Байпас на сърцето

Първичният период на възстановяване продължава приблизително 30-45 дни. През това време трябва постепенно да се върнете към обичайните си дейности. Темпото и характеристиките на периода на възстановяване са индивидуални за всеки човек. Възможно е да има периоди на подобрение и влошаване по време на лечебния процес, които се очакват и не трябва да са тревожни. Ето няколко съвета от нашите експерти, за да помогнете на пациента си с отворено сърце да се чувства по-комфортно и уверено..

Следоперативни шевове

В повечето случаи пациентът се изписва след отстраняване на шевовете. С течение на времето може да се появи чувство на загуба на чувствителност, сърбеж и болка на мястото на операцията.

Емоционални усещания

При някои пациенти в следоперативния период настъпват промени в емоционалната сфера, изразени в следното:

1) намалено фоново настроение,
2) повишена емоционалност,
3) липса на апетит,
4) нежелание да се прави каквото и да било,
5) гняв към другите.
Тези прояви са приемливи, често срещани и се разрешават с течение на времето..

Възможна болка в областта на хирургичната интервенция, в гръдния кош с облъчване на ръцете. Тези болки могат да продължат няколко месеца след операцията. Това е често срещано и не бива да тревожи. Препоръчително е да приемате болкоуспокояващи, както е предписано от лекар. Помагат и упражненията за масаж и релаксация..

Лекарства

След операцията пациентът трябва да приема различни лекарства. Някои от тях се приемат за ограничен период от време (варфарин - след смяна на клапата с биологична протеза), а някои - постоянно (варфарин след протезиране с механична протеза, препарати от ацетилсалицилова киселина след байпас на коронарна артерия). Индикация за приемане на лекарства или за отмяна им дава само лекар! Ако по някаква причина не сте приели лекарството навреме, не можете да вземете двойна доза по време на следващата доза.!

Хранене

В периода на възстановяване балансираното хранене е важно. Препоръчително е да се избягва употребата на пържено, мазно и също така да се намали употребата на солено, сладко и карантия. Теглото на тялото трябва да съответства на ръста! (Наднорменото тегло е един от рисковите фактори за сърдечни заболявания.) Часовете на хранене трябва да бъдат постоянни. Трябва да се избягва прекомерният прием на храна. Препоръчително е да се използват бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, пиле и риба в диетата..

Пътуване в чужбина

Преди да планирате полет или пътуване в чужбина, струва си да се консултирате с Вашия лекар.

Спорт

Всяка спортна дейност, с изключение на ходенето, може да бъде разрешена само след консултация с кардиолог или семеен лекар. Физическата активност трябва да се увеличава постепенно, като се преминава от леки упражнения към по-сложни. Препоръчително е да се разхождате сутрин и вечер, при хубаво време, за предпочитане на равна земя, без значителни изкачвания.

Вдигане на тежести

Трябва да се избягва повдигането на тежки предмети. През първия месец вдигането на тежести е разрешено не повече от 2 кг. (1 кг във всяка ръка), през втория месец не повече от 4 кг във всяка ръка (2 кг във всяка ръка), през третия месец - не повече от 6 кг (3 кг във всяка ръка), през четвъртия месец не повече 10 кг (5 кг във всяка ръка). Наложително е натоварването да се разпредели симетрично, за да се избегне нестабилността на костните фрагменти на гръдната кост, докато тя не се излекува напълно (4 месеца).

Допълнителни наблюдения

След изписването трябва да си уговорите среща с местния лекар. Необходимо е да донесете обобщение за освобождаване от отговорност при назначаването. Местният лекар ще продължи лечението и ще удължи болничния лист.

Пушене

Ако пушите, трябва да знаете, че пушенето намалява количеството кислород в кръвта, увеличава нуждата на тялото от кислород и следователно повишава кръвното налягане и уврежда артериалните съдове..

Домакинска работа

В първата стъпка ще можете да извършвате само леки домакински задължения, като например прахосмукачка и помощ с храна. Постепенно ще бъде възможно да се увеличи количеството домакинска работа. Трябва да се избягва работа, която изисква физически усилия.

Шофиране на кола

Шофирането трябва да се избягва един месец след операцията. След този период трябва да се свържете с кардиолог, за да получите разрешение за шофиране. След операцията вашите реакции ще бъдат по-бавни поради слабост и умора, както и лекарства. Ротационните движения остават трудни, докато гръдната кост не се излекува напълно.

Стълби и наклонени повърхности

Катеренето по стълбите изисква повече усилия, отколкото ходенето по равен терен. Изкачете се и се спуснете по стълбите със спирки за почивка. Изкачването по наклон изисква най-много усилия. Изкачвайте се постепенно със спирки за почивка.

