Фармакологична група - ноотропи

Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

Ноотропите (гръцки noos - мислене, ум; tropos - посока) са средства, които имат специфичен положителен ефект върху висшите интегративни функции на мозъка. Те подобряват умственото представяне, стимулират когнитивните функции, ученето и паметта, повишават устойчивостта на мозъка към различни увреждащи фактори, вкл. до екстремен стрес и хипоксия. В допълнение, ноотропите имат способността да намаляват неврологичния дефицит и да подобряват кортикосубкортикалните връзки..

Концепцията за ноотропните лекарства възниква през 1963 г., когато белгийските фармаколози S. Giurgea и V. Skondia синтезират и прилагат в клиниката първото лекарство от тази група - пирацетам. Последващите изследвания показват, че пирацетамът улеснява ученето и подобрява паметта. Подобно на психостимулантите, лекарството повишава умствената ефективност, но няма присъщите странични ефекти. През 1972 г. К. Giurgea предлага термина "ноотропи" за обозначаване на клас лекарства, които имат положителен ефект върху висшите интегративни функции на мозъка.

Разграничава се група "истински" ноотропни лекарства, за които способността за подобряване на мнестичните функции е основният, а понякога и единственият ефект, и група ноотропни лекарства със смесено действие ("невропротектори"), при които мнестичният ефект се допълва и често се припокрива с други, не по-малко значими прояви на действие. Редица вещества, принадлежащи към групата на ноотропните лекарства, имат доста широк спектър на фармакологично действие, включително антихипоксични, анксиолитични, успокоителни, антиконвулсанти, мускулни релаксанти и други ефекти..

Ноотропният ефект на лекарството може да бъде както първичен (директен ефект върху нервната клетка), така и вторичен, поради подобряване на мозъчния кръвоток и микроциркулация, антитромбоцитно и антихипоксично действие.

Съществуват редица синоними за обозначаване на вещества от тази група: невродинамични, неврорегулаторни, невроанаболни или еутрофни агенти, неврометаболични церебропротектори, неврометаболични стимуланти. Тези термини отразяват общото свойство на лекарствата - способността да стимулират метаболитните процеси в нервната тъкан, особено при различни нарушения (аноксия, исхемия, интоксикация, травма и др.), Връщайки ги към нормалните нива..

След успешното въвеждане на пирацетам в медицинската практика са синтезирани повече от 10 оригинални ноотропни пиролидинови лекарства, които понастоящем са във фаза III клинични изпитвания или вече са регистрирани в редица страни: оксирацетам, анирацетам, етирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, цебрацетам, нефирацетам, изацетам, детирацетам и др. Тези ноотропни лекарства въз основа на тяхната химическа структура се наричат ​​"рацетами". След тях започват да се формират други групи ноотропни лекарства, включително холинергични, GABAergic, глутаматергични, пептидергични; освен това е установена ноотропна активност в някои известни по-рано вещества.

Съществуващите ноотропни лекарства могат да бъдат класифицирани, както следва:

1. Производни на пиролидин (рацетам): пирацетам, етирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др..

2. Производни на диметиламиноетанол (прекурсори на ацетилхолин): деанол ацеглумат, меклофеноксат.

3. Производни на пиридоксин: пиритинол, биотредин.

4. Производни и аналози на GABA: гама-аминомаслена киселина (Aminalon), никотиноил-GABA (Picamilon), гама-амино-бета-фенилмаслена киселина хидрохлорид (Phenibut), хопантенова киселина, пантогам, калциев гама-хидроксибутират (Neurobutal).

5. Цереброваскуларни агенти: гинко билоба.

6. Невропептиди и техните аналози: Semax.

7. Аминокиселини и вещества, влияещи върху системата на възбуждащите аминокиселини: глицин, биотредин.

8. Производни на 2-меркантобензимидазол: етилтиобензимидазол хидробромид (Bemitil).

9. Витаминоподобни лекарства: идебенон.

10. Полипептиди и органични композити: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин.

11. Вещества от други фармакологични групи с компонент на ноотропно действие:

- коректори на нарушения на мозъчното кръвообращение: ницерголин, винпоцетин, ксантинол никотинат, винкамин, нафтидрофурил, цинаризин;

- общи тонизиращи агенти и адаптогени: ацетиламино янтарна киселина, екстракт от женшен, мелатонин, лецитин.

- антихипоксанти и антиоксиданти: оксиметилетилпиридин сукцинат (мексидол).

Признаци на ноотропна активност присъстват във фармакодинамиката на глутаминова киселина, мемантин и левокарнитин.

Освен това експериментът показа ноотропния ефект на редица невропептиди и техните синтетични аналози (ACTH и неговите фрагменти, соматостатин, вазопресин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, невропептид Y, вещество P, ангиотензин II, холецистокинин пирацетам-8, пептиде-пептиде-8, пептиде-8.).

Понастоящем се счита, че основните механизми на действие на ноотропите са ефектът върху метаболитните и биоенергийните процеси в нервната клетка и взаимодействието с невротрансмитерните системи на мозъка. Неурометаболичните стимуланти подобряват проникването на ВВВ и усвояването на глюкозата (особено в мозъчната кора, подкорковите ганглии, хипоталамуса и малкия мозък), подобряват метаболизма на нуклеиновите киселини и активират синтеза на АТФ, протеини и РНК. Ефектът на редица ноотропи се медиира чрез невротрансмитерните системи на мозъка, сред които най-важни са: моноаминергичен (пирацетам причинява повишаване на съдържанието на допамин и норепинефрин в мозъка, някои други ноотропи - серотонин), холинергичен (пирацетам и меклофеноксолат увеличават плътността на ацетиналхолин рецептори, холин алфосцерат, пиридоксин и пиролидинови производни подобряват холинергичното предаване в централната нервна система), глутаматергични (мемантин и глицин действат чрез подтип на N-метил-D-аспартат (NMDA)).

В резултат на клинични проучвания и експерименти върху животни са установени и редица допълнителни механизми, които допринасят за ноотропната активност на неврометаболичните стимуланти. Ноотропите имат мембрана стабилизираща (регулиране на синтеза на фосфолипиди и протеини в нервните клетки, стабилизиране и нормализиране на структурата на клетъчните мембрани), антиоксидант (инхибиране на образуването на свободни радикали и липидна пероксидация на клетъчните мембрани), антихипоксичен (намаляване на нуждата от неврони от кислород при условия на хипоксия) и невропротективен ефект (невропротективен ефект) повишаване на устойчивостта на нервните клетки към въздействието на неблагоприятни фактори от различен произход). Подобряването на микроциркулацията в мозъка играе важна роля чрез оптимизиране на преминаването на еритроцитите през съдовете на микроциркулаторното легло и инхибиране на тромбоцитната агрегация..

Резултатът от комплексния ефект на ноотропните лекарства е подобряване на биоелектричната активност и интегративната активност на мозъка, което се проявява чрез характерни промени в електрофизиологичните модели (улесняване на преминаването на информация между полукълбите, повишаване на нивото на будност, увеличаване на абсолютната и относителната мощност на ЕЕГ спектъра на кората и хипокампуса, увеличаване на доминиращия пик). Увеличаването на кортикосубкортикалния контрол, подобряването на обмена на информация в мозъка, положителният ефект върху формирането и възпроизвеждането на следа от паметта водят до подобряване на паметта, възприятието, вниманието, мисленето, повишаване на способността за учене и активиране на интелектуалните функции. Способността за подобряване на когнитивните (когнитивни) функции породи определянето на лекарства от ноотропната серия като „когнитивни стимуланти“.

