Какво означава „повишен холестерол с ниска плътност“. Лечение

Кръвната картина може да покаже за съществуващи неизправности в тялото. Ето защо, когато се подлагат на медицински преглед, лекарят преди всичко дава насока за тестове..

Какво е LDL холестерол

В превод от древногръцки означава "твърда жлъчка". Холестеролът е подобно на мазнини вещество, което се образува в чернодробните клетки (80%) и се получава от храната (20%).

Той е неразтворим във вода, отговаря за целостта на клетъчните мембрани и производството на витамин D, хормони и жлъчни киселини.

В кръвната плазма тя съществува в следните форми:

• общ холестерол;
• LDL или „лошо“.
• HDL, тоест "добър", който лесно се екскретира от тялото и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Вещество под формата на липопротеини с ниска плътност (LDL) изпълнява основната транспортна роля на холестерола, който осъществява движение през клетките в различни тъкани и органи. Тази форма се образува под действието на ензима липопротеин липаза от липопротеини с много ниска плътност. Съдържанието на холестерол в кръвта зависи от LDL. Ако индикаторът се увеличи, излишъкът ще се отложи по стените на кръвоносните съдове. Това от своя страна е причината за развитието на заболявания на кръвоносната система (атеросклероза, исхемична болест на сърцето).

Около 70% от целия холестерол в кръвта принадлежи на LDL. Тъй като размерът на липопротеините е малък, те свободно проникват в стените на кръвоносните съдове..

Причини за висок LDL холестерол

Човешкият начин на живот, наследствеността са основните фактори, от които зависи здравето. Неправилната диета, прекомерната консумация на вредни храни (пържени, газирани, консервирани, сладки) води до набор от излишни килограми и в резултат на това поражда цял куп заболявания: артериална хипертония, захарен диабет, атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания и много други.

Погледнете по-отблизо причините за високия холестерол с ниска плътност:

1. Наследственост.
2. ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, захарен диабет);
3. стагнация на жлъчката;
4. чернодробна дисфункция;
5. холелитиаза;
6. продължителна неконтролирана употреба на лекарства (диуретици, антидепресанти);
7. прекомерна консумация на мазни храни от животински произход.

Холестеролът с ниска плътност е повишен по-често при хора, които пушат, злоупотребяват с алкохол, са по-стресирани и водят заседнал начин на живот. Прекомерните нива на мазнини са резултат от хранителни грешки. LDL се увеличава при хора, които постоянно ядат храни, богати на животински мазнини.

Нормата при жените и мъжете

Какво означава холестеролът с ниска плътност е повишен? В медицината има определени показатели, които са характерни за нормалното функциониране на организма..

Съдържанието на холестерол в кръвта зависи от много фактори, включително пола и възрастта на пациента. Това се дължи на хормоналните нива.

Помислете в таблицата по-долу LDL стойностите при хора от различни възрасти.

Нормалните нива на LDL са малко по-високи при мъжете от 20 до 60 години, отколкото при жените. Но по-късно, в по-зряла възраст, ситуацията се променя: LDL холестеролът (нормален) в нежния пол наваксва и леко изпреварва мъжките стойности. По този начин липсата на женски хормони в климактеричния период се отразява.

Резултатът може да се отклонява от нормата, ако кръвта се изследва по време на бременност, след отравяне или инфекциозно заболяване.

Не трябва да се пренебрегва и регионалната принадлежност. Например Индия и Пакистан имат малко по-висок холестерол от другите етнически групи..

Диагностика

На първо място, лекарят изследва медицинската история, изследва пациента и дава направление за изследване.

Най-информативният от тях е за липопротеините. Той измерва общия холестерол, както и нивата на HDL, LDL и триглицериди. Преди да го вземете, е забранено да се яде в продължение на 10-12 часа.

Има и директен анализ на LDL. Той отразява само нивото на LDL. Можете да го предадете по всяко време.

След получаване на резултатите, в случай на отклонение от нормата, лекарят предписва курс на лечение.

Лечение с висок холестерол с ниска плътност - какво означава?

На първо място, лекарят препоръчва на пациента да преразгледа начина на живот, който се основава на спазването на диета, отказ от лоши навици, увеличаване на физическата активност и т.н..

Ако този метод не работи, тогава се предписват лекарства.

Какви храни понижават холестерола

Храната е източник на енергия. Но освен това, понякога влияе и негативно на нашето благосъстояние. Ако в диетата преобладават мазни, пържени, консервирани, пушени, тогава не е необходимо да се говори за добро здраве и благополучие.

Какво лекарите препоръчват да се яде, за да се намали нивото на "лошия" холестерол?

1. Фитостероли. Това са вещества от растителен произход, които контролират LDL в кръвта. Те включват пресни зеленчуци и плодове, бадеми, боровинки, комбуча, боб, зехтин и соеви масла, пшенични зародиши, целина, трици, грозде, боровинки, нар, малини и др. Тези храни са обогатени с витамини, минерали, фибри, които допринасят за прочистване на организма и укрепване на имунната система. Сокът от червена боровинка е особено полезен.
2. Полифенолите са естествени растителни вещества, които стимулират производството на липопротеини с висока плътност (HDL). Съдържа се в черен и червен ориз, плодове, нар, боровинки, вино, какао. Според проучвания такива продукти намаляват риска от развитие на рак, заболявания на ендокринната и сърдечно-съдовата системи..
3. Ненаситени мастни киселини. Това са омега-3, омега-6, които не се произвеждат от организма самостоятелно. Те се намират в риба, ленено масло, тиквени семки, червен ориз, комбуча, какао, джинджифил.

Ненаситените мазнини преминават безпрепятствено през артериите. Поради това се препоръчва приготвянето на ястия с използване на студено пресовани масла..

1. Целулоза. Грубите растителни влакна са най-добрият помощник в борбата с липопротеините с ниска плътност. Те забавят процеса на усвояване на мазнините и въглехидратите, нормализират чревната перисталтика и стимулират метаболизма на липидите. Намира се в авокадо, зърнени храни, гъби, боровинки, ленени семена, патладжан, цвекло.
2. Пектин. Той присъства във всички зеленчуци и плодове. Благодарение на обвиващите си свойства, той блокира абсорбцията на "лошия" холестерол в кръвта и го извежда от тялото. Продуктите, богати на пектин, включват: грозде, калина, ябълки, дрян и др..

