По-голямата част от населението на нашата планета, особено жителите на големите градове, са принудени да бъдат в условия на постоянен екологичен и психо-емоционален стрес. Доказано е, че стресът не е безвреден за човешкото тяло, той е рисков фактор за много сърдечно-съдови заболявания, а също така има отрицателен ефект върху нервната система, в резултат на което човек става раздразнителен, неговата работоспособност намалява, паметта и мисловните процеси се влошават. В тази връзка учените непрекъснато търсят начини за предотвратяване и коригиране на негативните ефекти от стреса върху нервната система. Преди около 50 години възниква концепцията за ноотропни лекарства, Piracetam е синтезиран и тестван. Това даде мощен тласък на търсенето и създаването на други вещества с подобен принцип на действие, тези изследвания продължават и до днес..
От тази статия читателят ще получи представа за това какво са ноотропите и какви ефекти имат, ще се запознае с показанията, противопоказанията, страничните ефекти на тези лекарства като цяло, а също така ще научи характеристиките на отделните представители на тази група лекарства, по-специално ноотропи от ново поколение. Да започваме.
Според дефиницията на Световната здравна организация, ноотропните лекарства са лекарства, които имат активиращ ефект върху обучението, подобряват умствените показатели и паметта, повишават устойчивостта (устойчивостта) на мозъка към агресивни влияния като травма, интоксикация, хипоксия..
Първият ноотропен в историята е Piracetam, който е синтезиран и приложен в клиниката от белгийски фармакологи през 1963 година. В хода на проучването учените установиха, че това лекарство значително увеличава умствената дейност, подобрява паметта и насърчава ученето. По-късно бяха синтезирани и други лекарства със сходни ефекти, за които ще говорим по-долу..
Ефекти и механизми на действие на ноотропните лекарства
Основните ефекти на лекарствата от тази група са:
психостимулиращо;
успокоително;
антиастеник (намалява чувството на слабост, летаргия, психическа и физическа астения);
антидепресант;
антиепилептик;
всъщност ноотропен (ефект върху нарушените висши кортикални функции, който се проявява чрез подобряване на мисленето, речта, вниманието и т.н.);
мнемотропни (ефект върху обучението и паметта);
адаптогенен (повишава способността на организма да издържа на вредното въздействие на околната среда);
антипаркинсонов;
вазо-вегетативни (подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява чрез намаляване на главоболието и световъртежа, както и премахване на други вегетативни нарушения);
антидискинетично;
повишена яснота на съзнанието и ниво на будност.
Тези лекарства не предизвикват фармакологична зависимост и психомоторна възбуда, приемът им не води до изчерпване на физическите възможности на организма..
Действието на лекарствата от тази група се основава на следните процеси:
активиране на пластичните процеси в централната нервна система чрез засилване на синтеза на протеини и РНК;
активиране на енергийните процеси в невроните;
активиране на процесите на предаване на нервни импулси в централната нервна система;
оптимизиране на процесите на използване на полизахариди, по-специално глюкоза;
инхибиране на образуването на свободни радикали в клетките;
намаляване на нуждата на нервните клетки от кислород при условия на хипоксия;
мембранен стабилизиращ ефект (регулира синтеза на протеини и фосфолипиди в нервните клетки, стабилизира структурата на клетъчните мембрани).
Ноотропните лекарства активират ензима аденилат циклаза, повишавайки концентрацията му в нервните клетки. Това вещество е необходимо за поддържане на стабилността на клетъчното производство на основния източник на енергия за осъществяване на биохимични и физиологични процеси - аденозин трифосфорна киселина или АТФ, която освен това при условия на хипоксия пренася метаболизма в мозъка в оптимално запазен режим..
В допълнение, ноотропите засягат невротрансмитерните системи на мозъка, по-специално върху:
моноаминергичен (увеличава съдържанието на допамин и норепинефрин в мозъка, както и серотонин);
холинергичен (увеличава съдържанието на ацетилхолин в нервните окончания, което е необходимо за адекватно предаване на импулси от клетка към клетка);
глутаматергичен (също подобрява предаването на сигнала от неврон към неврон).
В резултат на всички описани по-горе ефекти се подобряват паметта, вниманието, мисловните процеси и процесите на възприятие на пациента, повишава се способността му да учи и се активират интелектуалните функции..
Класификация на ноотропите
Класът на ноотропните лекарства включва вещества от различни фармакологични групи, които имат положителен ефект върху функционирането на нервните клетки и подобряват тяхната структура.
Вещества, които стимулират метаболитните процеси в нервните клетки:
производни на пиролидон: пирацетам, прамирацетам, фенилпирацетам и други;
производни на гама-аминомаслена киселина (GABA): аминалон, пикамилон, хопантенова киселина, фенибут;
производни на пантотеновата киселина: пантогам;
производни на витамин В6 - пиридоксин: Пиритинол;
продукти, съдържащи диметиламиноетанол: Ацефен, Центрофеноксин;
препарати, съдържащи невроаминоксилоти и пептиди: глицин, церебролизин, актовегин;
антихипоксанти: оксиметилетилпиридин сукцинат;
витамини, подобни на витамини, общоукрепващи вещества: витамин В15, витамин Е, фолиева киселина, янтарна киселина, екстракт от женшен и други.
Лекарства, които имат положителен ефект върху кръвоносните съдове, или вазотропни лекарства:
Ксантинол никотинат;
Винпоцетин;
Пентоксифилин;
Цинаризин;
Instenon.
Лекарства, които стимулират процесите на паметта и ученето:
холиномиметици и антихолинестеразни средства: галантамин, холин, амиридин и други;
хормони: кортикотропин, адренокортикотропен хормон;
ендорфини, енкефалини.
