Какво е хипертонична криза

Имам ли хипертонична криза? Много хора задават този въпрос, когато започнат да се чувстват зле с високо кръвно налягане (АН).

Какво е хипертонична криза? Това е патология, при която кръвното налягане рязко се повишава и човек се разболява..

Състоянието протича с органични или функционални нарушения на органите. Предоставянето на помощ при такава патология може да спаси живота на човек.!

Лекарите интерпретират термина "Хипертонична криза (ХА)" като рязко обостряне на артериалната хипертония! В този случай винаги се диагностицира високо кръвно налягане, което води до нарушаване на правилното функциониране на различни органи..

НА може да се появи на всеки етап от заболяването.

Спешната помощ за пациенти с високо кръвно налягане е най-честата причина за извикване на медицинския екип. Ако скокът на кръвното налягане не е животозастрашаващ, лекарят използва антихипертензивни лекарства (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Класификация на патологията

Хипертоничните кризи се разделят на следните видове:

1. хиперкинетичен;
2. хипокинетичен;
3. евкинетичен.

Тази класификация се основава на механизма за повишаване на налягането:

• повишено отделяне на кръв в съдовете от сърцето;
• повишено съпротивление на периферните съдове;
• едновременно увеличаване на кръвната продукция и съдовото съпротивление.

Вид хипертонична криза

Характеристики на курса

Всеки човек има индивидуална характеристика на реакцията на внезапни скокове на кръвното налягане. Често хипертоничните кризи преминават без сериозни усложнения. Но в някои случаи пациентите изпитват проблеми, свързани с работата на такива важни органи като сърцето и бъбреците, а зрението често страда..

Пациентите с НА се нуждаят от постоянно наблюдение на кардиолог, поради което лечението трябва да се извършва в болнична обстановка.

Ако патологията протича с усложнения, тогава е важно да се намали нивото на кръвното налягане за кратко време. Това обикновено отнема един час. При други пациенти е допустимо дълго време да се намалява налягането. Важно е да започнете своевременно лечение на хипертонична криза, за да избегнете сериозни последици от това състояние..

Първа помощ

Бързо облекчение при хипертонична криза:

1. Прием на хапчета за кръвно налягане, предписани от лекар;
2. Вентилация на стаята, хоризонтално положение, постоянен разговор с пациента, разсейване от паника;
3. Разтриване на петите и мускулите на прасеца с оцет за маса;
4. Обаждане на линейка.

Ако патологията е възникнала при човек, който не приема лекарства за понижаване на кръвното налягане, тогава за бързо намаляване на кръвното налягане можете да поставите хапче Капотен под езика. Този метод може да се направи и за тези пациенти, за които предписаните лекарства не са спомогнали за понижаване на кръвното налягане..

ВАЖНО! Кръвното налягане трябва да се понижава постепенно. Рязкото намаление е много вредно за организма.

Използването на мощни лекарства е оправдано само при тежка хипертонична криза.

Лечението на тежка хипертония може да бъде предписано само от лекар! По-често високото кръвно налягане е причина за хоспитализация и лечение под наблюдението на специалисти в болница.

Ефективни лекарства за високо кръвно налягане

Таблица: Лечение на хипертонична криза - клинични насоки

Причини за възникване

Най-честите причини за хипертонична криза са тежки физически натоварвания или нервно напрежение. При хора, склонни към скокове на кръвното налягане, са достатъчни няколко часа енергична физическа работа и кръвното налягане може да скочи до луди стойности.

Друга често срещана причина за развитието на НА е нездравословната диета. Солените, пикантни и мазни храни могат да причинят повишаване на артериалното кръвно налягане, което понякога е много трудно да се намали..

Терапевтите твърдят, че дори времето може да провокира хипертонична атака. Колебанията на атмосферното налягане и магнитните бури са врагове на пациентите с хипертония. В такива ситуации всички пациенти се оплакват от колебания в кръвното налягане..

Мнозина могат да предскажат GC, но в повечето случаи това идва внезапно и неочаквано!

Последиците могат да бъдат ужасни: инсулт, инфаркт и смърт.

Симптоми на проява

Симптомите на хипертонична криза са характерни за проявата на обикновена хипертония. Това са главоболие, неразположение, замаяност, повишено кръвно налягане, шум в ушите.

Ако не приемате лекарства за понижаване на кръвното налягане, тогава може да се появи кървене от носа, изтръпване на крайниците на ръцете и краката и намалено зрение.

Спирането на HA не означава пълно излекуване. Пристъп може да възникне всеки момент, необходимо е цялостно лечение.

Как се развива кризата

Има два основни варианта за развитие на GC:

1. Най-често това е началният стадий на хипертония. Това е краткотрайно. Проявява се с рязко главоболие и натиск върху слепоочията. Много хора се оплакват от потъмняване в очите, болка в областта на сърцето, затруднено дишане. Горното артериално кръвно налягане показва стойност над 200 mm Hg. Дъното може да остане в нормалните граници.
2. Вторият вариант на развитие протича много бавно. Най-често такава хипертонична криза възниква при пациенти с хронична хипертония. Пациентът се оплаква от шум в ушите, ежедневно болезнено главоболие, лош сън. Много хора усещат парене в областта на сърцето, оплакват се от гадене. Кръвното налягане е високо, дори долното скача до 130 mm Hg.

GK форми

В медицината хипертоничната криза се разделя на различни форми:

• Невровегетативна. Пациентът има силен сърдечен ритъм, разхлабени изпражнения, скокове в систолното налягане, сухота в устата, студени крайници.
• Конвулсивна. Зрението е нарушено и се появяват конвулсии. Пациентът се оплаква от силно главоболие.
• Хидропичен. Редки пулс, подуване на ръцете, гадене и повръщане.
• Сърдечна. Възникват пристъпи на ангина.
• Бронхоспастичен случай. Кризата е свързана с пристъпи на бронхиална астма.
• Астматичен. Появяват се остра сърдечна недостатъчност и затруднено дишане.

НА е опасна за възрастни хора и пациенти с напреднал стадий на артериална хипертония. Това състояние може да доведе до припадък, инсулт или инфаркт..