Лекарства

Ако холестеролът не се повиши значително, тогава първо лекарят предписва диета, която се основава на употребата на храни с ниско съдържание на животински мазнини, като се изключат яйцата от диетата и т.н. Ако тази техника не донесе резултати, тогава е необходимо да се прибегне до лекарства..

Лечението на холестерол с висока плътност включва използването на лекарства от следните групи:

1. Статини, които спират синтеза на LDL, като по този начин намаляват вероятността от образуване на атеросклеротична плака. Лекарствата от този тип подобряват липидния метаболизъм.
2. Фибратите спомагат за увеличаване на специален ензим, който разгражда липопротеините с ниска плътност.
3. Секвестранти на жлъчните киселини. Те принадлежат към йонообменните смоли, спират усвояването на мазнините в червата. Започва производството на нови жлъчни киселини от резервите на "лошия" холестерол.
4. Лекарствата с никотинова киселина повишават добрия холестерол.
5. Биологично активни добавки. Те са по-безопасни за тялото и имат минимални странични ефекти..

Народни средства за защита

Когато се лекува "лош" висок холестерол, не трябва да се пренебрегват методите на предците, които се основават на използването на естествени съставки. Коя рецепта да изберете от огромно разнообразие зависи от вас. Но първо, не забравяйте да се консултирате с лекар..

Можете да приготвите различни отвари, запарки или чайове на основата на следните растения: златни мустаци, глухарче, жълт кантарион, женшен, ягодови листа, мечо грозде. Всички те имат способността да понижават холестерола в кръвта. Помислете за още няколко полезни рецепти:

1. Смелете сухите цветя от липа на брашно и вземете 1 ч.ч. 3 пъти на ден с вода. Можете също да използвате смес от холеретични билки (царевична коприна, безсмъртниче, бял трън).
2. Разредете 7 капки прополисова тинктура (4%) с вода и пийте 3 r / ден 30 минути преди хранене. Курсът е най-малко 4 месеца.
3. Залейте фасула или граха за една нощ с преварена вода. Заменете с чиста сутрин и добавете сода за хляб. Сварете и разделете на 2 дози.
4. Листата за люцерна са богати на лечебни минерали и витамини, помагат за лечение на артрит, остеопороза. Нанесете сок от пресни билки на 2 супени лъжици. 3 r / ден.
5. Тинктура от шипка. Смелете сухи плодове и добавете водка. Настоявайте 2 седмици, като от време на време разклащате. Нанесете, като добавите 20 капки към захарта.
6. Лекарство от глог. Пасирайте 500 грама плодове, изсипете 0,5 чаши гореща вода, загрейте до 40 градуса. Прецедете през сито. Вземете 1 супена лъжица преди хранене. 3 пъти на ден.
7. Тинктура от чесън. Необходимо е да се смила карамфилът, да се излее 200 гр. алкохол / водка. Сместа се влива в продължение на 10 дни. Лекарството се разрежда с мляко преди прием.
8. Ленено семе. Средствата, базирани на него, възстановяват функциите на сърдечно-съдовата система, понижават кръвното налягане и нивата на холестерола. Продават се готови в аптеките. Използва се като хранителна добавка.

Всеки трябва да знае, че ако холестеролът с ниска плътност е повишен, тогава е необходимо лечение. В противен случай, ако болестта се пренебрегне, са възможни усложнения под формата на:

• атеросклероза;
• тромбоемболия;
• сърдечна недостатъчност;
• хормонални смущения;
• хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези;
• на смъртта.

Холестерол - липопротеин с ниска плътност (LDL)

Липопротеините с ниска плътност са основните носители на холестерол (холестерол) в организма. Холестеролът, който е част от тях, се счита за „вреден“, тъй като ако е в излишък, рискът от плака в артериите се увеличава, което може да доведе до запушване и да причини инфаркт или инсулт.

LDL, липопротеини с ниска плътност, LDL, LDL холестерол, липопротеин холестерол с ниска плътност, бета-липопротеин холестерол, бета-липопротеини, бета-LP.

Английски синоними

LDL, LDL-C, липопротеинов холестерол с ниска плътност, липопротеин с ниска плътност.

Колориметричен фотометричен метод.

Mmol / l (милимол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

1. Не яжте 12 часа преди изследването.
2. Премахнете физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Холестеролът (холестерол, холестерол) е подобно на мазнини вещество, което е жизненоважно за организма. Правилното научно наименование на това вещество е „холестерол“ (окончанието -ol показва, че принадлежи към алкохоли), но името „холестерол“ е широко разпространено в масовата литература, което ще използваме по-късно в тази статия. Холестеролът участва в образуването на клетъчни мембрани във всички органи и тъкани на тялото. На основата на холестерола се създават хормони, които са необходими за развитието на организма и осъществяването на репродуктивната функция. Жлъчните киселини се образуват от холестерола, с помощта на който мазнините се абсорбират в червата.

Холестеролът е неразтворим във вода, следователно, за да се придвижва през тялото, той е "опакован" в протеинова обвивка, състояща се от аполипопротеини. Полученият комплекс (холестерол + аполипопротеин) се нарича липопротеин. Няколко вида липопротеини циркулират в кръвта, като се различават в пропорциите на съставните им компоненти:

• липопротеини с много ниска плътност (VLDL),
• липопротеин с ниска плътност (LDL),
• липопротеин с висока плътност (HDL).

LDL холестеролът се счита за „лош“, тъй като когато е в излишък, в стените на кръвоносните съдове се появяват плаки, които могат да ограничат движението на кръвта през съда, което застрашава атеросклерозата и значително увеличава риска от сърдечни заболявания (коронарна болест, инфаркт) и инсулт.

