Как се прави CTG на плода, за колко време и какво показват резултатите

Базална сърдечна честота

По-малко от 100 удара в минута или повече от 100 удара в минута

100-120 bpm или 160-180 bpm

Природата на бавните трептения

3 до 5 удара в минута

6 до 25 удара в минута

Брой на бавните трептения

По-малко от 3 през периода на проучване

3 до 6 през периода на проучване

Повече от 6 по време на изследователския период

1 до 4 за половин час

Повече от 5 за половин час

Късно или променливо

Променлива или закъсняла

Рано или не е записано

Изобщо не е фиксиран

Повече от 3 за половин час

Според тази популярна таблица в Русия, детето може да получи различен брой точки въз основа на резултатите от CTG. Ако бебето е набрало 5 точки или по-малко, се счита, че е в изключително бедствие, има опасност за живота.

Ако набраният брой точки е от 6 до 8, има възможност за първоначални нарушения, но като цяло нищо не застрашава живота на бебето. Ако детето е получило 9-12 точки - с него всичко е наред.

заключения

Бъдещите майки не трябва да търсят кои от параметрите в нейното заключение за CTG са нормални и кои се отклоняват от него. Всички анализи за него се правят със специална компютърна програма. И основният показател за жената е PSP. По същество тя отразява цялата присъда.

Ако CTG не се получи, ако показателите си противоречат, лекарят определено ще ви помоли да дойдете за преглед отново. Не трябва да се притеснявате, това също не е необичайно.

Тревожните показатели на кардиотокографията не са причина за притеснение, а причина да отидете в болницата, където бъдещата майка ще бъде прегледана, включително ултразвук и лабораторни изследвания и ще бъде взето решение за раждането.

Тази опция за прекъсване на бременността, разбира се, не може да задоволи никоя от жените. Но като утеха за тях можем да кажем, че по времето, през което се провежда CTG, детето вече е доста жизнеспособно и след като е родено на 36, 37, 38 или 39 седмици, то ще може да се справи с нови обстоятелства..

Отказът от хоспитализация поради "лош" CTG е рискът да загубите бебето напълно.

За това как да тълкувате кардиотокограма (CTG), вижте следващото видео.

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Честота на CTG на 32 седмици

CTG при скорост на декодиране на бременността 33 седмици

Какво представлява CTG при бременни жени? Кардиотокографията (CTG) е метод за функционално изследване на състоянието на плода в утробата на бременна жена, който се основава на последователен запис на сърдечната честота на бебето и неговите промени в съответствие с контрактилните движения на матката, въздействието на факторите на околната среда и активността на самото бебе.

Този запис на сърдечния ритъм се извършва в продължение на 15 минути и може да се извърши както в спокойно състояние на жена извън трудовия процес, така и по време на раждането и раждането. Тази функция прави CTG доста ефективен и полезен метод за решаване на въпроса за тактиката на раждането..

Защо се извършва CTG на плода при бременни жени?

Какво показва CTG? На първо място, този тип проучване се извършва с цел получаване на информация за сърдечната честота на плода, редовността на сърдечната му дейност, както и активните движения.

Освен това информационното съдържание на CTG е много важно във връзка с определянето на честотата на контракциите на гладкомускулните клетки на матката и реакцията на детето на тези контракции.

Кардиотокографията е ефективен изследователски метод за изключване или своевременно определяне на патологични състояния на майката и детето, които застрашават хода на бременността и за бъдещото здраве на новороденото бебе, като хипоксия, вътрематочна инфекция на плода, полихидрамниони, олигохидрамниони, вродено анормално развитие на сърдечно-съдовата система, фетоплацентарна неуспех и заплаха от раждане, започващи по-рано от планираното.

Основните показания за CTG

• Жена с Rh-отрицателна кръв, с риск от развитие на хемолитична болест на новороденото.
• История на преждевременно раждане, спонтанни аборти и аборти.
• Усещане за намалено движение на плода при самата бременна жена.
• Усложнения по време на бременност (токсикоза, няколко плода, полихидрамнион, олигохидрамнион, треска или субфебрилна температура при бременна жена, неправилно поставено бебе, бременност след термина).
• Нарушения при дете, които преди са били открити с ултразвук (забавяне на развитието, нарушения в околоплодната течност, намалена активност, патологични промени в кръвообращението в плацентата, твърде големи или малки размери на детето, несъответстващи на месеца на бременността).
• Ендокринни и системни заболявания при бременна жена (диабет тип 1 и 2, заболявания на сърдечно-съдовата система, анемични прояви).

Този метод за изследване на състоянието на детето през периода на вътрематочния му живот е безопасен, тъй като сензорът възпроизвежда ултразвукова вълна със слаба сила, която няма отрицателен ефект върху бебето..

Колко време отнема CTG на плода?

Използването на кардиотокография може да започне от около 29 седмици на бременността, но висококачествен и информативен запис на горните параметри, характеризиращи състоянието на детето в утробата, е възможен само от 32 седмици на бременността.

Това се дължи на развитието на бебето на периодично заместващи цикли, когато то е активно или спокойно в двигателна връзка. Бебето е най-активно в периода от 21 до 14 ч., Както и от 19 до 24 ч.

Как да се подготвим за CTG по време на бременност? CTG е противопоказан след хранене, тъй като повишената кръвна захар може значително да повлияе на плода, подобрявайки неговото движение и реакция на външни дразнители от околната среда..

Как се прави CTG на плода по време на бременност

Кардиотокографията се извършва с помощта на специализиран преобразувател, който има ултразвуков ефект и се основава на ефекта на Доплер.

