LDH (лактат дехидрогеназа): скоростта в кръвта, причините за увеличението

Тестът за LDH (лактат дехидрогеназа) е неспецифичен тест, който се използва при съмнения за редица заболявания и състояния. Ензимът попада в кръвната плазма, когато почти всяка клетка на тялото е унищожена, включително бактериална.

Следователно нивото на LDH в кръвта е общ показател за увреждане на тъканите и клетките. Понякога концентрацията на дадено вещество се оценява с помощта на цереброспинална течност или белодробна течност при наличие на определени заболявания.

Стойността на ензима в организма

Интересът към това какво представлява LDH при биохимичен кръвен тест е свързан преди всичко с инфаркт на миокарда. Преди това този тест се използваше за диагностика и наблюдение на увреждане на сърдечната тъкан, но сега тестът за тропонин се счита за по-точен и информативен..

Лактат дехидрогеназата (LDH) не е специфичен показател за увреждане на сърдечните клетки и вече не се използва при пациенти със съмнение за остър коронарен синдром.

Обикновено декодирането на биохимичния кръвен тест съдържа този показател. Лактатдехидрогеназата в кръвта е важен ензим, участващ в реакциите:

производство на млечна киселина.

Характеристика на ензима е, че той не се натрупва в клетките, а се разгражда напълно и се екскретира. LDH е необходим, за да превърне глюкозата в енергия, за да функционират всички клетки в тялото. Реакцията се медиира от кислород, който помага за разграждането на глюкозата до вода, въглероден диоксид и енергия..

Без кислород производството на енергия намалява 20 пъти и се натрупва млечна киселина. Ензимът LDH е необходим за неговото окисление и връщане към метаболизма на глюкозата. За разлика от здравите клетки, ракът се храни без кислород.

Когато се предписва анализ?

Тестът се използва при съмнение за остро и хронично увреждане на тъканите, както и за оценка на прогресиращи заболявания. В редки случаи анализът помага да се идентифицира увреждането на целевия орган.

Ензимът се определя в проба от венозна кръв. След нараняване LDH се увеличава, повишава се за 48 часа и достига максимум след 2-3 дни, след което постепенно намалява. Нормалната скорост се възстановява след 10 дни.

Проучванията показват, че хидрохимията на LDH е показател за развитието и напредъка на рака. Дори след отчитане на фактора на възрастта, стадия на заболяването при пациентите, продължава да съществува силна връзка с риска от смърт. Тази връзка беше валидна за всички видове злокачествени тумори..

Кръвният тест за LDH може да се използва за идентифициране и оценка:

остро или хронично увреждане на тъканите,

прогресия на анемия и тежка инфекция,

хода на онкологичните заболявания след химиотерапия за лимфом, левкемия, меланом, невробластом. Високите стойности показват лоша прогноза на преживяемостта на пациента.

Лекарят предписва определянето на нивото на LDH в други телесни течности:

Да се разграничи бактериален и вирусен менингит чрез анализ на цереброспиналната течност.

За идентифициране на причината за натрупването на ексудат в гърдите или корема (плеврални, перитонеални и перикардни течности) поради травма и възпаление или поради дисбаланс в налягането в кръвоносните съдове и количеството протеин в кръвта.

Препоръки преди анализ

Лекарите съветват да се следват следните препоръки по отношение на проучването:

Кръвен тест за LDH (биохимия) се взема на гладно от вена.

Последното хранене 8 часа преди прегледа не трябва да съдържа твърде мазни и протеинови храни.

Препоръчително е да се откажете от алкохола и тютюнопушенето предния ден (поне час преди теста).

Не забравяйте да информирате дали трябва редовно да приемате лекарства. Аспиринът, хормоналната контрацепция и антидепресантите влияят върху съсирването и могат да бъдат надценени.

Интензивното трениране предния ден може да доведе до надценяване на ензима, тъй като увеличава енергийните разходи и необходимостта от разграждане на глюкозата.

Много фактори влияят върху резултатите от анализа и те не винаги са причина за безпокойство и по-нататъшно изследване:

Хемолизата на кръвни проби води до фалшиво положителни резултати. Нарушаването на правилата за съхранение на проби, грубата обработка засяга точността.

С увеличен брой тромбоцити, серумният LDH също се повишава и не показва реална картина..

При хоспитализация с подозрение за инфаркт на миокарда и остър панкреатит се прави анализ на LDH, без да се вземат предвид препоръките. LDH често се използва за оценка на динамиката на заболяването и възстановяването на пациента..

LDH норма в организма и интерпретация на анализа

Когато се анализира кръвта, нормата обикновено се посочва в единици / л, което означава единица на литър. Тълкуването на анализа взема предвид възрастта и пола на пациента. Относително малко количество ензим се намира в кръвта на здрав възрастен. При дете под две години показател в рамките на 430 единици / л се счита за норма..

Първите дни от живота LDH норма	на ниво 150-785
първите шест месеца	160-437
от 7 до 12 месеца	145-365
от 1 до 2 години	86-305
от 3 до 16 години	100-290 единици / л
при деца под 12 години	не по-висока от 295 единици / л
при мъжете	120-214 единици / л
при жените нивата на LDH са по-високи	135-240

Повишаване на лактат дехидрогеназата се случва по време на бременност, при новородени, при професионални спортисти.

Според идентифицирания маркер е невъзможно да се определи кои клетки са били повредени. Следователно е необходимо да се знае при дешифрирането на LDH какви са изозимите. Някои лаборатории провеждат допълнителни тестове, които определят няколко форми на веществото, като се започне с най-мобилната:

първата показва проблем със сърцето, бъбреците и червените кръвни клетки,

втората се намира главно в кардиомиоцитите и еритроцитите,

третият се намира в тъканите на белите дробове, жлезите с вътрешна секреция и надбъбречните жлези,

четвъртият е ензим, намиращ се в белите кръвни клетки, черния дроб, плацентата и мъжките тестиси и мускулната тъкан,

петата се намира във всички органи, съдържащи LDH-4, както и в скелетните мускули.

Дешифрирането на биохимията за повишаване на LDH в кръвта сега се счита за по-малко информативно.

Високите стойности на всички изоензими определят патологията на няколко органа. Миокардният инфаркт със застойна сърдечна недостатъчност причинява увреждане на белите дробове и зачервяване на черния дроб. При рак и автоимунни заболявания като лупус, лактат дехидрогеназата обикновено се повишава. Хипоксията, шокът и изгарянията са придружени от клетъчна смърт, което показва повишаване на LDH. Кофеинът също влияе върху количеството ензим в кръвта.

