Какво е тромбиново време: норма, причини за отклонения, стойности по време на бременност

В човешкото тяло кръвта е уникална течна тъкан с висок транспортен потенциал. Поради това клетките се подхранват, окисляват, а тъканите и органите са снабдени с жизненоважни елементи. Освен това кръвта има и защитни функции. Те включват:

  • спиране на кървенето,
  • Развитие на имунитет (клетъчен и хуморален).
  • Терморегулация на тялото.
  • Наличието на буферни системи, които предотвратяват колебанията в рН на кръвта, които са опасни за тялото.

Кръвта съдържа огромен брой различни вещества и клетки. Коагулируемостта му по време на съдово увреждане зависи от тромбоцитите и плазмените протеини (фибриноген, протромбин). Благодарение на тези елементи кръвта се трансформира от течна форма в плътен неразтворим фибринов съсирек, което избягва тежко кървене.

Определение

Малко хора знаят какво точно е тромбиновото време. Това наименование е показател, поради който е възможно да се оцени последният етап от процеса на кръвосъсирване. Фибриногенът играе основна роля в процеса на съсирване. Ако се наблюдава неговият дефицит или работата на кръвоносните съдове е нарушена, се появява явлението кървене. Впоследствие това е изпълнено с тромбохеморагичен или DIC - синдром. Повишеното количество фибриноген обаче също е опасно, тъй като провокира влошаване на съдовата проходимост. В бъдеще при тях настъпват тромболитични промени..

По този начин тромбиновото време е периодът, през който фибриногенът в цитрирана плазма се трансформира във фибрин. Това се случва след добавяне на тромбин и калций към основния елемент (цитрирана плазма).

Скоростта, с която се развива фибринов съсирек, е пряко свързана с количеството и качеството на фибриногена. Ролята се играе от наличието на антикоагуланти в кръвта - лекарства, които влияят на съсирването.

Кога се прави анализът?

За изследване на кръвосъсирването са необходими определени показания. Те включват:

  • Идентифициране на липсата на фибриноген или проверка на неговото качество.
  • Оценка на ефективността на терапията с тромболитици, хепарин или фибринолитични лекарства.
  • Наблюдение на състоянието на пациент с DIC - синдром.
  • Чернодробна дисфункция.
  • Диагностика на състоянието на кръвта, откриване на продукти на разпадане на фибрин / фибриноген.
  • Ако две бременности до 22 седмици са били прекъснати от тялото без видима причина.
  • Период на бременност (бременност),
  • Намаляване или повишаване на налягането в кръвоносните съдове.

Ако има намаляване на количеството фибриноген в кръвта, тромбиновото време се увеличава. За по-точен резултат, в този случай се извършва допълнителен анализ на фибриноген и други компоненти на коагулограмата.

Подготовка за анализ

Доставката на материал за изследване става от вена, следобед, на гладно. Ако пациентът се подлага на някаква медикаментозна терапия, лекарството трябва да се приема не по-късно от 12 часа преди теста или след него. Необходимо е предварително да се изключат или поне частично да се ограничи физическата активност, да се избягват стресови ситуации, да се сведе до минимум пушенето.

Преди да вземе кръв, специалистът завързва ръката на пациента с турникет. След процедурата се отстранява и се очаква кървенето да спре напълно на мястото на инжектиране. Ако възникне хематом, ще е необходим затоплящ компрес.

Тълкуване на получените данни

Скоростта на тромбиновото време е показател, равен на 12-18 секунди. Освен това тези данни са еднакви както за мъжете, така и за жените..

Ако количеството фибриноген в кръвта на здрав човек се е увеличило, тялото започва реакцията на фибринолиза, по време на която излишното вещество се разтваря. Причината за този скок е отделянето на адреналин в кръвта, което се случва по време на стресови ситуации, емоционални сътресения, синдром на болката.

Резултатът от анализа, който е различен от нормалния, показва различни патологични промени, свързани не само с кръвоносната система, но и с други органи. Това означава, че тромбиновото време може да се увеличи чрез нарушаване на хемопоетичната система, което е изпълнено с образуването на кръвен съсирек. Тази патология се нарича хиперфибриногенемия..

В случая, когато резултатите от изследванията са под установената норма, заболяването се нарича хипофибриногенемия. Ако получите някакво увреждане на органи и кръвоносни съдове, е възможна голяма загуба на кръв.

И двете патологии са както наследствени, така и придобити. Последното е възможно в следните случаи:

  • Бременност.
  • Последици от трудно раждане.
  • Туморни новообразувания.
  • Артрит.

Трябва да се отбележи, че при жените често се наблюдава хипофибриногенемия. В този случай гестационният период и хормоналните промени в тялото оказват силно влияние. Визуално наличието на патология е доста трудно за диагностициране.

Нарушаването на процеса на коагулация, което се наследява, възниква поради мутация на клетките. Този дефект е изключително рядък..

Причини за отклонения

Случва се, че тромбиновото време е по-високо от нормалното или, обратно, по-ниско. Патологии, провокиращи увеличаване на тромбиновото време:

  • Всяка форма на грип, ARVI.
  • Туберкулоза.
  • Наличието на злокачествено новообразувание.
  • Пневмония.
  • Инсулт, инфаркт.
  • Отслабване на плацентата по време на бременност.

Въпреки това, тромбиновото време може да бъде увеличено без никакви смущения. Това е възможно само при новородени бебета..

Патологии, провокиращи намаляване на тромбиновото време:

  • Чернодробни дисфункции, възпалителни процеси.
  • Недостиг на витамини и хранителни вещества.
  • Туморна кръвна болест.
  • Прием на хормонални лекарства и антикоагуланти.

Можете да получите по-правилни резултати от изследванията, ако комбинирате коагулограма с допълнителни методи за оценка на съсирването на кръвта.

Какви са значенията по време на бременност?

По време на гестационния период контролът върху тромбиновото време е задължителен. Това е вярно и когато бременна жена приема лекарства, които влияят на съсирването. Освен това анализите се извършват най-малко 3 пъти през целия период на бременността. Стандартите за бременна жена са по-високи от обичайните стойности и са равни на 18-25 секунди. Увеличаването или намаляването на този показател може да бъде изпълнено с различни заболявания..