Показания за употребата на ноотропи
Лекарствата от ноотропния клас се използват за лечение на следните заболявания:
деменция от различно естество (съдова, старческа);
хронична цереброваскуларна недостатъчност;
последици от нарушения на мозъчното кръвообращение;
невроинфекция;
интоксикация;
психоорганичен синдром със симптоми на увреждане на паметта, намалена концентрация и обща активност;
кортикален миоклонус;
виене на свят, с изключение на световъртеж от вазомоторен и психически произход;
хроничен алкохолизъм (за лечение на енцефалопатия, симптоми на отнемане и психоорганични синдроми);
намалена умствена работоспособност;
астенично-депресивни, депресивни, астено-невротични синдроми;
неврозоподобни нарушения;
вегето-съдова дистония;
черепно-мозъчна травма;
исхемичен инсулт;
хиперкинеза;
заекване;
нарушения на уринирането;
нарушения на съня;
мигрена;
при комплексно лечение на глаукома с отворен ъгъл, съдови заболявания на ретината, диабетна ретинопатия, както и сенилна дегенерация на макулата.
В педиатричната практика ноотропите се използват за лечение на следните състояния:
умствена изостаналост;
умствена изостаналост и развитие на речта;
церебрална парализа;
последиците от увреждане на централната нервна система по време на раждане;
дефицит на вниманието.
Противопоказания за приемане на ноотропи
Лекарства от тази група не могат да се приемат в следните случаи:
с индивидуална свръхчувствителност на тялото на пациента към активното вещество или други компоненти на лекарството;
в случай на остър период на хеморагичен инсулт (кръвоизлив в мозъчната тъкан);
с хореята на Гьотингтън;
в случай на тежка бъбречна дисфункция (ако креатининовият клирънс е по-малък от 20 ml / min);
по време на бременност и кърмене.
Странични ефекти на ноотропите
Лекарствата от тази група рядко причиняват някакви странични ефекти, но при редица пациенти, докато ги приемат, могат да се появят следните нежелани реакции:
главоболие, раздразнителност, безпокойство, нарушения на съня, сънливост;
спадане на кръвното налягане;
рядко, при пациенти в напреднала възраст - повишени симптоми на коронарна недостатъчност;
гадене, стомашен дискомфорт, диария или запек;
повишени психопатологични симптоми;
алергични реакции.
Кратко описание на лекарствата
Тъй като всъщност има много лекарства, принадлежащи към класа на лекарствата, които описваме, няма да можем да разгледаме всички, но ще говорим само за тези, които са най-широко използвани в медицинската практика днес..
Пирацетам (Piracetam, Lucetam, Biotropil, Nootropil)
Ноотропни лекарства от ново поколение Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение и инжекционен разтвор и инфузия.
Лекарството има положителен ефект върху кръвообращението и метаболитните процеси в мозъка, в резултат на което се увеличава устойчивостта на мозъчните тъкани към хипоксия и ефектите на токсични вещества, както и паметта, интегративната мозъчна активност и способността за учене се увеличава..
Когато се приема през устата, той се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, максималната концентрация в кръвта се определя след 1 час. Прониква в много органи и тъкани, включително чрез кръвно-мозъчните и плацентарните бариери. Полуживотът е 4 часа. Екскретира се чрез бъбреците.
Начини на приложение на лекарството: орално или парентерално (интрамускулно или интравенозно). Таблетките се препоръчват да се приемат преди хранене. Дозировката и продължителността на лечението се определят индивидуално, в зависимост от заболяването и характеристиките на клиничното му протичане..
При лечение на пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да се внимава и дозата да се коригира в зависимост от нивото на креатининов клирънс.
Страничните ефекти на лекарството са стандартни и обикновено се наблюдават при пациенти в напреднала възраст и при сенилни пациенти, при условие че получават доза над 2,4 g пирацетам на ден.
Има ефект върху агрегацията на тромбоцитите, поради което се използва с повишено внимание при лица, страдащи от нарушения на хемостазата и склонност към кръвоизлив.
Противопоказан по време на бременност и кърмене.
Ако се развият нарушения на съня, докато приемате пирацетам, трябва да отмените вечерния прием и да добавите тази доза към деня.
Прамирацетам (Pramistar)
Ноотропни лекарства от ново поколение
Химична формула на Pramiracetam
Форма за освобождаване - таблетки.
Има висок афинитет към холин. Подобрява способността за учене, запаметяването и умственото представяне като цяло. Няма седативен ефект, не засяга автономната нервна система.
Той се абсорбира в стомашно-чревния тракт бързо и почти напълно, максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя след 2-3 часа. Полуживотът е 4-6 часа. Екскретира се чрез бъбреците.
Препоръчва се прием на 1 таблетка през устата два пъти дневно. Ефектът не се забелязва веднага, а само след 4-8 седмици редовен прием на лекарството.
По време на бременност и кърмене Pramistar е противопоказан..
Когато лекувате пациенти с нарушена бъбречна функция, трябва внимателно да наблюдавате развитието на страничните ефекти на лекарството при тях - това ще е признак за излишък на активното вещество в организма и ще изисква намаляване на дозата.
Винпоцетин (Cavinton, Neurovin, Vinpocetine, Vicebrol)
Ноотропни лекарства от ново поколение Предлагат се под формата на таблетки и инфузионен разтвор.
Подобрява микроциркулацията в мозъка, засилва мозъчния кръвоток, не причинява явлението "кражба".
Когато се приема през устата, той се абсорбира в органите на храносмилателния тракт със 70%. Максималната концентрация в кръвта се определя след 60 минути. Полуживотът е почти 5 часа.
Използва се както в неврологията (при хронични нарушения на мозъчното кръвообращение и други заболявания, описани в общата част на статията), така и в офталмологията (за лечение на хронични заболявания на съдовете на ретината) и в отиатрията (за възстановяване на остротата на слуха).
Освен ако лекарят не е предписал друго, препоръчва се да се приема по 1 таблетка (което е 5 mg) три пъти дневно в продължение на 1-8 месеца. При спиране на лекарството, намалявайте дозата постепенно - в рамките на 3-5 дни.
В случай на започване на терапия в острия период на заболяването, винпоцетин трябва да се прилага парентерално и след това да се продължи перорално в доза 1-2 таблетки три пъти дневно след хранене..
Фенибут (Bifren, Noofen, Noobut, Phenibut)
Ноотропни лекарства от ново поколение Форма на освобождаване - таблетки, капсули, прах за приготвяне на перорален разтвор.
Доминиращите ефекти на това лекарство са антихипоксични и антиамнестични. Лекарството подобрява паметта, повишава умствената и физическата работоспособност, стимулира учебните процеси. Освен това премахва безпокойството, страха, психо-емоционалния стрес, подобрява съня. Укрепва и удължава ефекта на хипнотиците, антиконвулсантите и антипсихотиците. Намалява проявите на астения.
