Съдовите огнища в мозъка са група заболявания, причината за които е нарушеното кръвообращение в мозъчното вещество. Този термин означава всеки патологичен процес или заболяване, свързано с проблеми с притока на кръв в артериалната, венозната и лимфната мрежа на мозъка..
Фокусите на глиоза от съдов произход са последиците от съдовите заболявания. Глиозата е тъкан, образувана в мозъчното вещество поради нарушение на нейната структура на фона на нарушено кръвообращение. Глиозата е колекция от невроглия, тъкан, която действа като защита и допълнителна хранителна подкрепа за невроните..
Глиозата със съдов произход може да се сравни със съединителната тъкан на кожата. Така че, с дълбоко изрязване на кожата, мястото на лезията е обрасло с заместваща тъкан - белег - дебел и плътен биологичен материал. Същото се случва и в медулата: мъртвите неврони се заменят с невроглия, а мащабното заместване се нарича глиоза..
Разграничават се следните видове глиоза:
- Влакнест. Този сорт се характеризира с разпространението на влакна на глиалните тела, отколкото клетките на самите невроглии..
- Анизоморфни. Влакната на глията растат хаотично и неравномерно. Освен това няма правилно съотношение на глиалните тела и техните влакна..
- Изоморфни. Влакната и телата растат равномерно.
- Дифузен. Характеризира се с умерено разпространение на невроглията по цялата повърхност на мозъка, включително някои области на гръбначния мозък.
- Периваскуларна. Глиозата се разпространява главно около засегнатите съдове.
- Супепендимално. Глиалната тъкан се образува върху и под стените на вентрикулите на мозъка.
Фокалните промени в веществото на мозъка от съдов произход в хода на развитието заместват специфични и работещи тъкани. Това води до психични и неврологични заболявания. Когнитивните способности на мозъка се влошават, формира се специфична и неспецифична клинична картина (в зависимост от локализацията на огнища на съдов генезис).
Причините
Има две групи причини за глиоза на съдовия генезис:
Първата група - директна директна, засягаща органичната структура на медулата:
- Исхемичен инсулт. Тази патология се характеризира с остро нарушение на кръвообращението, дължащо се на ембола или тромба, влизащи в кръвта. Последицата от исхемичния инсулт е мозъчен инфаркт и омекотяване на бяло и сиво вещество. В резултат на увреждането се активира защитният механизъм и изгубените неврони се заменят с глиални клетки.
- Хеморагичен инсулт. Състоянието се характеризира с кръвоизлив в дебелината на мозъчното вещество поради нарушение на целостта на съда. Не страда тъканта, в която се появява кръвоизливът повече, а зоната, която поради липса на кръв страда от кислород и хранителен глад.
- Атеросклероза на мозъчните съдове. Патологията се характеризира с нарушен метаболизъм на мазнините и като следствие отлагането на мастна тъкан върху вътрешната стена на артериите. Това води до нарушен кръвен поток: медулата получава по-малко кислород и хранителни вещества. Особено нуждаещите се райони страдат, в които се извършва подмяна.
Втората група са непреки причини, които косвено засягат мозъчната тъкан:
- Сърдечни заболявания: сърдечна недостатъчност, аритмия, исхемична болест на сърцето. Недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
- Артериална хипертония и есенциална хипертония. Съдовете са стеснени, медулата получава по-малко кислород.
- Диабет. Засегнати са малки кръвоносни съдове, причиняващи малки огнища на глиоза.
- Пушене, алкохол. Токсичният ефект на отровите „изхвърля“ хранителните вещества от невроните и ги убива.
- Заседнал начин на живот.
- Стрес, тревожност, психоемоционален стрес, тежък физически труд, интелектуално изтощение.
Симптоми
Клиничната картина на огнищата на глиоза на съдов генезис се определя от локализацията на заместената тъкан. Модифицираната тъкан не причинява груби смущения, но при наличие на мащабни огнища глиозата "намалява" общия фон на живота, влошавайки качеството му.
Това води до общо намаляване на когнитивните способности: темпото на мислене се забавя, контрол върху поведението на човек е частично загубен. Пациентите трудно получават нова информация и умения. Причинно-следствените връзки са по-трудни за установяване. Пациентът мисли по-бавно.
При дълбоки лезии на глиоза сложните двигателни модели се забравят: пациентите забравят как да си връзват връзките на обувките, как да свирят на музикален инструмент. Речникът става оскъден: изреченията са еднообразни, в речта има малко или никакви синоними.
Емоционално-волевата сфера е разстроена. Емоциите „притъпяват“: всички чувства губят своята изразителност и цвят. Намалена мотивация: губи се желанието за опознаване на околния свят.
Времева, теменна и тилна област
Слухът, речта и зрението са разстроени. Възприемането на сложни композиции е нарушено. Нарушено е чувството за ритъм. Точността на зрението е нарушена. Прагът на общата чувствителност се повишава: сетивата за тактилно докосване губят своята острота. Паметта се влошава.
Единични супратенториални огнища на съдов генезис на глиоза
Наличието на огнища в малките мозъчни структури формират картина на нарушение на координацията. Походката е нарушена. Нарича се „пиян“ при ходене: балансът е нарушен, пациентът широко разтваря крака, за да поддържа равновесие и да не пада.
Крайниците треперят. Това се случва в покой и докато се движите. Отделни пръсти също треперят. Зрението е нарушено. Появява се нистагъм - синхронно въртене на очните ябълки на една страна с честота 60 движения в минута.
Мускулният тонус е нарушен към отслабване. В същото време се намаляват сухожилните рефлекси. Мускулите са с намален размер. Нарушена е синхронизацията на работата на мускулите на флексора и екстензора. Почеркът е разстроен: писмата на пациента са трудни за четене и изписване.
