Какво представлява левкоцитната формула и как се изчислява

Един от компонентите на кръвен тест е левкоцитна формула. Лекарите препоръчват определянето му за всяка патология, тъй като е чувствителна към много патологии. В статията ще анализираме всички възможни промени в броя на левкоцитите и какво означават те.

Сортове левкоцити

Пълната кръвна картина се състои от няколко показателя. Всички те са отразени в собствените си мерни единици, с обозначения с латински букви.

Следователно, когато получите кръвен тест (левкограма) на ръцете си, декодирането на стойностите е полезно за всеки човек:

ИндексЛатинско имеНормални стойности при възрастен
ЕритроцитиRBC4,4-5,4 * 10 12 / л
ХемоглобинHGB125-165 g / l
ТромбоцитиPLT180-330 * 10 9 / л
ЛевкоцитиWBC4,1-9,1 * 10 9 л

Формулата на левкоцитите се записва отделно. Той отразява съотношението на броя на белите кръвни клетки помежду си. Това е важно за клиничната диагноза, тъй като всички левкоцити не са еднакви..

Има няколко разновидности от тях, които се различават по своите функции в човешкото тяло:

  • Неутрофили,
  • Лимфоцити,
  • Моноцити,
  • Еозинофили,
  • Базофили.

Неутрофили

Една от най-гъвкавите клетки. Те се активират при всяко възпаление, независимо дали е бактериално или вирусно. Неутрофилите унищожават всички чужди на организма вещества, освобождавайки химически компоненти, които привличат други възпалителни клетки. Следователно, всеки възпалителен отговор по същество се задейства от неутрофили..

Неутрофилните клетки също се делят според степента си на зрялост:

  • Миелоцитите и метамиелоцитите са много млади, млади клетки, които не изпълняват никакви функции. Здравият човек ги няма в кръвта си.
  • Прободни - узряващи клетки, които винаги се намират в кръвта. Техният брой се увеличава драстично по време на появата на инфекцията..
  • Сегментирани - най-зрелите, зрели клетки. Те изпълняват всички функции за защита на тялото, присъщи на неутрофилите. Сегментираните неутрофили са последният етап от развитието на миелоцитите.

Лимфоцити

Това са клетките, които осъществяват втората фаза на имунния отговор. Те пристигат на мястото на възпалението, като реагират на химикали, отделяни от неутрофили.

Има няколко вида лимфоцити:

  • B-лимфоцити - създават антитела срещу вирусни и бактериални инфекции.
  • Помощници и убийци на Т-лимфоцити - започват работата на В-лимфоцитите и независимо унищожават вирусни клетки.
  • Естествени клетки убийци - способни да унищожат клетки, които са били заразени от вирус или са претърпели туморни промени.

Моноцити

Те са подобни по своите функции на неутрофилите. Основната работа на моноцитите е да унищожават чужд материал. Те изпълняват задачата си с помощта на фагоцитоза.

Това е процесът на усвояване от моноцит на бактерия, вирус или друг патоген. Вътре в клетката този елемент умира, давайки на моноцитите информация за тяхната структура. В бъдеще това ще помогне на В-лимфоцитите да развият антитела срещу този конкретен патоген..

Еозинофили и базофили

Това са клетките, участващи в алергични реакции. Техният брой рязко се увеличава, ако в човешкото тяло се развие алергия към някое вещество..

Благодарение на химичните елементи, които еозинофилите отделят, човек развива симптоми на остра алергична реакция:

  • Лицето се подува,
  • Появява се кашлица или хрема,
  • Кожата се зачервява,
  • Появява се обрив.

Освен алергии, еозинофилите реагират и на паразити. Доказано е, че броят на еозинофилите се увеличава, ако в организма има паразитна инфекция, като ламблия или описторхоза. Това се дължи на реакцията на еозинофилите към паразитни антигени, които попадат в кръвта.

Левкоцитни функции

Не напразно левкоформулата се състои от няколко компонента. Всяка от тези клетки е важна за осигуряването на здравословна имунна система на организма. Всичко започва с навлизането на бактерия или вирус в човешкото тяло. Патогенният микроб се абсорбира от неутрофил, който извършва храносмилането си - фагоцитоза.

След фагоцитоза неутрофилът задържа частица от микроба, показвайки я на лимфоцитите. Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите заедно организират атака срещу патогена. В клетките създават маса антитела, които са идеални за тази бактерия. Само такива съвместни действия осигуряват имунен отговор при всяка инфекция. Следователно съотношението на левкограмните клетки е толкова важно.

Нормални стойности на левкограмата

Във всяка лаборатория могат да се приемат различни стойности като нормални, в зависимост от технологията и реагента, използван от лаборантите. Следователно, следващият анализ трябва да се извършва в една лаборатория. Това ще запази коректността на стойностите и ясно ще проследи динамиката..

Но има средни критерии, които могат да се използват в случай, че лабораторията не е предоставила своите данни.

Нормата на броя на клетките силно зависи от пола и възрастта на човека..

ВъзрастНеутрофили,%Лимфоцити,%Моноцити,%Еозинофили,%Базофили,%
Новородени до 28 дни50-8215-3543071428870-1
До 1 година17-5045-7143012428870-1
От една до две години30-5237-6142981428870-1
До 5 години35-6233-5642981428560-1
До 10 години45-6730-4642981428560-1
До 15 години45-6725-4143011428560-0,5
Над 16 години и възрастни45-7525-4043011427950-0,5

Как върви анализът

Кръв за определяне на броя на левкоцитите може да се вземе по два начина:

  • Капилярна - от пръста.
  • Венозен - от периферна вена.

Индикаторите за анализ, взети по различни начини, могат да се различават дори за един човек. Но обикновено тези промени не надвишават нормалните стойности. Разглеждането на кръв под микроскоп винаги се е използвало като техника за броене. Извършва се от лаборант, като под микроскоп отчита броя на клетките в зрителните полета.

