Вертикален EOS

Сърдечно-съдовата система е жизненоважен органичен механизъм, който осигурява различни функции. За диагностициране на сърдечни заболявания се използват различни показатели, отклонението на които може да показва наличието на патологичен процес. Едно от тях е отклонението на електрическата ос, което може да показва различни заболявания..

Характеризиране на електрическото положение на сърцето

Електрическата ос на сърцето (EOS) се разбира като индикатор, който отразява естеството на потока от електрически процеси в сърдечния мускул. Това определение се използва широко в областта на кардиологията, особено в диагностиката. Електрическата ос отразява електродинамичните възможности на сърцето и е почти идентична с анатомичната ос.

Електрическо положение на сърцето

Определянето на EOS е възможно поради наличието на проводяща система. Състои се от тъканни участъци, компонентите на които са нетипични мускулни влакна. Тяхната отличителна черта е засилената инервация, която е необходима за осигуряване на синхронизация на сърдечния ритъм..

Типът на сърдечния ритъм на здрав човек се нарича синусов, тъй като именно в синусовия възел възниква нервен импулс, който причинява компресия на миокарда. В бъдеще импулсът се движи по атриовентрикуларния възел, с по-нататъшно проникване в снопа на His. Този елемент на проводящата система има няколко клона, в които преминава нервният сигнал, в зависимост от цикъла на сърдечния ритъм.

Обикновено масата на лявата камера на сърцето надвишава дясната. Това се дължи на факта, че този орган е отговорен за освобождаването на кръвта в артериите, което прави мускулите много по-мощни. В тази връзка нервните импулси в тази област също са много по-силни, което обяснява естественото местоположение на сърцето..

Оста на позицията може да варира от 0 до 90 градуса. В този случай индикаторът от 0 до 30 градуса се нарича хоризонтален, а позицията от 70 до 90 градуса се счита за вертикална позиция на EOS.

Естеството на позицията зависи от индивидуалните физиологични характеристики, по-специално от структурата на тялото. Вертикалната ECO най-често се среща при хора с висок растеж и астенична конституция на тялото. Хоризонталното положение е по-характерно за ниски хора с широки гърди.

Междинни позиции - полухоризонталното и полувертикалното електрическо положение на сърцето са междинни типове. Появата им също се свързва с особеностите на физиката. Всеки от вариантите се счита за нормален и не се счита за вродена патология. В някои случаи обаче може да се получи изместване на електрическата ос, което може да означава заболяване..

Болести, свързани с изместването на OES

Отклонението на електрическото положение не е независима патология. В случай че се наблюдава такова нарушение, обаче няма други патологични симптоми, това явление не се възприема като патология. При наличие на други симптоми на сърдечно-съдови заболявания, по-специално лезии на проводящата система, изместването на ECO може да показва заболяване.

    Камерна хипертрофия. Маркирано от лявата страна. Налице е увеличаване на размера на сърдечната част, което е свързано с увеличен кръвен поток. Обикновено се развива на фона на продължителна хипертония, едновременно с което се увеличава съдовото съпротивление. Също така, хипертрофия може да бъде предизвикана от исхемични процеси или сърдечна недостатъчност..

Сърдечна камерна хипертрофия

В допълнение към тези причини отклоненията могат да показват вродени сърдечни дефекти, предсърдно мъждене. Промяна в EOS често се забелязва при хора, които се занимават интензивно със спорт или подлагат тялото на други видове физическа активност..

Симптоми и лечение

Промяната в позицията на сърцето не е придружена от никакви изразени симптоми. Отрицателните прояви могат да се появят изключително с патологичния характер на разстройството. Развитието на тежки симптоми е пряка индикация за посещение на кардиолог, за да се извършат необходимите диагностични процедури.

Възможни симптоми на сърдечно заболяване:

  • болка
  • ускорен сърдечен ритъм
  • скокове на налягането
  • диспнея
  • бърза умора
  • подуване на лицето
  • повишено изпотяване

Отрицателни прояви могат да възникнат и ако отклонението на позицията на сърцето надвишава нормалната честота. В този случай има вероятност от по-сериозни усложнения, изискващи хирургично лечение..