Динамиката на първия изоензим е по-чувствителна и специфична от увеличаването на LDH като цяло. Обикновено нивото на втория изоензим е по-високо от първото. Ако концентрацията на LDH-1 се увеличи спрямо LDH-2, се диагностицира инфаркт. Обикновено LDH нормата в кръвта се надвишава 12-24 часа след увреждане на сърдечната тъкан и в рамките на два дни в 80% от случаите. Нормалното съотношение LDH-1 / LDH-2 е надеждно доказателство, че не е имало атака. Съотношението на общия LDH към LDH-1 се нарича хидроксибутират дехидрогеназа. Следователно при инфаркт:

цифрата LDH / HBDH е намалена (по-малко от 1,30),

съотношението LDH-1 / LDH-2 се доближава до 1 и понякога надвишава тази стойност.

През първия ден инфарктът на миокарда се диагностицира от индикатора на креатин киназата, а ден по-късно - от ензимното изследване на LDH. Активността на веществото е пряко свързана с областта на увреждане на сърдечния мускул.

Други сериозни заболявания се отразяват в съотношението на изоензимите и коефициентите:

хемолитичната анемия се характеризира с ниска стойност на LDH / HBDH - до 1,3 и по-ниска,

с мегалобластна анемия LDH-1 значително надвишава LDH-2,

общото ниво се увеличава с остри некротични процеси и клетъчна смърт, като увреждане на бъбречния паренхим,

туморите в половите жлези (яйчниците и тестисите) са придружени от изолирано увеличение на LDH-1.

Най-често LDH се увеличава поради разрушаването на тъканите на чернодробния и бъбречния паренхим и смъртта на тромбоцитите и еритроцитите.

LDH в кръвен тест се разглежда във връзка с други показатели:

При анемия червените кръвни клетки се унищожават, което освобождава голямо количество LDH в кръвта. Болестта се диагностицира на фона на нисък хемоглобин. Слабост, бледност, задух може да са индикации за изследване.

Ракът на кръвта е свързан с производството на анормални кръвни клетки, което се отразява в нивата на много показатели: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, урея. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на глюкоза и фактор на съсирването на кръвта фибриноген. Биохимичният кръвен тест ви позволява да подозирате патология и да насочвате пациента към идентифициране на туморни маркери.

Заедно с LDH в кръвта, което показва смъртта на панкреасните клетки, билирубинът и глюкозата ще се увеличат. Първият показател е нивото на панкреатичния ензим амилаза.

Причини за увеличението

Повишените нива на LDH могат да бъдат причинени от различни медицински състояния:

удар,
някои видове анемия (пернициозна и хемолитична)
бъбречни и чернодробни заболявания,
мускулна дистрофия,
Панкреатит,
Инфекциозна мононуклеоза,
някои форми на рак.

Концентрацията на ензима се увеличава след прилагане на анестетици и прием на аспирин, както и след интензивно физическо натоварване. Нормалните и ниски нива на LDH не са патологични. Фактор, който намалява показателя, е консумацията на голяма доза аскорбинова киселина (витамин С).

Причините за повишената лактатдехидрогеназа са различни: ХИВ инфекция, сепсис, остро бъбречно заболяване, чревен и белодробен инфаркт, костни фрактури, обриви по тялото.

LDH се понижава, когато транссудат се натрупва в телесните кухини, като коремната кухина, обикновено причинени от застойна сърдечна недостатъчност или цироза.

Лактат дехидрогеназа, LDH

Лактат дехидрогеназата е цинк-съдържащ ензим, участващ в реакциите на въглехидратния метаболизъм, действащ като катализатор за последния цикъл на гликолиза, а именно взаимовръщане на млечна киселина (откъдето произхожда името) и пировиноградна киселина. Локализира се в тъканите. Той е най-активен в сърцето, скелетните мускули, бъбреците, панкреаса, черния дроб. Кръвната лактат дехидрогеназа е по-малко активна от тъканната дехидрогеназа, но нивото й се увеличава с разрушаването на тъканните клетки, особено тези, в които тя е концентрирана в големи количества. Следователно ензимът е един от най-важните показатели за миокарден инфаркт..

В различни лаборатории може да се определи по различни начини, следователно, ако резултатът от лактат дехидрогеназата е необходим в динамика, по-добре е анализът да се вземе на едно и също място. Така че, в „Мобилна медицинска лаборатория“ съдържанието му ще се определя с висока точност и във възможно най-кратък срок.

Лактат дехидрогеназата е съкратена в медицинската литература на абревиатурата LDH. Тъй като се намира главно в тъканите, повишаването на нивото му в кръвта показва тяхното разпадане. Функцията му в организма е не по-малко важна, тъй като без неговото участие процесът на преобразуване на основния източник на енергия (глюкоза) би бил невъзможен. Значението на неговото определяне за ранното идентифициране на остър миокарден инфаркт е трудно да се надцени, тъй като активността на този ензим рязко се увеличава 8-10 часа след появата на болката. В допълнение към ролята си в диагностиката на сърдечни заболявания, кръвната лактат дехидрогеназа е и маркер за проследяване на динамиката на лечението на пациенти с рак..

Основните причини за предписване на ензимно проучване са:

подозрение за миокарден инфаркт и други заболявания на сърдечния мускул, тяхното наблюдение,
диагностика на тумори,
идентифициране на чернодробни патологии,
откриване на белодробен инфаркт и белодробна емболия,
наблюдение на пациенти, подложени на цитостатична химиотерапия,
диагностика на хемолитична анемия.

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, причините за това не винаги са свързани със заболявания. Така че, той се увеличава след физическо натоварване, при жените по време на бременност, а високото му ниво се наблюдава при новородени. Лактат дехидрогеназата може да се увеличи поради употребата на алкохолни напитки и някои лекарства (инсулин, анестетици, кофеин, аспирин и други).

За пълна диагностика на заболявания, LDH се анализира в комбинация с други показатели.

Ако лактат дехидрогеназата се увеличи, причините могат да се крият в наличието на такива заболявания:

инфаркт на миокарда. Както бе споменато по-горе, активността на този ензим е повишена при това заболяване. Тя може да надвиши нормата с 10-15 пъти през първите два дни. В същото време лактатдехидрогеназата остава повишена в продължение на почти 20 дни от момента на появата на инфаркт под формата на болка,
остра левкемия,
миокардит, конгестивно сърце и коронарна недостатъчност. В този случай има умерен растеж на ензима.,
чернодробни патологии (хепатит, цироза, обструктивна жълтеница),
белодробна емболия или белодробен инфаркт,
анемии с различна етиология (хемолитични, мегалобластни, сърповидно-клетъчни, пагубни),
бъбречна патология,
хипотиреоидизъм,
злокачествени тумори на различни места,
мускулна дистрофия
Инфекциозна мононуклеоза,
шокови състояния,
остър панкреатит,
тежки изгаряния
конвулсивен синдром,
кожни заболявания
екстремна хипотермия,
костни фрактури и наранявания на скелетната мускулатура,
хипоксия,
алкохолен делириум.

