астматично дишане. Децата се характеризират с увеличени лимфни възли и черен дроб. Детето отслабва, еозинофилите в кръвта се увеличават до 90%, високите общи левкоцити се увеличават до 50 * 10 9 / l.
Повишено EO с паразитоза
Инфекцията с който и да е от 98-те известни вида паразити, разпространени на територията на Руската федерация, причинява повишени еозинофили. В зависимост от агресивността на паразита и количеството му в организма, EO може да се увеличи от 7 - 8% на 80 - 90%.
Еозинофилите се увеличават до 12 - 50%, ESR се увеличава до 8 - 12 mm на час при описторхоза. Видът на паразитозата може да се предположи не само от показателите на еозинофилите, но и от естеството на техните промени по време на заболяването..
Така че, ако първоначално еозинофилите в кръвта на детето се повишат до 85%, а след 3 седмици те намалят до 8% - 10%, това най-вероятно означава, че то е заразено с трематоди.
EOS в кръвния тест се увеличава при заразяване с протозои едноклетъчни. От 50-те вида протозои, които могат да паразитират в човешкото тяло, най-честата причина за паразитоза е инфекцията с ламблии.
Според СЗО от 30 до 60% от децата в различни страни по света са заразени с ламблии. Жиардиазата е придружена от атопичен дерматит, уртикария, хранителни алергии. Увеличението на еозинофилите с лямблиоза е трайно, но увеличението на показателите често е незначително и е 8% - 10%, въпреки че има случаи с EO 17 - 20%.
Инфекциозни заболявания
При високи еозинофили и повишени моноцити се появяват хелминтни инвазии, инфекциозни заболявания на червата, дихателните пътища. Промените в кръвната картина на левкоцитите зависят от естеството на патогена.
При инфекции, причинени от вируси и бактерии, броят на еозинофилите е по-нисък, отколкото при хелминтиазите. И тежестта на инфекцията обяснява защо еозинофилите могат да бъдат увеличени при дете или да останат непроменени със същия тип патоген.
EO нивото се променя по различен начин в зависимост от тежестта на заболяването при заразяване с парагрипния вирус. Парагрипът е остра респираторна вирусна инфекция със симптоми:
- повишаване на температурата до 38 градуса;
- тежък ринит;
- суха кашлица.
Децата могат да развият ларингит, трахеит, рискът от стеноза на ларинкса е повишен, особено ако детето е предразположено към алергични реакции.
Неусложненият парагрип протича без увеличаване на СУЕ, с леко намаляване на левкоцитите. При парагрип, усложнен от пневмония, еозинофилите са повишени при деца до 6 - 8%. В кръвния тест лимфоцитите са увеличени, ESR се увеличава до 15 - 20 mm на час.
Повишени еозинофили в кръвния тест се откриват при туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза. Нивото на еозинофилите зависи от тежестта на туберкулозата. Тежката туберкулоза протича с нормални еозинофили.
Леко увеличение на еозинофилите, лимфоцитите над нормата и отсъствието на млади неутрофили в кръвта при туберкулоза означава възстановяване или това се счита за признак на доброкачествено протичане на заболяването.
Но рязък спад в нивата на ЕО в кръвта или дори пълното отсъствие на еозинофилни левкоцити е неблагоприятен признак. Такова нарушение показва тежък ход на туберкулоза..
Кърмачета до една година, юноши от 12 до 16 години са особено податливи на туберкулоза. Лечението на туберкулоза, дължащо се на продължително лечение, може да причини лекарствени алергии. Появата на алергия означава, че в кръвния тест еозинофилите при детето ще бъдат над нормата и това увеличение понякога достига 20-30%.
Автоимунна еозинофилия
Увеличението на еозинофилите при деца, причинено от автоимунно разстройство, е рядко. При високо EOS детето може да бъде диагностицирано с автоимунно заболяване:
- ревматоиден артрит;
- еозинофилен гастроентерит;
- еозинофилен цистит;
- периартериит нодоза;
- еозинофилно сърдечно заболяване;
- еозинофилен фасциит;
- хроничен хепатит.
При еозинофилен фасциит EO се увеличава до 8% - 44%, ESR се повишава до 30 - 50 mm на час, стойностите на IgG се повишават. Periarteritis nodosa, в допълнение към повишените еозинофили, се характеризира с високи тромбоцити, неутрофили, нисък хемоглобин, ускорена ESR.
Еозинофилният гастроентерит се счита за детска болест. Характеристика на това заболяване е, че когато еозинофилите са повишени в кръвта, детето понякога няма алергични прояви, което означава, че се опитват да го лекуват сами и се обръщат към лекар късно.
Признаците на еозинофилен гастроентерит при деца включват:
- липса на апетит, загуба на тегло;
- болка в корема;
- водниста диария;
- гадене, повръщане.