Това устройство е плътно прикрепено към предната част на корема на бременната жена, където най-ясно се чуват сърдечните тонове на бебето. Такава област предварително се определя без проблеми с акушерски стетоскоп..

Сензорът, произвеждащ сигнал под формата на ултразвукова вълна, го насочва към сърцето на бебето в утробата. Вълната се отразява от сърцето, което в резултат се възприема отново от същия сензор. Получената информация се превръща в стойности на сърдечната честота на плода за една минута. Резултатите от изследването се възпроизвеждат чрез звук, светлина и графика на лента.

Ако бременността е нормална, CTG се извършва не повече от веднъж седмично. При сложен ход на бременността, но с добри резултати от предишни методи за изследване на плода, тази процедура се извършва с пауза средно 6 дни.

Ако хипоксията на детето се развие в утробата, CTG е показан за ежедневна употреба или след един ден за постоянно динамично наблюдение на състоянието на детето и своевременно предприемане на мерки за спешно раждане.

Дешифриране на резултатите от CTG на плода по време на бременност

Оценката на резултатите от анализа на кардиотокографията се извършва от специалист по редица показатели, които включват базален ритъм, вариабилност, ускорение, забавяне и накрая активността на движенията на бебето в утробата. Всичко това е изобразено в края на манипулацията на хартия под формата на графики с различни форми..

Как да дешифрирам CTG? Не трябва да се опитвате сами да дешифрирате CTG, тъй като вие, като не сте лекар, ще сгрешите при дешифрирането на фетална кардиотокография при изчисляване на точки според получените резултати, което, разбира се, може да навреди на детето.

Базалният ритъм е средната стойност на сърдечната честота на плода. Обикновено базалният ритъм достига от 110 до 160 сърдечни удара в минута със спокойствието на бебето и бременната жена. Когато детето се движи, честотата на контракциите се увеличава до стойности, вариращи от 140 до 190 удара.

Всички нормални стойности на базалния ритъм показват липса на хипоксично състояние на тялото на бебето. А увеличаването на честотата, както и намаляването, са ясен признак на фетална хипоксия, която на първо място е в ущърб на нейната нервна система, макар и все още не напълно развита.

Вариабилност (по друг начин, амплитуда) е промяна в стойността на сърдечната честота и нейната амплитуда спрямо получените стойности на основния пулс на сърцето на бебето.

Извън патологията сърдечната честота на детето в утробата не трябва да бъде постоянно еднаква и еднообразна, което се визуализира добре от непрекъснатата промяна на числовите стойности на монитора по време на CTG.

Нормалните промени в съответните параметри трябва да бъдат в диапазона от 5 до 25 удара в минута..

Увеличаването на амплитудата може да показва същата фетална хипоксия или заплитане с пъпната връв, което несъмнено действа като патология. Намалените амплитудни стойности може да са нормални, ако по време на CTG бебето е в спокойно състояние. За да „събуди” бебето, мама може просто да хапне малко сладко.

Ускорение (увеличение) - увеличаване на броя на сърдечните удари в сравнение с нивото на базалната сърдечна честота.

Количеството на ускорението се изразява в кардиотокограмата под формата на зъби, обикновено е най-малко 2-3 пъти в рамките на 15 минути.

Допустимо е броят на тренировките да се увеличи до 4 за половин час. Патологично, пълното им отсъствие за посочения период от време.

Нормата на CTG показателите по време на бременност

Кардиотокографията (CTG) е пренатален диагностичен метод, който ви позволява да определите състоянието на плода и как функционира матката. В комбинация с ултразвук и доплер ултразвук, кардиотокографията ви позволява ефективно и бързо да идентифицирате патологиите на бременността и да предприемете необходимите мерки за тяхното коригиране.

Като правило CTG се извършва след 32 седмици. По това време плодът вече живее в определен ритъм на сън и активност и сърцето му се чува ясно. Понякога обаче кардиотокографията се предписва на по-ранна дата, тъй като патологичните ритми могат да бъдат определени след 20 седмици..

Най-популярният въпрос, свързан с тази процедура, който често се задава от бъдещите родители - каква е нормата на CTG по време на бременност? Най-често първият път за кардиотокография на бременни жени се изпраща на 34 седмици (35 седмици). Жените се интересуват много от това, което означава всяка дума в заключението, колко точки се считат за норма и кога да бият алармата.

Информативни показатели

При декодиране на кардиотокография се вземат предвид следните показатели на ритъма:

• Базален (основен) ритъм - той преобладава при CTG. За да го оцените обективно, трябва да запишете поне 20 минути. Можем да кажем, че основният пулс е средна стойност, която отразява сърдечната честота на плода по време на почивка..
• Вариабилност (вариабилност) е динамиката на колебанията на сърдечния ритъм спрямо средното му ниво (разликата между основната сърдечна честота и ритъмните скокове).
• Ускорение (ускоряване на сърдечната честота) - този параметър се взема предвид, ако в рамките на 10 или повече секунди броят на ударите се увеличи с 15. На графиката те са представени с върхове, насочени нагоре. По правило те се появяват по време на движенията на бебето, маточните контракции и функционалните тестове. Обикновено най-малко 2 ускорения на пулса трябва да се случат за 10 минути.
• Забавяне (забавяне на ритъма на сърдечния ритъм) - този параметър се взема предвид по същия начин като ускорението. На графиката това са зъби, гледащи надолу.

Продължителността на забавянията може да бъде различна:

• до 30 секунди, последвано от възстановяване на сърдечния ритъм на плода;
• до 60 секунди с висока амплитуда (до 30-60 удара в минута);
• повече от 60 секунди, с висока амплитуда на вибрациите.