Поза

Възможни са следоперативни промени в стойката: раменете са наклонени напред, гърбът е прегърбен поради слабост и болка. Постоянно трябва да се опитвате да изправите гърба и изправите раменете си..

Интимна връзка

След операцията има страх от влизане в интимни отношения поради болката и страх от нараняване на следоперативната рана. Енергията, необходима за интимни отношения, съответства на енергията, необходима за ходене и изкачване на стълби около два етажа. Възможно е да имате затруднения в определени пози - трябва да ги сменяте в съответствие с вашите чувства.

Сигурни сме, че ако следвате тези препоръки отговорно, сърдечно-съдовата система ще ви служи дълго и вярно. И само тези, на които искате да разкажете за това, ще знаят, че сте претърпели операция на открито сърце. Никой друг няма да забележи.

Дневник на пациент след сърдечна операция

27 ноември 2013 г. беше специален ден за мен. На този ден докторът на медицинските науки Чернявски Александър Михайлович ми направи операция. Цитирам името му буквално - „Пластика на левокамерна аневризма с ендовентрикулопластика със синтетичен пластир според Дор. Тромбектомия от лявокамерната кухина. Байпасно присаждане на млечната коронарна артерия на предната низходяща артерия. Операцията започна в 14 часа, тъй като за нейното производство ръководителят на центъра за сърдечно-съдова хирургия, доктор на медицинските науки, професор Александър Михайлович Чернявски специално долетя от Москва от конгреса на кардиохирурзите и отлетя обратно на следващия ден. Всичко това се случи, защото моят бивш подчинен и добър приятел Владимир Юриевич Бондар, а сега директор на Хабаровския федерален център по кардиохирургия, попита Чернявски.

Събудих се след упойка късно вечерта, през дрямка чух думите, че съм опериран и сега трябва да лежа неподвижно. Чувствах, че в устата ми има тръба за анестезия. След това ми дадоха някакъв вид наркотик и отново се потопих в полудрямка. Тръбата в устата и трахеята ми попречиха да дишам, но нямах нито силата, нито способността да го кажа или извадя. Първо, и двете ми ръце бяха фиксирани към леглото, и второ, дори не можах да помръдна пръст поради действието на курариформни лекарства, които напълно парализират дейността на мускулите на цялото тяло. Едва в 7 сутринта на следващия ден, след като преди това научих силата на моя хват на ръката му, анестезиологът ме екстубира, т.е. оставете телефона. Освободиха дясната ми ръка от фиксация и успях да пия вода. И целият следващ ден най-много ме измъчваше жаждата. Поради липсата на протези, устата ми изсъхна много бързо и бях жаден през цялото време. Но те даваха много малко вода за пиене.

На следващата сутрин, по време на лекарския кръг в реанимацията, те решиха да ме оставят там до обяд, след като решиха проблемите ми. Опитах се да насоча вниманието на лекарите, че гърдите ми станаха като камбана, беше ми много трудно да дишам. Но само нова смяна на реанимационните лекари забеляза задуха ми и лошите анализи на кръвни газове. Те донесоха рентгенов апарат, направиха снимка на белите дробове и разкриха напрегнат пневмоторакс на десния бял дроб с компресия на белия дроб. Направен е дренаж на плевралната кухина, стана много по-лесно да се диша. Според хирурга, аз се държах достойно по време на тази операция, проведена с местна упойка. Освен това ми донесоха протези от отделението и жаждата, която ме измъчваше през целия преден ден, намаля. Така животът се подобряваше, макар и в реанимация. Нещо повече, всяка сутрин ми сменяха спалното бельо и ме измиваха. Но след това отново усложнение - предсърдно мъждене, с което се справихме, изслушвайки молбата ми за увеличаване на дозата препарати от магнезий и калий. И така, след като прекарах 4,5 дни в реанимация, бях преместен в общото отделение.

Там, както се случва, бях посрещнат много топло. През това време се промени един човек - вместо Леонид Поликарпович от Тюмен се появи Сергей от Барнаул. Малко по-късно Борис се появи от Новосибирск. И Сергей, няколко дни след появата ми в отделението, беше отведен за операция на коронарен байпас. Още на следващия ден след операцията те бяха преместени в отделението. Но той остана там само до следващата сутрин, тъй като през нощта започна да повръща и отново беше прехвърлен в реанимация. Този път за няколко дни, докато червата се разтоварят.

