Защо неутрофилите са ниски при дете

Неутрофилите са популация от гранулирани левкоцити (гранулоцити), която се противопоставя на бактериални, гъбични инфекции, почистващи рани от некротични тъкани. Ако неутрофилите (NEU) са с ниско съдържание на кръв, това означава или нарушение на процеса на съзряване, производство в по-малко количество, или фактът, че детето има повишена консумация на тези клетки за потискане на възпалението.

Неутропения, намалени неутрофили при деца

Неутропенията се казва, ако абсолютният брой неутрофилни клетки в кръвта падне под нормалните стойности. За деца под една година границата между нормата и нарушението е 1 хиляда / μl, при деца след една година - 1,5 хиляди / μl.

Намаляването на неутрофилните левкоцити може да бъде наследствено, вродено или придобито.

Придобитата форма е предимно временна. Доброкачествената детска неутропения е често срещана при деца под 5-годишна възраст..

Вродените нарушения се полагат по време на вътрематочното развитие, като отклонение в развитието на имунната система. Наследствените нарушения се формират на генетично ниво, предават се по рецесивен начин, което означава, че и двамата родители трябва да имат една и съща мутация на определена част от хромозомата.

Вродени нарушения

Намалени неутрофили в кръвта на детето с наследствени нарушения:

  • доброкачествени форми - фамилна неутропения, циклична;
  • злокачествени видове - тежка вродена неутропения, синдром на Швахман-Даймънд.

Вродените състояния, причинени от ниска NEU, са изключително редки при деца. Например синдромът на Shwachman-Diamond се диагностицира при новородени с честота, според различни оценки, от 1 на 10 хиляди до 1 на 50 хиляди деца..

Нарушенията на нивото на неутрофилните левкоцити при това заболяване се откриват при кърмачета до 4 месеца след въвеждането на допълващи храни, състоят се в забавяне на развитието, диария, намален апетит.

Абсолютният брой на NEU намалява значително (0,1 * 10 9 / μl) при тежка вродена форма - синдром на Костман. Нискосегментираните неутрофили в този случай се обясняват с блокадата на узряване на техните предшественици в костния мозък.

Придобита неутропия

Придобито временно намаляване на неутрофилите се установява при деца след вирусно заболяване, приемащи някои лекарства. Намалените стойности на NEU в детска възраст могат да се обяснят с естествените физиологични характеристики на развитието на имунитета..

Ниско ниво на неутрофили в кръвта на детето може да се наблюдава след инфекция, причинена от вируси:

  • грип;
  • хепатит А;
  • рубеола;
  • дребна шарка;
  • Епщайн-Бар;
  • респираторен синцитиален вирус.

Кърмачетата могат да имат неутропения, която се появява след инфекциозно заболяване, когато неутрофилите се понижават още 2 седмици след заболяването.

Намален NEU при остри инфекциозни заболявания. В този случай се отбелязва намаляване на сегментираните зрели неутрофили и увеличаване на прободни незрели форми..

Причината за намаляването може да бъде приемането на лекарства:

  • антибиотици;
  • антивирусни лекарства;
  • антиконвулсанти;
  • индуктори на интерферон, имуномодулатори;
  • противовъзпалително - ибупрофен, индометацин;
  • аналгетици.

Приемът на лекарства също влияе върху качествения състав на неутрофилната популация левкоцити. Намалява се броят на пронизващите неутрофили при дете до 0, когато се приема стимуланти от собствения му интерферон.

Намалените неутрофили в кръвта на детето се отбелязват при липса на витамин В12. Намаляването на показателите може да бъде провокирано при кърмачета от неонатална неутропения - заболяване, причинено от наличието на майчини антинеутрофилни антитела при детето, идващи от майчиното мляко.

Най-честата причина за намалените неутрофили

Ако дете под една година има ниски неутрофили и стойността им е под 1000 / μl, тогава най-често тази промяна в кръвта показва доброкачествена детска неутропения..

Това явление се дължи на естествените индивидуални характеристики на развитието и не представлява опасност за здравето на бебето..

За деца над 1 година долната граница на абсолютните неутрофили е 1,5 хиляди / μL. Диагнозата се потвърждава, ако по-ниски стойности се задържат в анализите повече от 3 месеца.

Доброкачествената детска неутропения се открива най-често на възраст от 6 до 12 месеца случайно по време на рутинен преглед, спонтанно изчезващ до 5 години. Показателите се възстановяват до нормални нива, обикновено в рамките на 2 години.

Други причини за намаляване на неутрофилите

Причината, поради която прободните неутрофили на детето са с ниско съдържание на кръв, може да е начин за преброяване на тези клетки. При автоматично преброяване някои видове анализатори не различават сегментираните клетки от прободните клетки..

В кръвта на детето може да има малко неутрофили, дори в случай на неправилна подготовка за теста. Ако в навечерието на анализа бебето се е хранило плътно или е станало превъзбудено, уплашено, активно движено непосредствено преди изследването, резултатите от анализа могат да се отклоняват от нормата.

Признаци на понижени неутрофили

Намалените неутрофили се проявяват при дете чрез чести заболявания с висока температура. Повишаването на температурата, придружено от симптоми на респираторни инфекциозни заболявания, е един от признаците на неутропения..

Ако висока температура се появи внезапно и показателите на NEU са намалени до 0,5 хиляди / μl или по-малко, състоянието се придружава от изливане на пот, слабост, силен сърдечен ритъм, това може да означава фебрилна неутропения.

Болестта се развива най-често след химиотерапия при лечение на рак. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ..

Намалените неутрофили при деца могат да бъдат показани от:

  • чести заболявания на устната кухина - гингивит, стоматит, пародонтоза;
  • хроничен отит на средното ухо, синузит, ринит;
  • импетиго - стафилококов, стрептококов кожен обрив под формата на малки мехурчета, които се пукат, оставяйки коричка след отваряне;
  • повтарящи се кожни инфекции;
  • фурункулоза.

Тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на резултатите от NEU. Леката степен на отклонение от нормата е асимптоматична или се проявява:

  • летаргия;
  • сънливост;
  • умора.

Ако сегментираните неутрофили са леко понижени и кръвната им картина е под 1000 / μl, но над 0,5, това показва повишен риск от инфекции при детето и най-вече на устната лигавица и гърлото.