Важно е да започнете лечението на хипертония от първите етапи на развитие, това ще спести не само от развитието на тежки усложнения, но и може да спаси живота.

Ако човек се оплаква от гадене, силно главоболие, докато има високо кръвно налягане, трябва незабавно да се обадите на екип на линейка! Преди пристигането на лекарите, пациентът трябва да дъвче и да постави лекарствени хапчета под езика, които намаляват кръвното налягане. Особено спешни грижи се изискват за бременни и възрастни пациенти.

След хипертонична криза пациентът се нуждае от рехабилитация. Изисква добра почивка, ежедневен прием на предписани лекарства, отказ от солени и пикантни храни.

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ТРЯБВА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Хипертонична криза. Причини и симптоми. Класификация и първа помощ.

Хипертоничната криза е едно от най-честите усложнения на хипертонията. Това е клиничен синдром, характеризиращ се с бързо (понякога бързо) повишаване на кръвното налягане, поява на симптоми на дисфункция на жизненоважни органи и системи.

Причини за хипертонична криза

• остри и хронични психо-емоционални и физически претоварвания;
• прекомерна консумация на сол, алкохол и кафе;
• промени в метеорологичните условия (за метеорологични лица);
• хиперинзолация;
• значително повишаване на околната температура;
• предозиране на симпатомиметици и глюкокортикоиди;
• рязко оттегляне на антихипертензивни лекарства;
• рефлексни висцеро-висцерални ефекти при холецистит, панкреатит, язвена болест, патология на простатата и др..

Класификация на хипертоничната криза

В ежедневната медицинска практика често се използва класификация, която се основава на активирането на надбъбречната връзка на симпатико-надбъбречната система (адреналин и норепинефрин). Според тази класификация има 2 вида хипертонични кризи:

1. Хипертонична (хипертонична) криза от първи тип, при която повишено количество катехоламини, главно адреналин, се отделя в кръвта поради централна стимулация на надбъбречните жлези. Този тип криза се появява по-често в ранните етапи на хипертонията, обикновено започва бурно, но не трае дълго (до 2-3 часа), спира сравнително бързо.

Симптоми на първия тип хипертонична криза:

• рязко главоболие;
• виене на свят;
• появата на "мъгла пред очите";
• тревожност;
• топло ми е;
• треперене по цялото тяло;
• пронизваща болка в областта на сърцето (кардиалгия).

При изследване на такъв пациент можете да откриете червени петна по кожата на лицето, шията, предната повърхност на гръдния кош, отбелязва се подчертано изпотяване. По време на криза честотата на пулса се увеличава с 30-40 в минута, систолното кръвно налягане се повишава предимно (със 70-100 mm Hg), по-рядко диастолично (с 20-30 mm Hg). Кризата обикновено завършва с полиурия и полякурия..

2. Хипертоничната криза от втория тип е свързана с повишено освобождаване на норепинефрин в кръвта. Този тип криза е най-типичен за тежка злокачествена артериална хипертония. Отличава се с по-дълго развитие, тежък и по-дълъг ход (няколко часа, понякога дни). Основната проява на този тип криза е хипертоничната енцефалопатия, която се развива в резултат на мозъчен оток..

Симптоми на хипертонична криза от втори тип:

• силно главоболие;
• виене на свят;
• преминаващо увреждане на зрението и слуха;
• възможно - преминаващи парези и парестезии;
• състояние на зашеметяване, до ступор и кома;
• има свиваща болка в областта на сърцето;
• нарушение на ритъма и сърдечната проводимост;
• втрисане, треперене, треперене;
• тревожност, тежка тахикардия;
• кръвното налягане е много високо, особено диастоличното (120-160 mm Hg и повече).

В зависимост от вида на хемодинамиката се различават следните видове хипертонични кризи:

• Хипертоничен тип - характеризира се с увеличаване на инсулт и минутен обем на сърцето с нормално или леко намалено общо периферно съдово съпротивление. Развива се по-често при млади хора, в ранните стадии на заболяването. Симптомите съответстват на първия тип криза.
• Хипокинетичният тип обикновено се характеризира със значително увеличение на общото периферно съдово съпротивление и намаляване на инсулт и минутен обем. Развива се по-често при пациенти с II-III стадий на хипертонична болест. Клинично този тип криза съответства на втория тип криза..
• Евкинетичният тип се характеризира с повишено общо периферно съдово съпротивление с нормален удар и минутен обем.

Има клинични и патогенетични форми на хипертонична криза.

1. Невровегетативна криза - пациентите са развълнувани, неспокойни, треперене, треперене, сухота в устата, повишено изпотяване, повишено уриниране, полиурия, кожа на лицето, шията, гърдите е хиперемична.
2. Водно-солен (оточен) вариант - преобладава синдромът на нарушение на водно-електролитния метаболизъм. Пациентите обикновено са депресирани, сковани, сънливи, лошо ориентирани във времето, в пространството; лицето е подуто, бледо, кожата на пръстите е подута („пръстенът не може да бъде свален от пръста“).
3. Конвулсивен (епилептиформен) вариант - представлява остра хипертонична енцефалопатия, която се развива на фона на много високо кръвно налягане поради мозъчен оток, нарушена церебрална авторегулация. Пациентите често се оплакват от рязко главоболие, гадене, повръщане, замъглено зрение.

Заедно с горното разделение на хипертоничните кризи на видове (варианти, форми), като се вземе предвид водещият патогенетичен механизъм, се разграничават и неусложнени и усложнени кризи..

1. Несложните кризи се характеризират с липсата на клинични признаци на остри или прогресивни увреждания на прицелните органи, но те могат да представляват потенциална заплаха за човешкия живот, особено ако медицинската помощ не се предоставя своевременно. Такива кризи се проявяват по-често чрез поява или засилване на симптомите на увреждане на целевите органи (силно главоболие, замаяност, болка в сърцето, екстрасистолия) или невровегетативни симптоми (тревожност, треперене, хиперхидроза, области на зачервяване на кожата в областта на лицето, шията; полякиурия и полиурия).