Черният дроб произвежда достатъчно холестерол за нуждите на тялото, но част от него идва от храната, главно от тлъсто месо и мазни млечни продукти. Ако човек има наследствено предразположение към висок холестерол или яде твърде много животински мазнини, тогава нивото на LDL в кръвта може да се повиши до опасни нива.

За какво се използва изследването?

• Да се ​​оцени вероятността от атеросклероза и сърдечни проблеми (това е най-важният показател за риска от коронарна артериална болест).
• За проследяване на ефективността на диета с намалени животински мазнини.
• За проследяване на нивата на липидите след прием на лекарства за понижаване на холестерола.

Когато е планирано проучването?

Анализът за LDL обикновено е част от липидния профил, който включва също определянето на общ холестерол, VLDL холестерол, HDL холестерол, триглицериди и атерогенен коефициент. Липидограма може да бъде предписана по време на рутинни профилактични прегледи или с повишаване на концентрацията на общия холестерол, за да се установи, поради коя фракция се увеличава.

По принцип липидният профил се препоръчва за всички хора над 20-годишна възраст поне веднъж на 5 години, но в някои случаи дори по-често (няколко пъти годишно). Първо, ако пациентът е на диета, която ограничава животинските мазнини и / или е на лекарства за понижаване на холестерола, тогава те се тестват, за да проверят дали отговарят на своите LDL и общи холестеролни цели и следователно имат намален риск от сърдечно-съдови заболявания. И, второ, ако в живота на пациента присъстват един или повече рискови фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания:

• пушене,
• определена възраст (мъже над 45 години, жени над 55 години),
• високо кръвно налягане (от 140/90 mm Hg. Чл.),
• висок холестерол или сърдечно-съдови заболявания при членове на семейството (инфаркт или инсулт при близък мъж под 55 години или жена под 65 години),
• исхемична болест на сърцето, предишен инфаркт или инсулт,
• диабет,
• наднормено тегло,
• злоупотребата с алкохол,
• ядене на големи количества храна, съдържаща животински мазнини,
• ниска физическа активност.

Ако едно дете в семейството е имало случаи на висок холестерол или сърдечни заболявания в млада възраст, тогава за първи път му се препоръчва да вземе липиден профил на възраст от 2 до 10 години.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 3,3 mmol / l.

Понятието "норма" не е съвсем приложимо по отношение на нивото на LDL холестерол. Различните хора, в живота на които има различен брой рискови фактори, LDL нормата ще бъде различна. Изследването за LDL холестерол се използва за определяне на риска от сърдечно-съдови заболявания, но за да се определи точно за дадено лице, трябва да се вземат предвид всички фактори.

Увеличаването на LDL холестерола може да е резултат от наследствено предразположение (фамилна хиперхолестеролемия) или прекомерен прием на животински мазнини. При повечето хора с висок холестерол и двата фактора участват до известна степен..

Нивото на LDL холестерол може да се изчисли, както следва:

• по-малко от 2,6 mmol / l - оптимално,
• 2,6-3,3 mmol / l - близо до оптималното,
• 3,4-4,1 mmol / l - гранично високо,
• 4,1-4,9 mmol / L - високо,
• над 4,9 mmol / l - много висока.

Възможни причини за високи нива на LDL холестерол:

• холестаза - стагнация на жлъчката, която може да бъде причинена от чернодробно заболяване (хепатит, цироза) или камъни в жлъчката,
• хронично възпаление на бъбреците, водещо до нефротичен синдром,
• хронична бъбречна недостатъчност,
• намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм),
• зле лекуван захарен диабет,
• алкохолизъм,
• затлъстяване,
• рак на простатата или панкреаса.

Пониженото ниво на LDL холестерол не се използва в диагностиката поради ниска специфичност. Въпреки това причините за това могат да бъдат:

• наследствена хипохолестеролемия,
• тежко чернодробно заболяване,
• рак на костния мозък,
• повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм),
• възпалителни заболявания на ставите,
• Б.₁₂- или фолиево-дефицитна анемия,
• общи изгаряния,
• остри заболявания, остри инфекции,
• хронична обструктивна белодробна болест.

Какво може да повлияе на резултата?

Концентрацията на холестерол може да се променя от време на време, това е нормално. Единичното измерване не винаги отразява обичайното ниво, така че понякога може да се наложи повторно извършване на теста след 1-3 месеца.

Увеличете нивото на липопротеиновия холестерол с много ниска плътност (VLDL холестерол):

• бременност (липиден профил трябва да се направи най-малко 6 седмици след раждането на бебето),
• продължително гладуване,
• постоянно кръводаряване,
• анаболни стероиди, андрогени, кортикостероиди,
• пушене,
• ядене на храна, съдържаща животински мазнини.

Намалете нивото на VLDL холестерол:

• в легнало положение,
• алопуринол, клофибрат, колхицин, противогъбични лекарства, статини, холестирамин, еритромицин, естрогени,
• интензивна физическа активност,
• диета с ниско съдържание на холестерол и наситени мастни киселини и, обратно, с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини.

• Трябва да се направи липидограма, когато човек е относително здрав. След остро заболяване, инфаркт или операция изчакайте поне 6 седмици, преди да измервате холестерола.
• LDL холестеролът обикновено се изчислява, като се използва следната формула: LDL холестерол = общ холестерол - (HDL холестерол - TG (триглицериди) / 2.2).
• В Съединените щати липидите се измерват в милиграми на децилитър, в Русия и в Европа - в милимоли на литър. Преизчислението се извършва съгласно формулата XC (mg / dl) = XC (mmol / L) × 38,5 или XC (mmol / L) = XC (mg / dl) x 0,0259.
• LDL холестеролът обикновено се изчислява въз основа на резултатите от други анализи, включени в липидния профил: общ холестерол, HDL холестерол и триглицериди, друг вид липиди, съставляващи липопротеини. По-често се постига доста точен индикатор, но ако нивото на триглицеридите е значително увеличено (> 10 mmol / L) или човек е ял много мазни храни, преди да вземе теста, резултатът може да не е напълно правилен. В този случай LDL се измерва директно.

LDL холестерол (LDL-C) - какво е това и каква е неговата скорост в кръвта?

