На базата на градските поликлиники са организирани специални центрове за КТ. Там се диагностицират пациенти с ARVI, придобита в обществото пневмония и съмнение за коронавирусна инфекция..
Основната задача на такива центрове е да намалят тежестта за болниците в столицата, да намалят времето за изчакване в приемните отделения на болниците в контекста на разпространението на коронавирусната инфекция. Елена Shaklycheva-Kompanets, главен лекар на институцията, разказа пред mos.ru за това как работи компютърният томографски център, създаден на базата на градската поликлиника №69..
Улов за през нощта
Решението за създаване на амбулаторни центрове на базата на поликлиники, чиито специалисти ще се занимават с диагностика на коронавирус, е взето по предложение на клиничния комитет.
Центърът за КТ в поликлиника No69 започна работа на 11 април. Всички подготвителни дейности се проведоха бързо и ясно.
Без почивки и почивни дни
Пациентите в CT центъра се приемат денонощно. В смяната в поликлиника номер 69 едновременно работят трима общопрактикуващи лекари, четирима лаборанти в рентгеновия кабинет, както и медицински сестри. Рентгенологът се занимава с декодиране на получените изображения и не контактува с пациенти. В същото време лекарите от референтния център проверяват повторно поставените от него диагнози. Работните смени продължават 12 часа.
Времето, в което пациент със съмнение за коронавирус остава в клиниката, обикновено е от един до два часа. През това време човек се подлага на преглед на компютърна томография и други необходими процедури, комуникира с лекар.
„Докато лекарят преглежда пациента, въвежда данни в електронната медицинска карта, събира жалби, медицинската сестра взема кръвен тест, цитонамазка за коронавирус и прави ЕКГ. Когато предписваме терапия, за нас е важно да знаем дали пациентът има сърдечни проблеми “, казва главният лекар.
Центърът приема приблизително 70 до 110 пациенти на ден. Според статистиката повечето от тях в крайна сметка са диагностицирани с вирусна пневмония и диагностицирани с COVID-19. Много малко са пациентите с бактериална пневмония. Но след поставяне на диагнозата те също се лекуват под наблюдението на лекари..
Ако заболяването е леко, пациентът, независимо от местоживеенето, незабавно получава безплатни лекарства в клиниката за целия курс на лечение. Информацията за него постъпва в системата UMIAS и лекарите, които работят на път или чрез телемедицина, започват да следят здравето му..
Ако състоянието на пациента е сериозно, се извиква линейка и се хоспитализира директно от клиниката.
„При вземане на решение се вземат предвид различни фактори: общото състояние и възраст на пациента, наличието на хронични заболявания. Може да не е толкова тежка пневмония, но в същото време човек вече е над 70 и има много хронични заболявания, например сърдечно-съдова недостатъчност. Такъв пациент, разбира се, трябва да бъде хоспитализиран “, обяснява Елена Шакличева-Компанец.
Рентгеновата снимка вижда всичко
Компютърната томография днес е най-добрият начин да се идентифицират онези, които трудно понасят коронавируса. Тампонът може да покаже дали пациентът е заразен или не, но не показва степента на заболяването.
„Ако пациентът внезапно започне да показва признаци на дихателна недостатъчност, тогава е необходима компютърна томография и е много важно да се проведе изследване възможно най-рано. Това е необходимо именно за оценка на тежестта на състоянието и колкото по-навременно се прави, толкова по-бързо можем да се свържем и да вземем правилното решение “, обясни главният лекар. - Има много характерни признаци за пневмония, причинена от COVID-19. Ако при компютърна томография видим картина, характерна за коронавирусната пневмония, вече знаем как да се държим с този пациент, как да го наблюдаваме и какво да му предписваме. ".
Можете да стигнете до центъра за CT по три начина, но във всеки случай лекарят решава дали да проведе изследване. Терапевт, наблюдаващ пациент с ARVI или коронавирус, може да изпрати за компютърна томография. Лекарите се обаждат на пациентите си всеки ден. И в случай, че състоянието на пациента се влоши, той се записва на CT.
Лекар, който е бил призован вкъщи, също може да бъде насочен за изследване, ако наблюдава нарастващия задух на пациента. Здравният работник измерва съдържанието на кислород в кръвта на пациента с помощта на специално устройство, наблюдава пациента и взема решение.
Също така, пациентите могат да бъдат доведени до центъра за CT с линейка, включително от съседен район..
Безопасността на първо място
Поликлиниката, превърната в CT център, е разделена на „чисти“ и „мръсни“ зони. Лекарите и медицинските сестри в "мръсната" зона работят в специални защитни костюми, очила и респиратори. При преместване от една зона в друга персоналът напълно се преоблича. Мръсният се поставя в специални контейнери с дезинфектант. Също така, лекарите имат възможност да вземат душ.
Всички повърхности, с които пациентите влизат в контакт, редовно се дезинфекцират.
„На всеки пациент се дават ръкавици и маски, когато влезе в сградата. Те също така се грижат да третират ръцете си с антисептик. След всеки пациент дезинфекционните спрейове трябва да бъдат третирани с дезинфекционни спрейове на всички повърхности, които той е докоснал, на първо място, компютърен томограф и цялото оборудване ”, казва Елена Шакличева-Компанец.
Освен това има рутинно почистване на всеки четири часа..
Пациентите с различни форми на заболяването се лекуват в различни кабинети. Те също не се пресичат помежду си в зоните за изчакване..
Целият персонал на клиниката се подлага на редовни тестове за коронавирус.
Какво е компютърна томография
Процесът на изследване на пациент в съвременната медицина все повече разчита на използването на оборудване, чието технологично подобрение се случва с изключително бързи темпове. Под натиска на диагностичната информация, получена чрез компютърна обработка на резултатите от рентгеново или магнитно резонансно изображение, независимите заключения на лекаря, изградени въз основа на собствения му опит и класически диагностични техники (палпация, аускултация), губят своето значение..
Компютърната томография може да се счита за перфектен обрат в развитието на рентгенови методи за изследване, чиито основни принципи по-късно формираха основата за развитието на ЯМР. Терминът "компютърна томография" включва общата концепция за томографско изследване, което предполага компютърна обработка на всяка информация, получена с помощта на лъчева и нерадиационна диагностика, и тясно - предполага само рентгенова компютърна томография.
Доколко информативна е компютърната томография, каква е тя и каква е нейната роля за разпознаване на заболявания? Без да разкрасяваме или омаловажаваме важността на томографията, можем уверено да заявим, че нейният принос в изследването на много заболявания е огромен, тъй като предоставя възможност за получаване на изображение на изследвания обект в напречно сечение.