За да определи причините за отклонението на EOS от нормата, специалист може да предпише широк спектър от процедури. Основният е ултразвуковото изследване, тъй като ви позволява да проучите подробно характеристиките на работата на органа, да идентифицирате всякакви промени в анатомичното положение на органа, да разберете дали причината за отклонението е хипертрофия или други патологични явления.

Също така за диагностични цели често се използва кардиограма, която се извършва едновременно с допълнителни физически натоварвания. Това ви позволява да идентифицирате нарушения на ритъма на контракциите. Тази процедура е изключително информативна, но в някои случаи може да е противопоказана..

Рентгеновата и коронарната ангиография са спомагателни методи. Такива процедури са необходими за получаване на допълнителна информация за естеството на заболяването след получаване на първоначалната диагноза..

Лечението на заболявания, провокиращи отклонение на EOS, се предписва в съответствие с естеството на патологията и причините за нейното развитие. При липса на каквито и да било симптоми на заболяването, отклонението на електрическото положение на сърцето не изисква лечение.

Полувертикалното електрическо положение на сърцето е един от видовете EOS, който може да бъде естествен или провокиран от заболяване. Диагностика и лечение се изискват само ако изместването е патогенно.

Полу-вертикално електрическо положение на сърцето какво е то

Електрическа ос на сърцето (EOS): същност, норма на положението и нарушения

Дълги години неуспешно се бори с ХИПЕРТЕНЗИЯ?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекува хипертония, като се приема всеки ден.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е термин, използван в кардиологията и функционалната диагностика, отразяващ електрическите процеси в сърцето.

Посоката на електрическата ос на сърцето показва общата стойност на биоелектричните промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да се изчисли посоката на EOS, кардиолозите представят гърдите под формата на координатна система.

За лечение на хипертония, нашите читатели успешно са използвали ReCardio. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Когато се прави ЕКГ, всеки електрод регистрира биоелектрично възбуждане, което се появява в определена област на миокарда. Ако проектирате електродите върху конвенционална координатна система, тогава можете да изчислите ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни.

Сърдечната проводима система и защо е важна за определянето на EOS?

Провеждащата система на сърцето е част от сърдечния мускул, състояща се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа..

Миокардното свиване започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов). От синусовия възел импулс на електрическо възбуждане преминава към атриовентрикуларния възел и по-нататък по снопа на His. Този сноп преминава в междукамерната преграда, където е разделен на дясната, насочена към дясната камера и левия крак. Кракът на левия сноп е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон е разположен в предните секции на интервентрикуларната преграда, в антеролатералната стена на лявата камера. Задният клон на клона на левия сноп е разположен в средната и долната трета на интервентрикуларната преграда, заднолатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е малко вляво отпред.

Провеждащата система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че на първо място в сърцето в него настъпват електрически промени, предшестващи сърдечния ритъм. В случай на нарушения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени своето положение, което ще бъде разгледано по-долу..

Варианти на положението на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, са напълно по-силни и EOS ще бъде насочен точно към него. Ако проектирате позицията на сърцето върху координатната система, тогава лявата камера ще бъде в областта от +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични особености и физика, положението на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

  • Така че вертикалната позиция ще се счита за EOS в диапазона от + 70 до +90 градуса. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
  • Хоризонталното положение на EOS е по-често при ниски, набити хора с широки гърди - хиперстеници, а стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните характеристики на всеки човек са много индивидуални, практически няма чисти астеници или хиперстеници, по-често това са междинни типове тела, поради което електрическата ос може да има и междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).

И петте варианта на позицията (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се намират при здрави хора и не са патологични.

И така, в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек може да се каже: „EOS е вертикален, синусов ритъм, сърдечна честота - 78 в минута“, което е вариант на нормата.

Въртенето на сърцето около надлъжната ос помага да се определи положението на органа в пространството и в някои случаи е допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.

Определението "въртене на електрическата ос на сърцето около оста" може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Когато позицията на EOS може да показва сърдечно заболяване?

Положението на EOS само по себе си не е диагноза. Съществуват обаче редица заболявания, при които има изместване на оста на сърцето. Значителни промени в позицията на EOS са причинени от:

  1. Сърдечна исхемия.
  2. Кардиомиопатии от различен произход (особено разширена кардиомиопатия).
  3. Хронична сърдечна недостатъчност.
  4. Вродени аномалии в структурата на сърцето.

