Има много методи за диагностика на сърдечни заболявания, определящи ефективността на този орган, сред тях е определянето на EOS. Това съкращение означава индикатора на електрическата ос на сърцето.
Има много методи за диагностика на сърдечни заболявания, определящи ефективността на този орган, сред тях е определянето на EOS.
Описание и характеристики
Определението за EOS е диагностичен метод, който показва електрическите параметри на сърцето. Стойността, която определя положението на електрическата ос на сърцето, е обобщен показател за биоелектричните процеси, които се случват по време на сърдечните контракции. В кардиологичната диагностика посоката на EOS има значение.
Сърцето е триизмерен орган с обем. Позицията му в медицината е представена и определена във виртуална мрежа. Нетипичните миокардни влакна по време на тяхната работа интензивно генерират електрически импулси. Това е еднокомпонентна електрическа система за провеждане на сигнала. Оттам произхождат електрическите импулси, причиняващи движението на части от сърцето и определящи ритъма на неговата работа. За части от секундата преди контракциите се появяват електрически промени, формиращи стойността на EOS.
Сърцето е триизмерен орган с обем. Това е еднокомпонентна електрическа система за провеждане на сигнала.
EOS параметри, синусовият ритъм се показва чрез кардиограма; индикаторите се вземат от диагностичен апарат с електроди, които са прикрепени към тялото на пациента. Всеки от тях улавя биоелектрични сигнали, излъчвани от сегменти на миокарда. Чрез проектиране на електродите върху решетка от координати в три измерения, ъгълът на електрическата ос се изчислява и определя. Той преминава през местата на локализация на най-активните електрически процеси.
Понятие и специфичност
Има няколко опции за местоположението на електрическата ос на сърцето, то променя позицията си при определени условия.
Това не винаги показва нарушения и заболявания. В здрав организъм, в зависимост от анатомията, телесния състав, EOS се отклонява от 0 до +90 градуса (нормата се счита за + 30... + 90, с нормален синусов ритъм).
Вертикалното положение на EOS се наблюдава, когато е в диапазона от +70 до +90 градуса. Това е характерно за хора с слаба фигура с висок ръст (астеници).
Често се наблюдават междинни типове тяло. Съответно, положението на електрическата ос на сърцето също се променя, например, то става полу-вертикално. Такива измествания не са патология, те са присъщи на хора с нормални функции на тялото..
Пример за формулировката в заключението на ЕКГ може да звучи така: „EOS е вертикална, синусов ритъм, сърдечен ритъм - 77 в минута“. - това се счита за нормално. Трябва да се отбележи, че терминът "въртене на EOS около оста", който може да се отбележи в електрокардиограмата, не показва никакви патологии. Само по себе си такова отклонение не се разглежда като диагноза..
Вертикалното положение на EOS се наблюдава, когато е в диапазона от +70 до +90 градуса.
Има група заболявания, за които е характерна вертикалната EOS:
- исхемия;
- кардиомиопатия от различно естество, особено в разширена форма;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- вродени аномалии.
Синусовият ритъм с тези патологии е нарушен.
Ляво и дясно положение
Когато електрическата ос е изместена наляво, лявата камера и нейният миокард са хипертрофирани (LVH). Това е най-често срещаната специфичност на отклонението. Такава патология действа като допълнителна симптоматика, а не независимо и показва претоварване на вентрикула и промяна в процеса на нейната работа..
Тези проблеми се появяват при продължителна артериална хипертония..
Нарушението е придружено от значително натоварване на съдовете, които доставят кръв до органа, поради което контракциите на вентрикула се случват с прекомерна сила, мускулите му се увеличават и хипертрофия. Същото се наблюдава при исхемия, кардиомиопатия и др..
Лявото разположение на електрическата ос и LVH също се наблюдава при нарушения на клапанната система, докато синусовият ритъм на контракциите също е нарушен. Патологията се основава на следните процеси:
- аортна стеноза, когато излизането на кръв от вентрикула е затруднено;
- слабост на аортната клапа, когато част от кръвта се влива обратно в камерата и я претоварва.
Eos вертикално на екг
Вертикалното положение на електрическата ос на сърцето, норма или патология
Електрокардиографията е един от най-информативните начини за получаване на информация за състоянието на сърцето. За непосветен човек не само самата лента е неразбираема, но заключението на специалист по функционална диагностика също е.
Вертикалното положение на електрическата ос на сърцето - това често може да се намери в заключения. Освен това тази ситуация може да бъде както норма, така и признак на сърдечни заболявания..
Провеждаща система на сърцето, нейната роля при определяне на EOS
Под проводящата система се разбира цялата съвкупност от анатомични елементи, които осигуряват свиването на органа. Всички тези снопове, възли и влакна се състоят от специални, променени мускулни влакна, които имат автоматизъм и способността да провеждат възбуда към частите на сърцето, разположени отдолу.
Системата, която осигурява провеждането на вълна от деполяризация през този орган, се състои от:
- Синусов възел, който всъщност е нормален и задава ритъма на контракциите за целия орган.
- Проводими влакна, които предават електрически импулс от синусовия възел към атриовентрикуларните и предсърдията.
- Атриовентрикуларен възел.
- Сноп Гис, по който възбуждането трябва да се разпространи през вентрикулите.
Сборът от векторите на възбуждане за първия стандартен проводник е електрическата ос.
Определяне на електрическата ос на сърцето чрез ЕКГ
Определянето на електрическата ос на сърцето чрез ЕКГ може да се извърши по няколко начина. Най-простият и бърз, макар и най-неточният вариант - той ви позволява да се ориентирате само в общата ситуация.
В най-опростената „студентска“ версия тя изглежда така:
- R-вълните са най-високи във втория олово - това приблизително съответства на нормалната ос на сърцето.
- Ако същите тези зъби са най-големите в първия олово, това показва хоризонтален вариант на оста.
- Най-високите Rs в олово 3 на електрокардиограмата показват вертикална електрическа ос.
По-точна дефиниция е възможна при използване на друг метод. Това ще изисква специални диаграми или таблици, както и определени изчисления. Необходимо е да се преброи алгебричната сума на зъбите на камерния комплекс (като се вземат предвид отрицателните зъби) в първия и третия стандартен извод.
Не е трудно да се определи самата сума - достатъчно е да се измери размерът на всеки зъб в милиметри и след това да се намери тяхната сума, като се вземат предвид отрицателните стойности на тези зъби, които се намират под изоелектричната линия. Освен това, съгласно таблицата, се намират точките на пресичане на получените стойности - това ще бъде ъгълът алфа.
Вертикалното положение на електрическата ос на сърцето - какво означава това
В повечето случаи това означава само анатомичните особености на определен човек. Въпреки това, с рязко отклонение, такава ситуация може да показва редица заболявания..
Например може да бъде:
- Белодробна стеноза, както вродена (следователно, такава ЕКГ може да бъде записана при деца, включително малки деца), така и придобити. Оста се променя поради хипертрофия на миокарда.
- Cor pulmonale и първична белодробна хипертония - механизмът за промяна на електрическата ос е подобен. В такива случаи се появява и хипертрофия на дясната камера, което ще доведе до характерни промени в електрокардиограмата..
- Дефект на предсърдната преграда, с достатъчен размер на такава дупка, също може да доведе до промяна в такъв електрокардиографски индикатор като електрическа ос. Механизмът на развитие на промените е приблизително същият като в случая на cor pulmonale и белодробна хипертония..
- Може да се наблюдава и при исхемична болест на сърцето, при която поради ограничението на лумена на коронарните артерии възниква миокардна исхемия, която при тежка стеноза може да се развие в инфаркт.
Какви възможности за поставяне на EOS може да има здравият човек?
Има три основни опции за местоположението му:
- Хоризонтално. Тази опция най-често се среща при затлъстели хора..
- Нормално. Типично за хора с нормално телосложение.
- Вертикален. Често се определя при астеници, при които сърцето буквално „виси“ в гръдната кухина, което се свързва с особеностите на телосложението.
И трите варианта, ако това не е рязко отклонение на оста, при липса на клинични или отклонения, определени на електрокардиограмата, са вариант на нормата и не представляват никаква заплаха.
Това не е нищо повече от индивидуална особеност на определен организъм. Рязкото отклонение вляво или вдясно обаче може да показва редица сериозни сърдечни заболявания, които могат да бъдат установени само чрез комбинация от клинични прояви и данни от допълнителни методи за изследване.