Изчислението се извършва за 100 клетки, така че е удобно крайният резултат да се зададе като процент. Преди да преброите неутрофилите или други клетки, зрителното поле се разделя психически на 3 секции от единия край до другия..

Днес много лаборатории използват автоматичен анализатор. Това е апарат, който отчита всички възможни клетки, които среща.

Когато използвате хематологичен анализатор, за кратко време могат да се видят повече клетки. Но в противоречиви случаи се предпочита да се гледа под микроскоп от лаборант. Човек може да идентифицира незначителни разлики във външния вид на клетките, които могат да показват патология.

Защо да определяме левкоформулата

Голям брой показатели на левкоформула му позволява да реагира на много заболявания. Добре изчислен анализ при нормални и патологични състояния ще бъде от голяма помощ за лекаря.

Когато лекар насочва да определи броя на левкоцитите, той преследва няколко цели:

  • Помощ при поставяне на диагноза,
  • Определяне на тежестта или активността на процеса,
  • Динамиката на възстановяване,
  • Реакция или липса на реакция към лекарства,
  • Ранно откриване на усложнения.

Промяна в количеството и съотношението в левкограмата

Когато се изчислява процентът на неутрофилните клетки, задължително се показва съотношението на зрели и млади форми на левкоцити. Това ви позволява да разберете степента на тежест на процеса и неговата тежест..

С увеличаване на броя на прободни и млади клетки в анализа, те казват за изместване на левкоцитната формула наляво, тъй като тези клетки са разположени отляво във формата. Това говори за активен имунен отговор. В някои случаи появата на най-незрелите клетки в периферната кръв може да е показател за онкологично заболяване..

Таблица на съотношението на формите на неутрофили като процент от общия брой на белите кръвни клетки.

1 ден1 месецЕдна годинаНа 1-5 годиниНа 6-11 годиниНа 12-17 годиниПри възрастни
Сегментирано,%40-7515-4515-4530-7535-7045-7050-75
Убождане,%2 - 16четиринадесет1515шестнадесетшестнадесет1- 7
Млади,%Не трябва да надвишава 1%

В противоречиви случаи или по време на клинични изпитвания може да се използва определянето на индекса на левкоцитна интоксикация (LII). Това е съотношението на незрели форми на неутрофили, които се появяват по време на остро възпаление, към други клетки - лимфоцити, моноцити, еозинофили.

Стойностите на индекса се изчисляват въз основа на възраст и пол. Приблизителният номер на индекса е 0,6.

Причини за увеличаване или намаляване на левкоцитите

Увеличение на броя на неутрофилите се получава, когато:

  • Бактериални инфекции - тонзилит, пиелонефрит, пневмония,
  • Интоксикация от всякакво естество,
  • Прием на глюкокортикостероиди - преднизолон,
  • Изгаряне,
  • Гангрена, инфаркт.

Намаляването на броя на неутрофилите придружава:

  • Тежки бактериални инфекции - бруцелоза, туберкулоза,
  • Вирусни инфекции - морбили, рубеола,
  • Ефекти на токсините върху костния мозък,
  • Лъчева болест,
  • Автоимунни заболявания.

Основната причина за промяната в броя на лимфоцитните клетки са различни видове инфекции. В-лимфоцитите узряват в костния мозък, а Т-лимфоцитите в тимуса. Това разграничение подчертава, че техните функции се различават. Но при анализите няма значение коя от фракциите се повишава. Лабораторията изследва общия брой лимфоцити.

Лимфоцитоза или увеличен брой лимфоцити се появява, когато:

  • Хронични бактериални инфекции - туберкулоза, сифилис, бруцелоза,
  • Остри вирусни заболявания - грип, варицела, морбили,
  • Тумори на кръвоносната система - лимфоми,
  • Хормонални дисфункции - хипотиреоидизъм,
  • Макроцитна анемия - дефицит на фолиева киселина,
  • Автоимунни патологии - системен лупус еритематозус.

Намален брой лимфоцити или лимфоцитоза придружава:

  • Първични имунодефицити - синдром на DiGeorge,
  • Вторични имунодефицити - ХИВ инфекция,
  • Прием на глюкокортикостероиди - преднизон,
  • Остри бактериални инфекции - стрептококова пневмония,
  • Токсични ефекти върху костния мозък - радиация, тежки метали.

Моноцитите имат малко или никакво клинично значение при индивидуално разглеждане. Следователно, обикновено техните промени се оценяват в комбинация с други левкоцитни показатели..

Моноцитите обикновено се увеличават, когато:

  • Бактериални инфекции,
  • Паразитни инвазии,
  • Тумори на кръвната система.

Намаляване на броя на моноцитите практически не се случва без обща левкоцитопения. Следователно няма диагностична стойност. Струва си да се спомене инфекциозната мононуклеоза. Това е вирусна инфекция, чийто основен критерий е откриването на мононуклеарни клетки в кръвта..

Това са клетки, които приличат на моноцити, но са патологични. При здрав човек откриването на мононуклеарни клетки в кръвта е неприемливо.

Еозинофилите и базофилите са критерий за алергични реакции и някои инфекциозни заболявания. Оценката на техния брой също силно зависи от общия брой левкоцити в кръвния тест..

Най-честото увеличаване на броя на еозинофилите се случва, когато:

  • Еозинофилен гранулом,
  • Еозинофилна левкемия,
  • Паразитни инвазии,
  • скарлатина,
  • Алергични реакции,
  • Хронични дерматози: псориазис, екзема.

Ниските еозинофили придружават:

  • Прием на кортикостероидни лекарства,
  • Някои тежки инфекции, като коремен тиф.

Левкоцитна кръвна картина - декодиране при възрастни и деца, норма

От статията ще научите каква е кръвната картина на левкоцитите и декодирането на показателите за анализ при възрастни и деца. Какво означават отклоненията и как да се подготвим за анализ.

