Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) се увеличи

Ако кръвният индекс RDW (ширина на разпределение на червените кръвни клетки) е по-висок от нормалното, това означава, че рискът от анемия се увеличава и човек с такава кръвна картина трябва да посети хематолог възможно най-скоро. Повишените стойности на RDW показват, освен анемия, и повишен риск от злокачествени кръвни патологии, причинени от заболявания на костния мозък.

Определяне на ширината на разпределение на еритроцитите

Стойността на RDW показва хетерогенността (разнообразието) на еритроцитите (Er) по размер. Обикновено средният обем на еритроцитите (MCV) при възрастен е от 80 fl до 95-100 fl (μm 3). Появата на малки еритроцити (микроцити) и / или големи Er (макроцити) се отбелязва при кръвни патологии.

Различни видове анемия, миелопролиферативни заболявания са придружени от промени в размера на еритроцитите. Трансформираният Er се появява в кръвта, чиито размери са по-малки или по-големи от нормалните.

Диапазонът на стойностите на размера на Er от най-малките микроцити до най-големите макроцити се нарича ширина на разпределението на еритроцитите по обем.

Индексите на еритроцитите са от клинично значение за диагностика на анемия и патологии на костния мозък:

  • RDW-CV е коефициентът на вариация (CV) на размерите Er;
  • RDW-SD - означава относителната ширина на разпределението на еритроцитите по обем.

Какво показва RDW-CV

Индексът RDW-CV се измерва като процент и се изчислява въз основа на графика на ширината на разпределение Er. Коефициентът на вариация се изчислява по следния начин:

RDW-CV = SD * 100% / MCV.

Изчисленото разпределение на ширината на еритроцитите KV зависи от средния размер на еритроцитите, ако RDW-CV се увеличи, това може да означава увеличаване на броя на макроцитите и увеличаване на микроцитите.

Стойността SD е отклонението на стойността Er от усреднената стойност нагоре и надолу от средната линия на графиката.

Промените в този индекс могат да бъдат проследени от хистограмата на еритроцитите.

  • С увеличаване на коефициента на вариация, изместването на хистограмата в дясната страна се увеличава с появата на значителен брой макроцити.
  • Преобладаващото съдържание на микроцити води до изместване на хистограмата наляво, към по-малки стойности на еритроцитните клетки.

RDW-SD индекс

Хематологичният анализатор автоматично изчислява индикатора RDW-SD и дава готов резултат на базата на хистограмата на еритроцитите. Този кръвен индекс се измерва във fl (μm 3) и означава разликата между най-големия и най-малкия Er.

И ако хематологичният анализатор RDW-CV изчислява по формулата, тогава за изчисляване на RDW-SD е необходима хистограма на еритроцитите (RBC). На него, по оста OX, са посочени стойностите Er, измерени в fl, на оста OY, общият брой на еритроцитите в проценти.

Стойността на RDW-SD е числено равна на дължината на отсечка с права линия по оста OX, начертана върху хистограмата на еритроцитите на ниво 20% по оста OY.

RDW стандарти

Обикновено стойността на относителната широчина на разпръскване Er RDW-SD е постоянна и възлиза на 37 - 47 fl. Патологично отклонение на размера на еритроцитите от нормата или анизоцитоза се наблюдава, когато стойностите на RDW-SD са повече от 60 fl.

На хистограмата това означава, че стойността на относителната ширина на разпределението по обем се увеличава, ако разпространението на еритроцитите в размерите на най-малкия и най-големия Er по права линия, начертана по оста OY на ниво 20%, е по-голямо от 60 fl.

Норми на коефициента на вариация на еритроцитите RDW-CV - ширина на разпределение по обем, таблица.

Възрастови категорииRDW-CV (процент)
деца до ½ g.14,9 до 18,7
деца над ½ g.11,6 до 14,8
възрастни11,5 до 14,5

Нормата на ширината на разпределение на еритроцитните клетки се променя по време на бременност и е по триместър:

  • през първия - 11,7 - 14,9%;
  • във втория - 12,3 - 14,7%;
  • в третия - 11,4 - 16,6%.

Индексът RDW-SD се характеризира с повишена чувствителност към появата на микроцити. RDW-CV е особено чувствителен към анизоцитоза, появата на аномалии в кръвта Er.

Нивото на анизоцитоза на кръвна проба отразява хетерогенността (вариабилността) на еритроцитите по размер.

Има степени на анизоцитоза:

  1. Първите - 30 - 50% Er се отклоняват от нормата.
  2. Вторият - 50 - 70% от трансформирани клетки.
  3. Трето - повече от 70% Er се отклонява от стандарта.

Анализ на декодиране

Индексите на еритроцитите RDW, получени по време на обработката на пробата с хематологични автоматични анализатори, са необходими за ранна диагностика:

  • дефицит на Fe, фолат, витамин В12;
  • разновидности на анемия;
  • морфология на еритроцитите - структурни особености и размери;
  • миелопролиферативни заболявания, засягащи костния мозък.

Декриптирането на данните от анализа се извършва, като се вземат предвид всички индекси на еритроцитите. Когато се интерпретира ширината на разпределението на Er, MCV е от особено значение.

Повишаване на RDW

Индексът на разпределение на еритроцитите по обем се увеличава в случай на анемия, причинена от дефицит на В12, което означава, че броят на макроеритроцитите в кръвта се увеличава и хистограмата се измества надясно.

Ако ширината на разпределение по обем се увеличи, но индексът на еритроцитите като MCV се увеличи, може да се приеме:

  • хемолитична анемия;
  • Дефицит на В12;
  • студена аглутинация - заболяване, свързано с появата в кръвта на антитела, които залепват еритроцитите в отговор на действието на студа.

Повишена RDW (еритра с широко разпространение) и повишена MCV при чернодробни заболявания, анемия, причинена от липса на витамин В9.

Нарастване на ширината на разпространение с намален индекс на средния обем на еритроцитите се наблюдава при заболявания:

  • таласемия;
  • недостиг на желязо.

Увеличаването на ширината на разпространение на Er при нормални MCV скорости може да показва:

  • липса на витамини В9 и В12;
  • относно развитието на дефицит на желязо.