Същност на метода
Компютърната томография (КТ) се основава на способността на човешките телесни тъкани с различна степен на интензивност да абсорбират йонизиращи лъчения. Известно е, че това свойство е в основата на класическата рентгенология. При постоянна сила на рентгеновия лъч тъканите с по-висока плътност ще абсорбират повечето от тях, а тъканите с по-ниска плътност, съответно, по-малко.
Не е трудно да се регистрира първоначалната и крайната мощност на рентгеновия лъч, преминаващ през тялото, но трябва да се има предвид, че човешкото тяло е нехомогенен обект, който има обекти с различна плътност по целия път на лъча. При рентгеновата фотография разликата между сканирания носител може да се определи само от интензивността на наслагваните сенки върху фотохартия..
Използването на КТ ви позволява напълно да избегнете ефекта от припокриващи се проекции на различни органи един върху друг. CT сканирането се извършва с помощта на един или повече лъчи от йонизиращи лъчи, предадени през човешкото тяло и записани от противоположната страна чрез детектор. Индикаторът, който определя качеството на полученото изображение, е броят на детекторите.
В същото време източникът на лъчение и детекторите се движат синхронно в противоположни посоки около тялото на пациента и регистрират от 1,5 до 6 милиона сигнала, което ви позволява да получите множество проекции на една и съща точка и околните тъкани. С други думи, рентгеновата тръба се огъва около обекта на изследване, като се бави на всеки 3 ° и прави надлъжно изместване, детекторите записват информация за степента на затихване на радиацията във всяко положение на тръбата, а компютърът възстановява степента на поглъщане и разпределението на точките в пространството.
Използването на сложни алгоритми за компютърна обработка на резултатите от сканирането ви позволява да получите картина с изображение на тъкани, диференцирани по плътност, с точно определяне на границите, самите органи и засегнатите области под формата на разрез.
Изобразяване на изображения
За визуално определяне на плътността на тъканите по време на компютърна томография се използва черно-бяла скала на Hounsfield, която има 4096 единици промяна в интензивността на лъчението. Отправната точка на скалата е показателят, отразяващ плътността на водата - 0 HU. Показателите, отразяващи по-малко плътни количества, като въздух и мастна тъкан, са под нулата в диапазона от 0 до -1024, а по-плътните (меки тъкани, кости) са над нулата, в диапазона от 0 до 3071.
Съвременният монитор на компютъра обаче не е в състояние да показва толкова много нюанси на сивото. В тази връзка, за да се отрази желаният обхват, софтуерното преизчисляване на получените данни се прилага към интервала на скалата, наличен за показване.
При конвенционално сканиране томографията показва изображение на всички структури, които се различават значително по плътност, но структури с подобни индекси не се визуализират на монитора, използва се стесняване на "прозореца" (обхвата) на изображението. В същото време всички обекти в зоната за гледане са ясно различими, но околните структури вече не могат да бъдат разпознати..
Еволюцията на CT машините
Обичайно е да се разграничават 4 етапа на усъвършенстване на компютърни томографи, всяко поколение от които се отличава с подобряване на качеството на получаване на информация поради увеличаване на броя на приемащите детектори и съответно на броя на получените проекции..
1-во поколение. Първите компютърни томографи се появяват през 1973 г. и се състоят от една рентгенова тръба и един детектор. Процесът на сканиране се извършва чрез обръщане на тялото на пациента, в резултат на което се получава една секция, чиято обработка отнема около 4-5 минути.
2-ро поколение. Томографите стъпка по стъпка бяха заменени от машини, използващи метод на сканиране във формата на вентилатор. В устройства от този тип са използвани няколко детектора наведнъж, разположени срещу емитера, поради което времето за получаване и обработка на информация е намалено с повече от 10 пъти.
3-то поколение. Появата на трето поколение CT скенери постави основата за последващото развитие на спирални CT. Дизайнът на устройството осигуряваше не само увеличаване на броя на луминесцентните сензори, но и възможността за поетапно движение на масата, по време на движението на което имаше пълно завъртане на сканиращото оборудване.
4-то поколение. Въпреки факта, че не са постигнати съществени промени в качеството на информацията, получена с помощта на нови томографи, положителна промяна е намаляването на времето за изследване. Благодарение на големия брой електронни сензори (повече от 1000), неподвижни, разположени по целия периметър на пръстена, и независимото въртене на рентгеновата тръба, времето, прекарано на оборот е 0,7 секунди..
Видове томография
Първата област на изследване с КТ беше главата, но благодарение на постоянното усъвършенстване на използваното оборудване, днес е възможно да се изследва всяка част от човешкото тяло. Днес могат да се разграничат следните видове томография, като се използва рентгеново лъчение за сканиране:
- спирална CT;
- MSCT;
- КТ с два източника на лъчение;
- конусно-лъчева томография;
- ангиография.
Спирална CT
Същността на спиралното сканиране се свежда до едновременното изпълнение на следните действия:
- постоянно въртене на рентгеновата тръба, която сканира тялото на пациента;
- постоянно движение на масата с лежащ върху нея пациент по посока на сканиращата ос през обиколката на томографа.
Поради движението на масата, траекторията на лъчевата тръба приема формата на спирала. В зависимост от целите на изследването, скоростта на масата може да се регулира, което не влияе върху качеството на полученото изображение. Силата на компютърната томография е способността да се изследва структурата на паренхимните органи на коремната кухина (черен дроб, далак, панкреас, бъбреци) и белите дробове.
Многослойната (многослойна, многослойна) компютърна томография (MSCT) е сравнително млада посока на CT, която се появи в началото на 90-те години. Основната разлика между MSCT и спиралната CT е наличието на няколко реда детектори, неподвижни в кръг. За да се осигури стабилно и равномерно приемане на радиация от всички сензори, формата на лъча, излъчен от рентгеновата тръба, е променена..
Броят на редовете детектори осигурява едновременното получаване на няколко оптични секции, например 2 реда детектори, осигурява получаване на 2 секции и 4 реда, съответно, 4 секции едновременно. Броят на получените напречни сечения зависи от това колко редици детектори са предвидени в томографа..
Последното постижение на MSCT се счита за 320-редови томографи, които позволяват не само получаване на обемно изображение, но и наблюдение на физиологичните процеси, протичащи по време на изследването (например, наблюдение на сърдечната дейност). Друга положителна характеристика на MSCT от последно поколение е способността да се получи пълна информация за изследвания орган след една революция на рентгеновата тръба..