Хранителната непоносимост, както алергична, така и неалергична, може да причини заболяването. Опитите да излекуват дете сами с помощта на народни средства само ще навредят, тъй като те няма да премахнат причините за заболяването.
Еозинофилия в онкологията
Повишаване на еозинофилите се отбелязва при злокачествени тумори:
- носоглътка;
- бронхи;
- стомах;
- щитовидната жлеза;
- червата.
Повишени еозинофили при болест на Ходжкин, лимфобластна, миелобластна левкемия, тумор на Вилмс, остра еозинофилна левкемия, карциноматоза.
При децата острата лимфобластна левкемия е по-честа в сравнение с други злокачествени заболявания (до 80% от случаите). Обикновено момчетата се разболяват, критична възраст - от 1 до 5 години. Причината за заболяването е мутация на лимфоцитната прекурсорна клетка.
Децата със синдром на Даун, анемия на Fanconi, вродени или придобити състояния на имунна недостатъчност са изложени на риск. При остра лимфобластна левкемия в кръвния тест се увеличават неутрофилите, еозинофилите, моноцитите и ESR, намаляват лимфоцитите, еритроцитите и хемоглобина.
Детето има увеличени лимфни възли, започвайки от шийката на матката. Възлите не се заваряват заедно, безболезнени са, поради което може да не предизвикват безпокойство нито за детето, нито за родителите.
Прогнозата на заболяването в онкологията зависи до голяма степен от навременността на контакт с педиатър. Треска без видима причина, умора, увеличени лимфни възли, оплаквания на деца от главоболие, болки в краката, зрително увреждане - тези симптоми не могат да бъдат пренебрегнати. Те определено трябва да станат причина за контакт с местен педиатър и преглед.
Повишени еозинофили в кръвта на детето - какво означава това
Какво представляват еозинофилите
Еозинофилите са специфични кръвни клетки, които се образуват в костния мозък. Те принадлежат към групата на левкоцитите. Това означава, че основната задача на еозинофилите е да предпазват тялото от инфекции и други заболявания..
Еозинофилите се различават от останалите кръвни клетки с розов оттенък. Специален пигмент, наречен еозин, им придава подобен цвят. Еозинофилите се намират в голям брой в кръвта, когато възникне проблем в организма, като алергична реакция, паразити или възпаление. Те бързо проникват през съдовите стени до мястото на патологията и неутрализират патогените.
Процентът на еозинофилите при деца
За да разберете дали еозинофилите на детето са повишени или не, трябва да знаете каква е нормата. Показателите му се различават в зависимост от възрастта на детето. Тъй като еозинофилите често се записват като процент, показателите за различните възрастови групи са както следва:
- от раждането до две седмици - 1–6%;
- от двеседмична възраст до една година - 1–5%;
- 1-2 години - 1-7%;
- 2-4 години - 1-6%;
- 5-18 години - 1-5%.
Както можете да видите, еозинофилите могат да присъстват в кръвта в малки количества. Това е нормално и не изисква корекция..
Какво показва повишеното ниво на еозинофили?
Говори се за повишено ниво на еозинофили, ако специфичен показател надвишава нормата с повече от 10%. Подобно състояние в медицинските среди се нарича еозинофилия..
Тя може да бъде умерена или тежка. Колкото повече еозинофили, толкова по-остро протича заболяването.
Увеличение на еозинофилите може да възникне по различни причини. За съжаление не всеки е известен на съвременната медицина. Към днешна дата са идентифицирани надеждно няколко заболявания, които са придружени от еозинофилия:
- Хелминтска инвазия. Говорим за инфекция с острици, аскариди и други видове хелминти.
- Алергия. Включва всякакви кожни реакции, бронхиална астма от алергичен характер, сенна хрема, серумна болест.
- Дерматологични патологии. Тази категория включва всички видове дерматити, лишеи, екземи.
- Заболявания на съединителната тъкан: васкулит, ревматизъм и други възпалителни процеси.
- Някои хематологични заболявания: лимфогрануломатоза, еритремия и др..
- Инфекциозни заболявания.
В допълнение се отличава така нареченият хипереозинофилен синдром. Този термин се отнася до патологично състояние, което е придружено от постоянно увеличаване на еозинофилите в кръвта на дете или възрастен и продължава най-малко шест месеца. Етиологията на това заболяване остава неясна до края, но описаното състояние представлява голяма опасност за здравето. Той причинява увреждане на мозъка, белите дробове и други вътрешни органи..
Причини за повишени еозинофили при новородени
Високите нива на еозинофили често се наблюдават при кърмачета непосредствено след раждането или през първите месеци от живота. При такива малки деца подобна патология е свързана с факта, че тялото се бори с някакъв чужд протеин. Най-честата причина за еозинофилия е алергията. Това обикновено е реакция на адаптирано мляко или храни, които кърмачката яде.
Алергиите могат да се проявят като обрив, екзема, уртикария.