Благодарение на кръвните тестове лекарят може да открие много полезна и важна информация за здравословното състояние на пациента, който се изследва. Изследването на индикатор, наречен левкоцитна формула, се извършва с цел да се определи видът на заболяването, естеството на протичането му, развитието на усложнения и установяването на предварителни прогнози за заболяването.

Какво представлява левкоцитната формула?

Левкоцитната формула е важен показател за численото съотношение на всички видове левкоцити, изчислено като процент, въз основа на изследването на оцветена цитонамазка. Левкоформулата е неразделна част от широко разпространения анализ на UAC. Той се определя в проби от периферна кръв по няколко начина:

  1. Микроскопия на кръв от пръст - броенето се извършва ръчно, чрез микроскопско изследване.
  2. Изследване на кръв от вена - преброяване чрез автоматизирани методи.

Левкоцитите, поради разликата в размера на клетките, имат специфично местоположение в тестовия материал: неутрофилите, базофилите и еозинофилите са разположени по краищата, а лимфоцитите с моноцити са разположени в централната част на цитонамазката.

Видове левкоцити в левкограмата

  1. Еозинофилите се откриват при алергии, паразитни инвазии, инфекциозни и автоимунни заболявания, както и при рак.
  2. Неутрофилите помагат в борбата с острите инфекции, като унищожават клетъчните мембрани на патогенни микроорганизми и тяхната по-нататъшна фагоцитоза (улавяне и унищожаване на чужди клетки). Те са разделени на:
  • Миелоцитите (зараждащи се) и метамиелоцитите (млади) клетки не трябва да присъстват в нормалните проби. Появяват се само при тежки инфекциозни патологии или кръвни заболявания, придружени от инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък.
  • Убождане (младо) - броят им започва да нараства с бактериални инфекции, когато сегментираните неутрофили не могат да се справят със задачата си.
  • Сегментирани клетки (зрели) - количествено превъзхождат останалите. Необходим за нормалното функциониране на имунната система.
  1. Лимфоцитите са вид почистващи средства: те намират, идентифицират и унищожават антигени, а също така допринасят за допълнителното образуване на антитела от организма, за да се осигури имунна памет (запаметяване и бързо разпознаване на чужди агенти).
  2. Моноцити - основната им задача е да абсорбират и обработват мъртвите клетки, бактериални, вирусни и т.н. агенти, атипични клетки, отломки от собствените им фагоцити и др..
  3. Базофили - точната функционалност на тези клетки не е надеждно проучена. Известно е, че те регулират алергичните реакции и процесите на съсирване на кръвта. Активират се, когато възникне огнище на възпаление.

Плазмените клетки (плазмени клетки) са от съществено значение за производството на антитела. Обикновено те са разрешени при анализа при деца, но при възрастни не бива да бъдат. Плазмоцитите се появяват само по време на остра патология.

Какво показва левкоцитната формула?

Този анализ е информативен за диагностика:

  1. Вирусни и бактериални инфекции (позволява диференциална диагноза).
  2. Паразитни инвазии.
  3. Болести на алергичния генезис.
  4. Злокачествени новообразувания и левкемия (като допълнителен метод за първична диагностика).
  5. Състоянието на имунната система на пациента.

Дешифриране на кръвната картина на левкоцитите при възрастни

Когато оценяват кръвен тест за левкоцитна формула при възрастен пациент, специалистите проверяват определени показатели и съответствието им с нормалните стойности.

Нормата за декодиране на левкоформула при възрастен е представена в таблицата:

ИндексНормална стойност
%X 10 9 / л
Прободни неутрофили1-60,04-0,3
Сегментирани неутрофили45-722,0-5,5
Еозинофили0,5-50,02-0,3
Базофили0-10-0,065
Моноцити3-110,09-0,6
Лимфоцити19-371,2-3,0

Всяко регистрирано отклонение от нормалните стойности е причина за по-задълбочен преглед. Всички получени резултати се оценяват заедно с данните от анамнезата, клиничните симптоми, оплакванията на пациентите и резултатите от други анализи.

Дешифриране на кръвната картина на левкоцитите при деца

При анализите на детето настъпват постоянни промени в зависимост от растежа и развитието на тялото, следователно нормата на кръвната формула при децата ще зависи от възрастта. Непосредствено след раждането неутрофилите преобладават в анализите на бебето (приблизително 65-70% от общия брой клетки). Лимфоцитите представляват 25-30%.

През първите пет дни броят на лимфоцитите се повишава и броят на неутрофилите пада. На 5-ия ден се наблюдава първото физиологично кръстосване - нивото на лимфоцитите достига 50-60%, а неутрофилите - от 35 до 47%.

По-близо до едномесечна възраст тялото на детето произвежда повече лимфоцити от неутрофилите, създавайки силна имунна система, която да устои на бактериите. В цялата маса на левкоцитите до 65% падат върху самите лимфоцити и около 15-20% върху неутрофилите. Тази кръвна левкоформула при деца осигурява на 1-годишно бебе силна имунна система, което е важно за периода на активно развитие..

След първата година, когато имунната система вече е напълно оформена, количеството лимфоцитна маса постепенно намалява.

До четиригодишна възраст се случва друго кръстосване, по време на което лимфоцитите отново се сравняват с неутрофилите, образувайки бариера за проникването на патогенни микроорганизми. След него броят на неутрофилите продължава да расте и броят на лимфоцитите продължава да намалява..

По-близо до шестата година декодирането на кръвната картина на левкоцитите на детето все повече напомня на анализа на възрастен, при който по-голямата част се пада на неутрофили и лимфоцити.

Какво представлява промяна във формулата на левкоцитите?

В стандартната формула на левкоцитите младите неутрофили са посочени отляво надясно, последвани от по-зрели клетки. Първата стъпка е да се разгледа съотношението на тези две категории. Shift се класифицира в 3 вида: ляво, подмладяване и дясно.