Ваксинации за ниски неутрофили

При деца под една година доброкачествено намаляване на неутрофилите се установява доста често, което затруднява рутинната ваксинация. В европейската медицина няма клон за ваксинация с ниски нива на NEU. Не се прави дори предваксинален тест.

В Русия се отлага само въвеждането на живи ваксини срещу морбили, епидпаротит, рубеола, ако броят на неутрофилите е под 0,8 - 1 хиляда / μl.

Предотвратяване

При ниски неутрофили в кръвта родителите трябва да се опитат да намалят риска от инфекция, което означава, че всякакви рани при дете се дезинфекцират своевременно, особено внимателни са по отношение на хигиената на устната кухина, качеството на храната.

Храната трябва да бъде термично обработена. Основното условие в храненето е храната да бъде разнообразна, пълноценна по отношение на съдържанието на витамини и макро-, микроелементи, прясно приготвена.

Към активното лечение се прибягва със скорости, по-ниски от 0,5 хиляди / μl. Във всички останали случаи, ако неутрофилите са понижени, но не застрашават здравето, бебето е под лекарско наблюдение, той прави кръвен тест на всеки 1 до 3 месеца.

В повечето случаи ранната неутропения не изисква специално лечение или специална диета. За поддържане на имунната система е необходимо да се предпазват бебетата от ТОРС, грип. Винаги когато е възможно, контактът трябва да бъде ограничен по време на сезонни огнища..

Понижени неутрофили при дете - какво означава това?

Неутрофилите са един от видовете левкоцити, отклонението от нормата на което трябва да накара детето да бди и да изследва. Лекото намаляване на показателя, като правило, не е симптом на началото на развитието на патологията, докато значителен спад не може да бъде пренебрегнат.

Нормата и понижените показатели на неутрофилите в кръвта на детето

През първата година от живота нивото на неутрофилите се променя

Границите на нормата на показателите зависят от възрастта на детето. Те се различават значително, докато растат. През първите дни от живота новороденото ще има нормална честота на сегментирани неутрофили от 47% до 70%. До една година 15% -45% ще станат норма. От възраст до година показателите не се променят толкова много и са в диапазона от 30% до 60%. Всичко, което е по-малко от долния праг, се счита за намалени показатели..

Намаленото съдържание на неутрофили в кръвта на детето е сигнал за патологичен процес и изисква изследване, след което ще бъде предписано лечение. Някои от патологиите, при които се наблюдава намаляване на съдържанието на защитни клетки в кръвта, се отнасят до тежки, проявяващи се главно само чрез промяна в броя на левкоцитите. С навременното откриване на такива заболявания шансовете за излекуване на дете са много по-големи..

Причина за неутропения при деца

Намалени нива на неутрофили с варицела

Липсата на бели кръвни клетки може да възникне по две причини. Те са недостатъчната активност на червения костен мозък и масивното унищожаване на неутрофилите, което се наблюдава при тежки дългосрочни инфекциозни патологии. Втората причина често се предшества от рязко увеличаване на съдържанието на този кръвен елемент в началото на заболяването. Неутропенията се диагностицира при деца, когато са налице следните състояния:

  • шарка;
  • тежък грип;
  • хепатит;
  • желязодефицитна анемия или причинена от липса на витамин В12;
  • сериозни гъбични инфекции;
  • рубеола;
  • развитие на злокачествени, по-рядко доброкачествени тумори от всякаква локализация;
  • левкемия;
  • хиперфункциониране на далака;
  • тиреотоксикоза;
  • патология на панкреаса;
  • приемане на редица лекарства.

Понякога, макар и не често, се диагностицира вроден дефицит на неутрофили. Това разстройство обикновено се наследява по автозомно-рецесивен начин. Това състояние представлява сериозна опасност, тъй като тялото на детето поради липса на защитни кръвни клетки се оказва без подходящ имунитет и лесно се повлиява от инфекциозни патологии, които са смъртоносни в ранна възраст. По-малка заплаха представлява вродената циклична неутропения, при която има епизодично намаляване на броя на левкоцитите - приблизително веднъж на 3 седмици. С възрастта това състояние често изчезва..

Симптоми с ниски неутрофили при деца

Промяната в поведението на детето трябва да предупреди родителите

Сама по себе си промяната в състава на кръвта не причинява симптоми, но спадът в защитните сили на организма, който настъпва едновременно, започва да се проявява доста бързо. В това състояние детето страда от чести бактериални инфекции, които са доста трудни за лечение и продължават по-дълго от обикновено..

При липса на навременна медицинска намеса състоянието на детето се влошава поради развитието на мудни патологични процеси. В този момент децата над една година развиват слабост, изпотяване и общо понижение на тонуса. На възраст от една година това състояние се проявява по-бурно, причинявайки следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до високи темпове;
  • недостатъчно наддаване на тегло;
  • намален апетит до пълното му отсъствие;
  • чести възпалителни процеси;
  • силна сълзливост;
  • сънливост;
  • намаляване на жизнения ресурс.

Ако подозирате, че детето развива липса на неутрофили, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Невъзможно е да се отложи доставката на кръвен тест и по-нататъшно изследване.

Как да идентифицираме ниския брой на неутрофилите

Ако се появят симптоми, детето трябва да бъде посетено от лекар.

За откриване на нарушение е необходим кръвен тест, за който може да се използва венозна или изтеглена от пръст кръв. Кой ще бъде избран във всеки отделен случай зависи от това какви други показатели трябва да бъдат определени, както и от метода на анализ, който се използва в конкретно лечебно заведение. Дарете материал, ако това не се случи по спешност, трябва да бъде на празен стомах.

Скоростта на определяне на нивото на тези левкоцити в кръвта също се определя от това дали изследването е планирано или спешно. Като стандарт, данните ще бъдат готови след един ден и ако трябва спешно да ги получите, след няколко минути специалистите ще проведат проучване на основните показатели за интерес.

Ако по здравословни причини детето трябва редовно да приема лекарства, които могат да нарушат кръвната картина, това се взема предвид при изследването. В такава ситуация, при силно намаляване на неутрофилите, може просто да се наложи коригиране на режима на дозиране..