В спектъра на фармакологичната активност на ноотропите (неврометаболични стимуланти) се различават следните основни ефекти:

1. Ноотропно действие (влияние върху нарушените висши кортикални функции, нивото на преценка и критичните способности, подобряване на корковия контрол на подкорковата дейност, мислене, внимание, реч).

2. Мнемотропно действие (ефект върху паметта, обучението).

3. Повишаване нивото на будност, яснота на съзнанието (влияние върху състоянието на потиснато и помрачено съзнание).

4. Адаптогенно действие (повишаване на общата устойчивост на организма към действието на екстремни фактори).

5. Антиастенично действие (намаляване на тежестта на слабост, летаргия, изтощение, психическа и физическа астения).

6. Психостимулиращ ефект (влияние върху апатия, хипобулия, спонтанност, бедност на импулсите, умствена инерция, психомоторна изостаналост).

7. Антидепресантно действие.

8. Седативен / транквилиращ ефект, намаляващ раздразнителността и емоционалната възбудимост.

В допълнение, ноотропите засягат вегетативната нервна система, допринасят за корекция на нарушенията при паркинсонизъм и епилепсия..

От горните фармакодинамични свойства някои са общи за всички ноотропни лекарства, други са присъщи само на някои от тях..

Стимулиращият ефект на ноотропите върху умствената дейност не е придружен от речево и двигателно вълнение, изчерпване на функционалните възможности на организма, развитие на пристрастяване и пристрастяване. Въпреки това, в някои случаи те могат да причинят безпокойство и нарушение на съня. Положителното свойство на ноотропите е тяхната ниска токсичност, добра съвместимост с лекарства от други фармакологични групи и практическото отсъствие на странични ефекти и усложнения. Трябва да се отбележи, че ефектите от тази група се развиват постепенно (като правило, след няколко седмици прием), което налага назначаването им за дълго време..

Първоначално ноотропите се използват главно за лечение на мозъчни дисфункции при пациенти в напреднала възраст с органичен мозъчен синдром. През последните години те се използват широко в различни области на медицината, включително гериатрична, акушерска и педиатрична практика, неврология, психиатрия и наркология..

Ноотропните лекарства се използват при деменция от различен произход (съдова, сенилна, с болест на Алцхаймер), хронична цереброваскуларна недостатъчност, психоорганичен синдром, последици от мозъчно-съдов инцидент, черепно-мозъчна травма, интоксикация, невроинфекция, интелектуални и психични разстройства (нарушена памет, концентрация, мислене ), астеничен, астенично-депресивен и депресивен синдром, невротично и неврозоподобно разстройство, вегетативно-съдова дистония, хроничен алкохолизъм (енцефалопатия, психоорганичен синдром, въздържание), за подобряване на умствената дейност. В педиатричната практика показания за назначаването на ноотропи са забавено умствено и речево развитие, умствена изостаналост, последици от перинатално увреждане на централната нервна система, церебрална парализа, разстройство с дефицит на вниманието. При остри състояния в неврологична клиника (остър исхемичен инсулт, черепно-мозъчна травма) е показана ефективността на пирацетам, холин алфосцерат, глицин, церебролизин. Някои ноотропи се използват за коригиране на невролептичен синдром (деанолов ацеглумат, пиритинол, пантогам, хопантенова киселина), заекване (фенибут, пантогам), хиперкинеза (фенибут, хопантенова киселина, мемантин), нарушения на уринирането (никотиноил-ГАМК), нарушения на съня, Phenibut, калциев гама-хидроксибутират), мигрена (никотиноил-GABA, пиритинол, Semax), световъртеж (piracetam, Phenibut, ginkgo biloba), за предотвратяване на морска болест (Phenibut, GABA). В офталмологията (като част от сложната терапия) се използват никотиноил-GABA (глаукома с отворен ъгъл, съдови заболявания на ретината и макулна макула), гинко билоба (сенилна дегенерация на макулата, диабетна ретинопатия).

Последното десетилетие на 20-ти век е белязано от висок процент на изследователска дейност, свързана с търсенето и изучаването на механизма на действие на нови и съществуващи ноотропни лекарства. Досега търсенето продължава за основна хипотеза за действието на ноотропите, способна да интегрира вече известните аспекти на механизма на действие на ноотропите и да определи по-нататъшната им съдба. Търсенето на нови лекарства, които биха имали по-голяма фармакологична активност и биха имали селективен ефект върху интегративните функции на мозъка, коригирайки психопатологичното състояние на пациента, неговата умствена дейност и ориентация в ежедневието.

Доказани ноотропи

Ноотропите са агенти, които ускоряват и стимулират процесите в човешкия мозък. Както е замислено, те трябва да насърчават бързото възстановяване след инсулт, да подобряват паметта и интелигентността и да повишават нивото на будност. Но на практика ноотропите често имат обратен ефект, което води до депресия, сънливост и понякога психоза. За да получите само ползите от такива средства - трябва да се консултирате с лекар за индивидуален подбор на лекарството и дозировката.

Мнозина твърдят, че ноотропите са фармакологични залъгалки и тяхната предполагаема ефективност не се подкрепя от нищо. Има обаче много ноотропи, за които е научно доказано, че са полезни..

Психиатрите и невропатолозите в болница Юсупов успешно използват ноотропи в комплексното лечение на много заболявания. При избора на лекарства, лекарите се ръководят от научно обосновани проучвания, които потвърждават, че съединенията в състава действително действат. Други важни критерии са безопасността и индивидуалната толерантност на пациента към лекарството..

Най-добрите природни ноотропи

Ако здрав възрастен изпитва загуба на сила, намалена работоспособност, влошаване на паметта, тогава има много прост начин за безопасно възстановяване. Състои се от четири точки:

  • Адекватен сън (6-8 часа);
  • Балансирана диета (с витамини и минерали);
  • Физически упражнения;
  • Умствени упражнения.

За да възобновите бързо функциите за кратко (например преди изпит), можете да използвате следните естествени ноотропи, абсолютно естествени и безопасни народни средства:

  • Чаено кафе. Активната съставка е кофеин и глюкоза. Кофеинът - блокира отделянето на аденозин (спасява от сънливост), свива кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане, глюкозата храни мозъка;
  • Цитрусови плодове (портокали, грейпфрут, лимон). Активната съставка е ниацин, ретинол, етерични масла. Ниацинът има стимулиращ ефект върху мозъка, активира метаболитните процеси;
  • Какао, шоколад. Активната съставка е кофеин, тирамин, глюкоза. Подобно на кафе или чай, с високо производство на серотонин. Възстановява се добре, подобрява паметта;
  • Ябълки (и семена). Активната съставка е йод, антиоксиданти, киселини. Участвайте в храненето на мозъка, забавете стареенето на клетките, подобрете паметта, предотвратете болестта на Алцхаймер;
  • Джинджифил. Активната съставка е гингерол, борнеол, етерични масла. Повишава кръвното налягане, активира производството на хормони, метаболизма и мозъчните процеси;
  • Шипка. Активната съставка е органични киселини, висока концентрация на витамини, полифеноли. Подобрява микроциркулацията в мозъка, повишава кръвното налягане, тонуса, ободрява.