След перорално приложение той се абсорбира добре и прониква във всички органи и тъкани на тялото, по-специално през кръвно-мозъчната бариера.
Използва се за намаляване на емоционалната и интелектуална активност, концентрация на внимание, нарушения на паметта, астенични, тревожно-невротични и подобни на невроза състояния, безсъние, болест на Мениер, както и за профилактика на морска болест. В комплексната терапия на преддилириозни и делириални алкохолни състояния, остеохондроза на цервикоторакалния гръбначен стълб, климактерични нарушения.
Препоръчително е да се приема вътре, преди хранене, по 250-500 mg три пъти дневно. Максималната дневна доза е 2,5 g, максималната единична доза е 750 mg. Продължителност на терапията - 4 до 6 седмици.
Режимът на дозиране може да варира в различните клинични ситуации..
Има дразнещ ефект, поради което се използва с повишено внимание при лица, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт.
Хопантенова киселина (пантогам)
Ново поколение ноотропни лекарства Предлага се под формата на хапчета.
Намалява двигателната възбудимост, нормализира поведенческите реакции, повишава ефективността, активира умствената дейност.
Бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя 60 минути след поглъщане. Създава високи концентрации в бъбреците, черния дроб, стомашната стена и кожата. Прониква през кръвно-мозъчната бариера. Той се екскретира от тялото след 2 дни.
Лекарството се приема през устата, половин час след хранене. Еднократна доза за възрастни е 250-1000 mg. Дневната доза е 1,5-3 г. Курсът на лечение е 1-6 месеца. След 3-6 месеца можете да повторите курса. При лечението на различни заболявания дозата на лекарството може да варира..
Противопоказанията и страничните ефекти са описани по-горе..
Ново поколение ноотропни лекарства Пиритинол (Encephabol)
Предлага се под формата на таблетки и перорална суспензия (тази лекарствена форма е предназначена за деца).
Има подчертан невропротективен ефект, стабилизира мембраните на невроните, намалява количеството свободни радикали и намалява агрегацията на еритроцитите. Положително влияе върху поведенческите и когнитивните функции.
Средната препоръчителна доза за възрастни е 600 mg на ден. Курсът на лечение е най-малко 4 седмици.
В зависимост от режима на дозиране на лекарството, развитието на странични ефекти е малко вероятно..
Ново поколение ноотропни лекарства Глицин (Глицин, Глициран)
Форма за освобождаване - таблетки.
Подобрява метаболизма в мускулите и мозъчните тъкани. Има седативен ефект.
Нанесете сублингвално (разтваряне под езика).
За лечение на депресия, тревожност и раздразнителност се приемат по 0,1 g глицин 2-4 пъти на ден. При хроничен алкохолизъм се предписва съгласно препоръчаните режими на лечение.
Противопоказания - свръхчувствителност към глицин. Нежелани реакции не са описани.
Церебролизин
Ноотропни лекарства от ново поколение Форма на издаване - инжекционен разтвор.
Подобрява функцията на нервните клетки, стимулира процесите на тяхната диференциация, активира защитните и възстановителните механизми.
Прониква през кръвно-мозъчната бариера.
Използва се при метаболитни, органични и невродегенеративни заболявания на мозъка, по-специално при болестта на Алцхаймер, използва се и в комплексната терапия на инсулти, мозъчни травми.
Дневните дози на лекарството варират в широки граници в зависимост от патологията и варират от 5 до 50 ml. Начини на приложение - интрамускулно и интравенозно.
Използвайте внимателно за лечение на пациенти с алергична диатеза.
Актовегин
Ноотропни лекарства от ново поколение Форма на освобождаване - таблетки, разтвор за инжекции и инфузии.
Съдържа изключително физиологични вещества. Повишава устойчивостта на мозъка към хипоксия, ускорява процесите на усвояване на глюкозата.
Използва се за исхемични и остатъчни ефекти от хеморагичен инсулт, черепно-мозъчна травма. Той се използва широко за лечение на диабетна полиневропатия, изгаряния, нарушения на периферното кръвообращение, както и трофични разстройства с цел ускоряване на зарастването на рани.
Като цяло се понася добре. В някои случаи се развиват реакциите, описани в началото на статията..
Одобрен за употреба по време на бременност и кърмене.
Противопоказан в случай на индивидуална свръхчувствителност към лекарствените компоненти.
Съдържа захароза, поради което не се използва при пациенти с наследствени нарушения на въглехидратния метаболизъм.
Хексобендин (Instenon)
Ноотропни лекарства от ново поколение Предлагат се под формата на таблетки за перорално приложение и разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение.
Има стимулиращ ефект върху метаболитните процеси в мозъка и миокарда, подобрява мозъчното и коронарното кръвообращение. Спазмолитично.
Показания за употребата на това лекарство са заболявания на мозъка от свързана с възрастта и съдова природа, последици от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, замаяност.
Противопоказан в случай на индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, повишено вътречерепно налягане, епилептиформни синдроми. По време на бременност и кърмене се използва изключително според показанията.
Вътре се препоръчва прием по време на или след хранене, без дъвчене, пиене на много вода. Дозировката е 1-2 таблетки три пъти дневно. Максималната дневна доза е 5 таблетки. Продължителността на лечението е най-малко 6 седмици.
Инжекционният разтвор се прилага интрамускулно, интравенозно бавно или капково. Дозировката зависи от характеристиките на клиничното протичане на заболяването..
По време на лечението с това лекарство, чай и кафе не трябва да се консумират в големи количества. Ако лекарството се прилага чрез интравенозна капкова инфузия, е разрешена само бавна инфузия и интравенозната инжекция трябва да продължи най-малко 3 минути. Бързото приложение на лекарството може да доведе до рязък спад на кръвното налягане.