Според мен Борис е много подозрителен човек, който наблюдаваше всички тези събития с голяма загриженост. И за да облекча напрежението му преди операцията, започнах да говоря с него за това, което аз самата преживях в следоперативния период. След това, когато беше опериран и беше преместен в отделението, той ми благодари, че му предоставих много важна информация. Тогава той често ходеше с мен по коридора, а също така седеше с мен на много удобен диван, на който можете да се облегнете назад, което беше невъзможно да се направи на леглото.

Друг мой съквартирант беше 73-годишният Юрий Григориевич от Красноярския край, нисък, слаб, но жилав дядо. Той се отличаваше с упорит характер и често правеше това, което му беше забранено. Той изтръгна дренажната тръба и напои половината легло с кръв. След това, въпреки забраната на лекаря, той отиде до тоалетната и там припадна, доста изплаши всички. Следователно той също е откаран в реанимация за един ден, докато не стане по-здрав..

Ветеран от нашето 304 отделение беше началникът на отдела от Селскостопанската академия на град Благовещенск, Амурска област, Уваров Сергей Александрович, който беше в леглото повече от 2 месеца. След операцията за байпас той има нагнояване на раната, с което те по никакъв начин не могат да се справят. Здрав мъж, по време на престоя си в института отслабна от 110 до 95 кг. Гръдната му кост не расте заедно, с дълбоко дишане и кашлица под кожата, двете половини на гръдната кост се разделят отстрани, образува се дупка, напомняща донякъде на дере. Зловеща гледка. Той ходеше през цялото време с всмукване, което постоянно изсмукваше течност от раната. В края на престоя ми в института, по молба на съпругата му и, в съгласие с местните лекари, той беше изпратен със самолет в гръдния отдел на регионалната болница в Благовещенск.

2 седмици след операцията вечер, в 8 часа, докато се разхождах, случайно срещнах Чернявски А. М. в коридора. заобиколен от лекари. Както стана ясно от последвалия разговор, той се забави толкова дълго, защото в онзи ден той претърпя операция за сърдечна трансплантация. Приближих се, представих се, благодарих му, че ми направи операцията. Помолих да разкажа по-подробно какво точно е направил със сърцето ми. Той ме покани в кабинета си на друг етаж и аз отидох, едва го издържах. Спомни си, че съм протеже на Купър. След това в кабинета си той погледна схемата на операцията в дневника си (рисува всички операции, които прави) и обясни какво е направил. Въпросът ми за моите перспективи не получи директен отговор. Той каза, че в продължение на 66 години имам прилично сърце, беше малко изненадан да разбере, че преди 10 години играх хокей в продължение на един час, но каза, че инфарктът е голям, по-голямата част от сърдечния мускул е засегната. Сега много ще зависи от правилната рехабилитация в нашия санаториум Taraskul.

Престоят ми в отдела не беше разнообразен. Болката в областта на следоперативните белези не беше много досадна, доста скоро се отказах от болкоуспокояващите. Но проблемите със стола, които започнах преди операцията, продължиха. Трябваше да се обърна към сестрите си за лаксативи. Инжекциите, капкомерите, хапчетата бяха заменени от малкото проучвания, които по това време бяха предимно, главно ултразвук и рентгенови лъчи. Проследява се нивото на течността в лявата плеврална кухина. В рамките на една седмица нивото му спадна от 8 на 6 см, но това не отговаряше нито на лекуващия ми лекар, нито на мен. Наистина исках да се прибера бързо. Следователно, когато капкомерите бяха отменени, където заедно с други лекарства се инжектира и магнезий, започнах да приемам таблетки Magnelis B6 и Panangin самостоятелно. Освен това Борис имаше книга на Микулин „Активно дълголетие“, която описва оригинални методи на прости физически упражнения. Бях запознат с тази книга още в началото на 80-те, баща ми я даде да я прочета, следвайки много от препоръките на автора. Започнах да използвам тези упражнения за намаляване на венозното налягане в долните крайници. Резултатът надмина всички очаквания както на моя, така и на лекуващия лекар. Когато слушаше дробовете ми след уикенда, тя не намери течност. Това беше потвърдено от ултразвук. Пътят към дома беше отворен. В четвъртък сутринта, 18 декември, синът ми Серьожа дойде за мен, бяхме откарани на гарата от колегата на брат ми на железницата и след 4 часа вече бяхме във влака. Карахме се с резервиран вагон за седалка, но нямаше много хора, никой не ни притесняваше да говорим със съседа си в купето, млад човек, който наскоро беше служил в армията, отиваше в Омск на гости на леля си. Сутринта на 19 декември дъщеря ни Наташа ни срещна на гарата с кола и скоро се прибрах у дома.