Кръвната лактат дехидрогеназа може да намалее поради хода на цитостатичната химиотерапия на пациента, поради генетични нарушения или наличието на инхибитор в кръвта.

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, който съдържа цинк. Той участва пряко в метаболизма на въглехидратите. Най-високото съдържание на този компонент се намира в черния дроб, скелетните мускули, сърцето, панкреаса и бъбреците..

Увеличение на LDH в кръвта се случва, когато тъканите на вътрешните органи са разрушени. LDH в биохимичния анализ се счита за един от основните маркери за развитието на миокарден инфаркт. Нивото на активност на ензима LDG се повишава рязко няколко часа след началото на първите болезнени атаки при мъжете и жените.

В допълнение, дешифрирането на кръвен тест за LDH е показателно като туморен маркер при проследяване на динамиката на терапията за пациенти с рак..

Показания за определяне нивото на LDH активност в кръвта

Основните причини за общо лабораторно изследване на серумна проба за LDH ензим са:

хемолитична анемия;
патологични процеси в черния дроб;
белодробна емболия;
онкологични заболявания;
инфаркт на миокарда;
заболявания на органите на сърдечно-съдовата система;
алкохолен делириум;
неправилно функциониране на бъбреците;
хипотиреоидизъм;
конвулсии;
мускулна дистрофия;
изгаряния на голяма площ;
хипотермия;
дерматологични заболявания;
Инфекциозна мононуклеоза.

Ако нивото на LDH в биохимичния кръвен тест се повиши, това не означава непременно наличието на проблеми в организма. Високият коензим се появява и при интензивно физическо натоварване, прекомерна консумация на кофеин-съдържащи напитки и някои видове лекарства. LDH е повишен при жени по време на бременност, както и при новородени.

Понякога лактат дехидроденазата се увеличава, а понякога намалява. Това отклонение от нормата е свързано с пациента, подложен на цитостатична химиотерапия за рак, поради генетични неуспехи или в резултат на наличието на инхибитор в кръвта..

Можете да дарите биохимия на кръвта за LDH в нашия център. Съвременното оборудване обработва своевременно биоматериални проби и определя нивото на LDH фракциите със 100% точност.

Лекуващият лекар ще ви помогне да дешифрирате резултатите от изследванията според стандартите, дадени в таблицата. Ние също така предлагаме да преминем анализ за алкална фосфатаза и други жизненоважни ензими..

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4-часово гладуване. Препоръчително е да изпиете 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, това ще помогне да се събере необходимия за изследването обем на кръвта, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността за образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Биохимичен кръвен тест - норми, значение и декодиране на показатели при мъже, жени и деца (по възраст). Ензимна активност: амилаза, ALT, AST, GGT, CF, LDH, липаза, пепсиногени и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По-долу ще разгледаме какво казва всеки индикатор на биохимичен кръвен тест, какви са неговите референтни стойности и декодиране. По-специално ще говорим за показателите на ензимната активност, определени в рамките на този лабораторен тест..

Алфа-амилаза (амилаза)

Алфа-амилазата (амилаза) е ензим, който участва в разграждането на хранителното нишесте до гликоген и глюкоза. Амилазата се произвежда от панкреаса и слюнчените жлези. Нещо повече, амилазата на слюнчените жлези е тип S, а амилазата на панкреаса е тип P, но и двата вида ензим присъстват в кръвта. Определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е изчисление на активността на двата вида ензими. Тъй като този ензим се произвежда от панкреаса, определянето на неговата активност в кръвта се използва за диагностициране на заболявания на този орган (панкреатит и др.). В допълнение, активността на амилазата може да показва наличието на други тежки патологии на коремните органи, ходът на които води до дразнене на панкреаса (например, перитонит, остър апендицит, чревна обструкция, извънматочна бременност). По този начин определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е важен диагностичен тест за различни патологии на коремните органи..

Съответно определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта в рамките на биохимичния анализ се предписва в следните случаи:

Предполагаема или предварително идентифицирана патология на панкреаса (панкреатит, тумори);
Холелитиаза;
Заушка (болест на слюнчените жлези);
Силна коремна болка или коремна травма;
Всяка патология на храносмилателния тракт;
Съмнение или предварително идентифицирана муковисцидоза.

Обикновено активността на кръвната амилаза при възрастни мъже и жени, както и при деца над 1-годишна възраст, е 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). При деца от първата година от живота нормалната активност на ензима в кръвта варира от 5 до 65 U / L, което се дължи на ниското ниво на производство на амилаза поради малкото количество скорбялни храни в диетата на бебето.

Увеличаването на активността на алфа-амилазата в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

Панкреатит (остър, хроничен, реактивен);
Киста или тумор на панкреаса;
Запушване на панкреатичния канал (например камък, сраствания и др.);
Макроамилаземия;
Възпаление или увреждане на слюнчените жлези (например при заушка);
Остър перитонит или апендицит;
Перфорация (перфорация) на кух орган (например стомах, черва);
Захарен диабет (по време на кетоацидоза);
Болести на жлъчните пътища (холецистит, жлъчнокаменна болест);
Бъбречна недостатъчност;
Извънматочна бременност;
Болести на храносмилателния тракт (например, пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, чревна обструкция, чревен инфаркт);
Съдова тромбоза на мезентериума на червата;
Руптура на аортна аневризма;
Хирургия или травма на коремните органи;
Злокачествени новообразувания.

Намаляването на активността на алфа-амилазата в кръвта (стойности около нулата) може да показва следните заболявания:

Недостатъчност на панкреаса;
Кистозна фиброза;
Последици от отстраняване на панкреаса;
Остър или хроничен хепатит;
Панкреатична некроза (смърт и разпадане на панкреаса в последния етап);
Тиреотоксикоза (високи нива на тиреоидни хормони в организма);
Токсикоза на бременни жени.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, който прехвърля аминокиселината аланин от един протеин в друг. Съответно този ензим играе ключова роля в синтеза на протеини, метаболизма на аминокиселините и производството на енергия от клетките. АЛАТ действа вътре в клетките, поради което обикновено съдържанието и активността му са по-високи в тъканите и органите и съответно в кръвта по-ниски. Когато активността на ALT в кръвта се увеличава, това показва увреждане на органите и тъканите и освобождаването на ензима от тях в системното кръвообращение. И тъй като най-голямата активност на ALT се отбелязва в клетките на миокарда, черния дроб и скелетните мускули, увеличаването на активния ензим в кръвта показва увреждането, настъпило върху тях, тези тъкани.

