Нормоцитна (нормохромна) анемия

Нормоцитната нормохромна анемия е голяма група анемии, които се характеризират с определени промени в кръвната картина.

За да диагностицирате нормохромна анемия, ще трябва да дарите кръв за анализ.

Анемията е термин, който отразява намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. Определението за нормохромна анемия включва цветния индекс на кръвта. Характеризира степента на насищане на еритроцитите с хемоглобин, което придава на червените кръвни клетки характерен цвят.

Обикновено цветният индекс на кръвта трябва да варира между 0,8-1,05. Нормалният размер на червените кръвни клетки е от 7,2 до 8 микрона.

Причини за нормоцитна анемия

Нормоцитната анемия може да придружава различни патологии, включително:

Бъбречна недостатъчност и заболявания на жлезите с вътрешна секреция.

Ракови заболявания на кръвта или разпространение на метастази в тялото.

Апластична и хемолитична анемия.

Хеморагична анемия, свързана с остро кървене.

Нормоцитна анемия при бъбречна недостатъчност

Когато бъбреците не могат да се справят със своите функции, производството на еритропоетин в организма намалява. Хроничната бъбречна недостатъчност също допринася за натрупването на уремични токсини в организма, които пречат на производството на еритропоетин. Хроничната загуба на кръв и други фактори се отразяват отрицателно на състоянието на кръвта. Това от своя страна води до факта, че червените кръвни клетки бързо умират, нивото им в кръвта намалява..

Хемодиализата също допринася за развитието на анемия. Тази процедура често се предписва за лечение на хронична бъбречна недостатъчност..

Кръвна картина за нормоцитна анемия на фона на бъбречни патологии:

Ретикулоцитоза с леко увеличение.

Намалени нива на еритропоетин.

Намален брой на белите кръвни клетки.

Като цяло патогенезата на нормоцитна нормохромна анемия при хронична бъбречна недостатъчност е доста сложна, но водещата роля принадлежи на дефицита на ендогенен еритропоетин, който причинява ускорена апоптоза на еритроидните клетки в костния мозък.

Нормоцитна анемия при ендокринни заболявания

Нормоцитната нормохромна анемия най-често се придружава от следните патологии:

Ендокринните жлези произвеждат хормони, които участват пряко в производството на еритропоетин. Следователно поражението на жлезите с вътрешна секреция води до провал в хемопоетичната система..

Що се отнася до лабораторните данни на кръвната картина, те са подобни на лабораторните данни, получени при бъбречна недостатъчност.

Нормоцитна анемия на хронични патологични процеси в организма

Най-често следните нарушения водят до развитие на нормоцитна анемия:

Автоимунни заболявания: ревматизъм, ревматоиден артрит, склеродермия, спондилит и др..

Хронични чернодробни патологии.

Всички тези патологии водят до нарушения в процеса на оползотворяване и метаболизъм на желязото. Освен това в патогенезата на нормоцитна нормохромна анемия са важни съкращаването на живота на еритроцитите и намаляването на еритропоезата. Често един кръвен тест не е достатъчен за поставяне на диагноза, необходим е цялостен преглед на пациента.

Нормоцитна анемия при апластични анемии

Апластичните анемии са редки кръвни заболявания, при които нивото на всички елементи в нея намалява. Най-често тази патология е наследствена, но понякога може да се развие по време на живота..

Апластичната анемия е страховита поради своите усложнения, по-специално кървене и инфекциозни заболявания, възникващи на фона на намаляване на имунитета.

Кръвната картина ще бъде както следва:

Анемия с намаляване на нивата на хемоглобина под 80 g / l и еритроцитите под 2,5 * 10 12 / l.

Повишен брой ретикулоцити.

Тежка левкопения с абсолютна неутропения.

Подобна кръвна картина е характерна за такива нарушения като: специфична левкемична инфилтрация на костния мозък и разпространение на метастази на злокачествени тумори. Следователно диагнозата включва пункция на костния мозък, която ви позволява да определите точната причина за разстройството. При апластична анемия костният мозък винаги има намалена еритропоетична функция. Лекарите наричат ​​този костен мозък „празен“. Ако патологията има тежък ход, тогава нейните клетки ще бъдат напълно заместени от мастна тъкан.

Нормоцитна нормохромна анемия и остра постхеморагична анемия

Ако човек е загубил голямо количество кръв, тогава той развива пост-хеморагична анемия. В първата фаза клиничната картина може да остане практически непроменена, тъй като тялото доставя кръвни клетки от собственото си депо.

По време на втората фаза тъканната течност навлиза в кръвта, предназначена да възстанови загубените плазмени обеми. През този период се появяват признаци на нормоцитна нормохромна анемия..

След пет дни тялото, в опит да компенсира дефицита на еритроцитите, ще освободи в кръвта своите предшественици - ретикулоцити (млади еритроцити). Това обяснява скока им в кръвта.

Ако кръвозагубата е била спряна навреме и пациентът е получил адекватно лечение, тогава кръвната картина ще се нормализира след 14-21 дни.

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завършва следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.

Статията помогна - споделете с приятелите си:

11 билки и подправки, които наистина ви помагат да отслабнете!

Първите признаци на шизофрения

Анемията е ниско съдържание на функционално пълноценни червени клетки (еритроцити) в кръвта, това състояние се нарича още нисък хемоглобин (прочетете повече в статията: причини и симптоми на нисък хемоглобин). Анемията може да се развие при човек, който страда от много други заболявания.

За да се установи диагноза анемия, е необходимо да дарите кръв за анализ. Това проучване не само ще определи дали човек развива анемия, но също така ще изясни вида на разстройството, както и тежестта му. Благодарение на лабораторни изследвания могат да се установят дори незначителни отклонения от нормата.