Едно от сериозните усложнения е развитието на DIC-синдром. Възниква в резултат на дейността на две системи: системи за коагулация и фибринолиза. По време на бременността проявата на дисеминирана вътресъдова коагулация се провокира от следните причини:

  • Преждевременно ексфолиране на плацентата, кървене. Обяснено от наличието на ниски фактори на съсирване на плазмата.
  • Проникване на околоплодната течност в кръвта на бременна жена. Това е изпълнено с шок и тежки проблеми с дишането (недостатъчност). DIC синдромът се развива в резултат на навлизането на тромбопластин в кръвта в увеличени количества. Активира процеса на съсирване.
  • Ендометрит (възпаление на вътрешната лигавица на матката). Това е усложнение след бременност и раждане. Способен да провокира развитието на мълниеносна форма на двигател с вътрешно горене.

Антифосфолипидният синдром (APS) е една от честите причини за ранно прекратяване на гестационния период. Болестта може да се характеризира с наличие на венозна и артериална тромбоза. Това е изпълнено с дефекти във вътрематочното развитие на плода. Жените, които са диагностицирани с APS, често не носят бременност. Често те правят визуално неразумни спонтанни аборти.

Тромбиново време под нормалното по време на бременност

Тестът за тромбиново време е изследване на коагулацията на кръвта, което ви позволява да оцените крайния етап на нейната коагулация.

Коагулацията е сложен процес стъпка по стъпка, при който кръвта губи своята течливост и образува кръвен съсирек - тромб в местата на разкъсване на съдовите стени.

Образуването на тромби възниква в резултат на превръщането на фибриноген (разтворен плазмен протеин) във фибрин (неразтворими протеинови влакна) при излагане на ензим, наречен тромбин.

Продължителността на образуването на кръвен съсирек зависи от количествените и качествените характеристики на фибриногена, както и от наличието на антикоагуланти (вещества, които предотвратяват съсирването) в кръвта.

Извършва се тест за тромбиново време, за да се определи продължителността на превръщането на разтворения плазмен протеин в неразтворими протеинови влакна чрез поставяне на тромбин и калций в изтеглената кръв.

Целта на теста за тромбиново време е да се оценят коагулистичните свойства на кръвта; диагностика на синдрома на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC - синдром), при който процесът на коагулация е нарушен; изследване на антикоагулантните характеристики.

Тестовете за тромбиново време често се правят с други кръвни тестове, като фибриногенов тест или коагулограма.

За анализ на тромбиново време се използва кръв, взета от вена сутрин на гладно.

Анна Поняева. Завършва Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденцията по клинична и лабораторна диагностика (2014-2016). Задайте въпрос >>

При медикаментозната терапия лекарството се приема най-добре 12 часа преди или след процедурата. Също така се опитайте да изключите физическа активност, емоционални преживявания, не пушете.

Преди процедурата се поставя турникет върху ръката. След отстраняване на кръвта, турникетът се отстранява и се очаква пълно спиране на кръвния поток на мястото на инжектиране. Ако се е образувал хематом, трябва да се приложи затоплящ компрес.

Тест за тромбиново време се предписва от лекар в следните случаи:

  • определяне на ниско съдържание или дефекти във фибриногена;
  • оценка на резултатите от терапията с лекарства, които влияят на коагулацията;
  • диагностика на състоянието на пациент с ДВС - синрома;
  • с чернодробна патология;
  • с два спонтанни аборта по време на бременност до 22 седмици.

Определянето на тромбиновото време играе важна роля по време на бременност.

Патологията на съсирването по време на бременност може да доведе до тежки усложнения при жената, едно от които е DIC синдром.

Причините за синдрома при бременна жена включват преждевременно отлепване на плацентата, емболия на околоплодната течност и образуване на ендометрит след раждане..

Също така, тестът е задължителен при предписване на лекарства по време на бременност, които влияят върху коагулацията на кръвта на жената, както и за оценка на терапевтичния им ефект.

Нормално тромбиново време: 15-18 секунди, бременност: 18-25 секунди.

Стойностите на тромбиновото време, по-високи или по-ниски от нормалните, показват патология в тялото.

Резултат от теста над нормалното означава:

  • дефицит на фибриноген или съдържанието на фибриногенов протеин в кръвта под нормата;
  • високи нива на антикоагуланти (вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта).

Причини за тромбиново време над нормата:

  • съдържанието на директно действащи антикоагуланти в кръвта (херудин, хепарин);
  • активиране на фибринолитичната кръвна система при наличие на DIC-сидром, чернодробна патология (цироза, хепатит), панкреас, с тромболитично лечение;
  • хипофибриногенемия (съдържание на фибриноген под 0,5-1,0 g / l);
  • наличието на множество миеломи, остра левкемия;
  • усложнена бременност, както и тежка токсикоза при бременна жена;
  • при новородени също се наблюдават показатели над нормата;
  • липса на витамини С и В12;
  • отравяне със змии,
  • приемане на хормони, рибено масло.

Под нормалния резултат от теста означава:

  • съдържанието на фибриногенен протеин е по-високо от нормалното;
  • хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта, което води до риск от образуване на кръвни съсиреци).

Причините за състоянието, когато индикаторът е понижен (под нормалното):

  • 3 триместър на бременността;
  • възпалителни или инфекциозни заболявания в острата фаза (с грип, туберкулоза, пневмония);
  • с инсулти, инфаркти, злокачествени тумори;
  • в резултат на наранявания, значителни изгаряния, с анафилактичен шок;
  • прием на хормонални контрацептиви;
  • развитието на първия етап на DIC синдром;
  • тромбоцитоза.

Предотвратяване на отклонения в анализа.

Тъй като резултатите от теста директно зависят от количеството фибриноген и съсирването на кръвта, влиянието върху тези параметри ще помогне да се коригира тромбиновото време..

За да намалите коагулацията (увеличаване на тромбиновото време), използвайте:

  • антикоагуланти (клексан, хепарин), фибринолитици (фармациназа, алтеплаза);
  • препарати, съдържащи ацетилсалицилова киселина (аспирин, аскарта, кардиомагнил);
  • прием на витамини (А, С, Е), пиене на зелен чай;
  • храна с ниско съдържание на мазнини и обогатена с пресни зеленчуци, плодове, тъмен шоколад;
  • активен начин на живот без мускулна умора.

За да се увеличи съдържанието на фибриноген и коагулистичните свойства на кръвта (за намаляване на тромбиновото време), обогатяването на диетата с храни ще помогне: елда, зърнени храни, картофи, яйца, банани, зеле.

При провеждане на тест за определяне на тромбиново време се използва набор от реагенти: тромбопластиновият реагент се поставя в проба от кръвна плазма след инкубационния период, след което се записва продължителността на образуването на кръвни съсиреци.

Произведен набор от реактиви - тромбопластин с калций.

Цената на лекарството (комплект): от 220,00 рубли. до 1870,00 стр., в зависимост от формата на освобождаване на комплекта.