КТ с два източника на лъчение
CT с два източника на лъчение може да се счита за една от разновидностите на MSCT. Предпоставката за създаването на такъв апарат била необходимостта от изследване на движещи се обекти. Например, за да се получи раздел в изследването на сърцето, е необходим период от време, през който сърцето е в относителна почивка. Този интервал трябва да бъде равен на една трета от секундата, което е половината от времето на въртене на рентгеновата тръба.
Тъй като с увеличаване на скоростта на въртене на тръбата, нейното тегло се увеличава и съответно претоварването се увеличава, единственият начин за получаване на информация за толкова кратко време е използването на 2 рентгенови тръби. Позиционирани под ъгъл от 90 °, излъчвателите позволяват изследване на сърцето и честотата на контракциите не може да повлияе на качеството на получените резултати.
Конусна лъчева томография
Конусно-лъчевата компютърна томография (CBCT), както и всяка друга, се състои от рентгенова тръба, сензори за запис и софтуерен пакет. Ако обаче в конвенционален (спирален) томограф лъчът на лъча има ветриловидна форма и записващите сензори са разположени на една и съща линия, тогава конструктивната характеристика на CBCT е правоъгълното разположение на сензорите и малкият размер на фокусното петно, което прави възможно получаването на изображение на малък обект в 1 оборот на емитера.
Такъв механизъм за получаване на диагностична информация няколко пъти намалява радиационното натоварване на пациента, което прави възможно използването на този метод в следните области на медицината, където нуждата от рентгенова диагностика е изключително голяма:
- стоматология;
- ортопедия (изследване на колянна, лакътна или глезенна става);
- травматология.
Освен това, когато се използва CBCT, е възможно допълнително да се намали облъчването чрез превключване на томографа в импулсен режим, по време на който лъчението не се подава постоянно, а чрез импулси, което позволява да се намали дозата на радиация с още 40%.
Ангиография
Информацията, получена с КТ ангиография, е триизмерно изображение на кръвоносни съдове, получено с помощта на класическа рентгенова томография и компютърна реконструкция на изображения. За да се получи обемно изображение на съдовата система, рентгеноконтрастна субстанция (обикновено йод) се инжектира във вената на пациента и се прави серия от изображения на изследваната област..
Въпреки факта, че КТ се разбира главно като рентгенова компютърна томография, в много случаи концепцията включва и други диагностични методи, основани на различен метод за получаване на първоначалните данни, но подобен начин на тяхната обработка..
Примери за такива техники са:
Въпреки факта, че ЯМР се основава на принципа на обработка на информация, подобен на КТ, методът за получаване на първоначалните данни има значителни разлики. Ако по време на CT се регистрира затихването на йонизиращото лъчение, преминаващо през изследвания обект, тогава по време на ЯМР се записва разликата между концентрацията на водородни йони в различни тъкани.
За това водородните йони се възбуждат с помощта на мощно магнитно поле и се записва освобождаване на енергия, което ви позволява да получите представа за структурата на всички вътрешни органи. Поради липсата на отрицателен ефект върху тялото на йонизиращото лъчение и високата точност на получената информация, ЯМР се превърна в достойна алтернатива на КТ.
Също така, MRI има известно превъзходство над радиационната CT, когато изследва следните обекти:
- меки тъкани;
- кухи вътрешни органи (ректум, пикочен мехур, матка);
- мозък и гръбначен мозък.
Диагностиката с оптична кохерентна томография се извършва чрез измерване на отражението на ултра късата дължина на вълната на инфрачервеното лъчение. Механизмът за събиране на данни има някои прилики с ултразвуковото изследване, но за разлика от последното, той позволява да се изследват само близко разположени и средно големи обекти, например:
- лигавица;
- ретина;
- Кожа;
- венечни и зъбни тъкани.
Позитронно-емисионният томограф няма рентгенова тръба в структурата си, тъй като записва излъчването на радионуклид, разположен директно в тялото на пациента. Методът не дава представа за структурата на органа, но ви позволява да оцените неговата функционална активност. PET се използва най-често за оценка на бъбречната и щитовидната функция..
Подобряване на контраста
Необходимостта от непрекъснато подобряване на резултатите от изследването усложнява диагностичния процес. Увеличаването на информационното съдържание поради контрастиране разчита на възможността за разграничаване на тъканните структури, които имат дори леки разлики в плътността, често неоткриваеми по време на конвенционалната КТ.
Известно е, че здравата и болна тъкан има различна интензивност на кръвоснабдяването, което причинява разлика в обема на постъпващата кръв. Въвеждането на радиопрозрачно вещество ви позволява да увеличите плътността на изображението, което е тясно свързано с концентрацията на йодсъдържащ рентгенов контраст. Инжектирането във вена на 60% контрастно вещество в количество от 1 mg на 1 kg тегло на пациента подобрява визуализацията на изследвания орган с приблизително 40-50 единици Hounsfield.
Има 2 начина за въвеждане на контраст в тялото:
- орално;
- интравенозно.
В първия случай пациентът пие лекарството. Обикновено този метод се използва за визуализиране на кухите органи на стомашно-чревния тракт. Интравенозното приложение дава възможност да се оцени степента на натрупване на лекарството от тъканите на изследваните органи. Може да се извърши чрез ръчно или автоматично (болусно) приложение на веществото..
Показания
Обхватът на CT сканирането практически няма ограничения. Томографията на органите на коремната кухина, мозъка, костния апарат е изключително информативна, докато откриването на туморни образувания, наранявания и често срещани възпалителни процеси обикновено не изисква допълнителни уточнения (например биопсия).
CT е показан в следните случаи:
- когато се изисква да се изключи вероятна диагноза сред рискови пациенти (скринингов преглед), тя се извършва при следните съпътстващи обстоятелства:
- постоянни главоболия;
- нараняване на главата;
- припадък, не провокиран от очевидни причини;
- подозрение за развитие на злокачествени новообразувания в белите дробове;
- ако е необходимо, спешно изследване на мозъка:
- конвулсивен синдром, усложнен от треска, загуба на съзнание, психични отклонения;
- нараняване на главата с проникващо увреждане на черепа или нарушение на кървенето;
- главоболие, придружено от умствено увреждане, когнитивно увреждане, повишено кръвно налягане;
- подозрение за травматично или друго увреждане на основните артерии, например, аортна аневризма;
- подозрение за наличие на патологични промени в органите, поради предишно лечение или ако има анамнеза за онкологична диагноза.