РЕЗЮМЕ:

LDL (LDL) - какво е това при биохимичен кръвен тест?

LDL / LDL (или липопротеини с ниска плътност) са микрочастици / протеинови комплекси в кръвната плазма (размери от 18 до 26 nm), чиято основна задача е да "транспортира" холестерола, триглицеридите и фосфолипидите от черния дроб до периферните тъкани. Първоначално те се образуват от VLDL / липопротеини с много ниска плътност (в процеса на липолиза / „разцепване“), а след това вече се пренасят в тялото - много жизненоважни / важни вещества. Включително - холестерол, триацилглицериди („енергиен източник“ за хората), витамин Е и други.

LDL структура: аполипопротеин В100 (98%), протеини (21-25%), фосфолипиди (22-24%), триглицериди (10-12%), холестерол (35-45%)

Друга много важна „мисия“ на LDL (както наскоро доказаха датски / германски учени) е да „неутрализира“ отровите - смъртоносни / животозастрашаващи - бактериални токсини. Например дори тези, които се съдържат в змийска или паякова отрова.

Въпреки многото полезни функции, монетата има и недостатък. Всъщност, като мазен (и следователно „лепкав“) алкохол, LDL холестеролът (т.е. холестеролът в състава на липопротеините с ниска плътност), първо се „залепва“ по стените на кръвоносните съдове и след това прониква вътре. След това (в резултат на други, всъщност - защитни реакции), той постепенно „засилва“, наслоява и образува „хълмове“, които обикновено се наричат ​​„холестеролни плаки“. Как се случва всичко това може да се види във видеото (ПО-ДОЛУ). По-добре да видите веднъж, отколкото да чуете 100 (или да прочетете).

Ето защо LDL холестеролът се счита за "ЛОШ" и "вреден". За разлика от HDL (липопротеин с висока плътност) холестерол, който учените са нарекли - "ДОБЪР" холестерол. Тъй като основната му задача (първоначално да бъде „празно такси“, както се изразяват американските лекари) е да „поеме“ излишъка от първия (т.е. LDL холестерол) в кръвта и да го „отнесе“ вкъщи - обратно в черния дроб (за преработка) или - изхвърляне).

Формула за изчисляване на нивото на LDL холестерол

В повечето клинични лаборатории нивото на LDL холестерол (или, по-точно, количеството на липопротеиновия холестерол с ниска плътност) се определя чрез изчисление. В същото време експертите използват формулата на Фридуалд, замествайки в нея - показателите на „стандартния“ ЛИПИДОГРАМ. Тоест, общ холестерол (общ холестерол), HDL холестерол (количеството липопротеинов холестерол с висока плътност) и TG (нивото на TRIGLYCERIDES).

Що се отнася до последния показател (т.е. TG), е необходимо лабораторният персонал (по-специално в случая) да изчисли количеството на VLDL холестерол.

И така, формулата / уравнението на Фридуалд (между другото, разработено през 1972 г.) изглежда така:

Между другото, можете да използвате ОНЛАЙН КАЛКУЛАТОР на нашия уебсайт!

• LDL холестерол (mg / dl) = общ холестерол (mg / dl) - HDL холестерол (mg / dl) - VLDL холестерол (mg / dl) *
• LDL холестерол (mmol / l) = общ холестерол (mmol / l) - HDL холестерол (mmol / l) - VLDL холестерол (mmol / l) **

Когато количеството на VLDL холестерол се изчислява чрез разделяне на стойността (TG) на триглицеридите на числото 5 или 2.2 (в зависимост от мерната единица):

• * VLDL холестерол (mg / dl) = TG (триглицериди): 5
• ** VLDL холестерол (mmol / l) = (триглицериди): 2.2

ВАЖНА ЗАБЕЛЕЖКА: този метод на изчисление НЕ е (!) Използва се, ако нивото (TG) на триглицеридите има стойности над 4,5 mmol / l (или 400 mg / dl).

Субфракционен кръвен тест (LDL-P / LHP-C)

Определено си струва да се отбележи, че в съвременната медицина има друг кръвен тест, който се отнася до строго липопротеини с ниска плътност (т.е. LDL). Официалното му име е „субфракционна липидограма“. По принцип сам по себе си именно „класическият“ кръвен тест за LDL холестерол (като част от „стандартния“ липиден профил) е в състояние да посочи рисковете от ССЗ (сърдечно-съдови заболявания). Според резултатите от скорошни проучвания обаче учените са установили, че някои пациенти все още имат висок риск от ССЗ с НОРМАЛНИ нива на LDL холестерол.!

По същия начин хората с други хронични заболявания (като диабет тип 2 например) също могат да имат здравословни нива на LDL-C. По този начин в бъдеще беше решено да се вземат предвид за определени случаи - НЕ (!) Концентрацията на холестерола вътре в LDL фракцията, а броят и размерът на микрочастиците / LDL съединенията (sdLDL). Които, циркулирайки през кръвоносната система, могат да променят своите форми: от „пухкави и големи до малки и плътни. Нещо повече, последните в по-голяма степен са основните „виновници“ за развитието на атеросклероза.

Официалното наименование (в чужди страни) на този кръвен тест / изследване: „Липопротеинов профил на субфракция с ниска плътност“ (субфракционен профил на LDL / липопротеин с ниска плътност).

Когато се предписва кръвен тест (изследване)?

Биохимичен кръвен тест за LDL холестерол, който е част от "нормалния" липиден профил, се предписва предимно за адекватна оценка на рисковете от развитие на атеросклеротична ССЗ (т.е. сърдечно-съдови заболявания). Тъй като в сравнение с всички останали фракции на холестерола, LDL холестеролът, който е в излишък, се счита за "нежелан" (или "лош"). Тъй като нейният "излишък" (постепенно) се натрупва в стените на кръвоносните съдове, образува "атеросклеротични плаки". Тези образувания, донякъде подобни на „растящите планини“, не само пречат на нормалния кръвен поток, но и могат да запушат кръвоносните съдове. И това е изпълнено с - инфаркт, гангрена на крайниците или инсулт..