Анализът за определяне на тромбиновото време при използване на набор от реагенти се извършва както в държавни поликлиники (по препоръка на лекар), така и в частни.

Цена за определяне на тромбиново време: около 300,00 r.

По материали от 1pokrovi.ru

Кръвта е течен компонент на тялото, с помощта на който се осъществява жизнената дейност на клетките и транспортирането на всички жизненоважни вещества до органите и тъканите. Осигуряване на тялото с кислород. Защитната функция на кръвта се проявява в запушване на рани при травма, хуморален и клетъчен имунитет, в поддържане на скоростта на хомеостаза в организма.

Има много клетки и вещества, които изграждат кръвта, сред тях: еритроцити, левкоцити, тромбоцити, фибриноген, протромбин. Последните три компонента са отговорни за съсирването на кръвта в случай на съдови увреждания. Тяхното взаимодействие води до промяна в течната кръв в неразтворим кръвен съсирек с плътна консистенция. Това гарантира целостта на кръвоносните съдове и избягва загубата на кръв. Основният компонент в коагулацията на кръвта е фибриногенът. При недостатъчното му производство или дефектно функциониране на кръвоносните съдове се развива явлението кървене, което води до хеморагичен синдром (DIC - синдром). Ако нивото на образуване на фибриноген е по-високо от нормалното, това води до увеличаване на интраваскуларната пропускливост, което причинява тромболитични промени в съдовете.

Всички реакции в тялото протичат в рамките на определена норма, за оптимално функциониране на тялото. Съсирването на кръвта и взаимодействията между клетките и веществата се осъществяват с течение на времето.

Тромбиновото време е кръвен тест, чийто анализ открива нарушения на кръвосъсирването в процеса на хемокоагулация. Реакцията отчита скоростта на промяна на фибриногена до фибрин под въздействието на допълнителни фактори - тромбин. Преобразуването на един елемент в друг се извършва на три етапа:

  1. Фибриноген под въздействието на коагуланта - тромбинът се превръща във фибринов мономер с желеобразна консистенция.
  2. От много фибрин - мономери се образува един фибрин - полимер, под въздействието на калция.
  3. Фибрин - полимерът с помощта на тромбоцити и еритроцити се превръща в неразтворим фибрин "I". Този етап завършва образуването на кръвен съсирек. Това означава, че съсирването на кръвта е ензимен процес..

Ако тромбиновото време се промени по време на анализа, това показва патологии не само в кръвоносната система, но и в други органи. Ако тромбиновото време в коагулограмата се увеличи, това означава, че хемопоетичната система е функционирала неправилно, което може да доведе до тромбоза. Това заболяване се нарича хиперфибриногенемия. Ако изследването разкрие време под нормалното (хипофибриногенемия), то при наранявания на кръвоносни съдове или органи, това може да доведе до продължително кървене. Болестите могат да бъдат както придобити, така и наследствени.

Придобиването на тези заболявания често се свързва с начин на живот, бременност, усложнения след трудно раждане, артрит, тумори. Най-често придобиването на хипофибриногенемия е характерно за жените, особено за бременни жени, тъй като бременността и преструктурирането на тялото засягат цялото тяло като цяло.

Патологичният процес протича безсимптомно, тъй като количеството фибриноген в човешкото тяло обикновено е достатъчно при леки наранявания. Наследственото разстройство на кървенето е много рядко, тъй като се причинява от мутация на клетките.

Скоростта на анализа за тромбиново време е еднаква както за мъже, така и за жени, включително бременни жени. Това е 11-18 секунди. Над нормата, без патологии, тромбиновото време може да бъде само при новородени. При здрави хора, с увеличаване на фибриногена в кръвта, тялото задейства реакцията на фибринолиза, която осигурява резорбцията на излишния фибриноген. Това повишаване може да се случи, когато адреналинът се отделя в кръвта, например при гняв, болка, дразнене, стрес.

Причините, поради които тромбиновото време е по-високо:

  • грип;
  • туберкулоза;
  • отлепване на плацентата при бременни жени;
  • сърдечен удар;
  • удар;
  • пневмония;
  • злокачествен тумор.

Причините, поради които тромбиновото време на кръвта е по-ниско:

  • хепатит, цироза;
  • липса на витамини;
  • миелоидна левкемия;
  • прием на антикоагуланти и хормонални лекарства.

Ако анализът показва тромбиново време по-високо от нормалното, това може да показва DIC - синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация).

Ако ви е предписан кръвен тест за тромбин, няколко показания допринасят за това:

  • болка в черния дроб;
  • промяна в интраваскуларното налягане над или под нормата;
  • наличието в кръвни тестове на остатъци от разпадане на вещества по време на фибринолиза;
  • бременност при жени;
  • обща оценка на коагулограмата, над или под нивото на веществата;
  • оценка на резултатите от лечението на хемопоетичната система;
  • идентифициране на патологии или дефицит на фибриноген.

Коагулограма, която включва индикатор за тромбиново време по време на бременност, се взема поне три пъти. Кръв се взема сутрин на гладно. Откриването на DIC - синдром може да бъде причинено по няколко причини:

  • отлепване на плацентата преждевременно, характеризиращо се с кървене;
  • емболия на околоплодната течност;
  • ендометрит.

За точни резултати и правилно лечение е необходимо анализът да се комбинира с други лабораторни тестове, характеризиращи системата за коагулация на кръвта..

Въз основа на материали от kod-zdorovya.ru

Коагулограмата е графичен израз на резултатите от изследването на хемостатичната система. По друг начин се нарича хемастозиограма. Това е доста сложен кръвен тест, който ви позволява да оцените работата на системата за коагулация и антикоагулация на кръвта и да идентифицирате възможни нарушения. Коагулограмата по време на бременност е задължителен преглед. Всяко отклонение в системата за хемостаза може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане..

Ако активността на коагулиращия компонент на хемостазата преобладава, тогава кръвта става гъста, съществува риск от развитие на кръвни съсиреци, което може да причини фетална хипоксия. Самата жена може да развие тромбоза, може да се развие дълбока венозна тромбоза на долните крайници и малкия таз, както и белодробна емболия.