2. Усложнена хипертонична криза се характеризира с клинични признаци на остро или прогресивно увреждане на прицелните органи. Тези кризи представляват опасност за пациента и изискват спешни действия за понижаване на кръвното налягане (в рамките на няколко минути до 1 час). Сложните хипертонични кризи включват:

• остра левокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток);
• нестабилна стенокардия;
• инфаркт на миокарда;
• остри нарушения на сърдечния ритъм;
• остри нарушения на мозъчното кръвообращение (остра хипертонична енцефалопатия, преходна исхемична атака, еклампсия, интрацеребрални и субарахноидални кръвоизливи, исхемичен инсулт);
• кървене от носа и др..

Хипертонична криза: прояви, лечение, профилактика

Какво е това заболяване - хипертонична криза, как се лекува? Наистина всеки хипертоник трябва да се страхува от кризи?

Според статистиката, сред повикванията на екипи за линейка, повече от половината са за пациенти със сърдечно-съдови заболявания. И всеки трети пациент е диагностициран от лекарите: хипертонична криза.

При хипертонична криза има внезапно обостряне на хипертонията с рязко повишаване на кръвното налягане. Тежкото състояние е придружено от нарушение на вегетативната нервна система и нарушение на мозъчния коронарен (сърдечен) и бъбречен кръвоток. Хипертоничната криза е опасна не само за здравето, но и за живота.

Защо има хипертонична криза?

Основните причини за развитието на хипертонични кризи са:

• внезапно повишаване на кръвното налягане при пациенти с хронична хипертония;
• внезапно прекратяване на лечението с антихипертензивни лекарства;
• невропсихични и физически претоварвания
• промяна в метеорологичните колебания на атмосферното налягане (което е типично за метеочувствителни пациенти);
• пушене и пиене на алкохолни напитки;
• обилен прием на храна (особено солена) не за една нощ
• обостряне на заболявания като остър гломерулонефрит, колагенози (лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит и др.), атеросклероза на бъбречните артерии, фибромускулна дисплазия, исхемичен инсулт
• прием на глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства

Как се проявява?

Според особеностите на проява се разграничават 2 вида хипертонични кризи.

Кризите от тип I са леки и краткотрайни. Пациентите се оплакват от главоболие, световъртеж, гадене, безпокойство, сърцебиене, треперене в тялото, треперене (треперене) на ръцете. По кожата на лицето и шията на пациентите се появяват червени петна. Налягането достига 180-190 / 100-110 mm Hg. пулсът се ускорява, адреналинът и кръвната захар се повишават, съсирването на кръвта се увеличава.

Кризите от тип II са по-тежки и продължават до няколко дни. Пациентите развиват силно главоболие, виене на свят, гадене, повръщане и настъпва краткосрочно зрително увреждане. При обостряне пациентите усещат свиваща болка в областта на сърцето, парестезия (изтръпване, изтръпване в тялото), изпитват състояние на глухота, объркване. Долното налягане рязко се повишава, а пулсовото налягане (разликата между горното и долното налягане) не се увеличава. По това време се повишава съсирването на кръвта и нивото на хормона норепинефрин..

Как да лекуваме хипертонична криза?

Пациентите, при които хипертоничната криза е преминала без сериозни усложнения, се лекуват амбулаторно.

Основните усложнения на хипертоничната криза са сърдечна астма, белодробен оток, миокарден инфаркт и инсулт. При премахване на последствията от криза е необходимо не само да се понижи кръвното налягане, но и да се предотвратят сърдечно-съдови усложнения Изборът на лекарства за лечение зависи от степента на увреждане на сърцето, мозъка, бъбреците и органите на зрението.

Кръвното налягане през първите 2 часа след хипертонична криза трябва да бъде намалено с 25 процента и през следващите 2-6 часа до 160/100 мм. RT чл. Невъзможно е да се намали твърде бързо налягането, в противен случай може да се развие исхемия на централната нервна система, бъбреците, сърцето. В резултат на това човек ще страда не толкова от самата криза, колкото от неправилното й лечение..

В случай на хипертонична криза, първо трябва да се обадите на „линейка“ и преди пристигането на лекарите (особено ако по това време никой не е бил наоколо) е препоръчително да направите следното:

1. Седнете удобно с краката надолу.
2. За да намалите кръвното налягане, вземете едно от следните лекарства (за пациенти с хипертония лекарства обикновено са под ръка):

• каптоприл 6,25 mg под езика с недостатъчен ефект, вземете лекарството отново по 25 mg за 30-60 минути
• клонидин (клонидин) 0,15 mg през устата или отново под езика след 1 час при 0,075 mg;
• нифедипин (коринфар, кордафен) 10 mg;
• хипотиазид 25 mg или фуроземид 40 mg перорално;
• със силен емоционален стрес, можете да приемате Corvalol 40 капки или диазепам 10 mg през устата;
• за исхемична болест на сърцето се използват нитроглицерин (изосорбид динитрат или мононитрат) и пропранолол (метопролол, атенолол);
• за неврологични разстройства аминофилинът може да бъде полезен като допълнителен агент;
• не използвайте неефективни лекарства - дибазол папазол, в противен случай състоянието може да се влоши

Рязкото повишаване на кръвното налягане, при което няма тревожни симптоми от други органи, може да бъде спряно чрез прием на относително бързодействащи лекарства (анаприлин 20-40 mg под езика, каптоприл, фуроземид, китроглицерин).

Сред условията, изискващи спешна намеса, е злокачествената артериална хипертония (МН), когато диастоличното кръвно налягане надвишава 120 mm Hg. Изкуство. Това причинява вазоспазъм, води до промени в тъканите и още по-голямо повишаване на налягането. Синдромът на RAG обикновено се проявява чрез бъбречна недостатъчност, намалено зрение, загуба на тегло, неблагоприятни симптоми от страна на централната нервна система, промени в свойствата на кръвта.

Предотвратяване на кризи

При хипертония лекарите препоръчват напълно да се откажат от алкохола. Много сърдечно-съдови лекарства и алкохол са несъвместими, ефектът на лекарството е отслабен и защитата е намалена.

Мъжете могат да консумират не повече от 50 г водка или една чаша сухо вино (за предпочитане червено) или 0,5 литра бира на ден. За жените дозата алкохол трябва да бъде намалена наполовина.