Най-силно изразената активност на ALT в кръвта се увеличава с увреждане на чернодробните клетки (например при остър токсичен и вирусен хепатит). Освен това активността на ензима се увеличава дори преди развитието на жълтеница и други клинични признаци на хепатит. Малко по-малко увеличение на ензимната активност се наблюдава при изгаряне, инфаркт на миокарда, остър панкреатит и хронични чернодробни патологии (тумор, холангит, хроничен хепатит и др.).

Предвид ролята и органите, в които работи ALT, следните състояния и заболявания са индикации за определяне на активността на ензима в кръвта:

Всички чернодробни заболявания (хепатит, тумори, холестаза, цироза, отравяне);
Съмнение за остър миокарден инфаркт;
Мускулна патология;
Наблюдение на състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на този орган;
Превантивни прегледи;
Скрининг на потенциални донори на кръв и органи;
Изследване на хора, които може да са се заразили с хепатит поради контакт с хора, страдащи от вирусен хепатит.

Обикновено активността на ALT в кръвта при възрастни жени (над 18 години) трябва да бъде под 31 U / L, а при мъжете - под 41 U / L. При деца под една година нормалната активност на ALT е под 54 U / L, 1 - 3 години - по-малко от 33 U / ден, 3 - 6 години - под 29 U / L, 6 - 12 години - под 39 U / L. При юношите на възраст 12 - 17 години нормалната активност на ALT е под 24 U / L, а при момчетата на 12 - 17 години - под 27 U / L. При момчетата и момичетата над 17 години активността на ALT обикновено е същата като при възрастните мъже и жени..

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

Остри или хронични чернодробни заболявания (хепатит, цироза, мастна хепатоза, тумор или метастази в черния дроб, алкохолно увреждане на черния дроб и др.);
Обструктивна жълтеница (запушване на жлъчния канал с камък, тумор и др.);
Остър или хроничен панкреатит;
Остър миокарден инфаркт;
Остър миокардит;
Миокардна дистрофия;
Топлинен удар или изгаряне;
Шок;
Хипоксия;
Нараняване или некроза (смърт) на мускулите на всяко място;
Миозит;
Миопатии;
Хемолитична анемия от всякакъв произход;
Бъбречна недостатъчност;
Прееклампсия;
Филариаза;
Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб.

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

Недостиг на витамин В₆;
Терминални етапи на чернодробна недостатъчност;
Широко увреждане на черния дроб (некроза или цироза на по-голямата част от органа);
Обструктивна жълтеница.

Аспартат аминотрансфераза (AsAT)

Аспартат аминотрансферазата (ASAT) е ензим, който осигурява реакция на трансфер на аминогрупа между аспартат и алфа-кетоглутарат за образуване на оксалооцетна киселина и глутамат. Съответно ASAT играе ключова роля в синтеза и разграждането на аминокиселините, както и генерирането на енергия в клетките..

AST, подобно на ALT, е вътреклетъчен ензим, тъй като работи предимно в клетките, а не в кръвта. Съответно, концентрацията на AST в нормалните тъкани е по-висока, отколкото в кръвта. Най-голяма активност на ензима се наблюдава в клетките на миокарда, мускулите, черния дроб, панкреаса, мозъка, бъбреците, белите дробове, както и в левкоцитите и еритроцитите. Когато активността на AST се увеличава в кръвта, това показва освобождаването на ензима от клетките в системната циркулация, което се случва, когато органите са повредени, в които има голямо количество AST. Тоест активността на AST в кръвта рязко се увеличава при чернодробни заболявания, остър панкреатит, мускулни увреждания, миокарден инфаркт.

Определянето на активността на AST в кръвта е показано при следните състояния или заболявания:

Чернодробно заболяване;
Диагностика на остър миокарден инфаркт и други патологии на сърдечния мускул;
Болести на мускулите на тялото (миозит и др.);
Превантивни прегледи;
Скрининг на потенциални донори на кръв и органи;
Преглед на хора, които са били в контакт с пациенти с вирусен хепатит;
Контрол върху състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на AST при възрастни мъже е под 47 U / L, а при жените под 31 U / L. Активността на AST при деца обикновено се различава в зависимост от възрастта:

Деца под една година - под 83 U / l;
Деца на възраст 1 - 3 години - под 48 U / l;
Деца на възраст 3 - 6 години - под 36 U / l;
Деца на 6 - 12 години - под 47 U / l;
Деца на възраст 12 - 17 години: момчета - под 29 U / l, момичета - под 25 U / l;
Юноши над 17 години - като възрастни жени и мъже.

Повишаване на активността на AST в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Остър миокарден инфаркт;
Остър миокардит, ревматични сърдечни заболявания;
Кардиогенен или токсичен шок;
Тромбоза на белодробната артерия;
Сърдечна недостатъчност;
Болести на скелетните мускули (миозит, миопатия, полимиалгия);
Разрушаване на голям брой мускули (напр. Обширна травма, изгаряния, некроза);
Висока физическа активност;
Топлинен удар;
Чернодробни заболявания (хепатит, холестаза, рак и метастази в черния дроб и др.);
Панкреатит;
Консумация на алкохол;
Бъбречна недостатъчност;
Злокачествени новообразувания;
Хемолитична анемия;
Thalassemia major;
Инфекциозни заболявания, при които са увредени скелетните мускули, сърдечния мускул, белите дробове, черния дроб, еритроцитите, левкоцитите (например септицемия, инфекциозна мононуклеоза, херпес, белодробна туберкулоза, коремен тиф);
Състояние след сърдечна операция или ангиокардиография;
Хипотиреоидизъм (ниски нива на тиреоидни хормони в кръвта);
Чревна обструкция;
Лактатна ацидоза;
Болест на легионери;
Злокачествена хипертермия (повишена телесна температура);
Бъбречен инфаркт;
Инсулт (хеморагичен или исхемичен);
Отравяне с отровни гъби;
Прием на лекарства, които влияят негативно на черния дроб.

Намаляване на активността на AST в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Недостиг на витамин В₆;
Тежки и масивни чернодробни увреждания (например руптура на черния дроб, некроза на голяма част от черния дроб и др.);
Краен стадий на чернодробна недостатъчност.

Гама глутамил трансфераза (GGT)

Гама глутамилтрансферазата (GGT), наричана още гама глутамилтранспептидаза (GGT), е ензим, който прехвърля аминокиселината гама глутамил от една протеинова молекула в друга. Този ензим се намира в най-голямо количество в мембраните на клетки със секреторен или сорбционен капацитет, например в клетките на епитела на жлъчните пътища, чернодробните каналчета, бъбречните каналчета, отделителните канали на панкреаса, четката на тънките черва и др. Съответно, този ензим е най-активен в бъбреците, черния дроб, панкреаса, четката на тънките черва..