Промяна в броя на левкоцитите

Какво е изместване на левкоцитната формула наляво

Състояние, което показва преобладаване на младите клетки в кръвта над зрелите, но поради слабата им биологична активност те не са в състояние да поддържат нормално имунитета си. Причината за това явление често е:

  • Загуба на кръв.
  • Болести, придружени от инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък.
  • Асептични възпалителни процеси.
  • Злокачествени новообразувания.
  • Гнойна инфекция.
  • Интоксикация на тялото.

Когато изместване на левкоцитната формула наляво се определя с фиксирано изразено подмладяване, резултатът може да означава кръвни заболявания (левкемия).

Какво е изместване на левкоцитната формула надясно

Състояние, което възниква при откриване на растежа на зрели левкоцити, с превес над всички останали видове клетки. Такова декодиране е възможно при такива условия:

  1. Нарушение на черния дроб
  2. Бъбречна дисфункция.
  3. Излагане на йонизиращо лъчение.
  4. Редовно кръвопреливане.

След анализа лабораторният асистент изчислява така наречения индекс на смяна, който отразява нивото на общия брой нови левкоцити до по-зрели..

Левкоцитната кръвна картина позволява диференциална диагноза между инфекции с вирусен и бактериален генезис, както и да се подозира наличието на паразитни инвазии и наличието на новообразувания на злокачествен генезис.

Отклонения от нома при възрастни

Лимфоцитозата, проявена с увеличаване на концентрацията на лимфоцити в кръвния поток, може да показва развитието на една от следните патологии:

  • Шарка.
  • Сифилис.
  • Рубеола.
  • Левкемия.
  • Лимфом.
  • Туберкулоза.
  • Дребна шарка.

На фона може да се отбележи нисък брой лимфоцити:

  • Имуносупресивни състояния.
  • Автоимунни заболявания.
  • Бъбречна дисфункция.
  • Недостиг на хранителни вещества и микроелементи.
  • Лъчетерапия.
  • Лечение с кортикостероиди.

Увеличаването на броя на неутрофилите е важен показател за следните заболявания:

  • Остър кръвоизлив.
  • Интоксикация.
  • Развитие на заболявания с бактериална етиология.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Васкулит.
  • Злокачествени новообразувания.
  • Автоимунни патологии.

Ако тълкуването на анализа показва ниска концентрация на неутрофили, лекарите могат да подозират следните патологии:

  • Имуносупресивни състояния.
  • Ефект на йонизиращото лъчение.
  • Прогресивно инфекциозно заболяване.

Растежът на моноцитите показва следните условия:

  • Инфекции, дължащи се на влиянието на бактерии.
  • Прогресия на ревматоидния артрит.
  • Инфекциозна мононуклеоза.
  • Паразитни инвазии.
  • Хемобластоза.

Ниската концентрация на моноцити във формулата на лимфоцитите помага да се подозира белодробна туберкулоза. Ако се установи високо ниво на базофили, може да се помисли за наличието на хронична миелоидна левкемия или еритремия. Дешифрирането на левкоцитната формула при възрастни може да покаже увеличение на еозинофилите, което често се открива по време на:

  • Алергия.
  • скарлатина.
  • Заразяване с паразити.
  • Кожни патологии.
  • Еозинофилна левкемия.

Намаляването на еозинофилите при възрастен може да бъде предизвикано от прогресиращ коремен тиф или надбъбречна хиперактивност. Дешифрирането на левкограмата се извършва с оценка на ядрените отмествания, като специално внимание се обръща на съотношението на зрели и незрели неутрофили.

В момента формулата на левкоцитите се счита за един от най-важните показатели в диагностиката. Провеждането на CBC с оценка на левкограмата дава възможност да се говори за наличието на остри патологични състояния, ефективността на предписания терапевтичен курс, както и възможни прогнози за бъдещето.

Възможни отклонения от нормата при деца

Всички промени в левкограмата, независимо дали става дума за изместване на левкоцитната формула наляво или надясно, както и увеличаване или намаляване на левкоцитния индекс на интоксикация при дете, винаги показват началото или прогресирането на различни патологии.

Висока концентрация на лимфоцити (лимфоцитоза) се диагностицира, когато тялото е засегнато от инфекция с всякаква етиология:

  • Коклюш.
  • Грип.
  • Рубеола.
  • Дребна шарка.
  • Туберкулоза и др..

В допълнение към горното, увеличаването на клетъчната концентрация може да причини заболявания като: астма, автоимунни патологии, реакции на алергичен генезис. Значителен дефицит на левкоцити в тази възраст (лимфоцитопения), показва патологично увреждане на костния мозък.

Голям брой неутрофили (неутрофилия) или неутрофилно изместване наляво през първите дни от живота е физиологично състояние. Освен това има кръстосване на левкоцитната формула.

Патологичната неутрофилия може да показва възпаление на пъпната рана (омфалит), ентероколит, стрептококова инфекция и др..

Увеличаването на броя на моноцитите се характеризира като състояние (моноцитоза), което се появява поради гъбична или вирусна инфекция. В тази ситуация симптомите трябва да се оценяват по някои визуални признаци:

  • Лимфаденопатия.
  • Възпаление в носоглътката и ларинкса.
  • Хепатомегалия и нежност в десния хипохондриум.

В допълнение, изместването на броя на левкоцитите надясно или наляво често е свързано с дефицит на моноцити (моноцитопения). Подобно състояние може да се развие при липса на витамини от група В и фолиева киселина. Към този проблем често се добавя дефицит на желязо или анемия с дефицит на В12 и фолиева киселина..

Увеличаването на броя на базофилите (базофилия) е доста рядко състояние. Причината може да бъде наличието на туберкулоза при пациента, лезии на лимфните възли, миелоидна левкемия.