Можете да използвате и други естествени енергийни източници - женшен, гуарана, елеутерокок, аралия, родиола, левзея, лимонена трева и така нататък..

Трябва да се помни, че дори билковите лекарства имат противопоказания и може да не повлияят на организма след цигари, кафе, различни лекарства..

Експертно мнение

Началник на отделението по възстановителна медицина, невролог, рефлексотерапевт

Ноотропните добавки не са наркотик. Това са добавки, които подобряват метаболитните процеси в мозъка и нервната тъкан. С правилната комбинация от лекарства можете да постигнете подобрение в мозъчната активност с 40-60%. Често ноотропите се предписват при хипоксия и исхемия. Лекарствата са показани за пациенти с проблеми с паметта. По-специално преживели инсулт, страдащи от болестта на Алцхаймер. Ноотропите могат да се използват и от здрави хора, които искат да поддържат мисловния си процес в добра форма. Добавките са полезни и за тези, които са подложени на психически стрес или всеки ден са подложени на стрес. Те помагат на ученици и студенти по време на изпити да усвоят по-добре информацията и да избегнат претоварване..

В болницата Юсупов се практикува комплексна терапия с използване на ноотропи. Те могат да се приемат както от възрастни, така и от деца. На децата се предписват добавки за умствена изостаналост, церебрална парализа, разстройство с дефицит на вниманието. Могат да се използват естествени ноотропи и добавки за хапчета. Изборът зависи от психологическото състояние на пациента, което трябва да бъде коригирано, както и от планирания резултат от лечението.

Най-добрите лекарства без рецепта

Ако човек не се доверява на природни средства и се нуждае от по-силни ноотропи, чиято ефективност е без съмнение, тогава той може да използва доказани лекарства, които се продават без лекарско предписание. Преди да приемате ноотропи, трябва да сте наясно, че лекарствата имат дори по-тежки странични ефекти от природните средства. Играта с мозъка не е безопасна дейност, така че злоупотребата или наличието на латентни психиатрични заболявания може да доведе до психоза, агресия и депресия.

Тези ноотропи включват:

  • Глицин. Подобрява мозъчния метаболизъм, скоростта на мислене, паметта. Подобрява съня, повишава кръвното налягане;
  • Таурин, Dibikor. Ускорява кръвообращението, увеличава издръжливостта, облекчава стреса, умората, помага да се справите с падналите резултати;
  • Пирацетам. Подобрява метаболитните процеси;
  • Фенибут. Показан е при депресия и хроничен стрес, при умора и умора;
  • Тенотен. Той нормализира учебните процеси, подобрява паметта, премахва нарушенията на кръвообращението в мозъка. Показан е при вегето-съдова дистония, стрес, нервност;
  • Фезам. Повишава тонуса, разширява кръвоносните съдове, показан е при недостатъчност на мозъчното кръвообращение, нарушения на паметта, мигрена.

По-добре е да не използвате ноотропи с кафе или алкохол, тъй като ефектът може да се влоши. Освен това има опасност от последствията от допълнителен стрес върху кръвоносните съдове и сърцето. Съвместимостта с други успокоителни и лекарства също не винаги е успешна поради ефекта върху черния дроб и стомашно-чревния тракт..

Рейтинг на наркотици

Има много лекарства с различни формулировки, ефектите от които се различават помежду си. Избирайки подходящо лекарство за себе си, можете значително да увеличите ефективността си и обема на извършената умствена работа. Най-мощните ноотропи включват:

  • Piracetam е най-мощният представител на рацетамовия клас лекарства. Има благоприятен ефект върху когнитивните функции на човека: подобрява краткосрочната и дългосрочната памет, мисловните процеси. Положителният ефект на лекарството може да продължи няколко месеца след края на курса. Страничните ефекти включват гадене и болки в корема, главоболие;
  • Сулбутиамин - витамин В1, разтварящ се в мазнини, има широк спектър от положителни характеристики: лекарството ускорява кислорода в тялото, справя се добре с депресията, подобрява координацията и фината моторика, повишава бдителността и концентрацията. Лекарството нормализира нивото на допамин в организма, метаболизма на азота, подобрява общото състояние на човек. Също така се използва активно за профилактика и лечение на болестта на Алцхаймер. Негативните странични ефекти на веществото включват възможни нарушения на съня и промени в настроението. Те обаче се появяват с индивидуална непоносимост или нарушения на дозировката;
  • Хидрафинил е вещество от евгоричния клас със силен ободряващ ефект. Основната цел на лекарството е да повиши енергията и общата жизненост. Той има и редица други ефекти: подобрява вниманието и ученето, увеличава интензивността на умствената дейност и ускорява рефлексите. Приемът на лекарството ще бъде отлично решение за тези, които страдат от сънливост и летаргия, занимават се с активна умствена работа и трябва бързо да проучат големи количества информация. Има редица странични ефекти, които се появяват при нарушаване на условията за прием: кожни обриви, главоболие, проблеми със съня;
  • 5-htp. Пълното име е 5-хидрокситриптофан. Лекарството, поради способността му да увеличава естествено съдържанието на серотонин в организма, е най-ефективната и безопасна алтернатива на класическите антидепресанти. 5-хидрокситриптофанът, за разлика от антидепресантите, действа специфично върху нивата на серотонин, а не върху мелатонина и невротрофичните фактори. Лекарството има също благоприятен ефект върху съня на човек и се бори с безсънието. Подходящ е за хора, които искат да преодолеят стреса и тревожно-депресивното състояние, без да използват силни антидепресанти. Лекарството има само 2 странични ефекти - прекомерна сънливост и гадене, които се появяват при нарушаване на условията за приемане на лекарството;
  • DMAE (означава диметилетаноламин) е лекарство, съставено от органични съединения, открити в рибите. Увеличава продължителността на живота, подобрява работата на черния дроб, има положителен ефект върху психо-емоционалното настроение, използва се за профилактика на интелектуални и мнестични разстройства. Курсът на прием на лекарството се препоръчва за хора, които искат да повишат общото си ниво на здраве, психо-емоционално състояние, внимателност и памет. Ако дозировката е твърде висока, могат да настъпят следните последици: объркване на мислите, хиперактивност и затруднено заспиване;
  • Анирацетам се откроява сред останалите представители на класа рацетами със своите характеристики, сред които: стимулиране на общата работоспособност на организма, благоприятен ефект върху емоциите и творческото мислене на човек, ефективна борба срещу стреса и депресията. След завършване на курса, човек има дългосрочно подобрение в социалната адаптация. Човек мисли по-ясно, може да запомни повече информация. Анирацетам е отличен избор за креативни, социално активни хора, работещи с много информация и склонни към промени в настроението. Има само два отрицателни ефекта - коремна болка и кожни обриви;
  • Fasoracetam е лекарство, първоначално разработено за борба с болестта на Алцхаймер. Впоследствие той също започва да се използва като ефективна профилактика на деменция, антидепресант и транквилизатор. Ноотропните свойства включват: значителен ефект върху рецепторите, отговорни за дългосрочната памет, повишаване на бдителността и ученето, поддържане на яснота на ума и подреждане на мислите. Fasoracetam действа дълго време и не губи своята ефективност. Списъкът с нежелани реакции съдържа: възможност за алергии, главоболие, гадене и повръщане в случай на предозиране;
  • Фенилпирацетам е производно на пирацетам. Благодарение на фениловия пръстен той прониква по-лесно в мозъка и се усвоява по-бързо. Лекарството запазва всички ноотропни свойства на пирацетама: стимулиране на психологическата активност, борба с тревожността и гърчовете, стимулиране на умствената дейност, подобряване на концентрацията и вниманието, улесняване на усвояването и запаметяването на информацията. Подходящ за хора, които искат да повишат умственото си представяне и концентрация, да намалят натоварването върху мисловните процеси. Когато се използва, могат да се появят проблеми с безсъние, главоболие, високо кръвно налягане и зачервяване на кожата;
  • Oxiracetam е ниско токсично производно на конвенционалния пирацетам, с всички негови свойства в повишена степен на ефективност. Положителни характеристики на лекарството: активно стимулиране на мозъчната дейност, повишен фокус на внимание, стимулиране на рационалното мислене, значително увеличаване на обема на краткосрочната и дългосрочната памет, значително стимулиране на психоемоционалните процеси. Лекарството е отлично за подобряване на способността за обработка, анализ и запаметяване на големи количества информация. Страничните ефекти включват замаяност и гадене..