Клиничната картина на единични супратенториални огнища на съдов генезис на глиоза също засяга речевото разстройство. Той губи своята гладкост, става скандиран. Например, човек говори бавно и срички: „мо-ло-ко“. В същото време се наблюдава речевият ритъм.
Диагностика и лечение
Глиозата със съдов произход се диагностицира чрез консултация с психиатър, медицински психолог и използване на инструментални методи за изследване. По време на субективен преглед се изучава външният вид на пациента, неговата реч, движения, речник и скорост на реакция. Инструменталните методи разкриват лезии. Това се прави с помощта на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.
Терапията има за цел да отстрани причината и симптомите. Така че, етиотропното лечение е да се възстанови мозъчната циркулация. Предписват се лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток и чувствителността на мозъчната тъкан към кислород. Симптоматичната терапия е насочена към подобряване на когнитивните способности и премахване на емоционални смущения. Предписани ноотропни лекарства, антидепресанти, анти-тревожност и успокоителни.
Фокално мозъчно увреждане какво е това?
Разрушаването на структурите на централната нервна система е фокусно и разпространено, тоест има множество зони на увреждане. За да се определи как протича процесът, позволява ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). С помощта на него диагностикът визуално (според снимките) оценява състоянието на нервната тъкан.
Фокално мозъчно увреждане - какво е това и как се проявява? На първо място, това е симптом на патология, поради което в една от частите на органа има неизправност на съответните структури, което се сигнализира от появата на неврологични аномалии.
ЯМР сканирането може да идентифицира всички патологии, които засягат мозъчната тъкан. Засегнатите области се определят от промяната в цвета, ехогенността на отделни участъци от кората или други структури на органа. Използвайки получените данни, специалистите измерват площта на разрушената зона, а също така прогнозират развитието на патология.
Фокално мозъчно увреждане може да е резултат от:
- Демиелинизация;
- Наличието на новообразувания;
- Подуване на тъкани;
- Нарушения на кръвообращението;
- Глиоза (заместване на функционални клетки с глиална тъкан).
Проявите на патология зависят от местоположението на лезията. Следователно ЯМР диагностиката се счита за най-информативния метод за откриване на заболявания на централната нервна система..
По естеството на местоположението огнищата на мозъчните лезии са:
- Juxtacortical;
- Перивентрикуларна;
- Лакунар.
Юкстакортикалните лезии на нервната тъкан са характерни за множествената склероза. В този случай те са разположени възможно най-близо до мозъчната кора. Когато описват ядрено-магнитен резонанс, експертите препоръчват да се използва точно тази дефиниция, тъй като терминът „субкортикален” не може напълно да предаде естеството на разпространението на патологията - той описва всички промени в бялото вещество до вентрикулите.
Перивентрикуларното разположение на огнищата на разрушаване се диагностицира с хипоксично-исхемично увреждане на мозъчното вещество. В този случай те се намират близо до вентрикулите..
Лакунарните лезии са резултат от увреждане на дълбоките артерии. Те се намират в дебелината на бялото вещество по протежение на кръвоносните съдове. Обикновено диаметърът им варира между 1-20 мм.
Демиелинизация
Характеризира се с наличието на зони на разрушаване на миелиновата обвивка на нервните влакна. Поради това предаването на нервните импулси между невроните се нарушава в част от мозъка, което влияе отрицателно върху работата на централната нервна система..
Този тип разрушаване на тъканите се наблюдава при множествена склероза, мултифокална левкоенцефалопатия, болест на Марбург, остър дисимулиращ енцефаломиелит, болест на Девик.
При тези заболявания ЯМР картината е идентична: единични или множество бели петна се визуализират добре на изображенията, които се намират в една или няколко части на мозъка. Размерът на зоните зависи от степента на заболяването, което се доказва от наличието и тежестта на неврологичните аномалии.
Пространства на Вирхов-Робин
В момента няма единно разбиране за периваскуларните пространства. Някои учени смятат, че те обграждат само артериите, докато други - всички големи кръвоносни съдове, които минават през мозъка. Някои ги описват като пространството, което се намира между съдовата стена и нервната тъкан, други - като естествено продължение на субарахноидалната и пиа матер.
Първичните пространства изпълняват няколко функции едновременно:
- Участват в циркулацията на цереброспиналната течност;
- Те обменят вещества между цереброспиналната течност и мозъчните тъкани;
- Са част от кръвно-мозъчната бариера;
- Съдържат имунокомпетентни клетки, тоест с тяхна помощ в тъканите на органа настъпва имунорегулация.
Периваскуларните пространства заемат малък обем, така че те не се виждат при здрав човек при ЯМР сканиране.
При опасни условия, например преди инсулт, ICP на пациента се увеличава поради увеличаване на обема на цереброспиналната течност. Това води до разширяване на кухината между съдовете на мозъка и нервната тъкан. Заедно с този процес се увеличава ехогенността на зоната, която в ЯМР изображението се проявява под формата на бяло петно..
Огнища на болестта на Алцхаймер
Болестта се характеризира със загуба на неврони и намаляване на броя на синаптичните връзки между тях. Това води до намаляване на дебелината на сивото вещество и тежка атрофия на засегнатите области..
На ЯМР се появяват тъмни петна, които показват некроза на мозъчните клетки. Точната диагноза се поставя въз основа на резултатите от няколко изследвания, тоест в динамика.
Оток на медулата
Характеризира се с натрупване на течност в клетките на главата и междуклетъчното пространство. Поради това обемът на органа се увеличава и се увеличава вътречерепното налягане..
В засегнатата област на ЯМР изображението има светло петно, което с влошаване на процеса се увеличава и постепенно обхваща целия орган.
Глиозни огнища
Те се появяват в резултат на заместването на функционалните структури на мозъка със съединителна тъкан. Са резултат от дегенеративни процеси в централната нервна система - липса на кислород, енцефалопатия, множествена склероза, енцефалит.