Ако еозинофилите са повишени при кърмаче, това може да означава непоносимост към лактоза. Посочената диагноза е придружена от диария, тежък метеоризъм, лошо тегло. В този случай трябва да извършите допълнителна диагностика..
Еозинофили и други кръвни показатели
За да се диагностицира заболяване, свързано с увеличаване на еозинофилите, е необходимо да се вземат предвид други показатели на теста. Ако моноцитите са повишени с еозинофилия, това най-вероятно показва инфекция с вирусна природа, например мононуклеоза. За да се направи подходящото заключение, е необходимо да се обърне внимание на клиничните признаци на заболяването: наличие на кашлица или ринит, възпалено гърло, треска. В такава ситуация има промяна в други показатели - например, лимфоцитите също са увеличени..
Тежката еозинофилия и високият брой на белите кръвни клетки може да са признак за предстояща скарлатина. Също така, такава комбинация предполага хелминтна инвазия или алергия, съчетана с инфекциозно заболяване..
Определяне нивото на еозинофилите
За да се установи нивото на еозинофили и други показатели в кръвта на детето, е необходимо да се вземе CBC. Това съкращение означава пълна кръвна картина.
Изследването може да се направи в обикновена клиника, болница или частна лаборатория. Единствената разлика е, че в държавен офис ще ви е необходимо направление от лекар. Кръв от малки деца се взема от пръст за анализ с помощта на специален инструмент. Това е по-бързо и по-малко болезнено от вземането на кръв от вена..
Нивото на еозинофилите зависи от много фактори. Например сутрин и сутрин е по-ниско, а вечер може да се повиши. Ето защо те се тестват стриктно на гладно..
Два дни преди прегледа на детето не се препоръчва да дава мазни храни. Това може да повлияе на резултатите от анализа..
Високото ниво на еозинофили при деца на всяка възраст е причина родителите да бъдат нащрек и да показват повишен интерес към здравословното състояние на детето си. В зависимост от тежестта на еозинофилията и наличието на съпътстващи признаци, може да са необходими допълнителни изследвания. За въпроси относно по-нататъшната диагностика, трябва да се консултирате с лекар. Самолечението в този случай е неприемливо..
Защо еозинофилите при дете са повишени - лечение
Кръвният тест при деца е задължителен за рутинен преглед и ви позволява своевременно да идентифицирате различни патологии в началото на развитието, когато те не са започнали да проявяват симптоми. Един от показателите, който се определя при изследването на кръвта, е нивото на еозинофилите. Отклонението му нагоре е причината за пълен преглед..
Какво представляват еозинофилите и какво показват те
Гранулоцитен левкоцит - еозинофил
Еозинофилите са вид бели кръвни клетки, които са защитни клетки в тялото. Основната им задача в организма е да предпазват от алергени, токсини, паразити и стафилококи. Също така тези компоненти в кръвта са регулатори на възпалителния процес. Еозинофилите се образуват в костния мозък и преминавайки в кръвния поток, те се концентрират в капилярите на кожата, чревната лигавица и дихателните пътища. Присъствието им в периферната кръв е незначително. Тези кръвни клетки са в състояние активно да се движат, като по този начин лесно достигат до патогена и го неутрализират.
Левкоцитите в анализа показват състоянието на естествената защита на тялото на детето, правилното функциониране на хемопоетичната система и наличието или отсъствието на патологии. При високи темпове се извършва цялостно изследване, тъй като е необходимо да се определи причината, поради която концентрацията на защитни клетки се увеличава.
Скоростта на еозинофилите при деца
Разновидности на левкоцитни клетки
Нормата се определя чрез изчисляване на данните за левкоцитната формула. Показателят се изразява като процент от общия брой на белите клетки в кръвта. Преди 12 месеца горната граница е 5%. След една година показателят намалява и е само 4% от общия брой на левкоцитите. Състояние, при което показателят е по-голям от горната граница, се нарича еозинофилия. Това нарушение се разделя на три форми: лека с показател до 15%, средна - от 15% до 20% и тежка с показател над 20%.
Лекото увеличение на индекса обикновено рядко е сигнал за сериозен здравословен проблем. Ако еозинофилията е умерена или тежка, това вече е причина за безпокойство и търсене на причината за явлението. Обикновено се свързва с тежки алергични реакции, но могат да се появят и други провокиращи фактори..
Повишено ниво на еозинофили в кръвта на дете
Увеличаването на концентрацията на тези кръвни клетки има определени причини и прояви. Необходимостта от лечение се определя от лекаря въз основа на резултатите от прегледа на детето. С леко отклонение от нормата, индикаторът често се възстановява сам и не изисква корекция с помощта на лекарства.