Освен това в заключението винаги има такова нещо като загуба на сигнал. Това се случва, когато сензорите временно губят звука от сърдечния ритъм на бебето..

И също така в процеса на диагностика, те говорят за индекса на реактивност, който отразява способността на ембриона да реагира на дразнещи фактори.

При тълкуването на резултатите на индекса на феталната реактивност може да бъде присвоен резултат в диапазона от 0 до 5 точки.

В разпечатката, която се издава на ръцете на бременна жена, са предписани следните 8 параметъра:

• Време за анализ / загуба на сигнал.
• Базална сърдечна честота.
• Ускорение.
• Забавяне.
• Променливост.
• Синусоидален ритъм / амплитуда и честота на трептене.
• STV.
• Честота на смущения.

При абсолютна норма трябва да се спазват 8 параметъра от 8. В зависимост от това кои параметри не са били изпълнени, експертите признават, че 7 от 8 и 6 от 8 параметъра са нормални. В този случай обаче не можете да правите без повторен CTG. Диапазонът на сърдечната честота се показва на кардиотокограмата (посочени са две цифри).

По време на запис на калибриращата лента се показва графика от два вида сигнал

Точки за оценка

В процеса на развитие на кардиотокографията експертите са определили обективни критерии за оценка на записа и са съставили много таблици. Няколко скали се използват за интерпретиране на резултатите от CTG. Най-често използват скалата на Фишер (10 точки) или Кребс (12 точки). В заключение може да се посочи двоен резултат - оценка от Fischer и krebs.

Критерии на Фишър

Картата с резултати, разработена от американски акушер-гинеколог, представя редица критерии, които се оценяват от 0 до 2 точки. Крайният резултат се определя чрез събиране на всички оценки. Според Фишер специалистите извършват "ръчно" изчисление, фокусирайки се върху това, което виждат на калибриращата лента.

След оценка на критериите има 3 основни състояния на плода:

• Нормалните показатели са 8-10 точки. Сърцето на бебето бие добре и то е умерено подвижно и няма съмнения за кислороден глад.
• Състояние на съмнение - 5-7 точки. Такъв резултат може да показва началния етап на кислороден глад и изисква специално наблюдение на бременната жена..
• Лошо състояние на плода - 0-4 точки. Това показва тежка хипоксия. Ако не вземете спешни мерки, това може да бъде фатално за бебето в рамките на няколко часа..

Ако CTG записът дава резултат от 7 или 6 точки, тогава се предписва повторна кардиотокография в рамките на 12 часа и ако раждането е започнало, след 1 час. В случай, че CTG записът е имал оценка от 8 или повече точки, тогава в началото на раждането процедурата се повтаря след 2-3 часа, а на по-ранен етап бременната се освобождава за 3-7 дни преди повторната CTG.

Скала на Кребс

Тази скала за оценка се различава от скалата на Фишър по един критерий - броят на двигателните реакции на бебето за 30 секунди: ако те напълно отсъстват, се дават 0 точки, от 1 до 4 двигателни реакции се оценяват на 1 точка, ако има 5 или повече реакции за 30 секунди, тогава те дават 2 резултат.

С оглед на този критерий скалата на Кребс има 12-степенна система за оценка. Ако в резултат на тази скала бяха зададени от 9 до 12 точки, тогава бъдещите родители могат да бъдат абсолютно спокойни - резултатите са в рамките на нормалното. Резултат от 0 до 8 е причина да подадете аларма. С такива резултати те говорят за наличието на патологичен вътрематочен процес..

Ако заключението на CTG има 11 точки, тогава няма съмнение, че скалата на Кребс е използвана за декодиране. Ако резултатът е 9 точки, тогава резултатът се счита за добър във всеки случай. Но ако не е имало послепис, че оценката е извършена според Фишер, тогава все пак трябва допълнително да се консултирате със специалист.

Критерии на Dowes-Redman

Как да дешифрирам CTG на плода?

Тези критерии са разработени за автоматични устройства. Компютърът оценява записа без участието на диагностик, но като се вземат предвид всички същите параметри като в метода "ръчно".

В резултат се обобщават всички значими CTG критерии и се показва специален индикатор за променливост - STV. Този чувствителен параметър открива признаци на фетален дистрес и прогнозира неблагоприятни резултати от бременността..

Според Dows-Redman се различават следните резултати:

• нормални показатели, показващи здравословен ход на бременността - STV 6-9 ms;
• гранични стойности, които изискват надзор от специалист - STV 3-5 ms;
• висок риск от недостиг на кислород, налагащ спешни мерки - STV 2,6–3 ms;
• критично състояние на плода, което през следващите няколко часа може да завърши с фетална смърт - STV по-малко от 2,6 ms.

Тази система за оценка не се практикува по време на началото на раждането, но се използва успешно за наблюдение през периода на бременността. Обикновено CTG се записва на всеки 2-3 седмици на 28–32 седмици и на всеки 2 седмици на 32–37 седмици. И след 38 седмици те прибягват до CTG на всеки 7 дни..

Честно казано лошите и съмнителни резултати от CTG могат да послужат като сериозна причина за спешно цезарово сечение.

Резултатите се оценяват от водещия акушер-гинеколог

След оценка на показателите CTG, лекарите определят стойността на PSP (показател за здравето на плода). Има 4 стандартни мнения за PSP. Под 1.0 - нормални стойности (понякога отблъснати от 1.05). В същото време, ако са получени гранични показатели - 0.8-1.0, тогава записването се препоръчва да се повтори в рамките на 1-2 седмици.