Известно е, че тютюнопушенето ускорява развитието на атеросклероза, повишава кръвното налягане, намалява съдържанието на кислород в кръвта и увеличава броя на сърдечните удари. Това е заблуда. Тези със сърдечни заболявания определено трябва да се откажат от цигарите, което ще донесе несъмнени ползи, тъй като рискът от сърдечно-съдови усложнения бързо намалява.

Сутрешни упражнения, плуване, колоездене, ски, ежедневно ходене на чист въздух в продължение на 40 минути тонизират тялото и възстановяват здравето. Но не е нужно да се занимавате с тежки гири и щанга с хипертония: прекомерното физическо натоварване може да доведе до сериозни усложнения.

За да определите безопасен режим на тренировка за себе си, измерете пулса си преди, по време и след тренировка. Максималната сърдечна честота не трябва да надвишава 110-130 удара в минута.

Диагностика и лечение на хипертонична криза

Честа последица от хипертонията (ICB код 10) е хипертонична криза. Внезапното и тежко повишаване на кръвното налягане може да се превърне в инфаркт, да доведе до парализа и дори да бъде фатален. За да предотвратите опасни последици, трябва да знаете не само симптомите на приближаваща атака, но и как да облекчите хипертоничната криза.

Хипертонична болест на сърцето

Етиологията на патогенезата на хипертонията включва основно и симптоматично заболяване. Първият от тях е независимо заболяване, вторият придружава хронични и патологични процеси в човешкото тяло. Протоколът на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан характеризира артериалната хипертония (АХ) като стабилни показатели за горното налягане над 140 mm Hg, а долното - 90 mm Hg..

Лекарите идентифицират 4 степени на риск от развитие на хипертония, които се определят от вероятността от усложнения през следващите 10 години. При степен 1 ​​рискът не надвишава 15%, при степен 2 - от 15 до 20%, рискът от степен 3 е от 20 до 30%, а риск 4 преодолява летвата от 30%.

Психосоматичните причини за хипертонията са прекомерна тревожност, хронична депресия, повишена емоционална възбудимост, постоянни стресови ситуации, липса на време за правилна почивка. Тази тема е отразена изобилно в книгите на психолозите, можете да намерите и видео лекции на лекари.

Забавен факт: хипертонията не се среща само при хората. Болестта се диагностицира и при кучета, но не като самостоятелна. Хипертонията обикновено придружава хронични заболявания и свързани с възрастта промени.

Обостряне на хипертонията

Какво е хипертонична криза е състояние, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане до критична стойност. В някои страни определението за "хипертонична криза" се заменя с "критична артериална хипертония". Диастоличните стойности на кръвното налягане се покачват над 120 mm Hg. Какво се случва в тези случаи:

• Клетките на артериалната тъкан са повредени;
• В проблемните зони се натрупват фибрин и тромбоцити;
• Кръвният съсирек може да провокира запушване на кръвоносните съдове.

Хипертоничното обостряне по своите симптоми е подобно на паническа атака.

Как да различим хипертоничната криза от паническата атака:

1. Скокът на кръвното налягане по време на паническа атака трае не повече от 10 минути, след което самото се понижава до нормалното;
2. При паническа атака атаките могат да се повтарят няколко пъти на ден или месец и да продължат от 15 до няколко часа;
3. Колко трае хипертоничната атака зависи от степента на заболяването: от няколко часа до няколко дни, ако се спазват препоръките на лекаря, не се повтаря.

При сложна хипертонична криза пациентът трябва да бъде преместен в болница за наблюдение от невролог.

Припадъчната форма често има последици като:

• Удар;
• Временна загуба на памет;
• Нарушение на говора;
• Нарушение на слуха;
• Бъбречна недостатъчност;
• Слепота;
• Белодробен оток;
• Разкъсване на аортата;
• По време на бременност - еклампсия.

Най-опасната последица от криза от всякаква форма е кома и смърт..

Което води до обостряне

Причините за криза включват:

• Отказ или нарушаване на правилата за прием на предписани лекарства;
• Употребата на наркотици;
• Пиене на алкохол в големи дози;
• Наранявания на главата и шията;
• Тумори от различно естество;
• VSD (вегето-съдова дистония);
• Гломерулонефрит в остра форма;
• Хирургическа интервенция;
• Използването на анестезия при зъболекар;
• Прееклампсия.

Високорисковата група включва хора със сърдечно-хирургични заболявания, както и онези, които са претърпели операция на големи вени, мозък и шия.

Видове кризи

Хипертоничните кризи се различават според няколко критерия. Хиперкинетичните, евкинетичните и хипокинетичните кризи се обособяват в отделна група на принципа на нарастващото налягане..

Припадъците от хиперкинетичен тип се характеризират с увеличаване на обема на кръвта с нормален или понижен съдов тонус. Резултатът е повишаване на систолното налягане. Хипокинетичната атака причинява повишаване на диастолното кръвно налягане. Характеризира се с внезапно увеличаване на съпротивлението на съдовата стена и намаляване на сърдечния дебит. При евкинетична атака два показателя на кръвното налягане се увеличават равномерно. Развива се с повишен съдов тонус и нормален сърдечен дебит.

Според разпространението на клиничния синдром се различават следните видове:

• Гърчови;
• Хидропичен;
• Невровегетативна.

Според нивото на тежест кризите са разделени на 2 етапа. Хипертонична криза тип 1 протича в по-бърза и лека форма, продължаваща няколко часа. Първият тип се нарича още неусложнена хипертонична криза. Хипертонична криза от тип 2 или сложна може да продължи няколко дни. Симптомите са подобни, но по-тежки. Защо хипертоничната криза е опасна: инфаркт, белодробен оток, кома, инсулт, смърт. Първата помощ при хипертонична криза тип 2 трябва да бъде предоставена незабавно.

Хипертоничната церебрална криза се проявява като мимолетно нарушение на мозъчното кръвообращение и повишаване на кръвното налягане на фона на общите церебрални симптоми. Този изглед е разделен на три вътрешни типа:

• Ангиохипотонична - свързана с намаляване на тонуса на мозъчните съдове;
• Исхемична форма - причинена от спазми или запушвания на мозъчните кръвни артерии;
• Комплекс - включва причините за първите два вида.