В болница Юсупов психиатрите и невропатолозите при избора на ноотропни лекарства за пациент преди всичко разчитат на целите, за които се изискват. При самостоятелен подбор на ноотропи често се случва избраното лекарство да има прекалено силен ефект или да причинява странични, негативни последици. За да се избегнат подобни явления, специалистите от болницата Юсупов индивидуално избират лекарства, като обръщат внимание на степента на влияние на веществото върху организма. Преди да се предпише ноотроп, е необходимо да се вземат предвид страничните ефекти на лекарството, както и индивидуалната чувствителност на пациента към отделните компоненти на лекарството..

Болница Юсупов е водещото медицинско заведение в Русия, в което работят екип от професионалисти и лекари от най-висока категория, специализирани в лечението на широк спектър от заболявания. Болницата приема пациенти с всякаква тежест и благодарение на висококвалифицираните и опитни специалисти е възможно да се постигнат положителни резултати от лечението. Болницата Юсупов е готова да окаже медицинска помощ по всяко време, тъй като работи 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата.

Можете да си запишете час и консултация със специалист в болница Юсупов онлайн на уебсайта или да се обадите.

Ново поколение ноотропи

По-голямата част от населението на нашата планета, особено жителите на големите градове, са принудени да бъдат в условия на постоянен екологичен и психо-емоционален стрес. Доказано е, че стресът не е безвреден за човешкото тяло, той е рисков фактор за много сърдечно-съдови заболявания, а също така има отрицателен ефект върху нервната система, в резултат на което човек става раздразнителен, неговата работоспособност намалява, паметта и мисловните процеси се влошават. В тази връзка учените непрекъснато търсят начини за предотвратяване и коригиране на негативните ефекти от стреса върху нервната система. Преди около 50 години възниква концепцията за ноотропни лекарства, Piracetam е синтезиран и тестван. Това даде мощен тласък на търсенето и създаването на други вещества с подобен принцип на действие, тези изследвания продължават и до днес..

От тази статия читателят ще получи представа за това какво са ноотропите и какви ефекти имат, ще се запознае с показанията, противопоказанията, страничните ефекти на тези лекарства като цяло, а също така ще научи характеристиките на отделните представители на тази група лекарства, по-специално ноотропи от ново поколение. Да започваме.

Според дефиницията на Световната здравна организация, ноотропните лекарства са лекарства, които имат активиращ ефект върху обучението, подобряват умствените показатели и паметта, повишават устойчивостта (устойчивостта) на мозъка към агресивни влияния като травма, интоксикация, хипоксия..

Първият ноотропен в историята е Piracetam, който е синтезиран и приложен в клиниката от белгийски фармакологи през 1963 година. В хода на проучването учените установиха, че това лекарство значително увеличава умствената дейност, подобрява паметта и насърчава ученето. По-късно бяха синтезирани и други лекарства със сходни ефекти, за които ще говорим по-долу..


Ефекти и механизми на действие на ноотропните лекарства
Основните ефекти на лекарствата от тази група са:

психостимулиращо;
успокоително;
антиастеник (намалява чувството на слабост, летаргия, психическа и физическа астения);
антидепресант;
антиепилептик;
всъщност ноотропен (ефект върху нарушените висши кортикални функции, който се проявява чрез подобряване на мисленето, речта, вниманието и т.н.);
мнемотропни (ефект върху обучението и паметта);
адаптогенен (повишава способността на организма да издържа на вредното въздействие на околната среда);
антипаркинсонов;
вазо-вегетативни (подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява чрез намаляване на главоболието и световъртежа, както и премахване на други вегетативни нарушения);
антидискинетично;
повишена яснота на съзнанието и ниво на будност.
Тези лекарства не предизвикват фармакологична зависимост и психомоторна възбуда, приемът им не води до изчерпване на физическите възможности на организма..

Действието на лекарствата от тази група се основава на следните процеси:

активиране на пластичните процеси в централната нервна система чрез засилване на синтеза на протеини и РНК;
активиране на енергийните процеси в невроните;
активиране на процесите на предаване на нервни импулси в централната нервна система;
оптимизиране на процесите на използване на полизахариди, по-специално глюкоза;
инхибиране на образуването на свободни радикали в клетките;
намаляване на нуждата на нервните клетки от кислород при условия на хипоксия;
мембранен стабилизиращ ефект (регулира синтеза на протеини и фосфолипиди в нервните клетки, стабилизира структурата на клетъчните мембрани).
Ноотропните лекарства активират ензима аденилат циклаза, повишавайки концентрацията му в нервните клетки. Това вещество е необходимо за поддържане на стабилността на клетъчното производство на основния източник на енергия за осъществяване на биохимични и физиологични процеси - аденозин трифосфорна киселина или АТФ, която освен това при условия на хипоксия пренася метаболизма в мозъка в оптимално запазен режим..

В допълнение, ноотропите засягат невротрансмитерните системи на мозъка, по-специално върху:

моноаминергичен (увеличава съдържанието на допамин и норепинефрин в мозъка, както и серотонин);
холинергичен (увеличава съдържанието на ацетилхолин в нервните окончания, което е необходимо за адекватно предаване на импулси от клетка към клетка);
глутаматергичен (също подобрява предаването на сигнала от неврон към неврон).
В резултат на всички описани по-горе ефекти се подобряват паметта, вниманието, мисловните процеси и процесите на възприятие на пациента, повишава се способността му да учи и се активират интелектуалните функции..

Класификация на ноотропите
Класът на ноотропните лекарства включва вещества от различни фармакологични групи, които имат положителен ефект върху функционирането на нервните клетки и подобряват тяхната структура.