Еозинофилите също могат да имат промяна във формулата на левкоцитите наляво или надясно. Еозинофилията може да се дължи на алергии или наличие на паразитни червеи.

Показания за анализ

Събирането на биоматериал за последваща оценка на левкограмата е препоръчително в един от следните случаи:

  • Подаване на професионален изпит.
  • Планиране на бременността.
  • Подготовка за операция.
  • Диагностика на всяка патология (левкоцитната формула се отнася до един от основните видове маршируващи АОК).
  • Обостряне на хроничната патология.
  • Остра коремна болка, повишено изпотяване през нощта, отслабване, задух, диария, подути лимфни възли.

Клинични показания за назначаване на CBC с левкограма:

  • Хипертермия.
  • Трескаво състояние.
  • Болка в ставите.
  • Болки в тялото, общо неразположение.
  • Главоболие.
  • Необходимостта от диференциална диагноза между вирусни и бактериални инфекции.
  • Подути лимфни възли.
  • Повишено кървене.
  • Пустулозен обрив по тялото.
  • Прием на имуносупресивни лекарства.
  • Химиотерапия или лъчетерапия.
  • Нощно изпотяване.
  • Рутинен преглед по време на хоспитализация.
  • Рутинен преглед на бременни жени.

Подготовка за анализ

За да се получат най-надеждните резултати от теста, пациентът определено трябва да се подготви за процедурата за вземане на кръв:

  1. Кръв се взема сутрин, строго на гладно (от момента на хранене до анализ, е необходимо да издържите повече от 10 часа). Известно време преди процедурата можете да изпиете чаша обикновена вода.
  2. Трябва да изключите от ежедневното си меню мазни, пушени, пикантни ястия и тонизиращи напитки (кафе, силен чай, енергийни напитки), както и всеки алкохол 3-4 дни преди процедурата.
  3. 1-2 часа преди планираното време за вземане на кръв, не трябва да пушите (цигари, наргилета), не трябва да вдигате тежести, да бъдете нервни.

Веднага след събирането епруветката с биоматериал се изпраща в лабораторията за изследване. Лаборантът, използвайки микроскоп, определя съотношението на всички видими левкоцити и изчислява левкограмата. В допълнение, автоматичен анализатор може да се използва за по-точни и по-бързи резултати..

Техника на анализ

Изчисленията на левкоцитната формула се извършват от квалифицирани здравни работници чрез изследване на цитонамазки под микроскоп.

Освен това често се използва автоматизиран хематологичен анализатор. Ако се открият определени отклонения, се извършва допълнителна микроскопска оценка на цитонамазката, с описание на ясната морфология на видимите клетки и изясняване на левкограмата.

Автоматичните устройства позволяват да се получат по-добри резултати: по технология е възможно да се изследват повече от 2000 клетки, а под микроскоп само 200. По време на кръвен тест на анализатора резултатът ще бъде по-информативен.

Автоматичното преброяване има и редица недостатъци, тъй като не е в състояние да прави разлика между неутрофилите по сегментирани и прободни видове..

заключения

Този анализ е лесен за извършване, не изисква скъпо оборудване и реактиви, така че може да се извърши във всяка лаборатория.

Той е много информативен и може да се използва за първична диагностика. Тя ви позволява да установите наличието на инфекция, паразити и алергични реакции, да подозирате наличието на злокачествени новообразувания, имунни патологии, кръвни заболявания и др..

Левкоцитна формула

Левкоцитна формула - процентът на различните видове левкоцити в кръвна цитонамазка. Традиционно лабораторният анализ определя: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили. Също така, лабораторни специалисти отбелязват наличието на форми на левкоцити, които не са типични за възрастта на пациента, както и промени в структурата на клетките. Левкоцитната формула рядко се определя отделно; обикновено дефиницията му е включена в общия клиничен кръвен тест.

Левкоцитите се различават значително от другите кръвни клетки, тъй като имат ядро, докато еритроцитите и малките тромбоцити са лишени от този клетъчен елемент. Всички левкоцити са разделени по две общоприети схеми:

Първата схема е родена отдавна и се основава на изследването на тяхната структура, която може да се види под микроскоп. Според неговите правила левкоцитите се разделят на гранулоцити и агранулоцити. Гранулоцитите имат голямо ядро, разделено на 2 или повече сегмента и съдържат гранули в цитоплазмата. Гранулоцитите включват:

  • неутрофили - от два до пет сегмента в ядрото на възрастни клетки, фина гранулираност;
  • еозинофили - два сегмента в ядрото, по-скоро груба гранулираност;
  • базофили - в ядрото има два или три сегмента, много големи зърна, плътни, припокриващи ядрото.

Агранулоцитите се характеризират със заоблено несегментирано ядро ​​и цитоплазма без включвания:

  • лимфоцити - ядрото е ексцентрично, с богат цвят, естествените клетки убийци (NK клетки) съдържат малки отделни зърна в цитоплазмата с цитотоксини за атака, останалите лимфоцити нямат гранули;
  • моноцити - голяма клетка, неправилно ядро, без гранули.

В общия кръвен тест се използва тази конкретна схема., защото е идеално подходящ за изследване на кръвни намазки и преброяване на различни форми на бели кръвни клетки.

Втората схема се основава на характеристиките на хематопоезата (хематопоезата). Според тази схема левкоцитите са разделени на групи в зависимост от клетките на костния мозък, които са били техни предшественици. Има две такива групи: миелоидни клетки (неутрофили, еозинофили, базофили и моноцити) и лимфоидни клетки (всички лимфоцити). При анализа на левкоцитната формула тази схема не се използва..