Но по някаква причина след това не особено трудно за мен пътуване започнах да изпитвам силна слабост. Можеше да върви не повече от 10 стъпки, без да спира, имаше задух. Въпреки това, на следващия ден отидох в местната болница, дадох извлечението от института на местния лекар, който трябваше да предписва безплатни лекарства и да попълни писмо до ITU, за да получа 2-ра група с увреждания. Но болницата не издаваше рецепти поради неизправност на софтуера, беше безсмислено да се преминава през специалисти за ITU през 2013 г., така че всичко беше отложено за следващата година. Както и плащането на пари за пътуване до Новосибирск, което трябваше да бъде направено от регионалния здравен отдел. Така че трябваше да похарча доста пари за лекарства. Прекарах няколко дни в изучаване на работа по методите на сърдечна хирургия за аневризми. Вече има доста от тях и произведенията на А. М. Чернявски. със съавтори (на първо място, с директора на изследователския институт „Мешалкин“) не на последно място. През 2009 г. те патентоваха използването на ендовентрикулопластика със синтетичен пластир в Русия и разработиха ясна обосновка на показанията за такава операция. Стана ми ясно защо ми поставят пластир - заради големия размер на изрязаната аневризма и необходимостта от оформяне на лявата камера. Присаждането на маморокоронарен байпас е направено като най-трайно поради ниския риск от тромбоза. Не бяха поставени други шунтове поради доброто начално състояние на коронарните съдове.

Един ден се обадих на регионалния здравен отдел и отдела за социална защита за санаториално лечение в санаториума Тараскул. Здравните грижи предоставят ваучери за работещото население или срещу заплащане, социалната закрила е безплатна за хората с увреждания. Не се вписвам в никоя от категориите и затова по-скоро трябва да получа 2-ра група с увреждания, на която имам право в сегашното ми състояние. Затова си уговорих среща с лекари в поликлиниката на областната болница No 19, към която принадлежим, на 14 и 15 януари (о, тези дълги новогодишни празници!). След това незабавно трябва да отидете при областния лекар, за да изготвите пратеник за ITU. И едва тогава да се търсят както безплатни лекарства, така и балнеолечение. Не работи по друг начин.

Точно един месец след операцията най-накрая взех душ за цялото тяло. Преди това изми само долната част на тялото. Измих си косата, подстригах мустаците и брадата си и почувствах някакво облекчение. Шевът на предната стена на гърдите има линейна форма и вече е добре обрасъл, а отворите, през които бяха поставени дренажите в сърдечната торба, имат дебела струпея и все още не е възможно да ги избиете.

Новата година непрекъснато наближаваше. По-скоро ще приключи 2013 г., нещастна за мнозина от нашето семейство. Тази година, на 23 февруари, чичо Витя, Виктор Степанович Пастернак, почина. Володя Пастернак имаше 2 DPT с участието си тази година. Едната кола е разбита на боклук, а другата му е възстановена. По ирония на съдбата сумата от номерата на регистрационните табели на двата автомобила е 13 и именно с това някои познати на Володин свързват инцидента. Така че той също чака, няма търпение да приключи, тази 2013 година.

На 30 декември се обадих на лекуващия си лекар Л. В. Кремлева в кардиохирургично отделение № 3 и помолих за съвет. Факт е, че внимателно изучавайки екстракта от Новосибирския изследователски институт, забелязах, че след операцията имах анемия. Всички кръвни тестове имат нисък брой еритроцити (малко над 3 милиона при скорост от 5 милиона и ниски стойности на хемоглобина - около 80-90 при скорост от 130-140). Тя даде съвети за закупуване и пиене на железни добавки, които ще помогнат за образуването на кръв, нарушена по време на операция с изкуствено кръвообращение. Което и направих. Сухата кашлица, особено през нощта и в легнало положение, продължи да ме притеснява. Повишава се слабостта, задухът и се появява подуване на краката. След като срещнах Нова година със съпругата и внука си, легнах около 1 ч. Сутринта и това беше последната нощ, която прекарах вкъщи. Здравето ми продължи да се влошава, признаците на сърдечна недостатъчност нараснаха и на следващата вечер се наложи да извикам линейка. Лекарят ми оказа необходимата помощ, направи ЕКГ и предложи хоспитализация. По пътя научих, че пациентите със сърдечна недостатъчност са хоспитализирани в дежурния терапевтичен отдел този ден и това е болницата на работниците по вода. Всички молби за отвеждането ми в регионалната болница бяха отхвърлени..