Вещества, които стимулират метаболитните процеси в нервните клетки:
производни на пиролидон: пирацетам, прамирацетам, фенилпирацетам и други;
производни на гама-аминомаслена киселина (GABA): аминалон, пикамилон, хопантенова киселина, фенибут;
производни на пантотеновата киселина: пантогам;
производни на витамин В6 - пиридоксин: Пиритинол;
продукти, съдържащи диметиламиноетанол: Ацефен, Центрофеноксин;
препарати, съдържащи невроаминоксилоти и пептиди: глицин, церебролизин, актовегин;
антихипоксанти: оксиметилетилпиридин сукцинат;
витамини, подобни на витамини, общоукрепващи вещества: витамин В15, витамин Е, фолиева киселина, янтарна киселина, екстракт от женшен и други.
Лекарства, които имат положителен ефект върху кръвоносните съдове, или вазотропни лекарства:
Ксантинол никотинат;
Винпоцетин;
Пентоксифилин;
Цинаризин;
Instenon.
Лекарства, които стимулират процесите на паметта и ученето:
холиномиметици и антихолинестеразни средства: галантамин, холин, амиридин и други;
хормони: кортикотропин, адренокортикотропен хормон;
ендорфини, енкефалини.


Показания за употребата на ноотропи
Лекарствата от ноотропния клас се използват за лечение на следните заболявания:

деменция от различно естество (съдова, старческа);
хронична цереброваскуларна недостатъчност;
последици от нарушения на мозъчното кръвообращение;
невроинфекция;
интоксикация;
психоорганичен синдром със симптоми на увреждане на паметта, намалена концентрация и обща активност;
кортикален миоклонус;
виене на свят, с изключение на световъртеж от вазомоторен и психически произход;
хроничен алкохолизъм (за лечение на енцефалопатия, симптоми на отнемане и психоорганични синдроми);
намалена умствена работоспособност;
астенично-депресивни, депресивни, астено-невротични синдроми;
неврозоподобни нарушения;
вегето-съдова дистония;
черепно-мозъчна травма;
исхемичен инсулт;
хиперкинеза;
заекване;
нарушения на уринирането;
нарушения на съня;
мигрена;
при комплексно лечение на глаукома с отворен ъгъл, съдови заболявания на ретината, диабетна ретинопатия, както и сенилна дегенерация на макулата.


В педиатричната практика ноотропите се използват за лечение на следните състояния:

умствена изостаналост;
умствена изостаналост и развитие на речта;
церебрална парализа;
последиците от увреждане на централната нервна система по време на раждане;
дефицит на вниманието.
Противопоказания за приемане на ноотропи


Лекарства от тази група не могат да се приемат в следните случаи:

с индивидуална свръхчувствителност на тялото на пациента към активното вещество или други компоненти на лекарството;
в случай на остър период на хеморагичен инсулт (кръвоизлив в мозъчната тъкан);
с хореята на Гьотингтън;
в случай на тежка бъбречна дисфункция (ако креатининовият клирънс е по-малък от 20 ml / min);
по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти на ноотропите
Лекарствата от тази група рядко причиняват някакви странични ефекти, но при редица пациенти, докато ги приемат, могат да се появят следните нежелани реакции:

главоболие, раздразнителност, безпокойство, нарушения на съня, сънливост;
спадане на кръвното налягане;
рядко, при пациенти в напреднала възраст - повишени симптоми на коронарна недостатъчност;
гадене, стомашен дискомфорт, диария или запек;
повишени психопатологични симптоми;
алергични реакции.
Кратко описание на лекарствата
Тъй като всъщност има много лекарства, принадлежащи към класа на лекарствата, които описваме, няма да можем да разгледаме всички, но ще говорим само за тези, които са най-широко използвани в медицинската практика днес..

Пирацетам (Piracetam, Lucetam, Biotropil, Nootropil)
Ноотропни лекарства от ново поколение Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение и инжекционен разтвор и инфузия.

Лекарството има положителен ефект върху кръвообращението и метаболитните процеси в мозъка, в резултат на което се увеличава устойчивостта на мозъчните тъкани към хипоксия и ефектите на токсични вещества, както и паметта, интегративната мозъчна активност и способността за учене се увеличава..

Когато се приема през устата, той се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, максималната концентрация в кръвта се определя след 1 час. Прониква в много органи и тъкани, включително чрез кръвно-мозъчните и плацентарните бариери. Полуживотът е 4 часа. Екскретира се чрез бъбреците.

Начини на приложение на лекарството: орално или парентерално (интрамускулно или интравенозно). Таблетките се препоръчват да се приемат преди хранене. Дозировката и продължителността на лечението се определят индивидуално, в зависимост от заболяването и характеристиките на клиничното му протичане..

При лечение на пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да се внимава и дозата да се коригира в зависимост от нивото на креатининов клирънс.

Страничните ефекти на лекарството са стандартни и обикновено се наблюдават при пациенти в напреднала възраст и при сенилни пациенти, при условие че получават доза над 2,4 g пирацетам на ден.

Има ефект върху агрегацията на тромбоцитите, поради което се използва с повишено внимание при лица, страдащи от нарушения на хемостазата и склонност към кръвоизлив.

Противопоказан по време на бременност и кърмене.

Ако се развият нарушения на съня, докато приемате пирацетам, трябва да отмените вечерния прием и да добавите тази доза към деня.

Прамирацетам (Pramistar)
Ноотропни лекарства от ново поколение
Химична формула на Pramiracetam
Форма за освобождаване - таблетки.

Има висок афинитет към холин. Подобрява способността за учене, запаметяването и умственото представяне като цяло. Няма седативен ефект, не засяга автономната нервна система.

Той се абсорбира в стомашно-чревния тракт бързо и почти напълно, максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя след 2-3 часа. Полуживотът е 4-6 часа. Екскретира се чрез бъбреците.

Препоръчва се прием на 1 таблетка през устата два пъти дневно. Ефектът не се забелязва веднага, а само след 4-8 седмици редовен прием на лекарството.

По време на бременност и кърмене Pramistar е противопоказан..

Когато лекувате пациенти с нарушена бъбречна функция, трябва внимателно да наблюдавате развитието на страничните ефекти на лекарството при тях - това ще е признак за излишък на активното вещество в организма и ще изисква намаляване на дозата.

Винпоцетин (Cavinton, Neurovin, Vinpocetine, Vicebrol)
Ноотропни лекарства от ново поколение Предлагат се под формата на таблетки и инфузионен разтвор.

Подобрява микроциркулацията в мозъка, засилва мозъчния кръвоток, не причинява явлението "кражба".

Когато се приема през устата, той се абсорбира в органите на храносмилателния тракт със 70%. Максималната концентрация в кръвта се определя след 60 минути. Полуживотът е почти 5 часа.

Използва се както в неврологията (при хронични нарушения на мозъчното кръвообращение и други заболявания, описани в общата част на статията), така и в офталмологията (за лечение на хронични заболявания на съдовете на ретината) и в отиатрията (за възстановяване на остротата на слуха).

Освен ако лекарят не е предписал друго, препоръчва се да се приема по 1 таблетка (което е 5 mg) три пъти дневно в продължение на 1-8 месеца. При спиране на лекарството, намалявайте дозата постепенно - в рамките на 3-5 дни.

В случай на започване на терапия в острия период на заболяването, винпоцетин трябва да се прилага парентерално и след това да се продължи перорално в доза 1-2 таблетки три пъти дневно след хранене..