От 1,05 до 2,0 - първични отклонения. Такова заключение изисква терапевтични мерки и CTG контролен запис за една седмица. 2.01 до 3.0 - тежки отклонения.

В този случай се препоръчва болница за жената да вземе мерки за запазване на бременността. PSP от 3.0 или повече - критично състояние на плода.

Бременната жена трябва да бъде спешно хоспитализирана, най-вероятно ще бъде посочено спешно раждане.

CTG обикновено не се различава много от 33 седмици до 36 седмици и се характеризира със следните признаци: основният ритъм е от 120 до 160 удара / мин, в рамките на 40-60 минути се отбелязват 5 ускорения на сърдечната честота, диапазонът на вариабилност е от 5 до 25 удара на минута, без забавяне на ритъма.

Използването на CTG при раждане (38 седмици - 40 седмици) се определя индивидуално. CTG на плода през този период може да даде следните резултати:

• Умерена амплитуда на забавянията на сърдечната честота: базална честота - 160-180 удара / мин, диапазон на вариабилност - повече от 25 удара / мин, ранно забавяне на ритъма - по-малко от 30 удара / мин, късно - по-малко от 10 удара / мин, изразено ускорение на сърдечната честота. С тези показатели раждането трябва да протича естествено, без намесата на акушер-гинеколозите..
• Състоянието е на ръба на риска: основната линия на CTG е от 180 удара в минута, вариабилността на кривата е по-малка от 5 удара / мин, ранни забавяния на ритъма - 30-60 удара / мин, късни - 10-30 удара / мин. В този случай естествената доставка не е изключена, но допълнително се провежда тестът на Zading. След това акушер-гинеколозите предприемат всички необходими манипулации за постигане на естествено раждане, но ако всички предприети стъпки са неефективни, тогава родилката е подготвена за цезарово сечение..
• Опасно състояние: основната линия не надвишава 100 удара в минута, ранните забавяния на сърдечната честота надвишават 60 удара / мин, късните - над 30 удара / мин. Действията на акушер-гинеколозите в този случай не се различават от тези, които се извършват при рискови състояния на плода.
• Критично състояние на плода. Налице е подчертано увеличаване на сърдечната честота с остатъчно забавяне, което може да продължи до 3 минути. По този начин графичната крива се изравнява. Ситуацията не толерира забавяне, спешно е да се направи цезарово сечение.

Ако се получат съмнителни резултати, повторната CTG се извършва след 12 часа.

Забавянията с висока амплитуда, продължаващи повече от 1 минута, показват сериозна липса на кислород

Има 3 патологични варианта на CTG.

Беззвучен или монотонен CTG

Характеризира се с отсъствието на ускорение и забавяне, но базалният пулс е в рамките на нормалното. Графичното представяне на такава кардиотокография е близо до права линия..

Синусоидален CTG

Графичното изображение на такава кардиотокография има формата на синусоида. Такъв CTG показва изразено кислородно гладуване на плода. Понякога се открива на фона на бременна жена, приемаща психотропи или наркотици.

Ламбда ритъм

Характеризира се с бързо редуване на ускорение и забавяне. В повечето случаи тази CTG патология показва компресия на пъпната връв. По правило той се прищипва между главата на плода и майчините кости на таза, което води до намаляване на притока на кръв и развитие на хипоксия.

В допълнение, условно патологичните видове CTG се отличават с характерни признаци: наличие на забавяния непосредствено след ускорения, пасивност на движенията в плода, недостатъчен обхват и вариабилност на ритъма.

Когато се получат съмнителни резултати със стандартен CTG, се извършва запис с функционални тестове:

• Тест без стрес. Изследванията на сърдечната честота се извършват на фона на естествените движения на плода. В нормално състояние, след всяко движение на детето, сърдечната честота трябва да се ускори. Ако това не се случи, тогава можем да говорим за наличието на патология.
• Стрес тест. Бременната жена се инжектира с окситоцин и следи промените в сърдечната честота на бебето. Обикновено трябва да се наблюдава ускорение, базалният ритъм трябва да бъде в приемливия диапазон и не трябва да има забавяне. Ако след въвеждането на това лекарство плодът не наблюдава ускоряване на ритъма, а по-скоро може да се отбележи, че сърдечните контракции се забавят, това показва кислороден глад.
• Тест на млечната жлеза. По време на този тест производството на естествен окситоцин в тялото на жената се постига чрез масажиране на зърната в продължение на 2 минути. Освен това се прави оценка, както в случая с въвеждането на синтетичен окситоцин.
• Тест за упражнения. CTG се записва веднага след като бременната жена извърши поредица от действия, които включват физическа активност. Най-често от нея се иска да се изкачи по стъпалата до 2 стълби. В отговор на такива действия сърдечната честота на плода трябва да се увеличи.
• Дихателен тест. Бременна жена в процес на запис на CTG трябва първо да задържи дъха си, докато вдишва и след това издишва. В първия случай се очаква пулсът на бебето да намалее, а във втория - да се увеличи.

За разлика от стандартната ехография и доплерография, които демонстрират анатомията и кръвообращението на плода и мястото на детето, CTG ви позволява да определите ефекта на кислорода и хранителните вещества върху детето.

Освен това CTG е незаменим в процеса на доставка, когато други методи не могат да бъдат приложени..

Такова проучване помага да се избере правилната тактика за управление на раждането, като се вземе предвид как плодът понася натоварването, което се е появило..