Заплаха с неутропения при деца

Опасността от намаляване на неутрофилите в кръвта е свързана със значително отслабване на защитните сили на детския организъм. Децата стават податливи на различни вирусни, бактериални и гъбични заболявания, които трудно се лекуват. Също така, болестите често започват да дават усложнения, които могат да се появят дори в момента, когато изглежда, че нарушението почти е преминало. Намаляването на отчитането на този тип левкоцити е също толкова опасно, колкото и повишаването.

Лечение при деца

Елиминирането на причината води до нормализиране на нивото на неутрофилите

За лечение на неутропения се изисква да се определи причината за нейното възникване. Ако нарушение се появи след вирусна инфекция, тогава за възстановяване на нормално състояние е необходим само щадящ режим в продължение на няколко седмици след заболяването. Когато се забележи вътрешна патология, която е причинила промени в кръвта, тя се лекува. След като детето се възстанови, кръвната картина ще се нормализира.

Липсата на неутрофили в кръвта на детето трябва да предупреди родителите и лекарите. Наложително е да се определи какво е причинило това явление. Пълният преглед ще ви позволи да изключите или диагностицирате опасни патологии и своевременно да коригирате състоянието на детето.

Неутрофилите са понижени при дете

Понякога на детето се възлага лекар, който да му направи кръвен тест. Тази препоръка не трябва да се пренебрегва, тъй като резултатите от проучването ще позволят да се оцени състоянието на здравето на бебето и да се идентифицират онези отклонения от нормата, които все още не се проявяват с никакви симптоми и оплаквания..

Трябва да се помни, че само квалифициран педиатър може правилно да дешифрира получените данни. По време на прегледа детето може да има състояние като неутропения..

Намаляването на броя на неутрофилните клетки в кръвта е доста често явление в детска възраст, но това не трябва да се пренебрегва.

Основни характеристики

Неутрофилите (неутрофилни гранулоцити) са един от видовете левкоцити, имунни клетки, които предпазват тялото от чужди агенти (вируси, бактерии, гъбички и много други). Основната функция на неутрофилите е фагоцитоза (поглъщане и храносмилане) на всички елементи, които имунната система счита за чужди.

Неутрофилите се образуват по време на хематопоезата в костния мозък от стволова клетка, след пълно узряване те навлизат в периферната кръв.

Продължителността им на живот е около седмица, следователно, за да се поддържа нормално ниво на неутрофилните елементи в кръвния поток, е необходимо постоянно образуване на нови клетки..

Неутрофилите са понижени при дете

Какви са неутрофилите

Има няколко вида неутрофили:

  1. Младите форми (миелоцити и метамиелоцити) са междинни елементи, които се образуват по време на узряването на неутрофилите. Съдържа се само в костния мозък. Откриването на тези форми в анализа винаги ще показва патология..
  2. Родовите неутрофили са млади клетки, които все още не са напълно оформени. Обикновено те могат да бъдат открити в периферната кръв, но в много по-малки количества от зрелите..
  3. Сегментираните неутрофили са зрели клетки, които са напълно оформени и могат напълно да изпълняват своята функция.

Стойността се изчислява чрез извършване на общ кръвен тест. Той ще посочи абсолютните стойности (броят на клетките на литър кръв) и относителните (процентът на неутрофилите спрямо други видове левкоцити).

Тези стойности обикновено са еднакви както за жените, така и за мъжете. Ще има обаче значителни разлики между възрастовите групи..

Процентът на неутрофилите при дете ще има по-ниски стойности, отколкото при възрастен. Всички педиатри знаят точните стандарти за всяка възраст, така че всяко отклонение веднага ще бъде установено.

Сортове

Ако се наблюдава намаляване на броя на неутрофилите за по-малко от три месеца, тогава това състояние ще се счита за остро. Неутропенията, която продължава повече от 3 месеца, ще се счита за хронична.

Има няколко степени на неутропения при деца:

  1. Лека степен - отклонението се определя само лабораторно (броят на клетките намалява до 1,1 × 109 на литър), няма клинични прояви.
  2. Умерена степен - съществува риск от развитие на инфекциозни усложнения, анализът определя 0,5 × 109 неутрофили на литър.
  3. Тежък - рискът от инфекции е много голям. Броят на неутрофилите се намалява до 0,2 × 109 на литър.

С намаляване на броя на сегментираните неутрофили под 0,2 × 109 на литър се развива животозастрашаващо състояние като агранулоцитоза.

В същото време се развиват опортюнистични инфекции - заболявания, които възникват поради активирането на условно патогенна микрофлора (бактерии, които обикновено не причиняват развитието на инфекциозен процес).

Причини, които могат да доведат до неутропения при дете

Има много причини, които могат да доведат до намаляване на броя на неутрофилите..

Тази патология може да се дължи на:

  • Генетични причини (наследствени синдроми на Костман, Барт).
  • Вътрешни причини, които се дължат на намаляване на функционалната активност на кръвотворната линия на костния мозък. Могат да възникнат и автоимунни процеси, когато имунната система започва да произвежда антитела към собствените си бели кръвни клетки..
  • Външни фактори (инфекции, лекарства, токсични вещества, облъчване).

Най-често неутропенията възниква под въздействието на външни причини. Първите две групи фактори са много редки..

Болести, които могат да причинят развитието на неутропения:

  • Различни вирусни инфекции (аденовирус, цитомегаловирус, херпесни вируси, грип, морбили и много други).
  • Някои заболявания с бактериална етиология (коремен тиф, бруцелоза, туберкулоза).
  • Патологии, причинени от протозойни вируси (токсоплазмоза, малария).
  • Системни автоимунни заболявания (склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит).
  • Онкологични заболявания на кръвта (остра и хронична левкемия).

Има и случаи, когато майката и плодът имат несъвместимост в левкоцитната антигенна система. Тогава е възможно проникването на майчините антитела през плацентата и в резултат на това унищожаването на белите кръвни клетки. Такива антитела могат да се запазят в кръвта на дете в продължение на 5-7 месеца, поради което такава неутропения ще се наблюдава само през първата половина от живота на бебето..

Липсата на някои витамини (цианокобаламин и фолиева киселина) също може да доведе до намаляване на образуването на левкоцити в хематопоетичната линия на костния мозък. Такова състояние на недостиг на витамини, в допълнение към неутропенията, ще бъде придружено от анемия с мегалобластен тип хематопоеза.

Трябва да се помни, че някои лекарства могат да повлияят на образуването на кръв..