Причините
Само лекар може да каже за кои огнища в мозъка на ЯМР при кои заболявания се откриват. И следователно е необходимо да се извърши диагностика и да се получат данни след проучването..
Фокуси на увреждане на нервната тъкан в мозъка присъстват при ЯМР при следните заболявания:
- Атеросклероза;
- Ангиопатия;
- Хипертония;
- Множествена склероза;
- Васкулит
- Болест на Бение;
- Невросифилис, пренасяна от кърлежи борелиоза;
- Прогресивна мултифокална левцефалопатия;
- Множествен енцефаломиелит.
Тяхното присъствие може да е резултат от отравяне с въглероден окис, TBI, неговите усложнения, контузия.
При малки деца хромозомна неизправност, хипоксия, неправилен начин на живот на бременна жена също могат да провокират появата на множество огнища на мозъчно увреждане.
Симптоми
Патологиите на ЦНС, които се характеризират с наличие на лезии, показват комплекс от подобни симптоми:
- Цефалалгия или главоболие. Отбелязва се в повечето случаи, е постоянен и се усилва с влошаване на заболяването.
- Бърза умора, летаргия, влошаване на концентрацията, загуба на памет, интелигентност.
- Липса на емоции, апатия. Предишни източници на удоволствие престават да радват болния, интересът към живота постепенно се губи.
- Процесите „сън-будност“ са нарушени.
- При наличие на огнища на възбуда се забелязват епилептични припадъци.
В зависимост от местоположението на патологичното място, пациентът може да изпита:
- Липса на самоконтрол и самокритика (с разрушаване на фронталната част на мозъчните полукълба);
- Нарушаване на социалните норми (огнищата са разположени в дебелината на органа);
- Раздразнителност, гняв се появява, поведението надхвърля нормалното: пациентът се държи предизвикателно, странно, импулсивно.
С влошаване на заболяването се увеличават проявите на увреждане на структурите на централната нервна система..
Диагностика
ЯМР диагностиката позволява откриване на лезии на мозъчното вещество. В процеса на нейното изпълнение, диагностикът получава серия от изображения на слой по слой изображение на органни структури, които впоследствие се диагностицират.
Също така с негова помощ можете да установите причината за настъпилите промени:
- Ако единична лезия се намира в десния фронтален лоб, това показва хронично повишаване на кръвното налягане или предшестваща хипертонична криза.
- Наличието на малки дифузни промени в кората показва развитието на заболявания със съдов произход..
- Ако огнищата на демиелинизация са в париеталната зона на полукълбите, това означава, че пациентът има нарушена циркулация в гръбначните артерии.
- При болестта на Алцхаймер или болестта на Пик изображенията показват много черни точки. Те показват некроза на нервната тъкан..
- Ярко белите точки сигнализират за остро нарушение на кръвоснабдяването на органа.
- Самотните огнища на глиоза показват епилепсия, хипоксия, хронична хипертония, родова травма.
- Единични подкоркови хиподензни огнища се регистрират след инфаркт и мозъчна исхемия.
Диагнозата се потвърждава по време на среща с невролог. Той, провеждайки специални тестове, оценява работата на централната нервна система: реакция, рефлекси, координация на движенията, синхронизация на мускулите на флексора и екстензора. Психиатърът изучава психическото състояние на болния: възприемане на околния свят, когнитивни способности.
Лечение
Терапията за фокално мозъчно увреждане е насочена към премахване на причината за промените и възстановяване на функциите на органите.
Например, ако патологията е причинена от заболяване, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане, тогава на пациента се предписва да приема лекарства, които понижават кръвното налягане. Това могат да бъдат диуретици, блокери на калциевите канали или бета-блокери.
Възстановяването на мозъчната активност и премахването на патологичните явления се извършва с помощта на лекарства, които увеличават метаболизма в нервните тъкани: ноотропи. Също така, агентите се използват за подобряване на кръвообращението, реологични свойства на кръвта, които намаляват нуждата от кислород..
Симптоматичното лечение е насочено към намаляване на проявите на патология: прием на антиконвулсанти, антиепилептични лекарства, антидепресанти, с тревожност - транквиланти.
Фокални мозъчни лезии
Мозъчните заболявания, според степента на разпространение на патологичния процес, се разделят на дифузни, обхващащи целия мозък и фокални, засягащи отделните му части.
Фокалната лезия е локално увреждане на мозъчните тъкани, което води до нарушения на функциите на тялото, за които е отговорна засегнатата област.
Общи и фокални неврологични симптоми
При мозъчни заболявания органната тъкан е увредена, което причинява общи клинични прояви:
- повишена умора;
- слабост;
- главоболие;
- гадене;
- повръщане;
- зрителни, слухови, тактилни нарушения;
- объркване.
Скоростта на развитие на патологичния процес и тежестта на симптомите могат да се различават в зависимост от причините за появата и индивидуалните характеристики на организма..
Като се има предвид, че локалните мозъчни лезии се характеризират с прогресирането на заболяването в определена област на мозъка, възникват симптоми, свързани с функциите, за които е засегнатата област. В резултат на нарушение на локалната хемодинамика, растеж на тумор или киста, механично увреждане и т.н. се развива съответният симптомен комплекс..
В случай на наличие на няколко места на патологичния процес, те говорят за мултифокална лезия. Дефектите могат да увеличат размера си, да се сливат помежду си, да изстискват здрави тъкани, да провокират нарушения на кръвообращението, клетъчна смърт и в резултат на това прогресията на заболяването.
Клиничната картина може да се появи веднага или след определено време. Например, туморен процес в мозъчния ствол се проявява в ранните етапи на главоболие. С напредването на прогресията симптомите се допълват от психични разстройства, влошаване на зрението, речта, булбарен синдром и двигателни разстройства. Появата на глухота и / или слухови халюцинации, проблеми с паметта, епилептични припадъци, показва нарушение в темпоралния лоб.