След това лекарят взема решение за най-доброто лечение (в зависимост от границата или високото количество LDL холестерол в кръвната плазма, както и от наличието на други рискови фактори - те са описани малко ПО-ДОЛУ). И съответно контролите - неговата ефективност. Най-ефективните възможности за лечение са - някои промени в начина на живот (отказване от лоши навици, специални диети и упражнения / физиотерапевтични упражнения). А също и приемане на лекарства за понижаване на липидите (ATC код C10), например СТАТИНИ. Когато назначават последния, лекуващите специалисти непременно ще следят тяхната ефективност с помощта на повторен кръвен тест (за LDL холестерол) след 4-12 седмици (от началото на лекарствената терапия) и след това на всеки 3-12 месеца.

ОСНОВНИ ФАКТОРИ НА РИСКА при ССЗ (с изключение на високите нива на LDL холестерол):

• пушене (особено „червени“ тютюневи изделия с високо съдържание на никотин и катран);
• наднормено тегло (с ИТМ 25 или повече, според данните на СЗО) или затлъстяване (с ИТМ 30 или повече), открийте своя ИТМ с помощта на ОНЛАЙН КАЛКУЛАТОР;
• "Нездравословна" диета (с излишък на трансмазнини, животински мазнини и други храни, които повишават "лошия" холестерол);
• неактивен / „заседнал“ начин на живот или физическо бездействие („заседнала работа“ или други ограничения върху физическата активност);
• възрастта на човек (мъже - от 45 години и повече, жени - от 55 години и повече);
• хипертония / артериална хипертония (синдром на високо кръвно налягане ≥ 140/90 mm Hg);
• фамилна анамнеза за преждевременно ССЗ (при роднини от 1-ва степен, т.е. бащи - до 55 години и майки - до 65 години);
• Отложено в миналото - инфаркт или коронарна артериална болест (коронарна болест на сърцето);
• Диабет тип 2 или преди / диабет.

ЗАБЕЛЕЖКА: Стойностите на HDL холестерол от 1,55 mmol / L (60 mg / dL) и по-горе, съгласно разпоредбите на NCEP (от 2002 г.), се считат за „отрицателен рисков фактор“, което позволява да се изключи от общото количество - едно от горепосочените рискови фактори.

Кръвен тест за профилактика за възрастни мъже и жени

В много чужди страни може да се предпише биохимичен кръвен тест за нивото на LDL холестерол (LDL-C) (като част от липидния профил) по време на задължителния / редовен медицински преглед. Според насоките на NCEP (ATP III) всички възрастни мъже и жени без рискови фактори за ССЗ (изброени НАД НАГОРЕ) трябва да правят тези тестове на всеки 4-6 години.

В същото време за хора, които все още имат 1 или повече основни рискови фактора, липидният профил на кръвта (на гладно) може да се предписва ПОВЕЧЕ (по преценка на "семейния лекар"). Освен това винаги се предписва (между другото, както у нас, така и в чужбина), когато се наблюдава висок холестерол (CS) в общия кръвен тест (от пръст). Тоест лекарите се нуждаят от него, за да проверят: и нивото на ТК (т.е. общ холестерол) не е високо - точно поради увеличеното количество LDL холестерол?

Кръвен тест за LDL холестерол с профилактична цел за юноши и деца

Например в САЩ и Канада, съгласно препоръките на AAP (Американската академия по педиатрия), децата се подлагат на липиден профил на възраст 9-11 години (т.е. когато навлязат в юношеска възраст). И още веднъж, като момчета и момичета, от 17 до 21 години. Разбира се, могат да бъдат предписани по-ранни (и по-чести) сложни изследвания на липидния спектър в кръвта - както за деца, така и за юноши, които имат повишен риск от развитие на ССЗ. В същото време, точно същото като при възрастните. Статистиката показва, че най-честите проблеми (от този списък) са преждевременните сърдечно-съдови заболявания на техните родители (бащи и майки), както и диабет, хипертония и затлъстяване. Освен това дори много малки деца с повишен риск от ССЗ също трябва да се подложат на липиден профил на възраст от 2 до 8 години. Дете на възраст под 2 години е твърде малко за такъв анализ.

Как правилно да се подготвим за липиден профил

По правило се прави биохимичен анализ за липидния профил (спектър) на кръвта на празен стомах. Въпреки това, по решение на лекаря (особено за млади хора / без атерогенни рискови фактори за ССЗ, споменати по-горе), този анализ може да се извърши без „гладна стачка“. Тоест, без предварителен / пълен отказ от храна 9-12 часа преди даряването на венозна кръв. Можете да пиете само обикновена вода (не сладка / не газирана). Непосредствено преди липидния профил (30-40 минути преди) не се препоръчва да: ПУШИТЕ и прекалявате / напрягате (както физически, така и емоционално). В повечето лаборатории, преди да вземе кръв (от вена), на човек е позволено да седи в тишина и пълно спокойствие поне 5 минути.

Какво може да повлияе негативно на резултатите?

Нежелани изкривявания в резултатите от кръвен тест за съдържанието на LDL холестерол (или липопротеинов холестерол с ниска плътност) могат да възникнат по следните причини:

• неправилно положение на тялото (по време на събирането на венозна кръв, като правило, от неопитен лабораторен персонал);
• даряване на кръв веднага след обостряне на някакво заболяване, инфаркт, операция (за да получите истински резултати, трябва да изчакате още 6 седмици);
• „Бурни“ празници в навечерието (наситен с алкохол и мазни храни);
• сериозни стресови ситуации (развод, злополуки, злополуки и дори посещения на зъболекари);
• интензивна физическа активност (свързана - или с тежък физически труд, или подготовка за спортни състезания);
• прием на лекарства, орални контрацептиви или „спортни“ стероиди (вижте: какви лекарства повишават нивата на холестерола в плазмата?);
• бременност (липиден профил / или кръвен липиден профил винаги се предписват поне 6 седмици след раждането на бебето).

По този начин, ако откриете нещо, което е изброено по-горе, незабавно уведомете Вашия лекар за това, който ще Ви предпише втори кръвен тест след 1-3 месеца. Със сигурност си струва да се отбележи, че горният / изброеният списък е съставен според статистиката (случаите) - както чуждестранни, така и местни лаборатории.