Това са лекарства като:

  • Лекарства за химиотерапия.
  • Някои болкоуспокояващи (аналгин и други производни на пиразолон).
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (Индометацин, Ибупрофен).
  • Някои антиконвулсанти (антиепилептични) лекарства (карбамазепин).

Нарушенията в кръвния тест няма да се появят веднага, но след известно време, така че си струва да запомните ефекта на някои лекарства. След отнемане на лекарството нивото на неутрофилите постепенно ще се възстанови.

Ако детето има нисък брой неутрофили, тогава, ако е възможно, е необходимо да се откаже от лечението с тези лекарства и да се изберат аналози, които нямат такива странични ефекти.

След курсове на лъчева терапия всички микроби на хематопоезата, включително левкоцитите, се инхибират. При такива пациенти неутропенията ще бъде придружена от анемия и тромбоцитопения..

Симптоми, които водят до съмнение за неутропения

Неутрофилите са важна връзка в имунитета, следователно всички прояви на неутропения ще бъдат свързани именно с намаляване на съпротивлението на детското тяло.

Първите прояви на развитието на това патологично състояние ще бъдат чести възпалителни заболявания на различни органи (може би няколко едновременно) с повишаване на телесната температура.

Децата с неутропения ще страдат от чести стоматити, гингивити, пародонтити, глосити, фарингити. Често се развива възпаление на параназалните синуси (синузит, фронтален синузит, етмоидит). При изразени промени в анализите могат да се развият по-страшни заболявания (пневмония, колит, ентерит).

На фона на потискане на имунната система всички тези заболявания ще протичат по различен начин, отколкото в повечето случаи. Симптомите на възпаление (болка, зачервяване, оток, локална хипертермия) може да не са изразени.

Допълнителни прегледи за бебето

Трябва да се отбележи, че единичен кръвен тест не може да бъде надеждно доказателство за неутропения. Необходим е повторен преглед след определен период от време за окончателно потвърждение.

Какви проучвания се показват на дете, за да се установят причините за неутропенията, може да се определи само от квалифициран специалист чрез анализ на симптоми, оплаквания и други показатели на общ кръвен тест.

Може би назначаването на следните методи за изследване:

  • Пункция или трепанобиопсия на костния мозък (данните от изследванията ще открият онкохематологични заболявания).
  • Изследване на титъра на антинеутрофилните антитела.
  • Изследване на специфични маркери на автоимунни заболявания.
  • Изследване на нивото на витамини В12 и фолиева киселина.
  • Бактериологични и вирусологични изследвания, които ще идентифицират инфекциозни патологии.

Лечение на неутропения

За да се елиминира неутропенията при дете, е необходимо да се открие причината, довела до появата на това състояние. Само лечението на основното заболяване ефективно ще премахне този симптом..

За предотвратяване и лечение на вече възникнали инфекциозни усложнения е необходимо да се предписват антибиотици с широк спектър на действие (препоръчително е да се избере антибактериално средство, което да потиска и анаеробната флора).

Има някои лекарства (стимулиращи колониите), които могат да действат директно върху гранулоцитната хемопоетична линия на костния мозък и да стимулират производството на неутрофили.

Такива лекарства обаче са показани само при пациенти, при които значително намаляване на броя на левкоцитите и много висок риск от развитие на опортюнистични инфекции.

Този лекарствен състав може да се предписва само за кратко време, тъй като при продължителната му употреба съществува риск от развитие на онкохематологични заболявания.

Причини и симптоми на неутропения при деца

Функции на неутрофилите

Неутрофилите са клетки на имунната система. Те имат няколко важни биологични функции за защита на тялото. На първо място, това е фагоцитоза - улавяне и унищожаване на чужди частици, включително различни патогенни или условно патогенни микроорганизми. В резултат на това самата клетка умира. Ако в процеса на фагоцитоза участват голям брой неутрофили, тогава се образува гной. Съдържа много мъртви клетки на имунната система и микроорганизми.

Възможно е да се установи, че детето има ниски неутрофили, като се използва клиничен кръвен тест

Неутрофилите са гранулоцити. В цитоплазмата има гранули, те съдържат различни биологично активни съединения с антимикробно действие. При контакт с чужд агент съдържанието на гранулите се освобождава, което потиска дейността на микроорганизмите и допринася за тяхната смърт.

Неутрофилите също участват в производството на активни вещества, необходими за регулиране на имунитета. Те активират "програмираната смърт" на чужди микроорганизми, като активират определени гени.

Видове и нормални показатели

В зависимост от степента на зрялост, неутрофилните клетки се разделят на няколко вида.

  • Сегментирани неутрофили - зрели клетки, чието ядро ​​е разделено на няколко сегмента, а цитоплазмата съдържа голям брой гранули с биологично активни вещества.
  • Убодените неутрофили са узряваща форма, ядрата все още не са разделени на сегменти, те имат удължена пръчковидна форма. Цитоплазмата вече съдържа гранули.
  • Млади неутрофили - единични клетки се намират в периферната кръв, тъй като зреенето настъпва в червения костен мозък. Ядрото има овална форма, на практика няма гранули в цитоплазмата.

Определянето на броя на неутрофилите се извършва по време на изчисляването на левкоцитната формула. Резултатът се показва като процент от различни видове имунокомпетентни клетки към общия им брой в единица обем кръв.

Нормалните показатели за броя на сегментираните неутрофили зависят от възрастта на детето:

  • първият ден след раждането - 45–80%;
  • 1 месец - 15–45%;
  • шест месеца - 15–45%;
  • 1 година - 15–45%;
  • На 1–6 години - 25–60%;
  • На 7–12 години - 35–65%;
  • 13-16 години - 40-65%.

Броят на пробождащите неутрофили също не е стабилна стойност, той се променя с възрастта на детето:

  • първият ден след раждането - 1-16%;
  • 1 месец - 0,5–4%;
  • половин година - 0,5–4%;
  • 1 година - 0,5–4%;
  • На възраст 1–6 години - 0,5–5%;
  • На 7-12 години - 0,5-5%;
  • На възраст 13-16 години - 0,5-6%.

Намаляването на броя на неутрофилите под нормалната възраст се нарича неутропения. Абсолютно е, когато има намаляване на броя на всички имунокомпетентни клетки, и относително, на фона на увеличаване на лимфоцитните клетки.