Честотата на CTG при 32 гестационни седмици

Бременността е важен етап от живота на всяка жена, който я променя както отвътре, така и отвън. По време на периода на раждането на нов живот, бъдещата майка често слуша каквито и да е промени в тялото си. И това не е изненадващо, защото по това време тялото на жена и дете е най-податливо на различни негативни влияния на външната среда..

Един от методите за оценка на състоянието на плода е кардиотокографията. Извършва се за изключване или своевременно идентифициране на патологични състояния на майката и детето, които представляват заплаха за протичането на бременността или за бъдещото здраве на новородено бебе. В тази статия ще говорим за декодиране на CTG на 32 гестационна седмица при здраве и болести.

Показания за процедурата на 32 седмици

Кардиотокографията разкрива такива нарушения като поли- и олигохидрамнион, фетална хипоксия, вътрематочна инфекция, аномалии в структурата на сърцето и кръвоносните съдове, фетоплацентарна недостатъчност.

Процедурата се предписва в следните случаи:

• Наличието на ендокринни или системни заболявания при майката (захарен диабет, анемия от различен произход и др.).
• Състояния, които застрашават хода на бременността (неправилно представяне на детето, многоплодна и следсрочна бременност, тежка токсикоза, персистираща треска и др.).
• Идентифицирани преди това нарушения по време на ултразвукова диагностика (отклонение на размера на плода от нормата, намаляване на неговата двигателна активност, забавяне на развитието, патология в околоплодната течност и плацентарната кръвоносна система).
• По-рано регистрирани случаи на преждевременно раждане и спонтанен аборт в ранните етапи.
• Резус конфликт между майка и плод.

Този тип диагностика не изисква специални подготвителни мерки. За да бъдат резултатите най-точни, бъдещата майка трябва да лежи възможно най-неподвижно, следователно е по-добре да отидете до тоалетната преди тестването. Не приемайте аналгетици или успокоителни 11-12 часа преди началото на CTG.

Позволено е процедурата да се извършва в странично или полуседнало положение, облегнати на гърба на предварително подготвена възглавница. Специално устройство, състоящо се от две части, е прикрепено към корема на бъдещата майка. Първият сензор е смазан с гел и инсталиран в проекцията на най-добрата чуваемост на сърдечния ритъм на плода.

Вторият - в областта на очното дъно на матката, за да регистрира неговото възбуждане и по-нататъшни контракции. Освен това на бременната жена се предлага специален бутон, който тя ще натиска по време на периоди на движение на детето. Назначаването се извършва от лекар в рамките на 30-60 минути. Всички данни под формата на графики се записват от специално устройство на хартиена лента.

Правилното разположение на сензорите по време на CTG намалява грешките в изследването

Основните показатели на кардиотокографията

Скоростта на CTG на плода е поредица от цифрови стойности, които се разглеждат от лекаря, за да се потвърди нормалното или патологично вътрематочно развитие на детето. По време на проучването се записват следните показатели.

Базален ритъм (BHR)

За да се изчисли тази стойност, индикаторите на сърдечния ритъм се записват всяка секунда, след което се отнемат значителни увеличения и намаления на ритъма и средната стойност се извежда за период от 10 минути. Обикновено, на 32 гестационна седмица, HRV с активни движения на детето е 130-180 удара, по време на сън 120-160.

Ако стойностите на базалния ритъм са в нормалните граници, това показва липса на фетална хипоксия. HRV, по-висок или по-нисък от горните показатели, показва, че тялото на бебето не получава достатъчно кислород и това може да има пагубен ефект върху нервната система и общото развитие на детето.

Променливост на базалния ритъм

Амплитудата се счита за колебания от основната линия на сърдечната честота по вертикалата, честотата е разпространението на показателите в минута. Обикновено сърдечната честота на бебето в утробата не трябва да е една и съща през цялото време. Нормалната кардиотокография се обозначава с такива понятия като вълнообразен или салтаторен ритъм, когато разпространението е 10-15 удара в минута, а амплитудата е 25-30 удара в минута.

Монотонният ритъм се характеризира с колебания в сърдечната честота от 0 до 5 удара в минута. Леко вълнообразен - с амплитуда от 5 до 10 удара / мин. И двата варианта показват патология.
CTG помага за идентифициране на фетална хипоксия и други животозастрашаващи състояния

Ускорение

Този индикатор се показва на графиката под формата на зъби, чиито върхове са насочени нагоре. Те отразяват ускорението на сърдечната честота. Обикновено това трябва да се случи при спазъм на матката, по време на активни движения на плода, в отговор на стрес тестове. Позволени 2-3 увеличения за 15 минути.

Забавяне

Появата на зъби на диаграмата, чиито върхове са спуснати надолу. Този показател отразява намаляването на сърдечната честота. Обикновено те не трябва да присъстват или да са леки по дълбочина, честота и продължителност. Разграничават се следните видове забавяния:

• Рано - възникват едновременно с контракцията, започват и завършват постепенно. Появата на такъв индикатор може да е признак на компресия на пъпната връв..
• Късни - възникват в отговор на маточната контракция, но закъсняват с 0,5 минути или повече и техният пик се записва след максималното напрежение на стените на органа.
• Променлива - няма връзка между намаляването на ритъма и началото на контракциите. Графиката показва зъби с различна форма и продължителност. Такива отклонения от нормата възникват при компресия на пъпната връв или недостатъчно количество околоплодна течност.

Брой маточни контракции

Периодичните спазми на мускулната мембрана на този орган са напълно физиологичен процес. Нормата за 32 седмици се счита за продължителност на такива контракции не повече от 30 секунди, а съотношението с базалния пулс не е по-високо от 15 процента.