EOS отклонения вляво

По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето вляво може да показва хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаването му в размер, което също не е независимо заболяване, но може да показва претоварване на лявата камера. Това състояние често се случва при дългосрочна артериална хипертония и е свързано със значителна устойчивост на кръвоносните съдове на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, масата на вентрикуларните мускули се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Ишемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии също причиняват хипертрофия на лявата камера.

В допълнение, LVH се развива, когато е засегнат левокамерният клапен апарат. Това състояние се причинява от стеноза на аортния отвор, при която изхвърлянето на кръв от лявата камера е затруднено, отказ на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я.

Тези дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Най-често придобитите сърдечни дефекти са резултат от предишна ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се установява при професионални спортисти. В този случай е необходимо да се консултирате с висококвалифициран спортен лекар, за да разрешите въпроса за възможността за продължаване на спорта..

Също така, EOS може да бъде отхвърлен отляво в случай на интравентрикуларни нарушения на проводимостта и различни сърдечни блокажи. Имейл за отклонение оста на сърцето вляво заедно с редица други ЕКГ признаци е един от индикаторите за блокада на предния клон на левия сноп клон.

EOS отклонения вдясно

Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера попада в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хроничните заболявания на дихателната система, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, с дълъг курс предизвикват хипертрофия. Хипертрофия на дясната камера се причинява от стеноза на белодробната артерия и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Както при лявата камера, RH се причинява от коронарна артериална болест, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS вдясно настъпва при пълна блокада на задния клон на левия клонов сноп.

Какво да направите, ако на кардиограмата се открие компенсиране на EOS?

Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на EOS пристрастия. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Ако отклонението на сърдечната ос е над нормалните стойности (от 0 до +90 градуса), се изисква консултация с кардиолог и редица изследвания.

И все пак, основната причина за изместването на EOS е хипертрофията на миокарда. Диагнозата хипертрофия на определена част от сърцето може да бъде поставена чрез ултразвук. Всяко заболяване, водещо до изместване на сърдечната ос, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуващо преди това положение на EOS се появи неговото рязко отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада..

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не се нуждае от лечение, отнася се до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко изясняване на причината за появата му. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

Видео: EOS в курса "EKG може да се направи от всеки"

Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите

За първи път такъв електрокардиографски феномен като синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите е открит в средата на 20 век. В продължение на много години той се разглежда от кардиолозите само като ЕКГ феномен, който не оказва никакво влияние върху работата на сърцето. Но през последните години този синдром започна да се среща все по-често при млади хора, юноши и деца..

Според световната статистика се наблюдава при 1-8,2% от населението, а пациентите със сърдечни патологии, придружени от сърдечни нарушения, пациенти с диспластична колагеноза и тъмнокожи мъже под 35 години са изложени на риск. Също така беше разкрито, че този ЕКГ феномен в повечето случаи се открива при хора, които се занимават активно със спорт..

Редица проучвания потвърждават факта, че синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите, особено ако е придружен от епизоди на синкоп от сърдечен произход, увеличава риска от внезапна коронарна смърт. Също така, това явление често се комбинира с развитието на суправентрикуларни аритмии, влошаване на хемодинамиката и с прогресия води до сърдечна недостатъчност. Ето защо синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите привлече вниманието на кардиолозите.

В нашата статия ще ви запознаем с причините, симптомите, методите за диагностика и лечение на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите. Тези знания ще ви помогнат да се свържете адекватно с неговата идентификация и да вземете необходимите мерки за предотвратяване на усложнения.

Какво е синдром на ранна камерна реполяризация?

Този феномен на ЕКГ е придружен от появата на такива нехарактерни промени на кривата на ЕКГ:

  • псевдокоронарна елевация (кота) на сегмента ST над изолината в гръдните отвеждания;
  • допълнителни J вълни в края на QRS комплекса;
  • ляво изместване на електрическата ос.