В случай на анемия се предписват железни препарати, които позволяват да се покрие липсата на този микроелемент в организма. В резултат на това хемоглобинът се повишава до нормалните стойности. Лекарствата за лечение на желязодефицитна анемия могат да се предписват само от лекар.

Анемията е често срещано заболяване, което се среща при всеки 7 жители на Русия. В същото време много хора дори не подозират, че нивото на хемоглобин и еритроцити в кръвта им е намалено. Анемията често се проявява със симптоми като повишена умора и умора.

Анемията, или както е популярно наричана „анемия“ е състояние, характеризиращо се с намаляване на нивото на хемоглобина и / или червените кръвни клетки в кръвта. Повечето пациенти, след като научат за диагнозата си, се чудят как да лекуват анемията у дома. Това е, което ще бъде обсъдено в статията..

Нормохромна анемия

Споделете статията в социалните мрежи:

Самата анемия, въпреки че се счита за кръвно заболяване, най-често отразява картина на нарушения в работата на други органи. Важно е да се определи вида на анемията и правилно да се установи механизмът на нейното развитие, за да се избере правилната стратегия за лечение.

Индекс на кръвен цвят и анемия

Анемията може да бъде разделена на видове според различни характеристики. За удобство в медицината класификацията на анемиите в клиничната практика се основава на цветния индекс. Стойността му е лесна за идентифициране при анализ, информативна е при поставяне на диагноза и директно показва наличието на дефицит на хемоглобин.

РЕФЕРЕНЦИЯ. Цветният индекс на кръвта показва мярка за насищане на еритроцитите с протеина хемоглобин. 1 се приема за нормална стойност, но се допускат отклонения от 0,85 до 1,1.

Ако възникне дефицит на хемоглобин с нормален индекс на цвета на кръвта, този тип анемия се определя като нормохромна анемия. Може да се появи като синдром при редица различни заболявания..

Какви червени кръвни клетки се считат за нормални?

Червените кръвни клетки, носещи животворния кислород, трябва да са в максимален контакт с околната среда, в която функционират. В противен случай ефективността на тяхната функция е намалена. Следователно е важно да се вземе предвид не само броят на еритроцитите в кръвната плазма (хематокрит), но и какъв вид еритроцити са те.

Ако анемията се появи на фона на непроменена форма на еритроцитите, тя се счита за нормоцитна.

Нормохромност при различни видове анемии

Най-често срещаната група анемии са тези, свързани с нарушение на хемопоетичната система, а именно недостатъчно производство на еритроцити или дефицит в приема на желязо в организма, нарушение на механизмите за неговото усвояване, асимилация и екскреция. Повечето от този тип анемии са нормохромни.

Следната класификация може да се приложи към нормохромни анемии (според вида на заболяванията, които са причинили този синдром):

• апластичен - свързан с инхибиране на хемопоетичната система;
• хемолитично - унищожаването на червените кръвни клетки надвишава тяхното образуване;
• постхеморагични анемии - възникват в резултат на остра загуба на кръв;
• анемия на хронични заболявания (бъбречна или сърдечна недостатъчност, чернодробни заболявания, различни тумори, проблеми с костния мозък).

Механизми на развитие на нормохромни анемии

Патогенезата (редът на протичане) на анемията със запазен цветен индекс включва три основни възможности за развитие:

1. Загуба на голям брой червени кръвни клетки - кървене (травма, нараняване, операция, раждане) и дефицит на желязо, развиващ се на неговия фон.
2. Нормоцитите се образуват в недостатъчни количества или се нарушава синтеза на хемоглобин.
3. Червените кръвни клетки се разрушават твърде бързо.

Хронична нормохромна анемия

В случаите, когато факторите, причиняващи анемия, действат дълго време, диагнозата не е установена и не се провежда подходящо лечение, се наблюдава хроничен ход на анемия.

Нормохромните анемии са по-често хронични от другите видове анемия, тъй като са свързани със заболявания, които се развиват за дълъг период от време, с хронични инфекции, с лезии на костния мозък и проблеми в ендокринната система. В случай на неизправности в работата на тези органи, производството на хормон еритропоетин, който е отговорен за производството на еритроцити в случай на кислородно гладуване на тъканите, намалява.

Проявите на хронична нормохромна анемия обикновено са същите като тези на острата. Основните разлики са следните:

• продължителност на курса (повече от 2 месеца);
• броят на левкоцитите в кръвта се увеличава;
• ESR се увеличава;
• концентрацията на серумен феритин е нормална или повишена;
• възможно продължително леко повишаване на телесната температура, болки в костите.

По този начин, ако при продължително неразположение кръвен тест показа нормохромна анемия, тогава причината за анемията и лошото здраве е най-вероятно същата. Необходимо е да се продължи изследването, да се определи заболяването и да се започне лечение.

Лечение на нормохромни анемии

В много случаи на нормохромни анемии не е достатъчно само да се попълни дефицитът на желязо; необходимо е да се установи причината, която е причинила ниското ниво на хемоглобина. Това е особено важно за нормохромна анемия при деца: липсата на желязо в ранните години инхибира формирането на нервната система, психомоторните умения и засяга по-нататъшното развитие на детето.

Лечението протича в две посоки:

• отстраняване на причината за анемия;
• запълване на дефицита на желязо.

Нормохромна нормоцитна анемия: причини, симптоми и лечение

Анемията се характеризира с ниско количество хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта. Нормохромната анемия е вид патология, характеризираща се с нормални нива на хемоглобин и намалена концентрация на червени кръвни клетки. В този случай размерът на кръвните клетки не се променя. В повечето случаи анемията е следствие или симптом на по-изразен патологичен процес. При 65% от пациентите развитието на анемия се провокира от хронични заболявания: бъбречни заболявания, загуба на кръв или дисфункция на костния мозък.