Комбинирани лекарства
Има много лекарства, които съдържат 2 или повече компонента, които са сходни по действие или взаимно подсилват ефектите си. Основните са:
Гамалат В6 (съдържа пиридоксин хидрохлорид, GABA, гама-амино-бета-хидроксимаслена киселина, магнезиев глутамат хидробромид; предписва се на възрастни при комплексно лечение на функционална астения; препоръчва се да се приемат 2 таблетки 2-3 пъти дневно в продължение на 2-18 месеца);
Невро-норма (съдържа пирацетам и цинаризин; стандартни показания за ноотропи; дозировка - 1 капсула три пъти дневно в продължение на 1-3 месеца; приемайте хапчето след хранене, не дъвчете, пийте много вода);
Noozom, Omaron, Fezam, Tsinatropil, Evriza: лекарства, подобни по химичен състав и други показатели на Neuro-норма;
Olatropil (съдържа GABA и пирацетам; препоръчително е да се приема преди хранене, по 1 капсула 3-4, максимум 6 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца; ако е необходимо, курсът може да се повтори след 1,5-2 месеца);
Тиоцетам (включва пирацетам и тиотриазолин; таблетките се препоръчват да се приемат по 1-2 броя три пъти дневно; курсът на лечение е до 30 дни; в някои случаи се използва под формата на инжекционен разтвор: 20-30 ml от лекарството се инжектират интравенозно в 100 150 ml физиологичен разтвор или 5 ml интрамускулно веднъж дневно в продължение на 2 седмици).
И така, по-горе се запознахте с най-популярните лекарства от групата на ноотропите днес. Някои от тях са първите лекарства от този клас, но много от тях са разработени много по-късно и са много по-ефективни, така че те спокойно могат да бъдат наречени ноотропи от ново поколение. Обръщаме вашето внимание на факта, че информацията, предоставена в статията, не е ръководство за действие: ако имате някакви неприятни симптоми, не трябва да се самолекувате, а трябва да потърсите помощ от специалист.
Фармакологична група - ноотропи
Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране
Описание
Ноотропите (гръцки noos - мислене, ум; tropos - посока) са средства, които имат специфичен положителен ефект върху висшите интегративни функции на мозъка. Те подобряват умственото представяне, стимулират когнитивните функции, ученето и паметта, повишават устойчивостта на мозъка към различни увреждащи фактори, вкл. до екстремен стрес и хипоксия. В допълнение, ноотропите имат способността да намаляват неврологичния дефицит и да подобряват кортикосубкортикалните връзки..
Концепцията за ноотропните лекарства възниква през 1963 г., когато белгийските фармаколози S. Giurgea и V. Skondia синтезират и прилагат в клиниката първото лекарство от тази група - пирацетам. Последващите изследвания показват, че пирацетамът улеснява ученето и подобрява паметта. Подобно на психостимулантите, лекарството повишава умствената ефективност, но няма присъщите странични ефекти. През 1972 г. К. Giurgea предлага термина "ноотропи" за обозначаване на клас лекарства, които имат положителен ефект върху висшите интегративни функции на мозъка.
Разграничава се група "истински" ноотропни лекарства, за които способността за подобряване на мнестичните функции е основният, а понякога и единственият ефект, и група ноотропни лекарства със смесено действие ("невропротектори"), при които мнестичният ефект се допълва и често се припокрива с други, не по-малко значими прояви на действие. Редица вещества, принадлежащи към групата на ноотропните лекарства, имат доста широк спектър на фармакологично действие, включително антихипоксични, анксиолитични, успокоителни, антиконвулсанти, мускулни релаксанти и други ефекти..
Ноотропният ефект на лекарството може да бъде както първичен (директен ефект върху нервната клетка), така и вторичен, поради подобряване на мозъчния кръвоток и микроциркулация, антитромбоцитно и антихипоксично действие.
Съществуват редица синоними за обозначаване на вещества от тази група: невродинамични, неврорегулаторни, невроанаболни или еутрофни агенти, неврометаболични церебропротектори, неврометаболични стимуланти. Тези термини отразяват общото свойство на лекарствата - способността да стимулират метаболитните процеси в нервната тъкан, особено при различни нарушения (аноксия, исхемия, интоксикация, травма и др.), Връщайки ги към нормалните нива..
След успешното въвеждане на пирацетам в медицинската практика са синтезирани повече от 10 оригинални ноотропни пиролидинови лекарства, които понастоящем са във фаза III клинични изпитвания или вече са регистрирани в редица страни: оксирацетам, анирацетам, етирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, цебрацетам, нефирацетам, изацетам, детирацетам и др. Тези ноотропни лекарства въз основа на тяхната химическа структура се наричат "рацетами". След тях започват да се формират други групи ноотропни лекарства, включително холинергични, GABAergic, глутаматергични, пептидергични; освен това е установена ноотропна активност в някои известни по-рано вещества.
Съществуващите ноотропни лекарства могат да бъдат класифицирани, както следва:
1. Производни на пиролидин (рацетам): пирацетам, етирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др..
2. Производни на диметиламиноетанол (прекурсори на ацетилхолин): деанол ацеглумат, меклофеноксат.
3. Производни на пиридоксин: пиритинол, биотредин.
4. Производни и аналози на GABA: гама-аминомаслена киселина (Aminalon), никотиноил-GABA (Picamilon), гама-амино-бета-фенилмаслена киселина хидрохлорид (Phenibut), хопантенова киселина, пантогам, калциев гама-хидроксибутират (Neurobutal).
5. Цереброваскуларни агенти: гинко билоба.
6. Невропептиди и техните аналози: Semax.
7. Аминокиселини и вещества, влияещи върху системата на възбуждащите аминокиселини: глицин, биотредин.
8. Производни на 2-меркантобензимидазол: етилтиобензимидазол хидробромид (Bemitil).
9. Витаминоподобни лекарства: идебенон.
10. Полипептиди и органични композити: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин.
11. Вещества от други фармакологични групи с компонент на ноотропно действие:
- коректори на нарушения на мозъчното кръвообращение: ницерголин, винпоцетин, ксантинол никотинат, винкамин, нафтидрофурил, цинаризин;
- общи тонизиращи агенти и адаптогени: ацетиламино янтарна киселина, екстракт от женшен, мелатонин, лецитин.
- антихипоксанти и антиоксиданти: оксиметилетилпиридин сукцинат (мексидол).
Признаци на ноотропна активност присъстват във фармакодинамиката на глутаминова киселина, мемантин и левокарнитин.