Симптоми
Обривът като възможен признак на еозинофилия при деца
Еозинофилията няма специфични симптоми и се проявява със симптоми, характерни за основната патология, станала причина за нарушението в кръвната картина. Най-често пациентът има следните симптоми на тази патология:
- рязко повишаване на температурата;
- увеличаване на размера на черния дроб;
- болки в ставите;
- кожни обриви.
При тежки алергии детето също развива сърбеж по кожата, хрема, кашлица и сълзене в очите. При тежки случаи може да се развие оток на Квинке, което е опасно усложнение на състоянието..
Когато кръвната картина е нарушена на фона на увреждане на тялото от паразити, симптомите стават малко по-различни. Ако има хелминтска инвазия на аскариди или острици, детето има следните прояви на патология:
- нарушения на съня;
- сърбеж в ануса;
- отслабване;
- рязко влошаване или увеличаване на апетита.
Ако се появят симптоми на разстройство, търсенето на медицинска помощ е задължително. Първоначално те посещават педиатър, а след това, ако е необходимо, специализирани специалисти, на които ще бъде дадено направление.
Причините
Хелминтските инвазии са една от честите причини за еозинофилия
Основната причина за увеличаването на тези антитела в кръвта на детето е различни алергични прояви. Второто място сред причините е хелминтните инфекции. В такива случаи отклонението от нормата почти никога не надвишава 15%. Значително превишаване на нормата най-често се свързва със следните причини:
- остър дефицит на магнезий,
- доброкачествени или злокачествени тумори в хемопоетичните органи,
- системни патологии,
- увреждане на тялото от протозои,
- остри бактериални инфекции с тежко протичане,
- малария,
- туберкулоза,
- състояние на имунодефицит,
- обширни изгаряния,
- цироза на черния дроб,
- липса на далак,
- приемане на редица лекарства.
При тези състояния лечението се предписва от лекар след преглед. Терапията е насочена към основното заболяване и след нейното елиминиране кръвната картина се нормализира.
Лечение
Елиминирането на причината води до нормализиране на нивото на еозинофилите
Няма специфично лечение за разстройството. Когато се появи, е важно да се установи причината за развитието на състоянието и да се отстрани. Използват се антиалергични, антипаразитни или други лекарства в зависимост от диагностицираното разстройство. В случай на тежки патологии, хоспитализацията на детето е показана за необходимото лечение.
В случаите, когато състоянието се провокира от приема на определени лекарства, е задължително да се консултирате с лекаря, който ги е назначил и да изберете аналози. Неприемливо е да продължите курса на лечение с лекарство, което е нарушило кръвната картина.
Намалени нива на еозинофили в кръвта при дете
Намаленото ниво на броя на еозинофилите в кръвта на детето също се отнася до патологични състояния. Тежките вирусни инфекции, гнойни процеси, тежък стрес и анемия, причинена от липса на витамин В12, могат да провокират състоянието..
Дали състоянието изисква лечение или не се определя от лекаря. Това отчита фактора, причинил нарушението на кръвната картина, и възможността за изключване на по-нататъшното й въздействие. Понякога не се изисква терапия и нивото на левкоцитите се нормализира самостоятелно..
Определяне на нивото на еозинофилите в кръвта на дете
Клиничен кръвен тест - начален етап от лабораторната диагностика
Нивото на левкоцитите се определя чрез общ кръвен тест. За идентифициране на причината за патологичното състояние е задължителна биохимията на кръвта, при която често е възможно точно да се установи фактора, причиняващ отклонението от нормата.
Нивото на еозинофилите се изчислява по формулата. Резултатите от анализа се предават за декодиране на лекуващия лекар. Той, като взема предвид характеристиките на пациента, определя колко силна е промяната в кръвната картина и дали е необходимо да се вземат някакви мерки.
Предотвратяване
Основните мерки за поддържане на нормални нива на левкоцитите в кръвта на детето са правилната организация на храненето и дневния режим, намаляване на стресовите натоварвания. Също така е важно детето да се подложи на планиран медицински преглед; и също така трябва да му обясните необходимостта да спазва хигиенните правила.
Еозинофилите в кръвта са повишени - какво е това
Еозинофилите са кръвни клетки, вид бели кръвни клетки, които са отговорни за имунните реакции в организма. Родителите често просто не забелязват повишаване на нивото на клетките или не отдават дължимото значение на това отклонение..
- Характеристики на еозинофилите: структура, задачи
- Как да дешифрирам тестовите показатели
- Какво казва увеличеният индикатор?
- Към кой лекар да се обърнете
Ако еозинофилите в кръвта са увеличени, при дете това означава, че се развиват патологични процеси в организма.
Характеристики на еозинофилите: структура, задачи
Еозинофилите са едни от най-важните кръвни клетки. Името им е дадено във връзка с еозиновото багрило, на което те реагират при лабораторни анализи. Еозинофилите, заедно с левкоцитите, са отговорни за имунните реакции.
Структурата на тези клетки включва голям брой химически активни вещества. Представени са под формата на гранули, разположени вътре в елемента.