Според наличието на съпътстващи патологии синдромът на ранната реполяризация може да бъде:

  • с лезии на сърцето, кръвоносните съдове и други системи;
  • без увреждане на сърцето, кръвоносните съдове и други системи.

По отношение на своята тежест, явлението ЕКГ може да бъде:

  • минимум - 2-3 ЕКГ води със симптоми на синдрома;
  • умерена - 4-5 ЕКГ води със симптоми на синдрома;
  • максимум - 6 или повече ЕКГ води със симптоми на синдрома.

По своята постоянност синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите може да бъде:

  • постоянен;
  • преходен.

Причините

Засега кардиолозите не знаят точната причина за развитието на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите. Открива се както при абсолютно здрави хора, така и при хора с различни патологии. Но много лекари идентифицират някои неспецифични фактори, които могат да допринесат за появата на този ЕКГ феномен:

  • предозиране или продължителна употреба на адренергични агонисти;
  • диспластични колагенози, придружени от появата на допълнителни хорди във вентрикулите;
  • вродена (фамилна) хиперлипидемия, водеща до атеросклероза на сърцето;
  • хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти;
  • хипотермия.

В момента се провеждат изследвания за възможния наследствен характер на този ЕКГ феномен, но досега не са установени данни за възможна генетична причина..

Патогенезата на ранната реполяризация на вентрикулите се състои в активиране на допълнителни анормални пътища, които предават електрическия импулс, и нарушено провеждане на импулси по пътищата, които са насочени от предсърдията към вентрикулите. Прорезът в края на QRS комплекса представлява забавена делта вълна и съкращаването на P-Q интервала, наблюдавано при повечето пациенти, показва активиране на анормални пътища на предаване на нервен импулс.

В допълнение, ранната камерна реполяризация се развива поради дисбаланс между деполяризация и реполяризация в миокардните структури на базалния и върха на сърцето. С този ЕКГ феномен реполяризацията става значително ускорена..

Кардиолозите са установили ясна връзка между синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите с дисфункции на нервната система. При извършване на дозирана физическа активност и тест за наркотици с изопротеренол, пациентът има нормализация на кривата на ЕКГ и по време на нощен сън, показателите на ЕКГ се влошават.

Също така по време на тестовете беше разкрито, че синдромът на ранната реполяризация прогресира с хиперкалциемия и хиперкалиемия. Този факт показва, че електролитният дисбаланс в организма може да провокира този ЕКГ феномен..

Симптоми

Този феномен на ЕКГ може да съществува дълго време и да не причинява никакви симптоми. Този фон обаче често допринася за появата на животозастрашаващи аритмии..

За идентифициране на специфичните симптоми на ранна реполяризация на вентрикулите са проведени много мащабни проучвания, но всички те не са дали резултат. ЕКГ аномалии, характерни за явлението, се откриват както при абсолютно здрави хора, които не правят оплаквания, така и сред пациенти със сърдечни и други патологии, които се оплакват само от основното заболяване..

При много пациенти с ранна реполяризация на вентрикулите промените в проводимата система провокират различни аритмии:

  • камерно мъждене;
  • вентрикуларни преждевременни удари;
  • суправентрикуларна тахиаритмия;
  • други форми на тахиаритмии.

Такива аритмогенни усложнения на този ЕКГ феномен представляват значителна заплаха за здравето и живота на пациента и често провокират смърт. Според световната статистика голям брой смъртни случаи, причинени от асистолия по време на вентрикуларна фибрилация, са настъпили именно на фона на ранна реполяризация на вентрикулите..

При половината от пациентите с този синдром се наблюдава систолна и диастолна дисфункция на сърцето, което води до появата на централни хемодинамични нарушения. Пациентът може да развие задух, белодробен оток, хипертонична криза или кардиогенен шок.

За лечение на хипертония, нашите читатели успешно са използвали ReCardio. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите, особено при деца и юноши с невроциркулаторна дистония, често се комбинира със синдроми (тахикардиални, ваготонични, дистрофични или хиперамфотонични), причинени от влиянието на хуморални фактори върху хипоталамо-хипофизната система.