Нормални показания на кардиотокографията

Десетобалната скала на Фишър

Тази скала се използва от лекарите за оценка на резултатите от CTG. Същността на процедурата е, че всеки от показателите се присъжда от 0 до 2 точки. Всички стойности се сумират и определят информационното съдържание на този диагностичен метод, както и наличието или отсъствието на патологии.

• 1-5 точки - състоянието на плода в матката е лошо, изпитва изразена липса на кислород.
• 6-7 точки - лека хипоксия, гранично състояние.
• 8-10 точки - тялото на детето не изпитва кислороден глад и е в отлично състояние.

Индикатор за състоянието на плода (FFR)

Тази стойност се изчислява автоматично. Има следните опции за PSP:

• По-малко от 1 е вариант на нормата. Въпреки това, със стойност от 0,8 до 1,0 CTG по време на бременност, се препоръчва да се повтори.
• От 1 до 2 - първоначални промени в общото състояние на плода. Препоръчително амбулаторно лечение и последваща кардиотокография след една седмица.
• От 2 до 3 - тежко състояние на детето. Необходима е спешна хоспитализация и незабавно започване на лечението.
• Повече от 3 - състоянието е изключително тежко. Поставя се въпросът за спешно управление на раждането.

Индекс на реактивност на плода и тест без стрес

Първият показател отразява състоянието на феталната нервна система в отговор на външни влияния. Подобни стресови ситуации засягат преди всичко състоянието на сърдечно-съдовата система. За изчислението се използват точки, където:

• 0 - пълна липса на отговор на външен стимул.
• 1 - изразен спад в реактивността.
• 2 - забележимо намаляване на реактивността.
• 3 - умерено изразен отговор на външни влияния.
• 4 - началната степен на патологична реактивност.
• 5 - адекватен отговор на външни влияния.

Прилагането на топъл или студен предмет върху корема на бременна жена се използва за оценка на реактивността на плода

Извършва се тест без стрес, за да се оцени състоянието на сърдечно-съдовата система на бебето по време на неговите доброволни движения. Обикновено такъв тест трябва да бъде отрицателен, което предполага наличието на 2, 3 увеличения на сърдечната честота с 15 удара, с продължителност не повече от 20 секунди.

Въпреки големия брой показатели, кардиотокографията е само допълнителен диагностичен метод. За цялостна оценка на състоянието на майката и плода са необходими други инструментални изследвания, данни от лабораторни изследвания и консултация с опитен специалист.

Първа CTG, 32 седмици.

Те казват истината: "Колкото по-малко знаете, толкова по-добре спите...."

Това съм аз..., предговор..

И така, по ред: Днес отидох на първия CTG (веднага ще кажа, че нямах никакви индикации и защо лекарят го изпрати толкова рано - не знам. Току-що чух, че много хора не правят CTG до 37-38 седмици.)

И така, легнах половин час (може би малко повече), синът ми активно ме биеше) (е, не му харесва, когато лежа на твърд...), а аз от своя страна натиснах този заветен бутон и като цяло цялата тази процедура достави огромна удоволствие, въпреки неудобството на дивана) (Е, кой не обича да слуша сърдечния ритъм на своето чудо..)

„Много се движех, нали?“

аз: „Е, да, използвах всички сензори!“)) (Донякъде съм доволен от това..) И виждам, че тя реагира някак странно....

аз: "Това лошо ли е?"

Тя: „Нууу. Не знам..., но не..., просто. Някак си бях много активен.... Сега съм. Ще се консултирам с главата... "

Стоя в прострация...

Връща се... Така криво стегната усмивка:

"Е, като цяло, ето ви CTG и кога правите ултразвуково сканиране?"

Аз: "Точно след седмица"

Тя: "Е, това е страхотно, всичко е там и вижте!"

Аз: „Така че в крайна сметка това. Резултатът от CTG лош ли е? Какво трябва да направя? Може би сега да отидеш на лекар? "

Тя: „Да, не... не знам. просто се разбърка много. сензорът може да се е отдалечил... "

ЯСНО Е, ЧЕ МАЙНЪТ НЕ Е ЯСЕН.

Залепих го, залепих го в този лист..., нищо не разбирам. По принцип знам как се оценява CTG, но тук дори не намерих точки...

И моят лекар е на почивка..

P.S. За всеки случай излагам самия резултат.., може би някой разбира... (

(Има дълъг лист хартия, първата половина - 1 снимка, втората половина - 2 снимки..

Състоянието на плода може да бъде оценено по различни методи. Най-достъпната и ефективна е кардиотокографията. Предимството му е 100% гаранция, че нищо не застрашава плода при наличие на признаци на благосъстояние. Съмнителните резултати показват липса на кислород и сериозни патологии..

CTG: същността на изследването

За да може периодът на раждане на дете да завърши безопасно, е необходимо да се следи състоянието на плода. Тази задача се изпълнява от лекари, използвайки различни методи. Най-често срещаният метод е кардиотокографията. Изследването се основава на анализа на вариабилността на сърдечната честота на плода в покой, по време на движение, в условия на маточни контракции.

Има определени правила за провеждане на CTG. Позицията на жената играе много важна роля. Резултатите от изследването зависят от стойката. Феталната кардиотокография може да се извърши с бъдеща майка, легнала настрани или полуседнала. Понякога на жената е позволено да стои изправена. Изборът на стойка зависи от методологията на изследването, желанията на пациента и вида на използвания апарат. Извършването на кардиотокография в легнало положение по гръб е нежелателно, тъй като получените резултати в такива случаи се оказват неверни.