Намирайки източник на опасност, еозинофилите се групират около него и го унищожават, освобождавайки химически активни вещества от собствените си гранули за това. След като чуждият елемент бъде неутрализиран, той трябва да бъде отстранен. Тези клетки също се справят с това: те се придържат към източника на опасност..
Увеличение на броя на клетките може да се установи както при възрастни, така и при деца. При децата обаче подобни процеси заслужават специално внимание..
Как да дешифрирам тестовите показатели
Можете да научите за промяната в броя на еозинофилите след декодиране на клиничния кръвен тест. Съдържа няколко десетки показатели, които отразяват общото състояние на кръвта. Следващите редове показват броя на еозинофилите:
- "Относително съдържание на еозинофили".
- "Абсолютното съдържание на еозинофили".
Нормалният диапазон и за двете стойности може да варира в зависимост от възрастта. В тази връзка не е толкова лесно да се разбере какво означава, ако детето има повишени еозинофили в кръвта. Дори отклонение не може да бъде разпознато веднага..
Относителното съдържание при деца под 5-годишна възраст трябва да бъде в рамките на 1-7%, след това - 1-5%. Границите на абсолютното съдържание са 0,07-0,65 х 10 ^ 9 / ml. Обикновено лекарят, а не родителите, забелязват нарушението и след това изпращат детето на допълнителни прегледи.
Какво казва увеличеният индикатор?
Промяната в броя на еозинофилите в кръвта нагоре не винаги показва патологични промени. Понякога временните скокове са свързани с промяна в диетата или прием на определени лекарства. В това отношение не бива да се паникьосвате при вида на увеличените резултати от теста.
От друга страна, превишаването на нормалното количество може да означава опасни отклонения:
- рак на лимфната система;
- неоплазма в други телесни системи;
- автоимунни заболявания;
- грануломатозни процеси.
При такива сериозни нарушения броят на клетките се увеличава няколко пъти.
И какво показва лекото отклонение от нормалното ниво? Това може да означава наличие на хелминти в организма или алергии. Често паразитите и алергените причиняват незначителни промени в състава на кръвта, тъй като тялото се бори усилено с тях и освобождава допълнителни клетки.
Към кой лекар да се обърнете
Какво означава, ако детето има повишени еозинофили в кръвта, може да се разбере само след цялостна диагноза. Превишаването на нормалния брой клетки не е специфичен симптом, което усложнява диагнозата.
След декодиране на анализа, трябва да се свържете с педиатър. Той ще насочи детето за по-нататъшни прегледи. Ако родителите предпочитат да посещават платени клиники, те трябва да си уговорят среща с тези специалисти:
- хематолог - специалист, който изучава състава на кръвта;
- алерголог;
- онколог (при съмнение за новообразувание).
При съмнение за алергия се правят тестове, за да се разбере към кои алергени е чувствително детето. Ако лекарите подозират тумор, на помощ идва КТ, както и кръвен тест за повишаване на някои хормони..
Невъзможно е да се отложи посещението при лекар в случай на увеличаване на броя на еозинофилите. Необходимо е да се свържете с компетентни специалисти възможно най-скоро, за да помогнете за диференцирането на заболяването. Препоръчително е да отидете на опитен хематолог.
Еозинофили в кръвта на дете
Намалените и повишени еозинофили в кръвта на детето са изключително важен показател за здравето на развиващия се организъм, който при необходимост сигнализира за проявата на редица заболявания с различна етиология. Тези клетки са вид левкоцити, които елиминират множество патогени, проникнали през бариерите на имунната система..
Преместването с помощта на псевдоподи, малка маса, както и рационализирана форма на тялото, заедно допринасят за по-безпрепятствено и активно въвеждане на защитни гранулирани структури в възпалените тъкани с по-нататъшно потискане на патогените. За какво може да каже нивото на съдържанието на еозинофили? На кои аспекти на хематологичния анализ трябва да се обърне внимание за правилна интерпретация на резултатите?
Таблица с допустими показатели
В крайните форми на диагностика на кръвта резултатите се изразяват в 2 форми: едната включва количествено изчисляване на отделни еозинофилни клетки, разположени в 1 ml биоматериал, а другата - процента от общия брой на всички левкоцити. За да не се объркате в обозначенията, препоръчително е да обърнете внимание на мерните единици, посочени в скоби:
Възраст на пациента | Скоростта на еозинофилите в кръвта при деца | |
(%) | (10 9 / l) | |
Няколко часа след раждането | 1-3 | 0,05-0,7 |
Ден | 1-2 | |
2 дни - 1 седмица | 1-4 | |
8 дни - 2 седмици | 1-6 | |
15 дни - 1 година | 1-5 | 0,02-0,7 |
1,2-2 години | 1-7 | 0,02-0,6 |
3-5 години | 0,5-6 | |
На 6-11 години | 0,5-5 | |
12+ | 0,02-0,44 |
Понякога защитните гранулоцити се наричат латинското съкращение "ЕО". Откриването на изключително малки отклонения на еозинофилите от посочените показатели, например със стотни или десети, обикновено не е причина за безпокойство. Често в издадените резултати родителите могат да видят несъответствие в съдържанието на много кръвни клетки с предписаните стандарти..