Фенибут (Bifren, Noofen, Noobut, Phenibut)
Ноотропни лекарства от ново поколение Форма на освобождаване - таблетки, капсули, прах за приготвяне на перорален разтвор.

Доминиращите ефекти на това лекарство са антихипоксични и антиамнестични. Лекарството подобрява паметта, повишава умствената и физическата работоспособност, стимулира учебните процеси. Освен това премахва безпокойството, страха, психо-емоционалния стрес, подобрява съня. Укрепва и удължава ефекта на хипнотиците, антиконвулсантите и антипсихотиците. Намалява проявите на астения.

След перорално приложение той се абсорбира добре и прониква във всички органи и тъкани на тялото, по-специално през кръвно-мозъчната бариера.

Използва се за намаляване на емоционалната и интелектуална активност, концентрация на внимание, нарушения на паметта, астенични, тревожно-невротични и подобни на невроза състояния, безсъние, болест на Мениер, както и за профилактика на морска болест. В комплексната терапия на преддилириозни и делириални алкохолни състояния, остеохондроза на цервикоторакалния гръбначен стълб, климактерични нарушения.

Препоръчително е да се приема вътре, преди хранене, по 250-500 mg три пъти дневно. Максималната дневна доза е 2,5 g, максималната единична доза е 750 mg. Продължителност на терапията - 4 до 6 седмици.
Режимът на дозиране може да варира в различните клинични ситуации..

Има дразнещ ефект, поради което се използва с повишено внимание при лица, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт.

Хопантенова киселина (пантогам)
Ново поколение ноотропни лекарства Предлага се под формата на хапчета.

Намалява двигателната възбудимост, нормализира поведенческите реакции, повишава ефективността, активира умствената дейност.

Бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя 60 минути след поглъщане. Създава високи концентрации в бъбреците, черния дроб, стомашната стена и кожата. Прониква през кръвно-мозъчната бариера. Той се екскретира от тялото след 2 дни.

Лекарството се приема през устата, половин час след хранене. Еднократна доза за възрастни е 250-1000 mg. Дневната доза е 1,5-3 г. Курсът на лечение е 1-6 месеца. След 3-6 месеца можете да повторите курса. При лечението на различни заболявания дозата на лекарството може да варира..

Противопоказанията и страничните ефекти са описани по-горе..

Ново поколение ноотропни лекарства Пиритинол (Encephabol)
Предлага се под формата на таблетки и перорална суспензия (тази лекарствена форма е предназначена за деца).

Има подчертан невропротективен ефект, стабилизира мембраните на невроните, намалява количеството свободни радикали и намалява агрегацията на еритроцитите. Положително влияе върху поведенческите и когнитивните функции.

Средната препоръчителна доза за възрастни е 600 mg на ден. Курсът на лечение е най-малко 4 седмици.

В зависимост от режима на дозиране на лекарството, развитието на странични ефекти е малко вероятно..

Ново поколение ноотропни лекарства Глицин (Глицин, Глициран)
Форма за освобождаване - таблетки.

Подобрява метаболизма в мускулите и мозъчните тъкани. Има седативен ефект.

Нанесете сублингвално (разтваряне под езика).

За лечение на депресия, тревожност и раздразнителност се приемат по 0,1 g глицин 2-4 пъти на ден. При хроничен алкохолизъм се предписва съгласно препоръчаните режими на лечение.

Противопоказания - свръхчувствителност към глицин. Нежелани реакции не са описани.

Церебролизин
Ноотропни лекарства от ново поколение Форма на издаване - инжекционен разтвор.

Подобрява функцията на нервните клетки, стимулира процесите на тяхната диференциация, активира защитните и възстановителните механизми.

Прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Използва се при метаболитни, органични и невродегенеративни заболявания на мозъка, по-специално при болестта на Алцхаймер, използва се и в комплексната терапия на инсулти, мозъчни травми.

Дневните дози на лекарството варират в широки граници в зависимост от патологията и варират от 5 до 50 ml. Начини на приложение - интрамускулно и интравенозно.

Използвайте внимателно за лечение на пациенти с алергична диатеза.

Актовегин
Ноотропни лекарства от ново поколение Форма на освобождаване - таблетки, разтвор за инжекции и инфузии.

Съдържа изключително физиологични вещества. Повишава устойчивостта на мозъка към хипоксия, ускорява процесите на усвояване на глюкозата.

Използва се за исхемични и остатъчни ефекти от хеморагичен инсулт, черепно-мозъчна травма. Той се използва широко за лечение на диабетна полиневропатия, изгаряния, нарушения на периферното кръвообращение, както и трофични разстройства с цел ускоряване на зарастването на рани.

Като цяло се понася добре. В някои случаи се развиват реакциите, описани в началото на статията..

Одобрен за употреба по време на бременност и кърмене.

Противопоказан в случай на индивидуална свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

Съдържа захароза, поради което не се използва при пациенти с наследствени нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Хексобендин (Instenon)
Ноотропни лекарства от ново поколение Предлагат се под формата на таблетки за перорално приложение и разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение.

Има стимулиращ ефект върху метаболитните процеси в мозъка и миокарда, подобрява мозъчното и коронарното кръвообращение. Спазмолитично.

Показания за употребата на това лекарство са заболявания на мозъка от свързана с възрастта и съдова природа, последици от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, замаяност.

Противопоказан в случай на индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, повишено вътречерепно налягане, епилептиформни синдроми. По време на бременност и кърмене се използва изключително според показанията.

Вътре се препоръчва прием по време на или след хранене, без дъвчене, пиене на много вода. Дозировката е 1-2 таблетки три пъти дневно. Максималната дневна доза е 5 таблетки. Продължителността на лечението е най-малко 6 седмици.

Инжекционният разтвор се прилага интрамускулно, интравенозно бавно или капково. Дозировката зависи от характеристиките на клиничното протичане на заболяването..

По време на лечението с това лекарство, чай и кафе не трябва да се консумират в големи количества. Ако лекарството се прилага чрез интравенозна капкова инфузия, е разрешена само бавна инфузия и интравенозната инжекция трябва да продължи най-малко 3 минути. Бързото приложение на лекарството може да доведе до рязък спад на кръвното налягане.

Комбинирани лекарства
Има много лекарства, които съдържат 2 или повече компонента, които са сходни по действие или взаимно подсилват ефектите си. Основните са:

Гамалат В6 (съдържа пиридоксин хидрохлорид, GABA, гама-амино-бета-хидроксимаслена киселина, магнезиев глутамат хидробромид; предписва се на възрастни при комплексно лечение на функционална астения; препоръчва се да се приемат 2 таблетки 2-3 пъти дневно в продължение на 2-18 месеца);
Невро-норма (съдържа пирацетам и цинаризин; стандартни показания за ноотропи; дозировка - 1 капсула три пъти дневно в продължение на 1-3 месеца; приемайте хапчето след хранене, не дъвчете, пийте много вода);
Noozom, Omaron, Fezam, Tsinatropil, Evriza: лекарства, подобни по химичен състав и други показатели на Neuro-норма;
Olatropil (съдържа GABA и пирацетам; препоръчително е да се приема преди хранене, по 1 капсула 3-4, максимум 6 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца; ако е необходимо, курсът може да се повтори след 1,5-2 месеца);
Тиоцетам (включва пирацетам и тиотриазолин; таблетките се препоръчват да се приемат по 1-2 броя три пъти дневно; курсът на лечение е до 30 дни; в някои случаи се използва под формата на инжекционен разтвор: 20-30 ml от лекарството се инжектират интравенозно в 100 150 ml физиологичен разтвор или 5 ml интрамускулно веднъж дневно в продължение на 2 седмици).
И така, по-горе се запознахте с най-популярните лекарства от групата на ноотропите днес. Някои от тях са първите лекарства от този клас, но много от тях са разработени много по-късно и са много по-ефективни, така че те спокойно могат да бъдат наречени ноотропи от ново поколение. Обръщаме вашето внимание на факта, че информацията, предоставена в статията, не е ръководство за действие: ако имате някакви неприятни симптоми, не трябва да се самолекувате, а трябва да потърсите помощ от специалист.