Мултифокалната форма провокира различни симптоми, от замайване до парализа, следователно, за да се определи локализацията на дефекта, е препоръчително да се използват електроенцефалография, ангиография и лъчева диагностика - рентгенова снимка, ЯМР, КТ.
Видове формации
Фокалните мозъчни лезии се представят като:
- злокачествени или доброкачествени новообразувания;
- кисти;
- некроза;
- белези;
- исхемични инсулти;
- места за демиелинизация;
- абсцеси;
- туберкулом;
- хематоми.
Причините за развитието на болестта
Има много причини, които пряко или косвено водят до локални церебрални дефекти. Най-често промените в медулата се провокират от следните фактори:
- Нарушение на кръвообращението в тъканите и свързаните с тях дегенеративни процеси. Те възникват в резултат на свързани с възрастта промени, остеохондроза, исхемични инсулти, кръвоизливи, аневризми и др..
- Растежът на доброкачествени или злокачествени тумори в нервната тъкан и глията. Новообразуванията провокират компресия на околната медула, нарушение на нейната трофичност и некроза. Неоплазията може да бъде първична или да се развие като метастаза от друг орган.
- Травма на главата. Механичните повреди причиняват кръвоизливи, смачкване на тъкани, възпаление, оток и некроза.
- Демиелинизация. Автоимунните патологии водят до загуба на миелинов протеин, който действа като изолационен материал за невроните.
- Инфекции и паразити. Проникването на инфекциозни агенти или паразитни организми в централната нервна система допринася за образуването на абсцеси, огнища на възпаление и некроза на тъканите.
- Хормонален дисбаланс. Промените в съотношенията на хормоните засягат метаболитните процеси в бялото и сивото мозъчно вещество.
- Излагане на токсични вещества. Някои токсични вещества унищожават невроцитите, което води до смърт на нервната тъкан в централната нервна система.
Отделно има фокална мозъчна лезия, възникнала в перинаталния период при кърмачета. Сред причините, които причиняват церебрални дефекти по време на вътрематочното развитие и в първите дни от живота на бебето, са:
- патология на бременността и раждането;
- вътрематочни инфекции;
- фетална хипоксия;
- плацентарни нарушения;
- родова травма;
- наследствен фактор.
Симптоми на фокално мозъчно увреждане
Клиничните прояви пряко зависят от локализацията на патологичния фокус.
Дефектите на предния лоб провокират двигателна дисфункция, която се характеризира с:
- нестабилност на походката;
- пареза или парализа на определени мускулни групи или крайници (обикновено едностранно);
- мускулна ригидност;
- нистагъм, страбизъм, зрителни нарушения;
- епилептични пароксизми;
- психоемоционални разстройства.
Пациентите запазват уменията, придобити през целия живот, но не са в състояние да ги прилагат на практика.
Отклоненията в работата на лимбичната система се проявяват със симптоми:
- увреждане на паметта;
- загуба на способността за запомняне;
- състояние на апатия;
- невъзможност за разграничаване на миризмите;
- когнитивна дисфункция.
В случай на нарушения в теменния лоб, пациентите се оплакват от:
- промяна в тактилната и температурната чувствителност;
- фантомни усещания за несъществуващи крайници или невъзможност за разпознаване на собствените части на тялото;
- загуба на умения за четене, броене и писане.
Пациентите не са в състояние да разпознаят познати предмети чрез допир, но ги разпознават чрез контакт с очите. Освен това те губят ориентация в пространството и трудно намират определени места..
Изразени са дефекти на темпоралния лоб:
- загуба на слуха при поддържане на нормална анатомия на ухото;
- слухови халюцинации;
- невъзможност за възприемане на думи или музика;
- загуба на памет, чести повторения на ситуации;
- епилептични пароксизми, конвулсии.
Наличието на патологични огнища в тилния лоб причинява:
- зрителна дисфункция;
- корова слепота, докато пациентът може да отрече невъзможността да вижда;
- невъзможност за разпознаване на предмети чрез контакт с очите;
- зрителни илюзии и зрителни халюцинации.
Мозъчните разстройства са представени от нарушени двигателни умения и координация на движенията. Пациентите имат:
- несигурност и нестабилност на движенията при ходене и извършване на прости действия;
- тремор на крайниците;
- затруднение с постоянна бърза флексия и удължаване на ставите;
- нистагъм.
Основни методи за откриване на лезии
Диагностиката на фокални лезии изисква интегриран подход. Невропатологът изслушва оплакванията на пациента, провежда неврологичен преглед, след което може да предложи локализация на патологичния процес. Точната диагноза се поставя въз основа на специални методи за изследване - електроенцефалография, КТ, ЯМР.
Най-надеждните резултати се получават чрез ЯМР. Използвайки магнитни лъчи, лекарят може да получи подробна визуализация на структурите на мозъка и настъпващите в тях промени.
На изображенията се появяват локални мозъчни дефекти под формата на черни или бели петна, единични или множествени. Ако е необходимо да се изследва състоянието на съдовете, се извършва ЯМР с контраст, което прави възможно откриването на дефекти в съдовите структури.
За ранната диагностика на церебралните лезии на хора над петдесет се препоръчва да се подлагат на ЯМР изследване на мозъчните тъкани веднъж или два пъти годишно. Навременното откриване и лечение на патологии избягва негативни последици.
Методи на лечение
Лечението на локални церебрални промени зависи от причините за тяхното възникване, характеристиките на хода, възрастта и физиологичното състояние на пациента.
С развитието на инфекциозен процес се използват антибактериални или антивирусни лекарства, имуноглобулини. Туморните процеси се елиминират хирургично и в случай на неоперабилна неоплазма се предписват химиотерапия, лъчева или имунотерапия.