Болницата „Водники“ или сега Западносибирски медицински център е типична институция от съветската епоха. Същите огромни камери, стари легла, износено спално бельо и всичко, което ми беше толкова познато от старите съветски дни. Включително ниска квалификация на персонала, включително лекарите. Сънливият лекар от спешното отделение дори не ме погледна, нареди ми кръвен тест и рентген на белите дробове. И след това тя ме постави с десностранна пневмония на долния лоб, без да обръща внимание на факта, че моята клиника на сърдечна недостатъчност надделява. На следващия ден казах на лекарите, че имам черни изпражнения, но в същото време ги помолих да обърнат внимание, че пия железосъдържащи препарати. Но лекарите решиха, че имам стомашно кървене, направиха ми ехография на коремната кухина и фиброгастроскопия на стомаха. Но лечението на сърдечна недостатъчност не е извършено. Ставаше все по-лошо и по-лошо, едва ли можех да се движа сам. И реших да избягам от такива лекари.

Обадих се на главния кардиохирург в региона (той беше на лов) и помолих за помощ при хоспитализация в регионалната болница. Тогава той написа отказ да се лекува в болницата на водоснабдителите, свърза се с брата на жена си и поиска да ме транспортира от една болница в друга. По това време можех сам да измина само около 5 метра. Ткачев дойде със сина ми Сережа, който ме закара до колата и след това ме придружи до приемното отделение на областната болница. Там дежурните кардиолози не бяха много нетърпеливи да ме хоспитализират и ако не беше намесата на главния кардиохирург, не се знае как би завършило. Те започнаха да ми капят течност в спешното отделение, направиха диуретик лазикс и от моя гледна точка започна правилното лечение на сърдечната недостатъчност. Това продължи в кардиологичното отделение No2, където ме настаниха.

Дежурният лекар в отделението предписа твърдо лечение, включително интравенозно лечение, лекарства за подкрепа на сърдечния мускул, диуретици, антибиотици и постепенно състоянието ми започна да се подобрява. Записах количеството течност, което изпих и колко отделих. В някои дни тази разлика в полза на разпределените беше 1,5 - 2 литра. Претегляха ни редовно. За 6 дни започнах да тежа с 10 кг по-малко (82 кг вместо 92 при постъпване), т.е. отдели повече от 10 литра течност, натрупана в мен. В продължение на 5 дни подред ми инжектираха през инфузомат с нитрати, 1 ml разтвор на час и бях вързан към апарата за 10-11 часа. Вярно е, че след няколко дни се научих да обикалям почти цялата стая с инфузомата. Серьожа ми донесе малък лаптоп и можех да общувам със света, използвайки Интернет. Той знаеше за всички най-значими събития, случили се през това време, получаваше и пишеше имейли. Ако не беше компютърът, щеше да бъде ужасно скучно да лежиш вързан за леглото. Съквартирантите се смениха, в началото на престоя ми имаше доста добри момчета, които слушаха моите съвети и истории за здравеопазването. За да не ходя до студената тоалетна от топло легло през нощта, взех патица през нощта, където ходих по два-три пъти на вечер. Моите диуретици все още не са отменени, въпреки че в края намалиха дозата. Но проблемите с изпражненията продължиха, той можеше да се възстанови само след лаксативи.

Допълнителният ми преглед продължи. За съжаление се потвърди предположението, че причината за пневмонията ми е тромбоза на един от клоновете на белодробната артерия (PE), т.е. Имах инфаркт-пневмония. След това, малко по-късно, те откриха източника, от който се отделя кръвният съсирек. Това е тромб в пъна на повърхностната вена на дясното бедро, част от който е взет за шунтиране на сърцето. Но кога се е случило, никой не знае, най-вероятно дори преди хоспитализация. Първоначално те започнаха да говорят за операция за отстраняване на пъна на вената заедно с тромб или за инсталиране на цедка в долната куха вена. Но след второ проучване, на по-усъвършенстван ултразвуков апарат, по-опитен лекар, заедно със съдов хирург, стигна до заключението, че в момента тромбът не е опасен, тъй като между него и устието на вената има венозен клапан, който пречи на тромба да влезе във венозния канал. Затова беше решено да ми се даде консервативно лечение и то можеше да се направи у дома. И така на 16 януари, след 2 седмици хоспитализация, се озовах у дома.

Според мен причината за състоянието ми е припокриването на няколко фактора. На фона на анемия белодробната емболия настъпи с развитието на пневмония, с повишаване на налягането в белодробната артерия, което доведе до сърдечна недостатъчност и дори с намаляване на приема на диуретици. Лекувах суха кашлица, мислейки, че имам ларингит, но трябваше да отида на лекари и да се боря със сърдечна недостатъчност.