Основните симптоми

При много пациенти, особено в началния стадий, анемията може да бъде асимптоматична. Ако се чувствате много уморени и изглежда никога не изчезват, време е да се консултирате с Вашия лекар, за да се уверите, че няма или няма нормохромна анемия. За това се прави специален кръвен тест, който ви позволява да преброите червените кръвни клетки и ако нивото им е много ниско, вероятността от това заболяване се увеличава. В допълнение към силната умора се наблюдава пациент с анемия:

• загуба на апетит;
• бледи устни;
• чупливи нокти;
• появата на язви в устата;
• виене на свят;
• задух след спортуване;
• бледност;
• кардиопалмус;
• проблеми със съня;
• затруднено преглъщане;
• аритмия;
• бледи клепачи;
• болка в гърдите;
• студени ръце.

NNA на фона на остри пост-хеморагични състояния

Острата загуба на голямо количество кръв е придружена от развитието на постхеморагична анемия, при която се различават няколко етапа. Те са насочени към физиологична компенсация за възстановяване на обема на изгубената кръв и се отразяват в лабораторни параметри..

Първата фаза продължава до два дни и се характеризира със спазъм на периферните съдове, както и изтичането на корпускули от депото. Кръвният тест, извършен в тази фаза, почти няма отклонения от нормата.

Втората фаза е придружена от процеси на хемодилуция - притокът на течност от тъканта в кръвния поток, като по този начин помага за възстановяване на обема на плазмата. Тук вече ще бъдат определени признаци на нормохромна нормоцитна анемия. След пет дни тялото ще започне да компенсира загубата на еритроцити чрез освобождаване на незрели млади клетки в кръвния поток - ретикулоцити, увеличеното съдържание на които ще бъде открито в кръвен тест. В тази фаза се изисква диференциална диагноза, за да се изключи хемолитичната природа на анемията..

След елиминиране на кървенето, броят на ретикулоцитите се нормализира след 2-3 седмици. Ако ретикулоцитозата продължава, това дава основание да се мисли за продължаващо кървене..

Веднага след загуба на кръв може да се появи преходно намаляване на броя на тромбоцитите, което след няколко часа се заменя с увеличение.

Видове и причини за заболяването

Болестта се разделя на видове, в зависимост от причините, поради които се причинява. Има следните нормохромни анемии:

1. Хемолитично. При този тип скоростта на разрушаване на еритроцитите е много по-висока от продукцията.
2. Постхеморагичен. Това се случва с остра загуба на кръв. Среща се в остра и хронична форма.
3. Aplastic. Един от най-тежките, при който производството на червени кръвни клетки от костния мозък напълно спира.
4. Недостиг на желязо. Свързано със загубата на желязо от организма.
5. Анемия в резултат на нарушение в производството на еритропоетин в организма (бъбречен хормон, който контролира образуването на червени кръвни клетки).

Има няколко причини за развитието на болестта:

1. Възраст. Болестта е широко разпространена сред жените, особено над 85 години.
2. Хронични инфекции, злокачествени и възпалителни процеси.
3. Дефицит на желязо поради хронична загуба на кръв, свързана със заболявания като стомашни язви или рак на тънките черва. Кървене с язва на стомаха може да възникне поради употребата на някои лекарства (аспирин, ибупрофен). По този начин хроничните язви могат да доведат до загуба на желязо, което от своя страна може да доведе до анемия..
4. Наследственост.
5. Заболяване на бъбреците.

HNA за ендокринни заболявания

Патологиите на ендокринните жлези, които са придружени от нормохромна - нормоцитна анемия, включват:

• надбъбречна недостатъчност (болест на Кушинг);
• хиперпаратиреоидизъм;
• тиреотоксикоза;
• панхипопитуитаризъм (болест на аденохипофизата, която води до намаляване на концентрацията на хипофизни хормони, които регулират функциите на периферните ендокринни жлези);
• Болест на Адисон;
• хипоандрогения.

Ендокринните жлези, при които протичат патологични процеси, имат пряк ефект върху синтеза на еритропоетин, поради което нивото на хормона ще намалее, което води до HNA.

Лабораторните тестове ще бъдат подобни на тези на HNA при хронична бъбречна недостатъчност, тъй като те имат обща патогенеза, свързана с намаляване на нивата на еритропоетин.

Лечение

Поради различната степен на развитие на анемия, използваните методи на лечение също се различават. Разграничават се следните методи на терапия:

1. Лечението с инжекция с еритропоетин обикновено се използва при тежки симптоми на анемия. Той стимулира клетките на костния мозък да генерират допълнителни кръвни клетки, които позволяват на тялото и тъканите да получават повече кислород, като по този начин намалява слабостта, гаденето и сънливостта..
2. Преливането на кръв често се използва при пост-хеморагична анемия. След края на острия стадий се предписват витамини.
3. Терапията за апластична анемия е възможна само чрез трансплантация на костен мозък от донор.
4. При лечението на хемолитична анемия се използват имуносупресори и глюкокортикостероиди.
5. Използването на добавки с желязо в диетата се използва за лека нормохромна анемия и може да увеличи броя на червените кръвни клетки. Фолиевата киселина и витамин В12 могат да се приемат с желязо. Консултирайте се с Вашия лекар преди употреба.
6. Народна медицина:

• Смес от 2 чаени лъжички мед и зрял банан е много ефективна. Трябва да се консумира 2 пъти на ден. Медът повишава нивото на хемоглобина в кръвта. Освен това тази смес съдържа манган, мед и желязо, които помагат на костния мозък да стимулира производството на червени кръвни клетки..
• Друга мощна смес е комбинация от доматен и ябълков сок..