В случай на механично увреждане е важно да се елиминира травматичният фактор, да се предотврати развитието на усложнения (тежка кръвозагуба, оток), да се възстановят функциите на органа.
Ако увреждането е причинено от автоимунни процеси, се извършва имуномодулираща терапия и се предписват лекарства, които укрепват нервната система. Важно е да се идентифицира фактора, който провокира автоимунния процес (инфекция, алергия) и да се премахне основната причина за заболяването.
Нарушенията на кръвоснабдяването се коригират с въвеждането на лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове и стимулират микроциркулацията. Препоръчително е да се преразгледа ежедневието и диетата. Пациентът трябва да почива напълно, да извършва умерена физическа активност. В диетата е важно да се избягват храни, които повишават нивата на холестерола в кръвта.
Прогноза
Прогнозата зависи от много фактори - причината за заболяването, скоростта на неговото прогресиране, локализация и обем на засегнатата тъкан, както и индивидуалните характеристики на пациента. Ако заболяването се открие в ранните етапи, е възможно да се елиминира лезията.
Ако болестта не може да бъде излекувана напълно, съвременните методи могат да я спрат на определено ниво или да забавят прогресията.
Мозъчно увреждане
Човешкият мозък е короната на развитието на човешката природа, която ни позволява да развиваме и трансформираме собствения си живот в съответствие с нашите цели. По-голямата част от функциите на тялото, отговорни за нашата жизнена дейност, дължим на работата на централната нервна система. Човешкият мозък е невероятно сложен орган, който води до координирана работа на почти всички системи в тялото. да не говорим за висшата нервна дейност, отговорна за когнитивните умения и мисловните процеси. За съжаление бързите темпове и далеч не са най-здравословният начин на живот бавно подкопават тялото, изчерпвайки неговите резерви и компенсаторни механизми. Днес в света има остър проблем, свързан не само с висока заболеваемост, но и с увреждания и дори смъртност от сърдечно-съдови заболявания. Сред такива заболявания на първо място е органичното увреждане на мозъка с исхемичен и хеморагичен характер. Важно е да се отбележи, че въпреки значителното преобладаване в структурата на заболеваемост на хората, принадлежащи към по-възрастната възрастова група, а именно на възраст над 45 години, могат да възникнат органични мозъчни увреждания при деца..
Кратък екскурз по анатомията на централната нервна система
Човешкият мозък е сложен орган, който отговаря за работата на целия организъм. В структурата на мозъка се проследява ясна йерархия, която позволява на цялото тяло да работи ефективно. Има няколко основни части на централната нервна система:
- Кората на главния мозък е отговорна за висшата нервна дейност, т.е. мисловни процеси, реч, памет, писане, слух и много други функции.
- Подкоркови структури, които образуват средния мозък. Средният мозък е отговорен за първичните рефлекторни връзки и образуването на безусловни рефлекси.
- Мостът е свързваща връзка между всички части на централната нервна система и мозъчната кора.
- Церебелум. Намира се в долната тилна част на главата и отговаря за координацията на човек в пространството.
- Продълговатият мозък - свързва мозъка с гръбначния мозък и е неговото продължение. В продълговатия мозък има жизненоважни центрове: вазомоторен и дихателен.
Какво е мозъчно увреждане?
Органичното увреждане на мозъка е преди всичко симптом на заболяване, проявяващо се с нарушение или загуба на редица функции в резултат на патогенния ефект на всеки фактор върху мозъчната тъкан. Етиологията на мозъчните увреждания може да бъде много разнообразна и това ще бъде разгледано по-подробно по-долу в статията. Органичното увреждане означава, че мозъчните клетки - невроните са изложени на различни влияния, които водят до образуването на дистрофични процеси вътре в невроните и нарушават тяхната функционална дейност. В най-сериозните случаи невроните просто претърпяват първо некробиоза, а след това некроза, т.е. загиват. Смъртта на голям брой неврони, локализирани в едно анатомично пространство, води до загуба на една или друга функция в тялото на засегнатото лице, а идентифицирането на нарушената функция дава възможност на специалистите да разберат в коя част на мозъка е настъпила катастрофата - това се нарича локална диагноза. Симптомите на органично мозъчно увреждане при децата се проявяват по различен начин, отколкото при възрастните, тъй като все още не е формирана пълната активност на висшата нервна система. Децата могат да получат закъснения в умственото, умственото и физическото развитие, нестабилното настроение и поведенческите отклонения.
Патогенетични механизми на увреждане на невроните
Редица механизми от различно естество могат да доведат до органично увреждане на мозъка. Това патологично състояние може да бъде провокирано както от външни, така и от вътрешни фактори и това трябва да се вземе предвид, тъй като терапевтичните мерки, в зависимост от патогенетичния тип развитие на увреждане на невроните в мозъка, ще бъдат коренно различни.
Нарушение на енергийните доставки
Най-често срещаният патогенетичен вариант на мозъчно увреждане, свързан с дисбаланс между нуждата на невроните от енергия и навлизането му в клетката. Енергийният дефицит може да се развие поради липса на:
- Хранителни вещества в тялото на жертвата, например в резултат на хипогликемия, когато няма достатъчно глюкоза в кръвта;
- Кислород, който причинява състояние като хипоксия. Мозъчната хипоксия причинява увреждане на нервната тъкан и често се открива при остри исхемични или хеморагични нарушения на мозъчното кръвообращение. При децата мозъчната хипоксия може да се развие по време на антенаталния период и по време на раждането, което води до аноксично увреждане на мозъка при детето..
- С увеличаване или, напротив, прекомерно намаляване на концентрацията на калиеви, калциеви, натриеви и хлорни йони, трансмембранните протеини могат да се повредят, което също води до енергиен дефицит вътре в клетката.