При увеличени стойности на ширината на разпределение в кръвта настъпва ускорено разрушаване на еритроцитните клетки, поради което черният дроб и далакът работят в границите на възможностите си. Това води до нарушаване на техните функции, което се проявява:

  • появата на излишък от билирубин;
  • високо съдържание на Fe;
  • увеличена далака.

Понижаване на RDW

Намаляването на ширината на разпределението на Er по обема означава, че в кръвта има клетки с подобни размери. Границите на разпространението на стойността на RDW-CV се стесняват в следните случаи:

  • онкологични заболявания - миелом, левкемия;
  • хемолиза - разрушаване на еритроцитните клетки;
  • наранявания със значителна загуба на кръв;
  • дефицит на желязо, витамини от група В.

При намаляване на RDW-CV до 10,2% се препоръчва макроцитна или микроцитична анемия. При тези форми на заболяването еритроцитите са предимно увеличени или намалени в сравнение с нормата по размер.

Микроцитните анемии включват недостиг на желязо, наситен с желязо, преразпределящ желязото. Макроцитните анемии се развиват при хипотиреоидизъм, бременност, чернодробни заболявания, нарушения на кръвообразуването в костния мозък, липса на мед, витамини В12, фолиева киселина.

Какво е RDW (-CV, -SD) или ширината на разпределение на еритроцитите по обем в кръвен тест (анизоцитоза на еритроцитите)

Еритроцитите обикновено се различават по форма, диаметър, обем. Хетерогенността (анизоцитоза) на еритроцитите се характеризира с коефициента RDW (съкратено от английската ширина на разпространението на червените клетки).

Как се изчислява RDW в кръвен тест, какво е това, трябва да знаете главно за диагностика на анемия.

Когато е насрочен анализ

Червените кръвни клетки (RBC означава червени кръвни клетки) съдържат хемоглобин, който може да се свърже с кислорода и да го достави до всяка клетка в тялото. Ако количеството на хемоглобина или способността му да свързва кислорода е нарушено, функционалността на червените кръвни клетки намалява.

Концентрацията на еритроцитите, размерът на клетките и тяхното насищане с хемоглобин служат като индикатор за състоянието на хематопоетичната система и се описват от индексите на еритроцитите.

RDW при общ кръвен тест се изчислява автоматично от хематологичния анализатор, изчислява се като процент и fl. Лекар от всяка специализация може да напише препоръка за анализ на хетерогенността на еритроцитите.

Необходим е кръвен тест за RDW, ако се наблюдават следните симптоми:

  • треска при липса на инфекция;
  • повишено изпотяване;
  • безсъние през нощта, сънливост през деня;
  • намалена производителност;
  • виене на свят, шум в ушите;
  • промени в пигментацията на кожата (поява на пожълтяване, натъртване);
  • тъмнина в очите;
  • гадене;
  • подути лимфни възли.

Честа причина за предписване на изследване е диагностицирането на различни форми на анемия. Увеличаването на индекса на анизоцитоза на еритроцитите може да служи като ранен признак на сърдечна исхемия, хипертония.

Не забравяйте да проведете проучване на хетерогенността на обема на еритроцитите преди операцията. Лабораторната диагностика е необходима при фрактури, когато са засегнати големи стави.

Как се извършва процедурата

За да открият индекса на анизоцитоза на еритроцитите RDW, възрастните трябва да дарят проба от венозна кръв, а децата се нуждаят от капилярна.

За да се подготвите за анализ:

  • Елате да дарите кръв на празен стомах след 12 часа въздържане от храна.
  • Не приемайте лекарство предния ден без препоръка на лекар.
  • Не консумирайте алкохолни напитки преди тестване. Наркотиците също са забранени..
  • Не пушете 1 час преди изследването.

Пълна кръвна картина ще бъде готова на следващия ден след вземането на кръв.

Декодиране

Анизоцитозата на еритроцитите се определя чрез хематологичен анализатор, начертаващ хистограма, показваща броя на еритроцитите в различни обеми в пробата.

Ако анализът се извършва ръчно, стойността на коефициентите на вариация на еритроцитите се изчислява от кривата на хистограмата и формулата. Ръчното изчисляване на параметрите се използва рядко, тъй като не осигурява необходимата точност на резултата.

Резултатът от теста е положителен, при който показателят за анизоцитоза на еритроцитите надвишава нормата. Ако резултатът е в нормалния диапазон, анализът ще бъде отрицателен.

Обозначението RDW характеризира хетерогенността на еритроцитите:

  • RDW-CV в кръвен тест е относителна стойност, измерена като процент (%);
  • RDW-SD е абсолютен параметър, измерен в единици обемни фемтолитри (fl, fl) или μm3.

Сравнението на разсейването на обемите на червените кръвни клетки в пробата се извършва с нормални стойности от 80-100 fl.

Относителният индекс е стойност, отразяваща разпределението на червените кръвни клетки, показваща колко процента от средния обем на червените кръвни клетки се различават.

Стойността на абсолютния показател показва колко фемтолитра се различават обемите на еритроцитите. Преброяването се извършва според хистограмната графика.

Нивото на относителна анизоцитоза зависи от стойността на параметъра MCV (среден обем на кръвните клетки). Изчислената стойност на относителния индекс на анизоцитоза на еритроцитите се получава чрез умножаване на 100% по стойността на съотношението на стандартния коефициент към MCV.

Параметърът RDW-SD в кръвен тест ви позволява да определите колко фемтолитри еритроцитите с най-малък и най-голям обем се различават от червените клетки със среден размер.

Нормални стойности

Стойностите на ширината на разпределение на еритроцитите според нормите не зависят от пола. Те са еднакви за възрастен от двата пола. Нормалните нива не се променят с възрастта.

Ако хетерогенността не надвишава нормата, тогава червените кръвни клетки са с приблизително еднакъв размер. Скоростта на абсолютна анизоцитоза при възрастни 37-47 ет.

Показателите за RDW са нормални за жените и мъжете 11,5% -14,5%.

При жените по време на бременност нормалната стойност на параметъра се променя в триместър (%):

  • първи триместър - 11,7-14,9;
  • втори триместър - 12,3-14,7;
  • трети триместър - 11.4-16.6.