По време на анализа се изследват следните параметри:

  • Фибриноген. Този специален протеин се синтезира в черния дроб и участва в образуването на кръвни съсиреци. Фибриногенът се счита за един от основните компоненти на кръвен съсирек. Когато съдът е повреден, той се превръща в неразтворими фибринови нишки, които в резултат образуват кръвен съсирек. Той затваря дефекта в съда, като по този начин предотвратява загубата на кръв. Фибриновият тромб остава на мястото на нараняване, докато се осигури пълно заздравяване, само ако компонентите на съсирека присъстват в достатъчно количество. Дефицитът на протромбин и фибриноген води до кървене, прекомерното количество от тези фактори може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, без да се увреждат съдовите стени.
  • Протромбин. Производството се извършва в черния дроб с участието на витамин К. Един от основните фактори за съсирването на кръвта. Този показател дава възможност да се предотврати отлепването на плацентата, появата на кървене по време на раждане, развитието на тромбоза. Тя ви позволява да идентифицирате патологии на черния дроб и храносмилателната система.
  • APTT. Това е времето, през което се образува кръвен съсирек. С негова помощ работата на коагулационната система се оценява от вътрешния механизъм и се определя дали липсва плазмен кръвен фактор.
  • Тромбиново време. През това време се образува кръвен съсирек, след като кръвната плазма се смеси с тромбин..
  • Протромбиново време. През това време се образува тромбинов съсирек, когато към плазмата се добавят тромбопластин и калций.
  • RFMK. Това са междинни продукти от разграждането на фибриновия тромб в резултат на фибринолиза (разтворими фибрин-мономерни комплекси). Трудно е да се определи, тъй като те се отстраняват от плазмата много бързо.
  • Антитромбин III. Този сложен протеин се произвежда от клетките на черния дроб и кръвоносните съдове. Той предотвратява съсирването и съсирването на кръвта.
  • Лупус антикоагулант. Това са имуноглобулини М и G, които се произвеждат срещу тромбоцитни мембрани в случай на автоимунно увреждане на тромбоцитите (тиреоидит, ревматоиден артрит, лупус еритематозус). Обикновено не е в кръвта на бременна жена. Определя се при наличие на автоимунни заболявания или с гестоза. Лупус антикоагулант усложнява бременността и може да доведе до спонтанен аборт.
  • D-димер. Той е индикатор за процеса на образуване на съсиреци и разтваряне на фибрин.

Не се изисква специално обучение. Както при всеки кръвен тест, той се приема сутрин на гладно. Кръв се взема от вена в завоя на лакътя. Бременните жени се изследват в антенаталната клиника. Декодирането е от компетентността на гинеколога, при когото бъдещата майка е регистрирана. Ако всички кръвни показатели са нормални, такъв анализ се взема на всеки триместър, т.е. само три пъти:

  • при първото посещение при гинеколог за бременност;
  • около 23-та седмица;
  • малко преди раждането - на 34-та - 36-та седмица (това е особено важно за тези, които са показани за цезарово сечение).

Ако има отклонения от нормата, по-често ще трябва да се извършва тестване на коагулацията.

Понякога бременна жена трябва да се изследва за коагулограма по-често от веднъж триместър. Това се случва в случаите, когато жената има следните патологии:

  • Автоимунни заболявания.
  • Чернодробно заболяване.
  • Флеберизъм.
  • Нарушения в пикочната, ендокринната и хемопоетичната системи.
  • Съдова патология.
  • Състояние след операция.
  • Многоплодна бременност.
  • Предразположение към повишено съсирване на кръвта.
  • Склонност към кървене.
  • Аномалии, открити по време на първото проучване.
  • Имайки лоши навици.
  • Спонтанен аборт.
  • Плацентарна недостатъчност, гестоза.

Резултатите от теста се интерпретират от гинеколог. Индикаторите на коагулограмата трябва да имат следните стойности по време на бременност:

  1. Фибриноген. По време на бременността нивото на този протеин трябва да бъде нормално през първия триместър. През втория триместър тя се повишава до 4-5 g / l. По-близо до раждането обикновено е 6 грама / литър.
  2. Тромбиново време. Този показател по време на бременност е малко по-висок от нормата. Стойността му трябва да бъде между 11 и 18 секунди. Ако е по-високо от нормалното, възможно е да има чернодробни патологии..
  3. APTT. Що се отнася до активираното частично тромбопластиново време, то при бъдещите майки е леко намалено, което е норма през този период. Стойността му е от 17 до 20 секунди.
  4. Протромбин. Това е един от най-важните показатели на хемостазиограмата за бременна жена, тъй като превишаването на нормата може да доведе до отлепване на плацентата. Тази цифра трябва да бъде между 78 и 142%.
  5. Протромбиново време. Този важен показател обикновено е не повече от 18 секунди и не трябва да се променя по време на бременност. В противен случай задължително трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината и да вземете мерки.
  6. Лупус антикоагулант. Това е показател за наличие на антитела, които допринасят за увеличаване на АЧТЧ. По време на бременност не трябва да има антитела. Ако бъдат открити, това е признак на гестоза или автоимунно заболяване..
  7. RFMK. Нормата през първия триместър е 78-130 единици, през втория - 85-135, през третия - 90-140.
  8. Антитромбин III. Това е антикоагулантният компонент на хемостазата, който се счита за един от основните параметри на анализа. Обикновено тя трябва да бъде равна на 75-125%. Ако е под 75%, тогава има тенденция да се образуват кръвни съсиреци. Ако над 125% - съществува риск от кървене.
  9. D-димер. Показва процеса на образуване на кръвни съсиреци. По време на бременност може да се увеличи леко. Нормалната стойност е между 33 и 726 ng / ml. Ако при бременна жена се покачи рязко, това може да показва гестоза, захарен диабет, бъбречни заболявания.

Ако бременността протича с усложнения, например с гестоза, възникват нарушения на съсирването на кръвта. Продължителността на живота на тромбоцитите намалява, фибринолитичната активност се увеличава. При липса на лечение за прееклампсия вероятността от развитие на сериозно усложнение е висока - интраваскуларен синдром на дисеминирана коагулация (DIC синдром). На първия етап - хиперкоагулация - се образуват множество малки кръвни съсиреци, нарушава се кръвообращението между майката и детето. Тогава настъпва хипокоагулация - разграждане на кръвни съсиреци с изчерпване на коагулационните фактори. И третият етап е пълното отсъствие на съсирване (акоагулация), което води до маточно кървене и най-често до фетална смърт.

Дешифрирането на коагулограма на бременна жена е доста трудно. Всяка жена е индивидуална и всяка се нуждае от специален подход. Дори ако индикаторите леко се отклоняват от нормалните стойности, не се паникьосвайте. Основното е да преминете всички допълнителни прегледи навреме и на ранен етап, за да коригирате нежеланите промени заедно с лекаря..