ЕКГ феномен при деца и юноши

През последните години броят на децата и юношите със синдром на ранна камерна реполяризация се увеличава. Въпреки факта, че самият синдром не причинява изразени сърдечни нарушения, такива деца трябва да се подложат на цялостен преглед, който ще разкрие причината за явлението ЕКГ и възможни съпътстващи заболявания. За диагностика на детето се предписва:

  • изследвания на урина и кръв;
  • ЕКГ;
  • ECHO-KG.

При липса на сърдечни патологии не се предписва лекарствена терапия. На родителите на детето се препоръчва:

  • диспансерно наблюдение от кардиолог с ЕКГ и ECHO-KG веднъж на всеки шест месеца;
  • премахване на стресови ситуации;
  • ограничете прекомерната физическа активност;
  • обогатете ежедневното си меню с храни, богати на здравословни за сърцето витамини и минерали.

Когато се открият аритмии, в допълнение към горните препоръки се предписват антиаритмични, енерготропни и магнезиесъдържащи лекарства.

Диагностика

Електрокардиографията е основният метод за диагностициране на синдрома на ранна камерна реполяризация..

Диагнозата на синдрома на ранна камерна реполяризация може да бъде поставена въз основа на ЕКГ проучване. Основните признаци на това явление са следните отклонения:

  • изместване над изолинията с повече от 3 mm от сегмента ST;
  • удължаване на QRS комплекса;
  • в гърдите води едновременно изравняване на S и увеличаване на R вълната;
  • асиметрични високи Т вълни;
  • ляво изместване на електрическата ос.

За по-подробен преглед на пациентите се предписва:

  • ЕКГ с физически и медицински стрес;
  • ежедневно наблюдение от Холтер;
  • ECHO-KG;
  • изследвания на урина и кръв.

След откриване на синдрома на ранна реполяризация, пациентите се съветват постоянно да предоставят на лекаря минали резултати от ЕКГ, тъй като промените в ЕКГ могат да бъдат объркани с епизод на коронарна недостатъчност. Това явление може да се разграничи от инфаркта на миокарда чрез постоянството на характерните промени на електрокардиограмата и от липсата на типична излъчваща гръдна болка..

Лечение

Ако се открие синдром на ранна реполяризация, който не е придружен от сърдечни патологии, на пациента не се предписва лекарствена терапия. На такива хора се препоръчва:

  1. Премахване на интензивната физическа активност.
  2. Предотвратяване на стресови ситуации.
  3. Въведение в ежедневното меню на храни, богати на калий, магнезий и витамини от група В (ядки, сурови зеленчуци и плодове, соя и морски риби).

Ако пациент с този ЕКГ феномен разкрие сърдечни патологии (коронарен синдром, аритмии), тогава се предписват следните лекарства:

  • енерготропни агенти: карнитин, кудесан, невровитан;
  • антиаритмици: Етмозин, Хинидин сулфат, Новокаинамид.

Ако медикаментозната терапия е неефективна, на пациента може да се препоръча да извърши минимално инвазивна хирургия, използвайки катетърна радиочестотна аблация. Тази хирургична техника ви позволява да елиминирате снопа от ненормални пътища, които причиняват аритмии в синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите. Такава операция трябва да се предписва с повишено внимание и след изключване на всички рискове, тъй като тя може да бъде придружена от тежки усложнения (PE, увреждане на коронарните съдове, сърдечна тампонада).

В някои случаи ранната камерна реполяризация е придружена от повтарящи се епизоди на камерно мъждене. Такива животозастрашаващи усложнения стават причина за операцията по имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор. Поради напредъка в сърдечната хирургия операцията може да се извърши с помощта на минимално инвазивна техника, а имплантирането на трето поколение кардиовертер-дефибрилатор не причинява никакви нежелани реакции и се понася добре от всички пациенти.

Откриването на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите винаги изисква цялостна диагностика и диспансерно наблюдение от кардиолог. Спазването на редица ограничения във физическата активност, корекция на дневното меню и премахване на психо-емоционален стрес е показано на всички пациенти с този ЕКГ феномен. Ако се установят съпътстващи патологии и животозастрашаващи аритмии, на пациента се предписва лекарствена терапия, за да се предотврати развитието на тежки усложнения. В някои случаи на пациента може да бъде показано хирургично лечение.