При децата нормалното ниво се променя. През първите 6 месеца след раждането стойностите на RDW са по-високи от нормалните за възрастни. Те постепенно намаляват.

RDW ставки за деца (%):

  • до 6 месеца - 14.9-18.7;
  • след шест месеца - 11.6-14.8.

Резултатът от изчисляването на относителната анизоцитоза, който пациентът получава при анализа, често е повишен или нормален. Намалената RDW-CV най-вероятно означава грешка.

Ако анизоцитозата на еритроцитите е малко по-висока от нормалната, най-често отклонението е случайно. Тази стойност става клинично значима за диагностика, когато надвишава 60 fl.

Намаляването на абсолютния коефициент на анизоцитоза не е важно за диагнозата.

Повишено ниво

Еритроцитите са хетерогенни по размер и насищане на хемоглобина. Ако анизоцитозата е над нормата, това означава, че в кръвообращението има кръвни клетки, които са различни по обем от нормалните граници..

Обикновено всяка клетка преминава през жизнен път, през който обемът й се променя. Клетки с различни размери присъстват едновременно в кръвта:

  • микроцити, които са с малки размери, не повече от 6 микрона;
  • нормоцити, съответстващи на нормални размери, в диапазона от 6-8 микрона;
  • макроцити, характеризиращи се с големи размери над 8 микрона;
  • мегалоцити, с диаметър> 12 микрона.

Обикновено при хората еритроцитите отговарят средно на обхвата на нормоцитите. Повишената стойност на хетерогенност е възможна с появата на микроцити и мегалоцити.

Хетерогенността на еритроцитите се характеризира със степента на анизоцитоза:

  • Първата степен съответства на 27-50% от дефектните клетки.
  • Анизоцитозата от втора степен се характеризира с 55-70% от модифицирани кръвни клетки.
  • За третата степен на анизоцитоза е характерно наличието на повече от 75% от такива клетки. Размерите им се отклоняват от нормата.
  • При четвъртата степен на анизоцитоза всички 100% от клетките са дефектни.

Ако стойността на относителната ширина на разпределение на еритроцитите по обем се увеличи, тогава повече от 50% от клетките се отклоняват от нормата.

Относителните коефициенти на хетерогенност на еритроцитите могат да се увеличат с:

  • левкоцитоза с рязко увеличаване на броя на левкоцитите;
  • липса на хранителни вещества, необходими за процесите на хемопоезата (желязо, витамини от група В);
  • микроцитна анемия;
  • миелодиспластичен синдром;
  • хемолитична криза;
  • злокачествени тумори, които метастазират в костния мозък;
  • аглутинация на червените кръвни клетки;
  • отравяне с тежки метали (олово);
  • Болест на Алцхаймер.

Коефициентът на анизотропия на еритроцитите се увеличава при съдови заболявания. Повишена RDW с алкохолна интоксикация.

Ако кръвта е изследвана след операция, също може да се отбележи тежко кървене, хетерогенност над нормата. В такава ситуация резултатът надвишава допустимите стандартни отклонения в резултат на увеличеното производство на сортове млади клетки..

RDW е повишен при желязодефицитна анемия, която е често срещана при бременни жени. Индексът RDW при това заболяване надвишава 14%.

При недостиг на витамин В12 в кръвта се откриват макроцити и мегалоцити.

Ако индексът на анизоцитоза достигне 27%, тогава този RDW в кръвния тест може да предполага B12-дефицитна анемия.

Ширината на разпределение на еритроцитите се увеличава по време на процеси, придружени от повишено разрушаване на червените кръвни клетки. Смъртта на кръвните клетки се причинява от:

  • повишени нива на билирубин;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • натрупване на железни йони в организма.

Увеличение до 40% е възможно при таласемия или анемия на Кули. Това заболяване е наследствено. Анемията на Кули е най-разпространена в районите, засегнати от малария.

Повишените стойности съответстват на промените в други параметри на еритроцитите. Необходимо е да се вземе предвид параметърът MCV при декодиране на анализи. Едновременна промяна на параметрите се наблюдава в случаите, когато:

  • RDW е превишена, MCV е намалена (с желязодефицитна анемия);
  • по-високи от нормалните MCV и RWD (може да означава чернодробни патологии, мегалобластна, хемолитична анемия, студена аглутинация);
  • има превишение на нормата RDW в комбинация с нормата MCV (показва вероятността от миелофиброза).

Намален индекс

Намалената RDW при анализа означава, че в пробата, взета за изследването, клетките практически не се различават по обем. Случаите, при които анализът разкрива, че всички червени кръвни клетки са с еднакъв размер, вероятно са в грешка.

Червените кръвни клетки могат да бъдат с еднакъв размер с анемия, което води до увеличен брой дефектни форми в кръвния поток.

Стойностите на индексите на разпределение на еритроцитите намаляват, когато:

  • анемия (дефицит на желязо, фолиева киселина, дефицит на В12);
  • бременност (с появата на фетален хемоглобин);
  • обширна загуба на кръв (травма, вътрешно кървене, раждане).

Кога се прави повторен анализ?

Ако е взета твърде малко кръвна проба или е направена грешка, резултатът може да бъде фалшиво положителен или фалшиво отрицателен. Причините за фалшиво положителен резултат при жените може да се дължат на обилни менструации, кървене от матката или загуба на кръв по време на раждане..

С леко несъответствие между RDW кръвен тест и нормите се предписва допълнително проучване, ако MCV е над или под нормалното ниво.

Повторният тест е задължителен, ако индексът на еритроцитите се отклонява от нормата с 2% или повече. В този случай е възможно развитието на анемия или злокачествен тумор..

Разпределение на червените кръвни клетки по обем (RDW)

Синоними: Ширина на разпределение на червените клетки, RDW-SD (стандартно отклонение), RDW-CV (коефициент на вариация), Ширина на разпределение на еритроцитите

Осигуряването на всички системи и органи с кислород е един от най-важните процеси в човешкото тяло. След вдишване въздухът се насочва към белите дробове, където започва работата на кръвните клетки - еритроцитите. Те транспортират кислород до всяка клетка в тялото ни, а също така участват в обратния процес - пренасят въглероден диоксид до белите дробове. Неизправностите на еритроцитите често водят до появата на сериозни патологии.