Извършване
Въпреки факта, че за извършване на диагностика е необходимо сложно и скъпо оборудване, процедурата е доста проста за изпълнение и не изисква никакви усилия от пациента. 6 точки могат да бъдат включени в списъка със стъпки, описващи как се прави компютърна томография:
- Анализ на показанията за диагностика и разработване на изследователска тактика.
- Подготовка и поставяне на пациента на масата.
- Корекция на мощността на излъчване.
- Извършване на сканиране.
- Фиксиране на получената информация върху сменяем носител или фотохартия.
- Изготвяне на протокол, описващ резултата от изследването.
В навечерието или в деня на прегледа паспортните данни на пациента, анамнезата и индикациите за процедурата се записват в базата данни на клиниката. Тук се въвеждат и резултатите от компютърната томография..
Доста е трудно да се обхванат всички посоки на развитие и диагностичните възможности на КТ, които до този момент продължават да се разширяват. Появяват се нови програми, които позволяват да се получи триизмерно изображение на орган от интерес, „изчистен“ от странични структури, които нямат нищо общо с изследвания обект. Разработването на оборудване за "ниски дози", осигуряващо резултати с подобно качество, ще може да се конкурира с не по-малко информативния метод на ЯМР.
Как се прави компютърна томография
Компютърната томография е съвременен високотехнологичен диагностичен метод, чиято същност е да освети тялото на пациента с рентгенови лъчи и да създаде компютърно изображение на вътрешните органи. Благодарение на използването на това безболезнено и безопасно проучване се получават данни за наличието на възпалителни процеси, тумори, абсцеси, наранявания и аномалии в развитието.
Можете да получите компютърна томография в Москва на достъпна цена в един от водещите медицински центрове - болница Юсупов. Рентгенолозите извършват компютърна томография, използвайки най-новото оборудване на водещите световни производители. Прегледите на пациентите и тълкуването на резултатите от изследванията се извършват от лекари, които са преминали специално обучение и имат богат практически опит. Ако по време на КТ се определи сложна патология, резултатите от изследването се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на лекари и кандидати на медицински науки, лекари от най-висока категория.
Показания и противопоказания
Лекарите използват компютърна томография в болница Юсупов като рутинен преглед и за спешни индикации (в случай на наранявания, съмнение за кървене, мозъчно-съдов инцидент). По време на прегледа пациентът е изложен на лъчение. Поради тази причина лекарите в болница Юсупов предписват компютърна томография само ако са налице следните показания:
- Болести на мозъка и гръбначния мозък;
- Патология на УНГ органи;
- Травматични наранявания и заболявания на гръбначния стълб;
- Съдова патология;
- Болести на вътрешните органи (сърце, бели дробове, бъбреци, черен дроб, панкреас, медиастинална и репродуктивна система).
Ако по време на компютърна томография се планира да се прилагат контрастни вещества, лекарите ще разберат дали пациентът е имал някакви предишни алергични реакции към йодсъдържащи лекарства. Ако сте алергични към йод, не се извършва компютърна томография с контраст.
Противопоказания за КТ изследване са тежко общо състояние на пациента, причинено от декомпенсиран захарен диабет, бъбречна недостатъчност, миелом, заболявания на щитовидната жлеза и други органи. Компютърна томография не се извършва при пациенти с психични разстройства (клаустрофобия - страх от ограничени пространства). КТ изследване не може да се извършва на пациенти, чието тегло надвишава натоварването, за което е предназначено устройството. Преди CT изследване, рентгенолозите получават мотивирано съгласие от пациента за провеждане на преглед.
Подготовка за изследване
До началото на изследването пациентът трябва да получи цялата необходима клинична информация, както и данни от предишни изследвания, на рентгенолога. Лекарите препоръчват носенето на широки дрехи без метални устройства и премахване на бижута. Ако се планира компютърна томография с контраст, е необходимо първо да се реши въпросът с лекуващия лекар относно възможността за използване на контрастно вещество в случай, когато пациентът приема следните лекарства:
- b-блокери;
- Глюкофаж (метформин);
- Интерлевкин;
- Гуанидини;
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Ако пациентът има заболявания на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза), при планиране на сцинтиграфия (проучвания с прием на йод) или лечение с радиоактивен йод, помислете за възможността за използване на други алтернативни методи за изследване, подгответе се за изследването, консултирайте се с лекуващия лекар и лекар- анестезиолог. При съмнение за хипертиреоидизъм се изследва нивото на хормоните ТК, Т4 и тироксин в кръвния серум. Активният хипертиреоидизъм е противопоказание за употребата на контрастни вещества.
При пациенти със захарен диабет (диабетна нефропатия) се оценява състоянието на бъбречната функция (плазменият креатин трябва да бъде в диапазона 60-130 микрона / l). Ако бъбречната функция е нарушена, се използват алтернативни методи за изследване. В навечерието на компютърна томография се извършва предварителна подготовка в зависимост от степента на риск, която се определя от анестезиолога.
Трябва да се внимава при извършване на компютърна томография с използване на контраст при пациенти, страдащи от бронхиална астма и полиалергия. Ако пациентът има сърдечно заболяване със сърдечна недостатъчност, се предпочита етап 3-4, който наскоро е претърпял инфаркт, ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Ако въпреки това има нужда от компютърна томография, пациентите се консултират предварително от кардиолог и анестезиолог..
Ако има информация за алергични реакции към йод, за наличие на сърбеж, уртикария, анестезиологът предписва премедикация. В случай на изследване с интравенозен контраст, на пациента се препоръчва да не яде 4 часа преди изследването. При изследване на костите, меките тъкани, главата, шията, гръбначния стълб и гръдната кухина обикновено не се изисква специална подготовка за изследването. Лекарства, медицински процедури и напитки могат да се приемат както обикновено.
Преди компютърната томография на сърцето се отчита сърдечната честота. Не трябва да надвишава 70-75 удара в минута. В деня на прегледа пациентите трябва да спрат да пушат и да пият алкохол, да изключат приема на атропин, кофеин, въвеждането на N-бутилскополамин и теофилин. При по-висока сърдечна честота въпросът за възможността за прием на лекарствени вещества (b-блокери) е предварително съгласуван с анестезиолога или лекуващия лекар. Тези лекарства не се използват, ако пациентът има бронхиална астма, блокада, тежка хипотония, тежка сърдечна недостатъчност и има данни за непоносимост към b-блокери.
Когато се подготвя за компютърна томография на коремната кухина, пациентът пие 1-1,5 литра негазирана пречистена вода на порции за 1-1,5 часа преди изследването. Рентгенологът също трябва да бъде информиран, ако непосредствено след прегледа се планира операция, има съмнение за перфорация на кух орган или наличие на фистула. Компютърна томография на коремната кухина и малкия таз се извършва не по-рано от три дни (а при запек и повече) след рентгеново изследване на червата или стомаха с бариева суспензия.