Като цяло мнението ми за високия професионализъм на някои лекари след всички тези смущения значително се разклати. След операцията в интензивното отделение лекарите не разпознаха навреме напрежения пневмоторакс вдясно, разчитайки само на тестове и показания на инструмента. Въпреки че провеждането на аускултация по време на медицински кръг би помогнало да се постави диагнозата своевременно и да не ме доведе до много неприятни усещания. Тогава, докато не настоях да ми приложат панангин с калий и магнезий, те не можеха да спрат атака на нарушение на ритъма с предсърдно мъждене. По-късно в отделението лекуващият лекар не направи оценка на кръвните ми изследвания, не проведе терапия за намаляване на анемията, което впоследствие се превърна в една от причините за следващото ми усложнение - PE. А лекарите от Западносибирския медицински център се оказаха напълно неквалифицирани, които не разпознаха признаци на тежка сърдечна недостатъчност и само въз основа на черни изпражнения започнаха да ме измъчват за откриване на вътрешно кървене, въпреки че веднага казах, че приемам железни препарати, които дават черни изпражнения.

Какво блаженство да си у дома! Можете да се подстрижете, да се обръснете, да вземете добър душ, да гледате любимия си волейбол и музикална програма по желание на зрителите, след което да заспите в чисто легло, без да хъркате от съквартирантите. Състоянието ми се подобри значително, можех да измина добри 100 метра, без да спирам, макар и не бързо, да се изкача на втория етаж. Продължих да следя стриктно собственото си тегло, пиех диуретици и добавки с желязо, така че изпражненията ми бяха все още черни.

На 25 януари 2014 г. внукът на Женя имаше рожден ден - беше на 8 години. Силно, красиво чернокосо момче. На този ден Наташа, баба й и Женя отидоха да си купят подарък. Закупихме 3 опаковки "Лего" и цяла вечер Женя събираше нови фигури от тях. На улицата през последните дни имаше 30 градуса слана, една нощ дори 39 градуса. Автомобилът периодично автоматично се стартира, тъй като автоматичното стартиране е настроено, когато двигателят се охлади до минус 10 градуса. При толкова тежки студове това е спасение.

В края на януари и началото на февруари в Тюмен се установи много студено време - под 40 градуса под нулата през нощта. И в нашето село, отворено за всички ветрове, дори по-ниски. Затова на практика спрях да съм на улицата. И едва на 2 февруари, когато стана малко по-топло, той започна да ходи. И доста далеч. Не можех да измина 300-400 метра бързо темпо, без да спирам. И това ме зарадва. Но той нямаше намерение да форсира събитията.

На 10 февруари 2014 г. той е сертифициран от Комисията на ITU за област Тюмен. Дадоха ми втората група увреждания. Сега трябва да отида в Пенсионния фонд на Тюменския район на ул. Московски тракт 115. Те трябва да ме регистрират там и да издадат някои документи, за да мога да получавам лекарства безплатно, да имам документи за безплатно пътуване в градския транспорт из града (нямам нужда от него) и 50 % отстъпка от комунални услуги. Изследването на общия престой в тази институция отне почти 3 часа. Докато предадох документите, след това чаках повече от час, за да бъда извикан в кабинета за преглед, след това аз самият имах уговорка с лекар експерт и все още дълго чаках издаването на удостоверение и лист за рехабилитация. Изминаха почти 3 часа.

Седмица по-късно получих удостоверение от пенсионния фонд и отидох при местен терапевт. Тя ми изписа необходимите лекарства и направление за кръвни изследвания. Трябва да видим какво имам с еритроцитите, хемоглобина, съсирването на желязото и кръвта. За да не пътувам няколко пъти до местната болница, ще получа кръв за изследвания и лекарства в същия ден - четвъртък, 27 февруари. Ще минат точно 3 месеца след операцията на сърцето ми.

Измина година, откакто претърпях масивен миокарден инфаркт на 8 юни 2013 г. Животът ми вече може да бъде разделен на 2 периода - преди и след инфаркт. Преди инфаркт бях напълно ефективен човек, който можеше да прави всичко около къщата и на площадката. Не можех наистина да спазвам диета и не наблюдавах натоварването. След инфаркт станах инвалид с ограничени възможности за упражнения. Известен период на повишена ефективност след рехабилитация отстъпи място на много тънка граница между добро и лошо състояние. Малките грешки в режима (повишена физическа активност, прием на сол, диуретици) водят до подуване и лошо здраве. Трябваше да намаля натоварването, да увелича дозата на диуретиците, докато теглото се нормализира. Така се чувствах все по-малко готов да извърша подвизи на труда. Отокът засяга не само краката, но и увеличаването на течността в белите дробове, с типична кашлица на пациент със сърдечна недостатъчност. Така че трябваше да се контролирам през цялото време. Така живееше.