Декодиране на показатели за LDL холестерол

Какво е значението на липидния профил (по отношение на нивото на LDL холестерол в кръвната плазма) - добри ли са или лоши? От какво се ръководят нашите лекари, за да вземат окончателното решение? В момента както чуждестранни лекари, така и местни специалисти използват „старите“ разпоредби на комисията от 2002 г. NCEP (Национална програма за изследване на холестерола), за да оценят нивата на липидите (и да предпишат лечение). Дори въпреки по-новите насоки на AAC (Американски колеж по кардиология) и AHA (Американска сърдечна асоциация) от 2013 г. Кои (конкретно) хора трябва да получат терапевтично лечение (по-специално медикаменти), което понижава нивата на холестерола в зависимост от възрастта, ССЗ, диабет, пол, раса, кръвно налягане и повишен LDL-C (LDL-C) холестерол.

Това обаче не означава, че всичко е остаряло, просто американците са много внимателни! Следователно, поради факта, че много от принципите на новите насоки остават противоречиви, беше решено отново да се върнем към препоръките на NCEP (ATP III). Докато учените не са разгадали много неща, включително калкулатора на атеросклеротичните сърдечно-съдови заболявания (ASCVD), използван за оценка на „10-годишния риск от атеросклеротична ССЗ. На резултатите от които всъщност се основават нови препоръки. Въпреки че въпреки това те започнаха да правят нещо по нов начин. Тоест, ако по-ранните клиники са взели предвид „целевите стойности“ на LDL холестерол (LDL-C), за да намалят рисковете от атеросклеротична ССЗ, то от 2013 г. насам много специалисти разчитат на процентното им намаляване. Както се препоръчва от AAC и AHA.

Нива на LDL холестерол за възрастни

Така че, съгласно разпоредбите на NCEP (ATP III) за възрастни мъже и жени (без рискови фактори за ССЗ), нивата на LDL холестерол се изчисляват, както следва:

• по-малко от 100 mg / dl (2,59 mmol / l) е оптималното ниво;
• 100-129 mg / dL (2,59-3,34 mmol / L) - нормално / близо до оптимално;
• 130-159 mg / dL (3.37-4.12 mmol / L) - повишени / гранични стойности
• 160-189 mg / dL (4,15-4,90 mmol / L) - повишени / високи стойности;
• повече от 189 mg / dL (4,90 mmol / L) - много високо (опасно) ниво.

По-подробна информация за нормите на LDL холестерола (отделно за жени и мъже) в зависимост от ВЪЗРАСТТА е представена ПО-долу - в отделни таблици.

Показатели за LDL холестерол за деца, юноши и младежи

Според AAP (Американска академия по педиатрия) нивата на LDL холестерол за деца и юноши (без рискови фактори за ССЗ) на възраст от 2 до 17 години се изчисляват, както следва:

• по-малко от 110 mg / dl (2,85 mmol / l) е приемливо ниво;
• 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / l) - увеличени / гранични стойности;
• повече от 130 mg / dL (3.36 mmol / L) - високо ниво.

Лекарите разглеждат показателите за LDL холестерол за млади хора (т.е. за момчета и момичета на възраст от 17 до 21 години), както следва:

• по-малко от 120 mg / dL (3,10 mmol / L) е приемливо ниво;
• 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / l) - увеличени / гранични стойности;
• повече от 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - високо ниво.

LDL холестерол (LDL-C) - нормата в таблицата за жени (по възраст)

По-долу (в таблицата) са нормите на LDL-C / LDL холестерол (липопротеинов холестерол с ниска плътност) в кръвната плазма при момичета, момичета и възрастни жени по (възраст).

LDL холестеролът е повишен - какви са причините, провокативните фактори и прогнозата за живота

LDL е липопротеин с ниско молекулно тегло, наречен лош холестерол..

LDL молекулите имат способността да се утаяват върху ендотела поради ниската плътност на техните молекули, които се разрушават.

Натрупаните LDL молекули, натрупвайки се, образуват холестеролна плака, която по-късно се превръща в атеросклеротична неоплазма, блокира артериалния лумен и нарушава притока на кръв.

Причината за увеличения LDL може да бъде следните патологии в човешкото тяло:

• Хиперхолестеролемия;
• Хипертриглицеридемия;
• Патология на съдова оклузия от кръвни съсиреци - тромбоза или емболия;
• Злокачествена артериална хипертония;
• Системна атеросклероза;
• Бърз сърдечен ритъм - тахикардия;
• Нарушение на сърдечния ритъм - аритмия;
• Исхемия на сърдечния орган - ангина пекторис;
• Инфаркт на миокарда;
• Мозъчен инсулт исхемичен или хеморагичен тип.

Бързото сърцебиене причинява висок LDL холестерол

Характеристики на LDL молекулата

LDL (холестерол с ниска молекулна плътност) е междинен метаболитен процес на липопротеини с много ниска молекулна плътност и разделяне на триглицеридните молекули от VLDL молекулата.

Съставът на молекулите на липопротеините с ниска плътност включва компонент - аполипопротеин В100, който е основната връзка с клетките на тялото, което позволява на LDL молекулите да влизат, доставяйки холестерол до клетъчните мембрани.

Тази липидна фракция се синтезира в организма от основния липиден ензим липопротеин липаза и от чернодробните липази в чернодробните клетки.

Ядрото на молекулата LDL с ниска плътност се състои от 80,0% от естери на холестерола (мазнини), а молекулата на липопротеините с ниска плътност също включва:

• 21,0% протеинови съединения;
• 4.0% триглицеридни молекули;
• 41,0% етерен CS;
• 11% свободни холестеролни молекули.

Ядрото на LDL молекула с ниска плътност

Задачи в тялото

Задачата, която е възложена на липопротеините с ниско молекулно тегло, е доставянето на холестерол до клетъчните мембрани на периферните части на човешкото тяло и кръвния поток.