При КТ на тазовите органи на пациента се предлага да пие 1-1,5 литра негазирана обикновена вода на малки порции в рамките на 1-1,5 часа преди изследването. Трябва да имате умерено пълен пикочен мехур. Ако пациентът има катетър, той се затваря 30 минути преди изследването.
Ако се планира подобряване на двойния контраст по време на CT сканиране, пациентът трябва да пристигне в болницата един час преди процедурата. Лаборантът дава изследваното контрастно вещество, разредено по определен начин. Пациентът го изпива в рамките на час непосредствено преди изследването. Това не влияе на разходите за компютърна томография.
Напредък на процедурата
По време на КТ пациентът лежи неподвижно на специална подвижна маса. Най-точното изображение може да бъде получено чрез периодично задържане на дъха, за което пациентът е предупреден по време на процедурата от рентгенолога по високоговорителя, наблюдавайки обекта през прозореца за гледане. Томографският пръстен се движи по тялото на пациента, докато рентгеновите лъчи проникват през необходимата област.
Компютърната томография се характеризира с висока скорост на сканиране и ниско рентгеново натоварване на тялото. Високото качество на изображенията гарантира откриването на патологии в най-ранните етапи от тяхното развитие.
Какво показва КТ?
Компютърната томография на черепа и мозъка позволява цялостна оценка на меките тъкани, кръвоносните съдове, костите, кухините. Използва се при черепно-мозъчни наранявания, тумори на мозъчните обвивки и мозъка, съдови патологии, хеморагични инсулти.
Компютърната томография на темпоромандибуларната става е надежден неинвазивен метод за диагностика на най-малките нарушения на мускулно-скелетните структури. Предписан е за маркиране и планиране на зъбна имплантация, позволява да се идентифицира и изясни естеството на злокачествен тумор, да се идентифицират последиците от травмата.
Компютърна томография на коремната кухина - извършва се за откриване на апендицит, между чревни абсцеси, тумори, кисти, аневризма на коремната аорта, кръвни съсиреци в коремната кухина, асцит. КТ на черния дроб позволява да се получат не само стандартни данни за плътността на тъканите, откриване на новообразувания и патологии, но и оценка на съдържанието на желязо в органа.
Компютърната томография на медиастиналните и белодробните органи осигурява най-точна визуализация на структури, които не се различават с помощта на флуорография и рентгенография. Преди КТ на белите дробове се изисква обикновен рентген.
Компютърна томография на гръбначния стълб се предписва за определяне на наличието и степента на увреждане на хрущялната и костната тъкан. Използва се за диагностициране на следните заболявания:
- Остеопороза;
- Остеомиелит;
- Остеохондроза;
- Артрит;
- Травми, изкривяване на гръбначния стълб;
- Изместване на прешлените;
- Тумори на хрущялни и костни структури.
Компютърната томография на параназалните синуси се използва в отоларингологията за възпаление на слъзните канали, параназалните синуси и носната кухина, съмнение за тумор, както и за травматично увреждане на носа. Смятан за златен стандарт за диагностициране на хроничен синузит.
Компютърната томография на гръдния кош се предписва за диагностика на инфекциозни, онкологични, възпалителни и други патологии, засягащи белите дробове и плеврата, сърцето, хранопровода, ребрата, гръдната кост, млечните жлези и др..
Компютърната томография на ставите позволява да се идентифицират наранявания, възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите. CT на ставите се използва за оценка на размера на ставите и ставните пространства, качеството на ставните повърхности, за откриване на дифузни, фокални или дистрофични промени в хрущялната и костната тъкан, обема на синовиалната течност в ставните бурси, наличието на хрущялни израстъци и остеофити, оток и излив в ставите.
Компютърната томография на малкия таз дава възможност за първична и диференциална диагностика на онкологични и хирургични патологии, за идентифициране на наранявания, гинекологични и урологични заболявания, съдови патологии. Често КТ на ставите изисква използването на контраст. Проучването ви позволява да откривате течност, кръв, гной в малкия таз, да оценявате естеството на вродените патологии, размерите, локализацията и структурните особености на органите, костните структури на таза и да идентифицирате наличието на патологични процеси в тях.
КТ в Москва: адреси и цени
CT е включен в списъка на медицинските услуги, които се предоставят от държавата безплатно на всеки гражданин на Русия. Следователно прегледът е възможен само ако има специално направление от лекуващия лекар в поликлиниката по местоживеене. При липса на апарат за извършване на КТ в самата институция, в посоката лекарят може да посочи клиниката или медицинския център, където да се направи КТ в Москва (цените за допълнителни услуги могат да бъдат проверени независимо от администраторите на центъра).
Пациентът се поставя на специална опашка, в която той трябва да изчака не повече от един месец, а при съмнение за злокачествен тумор - не повече от две седмици. Ако болестта прогресира по време на изчакване, всеки пациент има право да разбере къде може да се направи КТ в Москва евтино и с високо качество. Почти всеки частен медицински център в столицата предоставя платена КТ услуга. Цената за компютърна томография в Москва зависи от частта на тялото, която трябва да бъде сканирана, и варира от три до седем хиляди рубли. Цената на CT с контраст е по-висока, отколкото без него.
Поради по-ниския поток от пациенти в частни медицински центрове, които включват болница Юсупов, КТ ще бъде много по-лесно и по-бързо. За прегледа на пациента се дава възможност да си уговори час във всеки удобен ден и час. В същото време качеството на процедурата изобщо не страда, тъй като в болница Юсупов е инсталиран модерен компютърен томограф от пето поколение. Цената на процедурата в Москва е малко по-висока, отколкото в други региони на Русия.
Колко струва CT сканирането в болница Юсупов
Благодарение на високото качество на диагностичните услуги, комфортните условия, създадени за удобство на всеки пациент и конкурентни цени, болница Юсупов се радва на заслужено доверие. Изследването се извършва на съвременен компютърен томограф от ново поколение, резултатите от компютърната томография се дешифрират от компетентни специалисти, което заедно гарантира високото качество на процедурата, точната диагноза и най-ефективният режим на лечение на установеното заболяване.
Резултатите от изследването се раздават на пациента в ръцете му и в електронен вид, така че в бъдеще е възможно да се предостави на лекуващия лекар информация за това, което показа компютърната томография. Цената за КТ в болница Юсупов е доста достъпна за всички и зависи от областта на изследване и вида на томографията (със или без контраст). За да разберете цената на компютърната томография, обадете се в контактния център на болница Юсупов.