За оценка на морфологията (външния вид) на еритроцитите се използват индекси на еритроцитите:

С помощта на индикатора "Широчина на разпределение на червените кръвни клетки по обем" (RDW) се определя отклонението на обема на червените кръвни клетки от нормата, а не действителният размер на отделните клетки. С други думи, определя се разликата между най-големия и най-малкия еритроцит..

Защо да се измерва RDW при кръвен тест?

RDW обикновено се оценява за диагностициране на анемии от различен произход - състояния, при които червените кръвни клетки не могат да пренасят достатъчно кислород в тялото.

Също така RDW се използва за диагностициране на таласемия, диабет, чернодробни заболявания и рак.

Освен това причините за предписване на кръвен тест с индекси на еритроцитите могат да бъдат:

  • здравен контрол при недостатъчен прием на желязо и витамини
  • наличие на симптоми на анемия (слабост, бледа кожа, световъртеж и др.)
  • значителна загуба на кръв
  • хронични заболявания, засягащи червените кръвни клетки

През последните години много клинични проучвания показват, че промените в нивата на RDW могат да бъдат свързани с много сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). RDW играе важна роля при оценката на тежестта и прогресията на ССЗ. Въпреки това връзките между прогнозата за RDW и CVD остават неясни..

Методи и единици за изчисляване на RDW

В зависимост от лабораторното оборудване, ширината на разпределение на червените кръвни клетки може да бъде изчислена като коефициент на вариация (RDW-CV) или стандартно отклонение (RDW-SD).

Трябва да се разбере, че при изследване на ширината на разпределение на червените кръвни клетки се измерва не действителната ширина или диаметър на отделните червени кръвни клетки, а ширината на кривата на разпределение на червените кръвни клетки (хистограма), която се произвежда от анализатора на кръвта..

RDW-CV показва колко обемът на червените кръвни клетки се различава от средния.

RDW-CV се изчислява въз основа на ширината на кривата на разпределение, както и средния размер на клетката. Формулата за изчисление е както следва:

RDW-CV = (1 SD / MCV) * 100

SD е стандартното отклонение на размера на еритроцитите

Показателят, изчислен по този начин, обикновено се обозначава като процент (%).

RDW-CV е пряко свързана с MCV, така че не винаги може да отразява действителната промяна в размера на червените кръвни клетки. Например, ако по-голямата част от червените кръвни клетки са малки (както при микроцитоза), тогава RDW-CV ще остане в нормалните граници..

RDW-SD е директно измерване на ширината на хистограмата на разпределението на размера на червените кръвни клетки във фемтолитри (fl, fL), което се измерва чрез изчисляване на ширината на хистограмата при 20% ниво на височина.

Тъй като RDW-SD показва действителната разлика между максималния и минималния обем на червените кръвни клетки и не зависи от MCV, този индекс отразява по-точно промените в размера на червените кръвни клетки..

Референтни стойности (норми) RDW

Референтните стойности могат да варират в зависимост от лабораторията, пола и възрастта.

За възрастен нормалното ниво на RDW-CV е приблизително 11,8-15,6%, а RDW-SD е 39-46 fl. Нормалните нива на RDW при децата са малко по-високи от тези при възрастните и постепенно намаляват с напредването на възрастта.

Според клиниката Mayo нормалните нива на RDW-CV са:

МъжеЖени
0-14 дни14,8-17,0%14,6-17,3%
15 дни - 4 седмици14,3-16,8%14,4-16,2%
5-7 седмици13,8-16,1%13,6-15,8%
8 седмици - 5 месеца.12,4-15,3%12,2-14,3%
6-23 месеца12,9-15,6%12,7-15,1%
24-35 месеца12,5-14,9%12,4-14,9%
3-5 години11,3-13,4%11,3-13,4%
На 6-17 години11,4-13,5%11,4-13,5%
Възрастни11,8-14,5%12,2-16,1%

RDW трябва да се разглежда заедно с други кръвни показатели, тъй като нормалните нива на RDW не изключват проблем.

Повишена RDW (анизоцитоза)

В кръвта на здрав човек преобладават еритроцитите с нормални размери (7-8 микрона), а има и големи и малки еритроцити. Ако съотношението на размера на еритроцитите се промени значително и съответно нивото на ширината на разпределение на еритроцитите по обем (RDW) се увеличи, тогава това състояние се нарича "анизоцитоза".

Анизоцитозата не е отделно заболяване, а фактор, показващ наличието на патология. Анизоцитозата най-често се причинява от анемия, която от своя страна се разделя на макроцитна, нормоцитна и микроцитична, в зависимост от размера на червените кръвни клетки.

Симптоми с повишена RDW (анизоцитоза)

Ако червените кръвни клетки в кръвта са с неправилна форма и размер, тогава кислородът не може да се транспортира през тялото толкова ефективно, колкото би трябвало. Следователно много от симптомите на анизоцитоза са резултат от намалените нива на кислород в организма..

Основните симптоми при увеличаване на RDW са същите като при анемия:

  • слабост, умора
  • виене на свят
  • бледност на кожата
  • объркано (тежко) дишане
  • болка в гърдите

RDW над нормата

Увеличението на RDW е най-често свързано с дефицит на желязо, витамин В12 или фолиева киселина.

Чернодробни заболявания, някои видове анемии (хемолитични, мегалобластни), болест на Алцхаймер, сърдечно-съдови патологии и злокачествени новообразувания също водят до увеличаване на RDW. Също така има значително увеличение на процентите на хронична злоупотреба с алкохол и отравяне с олово.

Трябва да се помни, че стойността на RDW не се разглежда отделно, а само във връзка с други показатели на кръвния тест..

Повишаване на RDW по време на бременност

Най-честата причина за повишена RDW по време на бременност е желязодефицитната анемия, тъй като нуждата от желязо се увеличава по време на бременност.

Промяната в размера на червените кръвни клетки (повишена RDW) е най-ранният признак на желязодефицитна анемия. Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е надежден и полезен параметър за откриване на дефицит на желязо по време на бременност, според изследване.

RDW под нормалното

Намаляването на RDW означава, че червените кръвни клетки в кръвта са почти еднакви по размер. Това състояние не е свързано с някакво хематологично разстройство и обикновено няма диагностична стойност..