EOS вертикална позиция - опасно ли е
По време на бременност
Вертикалното положение на EOS по време на бременност е рядко. Това се дължи на физиологични промени в тялото на жената - матката, която нараства по размер, влияе върху местоположението на останалите вътрешни органи. При сърцето то обикновено се отклонява наляво и придобива хоризонтално положение..
Вертикалният вариант на местоположението, особено в случай на късна бременност, се нуждае от допълнителни изследвания, тъй като може да показва развитието на патологията на този орган.
При деца
В преобладаващото мнозинство от случаите вертикалното положение на EOS при децата не е признак за някакви нарушения - това е само свързана с възрастта характеристика, която с развитието на организма е вероятно да се превърне в нормална (хоризонтална или остава вертикална, всичко зависи от индивидуалните характеристики на даден организъм).
Ще приемат ли армията с вертикалната позиция на EOS
Вертикалното положение на армията EOS не може да бъде отменено. Всичко зависи от причината. Ако подобна подредба се дължи на индивидуалните характеристики на тялото и не е проява на патологията на сърцето или големите съдове, тогава няма причина за освобождаване от военна служба..
Съвсем различна ситуация възниква, когато такива промени на електрокардиограмата са признак на заболяване (често леко отклонение е вариант на нормата, но рязкото най-вероятно свидетелства в полза на патологията).
Тогава този въпрос се решава въз основа на характеристиките на клиничната картина и тежестта на степента на недостатъчност на сърдечната функция.
Кардиограмата показва изместването на EOS - какво да правя
Когато получавате такива резултати от ЕКГ, първо трябва да разберете мнението на Вашия лекар по този въпрос. Едно е, ако електрическата ос първоначално е вертикална, тогава е много вероятно вариант на нормата.
Но всички промени трябва да бъдат проверени, тъй като те могат да бъдат признак за развитието на определена патология. В случай на вертикална електрическа ос на сърцето, това с доста голяма вероятност може да бъде стесняване на такъв голям съд като белодробната артерия или друго подобно заболяване..
В този случай, като се вземе предвид клиничната картина, ще бъдат предписани повече изследвания, за да се определи точната причина..
В заключение на специалист по функционална диагностика, при извършване на ЕКГ, често се чува фразата вертикална електрическа ос на сърцето. В повечето случаи това е вариант на нормата, но може да бъде и признак на патология, макар и доста сериозен.
Можете да научите как да дешифрирате ЕКГ и да определите електрическата ос на сърцето, като гледате видеоклипа:
Каква е електрическата ос на сърцето - неговите позиции и отклонения
Физиологично реберната клетка се мисли като триизмерна координатна система, в която е положено сърцето. Всеки цикъл на неговото свиване е придружен от редица биоенергийни промени, записани с електрокардиография (ЕКГ), които показват посоката на сърдечната ос. Електрическата ос на сърцето (EOS) е клиничен параметър, използван за оценка на процесите, които задвижват миокарда и са отговорни за правилната му работа.
Каква е електрическата ос на сърцето?
EOS е общият (преобладаващ) вектор на всички електрически импулси, които се наблюдават в сърдечната проводима система в един цикъл на свиване. Често този показател е идентичен с електрическото положение на сърцето (EPS) - ориентацията на получения вектор на импулси от вентрикулите спрямо оста на олово I на ЕКГ.
В миокарда, подобно на други мускули на тялото, по време на свиването възникват биоелектрични токове (потенциали за действие). Именно техният електрокардиограф регистрира и записва на специализиран филм под формата на ЕКГ.
Импулсът се генерира от пейсмейкъра (синусов възел), откъдето възбуждането достига атриума по нервните пътища на сърцето, а след това - атриовентрикуларния възел (AV). Това съединение инхибира предаването, така че свиването следва след отпускане на предсърдията, което осигурява едностранно и непрекъснато притока на кръв през сърдечните камери..
На ЕКГ електрическите импулси се показват под формата на многопосочни вълни:
- положителни - P, R, T - насочени нагоре спрямо изолинията;
- отрицателни - Q, S.
Електрокардиографският запис е регистрация на промени в потенциалните разлики по време на процеса на възбуждане и отпускане на предсърдията и вентрикулите, дължащи се на електромоторната сила на сърцето (ЕМП) от повърхността на човешкото тяло.
ЕМП е нестабилна стойност, посоката му се променя през целия сърдечен цикъл. Когато се обобщят всички моментни ориентации на импулсите (съгласно правилата за добавяне), се получава вектор, който съответства на средната стойност на ЕМП по време на пълния период на деполяризация - EOS (посока на силата на електродвигателя по време на регистрацията на QRS на ЕКГ).
Когато записвате ЕКГ, електродите са разположени в три извода, записвайки потенциалната разлика:
- I - лява-дясна ръка;
- II - ляв крак - дясна ръка;
- III - ляв крак - лява ръка.
Това разположение образува триизмерно разположение на векторите на ЕМП върху тялото, което образува "триъгълника на Айнтховен". Ако поставите EDS в такава форма, тогава ъгълът α (алфа) между електромоторната сила и хоризонталната линия на 1-ви отвод ще изрази отклонението на EOS.
Също така ъгълът α се определя грубо според шестосната координатна система на Бейли или с помощта на специални таблици. При липса на горните устройства под ръка, ориентацията на EOS се задава чрез измерване на височината на R и S зъбите в I и III стандартни проводници:
- RII = RI + RIII - нормално положение на оста;
- RI> RII> RIII, SIII> RIII - ляво отклонение на EOS;
- RIII> RI, SI> SIII - EOS се отклонява надясно.
Какви EOS позиции съществуват в нормата и каква е разликата между тях?
Мускулната маса на лявата камера (LV) е пропорционално по-голяма от дясната. Следователно електрическите процеси, които се случват в НН, са по-силни и EOS векторът ще бъде насочен в тази посока. Ако проектирате сърцето върху координатна система, тогава лявата камера ще бъде разположена в диапазона от стойности +40 0 +70 0 (което се счита за нормална ориентация на оста).
Индивидуалните особености на структурата на сърцето и телосложението на всеки пациент обаче варират положението на EOS в диапазона от 0 0 до 90 0.
Опции за нормална позиция на EOS
Нормалното положение на EOS е ъгълът α от 30 0 до 69 0, височината RII≥RI> RIII, а в III и VL зъбите R и S са приблизително еднакви. Сърдечната ос е ясно перпендикулярна на олово III.
Хоризонталното положение на EOS - ориентацията на оста съвпада с поставянето на I стандартния отвод (RIII> SIII), ъгълът α е от 0 до +30 0. Среща се при хиперстеници или ниски хора с широки гърди, както и в пика на издишване, с коремно затлъстяване, през II и III триместър на бременността. Сърцето „лежи“ върху купола на диафрагмата.
Полухоризонтално положение на EOS - сърдечната ос е под ъгъл 90 0 спрямо III стандартния отвод (RIII = SIII), ъгъл α = + 30 0.
Вертикално електрическо положение на сърцето - посоката на EDS е перпендикулярна на олово I (RI = SI), ъгъл α = + 90 0. Този тип е типичен за високи астенични хора с тесен гръден кош, в края на дълбоко вдишване. Сърцето "виси" между корените на белите дробове върху съдовия сноп.
Полу-вертикално електрическо положение на сърцето - посока на ос, успоредна на II и неточно перпендикулярна на олово I (RII> RIII> RI), ъгъл α от +70 0 до +90 0.
Наличието на преходни типове на позицията на EOS се обяснява с факта, че астениците или хиперстениците в чист вид са редки, "междинните" типове конституция са широко разпространени.
Понякога се определя и въртене около хоризонталната или вертикалната ос (въртене на върха напред или назад спрямо нормалното му положение).
Хоризонталната ос на сърцето е символична бисектриса през неговия връх и основа.
Надлъжната ос се характеризира с разположението на стомашния QRS комплекс в гръдните отвеждания, чиито оси са разположени фронтално. Необходимо е да се идентифицира зоната на завиване и да се оцени QRS структурата в V6.
Видове ориентация на сърцето във фронталната равнина:
- Нормално положение - основната зона е разположена в олово V3, има R и S вълни, идентични по височина. В V6, QRS комплексът получава конфигурация qR или qRs.
- Въртене по посока на часовниковата стрелка - зоната на завиване в зоната на отвеждащите V4-V5, а при V6 комплексът прилича на RS. Често се комбинира с вертикалното положение на EOS и отклонението му вдясно.