Струва си да се отбележи, че енергийният дефицит води до бързо прогресивно увреждане на мозъчната тъкан и след 5-7 минути, при липса на достатъчно оксигенация, невроните започват да изпитват остра хипоксия и умират. Поражението на мозъчните съдове има следните симптоми:
- Пациентът отбелязва увреждане на паметта;
- Наблюдава се намаляване на зрението и слуха;
- Синтетичната активност на мозъка се забавя;
- При провеждане на ангиография на мозъчни съдове могат да бъдат открити множество стенози на мозъчни съдове;
- При ЯМР на мозъка има дистрофични нарушения и намаляване на обема на мозъчната кора.
Всички горепосочени симптоми са признаци на системна атеросклероза, която засяга повечето възрастни хора. Атеросклерозата води до образуване на дисциркулаторна енцефалопатия.
Травматично увреждане
Нараняванията винаги са свързани с механично увреждане на мозъка и последващо развитие на оток, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Тъй като мозъкът се намира в черепа и буквално плава в цереброспиналната течност - интрацеребрална течност, последиците от удари и натъртвания стават сериозни. Въпреки. Че цереброспиналната течност играе защитна и абсорбираща роля, с развитието на мозъчна травма се получава повишаване на вътречерепното налягане, тъй като течността не е физически компресивна. Мозъчните клетки са изложени на прекомерен натиск и започват да умират. Мозъчната тъкан заема до 96% от обема на черепната кухина, което прави този орган много чувствителен към промени в вътречерепното налягане.
Много е важно да се отбележи, че доста често нараняванията са придружени от вътрешен кръвоизлив, което може да доведе до образуването на обширен хематом и изместване на мозъка. Дислокацията на мозъка води до вклиняване на неговите подкоркови структури във форамен магнум, което неизбежно води до смърт на неврони, разположени в ядрата на вазомоторния и дихателния центрове, без които животът на жертвата е невъзможен.
Заразно
Увреждането на мозъка може да бъде провокирано не само от физически фактори. Но и биологични. Състояния като менингит, енцефалит, вентрикулит могат значително да нарушат функционалната активност на мозъка.
- Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка. Етиологичните фактори могат да бъдат много разнообразни, тъй като мозъкът може да бъде засегнат при много бактериални и вирусни заболявания. Възпалението на лигавицата на мозъка може да възникне като първично - с директна инфекция през портата на раната. И на второ място - в резултат на състояние на имунна недостатъчност.
- Енцефалитът е възпаление на самата мозъчна тъкан. Енцефалитът е дори по-сериозно инфекциозно заболяване от менингита. В резултат на енцефалит може да възникне гнойно сливане и втечняване на части от мозъка, което води до образуване на трайни нарушения в работата на различни органи на жертвата. При енцефалит много често мозъчното увреждане води до увреждане или дори смърт..
- Вентрикулитът е възпаление на покривните тъкани, покриващи вентрикулите на мозъка. Това заболяване се среща при новородени, кърмачета и води до повишаване на вътречерепното налягане и развитие на хидроцефалия поради недостатъчна дренажна функция на цереброспиналната течност..
Мозъкът може да бъде засегнат както от специфични, така и от неспецифични инфекциозни агенти, важно е да се вземе предвид това при предписване на лечение, тъй като схемите на антибиотична терапия ще се различават.
Вродена патология
Аномалии в развитието на мозъка могат да се образуват на най-ранните етапи от развитието на детето. Първият триместър на бременността за жена и плод е най-опасен, тъй като тялото на бременна жена, заедно с плода, е незащитено от въздействието на външни фактори и по време на полагането и формирането на органи могат да се образуват най-опасните аномалии и груби патологии на развитието, например микро или предфаталия..
Токсични щети
Не е най-често срещаният тип мозъчно увреждане, но въпреки това се случва. Увреждането на мозъка възниква, когато химикалът има невротоксични свойства и е в състояние да премине кръвно-мозъчната бариера. Невротоксичните агенти водят до органични увреждания в различни части на нервната клетка, най-често невроните страдат от нарушен трансмембранен трансфер на хранителни вещества и нарушен синтез на невротрансмитери. Токсичните увреждания с различна тежест могат да доведат както до персистираща енцефалопатия, така и до пълна загуба на някои функции на лицето, засегнато от интоксикация. Най-често грубите органични увреждания на мозъка се причиняват от вещества като: арсен и продукти от азотния метаболизъм, с прекомерно натрупване на последните в кръвната плазма.
Онкологични заболявания
Увреждането на мозъка в онкологията може да е основно. Когато туморът се развива директно от мозъчната тъкан или вторичен - с метастатично навлизане на атипични туморни клетки в мозъка.
Видове мозъчни лезии
Увреждането на мозъка може да бъде както фокусно, така и разпространено. Нека да видим какво е фокусна мозъчна лезия. Това е състояние, при което има ясно очертан единичен фокус с некротични тъкани, т.е. това е локално мозъчно увреждане. Този вид увреждане често се формира при остра цереброваскуларна катастрофа..
Дисеминираното или мултифокално мозъчно увреждане е вид увреждане, при което се откриват множество разпръснати огнища на увреждане на мозъчната тъкан. Мултифокалната форма се среща при инфекциозни заболявания на мозъка, например, когато инфекциозният агент е хематогенно въведен в медулата или с онкологични лезии.
Терапевтична тактика
Лечението на органични мозъчни увреждания може да бъде много разнообразно и зависи от патогенетичния механизъм на развитие на увреждането и непосредствената причина..
Лечението на органични мозъчни увреждания може да бъде хирургично и консервативно. Например, развитието на високо вътречерепно налягане, което представлява заплаха за жизнените функции, може да се лекува както хирургично, така и консервативно. Хирургично лечение - налагането на дупка за декомпресия на мозъка е приложимо при образуването на изразен хематом при травма или хеморагичен инсулт, а консервативната терапия е възможна при умерено повишаване на вътречерепното налягане без изместване на мозъка. За консервативна терапия се използват диуретици, които причиняват принудителна диуреза, които бързо премахват отока..