Тежест

Хипохромната нормохромна анемия обединява цяла група кръвни заболявания, по време на които пациентите имат един общ симптом - количеството на хемоглобина в еритроцитите рязко намалява. В този случай цветният индекс на червените кръвни клетки пада под 0,8. Клиничната картина на това заболяване ще зависи пряко от неговата тежест. Обикновено се разграничават три етапа на тежест:

• Лесен етап. Хемоглобинът е най-малко 90 g / l.
• Среден етап. Хемоглобинът намалява най-малко 70 g / l.
• Тежка сцена. Хемоглобинът надхвърля 70 g / l.

Колкото по-сериозен е стадият на този тип анемия, толкова по-сериозни са симптомите. В лекия стадий хипохромната нормохромна анемия не е животозастрашаваща, а изисква само динамичен преглед от специалист. Струва си да се отбележи, че е възможно да се диагностицира този тип анемия само след лабораторни тестове, но все пак има няколко общи симптоми, които могат да показват заболяване.

Предотвратяване развитието на болести

1. Деца и юноши. Много е важно да давате на децата да пият прясно краве мляко, богато на желязо, според препоръката и инструкциите на лекаря, можете да добавяте желязо и витамини към ежедневната диета на детето. Юношите трябва да бъдат преглеждани особено често за признаци на анемия. Както е предписано от специалист, момичетата се съветват да приемат желязо по време на менструалния цикъл, тъй като през този период има активна загуба на този микроелемент..
2. Бременни жени. Много жени могат да развият анемия по време на бременност, но това обикновено изчезва след раждането. Бъдещите майки трябва стриктно да следват инструкциите на лекаря, за да намалят риска от преждевременно раждане или бебе с ниско тегло..
3. Възрастни и възрастни. Трябва редовно да проверявате диетата си за достатъчно богати на желязо храни. Храните, които съдържат много желязо, включват: карантия, риба, месо, бобови растения, елда, домати, цвекло, зеленчуци, моркови, гъби, касис, боровинки, ягоди, ягоди.

При първите признаци на умора трябва да посетите лекар възможно най-скоро, тъй като това състояние често е свързано с много сериозни заболявания. Навременното лечение в тежки случаи може да спаси човешки живот.

Как да промените диетата на пациента

При лека степен на анемия е достатъчно леко да се разшири диетата на пациента. Той трябва да включи в него:

• червено месо (постно говеждо и телешко);
• гранати;
• ябълки;
• ядки;
• зеленина;
• пресни плодове;
• бобови растения;
• елда зърно;
• черен дроб.

Необходимо е да се изключат кафето, чаят и газираните напитки, тъй като тези продукти пречат на нормалното усвояване на желязото.

Чести симптоми

В повечето случаи нормохромните анемии са асимптоматични. Затова лекарите препоръчват да се обърне внимание на признаци, които не отговарят на състоянието и да се изследват. Лекарят ще изпрати за кръвен тест, броят на еритроцитите се изчислява там. Ако няма достатъчно от тях, може да се подозира анемия. Първият симптом, за който трябва да внимавате, е умората без причина.

Признаци, които се появяват като:

• лош апетит и чупливи нокти;
• бледи устни и цвят на кожата;
• рани в устата;
• виене на свят и аритмия;
• задух след тренировка;
• безсъние, болка в гърдите;
• студени крайници.

Като се вземат предвид причините, причинили анемия, те се разделят на хемолитични, постхеморагични, апластични, свързани с липса на еритропоетин в организма. Лекарят може да идентифицира хипохромна и видове анемия след тестове. Въз основа на диагнозата се предписва адекватно лечение.

Хемолитична анемия

Състоянието се характеризира с висока степен на разрушаване на червените кръвни клетки в сравнение със скоростта на тяхното производство. Обикновено червените кръвни клетки живеят 120 дни, но при анемия те умират по-бързо. Костният мозък не е в състояние да покрие дефицита на червени клетки, нивото на хемоглобина в тялото намалява. Причините за хемолитична анемия могат да бъдат:

• кръвни заболявания;
• наследствени дефекти в хромозомите;
• контакт с токсини;
• бактериални и вирусни инфекции;
• протези в контакт с кръв.

На фона на заболяването се появяват кръвни съсиреци, инфаркт, болезнен шок. Помощта се състои във въвеждането на хепарин, преднизолон. Пациентът се затопля с нагревателни подложки.

Пост-хеморагична анемия

Открива се с тежка загуба на кръв. Протича в остра или хронична форма. Кислородният глад възниква поради недостиг на червени клетки в кръвта. Причината може да е кървене от носа, от матката, следоперативно. Също така трябва да вземете предвид вътрешното кървене. Такива хиперхромни анемии винаги са вторични, необходимо е да се установи какъв деструктивен процес е причинил патологичното състояние.

Това са язви и ерозия, растеж на полипи, разпадане на новообразувания, вродени съдови лезии. Кървенето от наранявания стои отделно.

В изправено положение човек не се чувства добре, има чест, но слабо осезаем пулс. Може да се добавят симптоми: болка в корема и ставите, обрив по краката. Ако има болка под ребрата, това може да означава възпаление на дванадесетопръстника или обостряне на пептична язва.

Чревната обструкция ще се прояви като синдром на болката. Вътрешното кървене може да протече без болка, което е опасно. Помощта е насочена към спиране на кървенето - стегната превръзка или турникет, притискане на раната и тампон в носа - методи, които ще помогнат за стабилизиране на ситуацията преди пристигането на лекарите.

Апластична анемия

Това е един от най-опасните и тежки видове анемия, при който костният мозък спира да произвежда червени кръвни клетки. Патологията може да възникне на всяка възраст. Според статистиката има само няколко случая на апластична анемия на 1 милион души..

Причините могат да бъдат следните:

• наследственост;
• ефектът от неконтролираните лекарства;
• Рентгеново излагане;
• контакт с токсини.

Анемията е имунна и миелотоксична. Първият вариант показва нормален отговор на антитела към клетките на костния мозък. Вторият вариант е състояние, причинено от излагане на лекарства и токсини, които имат вредно въздействие върху костния мозък.