Кратка информация за видовете левкоцити, които са включени във формулата на левкоцитите

  • В-клетки с памет - запомнете антигена и, когато той се появи отново, произвеждат специфични антитела, като по този начин осигуряват дългосрочен имунитет
  • Останалите В-лимфоцити, включително плазмените клетки, участват в производството на антитела в различни имунни системи

Т-лимфоцити: Основната връзка на клетъчния имунитет, осигурява разпознаване и атака върху клетки, съдържащи чужди протеини, подобрява действието на левкоцитите, които директно атакуват, участват в синтеза на имуноглобулини

Естествени клетки убийци (NK клетки) - неутрализират клетките, които са засегнати от вируси и туморни клетки

ИмеНазначаванеПродължителност на живота
Гранулоцити
НеутрофилиДиректно неутрализира бактериите и гъбичките, премахва мъртвите клеткиОт 6 часа до няколко дни (персистира в далака и тъканите в рамките на дни)
ЕозинофилиАтакувайте големи паразити, контролирайте алергична реакция, като отговор на чужди микро- и макроорганизми и тела8-12 дни (продължителност на циркулацията в кръвта 4-5 часа)
БазофилиОсвободете хистамин по време на реакцията на организма към чужди организми и телаОт няколко часа до няколко дни
Агранулоцити
ЛимфоцитиГодини за памет В клетки, седмици за други моноцити
МоноцитиТе преминават от кръвта в тъканите, където се превръщат в макрофаги - клетки, които се движат независимо и улавят микроорганизми, клетъчни остатъци, малки тела на трети страни и т.н..От няколко часа до няколко дни

Както при повечето кръвни клетки, като червените кръвни клетки, нормалният брой на определени видове бели кръвни клетки, открити при изчисляване на формулата на левкоцитите, се променя с възрастта и резултатите, получени за новородени, се различават значително от тези за възрастни:

КлеткиСъдържание,%
при раждане1 ден4 дниДве седмицивъзрастни
Миелоцити0,50,5---
Метамиелоцити442.51.5-
Прободни неутрофили2726731-5
Сегментирани неутрофили3434392540-70
Лимфоцити22.52436.55520-45
Моноцити89.5единадесет11.53-8
Еозинофили323.531-5
Базофили0,750,25-0,50-1
Плазмацити0,250,250,50,5-

Децата също се характеризират с определени разлики във формулата на левкоцитите в сравнение с възрастните пациенти. За основните видове левкоцити във формулата на левкоцитите има такава промяна в тяхната норма за деца (възраст от 1 до 15 години, неутрофилите са дадени в общото съдържание - прободни и млади форми заедно с сегментирани):

Възраст, годиниНеутрофили%Еозинофили%Моноцити%Лимфоцити%
1-234.52.511.550,0
2-336.51.510,051.5
3-438,01.010.549,0
4-545,01.09.044.5
5-643.50,510,046,0
6-746.51.59.542,0
7-844.51.09.045,0
8-949.52.08.539.5
9-1051.52.08.038.5
10-1150,02.59.538,0
11-1252,02.08.036,0
12-1353.52.58.535,0
13-1456.52.58.532,0
14-1560.52.09.028,0

Броят на базофилите за деца не надвишава един процент и е средно 0,5%. Плазмени клетки - от 0% до 0,1%.

Промените в броя на левкоцитите съответстват на много заболявания и не могат да се тълкуват като признак на конкретно заболяване. Независимо от това, значението на това проучване е много голямо при диагностицирането, тъй като дава представа за тежестта на състоянието на пациента и ефективността на лечението. При хемобластоза - туморни заболявания на кръвта и лимфната тъкан, изследването на левкоцитната формула често позволява да се установи клинична диагноза.

Когато се анализират резултатите от изчисляването на левкоцитната формула, трябва да се помни, че този метод не е много точен. Резултатите са повлияни от много фактори, някои от които не могат да бъдат напълно елиминирани - грешки при вземане на кръв, приготвяне и оцветяване на цитонамазка, човешка субективност при интерпретиране на клетките. Някои видове клетки, особено моноцити, еозинофили и базофили, са напълно нередовни в цитонамазката.

За първи път модерен подход към оцветяването на мазки е предложен през 1879 г. от Пол Ерлих, който използва смес от две багрила - киселина (фуксин) и алкал (метиленово синьо). През 1891 г. Дмитрий Романовски разработва метод за оцветяване, при който използва смес от еозин (кисело багрило) и модифицирано метиленово синьо (алкален лазур), подобно на метода на Ерлих. Използването на тази смес създава забележителни цветове, които са различни за различните вътреклетъчни елементи на кръвните клетки..

Тъй като сместа на Романовски е нестабилна, през 1902 г. Джеймс Райт и Уилям Лейшман, на които е кръстена група болести - лайшманиоза, предлагат метанол като разтворител, който също се използва за фиксиране на цитонамазки. И накрая, през 1904 г. германският учен Густав Гиемза окончателно усъвършенства метода и стандартизира багрилната смес и също така увеличава нейната стабилност чрез добавяне на глицерин. Също така популярна е сместа Wright-Giemsa, която се състои от еозин, лазур, метиленово синьо и понякога други багрила..

При извършване на този анализ обикновено се броят 100 клетки - левкоцити, чието разпределение е левкоцитната формула. При левкопения - ниски концентрации на левкоцити в кръвта, някои лаборатории преброяват по-малко от 100 клетки. Понякога броенето се извършва за 200 или повече клетки. Ако броят на клетките е преброен различен от 100, това трябва да бъде отразено във формуляра за резултати.

Най-малко трудоемкият метод е да се преброят 100 левкоцита в цитонамазка. Многобройни изследвания обаче е доказано, че този метод има значителна грешка. Диференциалното броене на стотици клетки не е достатъчно чувствително за вземане на решения при лечение на пациенти; той предоставя точна информация само за общия брой неутрофили.

Едно проучване установи, че най-малко 300 бели кръвни клетки трябва да бъдат измерени с намазка. Повечето експерти се съгласиха с това твърдение. Грешка поради случайност възниква, когато нашата оценка за броя на различните видове левкоцити, общият брой на които е изключително голям, се основава на проучване само на няколко техни представители. Дори когато няма грешки в техниката на преброяване или тълкуване на данните, случайната грешка е неизбежна..