Индикаторите на коагулограмата са много важни за бременната жена. Ако те не се отклоняват от нормата, това предполага, че здравето на бъдещата майка и плода е извън опасност. Всички промени през този период трябва да предупреждават и да станат причина за контакт с лекар..

Въз основа на материали от serdec.ru

Здравото тяло е саморегулираща се система. Ако целостта на тъканите е нарушена, кръвта започва да тече от раната.

Тромбоцитите са плетени с фибринови нишки и на мястото на нараняване се образува съсирек, който предотвратява изтичането на кръв от увредените съдове.

Тромбиновото време е един от показателите на лабораторен кръвен тест за съсирване.

Определянето на тромбиновото (тромбозирано) време в кръвта се извършва според резултатите от коагулограмата и се основава на скоростта, с която се образува тромб в цитриновата плазма под въздействието на калциеви йони.

Този тест отразява продължителността на периода, през който се получава производството на фибрин от фибриноген.

Ако времето, през което раната е заздравяла и е спряло кървенето е нормално, това означава, че състоянието на кръвта и кръвоносните съдове не предизвиква безпокойство.

Важно: Когато тромбиновото време е малко, кръвните съсиреци се образуват твърде бързо. Повишеното съсирване на кръвта е изпълнено с запушване на кръвоносните съдове, което може да бъде фатално.

Кървенето често е индикация за увеличаване на тромбиновото време. Съсиреците, които се образуват твърде бавно, могат да позволят значителна загуба на кръв дори при леки кожни травми.

Причините за увеличеното тромбиново време са както следва:

Тромбиново време

Хематологът предписва лечение на заболявания, свързани с отклонения от нормата на количествените характеристики на тромбиновото време въз основа на резултатите от кръвен тест за коагулация - коагулограма (хемастазиограма).

Последното ви позволява да получите представа за състоянието на кръвта за различни показатели. Основните, по които лекарят може да види развитието на определено заболяване, включват следното:

  1. Кръвната плазма, взета от вена, е изложена на натриев цитрат в лабораторията. Под въздействието на реагента калциевите йони, съдържащи се в плазмата, се свързват. Времето, необходимо за цялата реакция за количествено определяне на активираното парциално тромбопластиново време (APTT).
  2. Тромбиново време (TB) - периодът от време, през който фибриногенът се превръща в неразтворимия протеин фибрин.
  3. Протромбиново време (PTT) - периодът, през който кръвен съсирек се образува напълно в плазмата под въздействието на тромбин.
  4. Протромбиновият индекс (PI) показва съотношението на протромбиновото време към това на плазмата на пациента. Изразява се като процент и трябва да бъде 95-100%.
  5. Фибриноген - протеин, произведен от черния дроб и открит в плазмата.
  6. Антитромбин III е естествен протеинов антикоагулант. От съществено значение за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Хемастазиограмата се извършва при наличие на следните медицински показания:

  • дефицит в кръвта на естествен антикоагулант - фибриноген
  • последиците от терапията с хепарин, тромболитични или фибринолитични лекарства;
  • текущо заболяване с дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • нарушена чернодробна функция;
  • спонтанни случаи на краткосрочен аборт (до 22 седмици).

Провеждането на коагулограма не изисква специално обучение.

Няколко дни преди датата на прегледа трябва да ограничите консумацията на храни с високо съдържание на витамин К: черен дроб, зелен грах, броколи и други. Не трябва да се консумират алкохолни напитки.

Хемастазиограма може да се направи в почти всяка лаборатория, където се извършват общи и клинични кръвни изследвания.

Коагулограмата не изисква сложни химични процеси, така че резултатите от теста обикновено могат да бъдат получени 1 ден след вземането на проби от биоматериала.

Важно: Грешните резултати могат да бъдат показани чрез кръвен тест на пациент, който редовно приема аспирин и други директни антикоагуланти.

Диарията преди вземане на проби от биоматериал и други причини за дехидратация също могат да повлияят неблагоприятно на резултатите от медицинския преглед..

Други причини за отлагане на анализа включват:

Ако лабораторен тест покаже, че тромбиновото време е по-високо от нормалното, това показва намалено съсирване на кръвта. Такива резултати се наблюдават:

  • с нарушена чернодробна функция;
  • висока концентрация на естествени вещества, които предотвратяват сгъстяването на кръвта;
  • кръвни заболявания;
  • за наранявания, изгаряния, тромбоза.

Тромбиново време по време на бременност и детство

По време на бременността честотата на тромбиновото време при жените обикновено се увеличава и е 18-25 секунди.

Отклонението от тази стойност нагоре е изпълнено със сериозни усложнения както за ембриона, така и за бременната жена..

Бъдещата майка е много вероятно да развие заболявания като:

ТРОМБИН ВРЕМЕ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА

Тромбиновото време по време на бременност е по-високо от нормалното, създава повишен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Дебелата кръв не понася добре кислорода. В резултат на това често има нарушение на вътрематочното развитие на ембриона, новороденото е изложено на риск от развитие на артериална хипертония.

Нормалното тромбиново време при деца варира според възрастта:

  1. За бебета количествената характеристика в рамките на 13-17 секунди се счита за норма. Ако бебето е родено преждевременно - 14-19.
  2. За децата в предучилищна възраст период от 13-16 секунди се счита за норма..
  3. В пубертетен период на развитие този показател практически не се променя, той остава на нивото от 12-16 секунди.

Навременната диагностика на заболявания, идентифицирани в резултат на изследване на състоянието на кръвта и кръвоносните съдове на пациента, позволява на лекаря да предпише най-ефективното лечение.

Същността му се свежда до привеждане на концентрацията и други кръвни параметри в състояние, максимално близко до нормите на здраво тяло.

Показатели на хемостазиограмата и кохалограмата на нормата и какво означават (мамят за нас).

Брой на тромбоцитите.

1) ПЛОЧА:

Броят на тромбоцитите се измерва в хиляди на микролитър кръв. За мъжете 200-400 хиляди U / μL се считат за норма, а за жените - 180-320 хиляди U / μL. По време на менструация нивото може да падне до 75-220 хиляди U / μL - това е нормално. Индикаторът също намалява по време на бременност - до приблизително 100-310 хиляди U / μl.

2) APTT:

Защо да определяме APTT?

⦁диагностика на причините за кървене и склонност към образуване на кръвни съсиреци

Оценка на правилността на антикоагулантното лечение

Причините за увеличаването на APTT:

Повишените резултати от АЧТЧ показват повишен риск от кървене поради вродени или придобити недостатъци в един или повече фактори на коагулацията.