В тази ситуация лечението се свежда до бързото приложение на Преднизолон или Метипред. Необходимо е да се спре употребата на лекарства, провокиращи апластична анемия: Амидопирин, Левомицетин, цитостатици.

Линейка ще хоспитализира пациента в болница, където ще бъдат направени IV. При лечението се използват глюкокортикоиди и стероиди. Лекарят решава дали да отстрани далака.

Анемия с дефицит на еритропоетин

Състоянието възниква на фона на намаляване на производството на еритропоетин в организма. Това е хормон, който участва в образуването на червени кръвни клетки. Ако не е достатъчно, тогава червените кръвни клетки ще липсват. Сред причините, провокиращи това състояние, са:

• възраст. По-често заболяването се диагностицира при жени, преминали 85-годишната граница;
• злокачествени образувания, хронични инфекции и възпалителни процеси в организма;
• липса на желязо поради загуба на кръв с язва на стомаха и тумори на тънките черва. При язва се появява кървене от аспирин, ибупрофен. Хроничната язва заплашва с дефицит на желязо, което води до анемия;
• заболяване на бъбреците;
• наследствен фактор.

Описание на заболяването

Анемията на хроничните заболявания в момента е най-често срещаният проблем. Този тип заболяване е на второ място след желязодефицитната анемия. Тази патология може да придружава всяко инфекциозно, ревматично или туморно заболяване и в допълнение сърдечна недостатъчност, хронично бъбречно заболяване, диабет, цироза на черния дроб и т.н..

Анемията на хроничните заболявания (ACD) се определя в инфекциозен процес, който е свързан с микробни патогени (бактериални, вирусни или гъбични инфекции), и в допълнение, с автоимунни заболявания, по-специално с такива като системен лупус, ревматоиден артрит и други. Хроничните заболявания, придружени от възпаление с ниска степен, например онкологична неоплазма, хронично бъбречно заболяване, сърдечна недостатъчност и други подобни, също водят до анемия на хронични патологии. Освен това се отбелязва подобна патогенеза на анемия на хронични заболявания по време на стареене, срещу която се отбелязва активирането на възпалителни цитокини при пациенти.

Общо лечение на анемии

Като се има предвид тежестта на патологията, причините за анемия и нейните видове, лекарите предписват общи и специфични схеми на лечение:

• с изразени симптоми на анемия, лекарите предписват инжекции с еритропоетин, за да стимулират костния мозък да произвежда червени кръвни клетки. Това ще даде повече кислород на органите и тъканите, ще премахне слабостта и сънливостта, световъртежа и други симптоми;
• ако се развие хеморагична анемия в острия стадий, се предписва кръвопреливане. След спиране на острата фаза се предписват витамини;
• апластичната анемия се лекува с донорна трансплантация на костен мозък;
• хемолитичната анемия се лекува с глюкокортикостероиди, имуносупресори;
• нормохромната анемия се лекува с лекарства, съдържащи желязо, фолиева киселина и В12.

Патофизиологичен механизъм

Проведените през последните десетилетия изследвания позволяват да се установи патофизиологичният механизъм на анемията при хронични заболявания. Болестите, свързани с дефицита на желязо, са многобройни. Но основното е дефицитът на желязо заедно с AChZ..

Трудността за лекарите е предимно диференциалната диагноза на анемии при хронични заболявания. При наличие на анемия на хронични патологии има хипохромен дефицит на хемоглобин с нисък индекс на серумно желязо, но с повишен феритин. Трябва да се отбележи, че лечението на такава анемия с добавки с желязо не води до компенсация на еритропоезата. Използването на съвременни диагностични изследвания позволява да се подобри и ускори диагностиката на анемията.

Като се има предвид, че анемията на хроничните заболявания е вторична проява на основното заболяване, терапията на последното коригира и анемията. Подобна терапия обаче не винаги е възможна. Съвременната тенденция в медицината е изследването на молекули на нови лекарства, чиито цели са основните патогенетични връзки на хронични заболявания, особено цитокини, заедно с коректори на феропортиновия клон. Но повечето лекарства все още са на етап експериментални изследвания..

Какви фактори допринасят за генетичните промени?

Установено е, че не само наследствените причини засягат мембраната на еритроцитите при болестта на Minkowski-Shoffard. Има фактори, които засилват генетичните мутации. Те включват:

• тен и излагане на слънце;
• бременност;
• хипотермия и прегряване;
• интоксикация с химикали, бензин, лакове, бои чрез дишане, контакт с кожата, храна;
• лекарства от групата на болкоуспокояващите, противовъзпалителни, витамин К;
• претърпели наранявания и операции;
• инфекциозни заболявания;
• стресови ситуации.

Как далакът участва в разрушаването?

Устройството за циркулация на далака е подготвено за изхвърляне на кръвни клетки. Червените кръвни клетки навлизат навътре през далачната артерия, която се разделя на трабекуларни клонове. Поради големия си размер те остават по-дълго от обикновено в червената пулпа (медула). Те се натрупват в синусите, преминават в интерсинусовото пространство (обикновено това не се случва) и тук се подлагат на допълнителна обработка от фагоцити, нарушени от киселинно-алкалния състав.

Промените преминават във фазата на микросфероцитите:

• недостатъчно снабдяване с глюкоза,
• метаболизмът намалява (фосфолипидите, холестеролът, АТФ се губят),
• намален йон трансфер.

След 2-3 преминавания през съдовете на червената и бялата пулпа на далака настъпва пълно разрушаване (лизис).

Доказано е, че за разлика от хемолитичната анемия, черният дроб не участва в разрушаването на еритроцитите, това направи възможно заключението, че фагоцитните клетки са основните виновници за разрушаването

Някои от клетките не са хемолизирани, но:

• свързва висящите ръбове на черупката;
• губи ядро, железни гранули, протеинови частици;
• отново влиза в кръвта в значително намалена форма.