EOS (електрическа ос на сърцето)

EOS е общият вектор на електродвижеща сила или камерна деполяризация. Това определение е дадено в почти всички ръководства за декодиране на кардиограми. Доста трудно е да се разбере и може да изплаши любознателните умове на начинаещите, особено немедицинските..

Нека да анализираме с прости, достъпни думи каква е електрическата ос на сърцето? Ако си представим условно разпространението на електрически импулси от синусовия възел до подлежащите части на сърдечната проводима система под формата на вектори, тогава става очевидно, че тези вектори се разпространяват в различни части на сърцето, първо от предсърдията до върха, а след това векторът на възбуждане е насочен по страничните стени на вентрикулите малко нагоре. Ако посоката на векторите се добави или обобщи, тогава ще получите един основен вектор, който има много специфична посока. Този вектор е EOS.

Теоретични основи на дефиницията

Диаграма за определяне на електрическата ос на сърцето

Как да научите как да определите EOS чрез електрокардиограма? Първо, малко теория. Нека си представим триъгълника на Ейнтховен с оловни оси, а също така го допълним с кръг, който минава през всички оси, и посочим градуси или координатна система върху кръговете: по I линия на отвежданията -0 и +180, над първата оловна линия ще има отрицателни градуси, със стъпка при -30, а положителните градуси се проектират надолу, със стъпка от +30.

Помислете за друга концепция, която е необходима за определяне на позицията на EOS - ъгълът алфа (RI> RIII;

  • Отклонението на EOS вляво на кардиограмата изглежда така: най-голямата R вълна в първия отвод, малко по-малка - във втория и най-малката - в третата: R I> RII> RIII;
  • EOS въртенето надясно или изместването на оста на сърцето вдясно на кардиограмата се проявява като най-голямото R в третия олово, малко по-малко във второто, най-малкото в първото: R III> RII> RI.
  • Определяне на алфа ъгъла

    Но не винаги визуално е лесно да се определи височината на зъбите, понякога те могат да бъдат приблизително еднакви по размер. Какво да правя? В края на краищата окото може да се провали... За максимална точност се правят измервания на ъгъла алфа. Правят го така:

    1. Намиране на QRS комплекси в отводи I и III;
    2. Обобщаване на височината на зъбите при първото задание;
    3. Обобщаваме височината в третото задание;

    Важен момент! По време на сумирането трябва да се помни, че ако зъбът е насочен надолу от изолината, височината му в mm ще бъде със знак „-“, ако нагоре - със „+“

    Защо диагностик с молив или когато не е нужно да търсите алфа ъгъл?

    Определяне на алфа ъгъла визуално

    Има още един метод за определяне на позицията на EOS с помощта на молив, който е най-простият и любим метод на учениците. Той не е ефективен във всички случаи, но понякога опростява определянето на сърдечната ос, позволява да се определи дали е нормално или има изместване. И така, с неписващата част, ние прилагаме молив в ъгъла на кардиограмите близо до първия отвод, след това в отводи I, II, III намираме най-високия R.

    Насочете противоположната заточена част на молива към R вълната в отвличането, където тя е максимална. Ако не пишещата част на молива е в горния десен ъгъл, но заостреният връх на пишещата част е в долния ляв ъгъл, тогава тази позиция показва нормалното положение на сърдечната ос. Ако моливът е разположен почти хоризонтално, може да се предположи, че оста е изместена наляво или хоризонталното му положение, а ако моливът заеме позиция по-близо до вертикалната, тогава EOS се отклонява надясно.

    Защо да дефинираме този параметър?

    Граници на отклонение на електрическата ос на сърцето

    Въпросите, свързани с електрическата ос на сърцето, се обсъждат подробно в почти всички книги по ЕКГ, посоката на електрическата ос на сърцето е важен параметър, който трябва да се определи. Но на практика малко помага за диагностицирането на повечето сърдечни заболявания, които са повече от сто. Дешифрирането на посоката на оста се оказва наистина полезно за диагностициране на 4 основни условия:

    1. Блокада на предно-горния клон на клона на левия сноп;
    2. Дяснокамерна хипертрофия. Характерен признак за увеличаването му е отклонението на оста вдясно. Но ако има съмнение за хипертрофия на лявата камера, изместването на оста на сърцето изобщо не е необходимо и определянето на този параметър не помага много при диагностицирането му;
    3. Камерна тахикардия. Някои от неговите форми се характеризират с отклонение на EOS наляво или неопределеното му положение, в някои случаи има завой надясно;
    4. Блокада на задния горен клон на левия клон.