Истинската хипертонична церебрална криза се подразделя на сложна и неусложнена. Диагностиката се извършва по същите методи и включва:

• ЯМР на мозъка;
• EG;
• Доплер ултразвук;
• Реоенцефалография;
• Рентгенова снимка на гръдния кош.

Това е най-честата форма на обостряне и е по-често при жени на възраст над 40 години.

Симптоми

Симптомите на хипертонична криза се различават в зависимост от нейния тип. Невровегетативната криза се предизвиква от внезапен прилив на адреналин и се характеризира с нервно и възбудено състояние. Хората имат повишено изпотяване, зачервяване на кожата и силна жажда. Невровегетативната форма е придружена от церебрални симптоми:

• Нарастваща болка в темпоралната част на главата;
• Замайване, гадене, повръщане;
• Фотопсии.

Истинските признаци на хипертонична криза са тахикардия, повишено кръвно налягане и повишено пулсово налягане, чести позиви за уриниране.

Водно-солената или оточна форма на хипертонична криза при жените се проявява по-често, отколкото при мъжете. Жените с наднормено тегло са изложени на риск. Признаци за предстояща криза са слабост, нарушаване на нормалното функциониране на сърцето. Невъзможно е да се предвиди колко дълго ще продължи кризата: за някои тя приключва за един час, за някои продължава до два дни.

Припадъчната форма е най-тежка. Развива се на фона на нарушение на регулацията на артериалния тонус в мозъка. Проявява се под формата на тонични и клонични припадъци, припадъци. В края на атаката пациентите не веднага се връщат в съзнание, те могат да страдат от амнезия, загуба на паметта и амавроза. Тази форма на криза се усложнява от субарахноидални кръвоизливи и парези.

Диагностициране на криза

Диагностиката на синдрома на артериалната хипертония с кризисно кръвно налягане разпознава нивото от 140/90 mm Hg. в покой. Диференциалната диагноза има за цел да идентифицира отличителните черти на всеки тип криза. Пациентът е разпитан, изследван. Данните се записват в медицинската история. Острата левокамерна недостатъчност и рязкото повишаване на кръвното налягане помагат за диагностициране на сърдечния GC. По време на изследването често се открива първоначалната степен на тахикардия, открива се задух и отслабване на 1 сърдечен звук. Диагностиката се фокусира върху изключването на патологии като миокардит и миокарден инфаркт.

Мозъчно-съдовата криза е придружена от повишаване на вътречерепното налягане. Пациентът се оплаква от главоболие, гадене с желание за повръщане. Нарушаването на кръвоснабдяването на бъбреците и очната ябълка, сърцето и мозъка помага да се установи генерализирана съдова криза.

В условията на клиниката и прегледа на стационара в болницата, на пациента трябва да бъде назначен биохимичен кръвен тест, мониторинг на кръвното налягане по Холтер, общ анализ на урината, ултразвук на вътрешните органи, аускултация, ехокардиография. Необходима е и ЕКГ за хипертонична криза.

По време на аускултацията се наблюдава увеличаване на 1 тон над сърдечния връх. Обемът му намалява с развитието на болестта.

Кризисно лечение

Правилна организация на процеса

Ако се случи хипертонична криза у дома, правилният алгоритъм на действие е както следва:

• Поставете пациента на леглото;
• Дайте успокоително;
• Обадете се на спешна линейка.

ПМП - първа помощ се предоставя от посещаващи лекари. Целта му е да намали кризисния натиск и да стабилизира състоянието на пациента..

В болница лекуващият лекар определя как да се лекува хипертонична криза във всеки отделен случай. Той започва медицинска история, предписва списък с лекарства, необходими процедури (тестове, електрокардиограма, изследване на бъбреците или съдовете). Тогава медицинска сестра се грижи за пациента..

Ролята на медицинската сестра е да се придържа към установения ред на прием на лекарства, да изпълнява предписаните процедури и да помага на пациента. Тя също така идентифицира проблемите на пациента:

• Приоритетният проблем е главоболие, замаяност, пристъпи на астма;
• Потенциален проблем е рискът от развитие на инфаркт или кръвоизлив.

В хода на лечението, ако се подозира хипертонична криза, медицинската сестра преди пристигането на лекаря оказва първа помощ:

• Носи кислородна маска за улесняване на дишането;
• Повдига главата на леглото.

Тактиката на медицинската сестра е да прилага разсейваща терапия. Това могат да бъдат горещи компреси за облекчаване работата на сърдечния мускул, компреси върху гърдите. Животът на пациента зависи от правилните и навременни медицински грижи.

При изписване лекарят предупреждава пациента за необходимостта да се поддържа здравословен начин на живот и да се продължи лечението у дома. Лечението с народни средства често се предписва допълнително. При необходимост на пациента се издава свидетелство за неработоспособност (болничен лист) с формулировка на диагнозата и ограничителни предписания.

Информация за лекаря

Лекарят може да окаже квалифицирана помощ, ако разполага с цялата необходима информация. Включва:

• Какво е кръвното налягане за пациента в спокойно състояние;
• Какви лекарства редовно приема пациентът;
• Какви хронични заболявания има пациентът?.

Облекчаването на хипертонична криза е основната цел на лекаря. През първите два часа показателите за максимално кръвно налягане могат да бъдат намалени само с 25%. По-значително намаление може да провокира нарушения на кръвообращението на вътрешните органи.

Първата медицинска помощ при хипертонична криза са лекарствата Капотен (аналог на Каптоприл) или Коринфар. Капотен с хипертонична криза започва да понижава кръвното налягане в рамките на 15 минути след приложението. Как да приемате Каптоприл: Два пъти на ден, 25 mg е минималната доза. Максимум - 50 mg три пъти дневно. Пропранолол (Anaprilin) ​​се предписва да се приема два пъти дневно в продължение на 20-70 g.

Лекарства за неусложнена атака

Лекарства за неусложнена хипертонична криза:

• Клонидин (Клониндин);
• Нифедипин;
• Капторил;
• Фентоламин;
• Физиотенс (моксонидин).