Усложнения

Хемолитичната анемия, която се появява в ранна детска възраст, може да причини умствена изостаналост и физическа слабост. При възрастни пациенти поради повишаване на концентрацията на свободен билирубин, жлъчнокаменна болест може да се развие холецистит.

При липса на адекватно лечение на тежка форма на патология е възможно развитието на чернодробна цироза. В някои случаи хемолитичната криза може да бъде объркана с механична жълтеница, което изключва възможността за необходимо лечение. В този случай рискът от развитие на мозъчен оток се увеличава многократно. Болестта може да провокира и хронична левкемия.

Видове нормоцитна нормохромна анемия

Промяната в състава на кръвта е показател за патологични трансформации в тялото. Нормохромната нормоцитна анемия е отражение на много сериозни заболявания, от успеха на лечението на които зависи както кръвната картина, така и по-нататъшната прогноза за пациентите.

Какво е нормоцитна нормохромна анемия

Намазка с периферна кръв

Нормоцитните нормохромни анемии са най-голямата група от всички съществуващи лезии на хематопоетичната система. Всеки тип анемия, особено по време на началото на заболяването, може да бъде нормоцитен.

Отличителна черта на нормохромната нормоцитна анемия е нормалният брой еритроцити с физиологичен цветен индекс, вариращ от 0,8 до 1,1. По този начин при този тип анемия степента на насищане с хемоглобин на еритроцитите е в нормални граници. Няма други промени от страна на еритроцитите с този тип кръвно разстройство..

При нормоцитни нормохромни анемии размерът на червените кръвни клетки не надхвърля общоприетите норми - от 7,2 до 8 микрона.

Поради широчината на разпространението на такъв хематологичен синдром, обхватът на възрастовата аудитория е възможно най-широк.

Видове нормохромна анемия

Видът на нормохромната нормоцитна анемия зависи от причината, довела до нейното развитие.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е причина за ниския еритропоетин

При тази бъбречна патология възниква недостатъчност на хематопоезата поради намаляване на производството на еритропоетин, хормон, който се произвежда в бъбреците. Еритропоетинът има пряк ефект върху съзряването на еритроцитите - еритропоеза.

Токсините, произведени по време на уремия, инхибират синтеза на еритропоетин. Това води до намаляване на продължителността на живота на червените кръвни клетки. В допълнение към основната патология, влошаването на състава на кръвта се улеснява от постоянното провеждане на хемодиализа, което води до системна загуба на желязо и развитие на желязодефицитна персистираща анемия..

Лабораторните показатели за пълна кръвна картина ще показват следното:

• нормоцитна нормохромна анемия;
• физиологични показатели на ретикулоцитите (показателите могат да варират в зависимост от интензивността на еритропоезата);
• тромбоцитопения;
• левкоцитопения;
• понижаване на нивата на еритропоетин.

Заболявания на ендокринната система

Заболяванията на ендокринната жлеза могат да причинят анемия

Всяка ендокринна жлеза има способността по един или друг начин да влияе на процеса на узряване и диференциация на клетките на червения хемопоетичен зародиш. Това се дължи на директен ефект върху етапите на образуване на еритропоетин.

При заболявания на ендокринната система механизмът на действие върху еритропоетина е подобен на този при бъбречна недостатъчност, само че вместо уремични токсини, интоксикацията е на първо място поради нарушени метаболитни реакции.

От цялата ендокринна патология, промените в кръвния тест, показващи нормоцитна нормохромна анемия, най-често причиняват:

• надбъбречна недостатъчност с развитието на синдрома на Иценко-Кушинг,
• хипертиреоидизъм,
• хиперпаратиреоидизъм,
• заболявания на аденохипофизата, придружени от намаляване на нивото на хипофизните хормони,
• Болест на Адисон,
• хипоандрогения.

Хронични заболявания, новообразувания

Автоимунни процеси като причина за анемия

Развитието на анемия при такива състояния се дължи на намаляване на концентрацията на желязо в кръвта. Най-често това се случва поради нарушение на отделянето му от тялото. Успоредно с това се отбелязва намаляване на концентрацията на сидеробласти в костния мозък със съпътстващо нормално или повишено съдържание на желязо, което се съдържа в клетките на ретикулоендотелната система.

При хронична патология анемията се развива дълго време, може да не бъде придружена от изразени клинични признаци, но често се отбелязва повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.

В случай на злокачествени новообразувания и автоимунна патология, провалът в дейността на имунната система води не само до нарушение на метаболитните реакции, участващи в метаболизма на желязото, но и до намаляване на чувствителността на целия организъм към еритропоетин. В този случай жизненият цикъл на еритроцитите се съкращава и синтезът им намалява..

В кръвта на такива пациенти ще бъдат открити:

• нормохромна анемия, която с напредване на състоянието ще стане хипохромна;
• намаляване на концентрацията на ретикулоцити;
• левкоцитоза;
• ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
• нивото на хемоглобина варира от 70-110 g / l. С напредването на основното заболяване нивото на хемоглобина ще намалее още повече..

Често се изисква да се направи пункция на костния мозък за по-подробна диагностика на патологичното състояние.

Чернодробната недостатъчност може да доведе до анемия

Най-честите хронични заболявания, при които се развива нормохромна нормоцитна анемия, са:

• туберкулоза,
• гломерулонефрит,
• хронична бъбречна недостатъчност,
• СПИН,
• честа пневмония,
• някои вирусни инфекции (бруцелоза),
• автоимунни заболявания на съединителната тъкан,
• чернодробна патология,
• злокачествени новообразувания от всякаква локализация.

Апластични анемии

Аплазия на червения костен мозък

Основната характеристика на такива анемии е намаляване на способностите на костния мозък за производството, узряването и растежа на всички хемопоетични микроби.