- Въртене обратно на часовниковата стрелка - зоната на въртене се измества от V2. В отвеждащите V5-V6 има задълбочаване на Q (да не се бърка с коронарните) и QRS комплексът придобива qR формата. Комбинира се с хоризонталното положение на EOS и отклонението му вляво.
Въртене на сърцето по вертикалната ос:
- Апекс отпред - QRS комплексът в отводи I-III приема формата на qRI, qRII, qRIII.
- Апекс отзад - комплексът QRS приема формата на RSI, RSII, RSIII.
Патологични отклонения на оста: за какво говорят и какви са последиците?
Самата ситуация не може да служи като основа за поставяне на конкретна диагноза, като само показва наличието на електрически разстройства. Нито един кардиолог няма да ви убеди в наличието на патология само чрез EOS. За да се установи фактът на заболяването, е необходимо да се подкрепи заключението на изследването с правилния клиничен разпит и допълнителни диагностични мерки.
Позицията на EOS се влияе от редица фактори:
- вродени сърдечни дефекти;
- вторични промени в анатомичните взаимоотношения между дясното и лявото сърце;
- анормално разположение на органите в гръдната кухина (декстрокардия, викарен емфизем след лобектомия);
- деформация на гръдния кош (кифоза, сколиоза, килирана или фуниевидна кривина);
- неуспехи в проводящата система на органа (особено в сноповете на Гис), които причиняват смущения в сърдечния ритъм;
- кардиомиопатия от различен произход;
- дълга история на хипертонична и исхемична болест на сърцето (ИБС);
- хронична сърдечна недостатъчност;
- респираторни заболявания с обструктивен компонент (ХОББ, бронхиална астма, емфизем);
- декомпенсирана чернодробна недостатъчност (асцит, метеоризъм).
Какви заболявания се наблюдават нарушения?
Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво (левограма) (ъгъл α от 0 до -30 0) има няколко причини:
- Хипертрофия на лявата половина на сърцето. Ъгъл α е право пропорционален на скоростта на растеж на масата на НН. Патологията се развива с идиопатична кардиомиопатия, артериална хипертония, прекомерно физическо натоварване („спортно сърце“), исхемична болест на сърцето, кардиосклероза.
- Миокарден инфаркт (със задна некроза).
- Патология на интракардиалната проводимост. Най-често това е блокада на левия крак или предно-задния клон на снопа на Хис.
- Камерна тахикардия.
- Клапно сърдечно заболяване.
- Миокардит.
Рязко отклонение на EOS наляво също се различава, когато ъгълът α> -30 0.
Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно (дясната страна) (ъгъл α> +90 0) се наблюдава, когато:
- Неуспехи в провеждането на нервен импулс по влакната на снопа на Гис.
- Белодробна стеноза (когато налягането в дясната камера се повиши).
- Исхемична болест на сърцето.
- Инфаркт на дясната страна на миокарда.
- Кардиореспираторни заболявания, които са образували "cor pulmonale" (в този случай LV функционира неправилно и има претоварване на дясната камера).
- Тромбоемболия на клоните на белодробната артерия (поради запушване, газообменът в белите дробове е нарушен, съдовете на белодробната циркулация са стеснени и панкреасът е претоварен).
- Стеноза на митралната клапа (след ревматична треска). Сливането на листовките предотвратява пълното изхвърляне на кръв от лявото предсърдие, което причинява белодробна хипертония и претоварва панкреаса.
Рязко отклонение на EOS надясно се наблюдава при ъглова стойност α = +120 0.
Струва си да се помни, че нито едно от горните заболявания не може да бъде диагностицирано само въз основа на позицията на EOS. Този параметър е само спомагателен критерий за идентифициране на който и да е патологичен процес.
заключения
Отклонението на оста често не е признак на остро състояние. Но ако се регистрира рязко нарушение на EOS със стойност над +90 0, това може да означава внезапно нарушение на проводимостта в миокарда и да заплаши със сърдечен арест. Такива пациенти се нуждаят от незабавна специализирана медицинска помощ, за да открият причината за такава рязка промяна в посоката на течението..
Следните източници на информация бяха използвани за подготовка на материала.
Вертикална EOS: описание, позиции, отклонения
В статията ще разгледаме какво означава вертикален EOS..
За да диагностицират сърдечни заболявания и да определят ефективността на функционирането на този орган, те прибягват до голям брой методи, включително определяне на EOS. Това съкращение означава електрическата ос на човешкото сърце.
Описание
EOS се определя като диагностичен метод, който показва електрическите параметри на сърцето. Стойността, която определя положението на електрическата ос на сърцето, е сумираната стойност на биоелектричните процеси, които възникват по време на неговите контракции. В процеса на кардиологична диагностика посоката на EOS означава много.
Сърцето на човека се разбира като орган с триизмерна структура, който има обем. Позицията му в медицината се определя и представя в координатна виртуална мрежа. По време на своята дейност нетипичните миокардни влакна интензивно генерират електрически импулси. Тази система е интегрална, тя провежда електрически сигнали. Оттам започват електрическите импулси, които карат частите на сърцето да се движат, определят неговия ритъм на работа. Буквално за част от секундата преди контракциите възникват електрически промени, които формират стойността на EOS.
Синусов ритъм, параметрите на EOS се отразяват на кардиограмата; отчитанията се извършват с диагностичен апарат с електроди, прикрепени към човешкото тяло. Всеки от тях улавя биоелектрични сигнали, които се излъчват от части от миокарда. Електродите се проектират в три измерения върху мрежа от координати, което ви позволява да изчислите и определите ъгъла на електрическата ос, която преминава през зоните, където са разположени най-активните електрически процеси.
Много хора се чудят дали вертикалното положение на EOS е опасно.
За какво се определя
Почти всички работи по ЕКГ се занимават подробно с проблеми, свързани с електрическата сърдечна ос. Неговата посока е важен параметър, който трябва да се определи. На практика обаче не помага много добре при диагностицирането на повечето сърдечни патологии, наброяващи повече от сто. Дешифрирането на аксиалната посока е наистина полезно при определяне на четирите основни състояния на даден орган:
- хипертрофия на дясната камера: аксиалното отклонение вдясно се превръща в отличителен белег на нейното уголемяване; в същото време, ако се подозира хипертрофия на лявата камера, изместване на сърдечната ос изобщо не е необходимо и определянето на такъв параметър при неговата диагноза няма да помогне много;
- блокада на предно-горния клон на клона на левия сноп;
- тахикардия на вентрикулите; някои от неговите форми се отличават с отклонение вляво или неопределено положение на оста, в някои случаи има завой надясно;
- блокада на задния горен клон на левия сноп.
Специфичност на понятието
Има няколко вариации в местоположението на сърдечната електрическа ос; при някои условия нейното положение се променя. Това не във всички случаи показва заболявания и разстройства. В здраво човешко тяло, в зависимост от добавената анатомия, EOS се отклонява в рамките на 0... + 90 норм (счита се за нормален при нормален синусов ритъм + 30... + 90).
Вертикалната EOS се отбелязва, когато е в диапазона от + 70... + 90˚. Това е типично за високи хора с слаба физика (астеници).
Междинните видове добавяне са често срещани. По този начин положението на сърдечната електрическа ос също се променя, например, тя може да стане полу-вертикална. Такива измествания не са патологични, те са типични за хора с нормални телесни функции..
Формулировка на ЕКГ
В заключението на ЕКГ може да има следната формулировка: „Вертикална EOS, синусов ритъм, пулс в минута. - 77 ”е нормално. Трябва да се отбележи, че понятието "въртене на EOS около оста", чийто знак може да бъде в електрокардиограмата, не показва никакви нарушения. Такова отклонение само по себе си не се разглежда като диагноза..
Съществува група заболявания, които се различават само във вертикалната синусова EOS: различни видове кардиомиопатия, особено в разширена форма; исхемия; вродени аномалии; хронична сърдечна недостатъчност.
При тези патологии има нарушение на синусовия ритъм на сърцето..
Ляво положение
Ако електрическата ос е изместена наляво, лявата камера с миокард (LVH) се хипертрофира. Тази специфичност на нарушението е най-честата. Тази патология има стойност на допълнителни симптоми, не е независима, говори за претоварване на вентрикула, промяна в нейния работен процес.
Изброените нарушения настъпват при продължителна артериална хипертония. Патологията е придружена от силно натоварване на съдовете, които доставят кръв до органа, поради което вентрикуларните контракции се появяват много силно, мускулите му се увеличават по размер и хипертрофия. Същият процес се наблюдава при кардиомиопатия, исхемия и др..