Ноотропно действие какво е това

През 1963 г. белгийските фармакологи S. Giurgea и V. Skondia синтезират първото лекарство от тази група - пирацетам, известен още като "ноотропил". Подобно на психостимулантите, той повишава умствената ефективност, но няма страничните ефекти, присъщи на психостимулантите..

През 1972 г. К. Giurgea предлага термина ноотропи, за да обозначи клас лекарства, които подобряват висшите функции на мозъка и нямат страничните ефекти, присъщи на психостимулантите.

В момента са синтезирани повече от 10 оригинални пиролидинови ноотропни лекарства, които са във фаза III клинични изпитвания или вече са регистрирани в редица страни; сред тях са оксирацетам, анирацетам, етирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, цебрацетам, нефирацетам, изацетам, детирацетам. Тези ноотропни лекарства се наричат ​​общо "рацетам".

В допълнение са синтезирани и други семейства ноотропни лекарства, включително холинергични, GABAergic, глутаматергични, пептидергични.

Закон

Няма единен механизъм на действие за всички ноотропи. Известно е, че ноотропните ефекти могат да бъдат причинени от:

  • директно действие върху невроните;
  • подобряване на мозъчния кръвоток и микроциркулацията на кръвта в мозъка;
  • антитромбоцитно, антихипоксично, деконгестантно действие и други подобни.

В момента основните механизми на действие на ноотропните лекарства се считат за ефект върху метаболитните и биоенергийните процеси в нервната клетка и взаимодействието с невротрансмитерните системи на мозъка. Неврометаболичните стимуланти подобряват проникването на ВВВ и усвояването на глюкозата (особено в мозъчната кора, подкорковите ганглии, хипоталамуса и малкия мозък), подобряват метаболизма на нуклеиновите киселини, активират синтеза на АТФ, протеини и РНК.

Ефектът на редица ноотропни лекарства се медиира чрез невротрансмитерните системи на мозъка, сред които най-важни са:

  • моноаминергичен (пирацетам причинява увеличаване на съдържанието на допамин и норепинефрин в мозъка, някои други ноотропи - серотонин);
  • холинергични (пирацетам и меклофеноксат увеличават съдържанието на ацетилхолин в синаптичните терминали и плътността на холинергичните рецептори, холин алфосцерат, пиридоксин и пиролидинови производни подобряват церебралната холинергична проводимост);
  • глутаматергичен (мемантин и глицин действат чрез подтип на N-метил-D-аспартат (NMDA)).

Ноотропите имат и други ефекти, включително:

мембранно стабилизиращо регулиране на синтеза на фосфолипиди и протеини в нервните клетки, стабилизиране и нормализиране на структурата на клетъчните мембрани; антиоксидантно инхибиране на образуването на свободни радикали и липидна пероксидация на клетъчните мембрани; антихипоксично намаляване на необходимостта от кислород на невроните при условия на хипоксия; невропротективно повишаване на устойчивостта на нервните клетки към въздействието на различни неблагоприятни фактори.

Подобряването на микроциркулацията в мозъка играе важна роля чрез оптимизиране на преминаването на еритроцитите през съдовете на микроциркулаторното легло и инхибиране на тромбоцитната агрегация..

Ноотропните ефекти могат да бъдат причинени от нещо друго.

Комплексният ефект на ноотропните лекарства подобрява биоелектричната активност и интегративната активност на мозъка, което се проявява чрез характерни промени в електрофизиологичните модели (улесняване на преминаването на информация между полукълбите, повишаване нивото на будност, увеличаване на абсолютната и относителната мощност на ЕЕГ спектъра на кората и хипокампуса, увеличаване на доминиращия пик).

Увеличаването на кортикално-подкорковия контрол, подобряването на обмена на информация в мозъка, положителният ефект върху формирането и възпроизвеждането на следа от паметта водят до подобряване на паметта, възприятието, вниманието, мисленето, повишаване на способността за учене и активиране на интелектуалните функции. Способността за подобряване на когнитивните (когнитивни) функции даде основание лекарствата от ноотропната серия да се наричат ​​„когнитивни стимуланти“.

Ефекти

В спектъра на клиничната активност на ноотропите (неврометаболични стимуланти) се различават следните основни ефекти:

  • Ноотропно действие (влияние върху нарушените висши кортикални функции, нивото на преценка и критичните способности, подобряване на корковия контрол на подкорковата дейност, мислене, внимание, реч).
  • Мнемотропно действие (ефект върху паметта, обучението).
  • Повишаване нивото на будност, яснота на съзнанието (ефект върху състоянието на потиснато и помрачено съзнание).
  • Адаптогенно действие (влияние върху толерантността към различни екзогенни фактори, включително лекарства, повишава общата устойчивост на организма към действието на екстремни фактори).
  • Антиастенично действие (ефект върху слабост, летаргия, изтощение, психическа и физическа астения).
  • Психостимулиращ ефект (влияние върху апатия, хипобулия, спонтанност, бедност на импулсите, психична инерция, психомоторна изостаналост).
  • Антидепресантно действие.
  • Седативен (успокояващ) ефект, намаляващ раздразнителността и емоционалната възбудимост.
  • Вегетативно действие (ефект върху главоболие, световъртеж, церебрастеничен синдром).
  • Антикинетично действие.
  • Антипаркинсоново действие.
  • Антиепилептично действие, влияние върху епилептичната пароксизмална активност.

От горните фармакодинамични свойства, някои са присъщи на всички ноотропни лекарства, други са селективни.

Странични ефекти

Стимулиращият ефект на ноотропите върху умствената дейност понякога може да бъде придружен от речева и двигателна възбуда, тревожност и нарушение на съня.

Понякога се отбелязва развитието на пристрастяване и пристрастяване към ноотропите.

От друга страна, ноотропите се характеризират с ниска токсичност, добра съвместимост с лекарства от други фармакологични групи и практически отсъствие на усложнения..

Класификация

В днешно време ноотропите се класифицират според техния химичен състав..