Продължавам своята житейска история 2 години след предишните събития. Какво се случи през това време? Състоянието ми се стабилизира, но продължих да ме безпокоят ниско кръвно налягане, слабост и световъртеж при смяна на позицията. Подобни симптоми продължиха почти една година, докато през лятото на 2015 г. съпругата на моя колега и приятел Серьожа Куракин Наталия ме посъветва да намаля дозата на лекарството Конкор, което понижава кръвното налягане. И кръвното ми се повиши, стана стабилно на 100-110 / 60-65 мм. rt. Изкуство. Световъртежът престана да безпокои и слабостта намаля значително. Година по-късно бях прехвърлен в третата група с увреждания за неопределено време. И три месеца след повторния преглед, аз също смених местожителството си.

Рехабилитация след сърдечна операция

След като сте загубили здравето си, разбирате истинската му стойност. Болестите на сърцето и кръвоносните съдове влошават качеството на живот на човека и могат да доведат до увреждане и дори смърт. За щастие съвременната кардиохирургия върви в крак с времето.

Всяка година в страната се извършват най-сложните операции на кръвоносните съдове и сърцето, подобрява се персоналът на кардиохирурзите, закупува се най-новото оборудване. В резултат на това има все повече пациенти, които са претърпели успешно сърдечна операция. Дали такъв човек ще се върне към нормалния живот след операцията зависи 50% от успеха на операцията и 50% от компетентната рехабилитация след сърдечна операция. Какви са рехабилитационните мерки, проведени след кардиологична операция? За по-пълен отговор на този въпрос е необходимо да имате представа какъв вид са сърдечните операции..

Сърдечна хирургия

Може да се наложи хирургическа интервенция на сърцето и кръвоносните съдове в случай на неефективност на терапевтичното лечение и прогресивно влошаване на благосъстоянието на пациента, с вродени и придобити сърдечни дефекти, аномалии на сърдечните съдове. Значително увреждане на коронарните артерии с плаки от атеросклероза, тежка коронарна артериална болест, инфаркт, патология на клапния апарат на сърцето - всички тези заболявания могат да се превърнат в индикации за хирургично лечение.

Първите, най-травмиращи операции бяха извършени на отворено сърце с отваряне на гръдния кош, по време на такива операции пациентът е свързан към машина за сърдечно-белите дробове и сърцето се изключва (спира) по време на операцията. И днес такива операции се провеждат, но хирургичните интервенции на биещо сърце или затворени, както и минимално инвазивните хирургични процедури, стават все по-чести..

Минимално инвазивните техники позволяват хирургично лечение без отваряне на гръдния кош, чрез няколко пункции, понякога под местна упойка. Присаждане на коронарен артериален байпас, стентиране на коронарни артерии, радиочестотна аблация, елиминиране на някои клапни дефекти, поставяне на пейсмейкър днес може да се извърши с помощта на минимално инвазивен ендоскопски метод без разрез в гръдната кост, на биещо сърце. Това ви позволява да намалите броя на усложненията след операцията, да ускорите периода на рехабилитация и да увеличите процента на възстановяване..

Защо се нуждаете от рехабилитация?

Следоперативен и рехабилитационен период

Много хора вярват, че успешната сърдечна операция е гаранция за връщане към пълноценен, здравословен живот. Всъщност следоперативният и рехабилитационен период е много важен. Пациентът ще следва внимателно всички препоръки на лекуващия лекар, ще подходи отговорно към изпълнението на програмата за рехабилитация, зависи от това колко може да възстанови загубената здравна функция и да подобри качеството на живот.

За сърдечни пациенти, претърпели сърдечна операция, може да се изведе просто уравнение: хирургия + рехабилитация = подобряване на качеството на живот. Това уравнение работи в следните данни: висок професионализъм на кардиохирурзите, добре разработен план за рехабилитация, отговорност на пациента.

Какво включва рехабилитационният план?

Изготвяне на индивидуален план за рехабилитация

Планът за рехабилитация след операция на сърцето и кръвоносните съдове се съставя индивидуално за всеки лекар-рехабилитатор, кардиолог, физиотерапевт, ерготерапевт. При изготвянето на рехабилитационна програма лекарите вземат предвид:

  • обема и вида на извършваната операция. Операцията на открито сърце изисква по-щадящи и донякъде забавени рехабилитационни мерки от минимално инвазивните интервенции, особено в ранния следоперативен период;
  • възраст. Възрастта задължително се взема предвид от рехабилитаторите, тъй като колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-слабо изразен е регенеративният капацитет на сърдечния мускул и неговата енергийна интензивност, планът за рехабилитация се съставя, като се вземе предвид този показател;
  • съпътстващи хронични заболявания. Някои натоварвания и физически упражнения по време на периода на възстановяване могат да бъдат противопоказани за хора, страдащи от други хронични заболявания в стадия на субкомпенсация;
  • наличие или липса на следоперативни усложнения.