CT сканиране. Информация за пациентите
Какво е компютърна томография?
Компютърна томография в диагностиката на туберкулоза на гръдния кош.
Какво е компютърна томография. Показания за.
Илюстрацията показва рентгенови лъчи на белите дробове, получени по време на компютърна томография. Ляв (A) - надлъжен (фронтален) разрез, десен (B) - напречен (аксиален) разрез. Диаграмата показва пътя на лъчите, челен (C) и напречен (D) (аксиален)
Рентгеново лъчение. Цифри и факти
Как работи компютърната томография
Рентгеновият генератор излъчва лъчи, които, преминавайки през човешкото тяло, се улавят от специален детектор. По време на преминаването лъчите губят част от енергията си; колкото по-плътен е органът, толкова повече енергия се губи. Въз основа на разликата между първоначалната енергия на лъча и енергията на лъча, преминал през тялото, компютърната система създава изображение, което след това се изследва от рентгенолога..
В класическия CT скенер, серия от изображения се формира чрез заснемане във времето. Рентгеновият лъч преминава през тялото на пациента, фиксира се от детектор, претърпява компютърна обработка, след което пациентът се измества по отношение на източника на лъчение и се формира следващият парче.
Представете си да видите парче хляб в детайли, без да режете самия хляб. Това е компютърна томография.
Какво и как се използва компютърна томография в медицината
Компютърната томография предоставя изображения на:
- меки тъкани
- тазови органи
- кръвоносни съдове
- бели дробове
- мозък
- коремна
- кости
КТ често е предпочитаният метод за диагностициране на много видове злокачествени тумори (рак на черния дроб, белия дроб и панкреаса).
CT също може да предостави важна информация за наранявания на ръцете, краката и други костни структури на пациента. Дори малките кости и околните тъкани са ясно видими при КТ.
CT срещу MRI
Основни разлики между CT и MRI:
- CT използва рентгенови лъчи, MRI използва магнити и радиовълни.
- За разлика от ЯМР, КТ не показва сухожилия и връзки.
- ЯМР е подходящ за изследване на гръбначния мозък.
- CT е подходящ за откриване на злокачествени тумори, пневмония, аномалии при рентгенография на гръдния кош, кървене в мозъка, особено след травма.
- Мозъчният тумор е по-ясно видим при ЯМР.
- Компютърната томография ви позволява бързо да идентифицирате разкъсвания и увреждания на вътрешните органи, така че може да е по-подходяща за изследване на пациент след нараняване.
- Счупените кости и прешлени са по-ясно видими при КТ.
- КТ по-добре показва белите дробове и органите в гръдната кухина между белите дробове.
За контраста по време на компютърна томография
Преди да говорим за подобряване на контраста на рентгеновите изображения, е необходимо да дефинираме какво представляват рентгеновата положителност и рентгеновите отрицателни..
Ние наричаме рентгено-положителни органи, тъкани или образувания онези структури, които са ясно видими на рентгеново изображение. Костните структури са най-добрият пример за рентгенова положителност..
Рентгеноотрицателни органи, тъкани или образувания, ние наричаме тези структури, които не се виждат на рентгеновите лъчи. Най-добрият пример за рентгенова отрицателност е кръвта.
Отказът от необходимото контрастиране води или до грешки в диагнозата, или до необходимостта от повторни изследвания, което съответно води до допълнителни финансови и времеви разходи.
За опасностите от компютърната томография
С цялата си ефективност КТ като диагностичен метод за изследване с помощта на йонизиращо лъчение има своите нежелани аспекти, свързани пряко и косвено с този метод..
Ето радиационната доза, която пациентът получава при извършване на компютърна томография:
Диагностична процедура
Обичайни ефективни дози (mSv)
Еквивалентен период на излагане на естествен фон
Допълнителен доживотен риск от рак с фатален изход при преглед
Крайности и стави (без тазобедрената става)
Компютърна томография: преглед на метода и диагностичните устройства, показания, техника на изследване
Компютърната томография е диагностичен метод за визуализиране на структури на тъкани и органи, който за получаване на изображение използва рентгеново лъчение, реконструкция на цифрови данни.
Възможността за изучаване на слоеви сечения с реконструкция на триизмерно изображение на орган, доведе до повишено търсене на метода в съвременната медицина.
CT предоставя изчерпателна информация за интересуващата област, което помага да се стесни списъкът от допълнителни изследвания за поставяне на диагноза.
- Каква е същността на метода
- Визуализация и преглед на графични данни
- Разработване на CT скенери
- Разновидности на томографски изследвания
- Спирална CT
- Мултиспирална КТ
- CT с два енергийни източника
- Конус лъч CT
- КТ ангиография
- КР за перфузия
- Позитронно-емисионна томография
- Използване на контрастни вещества
- Показания и ограничения за изследване
- Как върви проучването
- Надеждност на проучването
- Изследователски фактор на риска
- Видео
Каква е същността на метода
Принципът на метода се основава на способността на тъканите да абсорбират рентгеновите лъчи в различна степен. При сканиране детекторите регистрират затихването или затихването на лъча и го преобразуват в електрически сигнали. След това получените аналогови данни с помощта на специални алгоритми се реконструират в изображение.
Всяка картина е изображение на напречно сечение на обект. Чрез добавяне на изображенията на слоеве по слой се пресъздава триизмерен модел на органа.
В сравнение с конвенционалните рентгенови лъчи, CT технологията извършва измервания с висока точност на геометричните съотношения на изследваните структури.
Получените изображения след цифрова обработка отразяват състоянието на изследваните анатомични структури и не зависят от закона на засенчването.
Визуализация и преглед на графични данни
Цифровата обработка на данните помага да се разграничи степента на промяна на плътността въз основа на интензивността на рентгеновите лъчи.
Нивото на плътност на изследваните тъкани се изразява в единици на Hounsfield. Единиците формират скалата на Hounsfield, съдържаща 4096 нюанса, от които 256 се показват на екрана на монитора и само 20 се възприемат от човешкия орган на зрението.
Коефициентът на затихване на водата се приема за 0 HU, мазнините и въздухът имат отрицателни стойности. Положителните стойности по скалата съответстват на паренхимни органи, кости, мускули, съсирена кръв.
За да визуализира тъкани с необходимия диапазон на плътност, прозорецът на изображението се настройва. За това се задава средната плътност, близка до нивото на плътност на изследваните структури. Резултатите от сканирането се съхраняват в базата данни CT. Декодирането се извършва от рентгенолог.