Лявата локализация на електрическата ос, LVH също са диагностицирани с дефекти на клапанната система, синусовият ритъм на контракциите е нарушен. Патологията се основава на следните процеси:
- слаба аортна клапа, като част от кръвта се връща обратно в камерата, претоварвайки я;
- аортна стеноза, при която кръвта трудно излиза от вентрикула.
Изброените нарушения са вродени или придобити. Често причината за последното е ревматизмът, претърпян от пациента. Промени в обема на вентрикулите се наблюдават при хора, които се занимават професионално със спорт. Такива пациенти силно се препоръчват да се консултират със специалист, за да се определи дали физическата активност е вредна за здравето.
Отклонение на вертикалното положение на EOS и синусов ритъм се установява и при проводими дефекти във вентрикула, с блокадни сърдечни нарушения.
Отклонение вдясно
В дясната камера хипертрофичните процеси съпътстват отклонението на EOS вдясно. Дясната област на органа е отговорна за притока на кръв към белите дробове, където тя е наситена с кислород. RH е характерен за заболявания на дихателната система: хронични белодробни обструктивни процеси, астма. Ако болестта продължи дълго, тя провокира камерни хипертрофични промени. Други причини за патологичните процеси са същите като при отклонение вляво: нарушения на ритъма, исхемия, хронична сърдечна недостатъчност, блокада и кардиомиопатия.
Последици от изместването, особености
Опасни ли са синусовата аритмия и вертикалната EOS??
EOS се измества, което се определя на кардиограмата. Необходими са допълнителни изследвания и медицински съвети, когато отклонението остави нормалните граници, определени в диапазона 0... + 90˚.
Факторите и процесите, влияещи на изместването на сърдечната ос, са придружени от тежки клинични симптоми и изискват допълнителни задължителни изследвания. Необходимо е да се обърне специално внимание на факторите, когато при съществуващи преди това стабилни стойности на аксиално отклонение внезапно се появи промяна на ЕКГ или дефект в синусовия ритъм. Този симптом е един от признаците на блокада..
Отклонението на оста само по себе си не се нуждае от терапия, то се отнася до сърдечни параметри, които изискват, на първо място, да се установи причината за появата. Само кардиолог ще определи дали лечението е необходимо във всяка отделна ситуация.
Синусовата аритмия се характеризира с промяна в продължителността на интервалите между сърдечните контракции, която възниква поради нарушение в проводимостта или генериране на електрически импулси в миокарда. Пулсът може да бъде в рамките на нормалните граници (60–90 удара в минута) и също да бъде нарушен. Аритмиите са от различно естество, причини и тежест.
С този проблем хората се обръщат към терапевт, но лечението на заболяването може да е в компетенцията на кардиолог, невролог или дори психотерапевт..
Синусов ритъм и вертикално положение на EOS
В сърцето има клетки, които създават импулс с определен брой удари в минута. Те се намират в атриовентрикуларните и синусовите възли, във влакната на Пуркине, влизащи в тъканта на вентрикулите. На ЕКГ синусовият ритъм с вертикален EOS означава, че синусовият възел е пряко отговорен за генерирането на такъв импулс (50 е нормата). Ако стойността е различна, тогава импулсът се генерира от друг възел, който генерира различни числа. Здравият синусов сърдечен ритъм обикновено е редовен, сърдечната честота е различна, в зависимост от възрастта. Честотата на ритъма при новородени може да варира от 60 до 150 в минута. Честотата на ритъма се забавя с израстването и се доближава до стойностите за възрастни с 6-7 години. При здрав възрастен този показател е от 60 до 80 на минута..
Вертикален EOS при дете
При кърмачета и новородени има ясно изразено дясно отклонение на оста на ЕКГ, през годината при почти всички деца EOS става вертикален. Това се обяснява физиологично: в сърцето десните секции до известна степен преобладават над левите както по електрическа активност, така и по маса, положението на сърцето, тоест завъртанията около осите, също може да се промени. При много деца до двегодишната ос оста е все още вертикална, при 30% тя става нормална.
В предучилищна и училищна възраст преобладава нормалната ос, по-често вертикална, хоризонтална - по-рядко.
Разгледахме какво означава вертикален EOS.
Значението и причините за вертикалното положение на EOS
Концепцията за електрическата ос се използва в кардиологията за идентифициране на патологии на сърцето. Вертикалното положение на EOS може да показва нарушение на функцията на проводящата система, която включва синусовия възел, снопа на His, атриовентрикуларния възел и влакната. Тези елементи предават електрически импулси и в системата осигуряват работата на сърдечния мускул.
Определяне на позицията на EOS чрез ЕКГ
Най-простият диагностичен метод дава бърз резултат, но не съдържа точна информация. Позволява ви само груба оценка на ситуацията и подозрение за възможни патологии.
На лентата за ЕКГ са взети предвид следните показатели:
- R-вълните са най-големи във втория олово. Това показва нормално ниво на EOS..
- Зъбите са по-високи в първия отвод - в този случай електрическата ос на сърцето е хоризонтална.
- Ако най-високите Rs са в третия олово, тогава EOS се счита за вертикален.
Често това повърхностно изследване не е достатъчно. За разкриване на пълната картина се използва по-точен метод. Неговият резултат се установява по специални схеми, извършват се определени изчисления.
За това се сумират всички показатели за положителни и отрицателни зъби на камерния комплекс. Вземат се предвид само първият и третият потенциален клиент. Размерът им се измерва в милиметри, след което се намира общата сума. Зъбите под линията ще имат индикатори с "-".
След изчисляване на размера на зъбите и техните суми в две отвеждания, резултатите се проверяват в таблицата. Намерена е необходимата точка на пресичане - тя е индикатор за алфа ъгъла, чрез който се определя позицията на EOS.
Какво означава поставяне на вертикална ос?
Най-често установените отклонения в EOS са вариант на нормата и възникват поради индивидуалните характеристики на човешката анатомия. Но има моменти, когато компенсацията е твърде голяма - това може да показва заболявания, включително:
- белодробна хипертония;
- белодробна стеноза;
- патология на предсърдната преграда;
- сърдечна исхемия.
Стенозата се определя на електрокардиограма поради хипертрофия на миокарда. Разкрит като вродена форма и придобит. В първия случай диагнозата може да бъде поставена дори в ранна детска възраст при провеждане на първата ЕКГ.
Дефекти на предсърдната преграда причиняват изправен EOS. Това се случва, когато дупката е достатъчно голяма..
При исхемия на заболяването луменът на коронарните артерии се стеснява, което причинява недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда. При тежка форма съществува риск от преход на патология към инфаркт.
какво означава вертикалното положение на електрическата ос на сърцето?
Вертикалното положение на електрическата ос на сърцето, норма или патология
Електрокардиографията е един от най-информативните начини за получаване на информация за състоянието на сърцето. За непосветен човек не само самата лента е неразбираема, но заключението на специалист по функционална диагностика също е.
Вертикалното положение на електрическата ос на сърцето - това често може да се намери в заключения. Освен това тази ситуация може да бъде както норма, така и признак на сърдечни заболявания..
Провеждаща система на сърцето, нейната роля при определяне на EOS
Под проводящата система се разбира цялата съвкупност от анатомични елементи, които осигуряват свиването на органа. Всички тези снопове, възли и влакна се състоят от специални, променени мускулни влакна, които имат автоматизъм и способността да провеждат възбуда към частите на сърцето, разположени отдолу.
Системата, която осигурява провеждането на вълна от деполяризация през този орган, се състои от:
- Синусов възел, който всъщност е нормален и задава ритъма на контракциите за целия орган.
- Проводими влакна, които предават електрически импулс от синусовия възел към атриовентрикуларните и предсърдията.
- Атриовентрикуларен възел.
- Сноп Гис, по който възбуждането трябва да се разпространи през вентрикулите.
Сборът от векторите на възбуждане за първия стандартен проводник е електрическата ос.
Определяне на електрическата ос на сърцето чрез ЕКГ
Определянето на електрическата ос на сърцето чрез ЕКГ може да се извърши по няколко начина. Най-простият и бърз, макар и най-неточният вариант - той ви позволява да се ориентирате само в общата ситуация.
В най-опростената „студентска“ версия тя изглежда така:
- R-вълните са най-високи във втория олово - това приблизително съответства на нормалната ос на сърцето.
- Ако същите тези зъби са най-големите в първия олово, това показва хоризонтален вариант на оста.