Защо се развива неутропения

Броят на неутрофилите намалява по следните причини:

  • намаляване на активността на процесите на формиране и съзряване в червения костен мозък, при което броят на останалите имунокомпетентни клетки обикновено намалява паралелно. Този механизъм показва системна патология на кръвта или изчерпване на ресурсите на фона на тежко протичане на заболяването;
  • преразпределение на клетките - намаляване на количеството в кръвта е резултат от прехода на голямо количество в тъканта на фона на образуването на обемист фокус на възпалителната реакция с последващо развитие на гноен процес;
  • клетъчната смърт е резултат от развитието на гноен процес под формата на флегмон, при който тъканите изтичат с гной или абсцес, който е ограничена кухина.

Смъртта на голям брой неутрофили също води до тяхното унищожаване от други клетки на имунната система при наличие на генетични промени.

Разбирането на механизмите за намаляване на броя на неутрофилите при деца е необходимо за избора на оптимални терапевтични мерки.

Причини за намаляване на броя на неутрофилите при деца

Прилагането на механизмите за намаляване на броя на неутрофилите в детска възраст се дължи на следните причини.

  • Апластична анемия с нарушено образуване и съзряване на всички кръвни клетки в червения костен мозък.
  • Използването на някои лекарства, които влияят на състоянието на кръвната система и червения костен мозък. Те включват цитостатици, нестероидни противовъзпалителни лекарства и някои антибиотици. Вероятността за намаляване на броя на имунокомпетентните клетки се увеличава при продължителна употреба на лекарства.
  • Последица от излагането на детето на радиация - ефектът на йонизиращото лъчение се отразява върху функционалното състояние на червения костен мозък и води до подчертано намаляване на броя на неутрофилите.
  • Левкемиите, миелодиспластичният синдром са ракови заболявания, които засягат червения костен мозък и кръвоносната система. В този случай броят на неутрофилите може да се увеличи или намали, но функционалното състояние на клетките винаги страда..
  • Попадането на определени токсини в тялото на детето - живак, соли на тежки метали, арсен, толуен водят до нарушаване на образуването и узряването на клетките на имунната система в червения костен мозък.
  • Развитие на обемни гнойни процеси с различна локализация в тъканите.
  • Специфични инфекциозни заболявания, причинени от някои гъби, протозои едноклетъчни микроорганизми, вируси. Някои патогени под формата на усложнение причиняват изчерпване на имунната система с намаляване на броя на съответните клетки.

Относителното намаляване на броя на неутрофилите в детска възраст придружава остра респираторна вирусна патология, при която има абсолютно увеличение на броя на лимфоцитите.

Изясняването на факторите, провокирали намаляване на броя на неутрофилите, е необходимо за назначаването на подходящо лечение.

Каква диагноза ви позволява да определите защо детето има ниски неутрофили

Съответните симптоми позволяват да се подозира заболяване, което е довело до намаляване на броя на неутрофилите в кръвта на детето. Инфекциозният произход на заболяването се посочва от повишаване на температурата, обща интоксикация. При заболявания на кръвната система се увеличават почти всички групи периферни лимфни възли.

Причините за неутропенията се установяват по време на изследването, понякога е необходим ултразвук за диагностика

За да се извърши надеждна диагноза, се предписва преглед, включващ различни техники:

  • клиничен анализ на кръв и урина, даващ представа за естеството на заболяването;
  • пункция на червения костен мозък с изследване и преброяване на клетки под микроскоп;
  • лабораторно определяне на маркери на доброкачествен или злокачествен тумор на кръвта;
  • серологични изследвания, насочени към идентифициране на специфични антитела към патогени на различни инфекции;
  • бактериологично изследване с инокулация на биологичен материал върху специални хранителни среди;
  • ултразвуково изследване на различни области на тялото;
  • рентгенография;
  • изчислително, ядрено-магнитен резонанс.

Въз основа на всички резултати от диагностичното изследване се определя естеството и локализацията на патологията, довела до намаляване на броя на неутрофилите. Това ще ви позволи да изберете оптималното лечение.

Намаляване на броя на неутрофилите в кръвта на детето се открива след удължен клиничен кръвен тест с изчисляване на левкоцитната формула. Това изследване се предписва почти винаги при първото посещение на пациента при лекар, независимо от заболяването. В същото време анализът идентифицира други показатели, които помагат при диагностицирането..

Намалени неутрофили в кръвта на дете

Ако стойностите на кръвния тест на детето се променят, това алармира родителите и е причина да посетите лекар. Една такава тревожна промяна е намаленият брой на неутрофилите. Защо тези кръвни клетки са намалени и дали това представлява опасност за здравето на детето?

Какво е нивото на неутрофилите, считано за намалено?

Неутрофилите са най-разпространената група бели кръвни клетки, чиято основна функция е да убиват болестотворните бактерии. Те се предлагат в няколко форми:

  1. Млади неутрофили, наричани още миелоцити и метамиелоцити. В нормалната левкоцитна формула няма такива клетки.
  2. Неутрофили на основата на пръчки. Това са млади клетки, чиято долна граница на нормата през първите дни от живота е 5%, а от 5-ия ден след раждането - 1%.
  3. Сегментирани неутрофили. Такива зрели клетки са преобладаващи сред всички неутрофили и обикновено не намаляват под такива показатели:

При новородено

От петия ден след раждането

Бебе на 1 месец

Едногодишно дете

Детето е на 5 години

При деца над 10 години

Ако в кръвта на малък пациент се открият по-малко неутрофили, отколкото би трябвало да бъде на неговата възраст, това се нарича неутропения..

Причини за неутропения

Недостатъчният брой неутрофили в кръвта на детето може да бъде причинен от:

  1. Нарушено образуване на такива клетки в костния мозък.
  2. Унищожаването на този тип левкоцити в кръвта поради атаката на вредни микроби или други негативни влияния.
  3. Увеличение на броя на лимфоцитите поради инфекция с вируси. В същото време реалният брой неутрофили не намалява, но в процентно изражение ще бъде под нормата.