GGT е вътреклетъчен ензим, поради което неговата активност обикновено е ниска в кръвта. И когато активността на GGT се увеличава в кръвта, това показва увреждане на клетките, които са богати на този ензим. Тоест, повишената активност на GGT в кръвта е характерна за всяко чернодробно заболяване с увреждане на неговите клетки (включително при пиене на алкохол или прием на лекарства). Освен това този ензим е много специфичен за увреждане на черния дроб, т.е. увеличаването на неговата активност в кръвта дава възможност да се определи увреждането на този конкретен орган с висока точност, особено когато други анализи могат да бъдат тълкувани нееднозначно. Например, ако има повишаване на активността на AST и алкалната фосфатаза, това може да бъде предизвикано от патология не само на черния дроб, но и на сърцето, мускулите или костите. В този случай определянето на активността на GGT ще направи възможно идентифицирането на болен орган, тъй като ако неговата активност се увеличи, високите стойности на AST и алкалната фосфатаза се дължат на увреждане на черния дроб. И ако активността на GGT е нормална, тогава високата активност на AST и алкалната фосфатаза се дължи на патологията на мускулите или костите. Ето защо определянето на активността на GGT е важен диагностичен тест за откриване на чернодробна патология или увреждане..

Определянето на активността на GGT е показано за следните заболявания и състояния:

Диагностика и контрол върху протичането на патологии на черния дроб и жлъчните пътища;
Мониторинг на ефективността на терапията с алкохолизъм;
Идентифициране на чернодробни метастази при злокачествени тумори от всякаква локализация;
Оценка на хода на рака на простатата, панкреаса и хепатома;
Оценка на състоянието на черния дроб при прием на лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на GGT в кръвта при възрастни жени е под 36 U / ml, а при мъжете - под 61 U / ml. Нормалната активност на GGT в кръвния серум при деца зависи от възрастта и е както следва:

Бебета под 6 месеца - по-малко от 204 U / ml;
Деца 6 - 12 месеца - по-малко от 34 U / ml;
Деца на възраст 1 - 3 години - под 18 U / ml;
Деца на възраст 3 - 6 години - под 23 U / ml;
Деца на 6 - 12 години - под 17 U / ml;
Тийнейджъри на възраст 12 - 17 години: момчета - под 45 U / ml, момичета - под 33 U / ml;
Тийнейджъри на 17 - 18 години - като възрастни.

Когато се оценява активността на GGT в кръвта, трябва да се помни, че активността на ензима е колкото по-висока, толкова по-голяма е телесната маса на човека. При бременни жени през първите седмици на бременността активността на GGT е намалена.

Увеличение на активността на GGT може да се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Всички заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, токсично увреждане на черния дроб, холангит, камъни в жлъчния мехур, тумори и метастази в черния дроб);
Инфекциозна мононуклеоза;
Панкреатит (остър и хроничен);
Тумори на панкреаса, простатата;
Обостряне на гломерулонефрит и пиелонефрит;
Пиене на алкохолни напитки;
Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб.

Киселинна фосфатаза (AC)

Киселината фосфатаза (AC) е ензим, участващ в обмена на фосфорна киселина. Произвежда се в почти всички тъкани, но най-висока активност на ензима се отбелязва в простатната жлеза, черния дроб, тромбоцитите и еритроцитите. Обикновено активността на киселата фосфатаза в кръвта е ниска, тъй като ензимът се намира в клетките. Съответно се отбелязва повишаване на активността на ензима с унищожаването на богатите на него клетки и освобождаването на фосфатаза в системната циркулация. При мъжете половината от киселинната фосфатаза, открита в кръвта, се произвежда от простатната жлеза. А при жените киселинната фосфатаза в кръвта се появява от черния дроб, еритроцитите и тромбоцитите. Това означава, че активността на ензима дава възможност да се идентифицират заболявания на простатната жлеза при мъжете, както и патология на кръвната система (тромбоцитопения, хемолитична болест, тромбоемболия, миелом, болест на Paget, болест на Гоше, болест на Niemann-Pick и др.) И при двата пола.

Определянето на киселинната фосфатазна активност е показано при съмнение за заболяване на простатата при мъжете и чернодробно или бъбречно заболяване и при двата пола.

Мъжете трябва да помнят, че кръвен тест за киселинна фосфатазна активност трябва да се прави най-малко 2 дни (и за предпочитане 6-7 дни) след извършване на каквито и да е манипулации, засягащи простатната жлеза (например масаж на простатата, трансректален ултразвук, биопсия и др.)... В допълнение, представителите на двата пола също трябва да знаят, че анализът за киселинна фосфатазна активност се взема не по-рано от два дни след инструментални изследвания на пикочния мехур и червата (цистоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, дигитално изследване на ректалната ампула и др.).

Обикновено активността на киселата фосфатаза в кръвта при мъжете е 0 - 6,5 U / L, а при жените - 0 - 5,5 U / L.

Повишаване на активността на киселата фосфатаза в кръвта се отбелязва при следните заболявания и състояния:

Болести на простатната жлеза при мъжете (рак на простатата, аденом на простатата, простатит);
Болест на Paget;
Болест на Гоше;
Болест на Niemann-Pick;
Множествена миелома;
Тромбоемболия;
Хемолитична болест;
Тромбоцитопения поради разрушаване на тромбоцитите;
Остеопороза;
Болести на ретикулоендотелната система;
Патология на черния дроб и жлъчните пътища;
Костни метастази при злокачествени тумори с различна локализация;
Диагностични процедури, извършвани върху органите на пикочно-половата система (ректално дигитално изследване, събиране на простатен секрет, колоноскопия, цистоскопия и др.).

Креатин фосфокиназа (CPK)

Креатин фосфокиназата (CPK) се нарича още креатин киназа (CK). Този ензим катализира процеса на разцепване на един остатък от фосфорна киселина от АТФ (аденозин трифосфорна киселина) до образуване на ADP (аденозин дифосфорна киселина) и креатин фосфат. Креатин фосфатът е важен за нормалния ход на метаболизма, както и за мускулната контракция и релаксация. Креатин фосфокиназата се намира в почти всички органи и тъкани, но по-голямата част от този ензим се намира в мускулите и миокарда. Минималното количество креатин фосфокиназа се намира в мозъка, щитовидната жлеза, матката и белите дробове.