При значителна конструкция на клетъчната мембрана настъпва консумацията на LDL молекули, така че концентрацията му в кръвта започва да намалява.

Също така молекулите на холестерола са необходими на организма за много процеси:

• Да придават еластичност на мембраните и да ги укрепват;
• За повишаване на защитните функции на организма и функционирането на имунната система;
• За производството на хормони от стероиден тип и други полови хормони;
• За превръщане на слънчевата светлина във витамин D;
• За защита на нервната система и нервните влакна от въздействието на стрес и превъзбуждане.

Липопротеините с ниска молекулна плътност са от голяма полза за организма, но ако концентрацията им в кръвта е в нормалните граници.

Високият LDL холестерол - какво означава това?

Ако клетъчните рецептори функционират с увреждане, има изобилие от липиди с ниска плътност, което води до факта, че LDL молекулите увеличават концентрацията в плазмената кръв и започват да се утаяват в интимата на артериалните мембрани.

Образувайки липидно петно, което с течение на времето се обраства с молекули на холестерола и формира сериозна и опасна патология на системната атеросклероза.

Атеросклеротичните плаки блокират артериалния лумен, стеснявайки го. В тази част на кръвния поток скоростта на кръвния поток намалява, което може да доведе до дефицит на хранене и кислород в органите, които снабдяват тази засегната линия с кръв.

Това е образуването на атеросклеротична плака и патологията на атеросклерозата, което може да бъде причина за развитието на патологии на вътрешните органи, в зависимост от степента на локализация на атеросклеротичните новообразувания:

• С поражението на коронарните артерии от атеросклероза, неговите последици са ангина пекторис със сърдечна исхемия и миокарден инфаркт;
• При склероза в аортата на възходящия и гръдния регион - последиците от инфаркта на миокарда;
• При склероза на съдовете на шията и главата - мозъчен инсулт исхемичен и хеморагичен;
• С поражението на атеросклерозата на аортата в коремната област, храносмилателният тракт, всички участъци на червата са засегнати;
• При склерозата на бъбречните артерии има отклонения в работата на бъбречния орган;
• При плаки в магистралите на долните крайници се образува заличаваща атеросклероза, която е придружена от интермитентна клаудикация и гангрена на засегнатия крак, последвана от ампутация.

Повишеният холестерол в HDL молекулите допринася за бързото прогресиране на системната атеросклероза, поради което е много важно постоянно да се следи холестерола с помощта на биохимия и постоянно да се намалява LDL, за да се избегне преходът на склероза в сложна форма на сърдечен удар или инсулт с фатален изход.

Каква е заплахата от повишен LDL за съдържанието ↑

Причини за нарушена концентрация

Ако LDL индексът в кръвта се увеличи, причините могат да бъдат, като фактори провокатори от неправилен начин на живот, както и от вродени генетични наследствени патологии на хиперлипопротеинемия:

• Фамилната хиперхолестеролемия е отклонение в работата на липидните метаболитни процеси, което създава всички предпоставки за повишаване на LDL, а причината за увеличаването може да бъде дисфункция на всички рецептори, отговорни за използването на холестерола с ниска плътност;
• Генетичната хипербеталипопротеинемия е натрупване на бета холестерол, Ldl с ниска плътност и триглицеридни молекули. При тази патология фракцията на HDL в плазмената кръв е намалена;
• Патология на хиперхолестеролемия, която причинява увеличаване на общия индекс на холестерола, както и на общия холестерол, повишен липопротеин с ниска плътност. Този тип холестеролемия се нарича смесена, тъй като се развива в съвкупността от генетична и придобита етиология;
• Патологично вродено заболяване на нарушение на метаболизма на мазнините - апо липопротеинемия. Изходът от тялото на всички фракции на холестерола намалява, което показва повишен LDL и HDL индекс.

Патологично вродено заболяване на метаболитни нарушения на съдържанието на мастна тъкан ↑

Рискови фактори за повишен LDL

Индивидуално за всеки човек:

• Възрастова категория - колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висок е рискът от диагностициране на висок HDL холестерол няколко пъти по-висок;
• Принадлежност към определен пол - мъжете са диагностицирани с висок холестерол и LDL фракция по-често от жените преди менопаузата;
• Наследствено предразположение към атеросклероза;
• Наследствена фамилна хиперхолестеролемия;
• Хроничен алкохолизъм и тютюнопушене;
• Заседнал начин на живот, от който мъжете често страдат през последните десетилетия;
• Постоянно пренапрежение на нервната система и стрес.

Всички тези фактори са индивидуални и се нуждаете от собствена техника, за да намалите излишния LDL индекс..

Също така са установени индивидуални норми за всеки пациент с LDL фракция:

Скоростта до 2,50 mmol на литър е установена за пациенти:

• С хроничен тип сърдечна недостатъчност;
• За пациенти с патология на захарен диабет;
• С артериална хипертония;
• С фамилна наследствена хиперхолестеролемия.

За такива пациенти се установяват норми до 2,0 mmol на литър:

• След претърпял инфаркт на миокарда;
• След мозъчен инсулт или кръвоизлив в мозъчната артерия;
• С патология на аортна аневризма;
• След преходни атаки и исхемия на органите и системата на кръвния поток;
• С коронарен синдром;
• При системна патология, атеросклероза.

Декодирането на биохимичен анализ винаги показва нивото на холестерола в кръвта при жените, по-високо от този показател в тялото на мъжете.