RDW ОК

Нормалният RDW не означава без заболяване. Това показва, че повечето червени кръвни клетки са с еднакъв размер, но те могат да бъдат еднакво малки или еднакво големи..

Обикновено RDW се разглежда заедно с MCV. Ако RDW е нормално и MCV е под нормата, тогава причината може да бъде анемия, причинена от хронично заболяване или таласемия.

Увеличаването на RDW и намаляването на MCV може да бъде причинено от химиотерапия, антивирусни лекарства, апластична анемия, рядко състояние, при което костният мозък не произвежда достатъчно кръвни клетки, включително червени кръвни клетки.

Широчината на разпределение на еритроцитите в кръвния тест

Много от нас, дарявайки кръв за тестове, знаят само най-общо какво показва това проучване. Хемоглобин, ниво на захар, левкоцити, еритроцити. Но в лабораторни условия се определя не само количеството на различни компоненти на кръвта, но и тяхното качество, наситеност, обем и дори форма. Малко хора знаят какво означава ширината на разпределение на червените кръвни клетки. Време е да подобрите своя хоризонт в областта на медицинските прегледи и да разширите знанията в анализа на клиничните анализи.

  • Каква е ширината на разпространение на червените кръвни клетки RDW?
  • При спускане
  • Увеличава се ширината на разпределение на еритроцитите по обем
  • Симптоми на анисацитоза

Един от показателите, позволяващи да се оцени състоянието на еритроцитите, е ширината на разпределение на еритроцитите RDW. С помощта на този еритроцитен индекс се определя наличието на червени кръвни клетки с различен обем в кръвта, площта на тяхното разпределение и диапазонът на разликите между най-големите и най-малките еритроцити. Обикновено кръвните клетки са хомогенни и еднакви по обем, но с годините или появата на определени патологии между клетките възниква несъответствие. Има някои заболявания, които могат да бъдат открити на ранен етап с анализ на RDW CV RBC.

Каква е ширината на разпространение на червените кръвни клетки RDW?

Разбира се, основата на кръвта са червените кръвни клетки или нейните червени кръвни клетки. Ето защо кръвта ни е червена. Еритроцитите имат много важни задължения в тялото: да го насищат с кислород, да поддържат киселинен и алкален баланс и изотония, да премахват CO2 (въглероден диоксид) от органи и тъкани и много други. Хемоглобинът, който е значителна част от еритроцитите, изпълнява подобни функции. Следователно, когато се прави клиничен кръвен тест, се проверяват някои индекси на еритроцитите, един от тях е ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW). Този параметър представя нивото на хетерогенност на червените кръвни клетки, както и колко се различават червените кръвни клетки помежду си. RDW се измерва със специално хематологично устройство, резултатът се записва като процент.

Нормалната RDW за възрастен е 11,5-14,5%, а за деца под 6 месеца нормата се определя в диапазона 14,9-18,7%, а след 6 месеца - 11,6-14,8%.

Например, ако ширината на разпределение на еритроцитите се увеличи, това означава, че клетките значително се превъзхождат помежду си по размер, продължителността на живота им е значително намалена и общият брой на клетките е нарушен. Когато ширината на разпределение на червените кръвни клетки е под нормата, това показва бавно образуване на кръв и може да показва наличие на анемия (анемия) до всяка степен.

Всяко отклонение от нормата може да доведе до различни проблеми и заболявания, по характер и тежест, и са основа за допълнително изследване и установяване на причината. Но във всеки случай единственото правилно заключение може да бъде направено само от квалифициран опитен специалист..

При спускане

Ако при кръвен тест се открие ниска RDW, най-вероятно ще бъдете насочени за повторно поемане на анализа, тъй като аналитичното устройство може да запише само нормално и високо ниво. Тази ситуация е изключително рядка и основно лекарят констатира развитието на анемия. Понякога обаче RDW CV може да бъде понижен поради:

  • онкология;
  • появата на миелом или левкемия;
  • унищожаване или увреждане на червените кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин (хемолиза).

Основните причини, когато ширината на разпределение на еритроцитите по обем е под нормата:

  • липса на желязо в организма;
  • липса на определени витамини;
  • голяма (дългосрочна) загуба на кръв;
  • патологично разграждане на еритроцитите.

При първите прояви на анемия човек започва да се чувства маловажен, склонен към припадък и задух, кожата става твърде бледа. В този случай трябва да се консултирате с лекар за съвет, особено ако ширината на разпределение на еритроцитите е под нормата при детето.

Увеличава се ширината на разпределение на еритроцитите по обем

Състоянието, когато RDW е значително по-високо от нормата, се нарича анизоцитоза. Както вече споменахме, това не е независимо заболяване, а само фактор на някаква конкретна причина..

Когато се увеличи ширината на разпределение на еритроцитите по обем, това означава, че червените кръвни клетки са различни по диаметър, има нормацити с диаметър 7-9 микрона, микроцити - до 6.9 микрона, макроцити - от 8 микрона и мегацити - от 12 микрона.

Анизоцитозата на еритроцитите е с 3 степени на тежест:

  • I степен - когато 30-50% от всички кръвни клетки са с различен размер;
  • II степен - при 50-70% от еритроцитите диаметърът се променя;
  • III степен - повече от 70% от всички кръвни клетки се трансформират.

Когато относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки в обем се увеличи, червените кръвни клетки живеят много кратко и с голям брой унищожени червени кръвни клетки се натрупва много желязо и билирубин. Впоследствие тези вещества влизат в черния дроб за модификация и преработка. По този начин органът е силно претоварен, поради което изпълнява лошо другите си функции..

В допълнение, далакът се увеличава по размер, който се ангажира да се отърве от разрушените кръвни клетки и да попълни нови. В такава ситуация натоварването на далака е просто огромно, толкова много, че най-близките съседни органи, като стомаха или червата, могат да страдат..

Основните причини за увеличената ширина на разпределение на еритроцитите в обем:

  • остри чернодробни заболявания;
  • Липса на вит. А и В12;
  • желязодефицитна и фолиеводефицитна анемия;
  • онкологично образование;
  • алкохолизъм;
  • левкоцитоза;
  • хемолитична криза.