Например, беше показано, че при перфектно направена и оцветена цитонамазка, която съдържа точно 20% лимфоцити, когато се преброи по стандартен начин (на 100 клетки), точен резултат се получава само при 10% от опитите. Грешката във формулата на левкоцитите е обратно пропорционална на квадратния корен от броя на преброените клетки. Въз основа на тези и други експерименти заключи, че поне 400 клетки трябва да бъдат преброени, за да се получат надеждни резултати. Националният комитет по клинични лабораторни стандарти също препоръчва 400 броя клетъчни левкоцити.

Изчисляването на левкоцитната формула се извършва както ръчно, така и чрез автоматизирани методи. В това отношение продължава дискусията за обстоятелствата, при които трябва да се използват автоматизирани системи или да се използва трудът на лаборант. Като цяло трябва да се вземе предвид следното: ръчното преброяване на левкоцитната формула е дълъг и досаден процес. Има информация, че специалист през работния ден може с достатъчно внимание и точност да изчисли левкоцитната формула само върху 30 цитонамазки (100 клетки на всяка). Такава значителна продължителност на анализа е следствие от факта, че специалистът не само преброява левкоцитите и определя техния тип, но също така отбелязва наличието на промени в клетъчните структури, търси вътреклетъчни паразити и също така фиксира промени в еритроцитите. Тези действия все още не са достъпни за автоматизирани системи. Търсенето и интерпретацията на вътреклетъчните промени зависи единствено от квалификацията на лаборанта.

От друга страна, автоматизираните системи могат да преброят хиляди бели кръвни клетки, когато определят броя на белите кръвни клетки. Това води до значителни повишена точност в сравнение с ръчния метод, дори да бяха преброени 400 клетки. Броят и скоростта на обработка на пробите са впечатляващи - някои системи могат да обработват до 120 проби на час. Друго предимство е повишената безопасност, която осигуряват автоматизираните анализатори, тъй като лабораторният персонал има минимален контакт с кръвната проба. През последните две десетилетия са разработени различни методи, насочени към автоматизиране на изчисляването на левкоцитната формула. За тази цел те използват: електрически импеданс, QBC анализ, разпознаване на клетъчни модели, поточна цитометрия, електромагнитна проводимост и техните комбинации..

Следователно трябва да се заключи, че автоматизирани системи за изброяване трябва да се използват за рутинен анализ на големи количества проби, например при скринингови проучвания. Ако се открие патология или пациентът е в болница с диагноза, която включва промени във вътреклетъчната структура на кръвните клетки, тогава е необходимо изчисление от лаборант, който ще изясни и разшири границите на диагнозата.

При много тежки инфекции, септични и гнойни процеси, левкоцитната формула се променя поради увеличаване на броя на прободни неутрофили, метамиелоцити и миелоцити. Тази промяна се нарича лява смяна; увеличаването на броя на сегментираните и полисегментираните форми се нарича изместване надясно. Тежестта на изместването на неутрофилните ядра се оценява чрез индекса на изместване (IS).

където М - миелоцити, ММ - метамиелоцити, Р - прободни неутрофили, С - сегментирани неутрофили. Нормалната стойност на IC е между 0,05 и 0,08. Стойността на IS е важен критерий, който определя тежестта на протичането на остра инфекция и общата прогноза. С IS = 1,0 или повече - тежка форма, 0,3-1,0 - умерена тежест, под 0,3 - лека.

Левкоцитният индекс на интоксикация (LII) се използва широко за оценка на тежестта на интоксикацията:

където mts. - миелоцити, Yu. - млади (метамиелоцити), p - прободни неутрофили, p. - сегментиран, pl.cl. - плазмени клетки, лимф. - лимфоцити, мон. - моноцити, напр. - еозинофили.

В бъдеще тази формула беше опростена и формулата на Островски беше допълнително използвана за изчисляване на левкоцитните индекси в нашия калкулатор (виж по-долу). Този индекс се счита от някои изследователи за по-надежден, тъй като не използва допълнителни коефициенти, което по-обективно отразява същността на процесите. Скоростта на LII е в диапазона от 1,0 до 1,6.

При лека интоксикация LII е от 1,7 до 2,8; средната тежест съответства на средната стойност на LII от 4,3, ако LII е над 8,1 - това е тежка форма на интоксикация.

Увеличаването на LII до 4-9 показва значителен ефект на бактериалните токсини върху общата интоксикация, умереното увеличение (до 2-3) показва или ограничаване на инфекциозния процес, или интоксикация с продукти на разпад на собствените тъкани. Левкопенията с висок LII е тревожен прогностичен признак.

В допълнение към LII, в модификацията на Островски, ние подчертаваме модификацията RON - реактивният отговор на неутрофилите, който също се изчислява на калкулатора на левкоцитния индекс. Обикновено RON е до 15, от 15 до 25 показва компенсация за интоксикация, 26-40 - субкомпенсация и повече от 40 - декомпенсация (тревожен знак).

Има две основни групи левкоцити: гранулоцити (гранулирани) и агранулоцити (негранулирани). Гранулоцитите се разделят на следните видове: неутрофили (миелоцити, младежки, прободни и сегментирани), еозинофили, базофили. Агранулоцитите включват лимфоцити и моноцити.

Възможно е да се дешифрира стойността на левкоцитната формула и да се определят левкоцитните индекси в комбинация с други показатели на общия клиничен кръвен тест с помощта на онлайн програма за автоматично декодиране.

Калкулатор на левкоцитен индекс:

Данните във формуляра се въвеждат като процент. Ако типът на левкоцитите отсъства в тестовата форма, задайте стойността на нула (0) в съответното поле.