Всъщност лабораторните таблици за сравнение често показват приемливи вариации само за възрастен. Следователно педиатърът е този, който е запознат с характеристиките на всяка възрастова категория непълнолетни пациенти и техните показатели, които ще могат да дешифрират екстракта в детайли..
Причини за увеличен брой клетки
Патологичното увеличение на еозинофилите в кръвта на дете под 2-3 години може да показва заболявания с предимно възпалително, автоимунно или инфекциозно естество:
- стафилококи;
- анемия;
- бронхиална астма;
- туберкулоза;
- колит;
- стеноза на ларинкса;
- атопична екзема;
- пневмония;
- Тумор на Вилмс (злокачествено увреждане на бъбреците);
- алергичен ринит;
- Оток на Квинке;
- ХИВ (човешки имунодефицитен вирус);
- скарлатина;
- трахеит;
- хемолитична болест (разграждане на кръвни клетки);
- сепсис, предаван от майката;
- пемфигус (или пемфигус);
- дребна шарка;
- алергия към различни лекарства (среща се навсякъде);
- ларингит;
- карцином;
- лимфобластна левкемия;
- Болест на Ходжкин (пролиферация на големи клетъчни структури на лимфоидната система).
Ако бременна жена е имала Rh-конфликт по време на бременността (несъвместимост между майката и нейното дете за Rh фактор), тогава броят на еозинофилите отново се увеличава.
При деца над 3-4 години увеличението на еозинофилите показва по-голям брой патологии:
- ангионевротичен оток;
- гастрит;
- контактен дерматит;
- мононуклеоза;
- склеродермия (удебеляване на кожата);
- кошери;
- сенна хрема (алергичен ринит или хрема);
- вулгарен псориазис;
- Панкреатит;
- васкулит;
- язва на стомаха;
- гонорея;
- лимфом;
- системен лупус;
- Синдром на Wiskott-Aldrich (заболяване, характеризиращо се със силно намаляване на тромбоцитите в кръвта и потискане на имунната система, което се проявява изключително при мъжете);
- цироза на черния дроб;
- плеврит на белите дробове.
Сред най-често срещаните са хламидии, кръгли червеи, ламблии, нематоди, трихинели, анкилостоми, хистолитични амеби, токсоплазма, говежди тении, маларийни плазмодии, широки тении и ехинококи. Инфекцията с описторхоза от своя страна е изпълнена с най-тежките последици, тъй като тези плоски червеи се намират главно в жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб, като ги подлагат на бавно разрушаване. Хипереозинофилията е описана по-подробно в тази статия..
Защо еозинофилите в кръвта са ниски
Критично ниско съдържание на кръвни клетки или пълното им отсъствие се нарича еозинопения. Наблюдава се на фона на следните заболявания:
- напреднала левкемия;
- холецистит;
- остра жлъчнокаменна болест;
- отравяне с химични елементи като арсен, кадмий, олово, живак, фенол, бисмут и мед;
- апендицит;
- нагнояване;
- първичен стадий на миокарден инфаркт;
- Панкреатит;
- разширена екзема.
Естествени промени в броя на оформените елементи
Ако жената предпочита да храни новородено бебе не с кърма, а изключително с закупени храни на основата на краве мляко, тогава тя трябва да бъде подготвена за факта, че имунитетът на бебето може да реагира на заместването на естествените мултивитамини със синтетични продукти доста рязко. Най-често неестественото хранене води до алергична реакция.
При малките деца в предучилищна възраст, които наскоро са претърпели остра форма на заболяването, умереното увеличение на еозинофилите до 6-8% показва добра работа на защитните бариери. Тъй като лекото превишаване на нормата на телата е необходима мярка в борбата срещу вредните бактерии, вируси и паразити. В най-лошия случай неприятните симптоми се забавят за неопределено време.
Отложената операция влияе и върху състава на кръвта на децата: поне една седмица рехабилитация ще бъде придружена от високи еозинофили без вреда за здравето. Приемът на редица лекарства действа по подобен начин, включително папаверин, аспирин и пеницилин..
Младите момичета на възраст 11-14 години, които вече са преминали през менархе - първата менструация, могат да открият в лабораторно отделяне излишък от нивото на еозинофилните левкоцити, което ще показва напълно нормално функциониране на възстановяващия се организъм. Първите 2-3 дни от менструалния цикъл се характеризират с максимален скок в съдържанието на еозинофили в кръвта, постепенно броят им ще намалее и ще се нормализира след 5-7 дни.