Друго правило за кардиотокографията се отнася до продължителността на бременността. Първите контракции на сърцето на плода се появяват на 5-та седмица. Те обаче не се контролират от нервната система, така че в този момент е безсмислено да се провеждат изследвания. CTG се предписва на бременни жени много по-късно..

Показания за кардиотокография

В повечето случаи бъдещите майки получават направления за изследвания на 32 гестационна седмица. Съществуват обаче и такива устройства, които позволяват извършването на CTG от 26-та седмица. Показания за провеждане на проучване в антенатална клиника са следните рискови фактори за недостиг на кислород:

• тесен таз при жена;
• неправилно разположение;
• екстрагенитални заболявания при жената (хипотиреоидизъм, нетоксичен и тиреотоксичен гуша,
• артериална хипертония, вродени сърдечни дефекти);
• многоплодна бременност;
• големи плодове;
• многоводие;
• обичайни спонтанни аборти (спонтанни аборти, случващи се 2 или повече пъти подред);
• миома на матката (доброкачествен тумор в мускулния слой на органа);
• спонтанен аборт на инфекциозен генезис;
• белег на матката;
• плацентарни нарушения;
• продължителна бременност.

В родилния дом показания за CTG на плода са забавяне на раждането след разкъсване на мембраните, инфекции на бъбреците, пикочния мехур и гениталния тракт, разкъсване на матката, труд, усложнен от къса пъпна връв, нейното пролабиране или заплитане около феталната шийка. Този списък трябва също да включва преждевременно отлепване на плацентата, пренатално кървене с нарушения на кървенето и първична (вторична) слабост на раждането..

Изследване: CTG-оборудване

Провеждане на процедура за кардиотокография

Специален апарат е предназначен за извършване на кардиотокография. Нарича се кардиотокограф. Ултразвуков сензор се използва за улавяне и запис на сърдечния ритъм на плода. Той е прикрепен към корема на бъдещата майка на мястото, където най-добре се чуват феталните сърдечни тонове..

Устройството, когато извършва CTG, все още регистрира маточните контракции. Това се прави с помощта на тензодатчик. Той е фиксиран в областта на маточното дъно. Промените в сърдечната честота и маточните контракции се показват на сърдечния монитор.

Информацията, която машината преобразува, също се записва на хартията като изображение. Според графиката в горната част експертите оценяват работата на сърцето на плода. В долната част на лентата се показват контракции на матката и движения на плода.

Какви патологии могат да бъдат идентифицирани?

Не всеки период на раждане на дете приключва щастливо. Понякога настъпва вътрематочна смърт на плода (преди или след раждането). Статистиката показва, че в 60% от случаите смъртта настъпва поради хипоксия. Останалите 40% имат други причини (малформации, хромозомни аномалии, вътрематочни инфекции).

Феталната хипоксия е комбинация от промени във феталното тяло, причинени от недостатъчно снабдяване на органите и тъканите с кислород. Асфиксията е следствие от недостиг на кислород. При нея плодът страда от липса на кислород и излишък на въглероден диоксид. Поради кислородния глад настъпват необратими промени в развиващия се организъм, засяга се централната нервна система.

Децата, които са преживели остра липса на кислород, се раждат с множество органни нарушения. Бебетата се наблюдават:

• гърчове;
• белодробен кръвоизлив и хипертония;
• чревна дисфункция;
• бъбречна недостатъчност.

В някои случаи церебралната парализа се превръща в следствие от асфиксия..

За да открият фетална хипоксия, лекарите извършват кардиотокография. Според резултатите от CTG се оценява работата на сърцето. Ако не се наблюдават промени във функционирането на органа, тогава плодът не изпитва кислороден глад. Но патологичните ритми могат да показват хипоксия, но не във всички случаи. Понякога сърдечната дисфункция е свързана с дефекти в развитието. В допълнение към кардиотокографията се назначават допълнителни проучвания за поставяне на точна диагноза за бъдещи майки.

Резултати от кардиотокографията

Специалистите, декодирайки кардиотокограмата, определят базалния ритъм, оценяват честотата и амплитудата на трептенията, идентифицират забавянето и ускорението и определят епизоди с висока и ниска вариабилност. Тези показатели са много важни. От тях можете да разберете дали плодът страда от липса на кислород..

Базалната честота е средната сърдечна честота на плода. Скоростта на този показател при 30-37 седмици от бременността е от 120 до 160 удара в минута. Състояние, при което базалният ритъм е от 160 удара в минута или повече за повече от 10 минути, се нарича тахикардия. Причините за възникването му могат да бъдат следните:

• инфекция на плода;
• увреждане на нервната система;
• хипоксия;
• малформация на сърдечно-съдовата система;
• анемия.

Може да има и такава ситуация, когато базалният ритъм е по-малък от 120 удара в минута за повече от 10 минути. Това състояние се нарича брадикардия. Най-често това се случва поради:

• сърдечно заболяване;
• хипогликемия;
• хипотиреоидизъм;
• патологии на нервната система;
• изстискване на главата на плода или пъпната връв;
• цитомегаловирусна инфекция.

Също толкова важен показател на кардиотокограмата е честотата на трептенията. Този термин означава броя на колебанията на базалната честота от същия тип, които се появяват за 1 минута. Скоростта на този показател е от 3 до 6 удара в минута. Заедно с честотата се определя амплитудата на трептенията - разликата между абсолютния минимум и максимума на всички трептения за 10-минутен интервал, с изключение на забавянията и ускоренията. Нормалните стойности на този показател са 10-30 удара в минута..