Основните мерки за рехабилитация включват физическа рехабилитация (дишане, терапевтични упражнения, осъществима физическа активност и упражнения), както и психосоциална рехабилитация (консултация с психотерапевт, организация на училище за пациенти, където се провеждат групови занятия, обучение на пациентите на здравословен начин на живот, правилно хранене, връщане към социални дейност).

Рехабилитационни етапи

Кога започват дейностите по рехабилитация? Повечето пациенти вероятно ще отговорят: след като човекът бъде изписан от болницата в добро здраве. Съвсем не, първият етап на рехабилитация трябва да започне още в болницата, буквално до леглото на пациента. Какви са етапите на рехабилитация??

  1. Стационарна сцена,
  2. Етап на санаториума,
  3. Амбулаторен етап.

Стационарна сцена

Целта на рехабилитацията в следоперативния период и по време на болничния престой: елиминиране и профилактика на следоперативни усложнения, ранна вертикализация на пациента и физическа активност в достъпен обем, психологическа адаптация към операцията, избор на лекарства. Колкото по-скоро започват дейностите, буквално в болнично легло, толкова по-добре. Задължително е да се провеждат дихателни упражнения за легнал пациент, масаж, подготовка за физиотерапевтични упражнения се извършва под формата на завои в леглото, слаби контракции на мускулни групи.

Упражнявайте се под наблюдението на лекар по физикална терапия

С укрепването на мускулите болката в следоперативната рана намалява, благосъстоянието на пациента се подобрява, списъкът с упражнения се разширява и натоварването леко се увеличава. Физическите упражнения могат да се извършват първо в отделението, а след това на специални симулатори, задължително под наблюдението на лекар по физикална терапия с ежедневен анализ на благосъстоянието на пациента, пулса и дишането, кръвното налягане, периодична регистрация на ЕКГ или ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Ако пациентът е претърпял дисекция на гръдната кост, за по-доброто му сливане и бързо заздравяване на конците, на пациента се препоръчва да носи следоперативна превръзка или корсет в продължение на 2-3 месеца, като на тези пациенти се препоръчва да спят само по гръб през първия месец. Според показанията на пациентите се предписва физиотерапия - UHF, електрическа стимулация, ултразвук. На пациента трябва да се обясни какви трябва да са грижите за следоперативната рана, как самостоятелно да поддържа физическа активност след изписване, да изпълнява дихателни упражнения, как да се храни правилно.

Всички дейности на етапа на болницата трябва да преследват следната цел: пациентът трябва да напусне болницата възможно най-рано. Но не в интерес на болницата и медицинския персонал, а защото благосъстоянието му позволява да се направи.

Етап на санаториума

Кардиологични санаториуми

Пациенти след сърдечна операция, по предложение на лекуващия лекар, могат да бъдат изпратени за по-нататъшна рехабилитация в специализирани кардиологични санаториуми. Санаториумът продължава да възстановява както физическото, така и психологическото състояние на пациента. Първо се преглежда пациентът, който е приет в санаториума. Лекарят го интервюира, събира анамнеза, изяснява оплакванията, запознава се с медицинската документация на пациента, историята на сърдечните заболявания и при необходимост назначава допълнителен преглед.

Въз основа на всички получени данни лекарите съставят индивидуален план за управление на пациента по време на престоя му в санаториума. Дейностите по рехабилитация включват физиотерапия, хранителна терапия, терапевтична гимнастика, масаж. Въз основа на санаториума, ако е необходимо, може да се извърши диагностичен преглед, да се коригира лекарствената терапия. Няколко дни преди края на балнеолечението пациентът отново се подлага на пълен преглед, при изписване лекарят дава лични препоръки, отбелязва ги в резюмето на изписването, тъй като те може да са необходими за последващия амбулаторен етап на рехабилитация.

Амбулаторен етап

Индивидуална програма за рехабилитация (ПИС)

Най-дългото време и може би най-важното за пациента. В крайна сметка това включва редовно диспансерно наблюдение на пациент в поликлиника, рационална работа на пациентите, придържане към здравословен начин на живот и правилно хранене. На този етап лекарите ежегодно изготвят индивидуална програма за рехабилитация (IPR) за всеки пациент, която включва медикаментозна терапия, физиотерапевтични упражнения, диетична терапия, физиотерапия и други рехабилитационни мерки според показанията.

Какво представлява коронарографията на сърцето

Мехлеми от хемороиди