- Най-високите Rs в олово 3 на електрокардиограмата показват вертикална електрическа ос.
По-точна дефиниция е възможна при използване на друг метод. Това ще изисква специални диаграми или таблици, както и определени изчисления. Необходимо е да се преброи алгебричната сума на зъбите на камерния комплекс (като се вземат предвид отрицателните зъби) в първия и третия стандартен извод.
Не е трудно да се определи самата сума - достатъчно е да се измери размерът на всеки зъб в милиметри и след това да се намери тяхната сума, като се вземат предвид отрицателните стойности на тези зъби, които се намират под изоелектричната линия. Освен това, съгласно таблицата, се намират точките на пресичане на получените стойности - това ще бъде ъгълът алфа.
Вертикалното положение на електрическата ос на сърцето - какво означава това
В повечето случаи това означава само анатомичните особености на определен човек. Въпреки това, с рязко отклонение, такава ситуация може да показва редица заболявания..
Например може да бъде:
- Белодробна стеноза, както вродена (следователно, такава ЕКГ може да бъде записана при деца, включително малки деца), така и придобити. Оста се променя поради хипертрофия на миокарда.
- Cor pulmonale и първична белодробна хипертония - механизмът за промяна на електрическата ос е подобен. В такива случаи се появява и хипертрофия на дясната камера, което ще доведе до характерни промени в електрокардиограмата..
- Дефект на предсърдната преграда, с достатъчен размер на такава дупка, също може да доведе до промяна в такъв електрокардиографски индикатор като електрическа ос. Механизмът на развитие на промените е приблизително същият като в случая на cor pulmonale и белодробна хипертония..
- Може да се наблюдава и при исхемична болест на сърцето, при която поради ограничението на лумена на коронарните артерии възниква миокардна исхемия, която при тежка стеноза може да се развие в инфаркт.
Какви възможности за поставяне на EOS може да има здравият човек?
Има три основни опции за местоположението му:
- Хоризонтално. Тази опция най-често се среща при затлъстели хора..
- Нормално. Типично за хора с нормално телосложение.
- Вертикален. Често се определя при астеници, при които сърцето буквално „виси“ в гръдната кухина, което се свързва с особеностите на телосложението.
И трите варианта, ако това не е рязко отклонение на оста, при липса на клинични или отклонения, определени на електрокардиограмата, са вариант на нормата и не представляват никаква заплаха.
Това не е нищо повече от индивидуална особеност на определен организъм. Рязкото отклонение вляво или вдясно обаче може да показва редица сериозни сърдечни заболявания, които могат да бъдат установени само чрез комбинация от клинични прояви и данни от допълнителни методи за изследване.
EOS вертикална позиция - опасно ли е
По време на бременност
Вертикалното положение на EOS по време на бременност е рядко. Това се дължи на физиологични промени в тялото на жената - матката, която нараства по размер, влияе върху местоположението на останалите вътрешни органи. При сърцето то обикновено се отклонява наляво и придобива хоризонтално положение..
Вертикалният вариант на местоположението, особено в случай на късна бременност, се нуждае от допълнителни изследвания, тъй като може да показва развитието на патологията на този орган.
При деца
В преобладаващото мнозинство от случаите вертикалното положение на EOS при децата не е признак за някакви нарушения - това е само свързана с възрастта характеристика, която с развитието на организма е вероятно да се превърне в нормална (хоризонтална или остава вертикална, всичко зависи от индивидуалните характеристики на даден организъм).
Ще приемат ли армията с вертикалната позиция на EOS
Вертикалното положение на армията EOS не може да бъде отменено. Всичко зависи от причината. Ако подобна подредба се дължи на индивидуалните характеристики на тялото и не е проява на патологията на сърцето или големите съдове, тогава няма причина за освобождаване от военна служба..
Съвсем различна ситуация възниква, когато такива промени на електрокардиограмата са признак на заболяване (често леко отклонение е вариант на нормата, но рязкото най-вероятно свидетелства в полза на патологията).
Тогава този въпрос се решава въз основа на характеристиките на клиничната картина и тежестта на степента на недостатъчност на сърдечната функция.
Кардиограмата показва изместването на EOS - какво да правя
Когато получавате такива резултати от ЕКГ, първо трябва да разберете мнението на Вашия лекар по този въпрос. Едно е, ако електрическата ос първоначално е вертикална, тогава е много вероятно вариант на нормата.
Но всички промени трябва да бъдат проверени, тъй като те могат да бъдат признак за развитието на определена патология. В случай на вертикална електрическа ос на сърцето, това с доста голяма вероятност може да бъде стесняване на такъв голям съд като белодробната артерия или друго подобно заболяване..
В този случай, като се вземе предвид клиничната картина, ще бъдат предписани повече изследвания, за да се определи точната причина..
В заключение на специалист по функционална диагностика, при извършване на ЕКГ, често се чува фразата вертикална електрическа ос на сърцето. В повечето случаи това е вариант на нормата, но може да бъде и признак на патология, макар и доста сериозен.
Можете да научите как да дешифрирате ЕКГ и да определите електрическата ос на сърцето, като гледате видеоклипа:
Каква е електрическата ос на сърцето - неговите позиции и отклонения
Физиологично реберната клетка се мисли като триизмерна координатна система, в която е положено сърцето. Всеки цикъл на неговото свиване е придружен от редица биоенергийни промени, записани с електрокардиография (ЕКГ), които показват посоката на сърдечната ос. Електрическата ос на сърцето (EOS) е клиничен параметър, използван за оценка на процесите, които задвижват миокарда и са отговорни за правилната му работа.
Каква е електрическата ос на сърцето?
EOS е общият (преобладаващ) вектор на всички електрически импулси, които се наблюдават в сърдечната проводима система в един цикъл на свиване. Често този показател е идентичен с електрическото положение на сърцето (EPS) - ориентацията на получения вектор на импулси от вентрикулите спрямо оста на олово I на ЕКГ.
В миокарда, подобно на други мускули на тялото, по време на свиването възникват биоелектрични токове (потенциали за действие). Именно техният електрокардиограф регистрира и записва на специализиран филм под формата на ЕКГ.
Импулсът се генерира от пейсмейкъра (синусов възел), откъдето възбуждането достига атриума по нервните пътища на сърцето, а след това - атриовентрикуларния възел (AV). Това съединение инхибира предаването, така че свиването следва след отпускане на предсърдията, което осигурява едностранно и непрекъснато притока на кръв през сърдечните камери..
На ЕКГ електрическите импулси се показват под формата на многопосочни вълни:
- положителни - P, R, T - насочени нагоре спрямо изолинията;
- отрицателни - Q, S.
Електрокардиографският запис е регистрация на промени в потенциалните разлики по време на процеса на възбуждане и отпускане на предсърдията и вентрикулите, дължащи се на електромоторната сила на сърцето (ЕМП) от повърхността на човешкото тяло.
ЕМП е нестабилна стойност, посоката му се променя през целия сърдечен цикъл. Когато се обобщят всички моментни ориентации на импулсите (съгласно правилата за добавяне), се получава вектор, който съответства на средната стойност на ЕМП по време на пълния период на деполяризация - EOS (посока на силата на електродвигателя по време на регистрацията на QRS на ЕКГ).
Когато записвате ЕКГ, електродите са разположени в три извода, записвайки потенциалната разлика:
- I - лява-дясна ръка;
- II - ляв крак - дясна ръка;
- III - ляв крак - лява ръка.
Това разположение образува триизмерно разположение на векторите на ЕМП върху тялото, което образува "триъгълника на Айнтховен". Ако поставите EDS в такава форма, тогава ъгълът α (алфа) между електромоторната сила и хоризонталната линия на 1-ви отвод ще изрази отклонението на EOS.
Също така ъгълът α се определя грубо според шестосната координатна система на Бейли или с помощта на специални таблици. При липса на горните устройства под ръка, ориентацията на EOS се задава чрез измерване на височината на R и S зъбите в I и III стандартни проводници:
- RII = RI + RIII - нормално положение на оста;
- RI> RII> RIII, SIII> RIII - ляво отклонение на EOS;
- RIII> RI, SI> SIII - EOS се отклонява надясно.
Какви EOS позиции съществуват в нормата и каква е разликата между тях?
Мускулната маса на лявата камера (LV) е пропорционално по-голяма от дясната. Следователно електрическите процеси, които се случват в НН, са по-силни и EOS векторът ще бъде насочен в тази посока. Ако проектирате сърцето върху координатна система, тогава лявата камера ще бъде разположена в диапазона от стойности +40 0 +70 0 (което се счита за нормална ориентация на оста).