Също така, ширината на разпределение на еритроцитите в обем над нормата се установява в случай на отравяне на синусите, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и метаплазия на костния мозък.

Симптоми на анисацитоза

Поради негативния ефект върху черния дроб и далака, пациент с подобно явление може да има жълтеникав цвят на кожата.

Друг очевиден признак е повишено изпотяване, бърза умора и сънливост, слабост и загуба на сила, невъзможност за извършване на дълга работа.

Нервната система също може да залита, човек може да бъде прекалено развълнуван на места или, напротив, да изглежда безразличен и отчужден.

В допълнение, пациентът често има учестен пулс, дори в състояние на спокойствие, задух.

Очните ябълки, кожата и ноктите стават нездравословно бледи.

Лечението на това състояние обикновено се свежда до елиминиране на факторите и причините за появата на различни по размер клетки. Понякога е достатъчно да промените малко начина си на живот, да се придържате към препоръчаната диета и да спрете приема на лекарства, които допринасят за падането на вит. B 12 в тялото, за да върне червените кръвни клетки в норма.

RDW в кръвния тест: увеличен и намален, начини за нормализиране

RDW (Широчина на разпределение на червените кръвни клетки) или Широчина на разпределение на червените кръвни клетки е показател за обхвата на промените в размера на червените кръвни клетки (еритроцитите). Накратко, RWD е мярка за това колко еднакви по размер са червените кръвни клетки в кръвта. Този показател може да показва различни заболявания и нарушения в организма. Такива заболявания включват автоимунни и възпалителни проблеми, чернодробни, бъбречни и сърдечно-съдови заболявания. Статията по-долу ще обясни защо увеличеният RDW е лош и как можете да нормализирате този показател..

Статията се основава на констатациите от 78 научни изследвания

Авторите са цитирани в статията:
  • Университет в Мисисипи, САЩ
  • Университет в Хавай, Медицинско училище John A. Burns, САЩ
  • Отделение по акушерство и гинекология, болница Manisa Merkezefendi и държавна болница Manisa Akhisar, Турция
  • Катедра по лабораторна медицина, Обща болница за военно командване, Китай
  • Dipartimento di Scienze Morfologico-Biomediche, Sezione di Chimica Clinica, Италия
  • и други автори.
Обърнете внимание, че числата в скоби (1, 2, 3 и т.н.) са връзки с възможност за кликване към рецензирани научни изследвания. Можете да следвате тези връзки и да видите оригиналния източник на информация за статията.

Червените кръвни клетки, наричани още еритроцити, са клетъчен компонент на кръвта. Милиони от тези клетки се придвижват през кръвоносните съдове и придават на кръвта характерния цвят, пренасяйки кислород от белите дробове до тъканите на тялото и въглероден диоксид, метаболитен продукт, обратно в белите дробове за елиминиране от тялото..

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

Обикновено червените кръвни клетки имат стандартен размер от около 6-8 микрона в диаметър. Те са кръгли, двойноизпъкнали клетки, които приличат на гири в профил. Тези клетки са много гъвкави и придобиват форма на камбана, когато преминават през много малки кръвоносни съдове, наречени капиляри. [R] Червените кръвни клетки са покрити с мембрана от липиди и протеини, нямат ядро ​​и съдържат хемоглобин (червен, богат на желязо протеин, който свързва кислорода).

p, блок цитат 2,0,0,0,0 -> КРЪВНИ КЛЕТКИ: тромбоцити, еритроцити и бели кръвни клетки (базофили, неутрофили, еозинофили, моноцити, лимфоцити).

Какво е RDW

Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е промяна в размера (обема) на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки. По принцип този тест ви казва колко равни или неравномерни са вашите червени кръвни клетки. RDW е част от пълна кръвна картина, която също измерва хемоглобина, хематокрита и броя на червените и белите кръвни клетки. [p, p]

p, блок цитат 3,0,0,0,0 -> НАЛЯВО - ПОЧТИ СЪЩИТЕ РАЗМЕРИ НА ЕРИТРОЦИТИТЕ (RDW - ОК), ДЯСНО - РАЗМЕРИ НА ЕРИТРОЦИТИТЕ МНОГО РАЗЛИЧНИ (RDW - НЕ ОК)

Ниските стойности на RDW означават, че червените кръвни клетки са с приблизително еднакъв размер и че са нормални и желани. По-високите стойности на RDW означават, че червените кръвни клетки се произвеждат в различни размери. С други думи, има някои проблеми с производството и оцеляването на червените кръвни клетки. [p, p, p]

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Стойността на RDW е важна, но не специфична (без да се посочва конкретно заболяване) стойност, поради което ширината на разпределение на еритроцитите по обем се използва в комбинация, заедно с други кръвни параметри.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Следователно, заедно с RDW при кръвни тестове, се измерват такива показатели като: MCV (среден обем на еритроцитите), MCHS (средна концентрация на хемоглобин в еритроцит).

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

RDW повишен: връзка с болестта

Повишените стойности на RDW могат да показват, но не и диагностицират или потвърждават следните заболявания: [p, p, p, p]

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

  • Липса на желязо в организма или недостиг на витамини
  • Липса на витамини от група В, включително В12 и фолиева киселина
  • Анемия (различни видове, включително сърповидно-клетъчна анемия)
  • Възпаление
  • Безсъние
  • Сърдечно-съдови заболявания
  • Загуба на кръв поради кървене (включително операция)
  • Таласемия
  • Чернодробно заболяване
  • Заболяване на бъбреците
  • Рак
  • Болест на Алцхаймер
  • Алкохолизъм
  • други.

Въпреки това, RDW все още може да бъде в нормални нива при хора с левкемия или с някои видове анемия (като апластична анемия). Ето защо е важно да се гледа не само стойността на RDW, но и връзката с други маркери. [R]

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Нормални стойности на RDW

При мъжете и жените нормалните стойности на RDW са еднакви. Диапазонът на нормалното RDW при възрастни е 11,5 - 15,5%, но може да варира леко в зависимост от реагентите, използвани от различни лаборатории.