Освен това експериментът показа ноотропния ефект на редица невропептиди и техните синтетични аналози (ACTH и неговите фрагменти, соматостатин, вазопресин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, невропептид Y, вещество P, ангиотензин II, холецистокинин пирацетам-8, пептиде-пептиде-8, пептиде-8.).
Понастоящем се счита, че основните механизми на действие на ноотропите са ефектът върху метаболитните и биоенергийните процеси в нервната клетка и взаимодействието с невротрансмитерните системи на мозъка. Неурометаболичните стимуланти подобряват проникването на ВВВ и усвояването на глюкозата (особено в мозъчната кора, подкорковите ганглии, хипоталамуса и малкия мозък), подобряват метаболизма на нуклеиновите киселини и активират синтеза на АТФ, протеини и РНК. Ефектът на редица ноотропи се медиира чрез невротрансмитерните системи на мозъка, сред които най-важни са: моноаминергичен (пирацетам причинява повишаване на съдържанието на допамин и норепинефрин в мозъка, някои други ноотропи - серотонин), холинергичен (пирацетам и меклофеноксолат увеличават плътността на ацетиналхолин рецептори, холин алфосцерат, пиридоксин и пиролидинови производни подобряват холинергичното предаване в централната нервна система), глутаматергични (мемантин и глицин действат чрез подтип на N-метил-D-аспартат (NMDA)).
В резултат на клинични проучвания и експерименти върху животни са установени и редица допълнителни механизми, които допринасят за ноотропната активност на неврометаболичните стимуланти. Ноотропите имат мембрана стабилизираща (регулиране на синтеза на фосфолипиди и протеини в нервните клетки, стабилизиране и нормализиране на структурата на клетъчните мембрани), антиоксидант (инхибиране на образуването на свободни радикали и липидна пероксидация на клетъчните мембрани), антихипоксичен (намаляване на нуждата от неврони от кислород при условия на хипоксия) и невропротективен ефект (невропротективен ефект) повишаване на устойчивостта на нервните клетки към въздействието на неблагоприятни фактори от различен произход). Подобряването на микроциркулацията в мозъка играе важна роля чрез оптимизиране на преминаването на еритроцитите през съдовете на микроциркулаторното легло и инхибиране на тромбоцитната агрегация..
Резултатът от комплексния ефект на ноотропните лекарства е подобряване на биоелектричната активност и интегративната активност на мозъка, което се проявява чрез характерни промени в електрофизиологичните модели (улесняване на преминаването на информация между полукълбите, повишаване на нивото на будност, увеличаване на абсолютната и относителната мощност на ЕЕГ спектъра на кората и хипокампуса, увеличаване на доминиращия пик). Увеличаването на кортикосубкортикалния контрол, подобряването на обмена на информация в мозъка, положителният ефект върху формирането и възпроизвеждането на следа от паметта водят до подобряване на паметта, възприятието, вниманието, мисленето, повишаване на способността за учене и активиране на интелектуалните функции. Способността за подобряване на когнитивните (когнитивни) функции породи определянето на лекарства от ноотропната серия като „когнитивни стимуланти“.
В спектъра на фармакологичната активност на ноотропите (неврометаболични стимуланти) се различават следните основни ефекти:
1. Ноотропно действие (влияние върху нарушените висши кортикални функции, нивото на преценка и критичните способности, подобряване на корковия контрол на подкорковата дейност, мислене, внимание, реч).
2. Мнемотропно действие (ефект върху паметта, обучението).
3. Повишаване нивото на будност, яснота на съзнанието (влияние върху състоянието на потиснато и помрачено съзнание).
4. Адаптогенно действие (повишаване на общата устойчивост на организма към действието на екстремни фактори).
5. Антиастенично действие (намаляване на тежестта на слабост, летаргия, изтощение, психическа и физическа астения).
6. Психостимулиращ ефект (влияние върху апатия, хипобулия, спонтанност, бедност на импулсите, умствена инерция, психомоторна изостаналост).
7. Антидепресантно действие.
8. Седативен / транквилиращ ефект, намаляващ раздразнителността и емоционалната възбудимост.
В допълнение, ноотропите засягат вегетативната нервна система, допринасят за корекция на нарушенията при паркинсонизъм и епилепсия..
От горните фармакодинамични свойства някои са общи за всички ноотропни лекарства, други са присъщи само на някои от тях..
Стимулиращият ефект на ноотропите върху умствената дейност не е придружен от речево и двигателно вълнение, изчерпване на функционалните възможности на организма, развитие на пристрастяване и пристрастяване. Въпреки това, в някои случаи те могат да причинят безпокойство и нарушение на съня. Положителното свойство на ноотропите е тяхната ниска токсичност, добра съвместимост с лекарства от други фармакологични групи и практическото отсъствие на странични ефекти и усложнения. Трябва да се отбележи, че ефектите от тази група се развиват постепенно (като правило, след няколко седмици прием), което налага назначаването им за дълго време..
Първоначално ноотропите се използват главно за лечение на мозъчни дисфункции при пациенти в напреднала възраст с органичен мозъчен синдром. През последните години те се използват широко в различни области на медицината, включително гериатрична, акушерска и педиатрична практика, неврология, психиатрия и наркология..
Ноотропните лекарства се използват при деменция от различен произход (съдова, сенилна, с болест на Алцхаймер), хронична цереброваскуларна недостатъчност, психоорганичен синдром, последици от мозъчно-съдов инцидент, черепно-мозъчна травма, интоксикация, невроинфекция, интелектуални и психични разстройства (нарушена памет, концентрация, мислене ), астеничен, астенично-депресивен и депресивен синдром, невротично и неврозоподобно разстройство, вегетативно-съдова дистония, хроничен алкохолизъм (енцефалопатия, психоорганичен синдром, въздържание), за подобряване на умствената дейност. В педиатричната практика показания за назначаването на ноотропи са забавено умствено и речево развитие, умствена изостаналост, последици от перинатално увреждане на централната нервна система, церебрална парализа, разстройство с дефицит на вниманието. При остри състояния в неврологична клиника (остър исхемичен инсулт, черепно-мозъчна травма) е показана ефективността на пирацетам, холин алфосцерат, глицин, церебролизин. Някои ноотропи се използват за коригиране на невролептичен синдром (деанолов ацеглумат, пиритинол, пантогам, хопантенова киселина), заекване (фенибут, пантогам), хиперкинеза (фенибут, хопантенова киселина, мемантин), нарушения на уринирането (никотиноил-ГАМК), нарушения на съня, Phenibut, калциев гама-хидроксибутират), мигрена (никотиноил-GABA, пиритинол, Semax), световъртеж (piracetam, Phenibut, ginkgo biloba), за предотвратяване на морска болест (Phenibut, GABA). В офталмологията (като част от сложната терапия) се използват никотиноил-GABA (глаукома с отворен ъгъл, съдови заболявания на ретината и макулна макула), гинко билоба (сенилна дегенерация на макулата, диабетна ретинопатия).