Биохимичен анализ

Анализът на холестерола и неговата LDL фракция в липидния профил на биохимията на състава на кръвта е задължителен, трябва да се подложат на следните категории хора:

• За профилактика на атеросклероза, особено за мъже след 20-годишна възраст, е необходимо да се прави биохимичен анализ за холестерол с липиден профил веднъж на 3-5 години;
• Ако общият холестерол в биохимията се увеличи, тогава е необходимо да се направи липиден спектър на кръвната плазма, който включва декодирането на фракциите на HDL, LDL и триглицеридите, както и атерогенния индекс;
• Пациенти с риск от развитие на сърдечни и съдови патологии, особено системна атеросклероза. Патологии, които причиняват опасност с висок холестерол - ако в историята на пациента има случаи на роднини на системна атеросклероза, емболия, инфаркт на миокарда, инсулт или коронарен синдром, тогава дайте кръвна биохимия за холестерол с липограма, е необходимо поне 1 път годишно;
• При артериална хипертония с много високи темпове - поне 1 - 2 пъти годишно да се подлагат на биохимия на кръвта за липиден профил;
• В случай на захарен диабет от първо и второ ниво, правете липидния профил поне 1 - 2 пъти годишно;
• Ако пациентът развие патология на затлъстяването (при жените талията е повече от 80,0 сантиметра, а при мъжете 94,0 сантиметра), това е сигнал да се направи кръвен тест с липиден спектър, за да се види LDL индексът. По-често това ниво ще бъде повишено, защото повишеният LDL холестерол се превръща в една от причините за натрупването на мазнини в тялото, които се отлагат в коремната част на тялото и по бедрата. Необходимо е да се подлагате на биохимия поне 2 пъти годишно, а при лечение на наднормено тегло, на всяко тримесечие;
• С нарушение на липидния метаболизъм, което води до хиперхолестеролемия;
• С патология на исхемична болест на сърцето - подлага се на биохимия на LDL на всеки 6 месеца;
• С аневризма на аортата, с атеросклероза на долните крайници - веднъж на 6 месеца;
• При атеросклероза на коронарните съдове, както и артериите на шията и главата, се предписва биохимия на всеки 3 месеца, а при лечението на атеросклероза - 1 път на 30-60 дни;
• 30 дни след диета против холестерол е необходимо да се премине биохимия за LDL индекс.

Необходимо е да се предаде биохимия за LDLP индекс към съдържанието ↑

Норми

Норми на холестерол в плазмената кръв при мъжете, както и при жените по възраст:

възрастова категория при възрастни	OC индикатор за жени мерна единица в mmol / литър	индекс на холестерол за мъже мерна единица в mmol / литър
от 20 до 30	нормално 3.10 - 5.160	нормално 2,90 - 5,050
от 30 години на 40 години	3.30 до 5.790	от 3.40 до 6.30
от 40 до 50 календарни години	вариращи от 3.850 до 6.850	вариращи от 5.750 до 7.10
от 50 до 60 години	в диапазона от 4050 до 7.30	в диапазона от 4.150 до 7.10
от 60-ти до 70-ти	варират от 4.350 до 7.650	от 4.0 до 7.150
над 70 годишна възраст	показател за нормата 4.450 - 7.80	нормален индекс 4050 - 7050

Норма за възрастта / LDL съдържание ↑

Как да се тествате?

За идентифициране на общия холестерол, както и неговите фракции от HDL, LDL и TG и до колко е увеличен LDL индексът, е възможно само с помощта на липиден биохимичен анализ, като се използва липидният спектър.

За да направите това, трябва да се подготвите за анализите:

• Не яжте 10 - 12 часа, но не и повече. Дългосрочното въздържане от храна води до изчерпване на телесните клетки, което нарушава правилното ниво на холестерола и неговите фракции;
• Вечерята трябва да е лека и без мазни храни и въглехидрати. По-добре е да ядете варено пилешко или риба и много пресни зеленчуци за вечеря;
• За ден - два откажете да приемате алкохол;
• Не пушете един час преди да дарите кръв;
• Не изпълнявайте тежка работа през целия ден и не спортувайте;
• Позволено е да се изпие чаша пречистена вода без газ преди вземане на кръв;
• Преди да дарите кръв, трябва да седнете спокойно в продължение на 15 минути, за да може тялото да се отпусне и да се успокои;
• За да бъдете изследвани за холестерол, трябва да сте в добро емоционално настроение;
• Не правете биохимичен анализ след рентгенова снимка, ултразвук, ЯМР, ангиография с контраст, както и след физиотерапевтични процедури;
• Ако пациентът приема лекарства, тогава е необходимо да информирате лекаря, но е по-добре да откажете да приемате лекарства седмица преди планираната процедура;
• Спрете приема на 7-10 дни преди процедурата - антибактериални лекарства, диуретици, хормонални контрацептиви.

Анализ на биохимията за идентифициране на съдържанието на LDL индекс ↑

Диета за пациенти

За да се намали увеличеният LDL индекс, се използва таблица с диети номер 10.

Тази диета с холестерол се избира индивидуално, но има общи правила за нейното използване:

• Яжте много зърнени и растителни масла на растителна основа;
• Ограничете употребата на храни с холестерол (с животински мазнини);
• Ферментиралите млечни продукти трябва да са без мазнини, а също така можете да ядете сирена с нисък процент мазнини;
• Месото не трябва да бъде мазни сортове - пилешко, пуешко, постно младо телешко и заешко;
• Въведете в диетата морска риба, която е богата на Омега-3 и растителни масла и ядки;
• Използвайте зеленчуци, зеленчуци и плодове колкото е възможно повече в менюто;
• Откажете се от сладките и нишестените храни;
• Намалете дневния прием на сол до 2,0 грама;
• Приемът на храна трябва да бъде поне 6 пъти на ден;
• Ястията трябва да са на малки порции;
• Не забравяйте да консумирате повишено количество чиста вода.

Пийте увеличено количество чиста вода до съдържанието ↑

Лечение

Лечението трябва да започне с диета и след това да се прилагат лекарства:

• Група статини - намаляват синтеза на молекули на холестерола от чернодробните клетки (розувастатин, аторвастатин);
• Антитромбоцитни средства - Аспирин;
• Фибратна група - Фенофибрат;
• Витамин В;
• Секвестранти на жлъчните киселини;
• Никотинова киселина.

обратно към съдържанието ↑

Предотвратяване

• Диетична маса номер 10;
• Отхвърляне на лоши навици;
• Дейност;
• Избягвайте стреса;
• Постоянно следете кръвното налягане, както и следете нивата на кръвната глюкоза.

Прогноза

При навременно лечение на висок LDL холестерол прогнозата е благоприятна.

Терапията за понижаване на холестерола е насочена към предотвратяване развитието на системна атеросклероза.