Обикновено кръвта съдържа малко количество креатин киназа и нейната активност може да се увеличи, когато мускулите, миокарда или мозъка са повредени. Има три варианта на креатин киназа - KK-MM, KK-MB и KK-BB, а KK-MM е подвид на ензима от мускулите, KK-MB е подвид от миокарда, а KK-BB е подвид от мозъка. Обикновено 95% от креатин киназата в кръвта е подтип KK-MM, а подвидовете KK-MB и KK-BB се определят в следи от количества. В момента определянето на активността на креатин киназата в кръвта предполага оценка на активността и на трите подвида.

Показанията за определяне на активността на CPK в кръвта са следните състояния:

Остри и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (остър миокарден инфаркт);
Мускулни заболявания (миопатия, мускулна дистрофия и др.);
Болести на централната нервна система;
Болести на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
Наранявания;
Злокачествени тумори на всяко място.

Обикновено активността на креатин фосфокиназата в кръвта при възрастни мъже е под 190 U / L, а при жените - под 167 U / L. При децата ензимната активност обикновено приема следните стойности в зависимост от възрастта:

Първите пет дни от живота - до 650 U / l;
5 дни - 6 месеца - 0 - 295 U / l;
6 месеца - 3 години - по-малко от 220 U / l;
3 - 6 години - по-малко от 150 U / l;
6 - 12 години: момчета - под 245 U / l и момичета - под 155 U / l;
12 - 17 години: момчета - под 270 U / l, момичета - под 125 U / l;
Над 17 години - като възрастни.

Повишаване на активността на креатин фосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Остър миокарден инфаркт;
Остър миокардит;
Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, аритмия, нестабилна стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност);
Отложено нараняване или операция на сърцето и други органи;
Остри мозъчни увреждания;
Кома;
Увреждане на скелетните мускули (обширна травма, изгаряния, некроза, токов удар);
Мускулни заболявания (миозит, полимиалгия, дерматомиозит, полимиозит, миодистрофия и др.);
Хипотиреоидизъм (ниски нива на хормони на щитовидната жлеза);
Интравенозни и интрамускулни инжекции;
Психични заболявания (шизофрения, епилепсия);
Белодробна емболия;
Силни мускулни контракции (раждане, спазми, крампи);
Тетанус;
Висока физическа активност;
Гладуване;
Дехидратация (дехидратация на тялото на фона на повръщане, диария, обилно изпотяване и др.);
Продължителна хипотермия или прегряване;
Злокачествени тумори на пикочния мехур, червата, гърдата, червата, матката, белите дробове, простатата, черния дроб.

Намаляване на активността на креатин фосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Продължителен престой в заседнало състояние (хиподинамия);
Малка мускулна маса.

Креатин фосфокиназа, MV субединица (CPK-MB)

Подвид на креатин киназа CPK-MB се съдържа изключително в миокарда, в кръвта обикновено е много малък. Повишаване на активността на CPK-MB в кръвта се наблюдава при разрушаването на сърдечните мускулни клетки, т.е. при миокарден инфаркт. Повишената активност на ензима се записва 4 до 8 часа след инфаркт, достига максимум след 12 до 24 часа, а на 3-ия ден, по време на нормалния ход на възстановяване на сърдечния мускул, активността на CPK-MB се нормализира. Ето защо определянето на активността на CPK-MB се използва за диагностика на миокарден инфаркт и последващо проследяване на възстановителните процеси в сърдечния мускул. Като се има предвид ролята и местоположението на CPK-MB, определянето на активността на този ензим е показано само за диагностика на миокарден инфаркт и за разграничаване на това заболяване от белодробен инфаркт или тежък пристъп на ангина.

Обикновено активността на CPK-MB в кръвта на възрастни мъже и жени, както и на деца, е под 24 U / L.

Повишаване на активността на CPK-MB се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Остър миокарден инфаркт;
Остър миокардит;
Токсично увреждане на миокарда поради отравяне или инфекциозно заболяване;
Състояния след травма, операции и диагностични процедури на сърцето;
Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, застойна сърдечна недостатъчност, аритмия);
Белодробна емболия;
Болести и наранявания на скелетните мускули (миозит, дерматомиозит, дегенерация, травма, операция, изгаряния);
Шок;
Синдром на Рей.

Лактат дехидрогеназа (LDH)

Лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, който улеснява реакцията на превръщане на лактат в пируват и следователно е много важен за производството на енергия от клетките. LDH се намира в нормалната кръв и клетките на почти всички органи, но най-голямо количество ензим се фиксира в черния дроб, мускулите, миокарда, еритроцитите, левкоцитите, бъбреците, белите дробове, лимфоидната тъкан, тромбоцитите. Повишаване на LDH активността обикновено се наблюдава с унищожаването на клетките, в които се съдържа в големи количества. Това означава, че високата активност на ензима е характерна за увреждане на миокарда (миокардит, инфаркти, аритмии), черния дроб (хепатит и др.), Бъбреците, еритроцитите.

Съответно, показанията за определяне на LDH активността в кръвта са следните състояния или заболявания:

Болести на черния дроб и жлъчните пътища;
Увреждане на миокарда (миокардит, миокарден инфаркт);
Хемолитична анемия;
Миопатии;
Злокачествени новообразувания на различни органи;
Белодробна емболия.

Обикновено LDH активността в кръвта при възрастни мъже и жени е 125 - 220 U / L (когато се използват някои комплекти реактиви, нормата може да бъде 140 - 350 U / L). При децата нормалната активност на ензима в кръвта е различна в зависимост от възрастта и е със следните стойности:

Деца под една година - под 450 U / l;
Деца на възраст 1 - 3 години - под 344 U / l;
Деца на възраст 3 - 6 години - под 315 U / l;
Деца на 6 - 12 години - под 330 U / l;
Тийнейджъри на възраст 12 - 17 години - под 280 U / l;
Тийнейджъри на 17 - 18 години - като възрастни.

Повишаване на LDH активността в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Период на бременност;
Новородени до 10-дневна възраст;
Интензивна физическа активност;
Чернодробни заболявания (хепатит, цироза, жълтеница поради запушване на жлъчните пътища);
Инфаркт на миокарда;
Белодробна емболия или инфаркт;
Болести на кръвната система (остра левкемия, анемия);
Болести и увреждания на мускулите (травма, атрофия, миозит, миодистрофия и др.);
Бъбречно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречен инфаркт);
Остър панкреатит;
Всяко състояние, придружено от масивна клетъчна смърт (шок, хемолиза, изгаряния, хипоксия, тежка хипотермия и др.);
Злокачествени тумори с различна локализация;
Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб (кофеин, стероидни хормони, цефалоспоринови антибиотици и др.), Пиене на алкохол.