Последното десетилетие на 20-ти век е белязано от висок процент на изследователска дейност, свързана с търсенето и изучаването на механизма на действие на нови и съществуващи ноотропни лекарства. Досега търсенето продължава за основна хипотеза за действието на ноотропите, способна да интегрира вече известните аспекти на механизма на действие на ноотропите и да определи по-нататъшната им съдба. Търсенето на нови лекарства, които биха имали по-голяма фармакологична активност и биха имали селективен ефект върху интегративните функции на мозъка, коригирайки психопатологичното състояние на пациента, неговата умствена дейност и ориентация в ежедневието.
Ноотропи. Списък на лекарствата с доказана ефективност. Класификация, за деца, без рецепта, естествено
Ноотропите влияят върху функцията и реакцията на човека, като помагат за подобряване на фокуса и концентрацията и облекчават стреса, причинен от различни условия на живот. Учените и медицинските специалисти непрекъснато попълват списъка на такива лекарства с доказана ефикасност и изучават техния ефект върху организма..
Механизъм на действие и фармакология на ноотропите
Днес ноотропи означават лекарства, насочени към промяна на висшите функции на човешкия мозък, те засягат:
- Механизми на паметта и усвояване на нова информация.
- Подобрява цялостната мозъчна активност.
- Устойчивост на вътрешната работа на невроните към различни негативни фактори.
- Повишаване на функционирането на кортикалните връзки, т.е. процесите, протичащи в мозъчната кора и полукълбите на мозъка.
За първи път този вид наркотици е открит през 60-те години на миналия век, при изучаване на синтезиран химикал - пирацетам. Пирацетам стана първото вещество с ефект на подобряване на невронните връзки.
Всички ноотропи имат подобен универсален ефект върху тялото:
- Увеличете активността на невроните, отговорни за психичните реакции.
- Укрепва качеството на централната нервна система.
- Подобрява разпространението на нервните импулси (невротрансмисия).
- Насърчава използването на глюкоза, която е отговорна за енергийното снабдяване на мускулите.
- Стабилизира състоянието и здравината на клетъчните мембрани, които осигуряват целостта на клетките.
- Оказват положителен ефект върху активността на нуклеиновите киселини, отговорни за съхраняването и предаването на информация.
- Поддържайте мозъчния метаболизъм при липса на кислород.
Всички такива лекарства имат кумулативен ефект, така че ефектът им се проявява средно след 2 седмици..
Ноотропите имат положителен ефект върху кръвообращението в главата, допринасяйки за подобряването на централната нервна система, което ги прави полезни при лечението на неврологични и психологични разстройства.
Класификация на ноотропите
В зависимост от ефективността и характеристиките на механизма на действие, ноотропите се разделят на 2 класа:
- Мнестични лекарства, насочени към подобряване на когнитивните процеси.
- Невропротективни агенти, които предпазват мозъчните неврони от увреждащи фактори с различна етиология (причини).
Първата група лекарства включва следните активни вещества:
- Racetam Group (Piracetam, Rolziracetam, Etiracetam, Dupracetam, Oxiracetam, Aniracetam, Pramiracetam).
- Холинергични средства, които насърчават вазодилатацията, подобряват кръвообращението и състоянието на гладката мускулатура на вътрешните органи (ривастигмин, холин хлорид, бетанехол).
- Невронни пептиди, които регулират физиологичните функции на тялото.
- Аминокиселините са градивните елементи на всички протеини в тялото (глицин, нооглутил, биотредин)
Невропротективните средства се състоят от:
- клас вещества, които активират метаболитните процеси в мозъка: пентоксифилин, ацетил-L-карнитин;
- церебрални вазодилататори, силни вазодилататори;
- калциеви антагонисти за подпомагане на борбата с хипертонията;
- групи вещества, засягащи инхибиторните неврони на централната нервна система;
- антиоксиданти, които предпазват организма от външни токсични фактори;
- други лекарства от различни групи: хуато болуси, нафтидрофурил, екстракт от гинко билоба, етимизол, мелатонин.
Ноотропните вещества са включени и в други фармакологични лекарства, насочени към подобряване на сърдечната и мозъчната дейност..
Някои експерти разделят ноотропите на следните видове:
- Неутрални, когнитивни ефекти.
- Ободряващо, подобряващо физиологичните реакции.
- Успокояващо, засягащо психологически и невротични синдроми.
В съвременната практика основният тип ноотропи е групата на рацетамите, които имат най-ефективен ефект при лечението на когнитивни разстройства..
Показания за употребата на ноотропи
Ноотропите се използват като основни или спомагателни агенти в различни области на медицината:
- психотерапия;
- психология;
- педиатрия;
- неврология;
- наркология;
- акушерство.
А също и в комплексното лечение на следните нарушения:
- остри съдови патологии;
- алкохолизъм;
- епилепсия;
- депресия;
- шизофрения;
- хиперактивност;
- когнитивно увреждане;
- поведенчески девиантни реакции;
- интоксикация;
- забавено развитие на речта;
- нарушение на притока на кръв в резултат на наранявания на главата;
- нарушения от невротичен характер;
- безсъние;
- прояви на съдова дистония;
- поражения на централната нервна система, възникнали по време на раждане;
- Болест на Алцхаймер и Паркинсон;
- синдром на липса на внимание.
Някои видове активни вещества от ноотропи са включени в лечението на очни заболявания, заболявания на уретрата, мигрена и заекване.
Лекарства от старо поколение
Ноотропите от старото поколение са производни на първото синтетично лекарство Piracetam. Те са насочени към подобряване на съществуващите клетки
Тези средства включват следните имена:
- Ноотропил.