Повечето са на разположение на гише без рецепта. Плюс клонидин е способността да се използва дори при пациенти с тахикардия. Когато се инжектира интрамускулно, ефектът настъпва в рамките на 15-20 минути. Можете да вземете лекарството отново само след час. Лекарството има силен седативен страничен ефект. Поради това е забранено да се приема в случай на хипертонична криза за тези, чиято дейност изисква повишена концентрация на внимание..

При неусложнена криза нифедипин бързо ускорява притока на кръв поради своя релаксиращ съдовия ефект. Предлага се под формата на таблетки за дъвчене. Ефектът идва след 25 минути. Големите дози от лекарството могат да доведат до исхемия.

При наличие на неусложнена хипертонична криза можете бързо да намалите кръвното налягане, като използвате капторил. Различава се по наличност и безопасност: дори при възрастни хора няма странични ефекти. Физиотенс за хипертонична криза се предписва на пациенти с наднормено тегло или диабет тип 2.

Лекарства за сложен пристъп

Стандартът на лечение на HA включва прилагане на лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане и подобряване на състоянието на засегнатите органи. Лечението на усложнена хипертонична криза изисква интравенозно лечение. Само по този начин можете да понижите кръвното налягане и да избегнете усложнения. Магнезият има добър и бърз ефект при хипертонична криза. Лекарството разширява кръвоносните съдове, има седативен ефект, има антиспазъм, диуретик, болка и антиконвулсант. Може да причини сънливост, спад на телесната температура и повръщане.

Натриевият нитропрусид има добър ефект. Бързо понижава кръвното налягане - ефектът настъпва в рамките на няколко минути след приложението. Лекарството разширява кръвоносните съдове, намалява честотата на контракциите на сърдечния мускул. Препоръчва се повишено внимание при дозировката: големите дози водят до токсично отравяне.

Холинергичните холинергични рецептори се разделят на два вида според времето на действие. Лекарствата с продължително действие включват бензохексоний и пирилен. Използва се за спешно облекчаване на НА. Gigronium трае не повече от 20 минути, поставете го по капков метод интравенозно.

Адренергичните блокери принадлежат към група други лекарства, които неутрализират адреналиновите рецептори в кръвоносните съдове и сърцето. Адренолитичните блокери (алфа блокери) често се използват за незабавно спиране на повишаването на кръвното налягане. Те също се предписват като адюванти при комбинирано лечение..

Ганглионните блокери (n-антихолинергици) се използват за бързо понижаване на кръвното налягане и за децентрализация на кръвния поток и депозирането му в съдовете. Симптоматичните HA терапии включват лечения като кислородна терапия, горещи вани или нагреватели за крака, горчични мазилки.

Хипертонични атаки при деца

Хипертоничната криза при деца се проявява не само в повишени стойности на кръвното налягане, но и в повръщане, конвулсии, мигрена и сърдечни контракции. Помощ при хипертонична криза при дете: поставете леглото, осигурете чист въздух и освободете от тесни дрехи. Ако кризата е придружена от силно главоболие, на тила се поставя студена кърпа. Обадете се на лекар. При лечението на НА при юноши и деца се използват същите лекарства, както при възрастни. Единствената разлика е в дозировките. Количеството на лекарството и графикът за приемането му се определят от лекаря..

Как да избегнем хипертонична криза: редовно посещавайте педиатър, невролог и кардиолог, храните се правилно, упражнявайте физиотерапия, вземайте контрастен душ сутрин, ходете много.

Предпазни мерки

Превенцията на хипертонична криза включва:

• Отказ от работа, свързан с нервно пренапрежение;
• Редовен прием на лекарства;
• Водене на дневник на кръвното налягане;
• Редовни посещения при кардиолог.

Как да предотвратим хипертонична криза:

• Да откаже от лоши навици;
• Отделете време за ежедневни разходки;
• Контролирайте храненето;
• Избягвайте стресови ситуации;
• Вдъхнете живот на повече положителни емоции.

Правилното хранене играе важна роля при хипертонична криза. Обикновено на пациентите с хипертония се препоръчва диета 10. Нейната същност е в изключването на храна, която провокира дразнене на нервната система. При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове хипертоничната диета ограничава дневния прием на сол и вода в диетата. Всички алкохолни и тонизиращи напитки, печени изделия, сладкиши и мазни храни също трябва да бъдат изключени от диетата..

Наличието на GC изисква още едно ограничение: за да се избегне влошаване на състоянието на пациента, е забранено да правите секс.

За да се избегнат негативни последици за пациентите с хипертония, е необходимо да се знаят симптомите на предстояща атака. Забавянето на първа помощ може да повлияе неблагоприятно на функционирането на мозъка, сърцето, бъбреците и съдовата система, да доведе до инфаркт и инсулт. При повишено кръвно налягане, учестен пулс и нарастващо главоболие е необходима спешна хоспитализация. Важно е да се избягва рязък спад на налягането, да се контролира дишането и да се осигури спокойствие на пациента..

Обострянето на хипертонията е по-лесно да се избегне: просто трябва да контролирате диетата си, ако се чувствате зле, да избягвате сексуална активност, да прекарвате повече време на чист въздух, да осигурите комфортен психологически климат и да получите достатъчно сън. Друго важно правило е да не се самолекувате. Всички лекарства, както и традиционната медицина, трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е състояние, придружено от внезапно критично повишаване на кръвното налягане, срещу което са възможни невровегетативни нарушения, мозъчни хемодинамични нарушения и развитие на остра сърдечна недостатъчност. Хипертонична криза настъпва с главоболие, шум в ушите и главата, гадене и повръщане, зрително увреждане, изпотяване, летаргия, нарушения на чувствителността и терморегулацията, тахикардия, сърдечна недостатъчност и др. Диагнозата на хипертоничната криза се основава на показатели на кръвното налягане, клинични прояви, данни за аускултация, ЕКГ. Мерките за облекчаване на хипертонична криза включват почивка в леглото, постепенно контролирано намаляване на кръвното налягане с помощта на лекарства (калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори, вазодилататори, диуретици и др.).