Тестове за наблюдение на антикоагулантното лечение:

Лабораторното наблюдение на употребата на хепарин се извършва с помощта на контрола на APTT (активирано частично тромбопластиново време). Този тест е един от основните тестове за проследяване на лечението с хепарин. При пациенти, получаващи хепаринова терапия, APTT се удължава с 1,5-2,5 пъти, което показва ефективността на лечението.

Определянето на APTT позволява да се реши окончателно въпросът за толерантността към хепарин: за това aPTT се определя 1 час преди следващото приложение на хепарин. Ако се установи, че APTT е повече от 2,5 пъти по-дълъг от нормалното, се отбелязва повишена чувствителност към хепарин, дозата му се намалява или интервалът между инжекциите се увеличава.

APTT норма за възрастни 28-40 секунди.

Обикновено 0,8-1,2, при лечение с хепарин - 2-4.

Не забравяйте, че всяка лаборатория, или по-точно лабораторното оборудване и реактиви, има свои „собствени“ стандарти. Във формуляра за лабораторен тест те отиват в колоната - референтни стойности или норма.

Резултатът от APTT в нормалните граници показва нормална функция на коагулацията на кръвта по вътрешния и общия път, но не изключва умерен дефицит на един от факторите на коагулацията и наличие на лупус антикоагулант. APTT ще се промени само при 30-40% липса на един от факторите на кръвосъсирването.

3) ВРЕМЕ НА ПРОТРОМБИН И НЕГОВИТЕ ПОКАЗАТЕЛИ:

Протромбиновото време е специален лабораторен индикатор, отразяващ външния път на активиране на системата за кръвосъсирване.
Често протромбиновото време се измерва с активирано частично тромбопластиново време (APTT), което измерва вътрешния път на активиране. Взети заедно, тези два показателя отразяват коагулационната и антикоагулационната системи като цяло и нейните промени в патологията на вътрешните органи.Нормата на протромбиновото време е 11-16 секунди..

Също така, за да се определят функциите на коагулационната система, се определят повече показатели - протромбиновият индекс и международното нормализирано съотношение (INR).

Протромбиновият индекс (PTI) е показател в проценти, определен от съотношението на протромбиновото време на контролната плазма към PTV на изследваната човешка плазма. Обикновено тя трябва да бъде 95-105%.

Международно нормализирано съотношение (INR) - Това проучване сравнява кръвта, взета от пациент, с международно нормализирана плазма; нормализираната стойност може да варира от 0,85-1,25.

Намаляването на протромбиновото време е рядко. Той няма диагностична стойност, но сигнализира за повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци..

Протромбиново време по време на бременност:
Анализът за промяната в протромбиновото време по време на бременност е един от важните диагностични методи, използвани при биохимичния скрининг. Особено внимание трябва да се обърне на тази конкретна група пациенти. Индикацията за периодично проследяване на протромбиновото време при бъдещи майки е:

1. История на спонтанни аборти, спонтанни аборти, замразена бременност.

2. Хипертоничност на матката и други заплашителни състояния.

3. Наличието на признаци на гестоза при бременна жена на всички етапи на бременността.

Нормалното протромбиново време по време на бременност е 11-18 s. Ако РТТ е увеличен, тогава трябва да се приеме, че е възможно кървене в периода на раждането и след раждането. Ако протромбиновото време е намалено, е необходимо да се внимава за развитието на синдром на DIC.


4) ВРЕМЕ НА THROMBIN:

Тромбиновото време зависи от нивото на фибриноген в кръвта: намаляването на нивото на фибриногена увеличава тромбиновото време и поради тази причина анализът на тромбиновото време обикновено се комбинира с анализа на фибриногена, както и други показатели на коагулограмата.

Тромбиново време - нормата е 15-18 секунди. При различни заболявания обаче тромбиновото време е извън нормалните граници - тромбиновото време се увеличава или намалява.

Тромбиновото време е увеличено - показва тенденция към хипокоагулация.

Тромбиновото време се увеличава с:

-лечение с фибринолитици, хепарин;

-значително намаляване на фибриногеновия индекс в кръвната плазма (с функционални нарушения в черния дроб);

-излишък на физиологични антикоагуланти;

-някои кръвни заболявания;

-вторият етап на DIC синдром (нарушение на процесите на кръвосъсирване при критични състояния: тежки наранявания, шок, изгаряния, масивна тромбоза.

Съкращаването на тромбиновото време показва риска от образуване на тромби, а също така се появява при състояния, придружени от увеличаване на съдържанието на фибриноген в кръвта и в първия стадий на DIC синдром.

Ако тромбиновото време се промени по време на анализа, това показва патологии не само в кръвоносната система, но и в други органи. Ако тромбиновото време в коагулограмата се увеличи, това означава, че хемопоетичната система е функционирала неправилно, което може да доведе до тромбоза. Това заболяване се нарича хиперфибриногенемия. Ако изследването разкрие време под нормалното (хипофбриногенемия), то при наранявания на кръвоносни съдове или органи, това може да доведе до продължително кървене. Болестите могат да бъдат както придобити, така и наследствени.

5) ФИБРИНОГЕН:

Една от важните характеристики на кръвта е изследването на нейните съсирващи способности. Сред основните показатели на коагулограмата скоростта на фибриноген в кръвта е много подходяща. Описание на това вещество, неговата роля в организма, както и основните патологични процеси, в които то може да участва.

Норми:

-Възрастни 2-4 g / l;

-Бременни жени не повече от 6g / l;

Причини и опасности от увеличаване на показателя:

По време на бременността жените имат по-високо съдържание на фибриноген в сравнение с други категории възрастни. Това е единственото физиологично състояние, което не изисква никаква корекция. Но за него е установена норма, чийто излишък трябва да се разглежда като патология. Опасността от състояния, при които се регистрира повишен фибриноген, е, че съществува висок риск от повишено съсирване на кръвта в съдовете. Това става причина за образуването на кръвни съсиреци и нарушаване на микроциркулаторните процеси. В резултат - увреждане на вътрешните органи, сърцето и мозъка под формата на инфаркт, инсулт или гангрена.

Как можете да помогнете:

Необходимостта от понижаване на фибриногена възниква главно в трудни ситуации. Повечето случаи на изследване на лица с хронична съдова патология, които представляват основната рискова група за повишено съсирване на кръвта, показват стойности на фибриноген, които съответстват на нормите. Всички терапевтични мерки се определят от причината за увеличаването на този показател и реалните заплахи от такова състояние..