Изображенията се записват като DICOM файл на диск. На електронния носител на данни се въвеждат личните данни на пациента, информация за оборудването, изследователски протокол, бележки на медицинския персонал. За да отворите и прегледате файла, трябва да инсталирате специални програми.
Разработване на CT скенери
В продължение на две десетилетия подобряването на томографите се извършва чрез въвеждане на промени в техния дизайн..
Разширен е ъгълът на въртене на рентгеновата тръба, увеличен е броят на детекторите.
В резултат на това бяха създадени устройства с висока точност, които могат да идентифицират органични, функционални промени в ранните стадии на заболяването:
- Компютърни томографи от 1-во поколение са проектирани през 1973 година. Устройството се състоеше от единична тръба, излъчваща рентгенови лъчи в тесен лъч и приемащ детектор, разположен на противоположната страна. По време на сканирането тръбата беше преместена на 160 позиции с ъгъл на въртене 10˚. В резултат на това бяха нужни 4,5 минути, за да се получи едно изображение, докато обработката на данни и възстановяването на изображения на компютър отне 2,5 часа..
- Устройствата от 2-ро поколение бяха оборудвани с допълнителни детектори, а тръбата беше настроена за вентилаторно връщане на рентгеново лъчение с ъгъл на въртене 30˚. Това намали времето, необходимо за измерване на данни и получаване на едно изображение на сканираната област до 20 секунди.
- За устройства от 3-то поколение на дъгата са поставени 500-700 детектори. Излъчвайки лъч лъчи на вентилатора, тръбата, заедно със сензорите, се върти на 360˚ около тялото на обекта. Това създава условия за изследване на подвижни органи, наред с други структури на човешкото тяло. Обработката на една снимка отнема 10 секунди.
- Томографите от 4-то поколение са оборудвани с 1088 сензора, разположени по периферията на пръстена. Вътре в последния около тялото на пациента се върти тръба с ветриловидно разпределение на лъча. Новият дизайн е подобрил качеството на изображението. Времето за намаляване на един парче до 0.7 сек.
- 5-то поколение томографи се използва за изследване на структурата на сърцето. Тяхната работа се основава на действието на електрически пистолет. Той излъчва електрони, които се насочват от електромагнитни намотки през тялото на пациента към волфрамови мишени, разположени под масата на томографа, които преобразуват сигнала в изображение..
Разновидности на томографски изследвания
Необходимостта от подобряване на качеството на диагностиката доведе до разработването на нови методи за радиационно изследване и подобряване на технологията за получаване на високоточни данни..
В клиничната практика и научните изследвания се използват различни видове томография, в зависимост от възможностите на метода, целите и показанията..
Спирална CT
Спиралните скенери се състоят от вентилаторна рентгенова тръба и флуоресцентни детектори, подредени в 1-2 реда.
По време на работата на устройството, тръбата се върти непрекъснато на 360˚ с описание на спиралната траектория около тялото на пациента и платформата се движи вътре в порталната врата с определена скорост. Събирането на данни се извършва без прекъсване по време на сканирането.
Предимствата на метода включват:
- идентифициране на патологични елементи, чиито размери са по-малки от дебелината на разреза;
- време за изследване 10-15 минути;
- намаляване на радиационната експозиция в сравнение с традиционната CT.
Мултиспирална КТ
Многослойната или многослойна CT, за разлика от спиралната томография, има многоредово разположение на сензорите (от 4 до 256 реда) и специална форма на лъча лъчи, излъчвани от тръбата.
Устройствата от ново поколение са оборудвани с 2 рентгенови тръби. Броят на получените филийки, в зависимост от вида на устройството, варира от 32 до 640.
MSCT предоставя обемна информация за състоянието на вътрешните органи за 1 оборот на рентгеновата тръба.
С едновременното възстановяване на няколко секции, получени чрез завъртане на емитера на 360˚, обиколката на анатомичните структури се увеличава.
MSCT сканира обекта с 4 спирали в един оборот на тръбата, докато скоростта на въртене е с 0,5 сек по-бърза от SCT.
Намаляването на времето за завъртане на тръбата около изследвания обект доведе до 30% намаляване на излагането на радиация. За изследване на сърцето се извършва ЕКГ синхронно с томографията.
CT с два енергийни източника
Томографският метод, който използва 2 източника на лъчение, в науката на руския език има съкращението MSCT-DI.
Сърцевината на двулъчевата КТ се основава на многослойна томография. Скенерите имат 2 рентгенови тръби, разположени под ъгъл от 90˚.
Единият излъчва енергия с ниска мощност, с помощта на която се получават данни с висок контраст и ниво на шум, а другият, излъчващ енергия с висока мощност, с нисък контраст, което намалява шума.
Технологията с двойно лъчение осигурява временна разделителна способност от 83 ms на оборот от 0,33 s. Помага за получаване и дешифриране на образа на сърцето и коронарните артерии, независимо от сърдечния цикъл и сърдечната честота..
Използва се за откриване на хемодинамични нарушения, състояние на коронарното легло и за откриване на стеноза, запушване на артерии при пациенти с коронарна артериална болест.
Конус лъч CT
CT изследването с конус-лъч се извършва с помощта на излъчвател, който излъчва лъч под формата на тесен конус, приемник на сигнал и софтуер.
Образът на изследваната структура се получава в 1 оборот на тръбата, което намалява излагането на лъчение на пациента..
CBCT се използва за изследване на структури с ограничена площ. В стоматологията, лицево-челюстната хирургия, отоларингологията, травматологията те се използват за:
- идентифициране на аномалии в развитието, наранявания на зъбите, челюстта;
- туморни заболявания, фрактура на костите на лицевия скелет;
- планиране на малки операции: вадене на зъби, имплантиране;
- идентифициране на патологията на носа, параназалните синуси, темпоралната кост;
- сканиране на ставите на горните и долните крайници.
Сред недостатъците на CBCT се отличава ниският контраст на меките тъкани..
КТ ангиография
Ангиографията на съдовото легло с помощта на томографи и рентгеноконтрастни вещества помага да се получат изображения на кръвоносни съдове, да се оцени състоянието на кръвния поток и да се идентифицира естеството на хемодинамичните нарушения.
След интравенозно приложение на контраст се получават тънкослойни участъци, които след компютърна обработка се реконструират в триизмерно изображение.
С помощта на метода се разкрива съпътстващ кръвен поток, кръвоизливи, нивото на стеноза, размерът на атеросклеротичните плаки.