Индивидуалните особености на структурата на сърцето и телосложението на всеки пациент обаче варират положението на EOS в диапазона от 0 0 до 90 0.
Опции за нормална позиция на EOS
Нормалното положение на EOS е ъгълът α от 30 0 до 69 0, височината RII≥RI> RIII, а в III и VL зъбите R и S са приблизително еднакви. Сърдечната ос е ясно перпендикулярна на олово III.
Хоризонталното положение на EOS - ориентацията на оста съвпада с поставянето на I стандартния отвод (RIII> SIII), ъгълът α е от 0 до +30 0. Среща се при хиперстеници или ниски хора с широки гърди, както и в пика на издишване, с коремно затлъстяване, през II и III триместър на бременността. Сърцето „лежи“ върху купола на диафрагмата.
Полухоризонтално положение на EOS - сърдечната ос е под ъгъл 90 0 спрямо III стандартния отвод (RIII = SIII), ъгъл α = + 30 0.
Вертикално електрическо положение на сърцето - посоката на EDS е перпендикулярна на олово I (RI = SI), ъгъл α = + 90 0. Този тип е типичен за високи астенични хора с тесен гръден кош, в края на дълбоко вдишване. Сърцето "виси" между корените на белите дробове върху съдовия сноп.
Полу-вертикално електрическо положение на сърцето - посока на ос, успоредна на II и неточно перпендикулярна на олово I (RII> RIII> RI), ъгъл α от +70 0 до +90 0.
Наличието на преходни типове на позицията на EOS се обяснява с факта, че астениците или хиперстениците в чист вид са редки, "междинните" типове конституция са широко разпространени.
Понякога се определя и въртене около хоризонталната или вертикалната ос (въртене на върха напред или назад спрямо нормалното му положение).
Хоризонталната ос на сърцето е символична бисектриса през неговия връх и основа.
Надлъжната ос се характеризира с разположението на стомашния QRS комплекс в гръдните отвеждания, чиито оси са разположени фронтално. Необходимо е да се идентифицира зоната на завиване и да се оцени QRS структурата в V6.
Видове ориентация на сърцето във фронталната равнина:
- Нормално положение - основната зона е разположена в олово V3, има R и S вълни, идентични по височина. В V6, QRS комплексът получава конфигурация qR или qRs.
- Въртене по посока на часовниковата стрелка - зоната на завиване в зоната на отвеждащите V4-V5, а при V6 комплексът прилича на RS. Често се комбинира с вертикалното положение на EOS и отклонението му вдясно.
- Въртене обратно на часовниковата стрелка - зоната на въртене се измества от V2. В отвеждащите V5-V6 има задълбочаване на Q (да не се бърка с коронарните) и QRS комплексът придобива qR формата. Комбинира се с хоризонталното положение на EOS и отклонението му вляво.
Въртене на сърцето по вертикалната ос:
- Апекс отпред - QRS комплексът в отводи I-III приема формата на qRI, qRII, qRIII.
- Апекс отзад - комплексът QRS приема формата на RSI, RSII, RSIII.
Патологични отклонения на оста: за какво говорят и какви са последиците?
Самата ситуация не може да служи като основа за поставяне на конкретна диагноза, като само показва наличието на електрически разстройства. Нито един кардиолог няма да ви убеди в наличието на патология само чрез EOS. За да се установи фактът на заболяването, е необходимо да се подкрепи заключението на изследването с правилния клиничен разпит и допълнителни диагностични мерки.
Позицията на EOS се влияе от редица фактори:
- вродени сърдечни дефекти;
- вторични промени в анатомичните взаимоотношения между дясното и лявото сърце;
- анормално разположение на органите в гръдната кухина (декстрокардия, викарен емфизем след лобектомия);
- деформация на гръдния кош (кифоза, сколиоза, килирана или фуниевидна кривина);
- неуспехи в проводящата система на органа (особено в сноповете на Гис), които причиняват смущения в сърдечния ритъм;
- кардиомиопатия от различен произход;
- дълга история на хипертонична и исхемична болест на сърцето (ИБС);
- хронична сърдечна недостатъчност;
- респираторни заболявания с обструктивен компонент (ХОББ, бронхиална астма, емфизем);
- декомпенсирана чернодробна недостатъчност (асцит, метеоризъм).
Какви заболявания се наблюдават нарушения?
Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво (левограма) (ъгъл α от 0 до -30 0) има няколко причини:
- Хипертрофия на лявата половина на сърцето. Ъгъл α е право пропорционален на скоростта на растеж на масата на НН. Патологията се развива с идиопатична кардиомиопатия, артериална хипертония, прекомерно физическо натоварване („спортно сърце“), исхемична болест на сърцето, кардиосклероза.
- Миокарден инфаркт (със задна некроза).
- Патология на интракардиалната проводимост. Най-често това е блокада на левия крак или предно-задния клон на снопа на Хис.
- Камерна тахикардия.
- Клапно сърдечно заболяване.
- Миокардит.
Рязко отклонение на EOS наляво също се различава, когато ъгълът α> -30 0.
Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно (дясната страна) (ъгъл α> +90 0) се наблюдава, когато:
- Неуспехи в провеждането на нервен импулс по влакната на снопа на Гис.
- Белодробна стеноза (когато налягането в дясната камера се повиши).
- Исхемична болест на сърцето.
- Инфаркт на дясната страна на миокарда.
- Кардиореспираторни заболявания, които са образували "cor pulmonale" (в този случай LV функционира неправилно и има претоварване на дясната камера).
- Тромбоемболия на клоните на белодробната артерия (поради запушване, газообменът в белите дробове е нарушен, съдовете на белодробната циркулация са стеснени и панкреасът е претоварен).
- Стеноза на митралната клапа (след ревматична треска). Сливането на листовките предотвратява пълното изхвърляне на кръв от лявото предсърдие, което причинява белодробна хипертония и претоварва панкреаса.
Рязко отклонение на EOS надясно се наблюдава при ъглова стойност α = +120 0.
Струва си да се помни, че нито едно от горните заболявания не може да бъде диагностицирано само въз основа на позицията на EOS. Този параметър е само спомагателен критерий за идентифициране на който и да е патологичен процес.
заключения
Отклонението на оста често не е признак на остро състояние. Но ако се регистрира рязко нарушение на EOS със стойност над +90 0, това може да означава внезапно нарушение на проводимостта в миокарда и да заплаши със сърдечен арест. Такива пациенти се нуждаят от незабавна специализирана медицинска помощ, за да открият причината за такава рязка промяна в посоката на течението..
Следните източници на информация бяха използвани за подготовка на материала.
Вертикална EOS: описание, позиции, отклонения
В статията ще разгледаме какво означава вертикален EOS..
За да диагностицират сърдечни заболявания и да определят ефективността на функционирането на този орган, те прибягват до голям брой методи, включително определяне на EOS. Това съкращение означава електрическата ос на човешкото сърце.
Описание
EOS се определя като диагностичен метод, който показва електрическите параметри на сърцето. Стойността, която определя положението на електрическата ос на сърцето, е сумираната стойност на биоелектричните процеси, които възникват по време на неговите контракции. В процеса на кардиологична диагностика посоката на EOS означава много.
Сърцето на човека се разбира като орган с триизмерна структура, който има обем. Позицията му в медицината се определя и представя в координатна виртуална мрежа. По време на своята дейност нетипичните миокардни влакна интензивно генерират електрически импулси. Тази система е интегрална, тя провежда електрически сигнали. Оттам започват електрическите импулси, които карат частите на сърцето да се движат, определят неговия ритъм на работа. Буквално за част от секундата преди контракциите възникват електрически промени, които формират стойността на EOS.
Синусов ритъм, параметрите на EOS се отразяват на кардиограмата; отчитанията се извършват с диагностичен апарат с електроди, прикрепени към човешкото тяло. Всеки от тях улавя биоелектрични сигнали, които се излъчват от части от миокарда. Електродите се проектират в три измерения върху мрежа от координати, което ви позволява да изчислите и определите ъгъла на електрическата ос, която преминава през зоните, където са разположени най-активните електрически процеси.
Много хора се чудят дали вертикалното положение на EOS е опасно.