Обикновено използвайте:
-Антикоагуланти. Това може да бъде хепарин или лекарства с ниско молекулно тегло (фраксипарин, клексан);

-Фибринолитици - стрептокиназа, алтеплаза, фармациназа. Преди да ги използва, пациентът трябва да бъде внимателно прегледан, тъй като лекарства от тази серия причиняват голям брой усложнения. Следователно те се назначават предимно в критични ситуации и само в лечебно заведение;

-Антитромбоцитни агенти. Препарати на ацетилсалицилова киселина (аспирин, кардиомагнил, аскард, лоспирин) и клопидогрел. Те помагат не толкова за намаляване на фибриногена, колкото за блокиране на старта на повишена коагулация на фона на нейното повишаване;

-Храна с ниско съдържание на животински мазнини и холестерол;

-Прием на витаминни препарати и микроелементи (витамин Е, омега-3, витамини А, С, никотинова киселина). При продължителна употреба те са в състояние ефективно да коригират фибриногеновия индекс;

-Лечебни растения и зелен чай;

-Дозирана физическа активност, с изключение на хиподинамия и мускулно пренапрежение.

Увеличаването на фибриногена придружава изгаряния, хирургични интервенции, използването на естрогени и орални контрацептиви.


Ако кръвната коагулограма показва значително намаляване на показателя, това може да е признак за следните патологии:

Vere тежки увреждания на черния дроб;

⦁токсикоза по време на раждането на дете;

⦁ хиповитаминоза в група В и дефицит на аскорбинова киселина.

Нивото пада по време на терапия с антикоагуланти и анаболни стероиди, както и на фона на консумация на рибено масло.

Повишаване на съдържанието на фибриноген се регистрира при хипотиреоидизъм, значителни изгаряния, остри нарушения на кръвообращението (инсулти и инфаркти), остри инфекции, след операции, на фона на хормонална терапия, а при жените - по време на раждането на дете.

Фибриноген В обикновено не се открива.


6) RFMK:

Какво означава съкращението RFMK в хемостазиограма (коагулограма)?

Всичко е много просто дешифрирано: разтворими фибрин-мономерни комплекси. Въпреки това, много хора, които са живели живота си, никога не са знаели за тях и никога не са чували. И това е така, защото определянето на количеството разтворими фибрин-мономерни комплекси или RFMK, въпреки че се счита за важен лабораторен тест, характеризиращ състоянието на системата за хемостаза, не е включено в анализите на всеки ден. По правило коагулограмата е ограничена до показатели като фибриноген, APTT, PTI, INR и други, но някои параметри, като D-димер, RFMK, лупус антикоагулант и др. Се предписват при необходимост и се считат за допълнителни изследвания на способностите за кръвосъсирване.
Тестът RFMK е признат за важен маркер на тромбинемия - появата в съдовото легло на значителен брой малки "тромби", което е много характерно за дисеминираната вътресъдова коагулация (DIC).

Скоростта на разтворимите фибрин-мономерни комплекси не се различава значително и е 3.38 + 0.02 mg / 100 ml, докато концентрацията на RFMK не трябва да превишава горната граница от 4.0 mg / 100 ml (според някои източници).

RFMK е от голямо значение по време на бременност, където това проучване е изключително желателно за всяка бъдеща майка, тъй като тромбозата и дисеминираната вътресъдова коагулация принадлежат към групата на основните усложнения, които представляват сериозна заплаха за живота на жената и нейното неродено дете..

Появата на нов кръг на кръвообращението, който осигурява храна за плацентата и развиващия се плод, разбира се, предизвиква реакция на хемокоагулационната система, която сега не само трябва да работи в новите и непрекъснато променящи се условия на нарастваща бременност, но и да се подготви да се справи с раждането безопасно и „да се въведе в ред ”след тях. Кръвта променя параметрите си (вискозитет, броя на тромбоцитите - тромбоцити, нивото на фибриноген и др.). Естествено, това се отразява на такива параметри на коагулограмата като RFMK, D-димер и др. Честотата на RFMK по време на бременност ще бъде по-висока, но още веднъж искам да ви напомня за референтните стойности на лабораторията, провела изследването, с които трябва да сравните резултатите от собствения си анализ. Да приемем, че скоростта преди бременност за дадена лаборатория е определена на 5,0 mg / 100 ml.

В този случай процентът за тримесечията ще изглежда така:

-През първия триместър хемостатичната система все още не е „забелязала“ някакви специални промени, а именно началото на формирането на плацентата, следователно тя се държи спокойно, тоест без да променя показателите си - количеството RFMK през този период обикновено не надвишава 5,5 mg / 100 ml;

-През втория триместър, когато плацентата вече се е формирала (до 16 седмици) и, за да функционира нормално, започва да се нуждае от пълно кръвоснабдяване, концентрацията на разтворими фибрин-мономерни комплекси се увеличава до 6,5 mg / 100 ml;

-През третия триместър плацентата вече започва да старее и се подготвя да напусне тялото на жената, системата за хемостаза „усеща” предстоящата загуба на кръв и включва напълно защитни механизми - количественото съдържание на RFMK се увеличава до 7,5 mg / 100 ml, което се счита за норма за този период. - бизнесът на лекаря, обаче, бременна жена не трябва да бъде встрани и да знае какво да прави, когато RFMK се увеличи.


Какво заплашва повишеното ниво на RFMK по време на бременност?

Не възнамеряваме да плашим бъдещата майка, но искаме да ви напомним, че значително увеличеният резултат е причинен от далеч не безобидни причини..

-Тромбофилия, която по правило е наследствена и се проявява особено агресивно по време на бременност. Тази патология, създавайки висок риск от образуване на съсиреци, пречи на нормалния ход на гестационния процес (спонтанни аборти). Задачата на гинеколога в този случай е скрупульозно да обмисли план от терапевтични мерки, които създават условия за раждане на плода до 7 месеца (35 - 36 седмици), когато бебето, макар и слабо, е доста жизнеспособно;

-Историята на тромбоза по време на бременност може да се потвърди отново, така че това състояние се нарича индикация за по-често проучване на разтворими фибрин-мономерни комплекси;

-Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация, който може да причини голямо разнообразие от причини (инфекции, шокови състояния, травма, автоимунни заболявания, новообразувания, късна токсикоза, гнойно възпаление, сърдечно-съдови и други хронични патологии), по време на раждането може да се превърне в неконтролируем процес с много тъжен край.

Рискът от развитие на DIC налага много често да се контролира нивото на RFMK, което бъдещата майка трябва да разбира и ясно да спазва предписанията на лекаря, за да спаси живота на себе си и на детето си.