Ниско ниво на неутрофили се диагностицира, когато:

  • Грип.
  • Шарка.
  • Вирусен хепатит.
  • Анемия, причинена от В12 или дефицит на желязо.
  • Апластична анемия.
  • Гъбична инфекция.
  • Рубеола.
  • Левкемия.
  • Анафилактичен шок.
  • Състояние след лъче- или химиотерапия.
  • Нарушаване на панкреаса.
  • Хиперфункция на далака.
  • Тумори с различна локализация.
  • Тиреотоксикоза.
  • Използването на цитостатици, болкоуспокояващи, антиконвулсанти и някои други лекарства.

В редки случаи неутропенията на детето може да бъде вродена. Един от неговите варианти се нарича агранулоцитоза на Костман. Бебетата го наследяват по автозомно-рецесивен начин. Основната опасност от това заболяване е изключително ниският брой неутрофили и високият риск от развитие на инфекции, които застрашават живота на бебето..

Настъпва и вродена неутропения, която се нарича циклична. Това име се дължи на периодичното (около веднъж на всеки три седмици) намаляване на неутрофилите в кръвния поток. Ходът на тази наследствена патология е по-благоприятен..

Симптоми

Защо неутропенията е опасна?

Какво да правя

Преди започване на лечение на дете с неутропения е важно да се установи причината за намаляването на този показател. За целта покажете бебето на педиатър, така че лекарят да го прегледа и да предпише допълнителни изследвания. Детето със сигурност ще бъде изпратено за втори кръвен тест с декодиране на левкограма, за да се изключи грешен резултат.

След поставяне на диагнозата на детето ще бъде предписана необходимата терапия:

  • Ако инфекцията е причина за неутропения, лечението ще бъде насочено към унищожаване на патогена. За много вирусни заболявания терапията е предназначена да поддържа тялото на детето и да му помогне да се справи самостоятелно с инфекциозния агент. Задачата на родителите ще бъде да осигурят на детето оптимални условия и засилен режим на пиене. Ако болестта се провокира от бактерии, лекарят ще избере правилното антимикробно лекарство.
  • С болестта на Костман на детето се предписват антибактериални средства за предотвратяване на опасни инфекции, както и лекарства, които стимулират образуването на неутрофили в костния мозък. В някои случаи трябва да се извърши трансплантация на костен мозък.
  • В случай на доброкачествена неутропения, когато намалената кръвна картина не е придружена от никакви клинични симптоми, детето допълнително се изследва, за да се изключат други причини за намаляването на неутрофилите, и след това те се регистрират при педиатър и хематолог. Бебето се наблюдава, докато такава неутропения отмине сама.
  • Ако дефицитната анемия е причина за неутропения, терапията ще се фокусира върху попълване на дефицита на хранителни вещества, който е причинил анемията. Например при желязодефицитна анемия на детето трябва да се предписват железни добавки. Освен това родителите трябва да коригират диетата на сина или дъщеря си, като вземат предвид препоръките на педиатъра.
  • В случай на токсична неутропения, причинена от прием на лекарства, лекарствата, провокирали намаляване на неутрофилите, се отменят, след което се предписват лекарства, поддържащи тялото на детето.

Можете да научите повече за неутрофилите, като гледате следващото видео.

Какво означават понижените неутрофили при дете

Трябва да се разбере колко е важно да се следи кръвната картина, особено при бебета. За да се установи общото състояние на организма, обикновено се предписва общ кръвен тест. Същото се прави при съмнение за патология. Но какво, ако тестът покаже следното: неутрофилите на детето са ниски. Трябва ли да се паникьосвам?

Функции на неутрофилите

Белите кръвни клетки се наричат ​​левкоцити. Кръвните гранулоцити, тоест гранулирани левкоцити, са разделени на няколко разновидности. Неутрофилите са един от тях. Те улавят твърди частици. Този процес се нарича фагоцитоза. Неутрофилите предпазват тялото. Ако нивото на неутрофилите е нормално, тогава всичко е в ред с имунитета. Ако не, патология.

Функции на неутрофилите в тялото: веднага щом неутрофилите се срещнат с вирусна клетка, те я абсорбират и след разделянето умират.

Клетката узрява на няколко етапа. Първо, миелоцити, които се превръщат в метамиелоцити. По-нататък неутрофилите стават прободни и сегментирани неутрофили.

Етапи на зреене на неутрофилите

Когато се появи бактерия, старата клетка я атакува първо. Тялото синтезира клетки, но може да няма време да направи това. Обикновено броят на неутрофилите в кръвта е достатъчен, но ако инфекцията е тежка, тогава останалите левкоцити също влизат в битка.

Норма

Важно е да знаете, че в кръвния тест няма да видите колона, наречена "неутрофили". Те се разглеждат отделно: сегментирани и прободни неутрофили.

При възрастни и деца, броят на неутрофилите се различава. Възрастта също има значение. За да се изчисли колко неутрофили има в кръвта, се използва левкоцитна формула. За да направите това, разберете броя на всички левкоцити и след това техния процент.

При възрастни гранулоцитите са зрели, а при децата не всички:

  • Когато се роди дете, то ще има от 3 до 17% незрели (прободни) и зрели (сегментирани) - 45-80%. Освен това общата сума е 1,5-8X10⁹.
  • Ако детето не е на годинка, броят на незрелите неутрофили ще намалее: 0,5-4%. Ще има и по-малко зрели хора: 15-45%. 1,8-8,5X10⁹ - това е сумата.
  • Започвайки от годината и завършвайки с 13: незрели - 0,7-5%, и зрели - 35-62%. Общата сума ще бъде 2-6X10⁹.
  • От 13-годишна възраст нормата ще бъде подобна на възрастен.
Таблица на нормалните показатели в общия кръвен тест

Подобрение

Увеличаването на неутрофилите при възрастен или дете се нарича неутрофилия. Всички клетки от неутрофилната група се сумират, след това се взема общият брой на левкоцитите и се определя делът им. Ако до 10 x 109 / l, тогава неутрофилията ще бъде умерена, 10 - 20 x 109 / l - изразена, 20 - 60 x 109 / l - тежка.

Например беше установено, че 3-годишно бебе има незрели неутрофили от 5, 1%. Този брой неутрофили при деца не е много значителен и няма нужда да се притеснявате за това. Случва се детето да тича или да скача. Следователно неутрофилите се увеличават леко.