МКБ-10

• Причините
• Патогенеза
• Класификация
• Симптоми на хипертонична криза
  • Невро-вегетативна форма
  • Едематозна форма
  • Конвулсивна форма
• Диагностика
• Лечение на хипертонична криза
• Прогноза и превенция
• Цени на лечение

Главна информация

Хипертоничната криза се разглежда в кардиологията като спешен случай, който настъпва с внезапен, индивидуално прекомерен скок на кръвното налягане (систолично и диастолично). Хипертонична криза се развива при около 1% от пациентите с хипертония. Хипертоничната криза може да продължи от няколко часа до няколко дни и да доведе не само до появата на преходни невровегетативни нарушения, но и до нарушения на мозъчния, коронарния и бъбречния кръвоток.

При хипертонична криза рискът от тежки животозастрашаващи усложнения (инсулт, субарахноидален кръвоизлив, инфаркт на миокарда, руптура на аортна аневризма, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност и др.) Значително се увеличава. В този случай увреждането на прицелните органи може да се развие както в разгара на хипертоничната криза, така и при бързо намаляване на кръвното налягане..

Причините

Обикновено хипертоничната криза се развива на фона на заболявания, протичащи с артериална хипертония, но тя може да настъпи и без предишно постоянно повишаване на кръвното налягане. Хипертоничните кризи се наблюдават при около 30% от пациентите с есенциална хипертония. Най-често те се появяват:

• при жени, преживяващи менопауза
• с атеросклеротични лезии на аортата и нейните клонове,
• с бъбречно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоза), диабетна нефропатия, нефропатия на бременни жени.
• със системни заболявания: периартерит нодоза, системен лупус еритематозус;
• с ендокринопатии: феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг, първичен хипералдостеронизъм;
• с така наречения „синдром на отнемане“ - бързото прекратяване на антихипертензивните лекарства.

При наличие на горните състояния емоционалното вълнение, метеорологичните фактори, хипотермия, физическа активност, злоупотреба с алкохол, прекомерна консумация на готварска сол с храна, електролитен дисбаланс (хипокалиемия, хипернатриемия) могат да провокират развитието на хипертонична криза.

Патогенеза

Механизмът на развитие на хипертонични кризи при различни патологични състояния не е еднакъв. В основата на хипертоничната криза с есенциална хипертония е нарушението на неврохуморалния контрол на промените в съдовия тонус и активирането на симпатиковия ефект върху кръвоносната система. Рязкото повишаване на тонуса на артериолите допринася за патологично повишаване на кръвното налягане, което създава допълнително натоварване на механизмите за регулиране на периферния кръвен поток.

Хипертоничната криза с феохромоцитом се причинява от повишаване нивото на катехоламини в кръвта. При остър гломерулонефрит трябва да се говори за бъбречни (намалена бъбречна филтрация) и извънбъбречни фактори (хиперволемия), които причиняват развитието на криза. В случай на първичен хипералдостеронизъм, повишената секреция на алдостерон се придружава от преразпределение на електролити в тялото: повишена екскреция на калий в урината и хипернатриемия, което в крайна сметка води до увеличаване на периферното съдово съпротивление и др..

По този начин, въпреки различни причини, често срещаните моменти в механизма на развитие на различни варианти на хипертонични кризи са артериалната хипертония и дисрегулацията на съдовия тонус..

Класификация

Хипертоничните кризи се класифицират според няколко принципа. Като се вземат предвид механизмите на повишаване на кръвното налягане, се разграничават хиперкинетичен, хипокинетичен и евкинетичен тип хипертонична криза:

• Хиперкинетичните кризи се характеризират с увеличаване на сърдечния дебит с нормален или намален периферен съдов тонус - в този случай настъпва повишаване на систолното налягане.
• Механизмът на развитие на хипокинетична криза е свързан с намаляване на сърдечния дебит и рязко увеличаване на съпротивлението на периферните съдове, което води до преобладаващо повишаване на диастолното налягане.
• Евкинетичните хипертонични кризи се развиват с нормален сърдечен дебит и повишен периферен съдов тонус, което води до рязък скок както на систолното, така и на диастолното налягане.

Въз основа на обратимостта на симптомите се различава неусложнен и сложен вариант на хипертонична криза. Последното се обсъжда в случаите, когато хипертонична криза е придружена от увреждане на целевите органи и е причина за хеморагичен или исхемичен инсулт, енцефалопатия, мозъчен оток, остър коронарен синдром, сърдечна недостатъчност, дисекация на аортна аневризма, остър миокарден инфаркт, еклампсия, ретинопатия, хематурия и др. д. В зависимост от локализацията на усложненията, които са се развили на фона на хипертонична криза, последните се подразделят на сърдечни, мозъчни, офталмологични, бъбречни и съдови. Като се вземе предвид преобладаващият клиничен синдром, съществуват невро-вегетативни, оточни и конвулсивни форми на хипертонични кризи.

Симптоми на хипертонична криза

Невро-вегетативна форма

Хипертоничната криза с преобладаване на невро-вегетативния синдром е свързана с остър значителен прилив на адреналин и обикновено се развива в резултат на стресова ситуация. Невро-вегетативната криза се характеризира с възбудено, неспокойно, нервно поведение на пациентите. Има повишено изпотяване, зачервяване на кожата на лицето и шията, сухота в устата, треперене на ръцете. Ходът на тази форма на хипертонична криза е придружен от изразени церебрални симптоми: интензивно главоболие (дифузно или локализирано в тилната или темпоралната област), чувство на шум в главата, световъртеж, гадене и повръщане, зрително увреждане ("воал", "проблясващи мухи" пред очите).

При невро-вегетативната форма на хипертонична криза се разкриват тахикардия, преобладаващо повишаване на систолното кръвно налягане и повишаване на пулсовото налягане. По време на периода на разрешаване на хипертоничната криза се отбелязва често уриниране, по време на което се отделя увеличен обем лека урина. Продължителността на хипертоничната криза е от 1 до 5 часа; животът на пациента обикновено не е застрашен.

Едематозна форма

Едематозната или водно-солевата форма на хипертонична криза е по-често при жени с наднормено тегло. Кризата се основава на дисбаланс на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която регулира системния и бъбречния кръвоток, постоянството на BCC и водно-солевия метаболизъм. Пациентите с оточна хипертонична криза са депресирани, апатични, сънливи, лошо ориентирани в обстановката и във времето. При външен преглед се обръща внимание на бледността на кожата, подпухналостта на лицето, подуването на клепачите и пръстите.