За какво се определя
Почти всички работи по ЕКГ се занимават подробно с проблеми, свързани с електрическата сърдечна ос. Неговата посока е важен параметър, който трябва да се определи. На практика обаче не помага много добре при диагностицирането на повечето сърдечни патологии, наброяващи повече от сто. Дешифрирането на аксиалната посока е наистина полезно при определяне на четирите основни състояния на даден орган:
- хипертрофия на дясната камера: аксиалното отклонение вдясно се превръща в отличителен белег на нейното уголемяване; в същото време, ако се подозира хипертрофия на лявата камера, изместване на сърдечната ос изобщо не е необходимо и определянето на такъв параметър при неговата диагноза няма да помогне много;
- блокада на предно-горния клон на клона на левия сноп;
- тахикардия на вентрикулите; някои от неговите форми се отличават с отклонение вляво или неопределено положение на оста, в някои случаи има завой надясно;
- блокада на задния горен клон на левия сноп.
Специфичност на понятието
Има няколко вариации в местоположението на сърдечната електрическа ос; при някои условия нейното положение се променя. Това не във всички случаи показва заболявания и разстройства. В здраво човешко тяло, в зависимост от добавената анатомия, EOS се отклонява в рамките на 0... + 90 норм (счита се за нормален при нормален синусов ритъм + 30... + 90).
Вертикалната EOS се отбелязва, когато е в диапазона от + 70... + 90˚. Това е типично за високи хора с слаба физика (астеници).
Междинните видове добавяне са често срещани. По този начин положението на сърдечната електрическа ос също се променя, например, тя може да стане полу-вертикална. Такива измествания не са патологични, те са типични за хора с нормални телесни функции..
Формулировка на ЕКГ
В заключението на ЕКГ може да има следната формулировка: „Вертикална EOS, синусов ритъм, пулс в минута. - 77 ”е нормално. Трябва да се отбележи, че понятието "въртене на EOS около оста", чийто знак може да бъде в електрокардиограмата, не показва никакви нарушения. Такова отклонение само по себе си не се разглежда като диагноза..
Съществува група заболявания, които се различават само във вертикалната синусова EOS: различни видове кардиомиопатия, особено в разширена форма; исхемия; вродени аномалии; хронична сърдечна недостатъчност.
При тези патологии има нарушение на синусовия ритъм на сърцето..
Ляво положение
Ако електрическата ос е изместена наляво, лявата камера с миокард (LVH) се хипертрофира. Тази специфичност на нарушението е най-честата. Тази патология има стойност на допълнителни симптоми, не е независима, говори за претоварване на вентрикула, промяна в нейния работен процес.
Изброените нарушения настъпват при продължителна артериална хипертония. Патологията е придружена от силно натоварване на съдовете, които доставят кръв до органа, поради което вентрикуларните контракции се появяват много силно, мускулите му се увеличават по размер и хипертрофия. Същият процес се наблюдава при кардиомиопатия, исхемия и др..
Лявата локализация на електрическата ос, LVH също са диагностицирани с дефекти на клапанната система, синусовият ритъм на контракциите е нарушен. Патологията се основава на следните процеси:
- слаба аортна клапа, като част от кръвта се връща обратно в камерата, претоварвайки я;
- аортна стеноза, при която кръвта трудно излиза от вентрикула.
Изброените нарушения са вродени или придобити. Често причината за последното е ревматизмът, претърпян от пациента. Промени в обема на вентрикулите се наблюдават при хора, които се занимават професионално със спорт. Такива пациенти силно се препоръчват да се консултират със специалист, за да се определи дали физическата активност е вредна за здравето.
Отклонение на вертикалното положение на EOS и синусов ритъм се установява и при проводими дефекти във вентрикула, с блокадни сърдечни нарушения.
Отклонение вдясно
В дясната камера хипертрофичните процеси съпътстват отклонението на EOS вдясно. Дясната област на органа е отговорна за притока на кръв към белите дробове, където тя е наситена с кислород. RH е характерен за заболявания на дихателната система: хронични белодробни обструктивни процеси, астма. Ако болестта продължи дълго, тя провокира камерни хипертрофични промени. Други причини за патологичните процеси са същите като при отклонение вляво: нарушения на ритъма, исхемия, хронична сърдечна недостатъчност, блокада и кардиомиопатия.
Последици от изместването, особености
Опасни ли са синусовата аритмия и вертикалната EOS??
EOS се измества, което се определя на кардиограмата. Необходими са допълнителни изследвания и медицински съвети, когато отклонението остави нормалните граници, определени в диапазона 0... + 90˚.
Факторите и процесите, влияещи на изместването на сърдечната ос, са придружени от тежки клинични симптоми и изискват допълнителни задължителни изследвания. Необходимо е да се обърне специално внимание на факторите, когато при съществуващи преди това стабилни стойности на аксиално отклонение внезапно се появи промяна на ЕКГ или дефект в синусовия ритъм. Този симптом е един от признаците на блокада..
Отклонението на оста само по себе си не се нуждае от терапия, то се отнася до сърдечни параметри, които изискват, на първо място, да се установи причината за появата. Само кардиолог ще определи дали лечението е необходимо във всяка отделна ситуация.
Синусовата аритмия се характеризира с промяна в продължителността на интервалите между сърдечните контракции, която възниква поради нарушение в проводимостта или генериране на електрически импулси в миокарда. Пулсът може да бъде в рамките на нормалните граници (60–90 удара в минута) и също да бъде нарушен. Аритмиите са от различно естество, причини и тежест.
С този проблем хората се обръщат към терапевт, но лечението на заболяването може да е в компетенцията на кардиолог, невролог или дори психотерапевт..
Синусов ритъм и вертикално положение на EOS
В сърцето има клетки, които създават импулс с определен брой удари в минута. Те се намират в атриовентрикуларните и синусовите възли, във влакната на Пуркине, влизащи в тъканта на вентрикулите. На ЕКГ синусовият ритъм с вертикален EOS означава, че синусовият възел е пряко отговорен за генерирането на такъв импулс (50 е нормата). Ако стойността е различна, тогава импулсът се генерира от друг възел, който генерира различни числа. Здравият синусов сърдечен ритъм обикновено е редовен, сърдечната честота е различна, в зависимост от възрастта. Честотата на ритъма при новородени може да варира от 60 до 150 в минута. Честотата на ритъма се забавя с израстването и се доближава до стойностите за възрастни с 6-7 години. При здрав възрастен този показател е от 60 до 80 на минута..
Вертикален EOS при дете
При кърмачета и новородени има ясно изразено дясно отклонение на оста на ЕКГ, през годината при почти всички деца EOS става вертикален. Това се обяснява физиологично: в сърцето десните секции до известна степен преобладават над левите както по електрическа активност, така и по маса, положението на сърцето, тоест завъртанията около осите, също може да се промени. При много деца до двегодишната ос оста е все още вертикална, при 30% тя става нормална.
В предучилищна и училищна възраст преобладава нормалната ос, по-често вертикална, хоризонтална - по-рядко.
Разгледахме какво означава вертикален EOS.
Нормалното местоположение на EOS и причините за изместването му
Електрическата ос на сърцето (EOS) е термин, използван в кардиологията и функционалната диагностика, отразяващ електрическите процеси в сърцето.
Посоката на електрическата ос на сърцето показва общата стойност на биоелектричните промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да се изчисли посоката на EOS, кардиолозите представят гърдите под формата на координатна система.
Когато се прави ЕКГ, всеки електрод регистрира биоелектрично възбуждане, което се появява в определена област на миокарда. Ако проектирате електродите върху конвенционална координатна система, тогава можете да изчислите ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни.
Сърдечната проводима система и защо е важна за определянето на EOS?
Провеждащата система на сърцето е част от сърдечния мускул, състояща се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа..
Миокардната контракция започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов).
От синусовия възел импулс на електрическо възбуждане преминава към атриовентрикуларния възел и по-нататък по снопа на His. Този пакет преминава в междукамерната преграда, където е разделен на дясната, насочена към дясната камера и левия крак.
Кракът на левия сноп е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон е разположен в предните секции на интервентрикуларната преграда, в антеролатералната стена на лявата камера.
Задният клон на клона на левия сноп е разположен в средната и долната трета на интервентрикуларната преграда, заднолатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е малко вляво отпред.
Провеждащата система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че на първо място в сърцето в него настъпват електрически промени, предшестващи сърдечния ритъм. В случай на нарушения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени своето положение, което ще бъде разгледано по-долу..
Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, са напълно по-силни и EOS ще бъде насочен точно към него..