Ако има забележимо постоянно нарастване на нивото на неутрофилите при дете, стабилно, е необходимо изследване. Работата е там, че причините за увеличаването на неутрофилите в кръвта на детето могат да бъдат както следва:

  • Кръвна левкемия.
  • Апендицит.
  • Абсцес.
  • Бронхит.
  • Ваксинация (скорошна).
  • Гангрена.
  • Дефицит Б 12.
  • Интоксикация с продукти с изтекъл срок на годност.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Некроза.
  • Изгаряне (III или IV степен).
  • Отит
  • Оловно натравяне.
  • Пиелонефрит.
  • Пневмония.
  • Диабет.
  • Тиф.
  • Трофична язва.
Ако нивото на неутрофилите е високо, е необходимо задълбочено изследване на детето

Намаляване

Неутрофилите са понижени при дете - какво означава това? На първо място, че имунната система е слаба. Клетките се унищожават бързо или се произвеждат малко. Случва се, че те са неправилно разпределени в самото тяло. Това патологично състояние се нарича неутропения..

Причините за намаляването на неутрофилите в кръвта:

  • Анафилактичен шок, настъпил не толкова отдавна.
  • Различни видове анемия.
  • Гъбички.
  • Грип.
  • Дребна шарка.
  • Рубеола.
  • Остра левкемия.
  • Облъчване.
  • ARVI.
  • Отравяне с химикали.
  • Тиреотоксикоза.

Безопасно е да се каже, че неутрофилите се понижават при дете на 3 месеца, ако общият им брой е 1,6 * 109 и продължава да спада. Костният мозък може да бъде засегнат, като в този случай неутрофилите умират.

1 - 1,5 х 109 / L се счита за мека неутропия. 0,5 - 1 x 109 / l - умерено и 0 - 0,5 x 109 / l тежко.

Бебето може да страда от доброкачествена неутропения, която лекарите наричат ​​CDNDV. Неутрофилите са значително намалени. Най-често самата патология преминава за 2 години. Няма специфични симптоми на ниски неутрофили, растежът и развитието са напълно нормални. Няма нужда да се лекува CDNDV.

Понякога майките дават на децата лекарства за облекчаване на болка или спазми. Ето защо неутрофилите се понижават при дете на 6 месеца. Също така, глюкокортикостероидите причиняват подобен ефект..

Ако се установи подобен ефект при кърмачето, те се наблюдават в продължение на една година. В случай, че неутрофилите са понижени при дете до една година и те не се променят, но бебето се чувства добре, тогава не се притеснявайте - индикаторите скоро ще се нормализират.

Тежка форма на вродена неутропения е рядка. Гените са виновни за всичко.

Симптоми

Най-често проявата зависи от съпътстващата патология..

Основните симптоми на намаляване на неутрофилите при деца са както следва:

  • Топлина.
  • Абсцеси по кожата.
  • Треска.
  • Повтарящи се ТОРС, тонзилит и други подобни заболявания.
  • Изпотяване - повишено.
  • Стоматит, пародонтоза и др..
  • Умора - Синдром на хронична умора.
Един от симптомите на неутропенията е висока температура

Левкоцитна формула

Ако прободните или сегментирани неутрофили намаляват, увеличават се, това се отразява в левкограмата (левкоцитна формула). Изместване наляво се случва с растежа на младите неутрофили.

В случай, че зрелите сегментирани се увеличат, те казват, че е имало изместване надясно и показва следните заболявания:

  • Лъчева болест.
  • Анемия.
  • Бъбречна патология.
  • Чернодробно заболяване.
  • Остро възпаление.
  • Инфекции.
  • Тумори (всякакви).

За да се диагностицира правилно обаче са необходими всички показатели. Нека дадем пример: ако неутрофилите са с ниско съдържание на кръв и лимфоцитите са високи, това показва, че е имало грип, но той преминава.

Случва се също така, че неутрофилите на човек намаляват през целия му живот. Една всеки месец, втората на всеки шест месеца. Тази неутропения се нарича циклична. В този случай клетките могат напълно да изчезнат от кръвта за известно време..

При наследствено заболяване на неустропенията на Костман изобщо няма неутрофили. По този начин детето не е защитено от инфекции с нищо, поради което от раждането до първата година от живота си има огромен риск да умре. Но ако бебето оцелее тази година, тогава други клетки компенсират неутрофилите.

Лечение

Ако има причини, поради които неутрофилите са ниски при дете, как да ги увеличите?

Лечението на неутропения при дете е както следва:

  • Укрепване на имунитета с витамини и подобрено хранене.
  • Вода за уста при заболявания на устната кухина.
  • Предписване на антибиотици.
  • При тежка неутропения, кръвопреливане.
  • Ако нивото на неутрофилите е по-малко от 500 на 1 литър, тогава се прави антибиотична терапия, независимо от причината.

Ако неутрофилите на детето се отклоняват от нормата, това не означава, че има заболяване. В случай на увеличение, тялото предпазва от възпаление и инфекция. Намаляването показва спад на имунитета. След това се предписва друг преглед, допълнителен, тъй като постоянното отклонение на нивото на неутрофилите при деца показва наличието на сериозни заболявания.

3 причини за намаляване на нивото на неутрофилите в кръвта на дете

Кръвната картина помага да се разбере какво се случва в тялото. Те са особено важни, когато пациентът не може да обясни с думи какво чувства, какви са оплакванията му. Което често се случва на децата. След това ще говорим за неутрофилите. Ще бъде анализирано какви са тези клетки, защо неутрофилите могат да бъдат понижени, каква е тяхната скорост в кръвта.

Какъв вид клетки са неутрофилите?

Неутрофилните левкоцити или неутрофилите са най-разпространеният тип бели кръвни клетки. Те се образуват в костния мозък, където преминават през поредица от етапи по време на узряването..

Миелобластът се образува от клетката-предшественик. Следващата клетка е промиелоцит. От него се образува миелоцит, а след това метамиелоцит. Тези неутрофили се наричат ​​младежки. От тях узряват прободни форми. Тогава от тях се образуват зрели клетки - сегментирани неутрофили.

Всички видове неутрофилни левкоцити се различават помежду си на различни етапи: формата на ядрото, наличието на гранули. Така например, сегментираните неутрофили съдържат ядро, разделено на сегменти.

Наличието на гранули в цитоплазмата на неутрофилите им позволява да бъдат класифицирани като гранулоцитни левкоцити. В допълнение към неутрофилите, те включват също еозинофили и базофили..