- Танакан.
- Омарон.
- Тиоцетам.
- Олатропил.
- Глицин.
Такива лекарства засягат психологическите реакции и общото състояние на човешката нервна система..
Те бяха сред първите лекарства за подобряване на механизмите на паметта и постоянството..
Отличителна черта на всички горепосочени лекарства е общо положително въздействие върху мисловния процес и повишаване на критичността на възприятието..
Те се абсорбират добре в тялото и лесно проникват в мозъчната тъкан, осигурявайки лечебен ефект.
Недостатъкът на тези рацетами е чувството на сънливост, което се появява след консумация, което пречи на употребата на лекарството през деня. Курсът на приемане на ноотропи от старо поколение често е 2-3 месеца без вреда за здравето.
Заедно с антидепресантите, пирацетам увеличава ефекта им, което има положителен ефект върху хода на лечението.
Клинично е доказано, че Piracetam, който е част от Nootropil, няма желания ефект при лечението на болестта на Алцхаймер и пациенти с деменция. Лекарствата от старото поколение действат само при продължителна употреба и след отмяна на курса може да се наблюдава бързо изчезване на ефекта.
Ново поколение ноотропи
Новите лекарства представляват 3-то поколение, включва следните ноотропи:
- Лецитин.
- Карфедон.
- Фенотропил.
- Сидноглутон.
- Фезам.
- Пелени.
- Церебролизин.
- Кортексин.
- Семакс.
- Гинкум.
Ноотропиците (списъкът с лекарства с доказана ефективност постепенно се променя от учените) на нова проба са насочени към създаване на нови невронни връзки и подобряване на съществуващите.
Те насърчават образуването и стабилната работа на невротрансмитери, които предават сигнали от една нервна клетка на друга, като по този начин осигуряват нормалното функциониране на централната система. Също така, ноотропните вещества от това поколение помагат на организма да произвежда енергията, необходима за умерена до енергична физическа активност..
Такива ноотропи имат положителен ефект върху човешката имунна и сърдечна система, като подобряват кръвоснабдяването на мозъчните клетки. Благодарение на съдоразширяващия ефект, ноотропите премахват плаката и запушванията в артериите и подобряват функционирането на невроните, които предават сигнали към централната нервна система.
Недостатъкът на тези лекарства може да бъде раздразнителност и безсъние, които се контролират от седативни ноотропи..
Ноотропите от ново поколение не са проучени достатъчно добре и следователно няма точни данни за механизмите им на действие..
Успокояващи ноотропи
Популярните успокоителни ноотропи включват:
- Фенибут.
- Калциев хопантенат.
- Пантогам.
- Глицин.
- Мексидол.
Тези средства имат успокояващ ефект върху централната нервна система, като инхибират невротрансмитерите. Те облекчават леките невротични състояния и са особено популярни при лечението на деца, поради по-слабото си въздействие върху мозъка на детето, за разлика от други лекарства.
По принцип тези успокоителни се използват за:
- хиперактивност при деца;
- неспокоен сън;
- безпокойство и увреждане на паметта.
Освен това Фенибут се предписва при гадене по време на шофиране на автомобил (или друго превозно средство) и за лечение на леки пристъпи на паника.
Ноотропите (списък с лекарства с доказана ефективност на успокоителното действие е представен по-горе) се използват широко в неврологичната практика, тъй като помагат за успокояване при повишена тревожност и постоянен стрес. Също така, когато ги използвате, има намаляване на болката в главата и слепоочията..
Недостатъкът на такива лекарства е сънливост, която може да възникне поради предозиране или индивидуални характеристики на организма (свръхчувствителност към витамин В).
Препарати с активиращо действие
Ноотропите с ободряващ ефект са предназначени да защитават клетъчната структура на мозъка и са насочени към лечение на много заболявания, придружени от намаляване на интелигентността и нервните реакции.
Основните лекарства от тази група са:
- Танакан.
- Енцефабол.
- Нобен.
- Фенотропил.
- Нооклерин.
Действието на такива ноотропи се дължи на подобряване на скоростта на притока на кръв към невронните клетки, което допринася за навременното предаване на нервните импулси към централната нервна система..
Всичко това има положителен ефект върху възстановяването на съзнанието и стабилизирането на общото кръвообращение в мозъка..
Някои лекарства с активиращ ефект имат висока метаболитна активност, която регулира основните процеси на производството на хормони, инхибиторни и възбуждащи невротрансмитери.
Такива неврорегулатори трябва да се приемат само под ръководството на опитен лекар, който има разбиране за основните симптоми на предозиране..
Недостатъкът на ободряващите ноотропи е, че има малко данни за точната им степен на ефективност..
5 най-популярни ноотропи
Ноотропите (списък с лекарства с доказана ефективност е представен въз основа на резултатите от реалната практика в педиатрията и неврологията) се предписват както за деца, така и за възрастни за различни показания.
Следните имена са най-широко използвани в низходящ ред:
- Глицин.
- Пантогам.
- Енцефабол.
- Мексидол.
- Церебролизин.
Характеристиките на тяхното приложение и разликите са показани в таблицата по-долу:
| Име | средна цена | Активно вещество | Описание и свойства |
| Глицин | 40 руб. | Глицин | ● Регулатор на метаболизма. ● Насърчава подобряването на настроението. ● Намалява риска от интоксикация при прием на алкохол и други лекарства, които засягат централната нервна система. ● Насърчава нормалния сън. ● Има лек седативен ефект. |
| Пантогам | 390 руб. | Хопантенова киселина. | ● Повишава устойчивостта на невронните клетки и мозъчните тъкани към отрицателни фактори. ● Има умерен успокояващ ефект. ● Подобрява метаболизма на тъканите, когато токсичните вещества попаднат в тялото. |
| Енцефабол | 990 руб. | Пиритинол. | ● Увеличава намалените функции на мозъка и нуклеиновите киселини ● Стабилизира функционирането на мембраната на нервните клетки. ● Повишава пластичността на червените кръвни клетки, което осигурява намаляване на вискозитета на кръвта и по-добър приток на кръв. ● Подобрява кръвоснабдяването. ● Подобрява метаболизма на глюкозата. ● Възстановява функциите на паметта и нервните клетки. |
| Мексидол | таблетки - 390 рубли. ампули 10 бр. - 490 рубли. | Етилметилхидроксипиридин сукцинат | Притежава следните свойства: ● Анксиолитик (успокоително). |
| Инжекционен разтвор на церебролизин. | от 1090 руб. | Концентрат на церебролизин | Рендери: ● Защита на нервните тъкани. ● Стимулиране и засилване на невроналната активност. ● Положителен ефект върху възстановяването на когнитивните функции. |
Всяко лекарство има свои специфични показания и противопоказания, поради което преди употреба е необходимо да обсъдите инструкциите за употреба с квалифициран лекар..