Лечението на атеросклероза на мозъчните артерии също може да бъде както хирургично, така и консервативно. Хирургично - извършване на ангиография с инсталиране на стентове, които разширяват лумена на артериите. Консервативна - антитромботична терапия и корекция на дислепидемия.
Фокални лезии на мозъка
Някои заболявания и нарушения на човешките органи и системи може да са резултат от „неизправности“ в мозъка, а не в самия орган. Мозъкът е този, който регулира дейността на всички човешки органи и системи, а патологичните промени в него провокират патологии в онези органи, с които са свързани съответните мозъчни структури.
Следователно в медицината има такъв термин като „фокални мозъчни лезии“, тоест патология в една (или няколко) области на мозъка, която засяга вътрешните органи, свързани с тази област на мозъка и води до развитие на неблагоприятни симптоми.
Следните симптоми могат да показват възможни фокални лезии на мозъка:
- Главоболие, което се появява внезапно, без причина, интензивно като тежка мигрена, обгръщащо едната или двете страни;
- Повишено кръвно налягане, което в този случай се стреми да компенсира липсата на хранене поради съдова дистрофия;
- Нарушено зрение, слух, координация на движенията;
- Психични разстройства;
- Намалена памет, работоспособност, повишена умора, слабост;
- Епилептичните припадъци и инсулти директно показват наличието на фокални мозъчни лезии.
Ядрено-магнитен резонанс е единственият метод, който ви позволява буквално да погледнете под черепа и да видите всички неблагоприятни процеси, които се случват в структурите на мозъка, да оцените техните последствия и да предвидите развитието на болестта. При диагностицирането на фокални мозъчни лезии ядрено-магнитен резонанс е „златният стандарт“, той е най-доброто решение - безопасен, неинвазивен, бърз и високо информативен диагностичен метод.
Причините за фокални мозъчни лезии могат да бъдат:
- Дегенеративно-дисциркуларни промени в мозъка, причинени от недостатъчно хранене на мозъчното вещество поради нарушения на кръвообращението (исхемично увреждане на мозъка, инсулт и др.)
- Новообразувания в мозъка, както злокачествени, така и доброкачествени, които засягат съседните области на мозъка и причиняват промени в тях (намалено хранене, смърт, туморен растеж в тях и др.);
- Травматични мозъчни наранявания, характеризиращи се с наличие на хематоми, оток на мозъчното вещество, хеморагични огнища натрупват контраст;
- Демиелинизационни процеси, тоест загуба на миелин от обвивките на нервните влакна, което води до развитие на заболяване като множествена склероза.
Ядрено-магнитен резонанс позволява, първо, да се определи самото присъствие на лезия, което става очевидно при сравняване на изображенията на болен пациент с изображение на здрав мозък. Почти всички фокусни промени изглеждат като светли петна с различни размери и форми в структурата на полукълбите или други области.
На второ място, ЯМР ви позволява точно да определите броя на лезиите. Единични промени в мозъка се наблюдават при почти всеки пациент на възраст над 50 години. Тук е необходимо да се наблюдава динамиката на развитието на фокуса, мерки за отстраняване на възможни причини за увреждане (например, приемане на лекарства, които подобряват мозъчната циркулация).
Пациентите с множество лезии заслужават специално внимание и сериозна работа. Това е признак на сериозна патология, изисква събиране на подробна анамнеза, използване на допълнителни диагностични методи за определяне на причините за развитието на заболяването.
Най-важното е, че само ЯМР има способността да диагностицира рано опасни фокални лезии, причинени например от злокачествено новообразувание. Не пренебрегвайте възможностите на този модерен и ефективен диагностичен метод, може би той ще помогне да спасите живота на вас и вашите близки..
Фокални мозъчни лезии: видове, причини, симптоми, диагностика и лечение
Мозъкът (ГМ) е най-важният орган, центърът на нервната система. Когато в него възникнат проблеми и патологии, страдат всички органи и системи. Има много заболявания на ГМ. Медицината все още не може да се бори с някои от тях, но е напълно възможно да повлияе на хода на патологията. Други заболявания са доста податливи на терапия..
По естеството на основната причина за патологията те се разделят на дифузни и фокални лезии на мозъка. Първите се характеризират с хомогенност. Обикновено патологиите се развиват постепенно, като се разпространяват във всички живи клетки. Подобно явление може да се наблюдава при нарушено кръвообращение, TBI, при вирусни инфекции. Основната разлика между дифузната и фокалната е наличието на хронична умора, апатия, притискащи болки в мозъка по цялата верига, сънливост, функционирането на сетивните органи е нарушено, а също така работоспособността намалява..
Невъзможно е да се постави точна диагноза въз основа на клиничната картина, оплакванията на пациентите. За да се определи вида на лезията, е необходимо да се подложи на диагностика. Най-информативният метод е компютърната томография.
Клинична картина
Разнообразни симптоми могат да показват фокални лезии на мозъка..
- Главоболие. Най-често те се появяват внезапно, без видима причина. Те са интензивни, напомнят на мигрена. Болката може да бъде поясна или локализирана в едната или двете страни на мозъка.
- Кръвното налягане се повишава. В случай на фокална лезия, повишаването на кръвното налягане показва, че тялото се опитва да компенсира липсата на хранене, възникнала поради дистрофия на ГМ съдовете.
- Има нарушение на слуха, зрението, координацията на движението.
- Паметта се влошава, умората се увеличава, появява се слабост.
- Има гадене, повръщане, което не носи облекчение.
- Условия за припадък.
- Треперене на крайниците, гърчове, понякога парализа.
- Загуба на рефлекси.
- Дишането е нарушено.