Основната задача на тези клетки е да се борят срещу попадането на чужди агенти в нашето тяло. Следователно има връзка между съдържанието на тези левкоцити и наличието на инфекциозен процес..

Норми на съдържание на неутрофили при деца

Нормалното съдържание на неутрофили при деца е представено в таблица 1. Има два основни типа неутрофилни левкоцити: прободни и сегментирани. Също така мерните единици на този тип клетки ще бъдат представени под формата на относителни и абсолютни стойности..

Абсолютните стойности показват съдържанието на даден тип клетки в кръвта, изразено като 10 * 9 на литър. Относителните числа показват колко клетки от даден вид са открити от 100. Тогава мерната единица ще бъде процент.

Таблица 1. Нормата на неутрофилите при деца.

Възрастова групаАбсолютни стойностиОтносителни стойности
ПробожданеСегментиран
По-малко от една година1,5 - 8,5 * 10 * 9 / литър0,5 - 4%15 - 45%
Една година - шест години1,5 - 8,5 * 10 * 9 / литър0,5 - 5%25 - 60%
На седем до дванадесет години1,8 - 8 * 10 * 9 / литър0,5 - 5%35 - 65%
Над тринадесет години1,8 - 7,7 * 10 * 9 / литър0,5 - 6%47 - 72%

Защо неутрофилите са ниски при дете

Повечето неутрофили са сегментирани. Следователно причините за сегментираното понижаване могат да бъдат:

  • нарушение на образуването на неутрофилни левкоцити в костния мозък, например, в резултат на злокачествен процес;
  • бърза смърт на неутрофилите след изпълнение на тяхната функция - унищожаване на инфекциозния агент. Тоест, с излишък от патогенни агенти, тялото няма време да развива нови клетки, тяхното съдържание намалява;
  • промяна в броя на другите видове левкоцити, в резултат на което относителното значение на клетките се променя. Ето защо в този случай е по-добре да се вземат предвид абсолютните стойности на клетките в кръвта..

По този начин, наличието на някои инфекциозни заболявания е придружено от факта, че сегментираните неутрофили са намалени при децата. Примери за такива заболявания включват:

  • рубеола;
  • хепатит;
  • шарка;
  • грип;
  • гъбична инфекция и други.
Снимка: https://pixabay.com/photos/cold-headaches-health-influence-3861935/

Когато децата се насочват за анализ

Определянето на нивото на неутрофилите в кръвта е включено в такъв показател като левкоцитната формула. Това е преброяване на видовете левкоцити. Изчисляването на левкоцитната формула най-често се включва в CBC (общ клиничен кръвен тест).

Целта на този кръвен тест е да:

  • оценява състоянието на детето при липса на оплаквания, по време на рутинен преглед;
  • идентифициране на наличието на инфекциозен процес, ако се подозира, особено когато има клинични прояви;
  • за идентифициране на аномалии в съдържанието на кръвни клетки в резултат на наследствено разстройство или туморен процес.

Тоест, UAC е прост, но доста информативен кръвен тест, който се предписва с превантивна цел, както и за всяка болест.

Подготовка за анализ

За да разберете броя на неутрофилните левкоцити, трябва да дарите кръв от пръст или от вена. Този биологичен материал трябва да се приема на празен стомах при деца над пет години. Препоръчително е да не се хранят кърмачета в продължение на 30 минути преди вземане на кръв, а деца под пет години - в продължение на 3 до 4 часа.

Също така е желателно пациентът да не изпитва емоционално претоварване. Родителите трябва да мотивират детето да устои на „убождането с пръст“, да обяснят, че в това няма нищо лошо.

Родителите също трябва да се уверят, че детето не тича през коридорите на болницата, преди да събира кръв..

Метод за определяне нивото на неутрофилите в кръвта

Повечето анализи в съвременна лаборатория се извършват от анализатори. Определянето на броя на неутрофилите може да се извърши на автоматичен хематологичен анализатор.

Друга възможност за определяне на броя на неутрофилните левкоцити е ръчен метод за изчисляване на левкоцитната формула. Намазва се кръв и се оцветява със специални багрила, които ви позволяват да идентифицирате различни видове бели кръвни клетки помежду си.

След това с помощта на микроскоп се преброяват 100 клетки в зрителното поле, като същевременно се отбелязва кои клетки са били видяни. След това се посочва относителната стойност на всеки намерен левкоцит в цитонамазката.

Анализ на декодиране

Декодирането на резултатите от изследването трябва да се извършва само от лекар. Той ще вземе предвид всички нюанси:

  • какво е състоянието на детето по време на лечението;
  • има ли оплаквания;
  • данни от други изследвания на кръв или урина;
  • данни за изследване на детето;
  • наследственост.

В лабораторната практика има високи и ниски стойности на неутрофилите. По-горе вече е посочено какви причини могат да допринесат за ниско ниво на неутрофили в кръвта..

Високото съдържание на неутрофили показва, че в този момент тялото се бори с инфекцията. Всички "бойци" отидоха да се борят с патогенния агент. И това състояние се нарича неутрофилия..

Опасност от неутропения

Ниското съдържание на неутрофилни левкоцити може да доведе до факта, че няма кой да се бори срещу инфекциозния агент. Тоест детето ще бъде лесно податливо на всяко „кихане“.

Следователно е толкова важно да се разбере какво е довело до намаляване на нивото на тези видове левкоцити, за да може тялото да възстанови "бойците" на имунната система.

Подходи за лечение на неутропения

Въз основа на това, което би могло да причини неутропения, лекарят ще може да намери начин за попълване на този тип левкоцити. Например, това може да е кръвопреливане. Като алтернатива, ако основната причина се лекува, костният мозък ще може да възстанови собствения си брой неутрофили. Само лекар решава кой подход за лечение на ниски нива на неутрофили в кръвта да избере.

Заключение

Неутрофилите са най-голямата група бели кръвни клетки в кръвта. Отклонение в съдържанието на тези клетки показва наличието на инфекциозен процес в организма. Намаляването на броя на неутрофилите е особено опасно, тъй като тялото става незащитено и особено податливо на патогенни агенти. Контролът върху нивото на неутрофилите се извършва чрез преминаване на общ клиничен кръвен тест.

Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, повишено, намалено, причини

Пулсова оксиметрия и нейните показатели. Ниво на кислород в кръвта или насищане