Моля, обърнете внимание: RFMK е маркер, който ви позволява да предприемете навременни мерки, за да предотвратите развитието на DIC.

7) ФИБРИНОЛИТИЧНА ДЕЙНОСТ:

Фибринолитичната активност е индикатор на коагулограмата, който отразява способността на кръвта на пациента да разтваря образуваните кръвни съсиреци. Отговорен за тази функция е компонентът на антикоагулантната система на организма - фибринолизин. С високата си концентрация се увеличава скоростта на разтваряне на кръвни съсиреци, съответно се увеличава кървенето.

8) PTI:
PTI (протромбинов индекс) отразява съотношението на нормалната продължителност на коагулацията на кръвта към времето на коагулация при субекта.

Референтни стойности (стандартни опции) - от 97 до 100%.

При бременни жени показателят се увеличава (до 150% и повече), което не е патология.

Номерата на PTI ви позволяват да идентифицирате наличието или отсъствието на чернодробни патологии. Индексът се повишава, докато приемате хормонални контрацептиви. Увеличаването на стойностите спрямо нормата показва риск от тромбоза и намаляване на вероятността от кървене.

9) THROMBOTEST ви позволява визуално да определите количеството фибриноген в тествания материал. Нормата е тромботест степен 4-5.

10) ПЛАЗМЕНА ТОЛЕРАНТНОСТ КЪМ ХЕПАРИН е характеристика, която отразява времето на образуване на фибринов съсирек след добавяне на хепарин към тествания материал. Референтна стойност - от 7 до 15 минути.
Анализът ви позволява да идентифицирате нивото на тромбин в кръвта. Намаляването на показателя с висока степен на вероятност показва увреждане на черния дроб. Ако интервалът е по-малък от 7 минути, може да се подозира сърдечно-съдова патология или наличие на злокачествени новообразувания. Хиперкоагулацията е типична за късна бременност (III триместър) и постхирургични състояния.

11) D DIMER:

При здрав човек нивото на d-димера е приблизително постоянно и не надвишава 500 ng / ml в кръвта. Дефиницията му обикновено се включва в анализ, наречен коагулограма..

D-димерът започва да се определя сравнително наскоро. Определянето на d-димера в кръвта се използва широко в спешното отделение. Когато пациентът е приет в тежко състояние със съмнение за тромбоемболия, този анализ помага бързо да се определи дали има тромбоза в тялото.

Често се предписва анализ, състоящ се от два показателя: RFMK и d-димер. Ако и RFMK индексът, и d-димерът се увеличат, се счита, че има голяма вероятност за образуване на кръвен съсирек.
По време на бременност нивото на d-димера може да се увеличи няколко пъти, това не се счита за патология. По време на бременност се повишава активността на коагулационната система, което се показва от анализа. Въпреки това, много високите нива на d-димера по време на бременност изискват повишено внимание и лечение..

Това обикновено показва началото на гестоза или прееклампсия, усложнения на бременността. Повишени нива на d-димера повече от 5-6 пъти се определят и при бременни жени с бъбречно заболяване или захарен диабет.
Значително увеличение на d-димера е възможно в случай на тежка патология, наречена синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.В този случай във всички съдове се образуват огромен брой микроскопични кръвни съсиреци, които запушват всички малки съдове в тялото. Болестта се характеризира с висока смъртност..

D-димер при бременни жени:
Под влияние на естрогените, както вече знаете, системата за хемостаза е в готовност по време на бременност. Това е отразено в анализите: повишен фибриноген, протромбин, антитромбин, d-димер, RFMK. Времето за кръвосъсирване (RSC), APTT, INR се съкращават.

Това се обяснява просто: тъй като системата за хемостаза е активирана и е нетърпелива да се бори, процесите на фибринолиза също се засилват. По време на бременността коагулационната система, въпреки показателите, е в състояние на баланс.
Няколко проучвания показват, че употребата на орални контрацептиви причинява много по-голям риск от тромбоза, отколкото физиологичната бременност..

D-димерът през 3 триместър може да бъде няколко пъти по-висок от този преди бременността. И това е норма. Не е необходимо редовно да се тествате за D-димер през третия триместър, ако нямате заболявания на системата на хемостазата - например тромбофилия или разширени вени на долните крайници, често усложнени от тромбоза.
Ако сте здрави, d-димерният тест няма значение за вас. И още повече, не е необходимо да се опитвате да намалите ефективността му с помощта на антикоагуланти.Някои лекари неразумно предписват редовни тестове за d-димер; фраксипарин, клексан или хепарин дневно.

Нещо повече, такава терапия може да увеличи риска от преждевременно отлепване на плацентата, кървене в следродилния период. Някои проучвания в тази област показват повишаване на d-димерните индекси при предписване на директни антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, клексан), тъй като те засилват процесите на разграждане на фибрина.

Скоростта на D-димера по време на бременност варира значително в зависимост от периода:

-Първо тримесечие. Количеството се увеличава с пъти и половина в сравнение с количеството преди зачеването (средно не трябва да надвишава 750 ng / ml);
-Втори триместър. Показателите са удвоени (не надвишават 1000 ng / ml);

-Трети триместър. Количеството се увеличава трикратно (не повече от 1500 ng / ml).

P.S. Референтни стойности на индивидуалните показатели за коаулограма на кръвта при бременни жени:

Timeтромбиново време - 11-18 секунди;

⦁ATCHTV - 17-20 сек.;

⦁ фибриноген - 6 g / l;

⦁протромбин - 78-142%.

Важно: отклонението на нивото на протромбина от нормалните стойности може да означава плацентарна абструкция!

През първия триместър времето на съсирване, като правило, се увеличава значително, а през третия триместър се съкращава значително, като по този начин осигурява на жената защита от възможна загуба на кръв по време на раждането.

Кръвната коагулограма ви позволява да идентифицирате заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради образуването на кръвни съсиреци. Нарушенията от коагулационната система на бременна жена влияят негативно на централната нервна система на нероденото дете.

Важно: наличието на данни за кръвна коагулограма и тяхното сравнение с нормата позволява на акушер-гинеколозите да предприемат адекватни мерки за предотвратяване на сериозно кървене по време на раждането. Задължително изследване на кръвна коагулограма е необходимо, ако жената има съдови заболявания (по-специално разширени вени) или е диагностицирана чернодробна недостатъчност.

Изследва се и кръвна коагулограма с намаляване на имунитета и отрицателен Rh фактор.

Таблица на нормата на коулограма по време на бременност:

Симптоми и последици от руптура на церебрална аневризма

Атеросклеротични лезии на артериите (атеросклероза)