Намаляване на LDH активността в кръвта се наблюдава при генетично разстройство или пълно отсъствие на ензимни субединици.

Липаза

Липазата е ензим, който осигурява реакцията на разцепване на триглицеридите в глицерол и мастни киселини. Тоест липазата е важна за нормалното храносмилане на мазнините, които постъпват в тялото с храната. Ензимът се произвежда от редица органи и тъкани, но лъвският дял от липазата, циркулираща в кръвта, идва от панкреаса. След производството в панкреаса, липазата навлиза в дванадесетопръстника и тънките черва, където разгражда мазнините от храната. Освен това, поради малкия си размер, липазата преминава през чревната стена в кръвоносните съдове и циркулира в кръвния поток, където продължава да разгражда мазнините на компоненти, които се усвояват от клетките.

Повишаването на липазната активност в кръвта най-често се дължи на разрушаването на панкреатичните клетки и освобождаването на голямо количество от ензима в кръвния поток. Ето защо определянето на липазната активност играе много важна роля при диагностицирането на панкреатит или запушване на панкреатичните канали от тумор, камък, киста и др. В допълнение, висока активност на липазата в кръвта може да се наблюдава при бъбречни заболявания, когато ензимът се задържа в кръвния поток..

По този начин е очевидно, че показанията за определяне на активността на липазата в кръвта са следните състояния и заболявания:

Подозрение за остър или обостряне на хроничен панкреатит;
Хроничен панкреатит;
Холелитиаза;
Остър холецистит;
Остра или хронична бъбречна недостатъчност
Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
Обструкция на тънките черва;
Цироза на черния дроб;
Коремна травма;
Алкохолизъм.

Обикновено активността на липазата в кръвта при възрастни е 8 - 78 U / L, а при деца - 3 - 57 U / L. Когато се определя активността на липазата с други набори реактиви, нормалната стойност на показателя е по-малка от 190 U / L при възрастни и по-малко от 130 U / L при деца..

Повишаване на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:

Остър или хроничен панкреатит;
Рак, киста или псевдокиста на панкреаса;
Алкохолизъм;
Жлъчни колики;
Интрахепатална холестаза;
Хронично заболяване на жлъчния мехур;
Чревно удушаване или инфаркт;
Метаболитни заболявания (диабет, подагра, затлъстяване);
Остра или хронична бъбречна недостатъчност
Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
Обструкция на тънките черва;
Перитонит;
Епидемичен паротит, протичащ с увреждане на панкреаса;
Прием на лекарства, които причиняват спазъм на сфинктера на Оди (морфин, индометацин, хепарин, барбитурати и др.).

Намаляване на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:

Злокачествени тумори с различна локализация (с изключение на карцинома на панкреаса);
Излишък на триглицериди в кръвта на фона на недохранване или с наследствена хиперлипидемия.

Пепсиногени I и II

Пепсиногените I и II са предшественици на основния стомашен ензим пепсин. Те се произвеждат от клетките на стомаха. Някои от пепсиногените от стомаха постъпват в системното кръвообращение, където концентрацията им може да бъде определена чрез различни биохимични методи. В стомаха пепсиногените под въздействието на солна киселина се превръщат в ензима пепсин, който разгражда протеините, погълнати с храната. Съответно, концентрацията на пепсиногени в кръвта ви позволява да получите информация за състоянието на секреторната функция на стомаха и да идентифицирате вида на гастрита (атрофичен, хиперациден).

Пепсиноген I се синтезира от клетките на очното дъно и тялото на стомаха, а пепсиноген II се синтезира от клетките на всички части на стомаха и горната част на дванадесетопръстника. Следователно, определянето на концентрацията на пепсиноген I ви позволява да оцените състоянието на тялото и дъното на стомаха и пепсиноген II - всички части на стомаха.

Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта е намалена, това показва смъртта на основните клетки на тялото и фундуса на стомаха, които произвеждат този предшественик на пепсин. Съответно ниското ниво на пепсиноген I може да показва атрофичен гастрит. Освен това, на фона на атрофичен гастрит, нивото на пепсиноген II може да остане в нормални граници за дълго време. Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта се повиши, това показва висока активност на основните клетки на фундуса и тялото на стомаха и следователно гастрит с висока киселинност. Високото ниво на пепсиноген II в кръвта показва висок риск от стомашна язва, тъй като показва, че секретиращите клетки твърде активно произвеждат не само ензимни прекурсори, но и солна киселина.

За клиничната практика изчисляването на съотношението на пепсиноген I / пепсиноген II е от голямо значение, тъй като този коефициент позволява откриване на атрофичен гастрит и висок риск от развитие на язви и рак на стомаха. Така че, ако коефициентът е по-малък от 2,5, говорим за атрофичен гастрит и висок риск от рак на стомаха. И с коефициент над 2,5 - около висок риск от язва на стомаха. Освен това съотношението на концентрациите на пепсиногени в кръвта може да разграничи функционалните храносмилателни разстройства (например на фона на стрес, недохранване и др.) От реални органични промени в стомаха. Следователно понастоящем определянето на активността на пепсиногените с изчисляването на тяхното съотношение е алтернатива на гастроскопията за онези хора, които по някаква причина не могат да се подложат на тези изследвания..

Определянето на активността на пепсиногени I и II е показано в следните случаи:

Оценка на състоянието на стомашната лигавица при хора, страдащи от атрофичен гастрит;
Идентифициране на прогресиращ атрофичен гастрит с висок риск от развитие на рак на стомаха;
Идентифициране на язва на стомаха и дванадесетопръстника;
Откриване на рак на стомаха;
Мониторинг на ефективността на терапията при гастрит и стомашни язви.

Обикновено активността на всеки пепсиноген (I и II) е 4 - 22 μg / l.

Увеличение на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:

Остър и хроничен гастрит;
Синдром на Zollinger-Ellison;
Язва на дванадесетопръстника;
Всяко състояние, при което концентрацията на солна киселина в стомашния сок е повишена (само за пепсиноген I).

Намаляване на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:

Прогресиращ атрофичен гастрит;
Карцином (рак) на стомаха;
Болест на Адисон;
Пернициозна анемия (само за пепсиноген I), наричана още болест на Адисън-Бирмер;
Микседем;
Състояние след резекция (отстраняване) на стомаха.

Холинестераза (ChE)

Едно и също име "холинестераза" обикновено се отнася до два ензима - истинска холинестераза и псевдохолинестераза. И двата ензима са способни да разцепват ацетилхолин, който е невротрансмитер в нервните връзки. Истинската холинестераза участва в предаването на нервните импулси и присъства в големи количества в мозъчните тъкани, нервните окончания, белите дробове, далака, еритроцитите. Псевдохолинестеразата отразява способността на черния дроб да синтезира протеини и отразява функционалната активност на този орган.