    Какво може да бъде нормално EOS?

    EOS опции за позиция

    При здрави хора се провеждат следните описания на EOS: нормално, полу-вертикално, вертикално, полухоризонтално, хоризонтално. Обикновено електрическата ос на сърцето при лица над 40 години е разположена под ъгъл от -30 до +90, при лица под 40 години - от 0 до +105. При здрави деца оста може да се отклонява до +110. За повечето здрави хора показателят варира от +30 до +75. При слабите астенични хора диафрагмата е разположена ниско, EOS се отклонява по-често надясно, сърцето заема по-вертикално положение. При затлъстелите хора, хиперстениците, напротив, сърцето лежи по-хоризонтално, има отклонение вляво. В нормостеника сърцето заема междинно положение.

    Нормата при децата

    При новородени и кърмачета има ясно изразено отклонение на EOS вдясно на електрокардиограмата, при годината при повечето деца EOS преминава във вертикално положение. Това се обяснява физиологично: дясните сърдечни дялове донякъде преобладават над левите, както по маса, така и по електрическа активност, а също така могат да се наблюдават промени в положението на сърцето - завъртания около осите. До двегодишна възраст много деца все още имат вертикална ос, но при 30% това става нормално.

    Преходът в нормално положение е свързан с увеличаване на масата на лявата камера и сърдечната ротация, при което има намаляване на прилепването на лявата камера към гръдния кош. При предучилищна възраст и ученици преобладава нормалният EOS; може да възникне вертикална, по-рядко хоризонтална, електрическа ос на сърцето. Обобщавайки горното, нормата при децата е:

    • отклонение на EOS от +90 до +170 през неонаталния период
    • 1-3 години - вертикален EOS
    • училище, юношество - половината от децата имат нормално положение на оста.

    Причини за отклонение на EOS вляво

    Хипертрофия на лявата камера

    Отклонение на EOS под ъгъл от -15 до -30 понякога се нарича леко отклонение вляво и ако ъгълът е от -45 до -90, те говорят за значително отклонение вляво. Какви са основните причини за това състояние? Нека ги разгледаме по-подробно.

    1. Вариант на нормата;
    2. GSV на левия клон на снопа;
    3. Ляв блок на разклонение;
    4. Хипертрофия на лявата камера;
    5. Позиционни промени, свързани с хоризонталното разположение на сърцето;
    6. Някои форми на камерна тахикардия;
    7. Малформации на ендокардни възглавници.

    Причини за отклоняване на EOS надясно

    Дяснокамерна хипертрофия

    Критерии за отклонение на електрическата ос на сърцето при възрастни надясно:

    • Оста на сърцето е разположена под ъгъл от +91 до +180;
    • Отклонението на електрическата ос под ъгъл до +120 понякога се нарича леко отклонение вдясно, а ако ъгълът е от +120 до +180, значително отклонение вдясно.

    Най-честите причини за отклонението на EOS вдясно могат да бъдат:

    1. Вариант на нормата;
    2. Дяснокамерна хипертрофия;
    3. Задно-превъзходен разклонителен блок;
    4. Белодробна емболия;
    5. Декстрокардия (дясно сърце);
    6. Нормален вариант за позиционни промени, свързани с вертикалното положение на сърцето поради емфизем, ХОББ и други белодробни патологии.

    Трябва да се отбележи, че лекарят може да бъде предупреден от рязка промяна в електрическата ос. Например, ако пациентът има нормално или полу-вертикално положение на EOS на предишни кардиограми и когато прави ЕКГ в момента, има изразена хоризонтална посока на EOS. Такива резки промени могат да показват смущения в работата на сърцето и да изискват ранна допълнителна диагностика и допълнително изследване..

    Как се почистват кръвоносните съдове с чесън и лимон??

    Какво представляват липопротеините с много ниска плътност (VLDL, VLDL)?