Основното предимство на компютърната ангиография е определянето на анатомичната структура на кръвоносните съдове и връзката им със съседните органи и тъкани..
КР за перфузия
Перфузионната томография е насочена към изучаване на тъканната хемодинамика на капилярно ниво и допълва ангиографията..
Методът визуализира и оценява количеството на кръвния поток чрез оценка на промените в плътността на рентгеновите лъчи по време на контрастно усилване на съдовото легло.
Обхват - изследване на нарушения на мозъчната циркулация, туморни лезии на мозъка, черния дроб, панкреаса.
РСТ се използва за динамично наблюдение на пациенти с инсулт и за идентифициране на група пациенти, изискващи тромболиза и реваскуларизация.
Позитронно-емисионна томография
Принципът на действие на PET се основава на анализ на биохимични, физиологични функции на човешките органи чрез измерване на концентрацията на радионуклид в тъканите със скенер.
Данните, получени от сензорите, са компютърно реконструирани. Комбинацията от PET с CT устройства осигурява набор от информация за структурата и функционалната активност на органите.
PET технологията ви позволява да направите:
- идентифициране и диференциране на новообразувания, степента на инвазия;
- определяне на скоростта на метаболитните процеси, кръвоснабдяването на миокарда;
- изчисляване на асимилацията на кислород и глюкоза от мозъчните клетки;
- измерване на метаболизма на глюкозата.
Използване на контрастни вещества
Подобрението на контраста разширява обхвата на диагностичните възможности на КТ. Въвеждането на контрастно вещество подобрява качеството на изображението на изследваната област и помага за диференцирането на анатомичните структури.
Контрастът се използва за изследвания:
- естествени кухини, кухи органи (стомашно-чревен тракт, матка, пикочен мехур, фистули);
- паренхимни органи;
- мозък, гръбначен мозък;
- репродуктивни органи;
- аорта, коронарни артерии, белодробни артерии, портал, куха вена, илиачни вени;
- периферни съдове, лимфни възли;
- кости, мускули;
- тъканна перфузия.
За изследване на коремната кухина контрастът се приема през устата на гладно. 30-60 минути преди процедурата лекарството се пие на малки порции, които се разделят на 4-5 приема.
Използвайте бариев сулфат (бариева суспензия) или водоразтворими агенти ("Гастрографин"). Запълването на чревната тръба с контраст дава ясен образ на чревните бримки на томограмата и ги ограничава от околните тъкани.
Възможно е да се оцени състоянието на стомашните стени чрез напълване на органа с вода с предварително интрамускулно приложение на спазмолитици.
Суспензията на барий е противопоказана при пациенти със съмнение за перфорация при планиране на операции на стомаха и червата.
Времето за запълване на хранопровода, стомаха, тънките черва с контраст е 20-25 минути. За разлика от дебелото черво, ректумът отнема 50-60 минути.
С интравенозно усилване на контраста, лекарството се натрупва в тъканите, което увеличава плътността и подобрява визуализацията на структурите.
Доза контрастно вещество се инжектира ръчно във вената на лакътя или се инсталира автоматична спринцовка-инжектор, която дозира веществото.
За постигане на адекватен контраст и предотвратяване на нежелани ефекти от лекарствата се извършва строг подбор на дозата на веществата:
| Тип контраст | Дозировка | Начин на приложение |
|---|---|---|
| Бариев сулфат | 250-300 ml за 1 проучване | Суспензия от бариев сулфат се смесва с вода, за да се получи общ обем от 1 литър. Взето вътрешно. |
| Водоразтворим органойод връзки: -"Гастрографин" | За изследване на стомашно-чревния тракт - 10-20 ml, за тазовите органи - 100-200 ml. | Лекарството се разбърква в 1 литър вода. Приема се вътрешно. За контрастиране на тазовите органи, инжектиран в ректума. |
| Йонни и нейоногенни йодсъдържащи вещества: -"Ултравист" | Общата доза за възрастни 100-150 ml за интравенозна урография, аортография. 80-150 ml вещество със съдържание на йод 300 mg / ml. | Въведена IV като болус с помощта на автоматичен инжектор. |
Показания и ограничения за изследване
Поради информационното съдържание на компютърната томография методът се използва за рутинно и спешно изследване на пациенти със съмнения за новообразувания, травми, възпалителни и дегенеративно-дистрофични заболявания..
В клиничната практика CT се предписва в следните случаи:
- за откриване и предотвратяване на заболяването при лица в риск от злокачествени тумори в белите дробове (скринингов тест);
- съмнение за органично увреждане на мозъка, при наличие на чести главоболия, синкоп, личностно разстройство;
- конвулсивен синдром с необяснима етиология;
- черепно-мозъчна травма;
- съдови увреждания;
- травма, възпалителни заболявания на паренхимните органи с усложнения;
- за изясняване на диагнозата със съмнителни резултати от други диагностични методи;
- наблюдение на ефективността на мерките, предприети за лечение на болестта.
Томографията не се предписва по време на бременност, затлъстели лица, чието телесно тегло надвишава 120 кг.
Използването на метода е ограничено за сканиране с усилване на контраста при пациенти с непоносимост към контраст, нарушена бъбречна функция, захарен диабет и патология на щитовидната жлеза.
Как върви проучването
В кабинета на КТ пациентът получава информация за хода на процедурата и подписва информирано съгласие. От главата и тялото се отстраняват бижута, протези, слухови апарати. Пациентът се преоблича в дрехи без метални копчета, куки, които причиняват появата на артефакти.
Пациентите, страдащи от страх от затворено пространство, емоционална нестабилност, предварително се инжектират със седативи.
Ако се планира подобряване на контраста, се прави тест за алергия. При липса на положителна реакция се установява венозен достъп.
Пациентът с помощта на рентгенов лаборант заема хоризонтално положение на гърба, отстрани или корема на подвижна конвейерна маса.
Тялото и крайниците са фиксирани с презрамки, които ограничават движението. Комуникацията с лекаря, който ще бъде в друга стая по време на прегледа, се поддържа чрез домофон. След преместване на масата вътре в порталния блок започва сканиране и компютърна обработка на данни.
По време на прегледа, за да се подобри яснотата и качеството на изображението, лекарят изпраща команди да задържите дъха си за 20-30 секунди или да ограничите преглъщащите движения.
Продължителността на сканирането е 5-20 минути. Когато използвате подобрение на контраста, времето се удвоява.
В рамките на 24 часа след приключване на проучването пациентът получава заключение с протокол, описващ откритите промени, снимки или електронен носител с изображения.