Често се регистрира намаляване на защитните тела след изтощителна физическа подготовка. По-добре е да се въздържате от активен начин на живот 2-4 дни преди диагнозата. За да не бъдат изкривени резултатите от хематологичното изследване, препоръчително е да се наблюдава ежедневната консумация на сладкарски изделия от деца и юноши в навечерието на процедурата - злоупотребата със сладкиши ще допринесе за временна промяна в структурата на биоматериала.
Важно допълнение към всичко по-горе: концентрацията на еозинофилите претърпява промени дори при липса на външно влияние. Така че, по-близо до нощта, индикаторът може да надхвърли границата от 20-25%, сутрин и през първата половина на деня параметърът намалява до обичайното ниво. Поради тази причина специалистите се опитват да предпишат кръвен тест за максимум 09:30 часа.
Какво да направите, ако се открият аномалии?
Според Евгений Олегович Комаровски, известен украински педиатър и водеща медицинска програма, бащите и майките не трябва да се вълнуват, ако на фона на леко повишаване на еозинофилите децата им нямат подозрителни симптоми и оплаквания за физиологичното състояние.
Необходимо е, без паника, да посетите отново педиатър и, ако е необходимо, специалист по инфекциозни болести, диетолог или алерголог, да зададете въпроси от интерес. Най-вероятно на детето може да се предпише лабораторно изследване на изпражненията за хелминтска инвазия, както и биохимичен кръвен тест и изследване за алергична реакция.
Ако нито една диагностична процедура не е потвърдила наличието на патологии, това означава, че през следващите 4-6 месеца не можете да се притеснявате за състоянието на бебето. Когато настъпи моментът, с цел превенция трябва да се извърши отново контролен анализ. Преброяването на броя на еозинофилите се извършва от хората почти ръчно, така че не може да се изключи и човешкият фактор..
Повишени кръвни еозинофили при дете
В детската педиатрия, за да се определи дали детето е здраво или не, почти винаги се предписва общ кръвен тест. Разбира се, ако някой от показателите е надвишен, това винаги плаши родителите. Но именно нивото на еозинофилите е най-често отговорно за наличието на алергични реакции към определени храни..
Какво представляват еозинофилите
Много често в педиатрията децата са изправени пред алергии. За да идентифицира алергична реакция към определен продукт или да научи за бактериални и хелминтни инфекции, педиатърът предписва общ кръвен тест. И точно по нивото на еозинофилите е възможно да се определи дали има някакво патологично отклонение.
Еозинофилите са вид бели кръвни клетки, които са отговорни за възпалението в тялото. Освен това те са предназначени да предпазват тялото от токсини и различни вредни носители като алергени. Подобно на всички кръвни клетки, еозинофилите се образуват в костния мозък..
Забавен факт е, че този вид еозинофили могат, така да се каже, да "пътуват" през тялото, като по този начин неутрализират всеки токсин.
Скоростта на еозинофилите при деца
Колкото по-висок е процентът на нивата на еозинофилите, толкова повече алергени има в организма. Трябва да се отбележи, че нивото в детството и в зряла възраст е различно. Целта на еозинофилите е да предпазват тялото. И това е нормалното ниво в кръвта, което говори за здраво тяло..
Оптимален процент:
Възраст на детето | Лихва |
0 до 1 година | 1% до 6% |
1 до 2 години | 1% до 7% |
На възраст от 3 до 5 години | 1% до 6% |
На възраст от 6 до 12 години | 1% до 5,5% |
13 до 16 | 1% до 5% |
След 16 години показателят вече може да бъде приравнен на показателя за възрастни. С възрастта броят става по-малък. На практика има случаи, когато след шестгодишна възраст нивото на еозинофилите се приравнява на нула и след това изчезва напълно. Това е допустимо и не се счита за отклонение..
Трябва да се отбележи, че през деня нивото на еозинофилите може да се промени. Това се дължи на работата на надбъбречните жлези. И точно през нощта нивото на еозинофилите достига максималното си ниво. А най-ниският процент е сутрин и вечер. Поради тази причина е обичайно да се прави кръвен тест сутрин и на гладно. Това е предпоставка не просто така, а за коректен и коректен резултат от анализа..
Причини за повишени еозинофили
Причините за увеличаването на еозинофилите включват:
- Тялото развива някакъв вид алерген. И това е увеличението на еозинофилите, което свидетелства за това. Като правило при децата това е една от най-честите причини..
- Червеи. Няма нищо срамно за родителите, ако при малко дете се открият червеи. Все пак това са деца, те вкусват всичко и дърпат всяка играчка в устата си. Колкото и да се опитват мама и татко да отглеждат дете чисто, за съжаление понякога се случва..
- Различни кожни заболявания. Това може да бъде както обрив от пелена, така и лишеи, които едно дете би могло да получи от улична котка..