Забавяне - намаляване на сърдечната честота с продължителност от 15 секунди до 10 минути с амплитуда над 15 удара в минута. Те могат да възникнат поради ефекта на неблагоприятни фактори върху централните структури на плода или раздразнение на барорецепторите.

Ускорение - увеличаване на сърдечната честота на плода. Те продължават повече от 15 секунди и надвишават базалната честота с 15 удара в минута. Ускоренията са спорадични и периодични. Първите се появяват в отговор на движения на плода или външни стимули. Периодичното ускорение възниква поради контракции на матката.

Скала на Фишър

Състоянието на плода се оценява според точкова система, предложена от Fisher. Всеки индикатор получава 0 точки, ако:

• базален ритъм по-малък от 100 или повече от 180 удара в минута;
• честота на трептене е по-малка от 2;
• амплитудата на трептенията не надвишава 5 удара в минута;
• забавяне късно или променливо тежко, нетипично;
• ускорение не се наблюдава.

Показателите се изчисляват на 1 точка, ако:

• базалният ритъм е 100-119 или 161-180 удара в минута;
• честотата на трептене е в диапазона 2-6;
• амплитудата на трептенията е или 5-9, или надвишава 30 удара в минута;
• ранно (тежко) или променливо (умерено, леко) забавяне;
• периодични ускорения.

Ако стойностите са в рамките на нормалното, тогава на всеки индикатор се присвояват 2 точки..

Чрез сумиране на всички точки се получава число, чрез което се определя състоянието на плода.

Ако крайният резултат от CTG е 8-10 точки, това означава, че плодът не изпитва дефицит на кислород. С 5-7 точки плодът се счита за съмнителен, а с 0-5 - за незадоволителен.

Наличие на високи и ниски епизоди

LTV е един от показателите, характеризиращи вариабилността на сърдечната честота на плода. Това е средната стойност на всички минутни суми на максимални отклонения на сърдечната честота на плода от базалното ниво. LTV скоростта е 30-50 ms.

Високите и ниските епизоди са показатели, които оценяват вариабилността на базалния ритъм. Високите епизоди са тези части от записа на сърдечния ритъм, при които поне 5 на всеки 6 последователни минути имат по-висока LTV, а ниските епизоди са под определено ниво. Самото ниво няма абсолютно значение.

Ако в резултатите от CTG на плода присъстват високи епизоди, това се счита за добър показател. Присъствието им показва, че състоянието на плода е задоволително..

KTG курс по седмица

Когато прегледът е насрочен преди 32-та седмица от бременността, показателите за CTG не са в нормалните граници. Това важи особено за сърдечната честота. При 32-37 седмици от бременността това е 120-160 удара в минута. До 32-та седмица на бременността индикаторът може да варира между 140-160 удара в минута. Намаляването на сърдечната честота показва, че плодът има недостиг на жизненоважни елементи..

В заключение трябва да се отбележи, че акушер-гинеколозите са длъжни да пазят здравето на бъдещата майка и да осигурят възможността за раждане на здраво дете. Тази цел се постига благодарение на кардиотокографията - метод, който ви позволява да оцените състоянието на плода..

Какво е PSP в кардиотокографията?

Има няколко начина за оценка на кардиотокограмите. Един от тях е методът на математически анализ. Той е предложен в началото на 80-те години от професор В. Н. Демидов. Отначало беше необходимо да се извърши анализът с ръчна обработка на кривата на монитора. Тогава беше планирано да се автоматизира този процес.

Няколко години по-късно професор В. Н. Демидов разработва апарат - компютъризиран антенатален сърдечен монитор. Особеностите на устройството са, че той определя продължителността на изследването и при необходимост го удължава, елиминира влиянието на съня върху резултата и отчита движенията на плода.

Оценката се извършва съгласно PSP. Това съкращение означава индикатор за здравето на плода. По неговата стойност можете да определите дали плодът има аномалии, дали е здрав.

Нормална честотна лента

Стойностите на PSP, изчислени по време на CTG по време на бременност, могат да варират от 0 до 4.0. Ако показателят е по-малък от 1,0, това потвърждава, че плодът е здрав. Стойности от 1,1 до 4,0 се дължат на всяка патология:

• критично състояние на плода - от 3,1 до 4,0;
• тежки нарушения - от 2,1 до 3,0;
• начални прояви на фетални нарушения - от 1,1 до 2,0.

По време на раждането, при извършване на автоматизирана кардиотокография, индикаторът се изчислява с помощта на 10-точкова система. Подобна е на скалата на Apgar, която е система за бърза оценка на състоянието на детето. Тестването се извършва 1-5 минути след раждането. Оценяват се следните критерии (на всеки от тях се определят от 0 до 2 точки):

• сърдечен ритъм;
• дъх;
• цвят на кожата;
• мускулен тонус;
• рефлекторна възбудимост.

Ако детето има 7-10 точки по скалата, това означава, че състоянието му е добро. Ако крайният резултат е равен на 5-6 точки, тогава бебето се наблюдава внимателно от специалисти. След 5 минути те се тестват отново. Резултатът, който се увеличи до 7-10 точки, показва, че няма нужда да се притеснявате за състоянието на детето. Ако резултатите са на едно и също ниво, тогава бебето продължава да бъде внимателно наблюдавано.

Нови записи:

Витаминен препарат, който компенсира дефицита на токоферол в организма. Пациентите трябва да помнят, че витамините не са...

Кандидоза по време на бременност, защо болестта е опасна? Според статистиката кандидозата по време на бременност се появява в 9...

Компютърна томография (КТ). Информация за пациентите КАКВО Е КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ? В средата на миналия век за проучване...