Обикновено хипертоничната криза се предшества от намаляване на диурезата, мускулна слабост, прекъсвания в работата на сърцето (екстрасистоли). При оточната форма на хипертонична криза се наблюдава еднакво повишаване на систолното и диастоличното налягане или намаляване на пулсовото налягане поради голямото повишаване на диастолното налягане. Водно-солената хипертонична криза може да продължи от няколко часа на ден и също има относително благоприятен ход.

Невро-вегетативните и оточни форми на хипертонична криза понякога са придружени от изтръпване, усещане за парене и стягане на кожата, намалена тактилна и болка чувствителност; при тежки случаи - преходна хемипареза, диплопия, амавроза.

Конвулсивна форма

Най-тежкият ход е характерен за конвулсивната форма на хипертонична криза (остра хипертонична енцефалопатия), която се развива, когато регулирането на тонуса на мозъчните артериоли е нарушено в отговор на рязко повишаване на системното кръвно налягане. Полученият мозъчен оток може да продължи до 2-3 дни. В разгара на хипертоничната криза пациентите имат клонични и тонични гърчове, загуба на съзнание. Известно време след края на атаката пациентите могат да останат в безсъзнание или да бъдат дезориентирани; амнезия и преходна амавроза продължават. Конвулсивната форма на хипертонична криза може да бъде усложнена от субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив, пареза, кома и смърт.

Диагностика

Трябва да се мисли за хипертонична криза, когато кръвното налягане се повиши над индивидуално поносимите стойности, относително внезапно развитие, наличие на симптоми от сърдечен, мозъчен и вегетативен характер. Обективното изследване може да разкрие тахикардия или брадикардия, нарушения на ритъма (по-често екстрасистолия), перкусионно разширяване на границите на относителната тъпота на сърцето вляво, аускултативни явления (ритъм на галоп, акцент или разцепване на II тон над аортата, влажни хрипове в белите дробове, твърдо дишане и др.).

Кръвното налягане може да се повиши в различна степен, като правило, по време на хипертонична криза, то е по-високо от 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане се измерва на всеки 15 минути: първоначално на двете ръце, след това на ръката, където е по-високо. При регистриране на ЕКГ се оценява наличието на сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта, хипертрофия на лявата камера, фокални промени.

За да се извърши диференциална диагноза и да се оцени тежестта на хипертонична криза, специалистите могат да бъдат включени в прегледа на пациент: кардиолог, офталмолог, невролог. Обемът и възможността за допълнителни диагностични изследвания (ехокардиография, REG, EEG, ежедневно проследяване на кръвното налягане) се определят индивидуално.

Лечение на хипертонична криза

Хипертоничните кризи от различен тип и генезис изискват диференцирана тактика на лечение. Показания за хоспитализация в болницата са ненадържащи хипертонични кризи, повтарящи се кризи, необходимост от допълнителни изследвания, насочени към изясняване на същността на артериалната хипертония.

При критично покачване на кръвното налягане на пациента се осигурява пълна почивка, почивка в леглото и специална диета. Водещото място в облекчаването на хипертонична криза принадлежи на спешната медикаментозна терапия, насочена към понижаване на кръвното налягане, стабилизиране на съдовата система и защита на целевите органи.

1. Намаляване на кръвното налягане. За понижаване на стойностите на кръвното налягане при неусложнена хипертонична криза се използват блокери на калциевите канали (нифедипин), вазодилататори (натриев нитропрусид, диазоксид), АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), β-адренергични блокери (лабеталол), агонисти на имидазолиновата рецепторна група и други имидазолинови рецепторни групи.... Изключително важно е да се осигури плавно, постепенно намаляване на кръвното налягане: с около 20-25% от първоначалните стойности през първия час, през следващите 2-6 часа - до 160/100 mm Hg. Изкуство. В противен случай при прекалено бързо намаляване е възможно да се провокира развитието на остри съдови катастрофи..
2. Симптоматично лечение. Включва кислородна терапия, въвеждането на сърдечни гликозиди, диуретици, антиангинални, антиаритмични, антиеметични, успокоителни, аналгетици, антиконвулсанти. Препоръчително е да се провеждат хирудотерапевтични сесии, разсейващи процедури (горещи вани за крака, подгряваща подложка за краката, горчични мазилки).

Възможните резултати от лечението на хипертонична криза са:

• подобряване на състоянието (70%) - характеризира се с намаляване на кръвното налягане с 15-30% от критичното; намаляване на тежестта на клиничните прояви. Няма нужда от хоспитализация; изисква се избор на адекватна антихипертензивна терапия амбулаторно.
• прогресия на хипертонична криза (15%) - проявява се с увеличаване на симптомите и добавяне на усложнения. Необходима е хоспитализация.
• липса на ефект от лечението - няма динамика на понижаване на кръвното налягане, клиничните прояви не се увеличават, но не спират. Необходима е смяна на наркотици или хоспитализация.
• усложнения от ятрогенен характер (10-20%) - възникват при рязко или прекомерно намаляване на кръвното налягане (артериална хипотония, колапс), добавяне на странични ефекти от лекарства (бронхоспазъм, брадикардия и др.). Хоспитализацията е показана с цел динамично наблюдение или интензивно лечение.

Прогноза и превенция

С осигуряването на навременна и адекватна медицинска помощ прогнозата за хипертонична криза е условно благоприятна. Смъртните случаи са свързани с усложнения, произтичащи от рязко покачване на кръвното налягане (инсулт, белодробен оток, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда и др.).

За да се предотвратят хипертонични кризи, човек трябва да се придържа към препоръчаната антихипертензивна терапия, редовно да следи кръвното налягане, да ограничава количеството на консумираната сол и мазни храни, да следи телесното тегло, да изключва алкохола и тютюнопушенето, да избягва стресови ситуации, да увеличава физическата активност.

При симптоматична артериална хипертония са необходими консултации на тесни специалисти - невролог, ендокринолог, нефролог.