Ако проектирате позицията на сърцето върху координатната система, тогава лявата камера ще бъде в областта от +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста..
Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични особености и физика, положението на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:
- Така че вертикалната позиция ще се счита за EOS в диапазона от + 70 до +90 градуса. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
- Хоризонталното положение на EOS е по-често при ниски, набити хора с широки гърди - хиперстеници, а стойността му варира от 0 до + 30 градуса.
Структурните характеристики на всеки човек са много индивидуални, практически няма чисти астеници или хиперстеници, по-често това са междинни типове тела, поради което електрическата ос може да има и междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).
И петте варианта на позицията (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се намират при здрави хора и не са патологични.
- И така, в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек може да се каже: „EOS е вертикален, синусов ритъм, сърдечна честота - 78 в минута“, което е вариант на нормата.
- Въртенето на сърцето около надлъжната ос помага да се определи положението на органа в пространството и в някои случаи е допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.
- Определението "въртене на електрическата ос на сърцето около оста" може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.
Когато позицията на EOS може да показва сърдечно заболяване?
Положението на EOS само по себе си не е диагноза. Съществуват обаче редица заболявания, при които има изместване на оста на сърцето. Значителни промени в позицията на EOS са причинени от:
EOS отклонения вляво
По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето вляво може да показва хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаването му в размер, което също не е независимо заболяване, но може да показва претоварване на лявата камера.
Това състояние често се случва при дългосрочна артериална хипертония и е свързано със значителна устойчивост на кръвоносните съдове на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, масата на вентрикуларните мускули се увеличава, което води до нейната хипертрофия.
Ишемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии също причиняват хипертрофия на лявата камера.
хипертрофични промени в миокарда на лявата камера - най-честата причина за отклонение на EOS вляво
В допълнение, LVH се развива, когато е засегнат левокамерният клапен апарат. Това състояние се причинява от стеноза на аортния отвор, при която изхвърлянето на кръв от лявата камера е затруднено, отказ на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я.
Тези дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Най-често придобитите сърдечни дефекти са резултат от предишна ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се установява при професионални спортисти. В този случай е необходимо да се консултирате с висококвалифициран спортен лекар, за да разрешите въпроса за възможността за продължаване на спорта..
Също така, EOS може да бъде отхвърлен отляво в случай на интравентрикуларни нарушения на проводимостта и различни сърдечни блокажи. Имейл за отклонение оста на сърцето вляво заедно с редица други ЕКГ признаци е един от индикаторите за блокада на предния клон на левия сноп клон.
EOS отклонения вдясно
Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера попада в белите дробове, където се обогатява с кислород.
Хроничните заболявания на дихателната система, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, с дълъг курс предизвикват хипертрофия. Стеноза на белодробна артерия и недостатъчност на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера.
Както при лявата камера, RH се причинява от коронарна артериална болест, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS вдясно настъпва при пълна блокада на задния клон на левия клонов сноп.
Какво да направите, ако на кардиограмата се открие компенсиране на EOS?
Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на EOS пристрастия. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Ако отклонението на сърдечната ос е над нормалните стойности (от 0 до +90 градуса), се изисква консултация с кардиолог и редица изследвания.
И все пак, основната причина за изместването на EOS е хипертрофията на миокарда. Диагнозата хипертрофия на определена част от сърцето може да бъде поставена въз основа на резултатите от ултразвук.
Всяко заболяване, водещо до изместване на сърдечната ос, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да е тревожна, когато при съществуващото преди това положение на EOS се появи неговото рязко отклонение на ЕКГ.
В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада..
Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не се нуждае от лечение, отнася се до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко изясняване на причината за появата му. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.
Електрическа ос на сърцето (EOS): нормални положения и отклонения
Електрокардиографията е най-достъпният и информативен метод за диагностика на сърдечни заболявания и аномалии. Благодарение на регистрацията на електрическата активност на органа, изследването на естеството на разпространението и разпространението на импулсите, скоростта на тяхното провеждане, е възможно да се направи извод за наличието / отсъствието на нарушения на ритъма, патологичното разширяване на органа или неговото претоварване.
Определянето на електрическата ос на сърцето (EOS) е един от методите за работа с електрокардиограма, която помага да се идентифицират промените в нормалното му положение в гърдите или структурата.
Какво е EOS
Проводителната система е отговорна за разпространението на електрически сигнали в целия орган и синхронната работа на различните му части (предсърдия и вентрикули) - комплекс от нервни възли, в които се генерира импулсът, и влакната, които го осъществяват. Тази система се състои от следните елементи:
Какви позиции заема нормално
За да се определи позицията на орган с помощта на електрокардиография, е необходимо да се изчисли ъгълът алфа - това е ъгълът между EOS и условната хоризонтална линия. В зависимост от стойността на ъгъла се различават следните опции за положението на сърцето:
Как да определим отклонението
Дешифрирането на електрокардиограми, включително определяне на електрическата ос на сърцето на ЕКГ, е в компетенцията на лекар със специални познания. При трудни диагностични случаи - кардиолог или аритмолог.
За да определите приблизително наличието / отсъствието на отклонение на електрическата ос, можете да използвате опростен метод. Точността му е малко по-ниска, но достатъчна за откриване на изразени нарушения. Алгоритъмът за тази техника е следният:
- Намерете стандартни проводници - обозначени с римски цифри I, II, III.
- Определете R вълната в горните отвеждания - като правило най-високата и най-заострената вълна, насочена нагоре. Разположен между две ЕКГ канали (отрицателни Q и S вълни).
- Сравнете R вълни в проводници I, II, III помежду си.
- Обикновено най-голямата R вълна се намира във втория стандартен проводник, най-малката в третия стандартен проводник. Когато електрическата ос се отклонява наляво, R I> R II> R III. Когато EOS се отклонява надясно R III> R II> R I.
За да се установи причината за отклонението на сърцето, е необходимо цялостно изследване, включително допълнителна инструментална диагностика.
Причини за отклонение на оста на сърцето
Електрическата ос на сърцето отразява посоката на разпространение на импулса през органа, поради което може да се промени не само когато органът се отклонява от нормалното си положение (0 - (+90) градуса), но и със следните патологични промени:
- Камерна хипертрофия - увеличаването на дебелината на миокарда води до промяна във формата на органа и нарушаване на неговите функции. Хипертрофията е синдром, който може да се наблюдава при голям брой заболявания, включително исхемична болест на сърцето (ИБС), клапна болест, хронична белодробна болест и др. Хоризонталното положение на електрическата ос на ЕКГ в този случай може да е признак на патология.
- Тежка предсърдна хипертрофия - дебелината на камерния миокард обикновено е много по-голяма от предно-задното измерение на предсърдната стена. Следователно само изразени промени в тези части на сърцето могат да доведат до отклонение на EOS. Стенози (стесняване) на атриовентрикуларните клапи и белодробни заболявания често водят до това състояние (по-често причинява отклонение на EOS надясно).
- Разширение на сърцето - увеличаването на размера на кухините на вентрикулите и предсърдията също е придружено от промяна във формата на органа и изместването му. Дилатацията може да бъде следствие от продължително повишаване на кръвното налягане, миокардит и панкардит (възпаление на всички сърдечни мембрани), исхемична болест на сърцето.
- Сърдечната аневризма представлява изтъняване и "разтягане" на една от частите на сърдечната стена (често на върха на сърцето). Наличието на аневризма води до увеличаване на обема на кръвта, съдържаща се в кухината и нарушаване на нормалния кръвен поток. Трябва да се отбележи, че възможно усложнение на аневризма е нейното разкъсване, което често води до смърт, поради което тази патология трябва да бъде своевременно идентифицирана и лекувана.
- Кардиомиопатиите са група вродени патологии, придружени от нарушение на нормалната структура на сърдечната стена. Може да се прояви като: хипертрофия, дилатация на камерата или свиване на органи (рестриктивно разстройство).
- Наличието на допълнителни пътеки. Допълнителни нервни снопчета, свързващи генераторите на импулси, могат да попречат на нормалното разпространение на импулса. Тяхното присъствие се определя с помощта на стандартни електрокардиографски техники..
- Блокади на пътищата и синдром на болния синус - нарушения в генерирането и провеждането на електрически импулси могат да нарушат позицията на EOS чрез промяна на посоката на вектора.
- Декстрокардия - ненормално (дясно) положение на сърцето е едно от редките състояния, при които електрическата ос на сърцето е изразена вдясно, докато пациентът няма други патологични симптоми.