  • Racetams. Производни на пиролидин: пирацетам, етирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др..
  • Производни на диметиламиноетанол (ацетилхолинови прекурсори): деанол ацеглумат, меклофеноксат.
  • Производни на пиридоксин: пиритинол, биотредин.
  • Производни и аналози на GABA: гама-аминомаслена киселина (аминалон), никотиноил-GABA (пикамилон), гама-амино-бета-фенилмаслена киселина хидрохлорид (фенибут), хопантенова киселина, пантогам, калциев гама-хидроксибутират (невробутал).
  • Цереброваскуларни агенти: Гинко билоба (мемоплант).
  • Невропептиди и техните аналози: Semax.
  • Аминокиселини и вещества, влияещи върху възбуждащата аминокиселинна система: глицин, биотредин.
  • Производни на 2-меркантобензимидазол: етилтиобензимидазол хидробромид (бемитил).
  • Витаминоподобни агенти: идебенон.
  • Полипептиди и органични композити: кортексин, церебролизин, церебрамин.
  • Вещества от други фармакологични групи с компонент с ноотропно действие:
    • коректори на нарушения на мозъчното кръвообращение: ницерголин, винпоцетин, ксантинол никотинат, винкамин, нафтидрофурил, цинаризин;
    • тонизиращи агенти и адаптогени: ацетиламино янтарна киселина (известна като „янтарна киселина“), екстракт от женшен, мелатонин, лецитин.
    • психостимуланти: салбутиамин;
    • антихипоксанти и антиоксиданти: оксиметилетилпиридин сукцинат (мексидол);
    • ацефен и неговите производни.

Признаци на ноотропна активност присъстват във фармакодинамиката на глутаминова киселина, мемантин и левокарнитин.

В допълнение, експериментът показа ноотропния ефект на редица невропептиди и техните синтетични аналози (ACTH и неговите фрагменти, соматостатин, вазопресин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, невропептид Y, вещество Р, ангиотензин II, холецистокинин пирацетам-8, пептице-8 на пептиде ).

90-те години бяха белязани от високи темпове на изследователски дейности, свързани с търсенето и изучаването на механизма на действие на нови и съществуващи ноотропни лекарства.

Досега търсенето продължава за основна хипотеза за действието на ноотропите, способна да интегрира вече известните аспекти на механизма на действие на ноотропните лекарства и да определи по-нататъшната им съдба..

Търсенето на нови лекарства, които биха имали по-голяма фармакологична активност и би имало селективен ефект върху интегративните функции на мозъка, подобрявайки психопатологичното състояние на пациента, неговата умствена дейност и ориентация в ежедневието е спешно..

Най-известните ноотропи

  • EGb 761 (мемоплант)
  • Racetams
    • Пирацетам (ноотропил)
    • Фенотропил
    • Антирацетам
    • Оксирацетам
    • Прамирацетам
  • Пиритинол (Enerbol)
  • Ерголоидни мезилати (Hydergine)
  • Галантамин
  • Селегилин
  • Центрофеноксин (Lucidril)
  • Десмопресин (DDAVP)
  • Ницерголин
  • Винпоцетин
  • Пикамилон
  • Вазопресин
  • Милацемид
  • Глицин

За други вещества се казва, че действат по подобен начин:

  • Кофеин
  • Никотин
  • Амфетамин (Adderall, Dexedrine)
  • Adrafinil (Olmifon)
  • Модафинил (Provigil)
  • DMAE - Използва се за лечение на разстройство на вниманието. Има геропротективен ефект
  • Фенибут
  • Инхибиторите на ацетилхолинестеразата и прекурсорите на ацетилхолин са два класа лекарства (добавки), които имат ноотропен ефект, когато се използват в ограничени дози:
  • Алфа-GPC (L-алфа глицерилфосфорилхолин, холин алфосцерат) е най-ефективният предшественик на холин, който свободно преминава през кръвно-мозъчната бариера;
  • Huperzine A е мощен инхибитор на ацетилхолинастеразата, получен от китайски мъх;
  • CDP-холин (цитидин дифосфат холин) - предшественик на холин, по-икономична алтернатива на алфа GPC
  • Лецитин - естествен предшественик на ацетилхолин

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Големите дози ацетилхолин могат да бъдат опасни за здравето.

Витамини и хранителни вещества с подчертан ноотропен ефект:

  • Ацетил-L-карнитин (ALCAR)
  • Холин с витамин В5
  • Витамин Ц
  • коензим q-10

Билки с ноотропен ефект:

  • Гинко билоба - увеличава притока на кръв към крайниците и мозъка
  • Withania Somnifera (Ashwagandha) - тоник, който нормализира метаболитните процеси
  • Bacopa monnieri - успокоително и тонизиращо средство, което подпомага електрохимичните процеси в мозъка
  • Мелиса Офиналис (маточина)
  • Eleutherococcus (сибирски женшен) - тоник и адаптоген, който нормализира състоянието на стрес, повишава умствения капацитет
  • Celastrus panicaltus
  • Готу кола
  • Sutherlandia Frutescens

Клинично приложение на ноотропи

Първоначално ноотропите се използват главно за лечение на мозъчни дисфункции при пациенти в напреднала възраст с органичен мозъчен синдром. През последните години те се използват широко в различни области на медицината, включително гериатрична, акушерска и педиатрична практика, неврология, психиатрия и наркология..

За тях се използват ноотропни лекарства

  • деменция от различен произход (съдова, старческа, с болестта на Алцхаймер),
  • хронична цереброваскуларна недостатъчност,
  • психоорганичен синдром,
  • с последствията от мозъчно-съдов инцидент, черепно-мозъчна травма,
  • интоксикация,
  • невроинфекции,
  • интелектуални и мнестични разстройства (нарушена памет, концентрация, мислене), астеничен, астенично-депресивен и депресивен синдром,
  • невротично и подобно на невроза разстройство,
  • вегето-съдова дистония,
  • хроничен алкохолизъм (енцефалопатия, психоорганичен синдром, симптоми на отнемане),
  • както и за подобряване на умственото представяне.

В педиатричната практика показанията за назначаване на ноотропи са

  • забавено умствено и речево развитие,
  • умствена изостаналост,
  • последици от перинатално увреждане на централната нервна система,
  • церебрална парализа,
  • дефицит на вниманието.

В периода на възстановяване след остри нарушения на кръвообращението на мозъка, хронична церебрална исхемия, нарушения на паметта и вниманието е доказана ефективността на лекарства на базата на EGb 761 (Memoplant).

При остри състояния в неврологична клиника (остър исхемичен инсулт, черепно-мозъчна травма) е показана ефективността на пирацетам, холин алфосцерат, глицин, церебролизин.

Някои ноотропи се използват за коригиране на невролептичен синдром (деанолов ацеглумат, пиритинол, пантогам, хопантенова киселина), заекване (фенибут, пантогам), хиперкинеза (фенибут, хопантенова киселина, мемантин), нарушения на уринирането (никотиноил-ГАМК), нарушения на съня, фенибут, калциев гама-хидроксибутират), мигрена (никотиноил-GABA, пиритинол, семакс), световъртеж (пирацетам, фенибут, EGb 761 (Memoplant), за профилактика на морска болест (Phenibut, GABA). Използва се в офталмологията (като част от комплексната терапия) никотиноил-GABA (глаукома с отворен ъгъл, съдови заболявания на ретината и макулна макула), EGb 761 (Memoplant) (сенилна дегенерация на макулата, диабетна ретинопатия).

Отворен овален прозорец в сърцето на дете

Фармакологична група - Антикоагуланти