Периодът на заболяването, когато анемията ще се характеризира с нормохромизъм, е относително кратък. Прогресията на апластичната анемия води до критичен спад в концентрацията на червените кръвни клетки, хемоглобина и други образувани елементи в кръвта.

Състояние след остро кървене

Загубата на кръв води до анемия

В генезата на постхеморагична анемия се различават редица последователни реакции, чиято цел е физиологичното възстановяване на обема на кръвта:

• няма промени - през този период настъпва съдов спазъм и кръвните клетки напускат своите депа. При изследването на кръвта практически няма да има промени;
• хемодилуция - интерстициалната течност започва да тече в кръвния поток, поради което се поддържа подходящият обем на плазмата. С лабораторна диагностика нормохромната нормоцитна анемия вече ще бъде видима;
• компенсация - необходимото ниво на еритроцитите в кръвта се попълва поради освобождаването на млади червени кръвни клетки - ретикулоцити в кръвта (въпреки това, такъв процес изисква диагностика, за да се изключи хемолизата на еритроцитите);
• възстановяване - нормализиране на кръвния тест с изчезването на ретикулоцити в него.

По този начин видовете нормохромна нормоцитна анемия са:

1. Анемия при хронични заболявания,
2. Хемолитично,
3. Aplastic,
4. Постхеморагичен,
5. Анемия поради намалени нива на еритропоетин.

Симптоми

Анемията има своя степен на намаляване на хемоглобина

Абсолютно всички клинични признаци на нормохромна нормоцитна анемия ще зависят от заболяването, което е причинило нейното развитие и тежестта на анемичното състояние:

Колкото по-изразено е намаляването на концентрацията на хемоглобин в кръвта, толкова по-опасно е състоянието на пациентите.

Липсата на апетит е често срещан симптом на анемия

Началните етапи на нормохромна анемия не са придружени от изразени промени в благосъстоянието на пациента. С влошаване на кръвната картина ще се появят симптоми, характерни за всички анемии:

• загуба на апетит, загуба на тегло;
• главоболие и световъртеж;
• бледност до изразена жълтеникавост;
• изтъняване на косата, косопад, чупливи нокти;
• стоматит;
• задух в покой;
• болка в областта на сърцето;
• колебания в кръвното налягане;
• нарушения на съня;
• студенина, застудяване на горните и долните крайници;
• нарастваща слабост;
• загуба на съзнание.

Масивната загуба на кръв е животозастрашаваща

Кървенето е особено опасно, повечето от които често водят до смърт на пациентите.

Причини за анемия

Въз основа на гореизложеното става ясно, че основните причини за нормохромни нормоцитни анемии са различни висцерални и ендокринни патологии, кръвни заболявания, тумори.

Най-често хронична недостатъчност на бъбречната функция, рак с различна локализация, разпространение на метастази и различни видове анемии, състояния на дефицит на желязо, хронична чернодробна патология, заболявания на храносмилателния тракт води до появата на анемия.

Лечение

Важно място в лечението на анемия заема лекарствената корекция

Продуктивната терапия на нормохромна нормоцитна анемия е възможна само при положителна терапевтична динамика на основната патология.

При леки степени на състоянието назначаването на железни препарати е задължително. Като правило за тази категория пациенти се използват таблетни форми на лекарства..

Влошаването на кръвната картина е индикация за хоспитализация на пациенти, които се нуждаят от инжектиране на железни препарати.

В случай на нарушено съзряване на червените кръвни клетки се препоръчва въвеждането на цианокобаламин и / или фолиева киселина (В12 и В9).

Хроничната бъбречна недостатъчност и тежката анемия са пряка индикация за предписване на лекарства на базата на еритропоетини, като по този начин увеличават насищането на еритроцитите с хемоглобин.

Преливането на кръв е основното лечение за постхеморагична анемия. След стабилизиране на състоянието се провежда витаминна терапия.

Хемолизата на еритроцитите изисква отстраняване на далака и едва след това медикаментозна терапия с имуносупресори и глюкокортикостероиди.

Апластичните анемии се лекуват само с хирургичен метод - трансплантация на костен мозък.

Оптимизирането на храненето е показано за всички пациенти. Необходимо е да се включат в диетата храни, богати на желязо. Избягвайте чайове, кафе, всякакви газирани напитки, обгръщаща храна, за да избегнете забавяне на усвояването на желязото.

Предотвратяване развитието на болести

Спазването на диетичните препоръки е добра превенция

Нито възрастните, нито децата са имунизирани от развитието на анемия. За поддържане на здравето обаче трябва да се спазват определени правила:

• децата от всички възрасти трябва да пият мляко поради съдържанието на желязо. След консултация с педиатър, можете да вземете курсове на витаминни и минерални комплекси. За момичета, които все още не са оформили напълно менструалния си цикъл, също се препоръчва да приемат железни препарати за премахване на неговия дефицит;
• бременните жени също трябва допълнително да поддържат състоянието на кръвта си с железни препарати, витамини В12 и В9, но само в съгласие с лекаря;
• възрастни и възрастни хора също няма да е излишно периодично да приемат минерални и витаминни комплекси, но и само след консултация с лекар.

Едно от основните правила за предотвратяване на развитието на анемия е доброто хранене, липсата на твърди диети без конкретни индикации, задължителната ежедневна консумация на месо.

Изпълнението на всички тези правила ще спомогне за поддържането на здравето, ще предотврати развитието на много заболявания.

Как да се лекува нормохромна анемия

Анемията се характеризира с ниско количество хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта. Нормохромната анемия е вид патология, характеризираща се с нормални нива на хемоглобин и намалена концентрация на червени кръвни клетки. В този случай размерът на кръвните клетки не се променя. В повечето случаи анемията е следствие или симптом на по-изразен патологичен процес. При 65% от пациентите развитието на анемия се провокира от хронични заболявания: бъбречни заболявания, загуба на кръв или дисфункция на костния мозък.