И двете холинестерази присъстват в кръвния серум и следователно се определя общата активност на двата ензима. В резултат на това определянето на холинестеразната активност в кръвта се използва за идентифициране на пациенти, при които мускулните релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите) имат дългосрочен ефект, което е важно в практиката на анестезиолог за изчисляване на правилната доза на лекарствата и избягване на холинергичен шок. В допълнение, ензимната активност се определя за откриване на отравяне с фосфорорганични съединения (много селскостопански пестициди, хербициди) и карбамати, при които холинестеразната активност е намалена. Също така, при липса на заплаха от отравяне и планирана операция, се определя активността на холинестеразата за оценка на функционалното състояние на черния дроб..

Показанията за определяне на активността на холинестеразата са следните условия:

Диагностика и оценка на ефективността на терапията за всякакви чернодробни заболявания;
Откриване на отравяне с фосфорорганични съединения (инсектициди);
Определяне на риска от усложнения по време на планирани операции с използване на мускулни релаксанти.

Обикновено активността на холинестеразата в кръвта при възрастни е 3700 - 13200 U / L, когато се използва бутирилхолин като субстрат. При деца от раждането до шест месеца ензимната активност е много ниска, от 6 месеца до 5 години - 4900 - 19800 U / L, от 6 до 12 години - 4200 - 16300 U / L и от 12 години - както при възрастни.

Повишаване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:

Тип IV хиперлипопротеинемия;
Нефроза или нефротичен синдром;
Затлъстяване;
Захарен диабет тип II;
Тумори на гърдата при жени;
Язва на стомаха;
Бронхиална астма;
Ексудативна ентеропатия;
Психични заболявания (маниакално-депресивна психоза, депресивна невроза);
Алкохолизъм;
Първите седмици от бременността.

Намаляване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:

Генетично детерминирани варианти на холинестеразната активност;
Отравяне с органофосфати (инсектициди и др.);
Хепатит;
Цироза на черния дроб;
Застоен черен дроб със сърдечна недостатъчност;
Метастази на злокачествени тумори в черния дроб;
Чернодробна амебиаза;
Болести на жлъчните пътища (холангит, холецистит);
Остри инфекции;
Белодробна емболия;
Болести на скелетните мускули (дерматомиозит, дистрофия);
Състояния след операция и плазмафереза;
Хронично бъбречно заболяване;
Късна бременност;
Всички състояния, придружени от намаляване на нивото на албумин в кръвта (например, синдром на малабсорбция, гладуване);
Ексфолиативен дерматит;
Миелома;
Ревматизъм;
Инфаркт на миокарда;
Злокачествени тумори с всякаква локализация;
Прием на някои лекарства (орални контрацептиви, стероидни хормони, глюкокортикоиди).

Алкална фосфатаза (ALP)

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който разгражда естерите на фосфорната киселина и участва в метаболизма на фосфор-калций в костната тъкан и черния дроб. Най-голямо количество се намира в костите и черния дроб и постъпва в кръвта от тези тъкани. Съответно в кръвта част от алкалната фосфатаза е от костен произход, а част от нея е от чернодробен произход. Обикновено малко алкална фосфатаза навлиза в кръвния поток и нейната активност се увеличава с разрушаването на костните и чернодробните клетки, което е възможно при хепатит, холестаза, остеодистрофия, костни тумори, остеопороза и др. Следователно ензимът е индикатор за състоянието на костите и черния дроб..

Показания за определяне на активността на алкалната фосфатаза в кръвта са следните състояния и заболявания:

Идентифициране на увреждане на черния дроб, свързано с запушване на жлъчните пътища (напр. Жлъчнокаменна болест, тумор, киста, абсцес);
Диагностика на костни заболявания, при които настъпва тяхното унищожаване (остеопороза, остеодистрофия, остеомалация, тумори и костни метастази);
Диагностика на болестта на Paget;
Рак на главата на панкреаса и бъбреците;
Болест на червата;
Оценка на ефективността на лечението на рахит с витамин D.

Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта при възрастни мъже и жени е 30 - 150 U / l. При деца и юноши активността на ензима е по-висока, отколкото при възрастните, поради по-активните метаболитни процеси в костите. Нормалната активност на алкалната фосфатаза в кръвта при деца на различна възраст е както следва:

Деца до 1 година: момчета - 80 - 480 U / l, момичета - 124 - 440 U / l;
Деца на 1 - 3 години: момчета - 104 - 345 U / l, момичета - 108 - 310 U / l;
Деца на 3 - 6 години: момчета - 90 - 310 U / l, момичета - 96 - 295 U / l;
Деца на 6 - 9 години: момчета - 85 - 315 U / l, момичета - 70 - 325 U / l;
Деца на 9 - 12 години: момчета - 40 - 360 U / l, момичета - 50 - 330 U / l;
Деца на 12 - 15 години: момчета - 75 - 510 U / l, момичета - 50 - 260 U / l;
Деца на възраст 15 - 18 години: момчета - 52 - 165 U / l, момичета - 45 - 150 U / l.

Повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Болести на костите с повишен разпад на костната тъкан (болест на Paget, болест на Гоше, остеопороза, остеомалация, рак и костни метастази);
Хиперпаратиреоидизъм (повишена концентрация на паратиреоидни хормони в кръвта);
Дифузна токсична гуша;
Левкемия;
Рахит;
Период на зарастване на фрактури;
Чернодробни заболявания (цироза, некроза, рак и метастази в черния дроб, инфекциозни, токсични, лекарствен хепатит, саркоидоза, туберкулоза, паразитни инфекции);
Блокиране на жлъчните пътища (холангит, камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур, тумори на жлъчните пътища);
Дефицит на калций и фосфат в организма (например поради глад или лошо хранене);
Цитомегалия при деца;
Инфекциозна мононуклеоза;
Белодробен или бъбречен инфаркт;
Недоносени бебета;
Трети триместър на бременността;
Период на бърз растеж при деца;
Болести на червата (улцерозен колит, ентерит, бактериални инфекции и др.);
Прием на токсични за черния дроб лекарства (метотрексат, хлорпромазин, антибиотици, сулфонамиди, големи дози витамин С, магнезия).

Намаляване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза);
Скорбут;
Тежка анемия;
Kwashiorkor;
Недостиг на калций, магнезий, фосфати, витамини С и В₁₂;
Излишък на витамин D;
Остеопороза;
Ахондроплазия;
Кретинизъм;
Наследствена хипофосфатазия;
Някои лекарства, като азатиоприн, клофибрат, даназол, естрогени, орални контрацептиви.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.