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

При новородените бебета нормалните стойности на RDW се повишават до 14,9 - 18,7% поради стрес при раждането и приспособяване към живота извън майката. Но с напредването на възрастта на децата техните нормални стойности на RDW постепенно се доближават до тези на възрастните..

p, цитат 10,0,0,0,0 ->

В същото време с възрастта червените кръвни клетки стават все по-различни по размер (обем), което води до увеличаване на RDW. [R]

p, цитат 11,0,0,0,0 ->

RDW понижен

Ниският RDW показва, че червените кръвни клетки са с еднакви размери, което е желателно за здравето. [R] Струва си обаче да си припомним, че все още има възможност да има някаква болест. [R]

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

Например при намалени стойности на RDW може да се подозира нарушение във функционирането на далака, където се случва използването на увредените еритроцити. В допълнение, при нисък RDW си струва да се вземат предвид следните възможни причини:

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

  • Скорошна операция
  • Кръводарение
  • Тежка загуба на кръв (включително скрита в стомаха и червата)
  • Хормонални нарушения по време на бременност, по време на пубертета, по време на прием на контрацептиви

RDW се увеличи

Високият RDW означава, че червените кръвни клетки (еритроцитите) са с неравномерни размери. Това състояние се нарича анизоцитоза. [p, p] Това се случва, когато по някаква причина имате проблеми с образуването на червени кръвни клетки.

p, блок цитат 14,0,1,0,0 ->

Анизоцитозата се определя от RDW и се класифицира според размера на червените кръвни клетки заедно с MCV (Среден обем на червените кръвни клетки):

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

  • Анизоцитоза с микроцитоза (малък размер на еритроцитите). Възможни причини: Дефицит на желязо, сърповидно-клетъчна болест.
  • Анизоцитоза с макроцитоза (голям размер на еритроцитите). Възможни причини: дефицит на витамин В12 или фолиева киселина, автоимунна хемолитична анемия, цитотоксична химиотерапия, хронично чернодробно заболяване, миелодиспластичен синдром.
  • Анизоцитоза с нормални размери еритроцити. Възможни причини: дефицит на желязо, дефицит на витамин В12 или фолати, диморфна анемия, сърповидно-клетъчна анемия, хронично чернодробно заболяване, миелодиспластичен синдром.
Ненормални форми и размери на еритроцитите

Причини за увеличаване на RDW

Недостиг на хранителни вещества

Недостигът на различни хранителни вещества може да доведе до увеличаване на RDW, например:

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

  • Недостиг на желязо [p, p, p, p]
  • Дефицит на фолиева киселина [R]
  • Дефицит на витамин В12 [p, p]

Това е така, защото тялото ви се нуждае от тези хранителни вещества, за да произвежда здрави червени кръвни клетки. Всеки от тези недостатъци в крайна сметка може да доведе до анемия..

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Възпаление

Някои изследвания показват, че по-високите стойности на RDW са свързани с възпаление и с по-високи нива на възпалителни цитокини като IL-6, IL-8 и TNF-алфа. [p, p, p, p, p, p, p]

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Възпалителните цитокини могат да попречат на производството на червени кръвни клетки и по този начин да увеличат RDW. В допълнение, оксидативният стрес, който често придружава хронично възпаление, може да намали продължителността на живота на червените кръвни клетки и допълнително да увеличи стойностите на RDW. [R, R]

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Установено е високо RDW при хора със заболявания, свързани с възпаление, като възпалително заболяване на червата, целиакия, синдром на поликистозните яйчници (PCOS) и голяма депресивна психоза (MDD). [p, p, p, p]

p, блок цитат 20,0,0,0,0 -> ПРИЧИНИ ЗА УВЕЛИЧАВАНЕ НА RDW

Нарушения на съня

В проучване на 17 500 възрастни, тези, които спят по-малко или повече от 7-8 часа на нощ, са по-склонни да имат високи стойности на RDW. Това важеше особено за хората, които спят по 10 часа на ден - шансовете им да получат повишен RDW се увеличиха с почти 70%. [R]

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

Стойностите на RDW са по-високи при хора със сънна апнея. [p, p]

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Резултатите от RDW също зависят от работата на смени с нарушен циркаден ритъм. В проучване на 7000 жени, тези, които са работили на смени, са били с почти 50% по-голяма вероятност да увеличат RDW в сравнение с жените, работещи на денонощни смени. [R]

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Кървене

Тежките до умерени наранявания на кървенето увеличават RDW. [R] Кървенето може да не се вижда, какъвто е случаят с чревно и стомашно кървене. [p, p]

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Кръвопреливане

Ако човек претърпи множество кръвопреливания, неговата RDW може да се увеличи поради разликите в състава на кръвта между донора и реципиента. [p, p]

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Чернодробно заболяване

RDW се увеличава при различни чернодробни заболявания, включително хепатит, алкохолна цироза, билиарна цироза и рак на черния дроб. [R]

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

Наблюдателно проучване на 423 възрастни с чернодробно заболяване установява, че те имат значително по-високи RDW, отколкото здрави хора. [R]

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

В друго проучване на 446 пациенти с хепатит В, увеличаването на RDW е в съответствие с увеличаване на размера на черния дроб (хепатомегалия) и увеличаване на възпалението. [R]

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

Заболяване на бъбреците

Един от бъбречните хормони, еритропоетин, е необходим за съзряването на кръвните клетки. Проблеми с производството на този хормон възникват при бъбречни заболявания, което води до нарастване на RDW. [R] Хората с намалена бъбречна функция имат по-високи нива на RDW. [R]

p, блок цитат 29,1,0,0,0 ->

Алкохолизъм

Алкохолиците могат да проявяват високи стойности на RDW без чернодробно заболяване. Това е така, защото алкохолът може да бъде токсичен за червените кръвни клетки. [R]

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

Таласемия

Таласемията може да причини повишаване на стойностите на RDW. Въпреки това, пациентите с таласемия също могат да проявят нормални нива на RDW. [p, p, p]

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Сърповидно-клетъчна анемия и наследствена сфероцитоза

Сърповидно-клетъчната болест е наследствено заболяване. Хората с това заболяване имат по-високи стойности на RDW, тъй като много от техните червени кръвни клетки са деформирани. [R]