Причини за развитие

Нормохромният тип анемия може да бъде предизвикан от следните патологични процеси:

• Наследствени заболявания.
• Недостиг на желязо. Недостигът на елемент може да причини недохранване, загуба на кръв, язва на стомаха или подуване в тънките черва..
• Промени, свързани с възрастта. Броят на червените кръвни клетки рязко спада при жените след 80 години.
• Инфекциозни и възпалителни процеси.
• Тежка загуба на кръв.
• Хронична бъбречна недостатъчност.
• Наличието на злокачествено новообразувание или ракова дегенерация на клетките. В този случай се развива макроцитен нормохромен тип анемия..

В повечето случаи при пациенти с бъбречни заболявания се развива нормохромна анемия. С влошаване на функционирането на органите на пикочната система, уремичните токсини се освобождават обратно в кръвта, поради което животът на еритроцитите рязко намалява от 120 дни на 40-60 дни. Хемодиализата също има отрицателен ефект. По време на процедурата тялото губи до 1 г желязо годишно, докато тялото на здрав човек съдържа само 4 г химичен елемент. Освен това, при лоша бъбречна функция, производството на еритропоетин се влошава..

Симптоми

Нормохромните анемии в 89-92% от случаите в началния етап са латентни. Човек изпитва неразумна умора и леко неразположение. Ако развиете слабост, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да вземете кръвен тест. Лабораторните тестове ще помогнат да се определи броят на червените кръвни клетки. Когато нивото на червените кръвни клетки е ниско, се диагностицира анемия. В допълнение към хроничната умора, пациентът може да изпита следните признаци на анемия:

• бледност на кожата, особено в областта на устните и клепачите;
• чести кървене от носа;
• чуплива коса и нокти;
• виене на свят;
• дихателна недостатъчност след физическа активност;
• тахикардия;
• нарушение на съня;
• болка в гръдната кост;
• студени пръсти;
• затруднено преглъщане;
• появата на язви по устната лигавица.

Лечение

Терапията се извършва за отстраняване на причината за развитието на патологичния процес. Те използват медикаменти и диетична терапия. Изборът на лекарства и корекция на диетата се извършва в зависимост от тежестта на заболяването.

Какви лекарства се използват

Преди започване на лечението е необходимо да се установи етиологията на анемията. В случай на ниска концентрация на хемоглобин в кръвта, ще се изисква лекарствена терапия въз основа на следните лекарства:

• Ферум Лек;
• Акваферол;
• Ferroplex;
• Ферумбо.

За да се подобри усвояването на железосъдържащи агенти, се препоръчва да се пият предписаните сиропи или таблетки заедно с аскорбинова киселина. С повишаване на нивата на хемоглобина не можете самостоятелно да отмените лекарството. Лекарят ще намали дозата на лекарствата до профилактично.

Ако пациентът страда от анемия в стадий III, която е заплаха за живота, терапията започва в болнична обстановка. Бързодействащите лекарства се предписват под формата на инжекции:

• Малтофер;
• Sufer;
• Likferr;
• Fermed.

В случай на нарушение на хемопоезата на костния мозък, когато има нарушение на синтеза на еритроцити, се предписват токоферол, кобаламин и фолиева киселина. Ако етиологията на патологичния процес е свързана с бъбречна недостатъчност, тогава пациентът трябва да приема лекарства, които повишават концентрацията на хемоглобин в еритроцитите:

• Recormon;
• Eprex;
• Ералфон.

При хемолитична анемия се резецира далакът. Лечението след операция ще се фокусира върху ускоряване на регенерацията и предотвратяване на инфекция.

Как да промените диетата си

При лека до умерена тежест в диетата са включени следните храни:

• нискомаслени сортове говеждо и телешко месо, телешки черен дроб, морски дарове;
• листни зеленчуци;
• плодови плодове: кисели ябълки, грозде, нар;
• кашу, нахут;
• елда;
• бобови растения.

Изисква се от диетата да се изключат кафените продукти, сладките и газираните напитки, чаят. Течностите пречат на нормалното усвояване на желязото.

Традиционни методи

Има редица популярни рецепти, които помагат в борбата с анемията:

• Необходимо е да изцедите 200 мл сок от нар и да го смесите с лимон, моркови и ябълков сок (по 100 мл). След получаване на хомогенен продукт, трябва да добавите 1,5 супени лъжици. мед и изсипете сока в буркан. Контейнерът трябва да бъде плътно затворен с капак и охладен за 48 часа. Вземете 3 пъти на ден по 2 супени лъжици. л.
• Позволено е да се приготви инфузия от корените на ливадна детелина. 10 g от продукта трябва да се излеят с 250 ml вряща вода. Влива се в продължение на 45 минути, след което се филтрира. За лечение трябва да изпиете 2 с.л. л. 2 пъти на ден.
• Анемията се лекува ефективно с отвара от шипка. 1 супена лъжица сушени плодове, трябва да излеете 250 мл преварена вода и да оставите да се влива в продължение на 8 часа. Народното лекарство трябва да се пие 3 пъти на ден по 1 чаша.
• Изцедете сок от касис, боровинки и планинска пепел, разбъркайте и консумирайте 150 мл 2 пъти на ден. Деца - до 75 мл.

Предотвратяване

За да се предотврати анемия в детска възраст, е необходимо да се пият прясно мляко, витаминни и минерални комплекси, както е предписано от лекар. Момичетата трябва да включват биологично активни добавки в диетата по време на менструация, тъй като тялото по това време губи голямо количество желязо. Възрастните и възрастните хора трябва редовно да ядат храни, богати на желязо (червено месо, морски дарове, гъби, плодове, цвекло).