Най-добрите лекарства за деца
Най-често използваните ноотропни лекарства в педиатрията са:
- Глицин (40 рубли);
- Пантогам (440-700 рубли);
- Cogitum (4500 рубли);
- Пикамилон (80 - 150 рубли);
- Encephabol (990 рубли).
Тези лекарства имат положителен ефект върху мозъка на детето, като увеличават кръвообращението и нормализират процесите на възбуждане и инхибиране на невроните..
Първите две лекарства имат лек седативен ефект, заедно с основен когнитивен ефект. Kogitum се произвежда в ампули и се предписва за общо инхибиране на детето и намалена физическа активност. Използва се при сериозни нарушения на централната нервна система.
Пикамилон ефективно се справя с терапията на такова разстройство като речева и психомоторна дисфункция. На фона на основния ефект помага за стабилизиране на работата на пикочния мехур, като елиминира неврогенните нарушения, свързани с него.
Естествени ноотропни лекарства
Сред общия брой ноотропи трябва да се обърне внимание на естествените им колеги..
Най-известните от тях:
- Кофеинът - стимулира интелекта, придава усещане за жизненост.
- Растението Родиола - произхождащо от Изток, има положителен ефект върху умствените способности на човека и стимулира производството на серотонин - хормонът на "щастието".
- L-теанинът, съдържащ се в зеления чай, има релаксиращ ефект, насърчавайки устойчивостта на стрес и концентрация.
Такива ноотропи са ефективни при леки поведенчески разстройства, за лечение на неврологични разстройства и нарушения на главата, естествените лекарства на базата на тези вещества няма да доведат до желания ефект.
Синтетични лекарства, ефективността на които не е доказана
Ноотропите (списък с лекарства с доказана ефективност обикновено се предоставя от лекари след консултация) са от различни видове, те се различават по степента на влияние и ефект върху тялото.
Смята се, че някои ноотропни лекарства са неефективни и нямат никакъв ефект върху свободата на мисълта и концентрацията..
Едно от тези "недоказани" лекарства е Actovegin, чиято ефективност се рекламира широко, но в повечето случаи не се потвърждава на практика..
Това може да се дължи на факта, че в Русия няма такъв закон, който да задължава производителите да доказват клиничната ефективност на своите лекарства. Следователно много лекарства, не само ноотропи, могат да бъдат различни по своята ефективност и ефектът от всяко лекарство не винаги е научно доказан..
Особеност на ноотропите е кумулативният им ефект, който се проявява само 1-2 седмици след приложението. Също така си струва да се вземат предвид характеристиките на всеки човек и неговия начин на живот, от които зависят естествените процеси на умствената дейност..
Особености на употребата на ноотропи
Когато използвате ноотропи, трябва да имате предвид следните фактори:
- За да се постигне най-добър резултат, е необходимо лекарството да се използва в курсове, продължителността на които зависи от причината за прием и препоръките на лекаря.
- Ефективността на ноотропите за предотвратяване на инсулт и лечение на последиците от него не е доказана и действа в по-малко от половината от случаите.
- Преди да вземете, е необходимо да проучите инструкциите за употреба, за да идентифицирате специални противопоказания и условия за всяко лекарство.
- Поради наличието на ефекти от различна степен, лекарството трябва да бъде внимателно подбрано. С хиперактивност не трябва да използвате неконтролируемо ноотропи, които активират дейността на мозъка, особено при деца.
- Невъзможно е да се използват лекарства дълго време без прекъсване, тъй като мозъчните клетки свикват и рязкото отнемане може да доведе до негативни последици..
В повечето случаи ноотропите трябва да се използват 1-2 пъти на ден под наблюдението на лекар..
Какви странични реакции провокират лекарствата от групата
Неконтролираното и неправилно използване на ноотропи може да доведе до:
- нарушения на двигателните функции;
- синдром на пристрастяване към активни вещества;
- нарушения на съня и хипер възбуда.
Ноотропите имат ниска токсичност, така че рискът от тези реакции е малко вероятен.
Противопоказания за приемане на ноотропи
Противопоказанията за приемане на ноотропни лекарства зависят от тяхната група и условия на употреба, но има общи противопоказания за всички класове лекарства:
- наличието на свръхчувствителност към компоненти или активно вещество;
- напреднали стадии на неврологични заболявания с тежки психомоторни нарушения;
- булимия;
- бъбречно или чернодробно увреждане;
- хеморагичен инсулт;
- Синдром на Хънтингтън (генетично разстройство на нервната система, характеризиращо се с прогресивни психични разстройства).
Ноотропите трябва да се използват изключително предпазливо от бременни и кърмещи жени, тъй като резултатите от изследването на списъци с лекарства с доказана ефективност при жени по време на бременност и кърмене липсват.
Групови резултати от лекарства
Когато приемате тези лекарства, в повечето случаи има подобрение:
- работа на нервната система, проявяваща се в запазване на спокойствие и естественост на реакциите;
- представяне в нормални и стресови условия;
- физическа активност при деца.
- яснота на съзнанието и способността за заспиване при деца и възрастни.
Резултатите зависят от продължителността на приема и условията на разстройството; в някои случаи неврологичните заболявания и мозъчните заболявания изискват сложна терапия.
Ноотропите често се препоръчват на студенти и ученици, за да подобрят функциите на паметта и да подобрят концентрацията, необходима за ученето.
Когато избирате подходящ ноотроп, винаги трябва да разчитате на мнението на лекар, който има свой собствен списък с лекарства с доказана ефективност..
Дизайн на статията: Владимир Велики