- Лицето се притеснява от психо-емоционални разстройства, стрес, раздразнителност се увеличава.
Могат да се наблюдават епилептични припадъци и инсулти, които директно показват наличието на фокално мозъчно увреждане. Всички тези симптоми могат да бъдат изразени, а може и да не се появят изобщо..
Всички клинични признаци на заболяването са свързани с неврологията, тъй като нервните тъкани са засегнати при фокални лезии, което е причината за промени в автономната функция.
Причини за поражение от ГМ
Фокалните лезии могат да бъдат причинени от различни причини..
При фокални лезии на мозъка от дисциркулаторен характер, причината може да бъде липсата на прием на хранителни вещества, причинена от нарушена циркулация на кръвта (с IB, инсулт и други патологии). Често причината за заболяването е новообразувание. Той има отрицателен ефект върху съседните области на мозъка, причинявайки различни промени в тях, до смъртта на ГМ клетки.
Какво друго води до болест?
Фокалните патологии могат да бъдат причинени от черепно-мозъчна травма, хематоми, оток.
Също така, развитието на лезии може да доведе до:
- Патология на гръбначния стълб. Една от най-честите причини е остеохондрозата, при която се притискат нервите и кръвоносните съдове. В резултат на това в мозъка навлиза недостатъчно количество кръв, нарушава се храненето на клетките и се появяват огнища на ГМ лезии..
- Фрактури на шийните прешлени. Вътре в шията има два големи съда. В случай на фрактура те могат да бъдат повредени (разкъсване, изстискване). Нарушаването на кръвния поток в цервикалната област води до инхибирано кръвоснабдяване на мозъка. В резултат на това клетките страдат от липса на кислород и хранителни вещества..
- Наднормено тегло. Тази причина се нарича вторична. Затлъстяването може да доведе до нарушаване на работата на мозъка. Затлъстяването с липса на физическа активност е особено опасно.
- Атеросклероза. При тази патология в съдовете се образуват холестеролни плаки. Те запушват лумена на съдовото легло, което води до липса на прием на хранителни вещества.
- Ендокринни патологии.
Диагностика
За идентифициране на патологични промени, възникващи в ГМ, се извършва ядрено-магнитен резонанс. Това е единственият метод да се установи какво точно се случва под черепа, да се видят всички неблагоприятни процеси в структурата на мозъка, да се оценят възможните последици и да се направи най-точната прогноза за развитието на болестта. При диагностицирането на фокални лезии на мозъка ЯМР е „златният“ метод, който може да даде най-точната оценка на заболяването. Той е неинвазивен, бърз и изключително информативен..
ЯМР ви позволява да определите наличието на лезия, както и да извършите сравнителен анализ на получените изображения с изображения на здрав мозък. На тях почти всички лезии изглеждат като светли петна с различни размери..
В допълнение, ядрено-магнитен резонанс помага да се определи точно броят на лезиите. Единични промени в мозъка се наблюдават при всички пациенти на възраст над 50 години. В такива случаи е необходимо да се следи динамиката на развитието на фокуса, както и да се вземат мерки за отстраняване на причините за увреждане на ГМ..
Множество поражения
Пациентите с множество лезии заслужават специално внимание. Те са признак на сериозна патология и дори могат да служат като симптом на мозъчен тумор. В ранните етапи такива заболявания могат да бъдат открити само след ЯМР.
Ако е необходимо, за да се проведе изследване на кръвоносните съдове, се предписва ЯМР с контраст. В резултат на инжектирането на контрастно вещество кръвта се оцветява в различен цвят, което се отразява в специални нюанси в ЯМР изображенията. Когато ги анализира, лекарят вижда как кръвта тече през съдовете, в какви посоки и има ли наранявания, кръвни съсиреци, аневризми.
Характеристики на фокални лезии
Характерните черти на мозъчното увреждане са наличието на огнища, които провокират нарушен кръвен поток. Причината, която е причинила подобни нарушения, може да доведе не само до единични огнища, но и да причини множество лезии. В същото време съседните тъкани участват в патологични процеси, превръщайки ги в анормални зони.
Видове лезии
Има няколко вида фокални заболявания на ГМ. Най-опасни са новообразуванията. В ранните етапи симптомите на мозъчен тумор могат да бъдат объркани с мигрена и други заболявания. Но с растежа функционирането на невроните се влошава, предаването на сигнала към мозъка се нарушава. Ако туморът расте, тогава той започва да улавя все повече и повече нови територии, клиничната картина започва да расте.
Друг вид фокално заболяване е кистата (малка кухина с течно съдържание). Дълго време кухините не се усещат, докато не започнат да растат и да се увеличават по размер. Въпреки факта, че те не са склонни към растеж и увеличаване на размера, като новообразувания, те също се считат за чуждо тяло. Кистите могат да причинят компресия на кръвоносните съдове, което усложнява притока на кръв към мозъка.
Наблюдават се лезии с некроза. В резултат на минали инфекции или други заболявания, части от мозъчните клетки отмират, без да получават нужното им хранене. Некрозата е опасна, защото води до необратими промени.
Опасни фокални лезии на бялото вещество на мозъка са интрацеребрални белези, кръвоизливи. Най-често те са резултат от наранявания, падания, удари. Тези видове огнища водят до промени в състава на веществото..
Всяка фокална лезия на мозъка от съдов произход води до унищожаване на ГМ клетки и може да доведе до кома.
Лечение на фокални заболявания
Всяко конкретно заболяване има свои собствени характеристики на лечение. Всяка фокална лезия на мозъчната кора води до сериозни последици. Независимо от това, терапията трябва да се провежда, като се вземе предвид причината, довела до началото на заболяването..
Лекарят може да включи витамини, болкоуспокояващи, успокоителни и други лекарства в цялостен режим на лечение. Успокояващите вани, физиотерапията, промените в начина на живот са важни.