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Наследствената сфероцитоза (болест на Minkowski-Shoffard) е друго заболяване, при което червените кръвни клетки се деформират, което също води до повишаване на нивата на RDW. [p, p]

p, блок цитат 33,0,0,0,0 -> ЗАБОЛЯВАНИЯ, ПРИ КОИТО НИВАТА НА RDW ПОВИШАВАТ (https://medcraveonline.com)

Рак

RDW често е по-висока при различни видове рак, включително рак на стомаха, рак на черния дроб, рак на дебелото черво и рак на бъбреците. [p, p, p, p]

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

Много фактори при рака, които могат да попречат на нормалното производство на кръвни клетки, включително хронично възпаление и лошо хранене при пациентите.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

При рак RDW често се увеличава с тежестта на заболяването и метастазите. [R]

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

В проучване на 25 000 души рискът от рак е бил с 30% по-висок при тези, които са показали най-високите стойности на RDW в сравнение с тези с най-ниска. Жените в постменопауза с най-високи стойности на RDW са имали 22% повишен риск от рак. Но не е открита връзка между стойностите на RDW и рака при жените в пременопауза. [R]

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Сърдечно-съдови заболявания

Според мета-анализ, повишаването на нивото на RDW придружава различни сърдечно-съдови заболявания: остър коронарен синдром (включително инфаркт на миокарда), коронарна артериална болест, периферна артериална болест, артериална хипертония и предсърдно мъждене. По-високите стойности на RDW предсказват повече отрицателни резултати за тези заболявания. [P]

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

Повишената RDW в проучванията е свързана с различни видове сърдечно-съдови заболявания. [p, p, p]

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

В проучване на 25 500 възрастни, всеки 1% увеличение на RDW увеличава риска от инфаркт с 13%. Хората, които са показали ниски стойности на RDW, са имали 71% по-нисък риск от развитие на инфаркт (инфаркт на миокарда) в сравнение с хората с най-високи стойности на RDW. [R]

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

Повишените нива на RDW са свързани с висок риск от натрупване на плака в артериите (атеросклероза) при пациенти с хипертония. [R]

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

RWD е свързан с автоимунни заболявания

Съществува връзка между високите нива на RDW и повишената активност на заболяването при автоимунни проблеми като ревматоиден артрит, лупус, псориазис, болест на Crohn, синдром на Sjogren, системна склеродермия, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). [p, p, p, p, p, p, p]

p, блок цитат 42,0,0,0,0 -> УВЕЛИЧАВАНЕ НА RDW С ПОВИШАВАЩАТА АКТИВНОСТ НА БОЛЕСТТА НА КРОНАТА / ULTRA KOLITIS (https://www.wjgnet.com)

RWD и метаболитен синдром

Хората с по-високи нива на RDW показват по-напреднали степени на метаболитен синдром. Това е установено в проучвания, включващи повече от 217 000 души. [p, p]

p, блок цитат 43,0,0,1,0 ->

RWD и риск от диабет

В проучване, което наблюдава повече от 2600 души с нормална кръвна захар в продължение на 4 години, високите стойности на RDW почти удвояват риска от развитие на диабет в сравнение с хората с нисък RDW. [R]

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

RWD и риск от деменция (деменция)

В проучване с приблизително 2500 възрастни възрастни, по-високите стойности на RDW са имали повишен риск от деменция. Този риск е значителен при тези без анемия. [R]

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

RWD се свързва със смъртността

Високите стойности на RDW увеличават възпалението и оксидативния стрес, които допринасят за риска от смъртност. В различни проучвания възрастни (45+) болнични пациенти с повишени нива на RDW показват по-висок риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания, инфекция и смъртност от всички причини. [p, p, p]

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

В допълнение, в преглед на 13 проучвания (включващи 10 410 пациенти), ниската RDW е свързана с по-нисък риск от смъртност. [R]

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

RDW и депресия

Изследването, което проследява 43 226 пациенти с депресия в продължение на 5,3 години, измерва стойностите на RDW по време на диагностицирането и при последващи контакти с лекари. Установено е, че пациентите със сърдечно-съдови заболявания с повишена RDW имат по-напреднали депресивни синдроми. [P]

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 49,0,0,0,0 ->

Начини за намаляване на RWD

Преди всичко е необходимо да се лекува основното заболяване - причината за повишените стойности на RDW. По-долу са изброени допълнителни опции, които могат да ви помогнат да подобрите здравето си и да намалите резултатите си от RDW.

p, блок цитат 50,0,0,0,0 ->

Балансирана диета

Храненето на здравословна и балансирана диета помага за предотвратяване на недостиг на хранителни вещества. Особено важно е диетата да съдържа препоръчителните количества желязо, фолиева киселина и витамин В12. [R, R, R] Коригирането на хранителните дефицити може да подобри производството на кръвни клетки и да намали стойностите на RDW.

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

Намалете консумацията на алкохол

Намаляването на консумацията на алкохол може да помогне за намаляване на увреждането на червените кръвни клетки. [R, R] В допълнение, алкохолът също така намалява усвояването на хранителни вещества като витамин В12 и фолиева киселина, които са необходими за производството на червени кръвни клетки. [p, p]

p, блок цитат 52,0,0,0,0 ->

Повече физическа активност

Хората с малко или никаква физическа активност показват по-високи нива на RDW. [p, p]

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

Упражнения, включително упражнения с интензивност на светлината, са показани в проучвания за подобряване на ефективността на RDW. [p, p, p]

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

В проучване на повече от 8 000 души, тъй като количеството време за упражнения на седмица се увеличава, рискът от показване на повишени нива на RDW намалява с 11%. [R]

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

Откажете се от пушенето

Пушенето увеличава оксидативния стрес. Пушачите имат по-високи RDW и са свързани с броя на пушените цигари на ден, както и с продължителността на пушенето. [R]

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

Наспи се

В проучване на 17 500 възрастни, тези, които са спали 7-8 часа, показват най-ниските стойности на RDW. Хората, които спят по-малко от 6 часа, около 10 часа и повече от 10 часа, показват увеличение на RDW съответно от 23%, 29% и 67%. [R]

p, blockquote 57,0,0,0,0 -> p, blockquote 58,0,0,0,1 ->

Исхемичен мозъчен инсулт - последици, прогноза и лечение

Диагностика и лечение на тетрада на Fallot при деца