Левкоцитна формула (с микроскопия на кръвна мазка, когато се открият патологични промени)

Левкоцитна формула - процентът на различните форми на левкоцити в кръвния серум и броене на техния брой на единица обем. При наличие на атипични клетъчни форми кръвта се изследва под микроскоп. За разлика от еритроцитите, чиято популация е хомогенна, левкоцитите са разделени на 5 вида, различаващи се по външен вид и изпълнявани функции: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили.

Съотношението на различни форми на левкоцити в кръвта, диференциален брой левкоцити, левкоцитограма, левкограма, кръвна картина, брой левкоцити.

Английски синоними

Диференциален брой на левкоцитите, периферен диференциал, WBC диференциал.

* 10 ^ 9 / л (10 в ст.9 / л).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте алкохола от диетата един ден преди да дарите кръв.
  • Не яжте 2-3 часа преди проучването (можете да пиете чиста негазирана вода).
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Левкоцитите, подобно на други кръвни клетки, се образуват в костния мозък. Основната им функция е да се борят с инфекцията, както и да реагират на увреждане на тъканите..

За разлика от еритроцитите, чиято популация е хомогенна, левкоцитите са разделени на 5 вида, различаващи се по външен вид и изпълнявани функции: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили.

Левкоцитите се образуват от стволови клетки на костния мозък. Те не живеят дълго, така че постоянно се обновяват. Производството на бели кръвни клетки в костния мозък се увеличава в отговор на всяко увреждане на тъканите, което е част от нормалния възпалителен отговор. Различните видове левкоцити имат малко по-различни функции, но те са способни на координирани взаимодействия чрез "комуникация" с помощта на определени вещества - цитокини.

Дълго време формулата на левкоцитите се изчислява ръчно, но съвременните анализатори позволяват много по-точни изследвания в автоматичен режим (лекар гледа 100-200 клетки, анализатор - няколко хиляди). Ако анализаторът открие атипични клетъчни форми или се открият значителни отклонения от референтните стойности, тогава формулата на левкоцитите се допълва от микроскопско изследване на кръвна цитонамазка, което дава възможност да се диагностицират някои заболявания, като например инфекциозна мононуклеоза, да се определи тежестта на инфекциозния процес, да се опише вида на атипичните клетки, идентифицирани при левкемия.

Неутрофилите - най-многобройните бели кръвни клетки - са първите, които се борят с инфекцията и се появяват първи на мястото на увреждане на тъканите. Неутрофилите имат ядро, разделено на няколко сегмента, поради което се наричат ​​също сегментирани неутрофили или полиморфно-ядрени левкоцити. Тези имена обаче се отнасят само за зрели неутрофили. Формите за узряване (младежки, прободни) съдържат цяла сърцевина.

Във фокуса на инфекцията неутрофилите обграждат бактериите и ги елиминират чрез фагоцитоза.

Лимфоцитите са една от най-важните части на имунната система, те са от голямо значение при унищожаването на вирусите и борбата с хроничната инфекция. Има два вида лимфоцити - Т и В (във формулата на левкоцитите за преброяване на видовете левкоцити поотделно). В-лимфоцитите произвеждат антитела - специални протеини, които се свързват с чужди протеини (антигени) на повърхността на вируси, бактерии, гъбички, протозои. Заобиколените от антитела клетки, съдържащи антигени, са достъпни за неутрофилите и моноцитите, които ги убиват. Т-лимфоцитите могат да унищожат заразените клетки и да предотвратят разпространението на инфекцията. Те също така разпознават и унищожават раковите клетки..

В тялото няма много много моноцити, но те изпълняват изключително важна функция. След кратка циркулация в кръвния поток (20-40 часа) те се преместват в тъканите, където се превръщат в макрофаги. Макрофагите са способни да унищожават клетките, също като неутрофилите, и да задържат чужди протеини на повърхността си, на които лимфоцитите реагират. Те играят роля за поддържане на възпалението при някои хронични възпалителни заболявания като ревматоиден артрит.

В кръвта има малко количество еозинофили, те също са способни на фагоцитоза, но те играят главно различна роля - борят се с паразитите и също така участват активно в алергични реакции.

В кръвта има и малко базофили. Те се преместват в тъканите, където се превръщат в мастоцити. Когато се активират, хистаминът се освобождава от тях, причинявайки симптоми на алергия (сърбеж, парене, зачервяване).

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​оцени способността на организма да се противопоставя на инфекцията.
  • За да се определи тежестта на алергиите, както и наличието на паразити в организма.
  • За откриване на неблагоприятни ефекти на някои лекарства.
  • За оценка на имунния отговор на вирусни инфекции.
  • За диференциална диагноза на левкемия и за оценка на ефективността на тяхното лечение.
  • За контрол на ефектите върху организма от химиотерапията.

Когато е планирано проучването?

  • Заедно с общ кръвен тест по време на рутинни медицински прегледи, подготовка за хирургическа интервенция.
  • С инфекциозно заболяване (или съмнение за него).
  • Ако се подозира възпаление, алергия или заразяване с паразити.
  • При предписване на определени лекарства.
  • С левкемия.
  • При овладяване на различни заболявания.

Какво означават резултатите?

Левкоцитната формула обикновено се интерпретира в зависимост от общия брой на левкоцитите. Ако се отклонява от нормата, фокусирането върху процента на клетките във формулата на левкоцитите може да доведе до погрешни заключения. В тези ситуации оценката се извършва въз основа на абсолютния брой на всеки тип клетки (в литър - 10 12 / l - или микролитър - 10 9 / l). Увеличаването или намаляването на броя на всяка клетъчна популация се нарича "неутрофилия" и "неутропения", "лимфоцитоза" и "лимфопения", "моноцитоза" и "моноцитопения" и т.н..

Кога е по-добре да приемате статини - сутрин или вечер?

Защо неутрофилите се увеличават при възрастен?