- Злокачествени тумори. Това вече е в по-тежка форма на заболяването.
- Нарушение на кръвоносните съдове и заболявания на кръвоносната система.
- Липса на кръв такова полезно вещество като магнезий.
Еозинофилите в кръвта са повишени при дете
След като детето дари кръв и ако анализът покаже повишено ниво на еозинофили. Тогава лекарят трябва да предпише пълен преглед. Когато нивото е повишено, в педиатрията и в медицината като цяло това се нарича еозинофилия.
Най-често повишаването на нивото на еозинофилите при дете в ранна възраст или малко по-възрастно показва алергична реакция към някакъв продукт. В този случай алергичните петна могат да бъдат по корема или обрив по бузите на детето. Също така, повишен процент може да означава развитие на някакъв вид инфекциозно заболяване. В допълнение към всичко това може да има и неизправност на имунните клетки..
Еозинофилите в кръвта се понижават при дете
Намаляването на нивото на еозинофилите се нарича в медицината - еозинопения. За съжаление ниското ниво може да показва и някои сериозни медицински състояния:
- Неизправност на надбъбречните жлези.
- Развитие на бактериални инфекциозни заболявания.
- Намаляване може да се наблюдава при вирусни заболявания като ARVI, грип.
- С нисък хемоглобин и тежка анемия.
- С липса на витамин В12.
- При отравяне с живак, арсен. Ако детето вдиша тези изпарения.
- В случай на изгаряне или нараняване.
- За операции, изискващи хирургическа интервенция.
- При проблеми с щитовидната жлеза. Особено, ако на детето са предписани хормонални лекарства.
- Стресът, неврозите също могат да причинят намаляване на процента на еозинофилите.
Възможни усложнения
С повишено ниво на еозинофилия могат да се появят редица сериозни заболявания, както в ранна детска възраст, така и при по-големи деца. Като правило може да има висока температура, която не може да бъде свалена веднага. Понякога има болки в ставите, но това е при по-големи деца. Хемоглобинът може да спадне и да започне анемия. Освен това може да има неравномерен сърдечен ритъм, нарушен апетит и увеличен черен дроб..
В случай на алергична реакция може да бъде и при кърмачета, може да се появи сърбеж по кожата, обрив по тялото, хрема, очите ще започнат да сълзят.
Когато нивото на еозинофилите е повишено за дълго време, в този случай най-опасното е, че може да възникне това усложнение в работата на жизненоважни органи. А именно черен дроб, далак, бели дробове, сърце, мозък. Тази реакция се отнася до нивото на първична еозинофилия.
Мнението на д-р Комаровски
Известният педиатър Евгений Олегович е на мнение, че ако повишеното ниво на еозинофили не създава дискомфорт за детето. Хлапето е весело, весело, енергично, храни се добре и спи спокойно, тогава не се изисква специално лечение.
Поради факта, че нарушение на нивото на еозинофилите може да бъде причинено от наличието на определени паразити в организма, лекарят препоръчва, след резултата от кръвен тест, да се направи и тест за изпражнения и да се посетят по-тесни лекари, като алерголог и специалист по инфекциозни заболявания..
Ако изследването и анализът на изпражненията не разкриват никакви патологии, тогава не трябва да се притеснявате и да се притеснявате (отново винаги трябва да обръщате внимание на общото състояние на детето). След три до четири месеца може да се направи пълна кръвна картина. Комаровски твърди, че много често повишеното ниво показва предишно заболяване, например бактериално, и когато в тялото не остават следи от болестта, нивото на еозинофилите само по себе си, без допълнително лечение, се връща към нормалното.
Ако при повторен анализ отново има повишено ниво на еозинофили, тогава има смисъл да се дава кръв за съдържанието на имуноглобулин Е. Този анализ ще помогне на алерголога да установи дали трохите имат предразположение към алергична реакция към някакъв продукт. Също така, лекарят препоръчва повторно вземане на тест за изпражнения..
Предотвратяване
Трудно е да не се съгласим, че всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува по-късно, дори ако не за дълго. Също така в този случай, ако нивото на еозинофилите вече е било повишено поне веднъж, тогава в бъдеще е най-добре да се направи профилактика:
- Наложително е правилно да се организира ежедневието и храненето на детето.
- Водете здравословен начин на живот с детето си. По-често ходене на чист въздух, втвърдяване и др..
- По правило педиатърът предписва общ кръвен тест веднъж на 6 месеца, за по-големи деца - веднъж годишно. Но за пълно спокойствие на родителите можете да правите анализ веднъж на 4 месеца..
- Обяснете на детето, че хигиенните правила трябва винаги да се спазват и наблюдават..
Здравето на детето е най-важното нещо, което трябва да изисква вниманието на родителите. И най-простото нещо, което може да се направи, е да се преминат своевременно необходимите тестове, които ще помогнат за идентифициране на патологии, ако има такива, в тялото..